膀胱癌护理PPT课件
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膀胱癌护理PPT课件
一级管控区二级管控区一级管控区1自然保护区指有代表性的自然生态系统，珍稀濒危野生动植物物种的天然集中区，有特殊意义的自然遗迹等保护对象所在的陆地、陆地水体或者海域，经县级以上人民政府批准建立的特殊保护和管理的区域。
国家级、省级、市级、县级自然保护区划入生态红线区域。
自然保护区的核心区和缓冲区为一级管控区；未做总体规划或未进行功能分区的，全部为一级管控区。
自然保护区的实验区为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
2风景名胜区指具有观赏、文化或者科学价值，自然景观、人文景观比较集中，环境优美，可供人们游览或者进行科学、文化活动的区域。
国家级、省级、市级风景名胜区划入生态红线区域。
风景名胜区总体规划划定的核心景区为一级管控区。
风景名胜区内除总体规划划定的核心景区之外的区域为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
序号生态红线区域分级分类管控措施区域分类区域定义保护分区3森林公园指森林景观优美，自然景观和人文景物集中，具有一定规模，可供人们游览、休息或进行科学、文化、教育活动的场所。
国家级、省级森林公园划入生态红线区域。
市、县（市、区）批建的森林公园也可划入生态红线区域。
森林公园中划定的生态保护区为一级管控区。
森林公园中除划定的生态保护区外的区域为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
4湿地公园指以保护湿地生态系统、合理利用湿地资源为目的，可供开展湿地保护、恢复、宣传、教育、科研、监测、生态旅游等活动的特定区域。
国家级、省级湿地公园划入生态红线区域。
国家级城市湿地公园划入生态红线区域。
市、县（市、区）批建的湿地公园也可划入生态红线区域。
湿地公园内生态系统良好，规划为湿地保育区和恢复重建区的区域为一级管控区。
湿地公园内除规划为湿地保育区和恢复重建区的区域之外的区域为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
5饮用水水源保护区指为保护水源洁净，在江河、湖泊、水库、地下水源地等集中式饮用水水源一定范围划定的水域和陆域，需要加以特别保护的区域。
膀胱癌护理PPT课件
护理目标：控制病情、提高生活质量、 减少并发症。 护理措施：定期复查、按医嘱用药、保 持良好的心态和饮食习惯。
膀胱癌的护理和治疗
治疗方法：手术切除理
膀胱癌术后护理
术后护理：休息、适当运动、合理饮食 、对症处理。 注意事项：随访复查、注意个人卫生、 积极预防感染。
病因与发病机制
病因：吸烟、长期接触有害化学物质、 染料等。 发病机制：细胞DNA突变导致细胞分裂 异常，形成恶性肿瘤。
膀胱癌的早期识别与预防
膀胱癌的早期识别与预防
早期识别：尿液检查、超声波、膀胱镜 检查等。 预防措施：不吸烟、减少接触有害物质 、保持健康饮食。
膀胱癌的护理和治疗
膀胱癌的护理和治疗
总结
总结
膀胱癌护理需要综合护理措施中持续关 注患者的病情变化并及时采取相应的措 施。同时，通过有效的预防措施和生活 方式的改变可以减少膀胱癌的发病率。
谢谢您的观赏 聆听
膀胱癌护理PPT课件
目录 概述 病因与发病机制 膀胱癌的早期识别与预防 膀胱癌的护理和治疗 膀胱癌术后护理 膀胱癌的并发症与处理 生活质量的改善与护理 总结
概述
概述
膀胱癌：膀胱发生恶性肿瘤的一种癌症 。 膀胱癌护理：通过控制病情、提高生活 质量、减少并发症等手段进行的护理措 施。
病因与发病机制
膀胱癌的并发症与处理
膀胱癌的并发症与处理
并发症：尿路感染、尿潴留、肾功能损 害等。 处理方法：积极治疗感染、留置导尿管 、补液保护肾功能等。
生活质量的改善与护理
生活质量的改善与护理
改善方法：保持积极乐观心态、合理安 排生活、参与社交活动。 护理建议：提供心理支持、合理指导饮 食、定期康复评估。
膀胱癌的护理和治疗
治疗方法：手术切除理
膀胱癌术后护理
术后护理：休息、适当运动、合理饮食 、对症处理。 注意事项：随访复查、注意个人卫生、 积极预防感染。
病因与发病机制
病因：吸烟、长期接触有害化学物质、 染料等。 发病机制：细胞DNA突变导致细胞分裂 异常，形成恶性肿瘤。
膀胱癌的早期识别与预防
膀胱癌的早期识别与预防
早期识别：尿液检查、超声波、膀胱镜 检查等。 预防措施：不吸烟、减少接触有害物质 、保持健康饮食。
膀胱癌的护理和治疗
膀胱癌的护理和治疗
总结
总结
膀胱癌护理需要综合护理措施中持续关 注患者的病情变化并及时采取相应的措 施。同时，通过有效的预防措施和生活 方式的改变可以减少膀胱癌的发病率。
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膀胱癌护理PPT课件
目录 概述 病因与发病机制 膀胱癌的早期识别与预防 膀胱癌的护理和治疗 膀胱癌术后护理 膀胱癌的并发症与处理 生活质量的改善与护理 总结
概述
概述
