Bobath技术(1)
bobath技术
bobath技术第一篇：Bobath技术简介Bobath技术，又称为NDT（神经发展治疗），是一种用来治疗运动和姿态障碍的康复技术。
该技术由英国物理治疗师Berta和Karel Bobath夫妇创立，主要针对儿童麻痹、脑瘫等病症的康复治疗。
Bobath技术主要通过改善患者神经肌肉系统的控制能力，提高他们的运动、平衡和协调能力，从而达到康复治疗的目的。
该技术旨在帮助患者重新获得日常生活中基本的动作和姿势控制能力，使他们能够更好地参与社会生活。
Bobath技术主要包括以下三个方面：1. 临床神经肌肉评估。
该步骤旨在了解患者的神经肌肉控制能力、反应和运动模式等方面的问题，以便个性化制定治疗方案。
2. 提高患者的神经肌肉控制能力。
通过练习运动、平衡和协调等活动，帮助患者改善神经肌肉控制能力，进而恢复运动和姿势控制能力。
3. 促进患者参与社会生活。
帮助患者掌握日常生活基本活动如洗漱、穿衣、吃饭等能力，从而能够更好地参与社会生活。
总的来说，Bobath技术是一项帮助患者从神经肌肉障碍中恢复的综合性技术，对于治疗脑瘫、中风、多发性硬化症等病症有着较为显著的作用。
第二篇：Bobath技术的训练方法Bobath技术是一种通过康复训练来帮助患者恢复神经肌肉控制能力的技术，该技术训练主要包括以下几个方面：1. 控制训练。
该训练旨在帮助患者恢复肢体的神经肌肉控制能力，通过不断反复练习，帮助患者提高肢体的运动、平衡和协调能力。
2. 感觉训练。
针对患者神经系统中的感觉问题，在治疗中加入感觉训练，帮助患者恢复对身体的感觉和协调能力。
3. 动作训练。
让患者通过实际动作练习来恢复肢体的运动和姿势控制能力，例如坐立、站立、行走等活动。
4. 姿势控制训练。
这种训练旨在通过改变患者的姿势，帮助他们更好地控制自己的身体，并逐渐恢复正常的肌肉功能。
5. 家庭训练。
康复治疗结束后，患者也需要在家中继续认真地练习，巩固治疗效果。
Bobath培训师需要对每个患者进行个性化治疗方案，调整训练强度和效果，确保康复训练的效果。
Bobath法(一)
2.相反神经支配的作用 正常的相反神经支配是人类进行交替运动的基础，
也是自律运动和随意运动不可缺少的条件。 （1）维持运动的协调性：可以根据运动的时间性和
方向性，使主动肌、拮抗肌、协同肌阶段性的或收缩或 弛缓，从而维持运动的协调性。
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（2）调节机体运动肌群自律的适应姿势的变化：
产生的刺激：这种刺激可以引起肌肉的反应，身体各 部位肌肉可因不同的情况而产生不同的反应，在客观 上可以见到肌肉的紧张度的增高或降低。
Bobath博士认为，如果用上述的三方面身体功能
状态来表示肌肉的性状可以客观的反应出中枢神经系 统内部兴奋中枢与抑制中枢的动态平衡状况，所以用 来表示肌肉的性状更为确切，他根据这三种状态的特 点，将肌肉的性状用“姿势紧张”这一名词来表示。
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2）维持支持性：当一个人在维持坐位、立位等
姿势时起支持作用的肌群，特别是头部和躯干部位的
肌群都必须对抗重力起支持身体的作用，即所谓的支
持性。只有在相应的肌群的姿势紧张保持一定高度才
能保证这种支持性，从而才能维持身体姿势的稳定。
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（2）姿势紧张要在运动中保持一定的低度 ：当
上一世纪，国际上先后出现了许多具有不同特色的
康复治疗技术，主要有Bobath技术、Rood技术、 PNF 技术、Brunnstrom技术等。经过数十年的研究和临床 应用，逐渐形成了一个治疗技术体系，即神经发育治疗
体系或称为神经发育促进技术 （neurodevelopmeny
treatment， NDT）。
这些方法是应用神经生理学、神经发育学等学科的
基本原理来治疗运动障碍，目前，已经成为康复医学中 的主要治疗手段。
Bobath疗法的抑制和促进技术【参考仅供】
通过操作使头部前屈可抑制 头后仰 ；
也可抑制患者在起立与步行
时发生的髋关节与膝关节的
过伸展。
医学参考A
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（1）头部
②头部的伸展：头部伸展可促通全身的伸展模 式与伸展运动，抑制全身屈曲模式。
可在俯卧位、立位上进行手法操作。 坐位上进行此手法操作可能会妨碍髋关节的屈
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利用原始反射改善异常的肌张力
反射性的肌肉反应是获得运动控制的最早发 育阶段。因此，在训练中可利用反射机制改 善异常的肌张力和异常的姿势。
（1）利用对称性紧张性颈反射 （2）利用非对称性紧张性颈反射 （3）利用张力性迷路反射 （4）利用阳性支持反射
