浅表器官的超声检查
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浅表超声诊断
谢谢！
声像特点
甲状腺增大（中度） 颈前间隙消失 低回声区（“冲洗征”）
亚急性甲状腺炎声像图
亚急性甲状腺炎声像图
桥本氏甲状腺炎
声像特点 甲状腺增大（峡部明显） 光点增粗（网格样改变）
结节性甲状腺肿
声像特点 甲状腺不规则非对称性增大 多发非均质性结节 周边甲状腺组织光点增粗
结节性甲状腺肿声像图
结节性甲状腺肿声像图
乳腺纤维瘤声像图
乳腺癌
声像特点 病灶形态不规则，边界呈锯齿状 内部多为低回声，病灶后方回声衰减 常可见病灶向皮肤等周边组织浸润
乳腺癌声像图
淋巴结声像图
肿大淋巴结声像图
脂肪瘤
声像特点 多位于皮下，长轴与皮肤平行 病灶形态常为扁平形 探头加压可变形
脂肪瘤声像图
血管瘤
坐骨结节囊肿
腘窝囊肿
浅表超声诊断范围
浅表软组织及浅表器官（皮肤、肌肉、 血管、眼球、甲状腺、甲状旁腺、涎腺、 乳腺等） 探头选择（7.5～12MHZ） 手法：轻柔
甲状腺超的声诊断
甲状腺解剖 上起甲状软骨，下至第6颈椎平面，气管 前方。长3～5cm，宽2～3cm，厚1～ 2cm。可异位生长 前方：皮肤、皮下脂肪、筋膜、颈前肌。 侧方：胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉 后方：气管、食管
异常甲状旁腺声像图
涎腺的超声诊断
涎腺：腮腺、颌下腺、舌下腺 病种：炎症、结石、损伤、肿瘤 解剖：腮腺形似不规则三角形，位于外耳 道前下方。
正常腮合瘤声像图
乳腺疾病的超声诊断
乳腺解剖 胸前2～6肋软骨之间，胸大肌 的浅面。起 自腋前线，内至胸骨缘。 病变类型：增生性疾病
炎症、肿瘤
正常乳腺声像图
乳腺增生
声像特点 内部结构紊乱，回声不均匀 可见粗大光点、光斑 严重者可见散在液性暗区或(和)低回声结节
浅表器官的超声诊断
乳腺：乳腺增生、乳腺肿瘤等疾病的 诊断
胰腺：胰腺炎、胰腺癌等疾病的诊断
肝脏：肝硬化、肝囊肿等疾病的诊断
脾脏：脾肿大、脾功能亢进等疾病的 诊断
1950年代：超声诊断技术开始应用于 医学领域
1960年代：超声诊断技术逐渐普及成 为临床诊断的重要手段
1970年代：彩色多普勒超声诊断技术 问世提高了诊断的准确性和可靠性
1980年代：三维超声诊断技术出现为 临床诊断提供了更丰富的信息
1990年代：超声诊断技术在浅表器官 的应用逐渐成熟成为临床诊断的重要 手段
2000年代至今：超声诊断技术不断发 展如弹性成像、超声造影等技术的应 用提高了诊断的准确性和可靠性。
检查部位：包括甲状腺、乳腺、 肝胆、胰腺、脾脏、肾脏等
诊断目的：评 估睾丸疾病如 睾丸炎、睾丸
肿瘤等
超声检查方法： 采用高频超声 探头对睾丸进 行多角度扫描
诊断结果：根 据超声图像判 断睾丸病变的 性质、大小、
位置等
临床应用：睾 丸超声诊断在 男性生殖系统 疾病诊断中具 有重要价值可 辅助临床医生 制定治疗方案。
血管超声诊断的定义和原理
血管超声诊断的优缺点
乳腺超声检查：通 过超声波检查乳腺 了解乳腺结构、形 态和血流情况
乳腺超声诊断：通 过超声波检查诊断 乳腺疾病如乳腺增 生、乳腺纤维瘤、 乳腺癌等
乳腺超声检查的优 势：无创、无辐射 、可重复性强对乳 腺疾病诊断具有较 高的准确性
乳腺超声检查的局 限性：对微小病变 的诊断存在一定的 局限性需要结合其 他检查方法进行综 合诊断
检查方法：采用高频超声探头 通过扫描获得图像
检查时间：一般需要10-20分 钟
检查结果：可以显示器官的大 小、形态、血流情况等
第十六章浅表器官超声诊断
肿）
结节性甲状腺肿大体标本
超声表现
大小：
不同程度弥漫性肿大，可达正常甲状腺3～5倍至10倍以上。中 早期一般呈对称性均匀性肿大，至晚期两侧叶常不对称。
边缘：