膀胱癌：膀胱发生恶性肿瘤的一种癌症 。 膀胱癌护理：通过控制病情、提高生活 质量、减少并发症等手段进行的护理措 施。
病因与发病机制
膀胱癌的并发症与处理
膀胱癌的并发症与处理
并发症：尿路感染、尿潴留、肾功能损 害等。 处理方法：积极治疗感染、留置导尿管 、补液保护肾功能等。
生活质量的改善与护理
生活质量的改善与护理
改善方法：保持积极乐观心态、合理安 排生活、参与社交活动。 护理建议：提供心理支持、合理指导饮 食、定期康复评估。
膀胱癌的护理ppt课件
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防逆流
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病人和家属的护理指导
造口用品的选择
更换造口袋的清洁步骤及方法
工作
食物及水份
运动 衣着
2.严格执行无菌操作，遵守操作规程，如伤口换药更换引流袋等 3.做好各引流管的护理，保持引流通畅，以防逆行感染 4.保持有效咳痰，预防呼吸道感染 5.保持伤口敷料清洁、干燥，咳嗽、呕吐时保护好伤口，加强巡视，观察伤口辅料有无渗湿，各引流液的量和性状 6.积极预防各种感染，有针对性的控制感染，注意皮肤清洁，保持外环境的清洁，如空气、床单、陪客等 7.观察体温变化及血常规变化 8. 观察造口情况 9.合理应用抗生素
1、健康感知－－健康管理型态 患者无吸烟、饮酒及其他不良嗜好，自我健康管理意识一
般，能积极配合治疗。 2、营养--代谢型态
营养状况尚可 3、排泄型态
排血尿，有夜尿增多，排尿困难，平均一天一次排便。 4、活动－－运动型态
容易疲倦。 5、睡眠－－休息型态
睡眠良好。
护理史（功能性健康型态）
6、认知－－感知型态 认知—感知良好,有症状能及时求医。
潜在并发症
潜在并发症：下肢深静脉血栓、出血、尿瘘、造口 并发症、肠梗阻和肠漏 1.严密观察生命体征变化。 2.每日协助下床活动，避免肠梗阻。 3.卧床时指导按摩下肢，预防深静脉血栓形成， 发 现下肢肿胀疼痛时，及时告知医生。 4.每日观察伤口敷料和引流管情况，如腹腔引流管 量增多，颜色浑浊，则有肠漏可能，如引流管为淡 黄色，造口量少，则有尿流可能。
防逆流
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病人和家属的护理指导
造口用品的选择
更换造口袋的清洁步骤及方法
工作
食物及水份
运动 衣着
2.严格执行无菌操作，遵守操作规程，如伤口换药更换引流袋等 3.做好各引流管的护理，保持引流通畅，以防逆行感染 4.保持有效咳痰，预防呼吸道感染 5.保持伤口敷料清洁、干燥，咳嗽、呕吐时保护好伤口，加强巡视，观察伤口辅料有无渗湿，各引流液的量和性状 6.积极预防各种感染，有针对性的控制感染，注意皮肤清洁，保持外环境的清洁，如空气、床单、陪客等 7.观察体温变化及血常规变化 8. 观察造口情况 9.合理应用抗生素
1、健康感知－－健康管理型态 患者无吸烟、饮酒及其他不良嗜好，自我健康管理意识一
般，能积极配合治疗。 2、营养--代谢型态
营养状况尚可 3、排泄型态
排血尿，有夜尿增多，排尿困难，平均一天一次排便。 4、活动－－运动型态
容易疲倦。 5、睡眠－－休息型态
睡眠良好。
护理史（功能性健康型态）
6、认知－－感知型态 认知—感知良好,有症状能及时求医。
潜在并发症
潜在并发症：下肢深静脉血栓、出血、尿瘘、造口 并发症、肠梗阻和肠漏 1.严密观察生命体征变化。 2.每日协助下床活动，避免肠梗阻。 3.卧床时指导按摩下肢，预防深静脉血栓形成， 发 现下肢肿胀疼痛时，及时告知医生。 4.每日观察伤口敷料和引流管情况，如腹腔引流管 量增多，颜色浑浊，则有肠漏可能，如引流管为淡 黄色，造口量少，则有尿流可能。
《膀胱癌的护理》课件
认识致癌因素
了解膀胱癌的致癌因素，如吸 烟、职业暴露等，以便在生活 中尽量避免这些危险因素。
关注家族史
如果家族中有膀胱癌患者，应 更加关注自己的健康状况，定 期进行体检。
CHAPTER 05
病例分享与经验交流
成功治疗案例
患者情况
患者张先生，58岁，因血尿就诊 ，经检查确诊为膀胱癌。
治疗过程
经过多学科讨论，为张先生制定 了个性化治疗方案。手术切除肿 瘤后，进行膀胱灌注化疗，并定
接受专业心理辅导
在需要时寻求专业心理辅导，以缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
CHAPTER 04
膀胱癌的预防与筛查
预防措施
戒烟限酒 戒烟可以减少烟草中的有害物质 对泌尿系统的刺激，限酒可以减 少酒精对膀胱黏膜的刺激。
避免接触有害物质 避免长期接触染料、油漆、皮革 等含有苯胺类的有害物质，以及 减少接触工业化学品、化学原料 等。
膀胱癌的症状
01
02
03
04
无痛性肉眼血尿
这是膀胱癌最常见的症状，通 常表现为全程无痛性肉眼血尿
，可自行缓解或消失。
尿频、尿急、尿痛
部分患者可能出现尿频、尿急 、尿痛等膀胱刺激症状。
腹部肿块
部分患者可触及腹部肿块，多 为肿瘤本身或合并的炎症、血
块等。
其他症状
如腰痛、贫血、消瘦等，可能 与肿瘤转移或侵犯有关。
CHAPTER 02