医学参考A
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（1）利用对称性紧张性颈反射
例如： 训练患者步行时，指示患者抬头，不要低
头或盯者地上？ 患者在床上的半坐位时间不要太长？ 颈部屈曲，防止角弓反张的发作 。
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（2）利用非对称性紧张性颈反射
例如： 手膝跪位平衡训练时，指示患者将头部转向患
侧注视自己的上肢？
医学参考A
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（3）利用张力性迷路反射
Bobath疗法的 抑制和促进技术
马金
医学参考A
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内容提要
关键点的控制 反射抑制抗痉挛模式 原始反射的利用 肢体负重、压缩 定位放置和控住 翻正平衡反应的引出
医学参考A
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关键点的控制
关键点控制：即治疗师训练中操作身体某 些部位，能抑制挛缩和异常姿势反射，也 能促通正常姿势反射。
②下肢伸展位上外旋：可以促通下肢的外 展及踝关节的背屈。
③足趾背屈：通过手法操作使足趾，特别 是2、3、4、5趾背屈时，可抑制下肢的伸 肌痉挛，促通踝关节背屈及下肢的外旋、 外展。
Bobath技术完整版 ppt课件
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Bobath技术完整版
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Bobath技术完整版
反射抑制性模式 影响张力性姿势 关键点的控制 促进正常姿势反射 刺激固有感受器和体表感受器
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Bobath技术完整版
躯干抗痉挛模式
患者健侧卧位，治疗师站 立于患者身后，一只手扶 住其肩部，另一只手扶住 髋部，双手做相反方向的 牵拉动作，在最大的牵拉 范围内停留数秒
促进翻正反应 上肢保护性伸展反应 促进平衡反应
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关节负重
是一种利用体位使重力通过关节，刺激 本体感受器使关节周围肌肉产生共同 收缩来提高关节稳定性的方法
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Bobath技术完整版
位置反应
指肢体反应性的短暂 的保持某种体位的能 力，是肢体的重量刺 激引发出的正常姿势 反应
躯干伸展，使全身伸肌占优势， 成为抑制全身性屈曲模式的方 法
躯干旋转, 可以破坏全身性屈
曲、伸展模式。
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肩胛及上肢关键点的 控制
肩胛带向前伸则全身 屈曲占优势
肩胛带处于回缩位， 全身伸展模式占优势
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Bobath技术完整版
下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢
通过姿势或体位抑止 痉挛
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在功能活动中控制痉 挛
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Bobath技术完整版
体验运动的正常感觉 治疗中和日常生活中采用RIP或TIP对抗痉
bobath技术名词解释
bobath技术名词解释
嘿，咱今天就来说说这神奇的 Bobath 技术！你知道吗，Bobath 技
术就像是一把神奇的钥匙，能打开很多人身体康复的大门呢！比如说，就像一个迷路的人突然找到了正确的方向。
Bobath 技术主要是针对中枢神经系统损伤引起的运动功能障碍进行
治疗的。
它可不是简单地让你动一动胳膊腿儿哦！这就好比盖房子，
不是随便堆几块砖就行，得有规划、有技巧。
在 Bobath 技术里，治疗师会特别关注患者的姿势和运动控制。
哎呀，就像一个细心的裁缝，要把每一针每一线都缝得恰到好处。
他们
会通过各种手法和训练，帮助患者改善身体的不平衡，让身体重新找
回协调和控制。
我曾经见过一个中风后的患者，一开始连坐都坐不稳呢，后来经过Bobath 技术的治疗，慢慢地能站起来，还能走几步了！这多让人惊喜啊！这就像一颗原本黯淡的星星又重新亮起来了。