中早期表面光滑，形态饱满，随 着疾病的进展，表 面变的毛糙、凹凸 不平。
中早期 晚期
超声表现
内部回声：
单纯性甲状腺肿的内部回声与其分期有关。中早期内部回声可类似 正常；随着疾病的进展，实质回声变得很不均匀，从少量散在性边界模 糊的细小低回声区，到大小不等的多发性结节。 分布于一侧叶或峡部，也可以两侧叶、峡部 均有分布。 外形多呈圆形或椭圆形，一般无包膜，也可 以有不完整包膜，甚至可包膜完整。 边界清晰或欠清晰，绝大多数无晕环回声。 结节内部呈高回声、等回声或低回声都有可 能，分布一般不均匀。部分结节可发生内部出血、 液化、纤维组织增生和钙化等，表现出相应的声像 图特征。
（二）甲状腺的位置和毗邻关系
甲状腺一般位于颈前下方软组织内，气管的前方，喉的两侧， 平第5、6、7颈椎。
甲状腺的深面（内侧面）依 次有：
•
骨
甲状软骨、环状软
气管 咽下缩肌 食管 甲状腺上、下动脉 喉返神经 ……
• • • • • •
（二）甲状腺的位置和毗邻关系
甲状腺一般位于颈前下方软组织内，气管的前方，喉的两侧， 平第5、6、7颈椎。
甲 状 腺 实 质 的 检 查
灰阶：观察甲状腺实质的形态、内部回 声、包膜情况等，测量甲状腺大小。 彩色多普勒血流成像（CDFI）模式：观 察甲状腺的内部血流分布。
脉冲多普勒超声（PW）：一般情况下 不需要作；但是对于甲状腺功能亢进时者， 检测甲状腺上、下动脉的血流参数，比如收 缩期最大血流峰速度（PSV）、阻力指数 （RI）等。
浅表器官及组织的超声诊断
对良恶性疾病诊断符合率较高，达90 ％以上。最小能检测到直径3mm微癌。
适合甲状腺疾病的随访及普查。
甲状腺腺瘤声像图特点
圆形、椭圆形 边界清晰、光整； 囊性变时为混合性回声 周边见声晕或包膜 肿瘤周边环状血流
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤囊性变
甲状腺癌声像图特点
1、好发部位：临近包膜、气管旁、峡部 2、形态：圆形、不规则形（纵横比增大） 3、边缘：不光整（成角），边界：欠清 4、内部结构（多为实质低回声，常伴钙化） 5、内部血流：丰富，粗短，走行不规则
甲状腺癌声像图
甲状腺乳头状癌
甲状腺癌声像图
甲状腺乳头状微癌
甲状腺癌声像图
乳腺良性肿瘤
纤维腺瘤——乳腺组织内探及圆形、 椭圆形及分叶状低至中等回声区，边 缘光整，可见包膜回声。肿块内血流 较少。
管内乳头状瘤——乳腺导管扩张，内 见乳头状高回声。
乳腺纤维腺瘤
乳腺管内乳头状瘤
乳腺恶性肿瘤常见的超声特征
皮下脂肪瘤
软组织肉瘤
浅表器官的超声检查步骤
观察浅表器官的形态、大小变化 观察内部结构、回声的变化 观察肿块的部位、大小、形态、
内部回声、血流
颌下腺
颌下腺
正常甲状腺声像图
甲状腺
乳腺
浅表肿块二维超声特征
位置： 大小： 形态：圆形、椭圆、分叶状，不规则 边缘：光滑、毛糙、毛刺、蟹足 回声：回声强度、均匀程度、钙化 血管分布 血流参数：RI
检查前要求
了解病史 受检部位皮肤完整 体表尚平整 病变不易太大 病变部位不易太深
检方法
声像图上识别正常组织结构 与健侧对比识别有无异常回声 根据病变发生部位、层次、比邻
适合甲状腺疾病的随访及普查。
甲状腺腺瘤声像图特点
圆形、椭圆形 边界清晰、光整； 囊性变时为混合性回声 周边见声晕或包膜 肿瘤周边环状血流
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤囊性变
甲状腺癌声像图特点
1、好发部位：临近包膜、气管旁、峡部 2、形态：圆形、不规则形（纵横比增大） 3、边缘：不光整（成角），边界：欠清 4、内部结构（多为实质低回声，常伴钙化） 5、内部血流：丰富，粗短，走行不规则
甲状腺癌声像图
甲状腺乳头状癌
甲状腺癌声像图
甲状腺乳头状微癌
甲状腺癌声像图
乳腺良性肿瘤