膀胱癌的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
内窥镜检查
通过B超、CT、MRI等影像学检查，观察膀 胱形态、大小、位置及周围组织结构，发 现肿瘤并评估其浸润程度。
通过膀胱镜检，直接观察膀胱内肿瘤的大 小、形态、位置，并可取活组织进行病理 检查，明确诊断。
膀胱癌护理PPT课件
01
膀胱镜检查：通 过膀胱镜检查， 可以直接观察膀 胱内肿瘤的情况
03
肿瘤标志物检查： 如CEA、CA125 等，可以辅助诊 断膀胱癌
05
02
影像学检查：如B 超、CT、MRI等， 可以检查膀胱内 是否有肿瘤
04
病理学检查：通 过活检，可以确 定肿瘤的性质和 类型
诊断标准
临床症状：尿频、尿急、尿 痛、血尿等
或每季度
2
评估方法：采 用问卷调查、 访谈、观察等
方式进行
4
评估结果：根 据评估结果调 整护理方案， 提高护理质量
谢谢
护理原则
保持良好的生活 习惯：如戒烟、
限酒、保持良好 1
的饮食习惯等
及时就医：出现 4
症状时，及时就 医，避免延误病
情
定期进行身体检 查：包括尿液检
2 查、B超检查等
3 保持良好的心理
状态：保持乐观、 积极的心态，避 免焦虑和抑郁
护理措施
01
保持良好的生 活习惯：如戒 烟、限酒、保 持良好的饮食 习惯等
膀胱癌的症状包括血尿、 尿频、尿急、尿痛等
膀胱癌的治疗方法包括手 术、化疗、放疗等
膀胱癌的病因
吸烟：吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一，长期 吸烟者患膀胱癌的风险显著增加。
职业暴露：长期接触某些化学物质，如芳香胺、 染料、橡胶、塑料等，可能增加患膀胱癌的风险。
遗传因素：家族中有膀胱癌病史的人，患膀胱癌 的风险相对较高。
0 5 体重下降：膀胱癌可能导致体重 下降，因为肿瘤消耗身体能量
0 6 疲劳：膀胱癌可能导致疲劳，因 为肿瘤消耗身体能量
2
膀胱癌的诊断
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
膀胱镜检查：通 过膀胱镜检查， 可以直接观察膀 胱内肿瘤的情况
03
肿瘤标志物检查： 如CEA、CA125 等，可以辅助诊 断膀胱癌
05
02
影像学检查：如B 超、CT、MRI等， 可以检查膀胱内 是否有肿瘤
04
病理学检查：通 过活检，可以确 定肿瘤的性质和 类型
诊断标准
临床症状：尿频、尿急、尿 痛、血尿等
或每季度
2
评估方法：采 用问卷调查、 访谈、观察等
方式进行
4
评估结果：根 据评估结果调 整护理方案， 提高护理质量
谢谢
护理原则
保持良好的生活 习惯：如戒烟、
限酒、保持良好 1
的饮食习惯等
及时就医：出现 4
症状时，及时就 医，避免延误病
情
定期进行身体检 查：包括尿液检
2 查、B超检查等
3 保持良好的心理
状态：保持乐观、 积极的心态，避 免焦虑和抑郁
护理措施
01
保持良好的生 活习惯：如戒 烟、限酒、保 持良好的饮食 习惯等
膀胱癌的症状包括血尿、 尿频、尿急、尿痛等
膀胱癌的治疗方法包括手 术、化疗、放疗等
膀胱癌的病因
吸烟：吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一，长期 吸烟者患膀胱癌的风险显著增加。
职业暴露：长期接触某些化学物质，如芳香胺、 染料、橡胶、塑料等，可能增加患膀胱癌的风险。
遗传因素：家族中有膀胱癌病史的人，患膀胱癌 的风险相对较高。
0 5 体重下降：膀胱癌可能导致体重 下降，因为肿瘤消耗身体能量
0 6 疲劳：膀胱癌可能导致疲劳，因 为肿瘤消耗身体能量
2
膀胱癌的诊断
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膀胱癌护理查房PPT课件
5
临床表现
有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有 10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、 尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、 溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁， 使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿 瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。
19
护理史（功能性健康型态）
6、认知－－感知型态 认知—感知良好,有症状能及时求医。 7、自我感知－－自我概念型态： 对疾病了解较多，能配合治疗和护理。 8、角色－－关系型态： 家中关系和睦，能适应住院治疗。 9、性－－生殖型态：已婚,育有1个儿子2个女儿。 10、应对－－应激耐受型态： 情绪较稳定，能适应医院环境。 11、价值－－信念型态：无宗教信仰。
什么 是膀胱 镜检 查？
8
膀胱镜检查
9
转移途径
局部浸润 深部浸润 直至膀胱 外。
淋巴结ห้องสมุดไป่ตู้移 较常见。
血行转移 晚期出现，主 要转移至肺、 肝、肾等。
