三字经流派推拿治疗小儿便秘经验

有着悠久的历史 ， 具有传统的经验和独特治疗方法 ， 至６岁； 病 程 １～１ 性 别、 ７ 个 月。两 组 患 儿 在 年 龄、 治疗 。 半月后随访大便正常未复发 。 褚付英应用三字经流派推拿治疗小儿便秘 ７ 治 ９例， ３ 讨论 小儿便秘由肠道传导失司所致 ， 多分虚实两证 。 小儿推拿治疗便秘安全 、 无痛 、 无副反应 ， 简单易学 ， 易于被患儿及家 长 接 受 ， 具 有 疗 效 高 等 优 点。三 字 经流派推拿结合小 儿 生 理 病 理 特 点 ， 辨证选取穴位 清大肠以清肠道热结 、 导滞通 治疗 。 实证取退六腑 、 便； 平肝以疏肝理 气 ； 清 胃 以 清 热 降 逆； 则肠胃积热 得以 清 解 ， 肝 气 得 疏， 气 机 调 和， 糟 粕 自 下。虚 证 取 清补大肠以和血顺气 ， 运水入土以 清补脾益气养血 ； 润燥通便 ； 揉外劳 宫 以 温 阳 散 寒 ； 则 脾 气 得 健， 气血 调和 ， 大肠传送有力 ， 便秘自解 。《 推拿三字经 》 记载 “ …… 退六腑为凉膈散 …… 补脾 今定独穴以抵药方 ： 。 运用小儿推拿 土为六君子汤 ； 平肝为逍遥散 ……” 治疗便秘主要是通过手法对穴位刺激增强和改善脏 腑功能 ， 使脏腑经气疏通 ， 气血阴阳平衡 ， 治愈便秘 。
排便时间延长 ， 或虽有 便秘是指大便秘结不通 ， 便意但排出困难的病证 。 国外报道小儿便秘的发生 率大致 为 ０ 占儿科门诊患儿的３ ． ３ ％ ～８ ． ０ ％， ％～ 占儿科消化门诊的 ２ 发病年龄高峰为 ２～４ ５ ％， ５ ％； ［ ］ １ 岁 。有 学 者 调 查 发 现， 功能性便秘检出率为 ［］ ， ４ ． ７ ０ ％ 且女性儿童是男性的 １ ． ９ 倍 ２ 。 粪便滞留在 体内 ， 可引起腹胀 、 食欲减退 、 睡眠不安等症状 ， 日久 社会心理发育 。 现代医学主要采 影响小儿身心健康 、 用基础治疗 、 药物治疗等 。 中医学对小儿便秘的认识
摘要 】 虚 寒 便 秘 居 多。小 儿 脾 常 不 足， 加 之 饮 食 生 活 习 惯 失 调， 导致运 【 小儿便秘临床以 实 热 便 秘 、 化无力 ， 粪便停滞于大肠 。 实热便秘 治 以 清 热 通 便 ， 和 胃 健 脾， 疏 通 气 机； 虚 寒 便 秘 治 以 健 脾 补 气， 导滞通 具有取 穴 少 、 见效快、 临床疗效确切等优点， 可以快速有效地 络 。 结合辨证取穴进行三字经流派推拿治疗 ， 缓解小儿排便困难的临床症状 ， 减轻患儿痛苦 。 【 关键词 】 便秘 ； 推拿 ； 三字经流派 ； 外治法 ； 经验 ： ／ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ｄ ｏ ｉ １ ０． ３ ９ ６ ９ ３ ８ ６ ５． ２ ０ １ ２． ０ ５． ０ ０ ６ － ｊ 【 （ ） 中图分类号 】 文献标识码 】 文章编号 】 ２ ５ ６． ３ ５ 【 ６ ７ ４ ３ ８ ６ ５ ２ ０ １ ２ ０ ３ ０ ３ ９ ５ ０ ２ Ｒ Ｂ 【 １ － － －
２］ 。 宫、 清补脾 、 运水入土 、 清补大肠 ［
。 便 秘 可 引 起 厌 食、 腹 痛、
腹胀 ， 日久可致习惯性排便障碍 、 痔疮 、 肛裂 、 甚至形 成营养不良 ， 直 接 影 响 患 儿 的 生 长 发 育。小 儿 推 拿 是一种安全性较高 的 治 疗 方 法 ， 其优点在于操作简 便， 疗 效 确 切， 无 毒 副 反 应， 易 被 患 儿 接 受。小 儿 便 秘的推拿治疗应根 据临床分型辨证取穴 ， 灵活配伍 ， 起到舒肝 理 脾 、 活 血 通 络、 消 食 化 滞、 运肠通便的作 用 。 本文结合小儿便秘的病因病机及常见证型 ， 对三 字经流派推拿治疗小儿便秘的临床经验进行整理分 析， 以期指导临床 。 １ 三字经流派推拿治疗小儿便秘学术思想 情 志 失 调、 感 １． １ 病因病机 便 秘 多 由 饮 食 不 节 、 受外邪 、 禀赋不足等因素引起 ， 其基本病变属大肠传 导失常 ， 同 时 与 肺、 脾、 胃、 肝、 肾等脏腑的功能失调 息息相关 。 