Bobath 技术还强调要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。
可不是那种一刀切的做法哦！这就跟做菜一样，每个人的口味都不一样，得按照个人的喜好来调味。
而且啊，在治疗过程中，患者自己也要积极参与，不能光等着治疗
师来摆弄你。
这就好像划船，治疗师是那个掌舵的，患者自己也得用
力划桨啊！
总之，Bobath 技术真的是太重要啦！它能让那些因为疾病或损伤而陷入困境的人重新找回生活的信心和希望。
难道你不想深入了解一下它吗？Bobath 技术就是这样神奇又实用，真的值得我们好好去认识和探索啊！。
Bobath技术
2024年2月2日星期五
内容
第一节 概述 第二节 基本理论 第三节 临床应用
第一节 概述
一、 简介 二、 基本概念 三、 基本操作方法
简介
Bobath 夫妇 1940 年代 中枢损伤后的运动表现 单关节运动与功能性活动 痉挛/肌张力增高 代偿与恢复潜力
基本概念
让患者意识到，所有的治疗都是他日常 生活的一部分，而不只是一系列的锻炼 而已。
Bobath 方法强调运动感觉的重要性， 运动感觉可通过后天的反复学习、训练 而获得，为了掌握运动感觉，需要进行 无数次的活动。
(2)在功能活动中控制痉挛
喂饭或游戏时的坐姿
手足徐动型
1．治疗原则 2．治疗性活动
(1)通过使四肢或躯干(在直立情况下) 负重
(2)给予合适的支撑 (3)鼓励中线位活动
(1)通过使四肢或躯干(在直立情 况下)负重
患儿一旦可以用肘部支撑 体重，
就有可能用有两个把手的 杯子自己喝水
转头迈步，会增加患儿身体 的不对称
第二节 基本理论
对脑瘫的认识
对脑卒中的认识
对脑瘫的认识
1.运动发育的未成熟性 2.运动发育的异常性
通过控制骨盆及踝关节的关键点使患儿保持良好的站姿
对脑卒中的认识
1.异常的肌张力可以通过抑制与促进的 手法得到调
2.运动感觉对脑卒中恢复起重要作用
第三节 临床应用
治疗脑瘫儿童 治疗脑卒中患者
治疗脑瘫儿童
(一)痉挛型 (二)手足徐动型 (三)共济失调型 (四)软瘫型 (五)混合型
痉挛型
1．治疗原则 2．治疗性活动
(1)通过姿势或体位抑止痉挛 (2)在功能活动中控制痉挛 (3)体验运动的正常感觉
bo bath技术的基础技术和手法有哪些
bo bath技术的基础技术和手法有哪些
1、Bobath式握手：
双手十指交叉紧握
2、控制关键点：在调节紧张姿势的同时，诱发更为正常活动模式所使用的身体部位。
关键点包括：（1）中央关键点:头部、躯干、胸骨下段；（2）近端关键点:肩峰、骼前上棘；（3）远端关键点:拇指、拇趾。
3、反射性抑制（RIP)
手法：（1）上肢RIP:外展外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕手指；
（2）下肢RIP:髋屈外展外旋、屈膝、踝背伸；
（3）全身性屈肌痉挛RIP:躯干伸展、旋转；
（4）全身性伸肌痉挛RIP:膝屈向胸；
（5）躯干RIP:侧卧躯干旋转。
4、调正反应：属于静态反应。
指当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的动作。
手法：（1）发自颈部,作用于躯干。
头部位置变化导致躯干的转动。
（2）发自迷路，作用于头部。
躯干位置倾斜时头部保持直立，面部垂直，眼睛水平位动作。
（3）发自躯干，作用于颈部。
上半身或下半身扭动时,另一半随之转动成一直线。
（4）发自眼晴,作用于头部。
躯干位置倾斜时头部保持正确位置。
5、平衡反应：是当人体突然受到外界刺激而致重心位置改变时，四肢、躯干出现下意识的、自发的运动以恢复原有安定状态的一种反应。
手法：四点着地位的训练；左右向；；前后向；三点着地位的训练；健侧支持；患侧支持；两点着地位训练；患手健腿支持；健手患腿支持。
6、本体和皮肤刺激：轻拍、肢体负重和关节压缩、肢体定位放置和控住。
手法：（1）肢体负重和关节压缩，促进对上肢控制，改善站、走时膝不稳定，为下肢站立作准备；
（2）定位放置和控住。
bobath疗法的常用技术 -回复
bobath疗法的常用技术-回复什么是bobath疗法？Bobath疗法，也被称为NDT（神经发育治疗），是一种很受尊重的神经康复疗法，被广泛用于儿童和成人的神经肌肉障碍的康复治疗中。
它以促进神经肌肉控制和运动技能发展为目标，通过改善姿势控制、平衡、协调和功能性动作，帮助患者恢复自主的功能。
bobath疗法的常用技术是什么？1. 评估患者状况：bobath疗法的第一步是对患者进行全面评估。
治疗师会评估患者的姿势控制、平衡能力、协调性、感觉和运动功能等方面的状况。
通过评估结果，治疗师能够制定个性化的治疗计划。
2. 接触：bobath疗法非常重视治疗师与患者之间的接触。
治疗师使用手的触觉来感受患者的肌肉张力变化、姿势调整和运动模式。
通过观察和触觉的反馈，治疗师能够识别患者的运动障碍，并制定适当的治疗策略。
3. 身体剖析：bobath疗法强调对患者的身体动态特征进行观察和解读。