10
治
疗
膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮 癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用 膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多 采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。肌层浸 润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性膀胱 癌以化疗为主，常用的化疗方案有M-VAP（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺 铂）和GC（吉西他滨+顺铂）及MVP（甲氨蝶呤+长春花碱+顺铂）方案，化 疗的有效率为40%～65%。
临床表现
有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有 10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、 尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、 溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁， 使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿 瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。
19
护理史（功能性健康型态）
6、认知－－感知型态 认知—感知良好,有症状能及时求医。 7、自我感知－－自我概念型态： 对疾病了解较多，能配合治疗和护理。 8、角色－－关系型态： 家中关系和睦，能适应住院治疗。 9、性－－生殖型态：已婚,育有1个儿子2个女儿。 10、应对－－应激耐受型态： 情绪较稳定，能适应医院环境。 11、价值－－信念型态：无宗教信仰。
什么 是膀胱 镜检 查？
8
膀胱镜检查
9
转移途径
局部浸润 深部浸润 直至膀胱 外。
淋巴结ห้องสมุดไป่ตู้移 较常见。
血行转移 晚期出现，主 要转移至肺、 肝、肾等。
10
治
疗
膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮 癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用 膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多 采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。肌层浸 润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性膀胱 癌以化疗为主，常用的化疗方案有M-VAP（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺 铂）和GC（吉西他滨+顺铂）及MVP（甲氨蝶呤+长春花碱+顺铂）方案，化 疗的有效率为40%～65%。
膀胱癌护理查房PPT课件
5. 护理计划
患者营养支持:
6. 处理并发 症
6. 处理并发症
尿路感染的预防: 血尿的处理:
6. 处理并发症
腹部漏液的处理:
7. 家庭护理 指导
7. 家庭护理指导
饮食指导: 定期随访:
7. 家庭护理指导
忌烟酒:
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膀胱癌护理查 房PPT课件
目录 1. 基本信息 2. 体格检查 3. 实验室检查 4. 影像学检查 5. 护理计划 6. 处理并发症 7. 家庭护理指导
1. 基本信息
1. 基本信息
患者姓名: 年龄:
1. 基本信息
诊断: 膀胱癌 入院时间:
1. 基本信息
医疗团队: 简要病史:
2. 体格检查
2. 体格检查
上腹部触诊: 腹部肿块触检:
2. 体格检查
腹部压痛:
3. 实验室检 查
3. 实验室检查
血常规: 尿常规:
3. 实验室检查
肝功能检查:
4结果: CT检查结果:
4. 影像学检查
MRI检查结果:
5. 护理计划
5. 护理计划
疼痛护理: 尿液管理:
《膀胱癌病人的护理》课件
康复期的心理护理
关注患者情绪变化，及时进行心理疏导。 鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。 协助患者建立良好的家庭和社会支持系统，减少不良刺激。 定期开展康复期患者的团体活动，促进彼此之间的交流和支持。
康复期的家庭护理
定期复查：按 照医生的建议 定期进行复查， 及时发现病情
变化。
生活方式调整：保 持良好的作息习惯 ，避免过度劳累和 紧张情绪
出血的预防与护理
定期监测血压、血糖和凝血功能，预防因高血压、糖尿病或凝血障碍引起的出血。 避免使用抗凝药物和抗血小板药物，如阿司匹林、华法林等，以降低出血风险。