纤维腺瘤——乳腺组织内探及圆形、 椭圆形及分叶状低至中等回声区，边 缘光整，可见包膜回声。肿块内血流 较少。
管内乳头状瘤——乳腺导管扩张，内 见乳头状高回声。
乳腺纤维腺瘤
乳腺管内乳头状瘤
乳腺恶性肿瘤常见的超声特征
皮下脂肪瘤
软组织肉瘤
浅表器官的超声检查步骤
观察浅表器官的形态、大小变化 观察内部结构、回声的变化 观察肿块的部位、大小、形态、
内部回声、血流
颌下腺
颌下腺
正常甲状腺声像图
甲状腺
乳腺
浅表肿块二维超声特征
位置： 大小： 形态：圆形、椭圆、分叶状，不规则 边缘：光滑、毛糙、毛刺、蟹足 回声：回声强度、均匀程度、钙化 血管分布 血流参数：RI
检查前要求
了解病史 受检部位皮肤完整 体表尚平整 病变不易太大 病变部位不易太深
检方法
声像图上识别正常组织结构 与健侧对比识别有无异常回声 根据病变发生部位、层次、比邻
浅表器官超声操作规范
【检查内容】
• 1．腺体厚度及回声，导管、小叶形态结构，导管是否扩张。 • 2．乳腺腺体内是否有病变，单发还是多发，特别是触诊或乳腺x线摄 影发现有肿块的部位更应仔细扫查。 • 3．每一占位性病变的二维声像图特点：如位置、大小、内部回声、 边界是否光滑或有否“蟹足样”改变，后方回声是否增强或衰减等。 并观察淋巴引流区，有无肿大淋巴结。 • 4．如有彩色多普勒应观察每一占位性病变的血流情况。 • 5．对于发现的任何病变均需进行前后径和横径测量。
【检查内容】
• 1．甲状腺肿大或萎缩（甲状腺内如有结节，应检查位于左叶或右叶； 是单发或多发。 • 2．甲状腺结节是囊性或实性。 • 3．甲状腺结节的边界是否光滑、包膜是否完整，内部回声是强或弱， 有无微粒样钙化。 • 4．颈部是否有肿大的淋巴结。 • 5．如有彩色多普勒超声仪，还应观察血流，供临床参考。 • 正常参考值：侧叶前后径、左右径均为2cm，上下径为≤5cm，峡部前 后径＜0.5cm。
【注意事项】
• 1．现今超声仪灵敏度和分辨力提高，应避免将生理性的鞘膜腔内少 量液体误诊为病理性积液。 • 2．超声征象本身仍属非特异性，临床仍有少数患者如限局性睾丸炎、 既往睾丸外伤所致局部梗塞等易误诊为睾丸肿瘤。因此超声诊断结论 必须十分慎重。 • 3．实时灰阶超声对睾丸扭转诊断不敏感，彩色多普勒血流显像是关 键性的检查方法。 • 4．对于腹膜后和腹腔内隐睾，超声定位常很困难，不可贸然诊断 “睾丸缺如”，应借助其他影像技术。
浅表器官超声操作规范
眼 球
【检查方法】
• 1．选用7，5～15兆赫的高频探头。 • 2．体位采取仰、卧位。 • 3．轻闭双眼直接在眼皮上涂沫藕合剂。轻柔按压眼睑上方，进行纵 向和横向扫描，扫描中瞩患者上下左右移动眼球以利全面观察。
浅表器官超声诊断
02
浅表器官超声诊断技术
常规超声诊断
总结词
常规超声诊断是浅表器官超声诊断中最常用的技术，通过高 频探头获取器官的二维图像，显示器官的形态和结构。
详细描述
常规超声诊断通常采用高频探头（5-15 MHz），能够清晰 显示浅表器官的形态、大小、位置及与周围组织的毗邻关系 。通过对二维图像的观察，医生可以对器官的异常进行初步 判断，如肿瘤、炎症、囊肿等。
04
浅表器官超声诊断病例分析
甲状腺结节的诊断
总结词
甲状腺结节的超声诊断是通过高频超声探头检查甲状腺组织，发现异常肿物或团块，进而评估结节的良恶性。
详细描述
甲状腺超声检查可发现甲状腺结节的大小、形态、边缘、内部回声及血流情况。根据超声特征，如低回声、钙化 、纵横比大于1等，可初步判断结节的良恶性。如有可疑恶性征象，需进一步进行细针穿刺活检确诊。
睾丸疾病的诊断
总结词
睾丸疾病的超声诊断是通过高频超声探 头检查睾丸组织，发现异常病变，进而 评估病变的性质。
VS
详细描述
睾丸超声检查可发现睾丸的大小、形态、 内部回声及血流情况。根据超声特征，如 睾丸体积增大、形态不规则、血流丰富等 ，可初步判断病变的性质。如有可疑恶性 征象，需进一步进行细针穿刺活检确诊。