此外 ， 便秘的发生尚与地域 、 年龄 、 性别 、 体质等密切相关 。 小儿便秘常以虚实为纲 。 实热便 秘多由于小儿素体阳盛 ， 嗜食肥甘辛热之品 ， 造成肠 胃积热 ， 热邪 耗 伤 津 液， 以致肠道干涩燥结而成实 秘 。 虚寒便秘多为病后体虚 ， 气血亏耗 ， 气虚则大肠 传送无力 ， 血虚则津枯失润而致虚秘 。 １． ２ 辨证取穴 三 字 经 流 派 小 儿 推 拿 是 由 徐 谦 光 先生于 １ 是近代推拿中极具代表性的 ８ ７ ７ 年创建的 ， 流派 ， 历经几代人的传承 ， 三字经流派推拿对小儿便 秘逐步进行规范 化 治 疗 。 其 特 点 是 取 穴 少 ， 推拿的 辨证取穴 。 实热便秘证候表现为 ： 大便 时间比较长 ，
便秘专栏
王雪峰教授推拿治疗小儿便秘经验 ： 附１ ０ ６例 疗效观察
沈红岩 ， 李宏丽 ， 王雪峰
作者单位 ： 辽宁中医药大学附属医院儿科 １ １ ０ ０ ３ ２ 沈阳 ， ， 作者简介 ： 沈红岩 （ 女， 主治医师 。 研究方向 ： 推拿疗法治疗小儿脾胃疾病 。 １ ９ ８ ２－ ） 通讯作者 ： 王雪峰 ， 辽宁中医药大学附属医院儿科 。 １ １ ０ ０ ３ ２ 沈阳 ，
２ 典型病案 病案 １： 患儿 ３ 岁 ， ２ ０ １ ２ ０ ７ ２ ２ 初 诊。 大 便 干 结 － － 时有 ２ 月余为主 诉 就 诊 。 近 ２ 月 余 患 儿 大 便 困 难 ， 腹痛 ， 解时大便干结 ， 呈坚硬球状 ， 上附有新鲜血迹 ， 小便短赤 ， 手足心热 ， 兼腹胀痛 ， 纳 食减 ４～５ｄ１ 行 ， 少， 口干口臭 ， 心 烦， 舌 红 苔 黄， 脉 滑 数。中 医 诊 断： 。 治 以 清 热 通 便， 小儿便秘 （ 实热 便 秘） 和 胃 健 脾。 、 、 取穴 ： 平肝 ５ ｍ 清胃５ｍ 退六腑１ 清大 ｉ ｎ ｉ ｎ、 ０ｍ ｉ ｎ ， 肠１ 连续 推 拿 ３ｄ 大 便 成 条 状， 坚 硬。 继 续 ０ｍ ｉ ｎ， 。 推拿 ２ｄ 患儿大便成形 ， 质软 ， 无血 迹 ， ２ ０ １ ２ ０ ７ ２ ７ 复诊 ， － － 小便短赤 、 手足心热 、 口干口臭 、 心烦等症状消失 ， 纳 食增加 。 半月后随访大便正常未复发 。 病案 ２： 患儿 ２ 岁 ， ２ ０ １ ２ ０ ８ ０ ５ 初 诊。 排 便 困 难 － － 半月余为主诉就 诊 。 近 半 月 余 大 排 便 困 难 ， ３～４ｄ 一解 ， 排 便 时 间 长， 面 色 白 无 华， 神 疲， 肢 倦 乏 力， 舌 淡 苔 白， 指 纹 色 淡。 中 医 诊 断： 小儿便秘（ 虚寒便 。治 以 健 脾 补 气， 秘） 导 滞 通 络。 取 穴： 揉外劳宫 、 清补 脾 １ 运水入土５ｍ 清补大肠 ５ｍ ｉ ｎ、 ０ｍ ｉ ｎ ｉ ｎ、 连 续 推 拿２ 继 续 推 拿２ １ ０ｍ ｉ ｎ， ｄ排 便 正 常 ， ｄ巩 固
（ ） 收稿日期 ： ２ ０ １ ２ ０ ８ ２ ８ － － （ 本文编辑 ： 黄伟 ）
愈７ 好 转 ７ 例； 其中实热便秘６ 虚寒便秘 ２例， ０ 例，
３］ 。临床实践证明三 经 １～６ 次 治 疗 均 获 效 ［ １ ９例， 字经流派 推 拿 对 常 见 的 两 种 证 型 小 儿 便 秘 疗 效 显
便秘专栏
三字经流派推拿治疗小儿便秘经验
王风伟 ， 杜君威
作者单位 ： 青岛市中医医院儿科 ２ ６ ６ ０ ３ ３ 山东 青岛 ， ， ： 作者简介 ： 王风伟 （ 男， 医师 。 研究方向 ： 小儿消化系统疾病的诊断与治疗 ， １ ９ ８ ２－ ） Ｅ－ｍ ａ ｉ ｌ ｘ ｉ ａ ｏ ｗ ａ ｎ ｆ ｅ ｎ ｗ ｅ Fra Baidu bibliotek ６ ３． ｃ ｏ ｍ。 ＠１ ｇ ｇ
著， 且操作非常简 单 ， 可 以 代 替 口 服 药 物， 避免了小 儿服药困难 。 参考文献