注意饮食调理，保持大便通畅，避免因便秘引起肛裂出血。 避免剧烈运动和重体力劳动，以减少身体各部位发生出血的可能性。
评估方法：常用的评 估方法有生活质量量 表（如SF-36）、生 活质量指数（如QOL） 等。
评估内容：包括生 理功能、心理状态 、社会适应能力、 环境适应能力等方 面。
评估目的：了解膀 胱癌病人的生活质 量，为制定护理计 划提供依据。
影响生活质量的因素
疼痛：膀胱癌病人可能会感到 疼痛，影响生活质量
恢复日常生活能力
康复期的目标
预防并发症的发生
提高生活质量
促进心理适应和社会回归
康复期的注意事项
定期复查：按照医生的建议定期进行复查，以便及时发现病情变化。 健康饮食：保持健康的饮食习惯，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。 适度运动：根据自身情况，进行适当的运动，增强体质和免疫力。 心理调适：保持乐观的心态，积极面对康复期的生活，避免焦虑和抑郁。
,
汇报人：
目录
膀胱癌的定义
膀胱癌的病因ຫໍສະໝຸດ 膀胱癌的症状膀胱癌的诊断方法
膀胱癌护理查房PPT课件
家属参与心理支持模式构建
家属心理辅导
对家属进行心理教育，使其了解患者的心理需求，提供情感支持 。
家庭访视
定期家访，评估家庭环境，提供针对性的建议，促进家庭和谐。
家属互助小组
组织家属交流经验，分享心得，相互支持，减轻照顾压力。
提高生活质量途径探索
疼痛管理
采用药物和非药物方法控制疼痛，提高患者舒适度。
注意事项
免疫治疗可能引起免疫反应，需密切 观察患者病情变化，及时处理可能出 现的不良反应。
中药辅助治疗策略
中药治疗原则
常用中药
根据中医辨证论治理论，针对患者具体病 情制定个性化的中药治疗方案。
如清热解毒、活血化瘀、扶正固本等中药 ，可辅助化疗、免疫治疗等现代医学手段 提高治疗效果。
中药煎服方法
注意事项
详细讲解所用药物的名称、剂量、用法、副作用 及注意事项等，确保患者正确用药。
家属参与
鼓励家属参与患者的用药管理和监督工作，提高 患者用药依从性。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估及补充方案制定
评估患者营养状况
通过体重、体质指数、血生化指标等评估患者的营养状况。
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养补充方案，包括口服营养补 充剂、肠内营养支持等。
营养状况评估
体重和身高
测量患者体重和身高，计 算BMI指数，了解患者是 否存在营养不良或肥胖等 情况。
饮食情况
了解患者饮食习惯、食欲 和摄入量，评估是否存在 营养不良风险。
实验室指标
通过血液检查等实验室指 标，了解患者营养状况， 如血红蛋白、白蛋白、总 蛋白等。
心理社会因素评估
情绪状态
膀胱癌的护理课件
处理原则 以手术为主，辅以放疗和化疗
术前准备
1
2
3
4
5
6
7
经尿道膀胱肿瘤电切术的护理
严密监测生命体征（持续低流量氧气吸入）
电切术后取平卧位，保持尿管及持续膀胱冲洗通畅
观察冲洗液（尿液）颜色、性状（量）
记24小时尿量，观察肾功能
遵医嘱给予补液、止血、预防感染治疗
引流管的护理：尿管及造瘘管，防止弯曲，折管
01
03
02
健康教育
01
02
健康教育
术后定期复查肝、肾、肺等功能，及早发现转移灶 放疗、化疗期间，定期查尿、血常规，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗
膀胱癌保留膀胱的病人，需定期复查膀胱镜，并反复强调复查的重要性
定期复查
健康教育
膀胱全切除术分类
*
单纯性膀胱切除术
根治性膀胱切除术
单纯性膀胱切除术 适应症
03
以往手术失败者。因前列腺切除术或输尿管结肠吻合术后尿失禁者。
04
姑息治疗，不能手术的盆腔肿瘤而有严重尿频、持续血尿和尿失禁和尿漏病人。
05
其他罕见适应证。挛缩膀胱，因结核、间质性膀胱炎或放射后纤维化而发生的挛缩膀胱。
06
术后护理
健康教育
自我护理 尿流改道术后腹部佩戴接尿器者，应学会自我护理，避免接尿器的边缘压迫造瘘口。保持清洁，定期更换尿袋。定期用生理盐水冲洗集尿袋，清除黏液及沉淀物。
4
手术野皮肤清洁、消毒，留置尿管持续引流尿液。
5
单纯性膀胱切除术 手术步骤 推开膀胱前上方的腹膜 分离右侧输尿管
单击此处添加副标题
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单纯性膀胱切除术手术步骤
*
显露左侧输尿管及膀胱 切断输尿管
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Page 4
病理1
1. 病理类型： 根据组织学分型
上皮性肿瘤
移行细胞乳头状癌 ： 占95%以上， 恶性度低，复发率 高 鳞癌：占2%~5% 腺癌：占2%~5%
Page 5
非上皮性肿瘤
极少见,多为肉瘤， 如横纹肌瘤 好发于婴幼儿
Page 6
病理2
2. 生长方式： 原位癌：局限在粘膜内，无乳头 无浸润 乳头状癌：多见于移行细胞癌 浸润癌：鳞癌和腺癌