治疗师会仔细观察患者的肌肉张力、对称性、动作模式和动态平衡。
通过身体剖析，治疗师能够识别患者的异常模式，并寻找适当的介入方法。
4. 应用手法：bobath疗法使用多种手法来促进患者的神经肌肉发展。
这些手法包括：抑制（inhibition）手法，通过减少痉挛肌张力，促进肌肉松弛和姿势调整；增强（facilitation）手法，通过提供外部支持和引导，来调整肢体的运动和控制；辅助（assistance）手法，通过手动操作来引导患者的运动，并提供肌肉力量的支持。
5. 功能性训练：bobath疗法强调以功能性目标为导向的训练。
治疗师会根据患者的日常生活需求，设计相应的功能性训练。
这些训练包括坐立、站立、行走、上下楼梯等动作的练习。
通过功能性训练，患者能够恢复生活中的基本动作能力。
6. 家庭指导：bobath疗法重视治疗师与患者家庭之间的沟通和合作。
治疗师会向家人提供有关患者状况、治疗进展和家庭康复计划的指导。
家人在日常生活中的支持和参与对患者的康复非常重要。
NDT疗法——Bobath
NDT疗法——Bobath 技术⼆、Bobath技术1、定义 Bobath 技术是治疗中枢神经损伤后引起的运动功能障碍的治疗⽅法。
其核⼼是以⽇常⽣活活动任务为导向的姿势控制和运动控制。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：中枢神经系统损伤如脑瘫、脑外伤、脑卒中等引起的运动障碍。
（2）禁忌证：意识和认知障碍、严重情感障碍、⽣命体征不稳定等。
3、设备与⽤具治疗床、Bobath 球等，不需要特殊设备。
4、操作⽅法与步骤 Bobath 技术主要包括：控制关键点、反射性抑制模式、促进姿势反射、感觉刺激、姿势控制和以任务为导向的运动控制训练等。
（1）控制关键点：1）治疗师通过对患者⾝体关键部位（中⼼控制点：头部、躯⼲、胸⾻中下段；近端控制点：肩峰、髂前上棘；远端控制点：拇指、拇趾）上的⼿法操作来抑制异常的姿势反射和降低肌张⼒，引出或促进正常的肌张⼒、姿势反射和平衡反应。
2）⼿法操作从躯⼲和近端开始，向远端移⾏，并随之减少操作点和控制的量以逐渐诱导出随意运动，常与反射性抑制联合应⽤。
（2）反射性抑制模式：1）躯⼲肌张⼒增⾼：屈肌张⼒增⾼时，把头放置在过伸位，可以降低屈肌张⼒，增加伸肌张⼒；伸肌张⼒增⾼时，把头放置在屈曲位，可以降低伸肌张⼒，增加屈肌张⼒；屈肌与伸肌张⼒均增⾼时，通过旋转躯⼲(保持⾻盆不动)来抑制。
2）肢体肌张⼒增⾼：屈肌张⼒增⾼时可取肢体外旋位来抑制；外展肌张⼒增⾼时可取肢体内旋位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取肢体对称性伸展(头在中⽴位) 来抑制。
3）出现痉挛时：颈、背及⼿出现屈曲痉挛时，可取上臂⽔平外展或对⾓线伸展来抑制；躯⼲与髋出现痉挛时，可将臂上举过头，以促进躯⼲及髋的伸展。
（3）促进姿势反射：1）促进调正反应：治疗师利⽤头部与躯⼲间的位置变化促进躯⼲转动。
仰卧位时，将患者头部转向⼀侧，诱发出胸、腰、下肢转动，训练翻⾝活动；治疗师利⽤躯⼲位置倾斜，促进头部直⽴；坐位时，治疗师向左、右倾斜患者躯⼲以训练头部控制，治疗师利⽤上半⾝或下半⾝扭动时，另⼀半随之转动成⼀直线，促进翻⾝活动；患者仰卧，治疗师将患者的肩胛带或⾻盆扭转，带动躯⼲转动，训练翻⾝活动。
《Bobath技术》课件
总结和展望
Bobath技术是一种有效的康复治疗方法，可以帮助改善运动和功能障碍。未 来，我们将继续探索创新的康复技术，以提升治疗效果。
《Bobath技术》PPT课件
本PPT课件介绍Bobath技术，包括定义、原理、应用领域、优点、训练方法、 案例分享以及总结和展望。
什么是Bobath技术
Bobath技术是一种康复治疗方法，旨在帮助改善运动和功能障碍。它通过改 变肌肉张力、重建神经递质的正常功能以及提高运动控制来促进康复。
Bobath技术的原理
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康复训练
通过定向练习、功能性训练和重复训练来促进恢复。
Bobath技术的案例分享
中风患者康复
通过Bobath技术，中风患者恢复了 日常生活中的各项功能能力。
脑瘫儿童康复
使用Bobath技术帮助脑瘫儿童提高 姿势控制和运动协调。
脊髓损伤复
通过Bobath技术，脊髓损伤患者恢 复了行走和平衡能力。
Bobath技术基于神经可塑性原理，通过创造适当的环境和应用正确的刺激， 促进大脑重新组织和修复受损的神经回路。
Bobath技术在康复领域的应用
中风康复
帮助中风患者恢复肢体活动能力和日常生活自理能力。
脑瘫病患
帮助脑瘫儿童改善姿势控制、平衡以及运动协调。
脊髓损伤
促进脊髓损伤患者恢复行走、肌肉力量和平衡能力。
Bobath技术的优点
1 个性化
2 综合性
3 促进自主性
根据患者的特点制定独特的 康复计划。
综合运用不同治疗手段，包 括物理治疗、言语治疗和职 业治疗。