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， 中国中西医结合儿科学 ２ ０ １ ２年１ ０ 月第 ４ 卷第 ５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ Ｗ ｅ ｓ ｔ Ｍ ｅ ｄ Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ２， Ｖ ｏ ｌ ４， Ｎ ｏ ． ５ ｇ
摘要 】 ０ ６例患儿随机分为观察组和对照组各 【 目的 观察推拿治疗小儿便秘的 临 床 疗 效 。 方 法 １ 对照组给予中药增液汤加减治疗 ， 观察组在口服 中 药 基 础 上 给 予 小 儿 推 拿 治 疗 ， ５ ３例， １ ０次为１个 疗 程， ２ ／ ） ， ／ ） ， 个疗程后观察疗效 。 结果 观察组总有效率为 ９ 对照组总有效率为 ８ 差异有 ８． １％ （ ５ ２ ５ ３ ３． ０％ （ ４ ４ ５ ３ ） 。 结论 推拿治疗小儿便秘临床疗效确定 ， 统计学意义 （ 值得推广应用 。 Ｐ＜０． ０ １ 【 关键词 】 便秘／中医药疗法 ； 推拿／治疗应用 ； 王雪峰 ； 名医经验 ； 外治法 ； 儿童 ： ／ ｄ ｏ ｉ １ ０． ３ ９ ６ ９ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ３ ８ ６ ５． ２ ０ １ ２． ０ ５． ０ ０ ７ － ｊ 【 （ ） 中图分类号 】 文献标识码 】 文章编号 】 ２ ５ ６． ３ ５ 【 ６ ７ ４ ３ ８ ６ ５ ２ ０ １ ２ ０ ５ ０ ３ ９ ６ ０ ２ Ｒ Ｂ 【 １ － － －
， 中国中西医结合儿科学 ２ ０ １ ２年１ ０ 月第 ４ 卷第 ５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ Ｗ ｅ ｓ ｔ Ｍ ｅ ｄ Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ２， Ｖ ｏ ｌ ４， Ｎ ｏ ． ５ ｇ
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排便频率减少且 小儿便秘是指 大 便 秘 结 不 通 ， 排便时间延长 ， 或欲大便而艰涩不畅的一种病证 ， 是 小儿便秘占医 最常见的消化道 症 状 。 有 资 料 显 示 ， 院就诊患儿 ３％ ， 占小儿消化门诊的 １ 占 ０％ ～２ ５％ ， 心理 门 诊 的 ３％ ～６％
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多日不解 ， 解时大便干结 ， 小便短赤 ， 面红身热 ， 或兼 腹胀 痛 ， 纳 食 减 少， 口 干 口 臭， 心 烦， 舌红苔黄或黄 脉 滑 数， 指 纹 紫 滞。治 疗 多 以 清 热 通 便， 和胃健 燥， 脾， 疏 通 气 机 为 法 则。取 穴： 平 肝、 清 胃、 退 六 腑、 清 大肠 。 虚 寒 便 秘 证 候 表 现 为 ： 排 便 困 难， 数 日 一 解， 大便不一定干硬 ， 虽 有 便 意， 怒 挣 难 下， 面色苍白无 神 疲， 肢 倦 乏 力， 舌 淡 苔 白， 脉 虚， 指 纹 色 淡。 治 华， 疗 多 以 健 脾 补 气， 导 滞 通 络 为 法 则。 取 穴： 揉外劳
中医辨证施治 、 小儿推拿疗法 、 针灸疗法 、 中药保留灌 、 。 肠法 敷脐疗法等在临床广泛应用 王雪峰教授应用 推拿疗法治疗小儿便秘 ， 取得较好疗效 ， 现报道如下 。 １ 资料与方法 ／ １． １ 临床资料 １ ０ ６ 例均为 ２ ０ １ ０ ０ ２ ２ ０ １ ２ ０ ２在辽 － － 宁中医药大学附属 医 院 儿 科 门 诊 就 诊 的 便 秘 患 儿 ， 采用随机数 字 表 法 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 ５ ３ 例。 观察组中男 ３ 女２ 年龄 ７ 病程 ２例， １例； ０ｄ 至 ６ 岁 ； 女２ 年龄 ５ １～１ ５ 个月 。 对照组中男 ２ ８例， ５例； ２ｄ