3、转移途径： 淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到
盆腔淋巴结群。 血行转移多见于晚期，主要转移到肝、肺、
骨和皮肤等处。
Page 7病理34、膀胱癌临分类分期Tis 原位癌
Ta
乳头状无浸润
T1 浸润固有层
T2 浸润浅肌层
T3 浸润深肌层
T4
浸润周围组织
Page 8
4、膀胱癌临床分类分期
膀胱癌Ta-1
Page 22
健康教育
预防指导 指导人们禁止吸烟，做好劳动保护，避免 接触有害物质，减少膀胱癌的发生率
康复指导 1）指导病人适当锻炼身体，增强体质 2）佩带接尿器 3）出院后，每3~4个月随访一次
预防复发 保留膀胱的膀胱癌术后，应遵医嘱进行膀 胱灌注化疗,以预防复发。一般术后2周后开始灌注，开始 每周灌注一次，共8次，持续1~2年；期间定期检查血常规 及肝功能，以及以及早发现和处理骨髓抑制，还应每3个 月进行一次膀胱镜检查，2年无复发者，改为半年1次，若 复发以及采取进一步治疗。
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膀胱灌注化疗的护理 让病人排空膀胱后，安置仰卧位 用50ml注射器将化疗药物稀释至40~50ml备用 在无菌操作下插入导尿管，将化疗药物注入膀
胱 指导病人按次序每15分钟更换1次体位（如仰卧、
左侧卧位、俯卧、右侧卧位），逆向在进行1次， 使药物与膀胱壁充分接触
药物在膀胱内保留2个小时后，嘱病人自行排出。
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6、引流管的护理 做好常规引流管的护理，但要注 意以下事项:
1）标记引流管道。 2）经尿道膀胱癌切除术后：按常规进行膀胱冲洗。 3）回肠膀胱术后：术后2~3日拔除腹腔引流管；术
后10~12日拔除输尿管引流管和回肠引流管。 4）可控盲肠膀胱术后：贮尿囊应每4小时用生理盐
水冲洗，10~14日可拔除。回肠输出管内引流管2~3 周拔除，并训练患者自行导尿。 5）输尿管皮肤造口术后：若皮肤乳头成活良好。术 后2周可拔除输尿管引流管。
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切除术和输尿管皮肤造口术者，待肛门排气后开 始饮食；禁饮食期间，给予静脉输液和营养支持。 嘱病人多饮水，以增加尿量，冲刷尿路。
4、疼痛的护理 保留膀胱的膀胱肿瘤切除术后， 可发生膀胱痉挛，病人可出现阵发性腹痛，必要时 遵医嘱给予解痉镇痛药物。
5 、并发症的护理 指导病人深呼吸和有效咳嗽， 定时为其翻身叩背，保持皮肤清洁，做好会阴护理、 口腔护理等。遵医嘱应用抗生素，加强病情观察， 注意有无感染迹象，一旦发现，及时协助处理。
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谢谢聆听！
营养失调：低于机体的需要量 消耗、手术床上有关
与血尿、癌肿
自我形象紊乱 与膀胱全切、尿道改变有关
潜在并发症：术后出血、感染
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护理目标
病人焦虑、恐惧、腹痛程度症状减轻； 营养状况有所改善； 能正确对待和接受尿流改道后的状况； 潜在并发症发生时能被及时发现并妥善处理。
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护理措施1
膀胱癌
2016.10.18
Page 1
目录
1、定义 2、病因 3、病理分型 4、临床表现 5、辅助检查 6、治疗原则 7、护理措施 8、健康教育
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定义
膀胱癌-是泌尿系统中最常见的肿瘤。 其特点： 年龄：50~70岁，但有年轻化的
趋势 性别：男>女 比例约为4:1
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病因
吸烟：是致癌的最常见因素，大约1/3膀胱癌与 吸烟有关。 长期接触某些致癌物质：皮革、塑料、油漆等。 膀胱慢性感染与异物长期刺激：膀胱结石、埃及 吸虫病膀胱炎等。 长期服用镇痛药：非那西丁，是直接或间接诱因。 抑癌基因的缺失。
在2mm以下的表浅肿瘤，具有创伤小、效果好的优 点，是治疗膀胱肿瘤的首选方法。 2、膀胱部分切除术：适用于不能经尿道切除的较大 肿瘤。 3、全膀胱切除术：常用于瘤体大、浸润深，恶性度 高的膀胱癌。常用方法有回肠膀胱术、可控盲肠 （或回肠）膀胱术以及输尿管皮肤造口术。
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治疗原则2
手术治疗 可控膀胱术
膀胱镜检查：是诊断膀胱肿瘤的首要手段 能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、基地状 况、浸润范围等，并可取 活组织检查，有助于确 定诊断及治疗方案。 尿液检查 膀胱肿瘤抗原（BTA） 影像学检查:B超、CT、MRT等