帮助患者重新获得独立生活 的能力。
Bobath技术的训练方法
1
评估
了解患者的病史、现状和康复目标。
Bobath技术
B o b a t h技术本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.MarchBobath技术一、概述（一）定义：Bobath技术是指通过抑制不正常的姿势，病理性反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动的能力。
是神经发育技术方式之一。
（二）目的：改善和提高患者生活自理能力，增强运动。
（三）途径：1.维持正常姿势控制；2.抑制异常病理反射和异常运动模式；3.控制痉挛。
（四）特点：1.遵循人体发育规律，制定的针对运动功能障碍的训练方法，特别是关键点的控制是此技术的核心；利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡反应，增强运动功能；3.采用感觉刺激帮助肌张力的调整。
（五）原则：1.关键点的选择与施用；2.应用反射性抑制模式控制肢体的张力。
二、Bobath治疗技术（一）控制关键点1.定义：该手法指治疗师用手法控制患者的身体，改变其运动模式质量（阻止患者的异常肌张力和异常运动模式，激活或引入正常的运动模式）的方法。
2.作用（1）使身体建立并保持正常的对线关系；（2）减轻或消除异常肌张力和异常的运动模式；（3）对患侧躯干和肢体肌群进行正常模式的再教育；（4）促使脑卒中患者出现主动的运动模式。
3.手法(1)根据患者不同阶段存在的问题和治疗师所期望易化的运动模式选择关键点。
(2)近端关键点/远端关键点(3)弛缓阶段（急性期）关键点的选择 (3)恢复阶段关键点的选择（二） Bobath抑制技术1.定义：抑制技术是手法和各种运动模式相结合用以降低肌张力和阻断异常运动模式的治疗技术。
2.分类：抑制技术包括静止性抑制手法（反射抑制性姿势）和动态手法（反射抑制运动模式）3.手法：（1）纠正异常对线关系具体方法—患者取坐位，治疗师采用近端控制点一手置于胸骨，另一手置于与肩胛骨下角平行的棘突上，利用双手的合力下压，上提同时令患者挺胸坐直。
Bobath技术评定观
Bobath技术评定观Bobath技术评定观(1)根据Bobath理论，中风和成人其它类型的脑损伤都会导致异常的姿势和运动模式。
由于这些异常的模式会阻碍患者的偏瘫侧重新获得正常的功能，因此必须对引起成年偏瘫患者运动障碍的四个主要因素进行评定并通过治疗来消除它。
Bobath的评定目的主要有三:1.判断影响正常运动产生的异常肌张力和异常运动模式是否存在以及在肢体的分布情况;2.确定正常运动反应是否有缺陷，包括躯干和四肢自动的姿势反应和有意识的运动模式;3.分析患者完成功能性运动模式的能力，包括全身性运动任务和特定的自理、职业和娱乐活动。
Bobath的评定方法是治疗师通过观察患者、直接对患者的躯干四肢进行手法操作(handling)、和患者交谈来弄清患者存在功能障碍的相关情况。
评定主要内容包括四方面:一、肌张力评定肌张力异常几乎在所有中枢神经系统(CNS)功能障碍的患者中都能见到，并且它将干扰正常运动模式的产生。
Bobath夫妇认为正常的肌张力对于正常运动模式的产生是必须的，并引用了Sherrington(1913)的观点来支持。
所谓的正常，是指肌张力必须高到足以进行抗重力运动但又必须足够低，使在主动运动时没有阻力，能以正常的速度完成，并能随意的控制运动的速度(Bobath,1990)。
就个人而言，肌张力或肌紧张程度也不是不变的，它主要取决与个体所处的具体情况，以及所要完成的任务究竟需要多高的肌张力。
然而，在绝大多数情况下，肌张力与所要完成的任务需要的肌张力是匹配的。
在进行被动运动的时候，肌张力正常的个体能主动的跟随被动运动并能给予其一定的帮助。
如果被动运动停止，治疗师将手移开，被活动的肢体并不会掉下来而是短暂地停留在原来的位置。
Bobath夫妇称之为放置反应(placingresponse)。
成年偏瘫患者的肌张力在休息和运动的时候均高于或低于正常人。
在急性期，患侧肢体的肌肉通常是松弛的或张力低下的。
bobath技术的基本概念
Bobath 技术是一种针对中枢神经系统损伤患者的治疗方法，由英国物理治疗师 Berta Bobath 和她的丈夫 Karel Bobath 于 20 世纪 40 年代创立。
Bobath 技术的基本概念是通过特定的运动模式和姿势控制来促进患者的运动功能恢复。
这种技术的核心是通过调整患者的身体姿势和运动模式，帮助患者重新学习如何控制自己的身体。
Bobath 技术通常包括以下几个方面：
1. 评估：评估患者的身体状况和运动功能，确定需要治疗的问题。
2. 运动模式：帮助患者学习正常的运动模式，例如翻身、坐起、站立等。
3. 姿势控制：帮助患者学习如何控制自己的身体姿势，以改善平衡和协调能力。