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治疗原则1
手术治疗 1、经尿道膀胱切除术（TURBt术)：适用于肿瘤直径
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回肠膀胱术 输尿管皮肤造口术
治疗原则3
膀胱内药物灌注治疗 常用丝裂霉素、长春新碱、表柔比星等抗癌药物
以及卡介苗等免疫抑制剂。
药物灌注每周一次，每个疗程6～8次，以后每月灌注1次维持1～2年。
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护理诊断与合作性问题：
焦虑、恐惧 与对癌症的恐惧、害怕手术等有 关
腹痛 与手术后膀胱痉挛有关
膀胱癌Tis
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4、膀胱癌临床分类分期
膀胱癌T4
膀胱癌T2-3
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临床表现
血尿 是膀胱癌最常见和最早出现的症状。为间歇 性无痛性肉眼血尿
尿频、尿急、尿痛 多为晚期症状 排尿困难 膀胱颈部肿瘤或膀胱内凝血块可引起排
尿困难 晚期浸润癌表现 耻骨上肿块、肾积水、贫血等
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辅助检查：
术前护理 1、一般腹部手术术前常规准备 2、心理护理：向患者解释说明膀胱癌的治疗方法 和治疗效果，减轻病人的恐惧心理，可用成功案 例鼓励病人，使其树立战胜疾病的信心。 3、肠道准备：驱虫，口服抗菌素，饮食调节和肠 道灌洗。
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护理措施2
术后护理 1、卧位与休息 麻醉作用消失、生命体征平稳 后可取半卧位，膀胱全切除术后应卧床7~10日， 保证充足的睡眠 2、观察病情 严密监测生命体征、意识状态、 尿色和尿量、引流液的性质和量的变化，注意有 无出血和感染征象。 3、饮食与营养 一般经尿道膀胱切除术者术 后6小时即可恢复正常饮食；膀胱部分切除术和输
病理1
1. 病理类型： 根据组织学分型
上皮性肿瘤
移行细胞乳头状癌 ： 占95%以上， 恶性度低，复发率 高 鳞癌：占2%~5% 腺癌：占2%~5%
Page 5
非上皮性肿瘤
极少见,多为肉瘤， 如横纹肌瘤 好发于婴幼儿
Page 6
病理2
2. 生长方式： 原位癌：局限在粘膜内，无乳头 无浸润 乳头状癌：多见于移行细胞癌 浸润癌：鳞癌和腺癌
3、转移途径： 淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到
盆腔淋巴结群。 血行转移多见于晚期，主要转移到肝、肺、
骨和皮肤等处。
Page 7病理34、膀胱癌临分类分期Tis 原位癌
Ta
乳头状无浸润
T1 浸润固有层
T2 浸润浅肌层
T3 浸润深肌层
T4
浸润周围组织
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4、膀胱癌临床分类分期
膀胱癌Ta-1
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健康教育
预防指导 指导人们禁止吸烟，做好劳动保护，避免 接触有害物质，减少膀胱癌的发生率
康复指导 1）指导病人适当锻炼身体，增强体质 2）佩带接尿器 3）出院后，每3~4个月随访一次
预防复发 保留膀胱的膀胱癌术后，应遵医嘱进行膀 胱灌注化疗,以预防复发。一般术后2周后开始灌注，开始 每周灌注一次，共8次，持续1~2年；期间定期检查血常规 及肝功能，以及以及早发现和处理骨髓抑制，还应每3个 月进行一次膀胱镜检查，2年无复发者，改为半年1次，若 复发以及采取进一步治疗。
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膀胱灌注化疗的护理 让病人排空膀胱后，安置仰卧位 用50ml注射器将化疗药物稀释至40~50ml备用 在无菌操作下插入导尿管，将化疗药物注入膀
胱 指导病人按次序每15分钟更换1次体位（如仰卧、
左侧卧位、俯卧、右侧卧位），逆向在进行1次， 使药物与膀胱壁充分接触
药物在膀胱内保留2个小时后，嘱病人自行排出。
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6、引流管的护理 做好常规引流管的护理，但要注 意以下事项:
1）标记引流管道。 2）经尿道膀胱癌切除术后：按常规进行膀胱冲洗。 3）回肠膀胱术后：术后2~3日拔除腹腔引流管；术
后10~12日拔除输尿管引流管和回肠引流管。 4）可控盲肠膀胱术后：贮尿囊应每4小时用生理盐
水冲洗，10~14日可拔除。回肠输出管内引流管2~3 周拔除，并训练患者自行导尿。 5）输尿管皮肤造口术后：若皮肤乳头成活良好。术 后2周可拔除输尿管引流管。
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切除术和输尿管皮肤造口术者，待肛门排气后开 始饮食；禁饮食期间，给予静脉输液和营养支持。 嘱病人多饮水，以增加尿量，冲刷尿路。