4. 肌肉松弛：通过特定的手法和运动，帮助患者放松紧张的肌肉，以改善运动功能。
5. 日常生活活动：帮助患者学习如何进行日常生活活动，例如穿衣、洗漱、进食等。
Bobath 技术已经被广泛应用于治疗中枢神经系统损伤患者，例如脑卒中、脑损伤、脊髓损伤等。
它可以帮助患者恢复运动功能，提高生活质量。
需要注意的是，Bobath 技术需要由专业的治疗师进行操作，患者应该在医生的指导下进行治疗。
中国脑性瘫痪康复指南_2015_第六部分_李晓捷_庞伟_孙奇峰_尚清_唐久来
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,Dec.2015,Vol.30,No.12第四章脑性瘫痪的康复治疗第三节康复治疗技术（上）一、神经易化技术（一）Bobath 技术1.Bobath 治疗技术是否适用于所有类型脑瘫患儿证据脑瘫患儿由于非进行性脑损伤，中枢神经系统缺少对反射性姿势和运动模式的抑制，导致运动障碍和姿势异常[1—4](2个Ⅰ级证据，1个Ⅲ级证据，1个Ⅳ级证据)。
Bobath 治疗技术通过对关键点的控制，达到抑制异常姿势和运动模式，促通正确的运动感觉和运动模式的目的[5—7](1个Ⅱ级证据，2个Ⅲ级证据)。
Bobath 治疗技术还通过对运动模式协调性的促进，抑制原始反射持续存在对脑瘫患儿正常运动发育的影响，从而实现正常运动模式的整合，防止异常模式的形成和固定。
采用Bobath 技术的不同手技，可以针对不同类型脑瘫患儿异常姿势和运动模式特点，建立正确的运动模式[8—11](4个Ⅳ级证据)。
因此，Bobath 技术适合于各种类型脑瘫患儿的康复治疗。
推荐Bobath 治疗技术适用于各种类型的脑瘫患儿，应根据不同类型特点，选择采用Bobath 治疗技术的不同手技（推荐强度B 级）。
2.Bobath 治疗技术是否适用于所有年龄组脑瘫患儿证据Bobath 治疗技术对各年龄组脑瘫患儿均有效，但2岁前，尤其是1岁以内的轻度脑瘫患儿效果更好[12—13]（1个Ⅰ级证据，1个Ⅳ级证据）。
婴幼儿时期脑生长发育快、代偿性和可塑性强，且其异常姿势和运动发育模式尚未固定，这一时期患儿若能得到外界给予的刺激性治疗及功能训练，可使其学习建立正常的姿势运动模式，使其功能达到最佳效果[14—16]（3个Ⅱ级证据）。
脑瘫患儿早期应用Bobath 治疗技术是恢复其神经系统功能的有效手段。
推荐1.Bobath 技术可应用于不同年龄组脑瘫患儿（推荐强度A 级）。
2.Bobath 技术对于小年龄组脑瘫患儿更有效（推荐强度A 级）。
Bobath技术(运动治疗技术课件)
肆
肢及骨盆关键点的 控制
肆 下肢及骨盆关键点的控制
• 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲占优势，下半身伸展占优势；坐位骨盆前 倾时，上半身伸展占优势，下半身屈曲占优势。站立位前倾，全身屈曲模式 ；站立位后仰，全身伸展模式。
伍 远端关键点的控制
伍 远端关键点的控制
• 控制拇指可缓解手部的痉挛。治疗师一 手握住患手拇指，使其呈外展、伸展位，同 时向鱼际施加压力；另一手握住其余四指， 持续牵拉可缓解手指痉挛。将踝关节处于背 屈、外翻位，能缓解下肢伸肌痉挛，包括踝 关节的跖屈、内翻。
胸部交替挺起、下压
肩胛及上肢关键点
叁 的控制
叁 肩胛及上肢关键点的控制
• 保持肩胛带向前伸，全身屈曲模式占优 势，能抑制头向后方过伸的全身伸展模式。 诱导上肢伸展状态向前伸出，可促通肩胛带 向前方突出。如果肩胛带处于回缩位，则全 身伸展模式占优势，可以抑制因头前屈所致 的全身屈曲模式，促进抗重力伸展活动。
• ③患者站立位，治疗师突然向后推动 患者身体，引发踝、足趾的控制模式 ；
壹 步行能力基础训练
• ④健足在前、患足在后大跨步站立，在患 侧足跟不离地前提下背屈踝关节，将身体 重心转移到前方的健侧下肢上。训练中注 意防止踝关节内翻，动作要缓慢，可让患 者在平行杠内进行练习以保证安全。
壹 步行能力基础训练
的反复学习和训练获得。进行重复的动 作训练可促进患者获得正常运动的感觉 ，帮助患者学习并掌握动作。
叁 Bobath技术的治疗原则
3.按照运动的发育顺序制订训练计划
๏ 训练计划必须和患者发育水平相对应。正 常的运动发育是按照从头到脚、由近及远 的顺序。
๏ 运动发育顺序一般为：仰卧位→翻身→侧 卧位→肘支撑卧位→坐位→手膝跪位→双 膝跪位→立位→行走。治疗中首先强调头 颈的运动，然后是躯干，最后是四肢。
Bobath 技术
坐位下出现下肢阵挛，用手用力 下压膝部
未抑制时体位及肌痉挛
抑制痉挛的体位
坐位站起时出现重心转向健 双手交叉双上肢尽量向前伸展或
侧，躯干健侧旋转，患肢痉 患侧上肢伸展位支撑某物(桌面、
以上体位用枕头支撑
特殊体位：患膝、髋屈曲，用双手交叉 后抱住患膝保持可以帮助缓解痉挛
体位转换活动及平衡活动
健侧、患侧翻身，患肢置于一边，健手与患手交叉相握保持上肢伸展，双
处于痉挛状态
下肢屈曲位，头先转向一侧，然后跟随
身体转体
借助双下肢置于巴氏球上进行左右翻身 训练
未抑制时体位及肌痉挛
抑制痉挛的体位
神经肌肉促进技术
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例如：偏瘫患者常用的抑制性体位
未抑制时体位及肌痉挛
抑制痉挛的体位
卧位体位
仰卧位、健侧卧位、患侧卧位时 患侧上肢伸展位，前臂旋前、后，用分
患侧上肢屈曲置于胸前，手握拳，指板将手指伸展，下肢屈曲位，足尖朝
下肢屈曲外旋，足处于跖屈位， 上，足底用硬物支撑保持踝关节中立位，
躯干屈向患侧
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1．控制关键点（1）
关键点：指人体的某些特定部位，这些 部位对身体其他部位或肢体的肌张力具 有重要影响。
手法作用于关键点，可以抑制异常的姿 势反射和肌张力，引出或促进正常的肌 张力、姿势反射和平衡反应。
是Bobath技术中手法操作的核心，常与 反射性抑制综合应用。
1．控制关键点（2）
人体关键点： ①中央关键点--头部、躯干、胸骨中下段； ②近端关键点--上肢的肩峰，下肢的髂前上
第三篇 专业知识 bobath技术
第三篇专业知识第二十五节Bobath技术一、概述1、定义通过抑制不正常的姿势、病理性反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动的能力。
是神经发育技术方式之一。
2、目的改善和提高患者生活自理能力，增强运动功能。
3、途径①维持正常姿势控制；②抑制异常病理反射和异常运动模式；③控制痉挛。
4、特点①遵循人体发育的规律，制定的针对运动功能障碍的训练方法，特别是关键点的控制是此技术手法操作的核心。
②利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡反应，增加运动功能。
③采用感觉刺激帮助肌张力的调整。
5、原则①关键点的选择与施用。
②应用反射性抑制模式控制肢体的张力。
二、治疗原理1．利用反射性抑制模式脑损伤后，由于中枢神经系统病变导致原始反射延期消失（脑瘫）或再次出现（偏瘫），或出现病理反射。
利用反射性抑制模式抑制紧张的肌张力，诱发拮抗肌张力增加。
2．利用基本反射模式正确的运动感觉对改善和提高运动能力十分重要，而且各种功能性技能都是以姿势控制、翻正反射、平衡反射和其它保护性反射以及伸手、抓握和松开等基本反射模式为基础的。
3．按照运动发育顺序训练基于人体的正常运动发育过程，由头到脚、由近端到远端，缓解痉挛也应先从运动控制的中心点，头和躯干开始，再遵循上肢由肩到手，下肢由髋到足的由近端到远端发育顺序进行。
第二十六节Brunnstrom技术一、概述1、定义在中枢神经系统损伤初期，利用协同运动等病理运动模式和反射模式作为促进手段，然后再把这些运动模式逐步修整成功能性运动，以恢复运动控制能力的方法。
2、目的（1）早期通过健侧抗阻随意运动而使兴奋扩散，以引出患侧联合反射，使较弱肌肉发生收缩；（2）使患者体验运动感觉，将与随意用力相结合，产生半随意运动；（3）应用于功能性活动中，以便反复训练，使控制能力得到增强，动作渐趋完善；（4）利用各种感觉刺激增强治疗作用；（5）通过大脑皮质水平来调节运动和提高控制能力，训练患者主动参与随意用力，促进中枢神经系统功能。
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(1)关键点或部位的控制 中心关键点:胸骨中下段、头部、躯干 近端关键点：肩峰、髂前上棘 远端关键点：拇指、趾 (2)反射性抑制模式(RIP) • 针对常见痉挛模式,偏瘫患者RIP方法如下: ①躯干抗痉挛模式：牵拉患侧躯干使之伸展。 ②上肢抗痉挛模式：使患侧上肢处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后, 伸腕,指、 拇指外展位 ③下肢抗痉挛模式：使患侧下肢轻度屈髋、屈膝、内收、内旋,背屈 踝、趾伸 ④肩的抗痉挛模式:使肩部向前向上仲展 ⑤手的抗痉挛模式: Bobath握手 (3)促进正常姿势：翻正反应的促进 保护反应的促进 平衡反应的促进 (4)肢体负重及关节挤压
• 特点：强调有控制的感觉刺激，根据人体发育顺序，利用运动来 诱发有目的的反应
临床应用
• 促进 触觉刺激：快速刷擦、口击、敲打、挤压 温度刺激：强、冷、热刺激 本体感受器刺激：快速而轻柔地牵张肌肉、轻扣肌腱与肌腹 痛觉刺激：针刺、挤捏、拍打 感觉刺激：快节奏、高频率、高强度 • 抑制 轻微的关节挤压、肌腱附着点的挤压、持续的牵伸、缓慢地将患 者由仰卧位或卧位转至侧卧位、适中热刺激、低强度的特殊感觉刺激
Brunnstrom技术