4、疼痛的护理 保留膀胱的膀胱肿瘤切除术后， 可发生膀胱痉挛，病人可出现阵发性腹痛，必要时 遵医嘱给予解痉镇痛药物。
5 、并发症的护理 指导病人深呼吸和有效咳嗽， 定时为其翻身叩背，保持皮肤清洁，做好会阴护理、 口腔护理等。遵医嘱应用抗生素，加强病情观察， 注意有无感染迹象，一旦发现，及时协助处理。
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谢谢聆听！
营养失调：低于机体的需要量 消耗、手术床上有关
与血尿、癌肿
自我形象紊乱 与膀胱全切、尿道改变有关
潜在并发症：术后出血、感染
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护理目标
病人焦虑、恐惧、腹痛程度症状减轻； 营养状况有所改善； 能正确对待和接受尿流改道后的状况； 潜在并发症发生时能被及时发现并妥善处理。
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护理措施1
膀胱癌
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目录
1、定义 2、病因 3、病理分型 4、临床表现 5、辅助检查 6、治疗原则 7、护理措施 8、健康教育
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定义
膀胱癌-是泌尿系统中最常见的肿瘤。 其特点： 年龄：50~70岁，但有年轻化的
趋势 性别：男>女 比例约为4:1
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病因
吸烟：是致癌的最常见因素，大约1/3膀胱癌与 吸烟有关。 长期接触某些致癌物质：皮革、塑料、油漆等。 膀胱慢性感染与异物长期刺激：膀胱结石、埃及 吸虫病膀胱炎等。 长期服用镇痛药：非那西丁，是直接或间接诱因。 抑癌基因的缺失。
在2mm以下的表浅肿瘤，具有创伤小、效果好的优 点，是治疗膀胱肿瘤的首选方法。 2、膀胱部分切除术：适用于不能经尿道切除的较大 肿瘤。 3、全膀胱切除术：常用于瘤体大、浸润深，恶性度 高的膀胱癌。常用方法有回肠膀胱术、可控盲肠 （或回肠）膀胱术以及输尿管皮肤造口术。
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治疗原则2
手术治疗 可控膀胱术
膀胱镜检查：是诊断膀胱肿瘤的首要手段 能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、基地状 况、浸润范围等，并可取 活组织检查，有助于确 定诊断及治疗方案。 尿液检查 膀胱肿瘤抗原（BTA） 影像学检查:B超、CT、MRT等
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治疗原则1
手术治疗 1、经尿道膀胱切除术（TURBt术)：适用于肿瘤直径
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回肠膀胱术 输尿管皮肤造口术
治疗原则3
膀胱内药物灌注治疗 常用丝裂霉素、长春新碱、表柔比星等抗癌药物
以及卡介苗等免疫抑制剂。
药物灌注每周一次，每个疗程6～8次，以后每月灌注1次维持1～2年。
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护理诊断与合作性问题：
焦虑、恐惧 与对癌症的恐惧、害怕手术等有 关
腹痛 与手术后膀胱痉挛有关
膀胱癌Tis
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4、膀胱癌临床分类分期
膀胱癌T4
膀胱癌T2-3
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临床表现
血尿 是膀胱癌最常见和最早出现的症状。为间歇 性无痛性肉眼血尿
尿频、尿急、尿痛 多为晚期症状 排尿困难 膀胱颈部肿瘤或膀胱内凝血块可引起排
尿困难 晚期浸润癌表现 耻骨上肿块、肾积水、贫血等
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辅助检查：
术前护理 1、一般腹部手术术前常规准备 2、心理护理：向患者解释说明膀胱癌的治疗方法 和治疗效果，减轻病人的恐惧心理，可用成功案 例鼓励病人，使其树立战胜疾病的信心。 3、肠道准备：驱虫，口服抗菌素，饮食调节和肠 道灌洗。
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护理措施2
术后护理 1、卧位与休息 麻醉作用消失、生命体征平稳 后可取半卧位，膀胱全切除术后应卧床7~10日， 保证充足的睡眠 2、观察病情 严密监测生命体征、意识状态、 尿色和尿量、引流液的性质和量的变化，注意有 无出血和感染征象。 3、饮食与营养 一般经尿道膀胱切除术者术 后6小时即可恢复正常饮食；膀胱部分切除术和输