• 定义：在CNS损伤初期，利用协同运动等病理运动模式和反射模 式作为促进手段，然后再把这些运动模式逐步修整成功能性运动， 以恢复运动控制能力的方法。 • 目的 ①早期通过健侧抗组随意运动而使兴奋扩散，以引出患侧联合反应， 使较弱的肌肉发生收缩。 ②使患者运动感觉，将之与随意运动相结合，产生半随意运动 ③应用于功能性活动中，以便反复训练，使控制能力得到增强，动 作逐渐趋于完善 ④通过大脑皮质水平来调节运动和提高控制能力，训练患者主动参 与随意用力，促进CNS功能
临床应用 Ⅰ− Ⅲ 阶段：主要利用原始反射、联合反应、皮肤及本体感 觉刺激引出屈肌和伸肌的共同运动，进一步让患者学会控制半随意 运动 Ⅳ−Ⅴ阶段： 矫正和抑制共同运动，促进患者出现分离运动 Ⅵ阶段： 注重训练协调性、灵活性及耐力训练，尽量让患者 按正常运动模式进行一切活动
Rood技术
• 定义：利用温、热、痛、触觉、视、听、嗅等多种感觉刺激，调 整感觉通路上的兴奋性，以加强与中枢N系统的联系，达到N运动 功能的重组 • 目的：通过感觉刺激，增加感觉和运动功能
Berg平衡量表
从坐位站起 无支持站立 无靠背坐位，但双脚着地或放在一个凳子上 从站立位坐下 转移 无支持闭目站立 双脚并拢无支持站立 站立位时上肢向前伸展并向前移动 站立位时从地面捡起东西 站立位转身向后看 转身360° 无支持站立时将一只脚放在台阶或凳子上 一脚在前的无支持站立 单腿站立
Bobath技术
• 定义：通过抑制异不正常的姿势、病理性反射或异常运动模式， 尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动的能力。神经 发育学疗法之一 • 特点：通过关键点的控制及设计的反射抑制性模式（RIP）和肢体 的恰当摆放来抑制肢体痉挛，待痉挛缓解后，通过反射、体位平 衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动的、小范围的、不引起联 合反应和异常运动模式的关节运动，然后再进行各种运动控制训 练，逐步过渡到日常生活动作而取得康复效果。
Brunnstrom卒中偏瘫恢复期六阶
分期 Ⅰ Ⅱ 运动特点 无随意运动 引出联合反应，一部 分共同运动 上肢 无任何运动 仅出现协调运动模式 手 无任何运动 仅有极细微的屈曲 下肢 无任何运动 仅有极少的随意运动
Ⅲ
可随意出现的共同运 动
共同运动模式打破， 开始出现分离运动
可随意发起协调运动
可有钩状抓握，但不 能伸展
改良Barthel指数评定
进食 洗澡 修饰 穿衣 大小便 上厕所 床椅转移 行走 上下楼梯
功能独立性量表(Functional Independent Measurement, FIM)
自理：进食 梳洗修饰 洗澡 穿脱上衣 穿脱裤袜 上则所 大小便控制：排尿管理 排便管理 体位转移：床椅转移 转移至厕所 转移至浴盆或淋浴室 行走：步行或轮椅 上下楼梯 交流：理解 表达 社会及认知：社会交往 解决问题 记忆
可作球状和柱状抓握， 健腿站，患腿可先屈 手指同时伸展，但不 膝后伸髋；在伸膝下 能独立伸展 可作踝背屈 所有抓握均能完成， 但速度和准确性比健 侧差 立位可使髋外展到抬 起该侧骨盆所能达到 的范围；立位时小腿 能内旋、外旋，伴有
Ⅵ
常用的反射及模式 （1）原始反射 1）对称性紧张性颈反射(STNR):头前屈使下颌靠近胸部时，出现双上肢屈 曲与双下肢伸展反射；头后仰相反。如反射较弱，可不出现肢体运动而仅有张力 的变化 2）非对称性紧张性颈反射(ANTR): 头转向一侧，出现同侧上下肢伸展和 对侧上下肢屈曲反射。如反射如反射较弱，可不出现肢体运动而仅有张力的变化 3）紧张性迷路反射:头处于中立位，仰卧时出现四肢伸展或伸肌张力增强， 俯卧时出现屈曲或屈肌张力增强 4）紧张性腰反射:上部躯体对骨盆的位置发生变动时所出现的肢体张力变 化 (2)共同运动:偏瘫患者活动患侧肢体某一关节时，不能做单个关节的运动，相 邻的关节甚至整个肢体出现一种不可控制的共同活动。 (3)联合反应:用力使身体一部分肌肉收缩时，可诱发其他部位的肌肉收缩。如 偏瘫时健侧肌肉用力收缩时可引起患侧肌肉的收缩。
失语症量表
①自发言语（录音）：以对话及图片叙述的形式检测患者自发言语的信息量 和流畅度（包括语法功能及错语） ②听理解：指出所听单词的对应图片或躯体部位，以“是”或“不是”回答 提问，执行口头指令等 ③复述字句及数字等（录音） ④命名（录音）：说出实物或图片的名称，动物列名，语句完成（名称填 空），以名称简短应答等 ⑤阅读：语句理解，执行文字指令，字图匹配，听字指字，朗读数字、字句 （录音），笔画辨别，字结构听辨，叙述字结构等 ⑥书写：自动书写（书写姓名等），序列书写，抄写，看图书写，描述（情 景画）书写及语句听写，视物听写单词等 ⑦相相关认知功能：运用、运算、结构、绘图、积木组合，以及伴随意的小范 围伸展活动
在坐和站立位上，有 髋、膝、踝的协同性 屈曲
坐位屈曲90°以上， 可使足向后滑动；在 足跟不离地的情况下 能使踝背屈
Ⅳ
出现脱离协同运动的 活动
Ⅴ
肌张力逐渐恢复，有 分离精细运动 运动接近正常水平
出现相对独立于协同 运动的活动 运动协调近于正常， 手指指鼻无明显辩距 不良，但速度比健侧 慢（≤5秒）