淋巴结肿大的诊断
总结词
淋巴结肿大的超声诊断是通过高频超声探头 检查淋巴结组织，发现异常肿大淋巴结，进 而评估淋巴结的性质。
详细描述
淋巴结超声检查可发现淋巴结的大小、形态 、边缘、内部回声及血流情况。根据超声特 征，如淋巴结体积增大、形态不规则、血流 丰富等，可初步判断淋巴结的性质。如有可 疑恶性征象，需进一步进行细针穿刺活检确 诊。
特点
具有无创、无痛、无辐射、实时动态 、可重复检查等优点，能够清晰显示 浅表器官的形态、结构、血流等信息 ，为临床提供准确的诊断依据。
浅表器官超声检查
37
右乳浸润性导管癌声像图
2021/8/17
38
右乳浸润性导管癌（3D）
2021/8/17
39
实性乳腺结节的超声鉴别
• 肿块：形态；边缘；部位；边界；回声；后方回声特征； 周围组织
• 可疑表现——主要：形态（不规则） 边缘（针芒样） 微钙化灶
次要：形态（圆形） 边缘（模糊，微小分叶，成角） 回声（混杂）
• 分类——1类：正常 2类：良性 囊肿，均匀的强回声 3类：非2，4，5类 4类：可疑表现，非5类 5类：主要可疑表现
2021/8/17
40
乳腺肿瘤的良恶性鉴别
形状 边界
内部回声 钙化灶 后方回声 侧方声影 纵横比 淋巴结受累 2血02供1/8及/1动7 脉频谱
良性
规则、椭圆形或圆形 清晰，部分有包膜
• A：血管 • B：淋巴管
• A：正常导管细胞
• B：癌细胞
• C：基底膜
• D：淋巴管
• E：血管
• F：乳腺组织
2021/8/17
26
腋窝淋巴结 Axillary Lymph Nodes
• A：胸大肌 • B：腋窝淋巴结：Ⅰ • C：腋窝淋巴结：Ⅱ
• D：腋窝淋巴结：Ⅲ
• E：锁骨上淋巴结 • F：乳内淋巴结
• 检查方法：间接检查法（现已淘汰） 直接检查法
2021/8/17
32
乳腺癌超声表现
超声表现 声像图表现一般呈不均质的低回声团块，形态不规则，无包 膜，周围凹凸不平，有角状突起或蟹足样延伸，有的肿块周边显示强 回声带，有的肿块内部显示较强的粗斑点状回声。CDFI示肿块内部 及周边点条状彩色血流信号。根据病理不同，肿瘤的声像图存在一定 差异。如硬癌其体积小，大多为纤维组织故质地坚硬，声像图显示肿 瘤边界不整齐，境界不清，后方回声明显衰减。髓样癌表现为瘤体较 大，边界光滑，内部为等回声，部分为无回声区，后方回声不衰减， 有时反而增强。特别注意炎性乳腺癌，其声像图表现为皮肤及皮下组 织增厚，回声增强，腺体结构紊乱，常不能发现肿块。
浅表器官超声诊断
---------球后脂肪
眼动脉玻璃体 -------视网膜
视网膜剥离
视网膜剥离 玻璃体暗区出现异常光带
--------玻璃体 -------视网膜
晶状体脱位
玻璃体内金属异物
乳腺超声诊断
临床应用范围： 乳腺小叶增生 乳腺肿块等
乳腺囊肿
乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤
实质回声中等偏高，略 高于肝，光点细，分布均匀， 可见血管回声。
可实时观察到甲状腺随 吞咽上下移动。
二、方法与正常图
测量方法：纵切扫查时测 量上下径及前后径，横切扫查 时测量左右径。
参考值：侧叶前后径、左 右径小于2cm,上下径4-5cm，峡 部前后径小于0.3cm。
二、方法与正常图
甲状腺两叶后方，可见一衰 减的弧形暗区，为气管。气管的 深部为食管，偏左。
二、方法与正常图
甲状腺内可探及短棒状或点状的散在 血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细 的分支状血流信号。
临床应用范围：
甲状腺肿 甲状腺炎 甲状腺肿瘤
正常甲状腺（横切面）
(一）甲状腺功能亢进
病理表现：甲状腺体积增大， 质地坚实，血管丰富，血流加 速，眼球后肌肉水肿、肥大、
临床表现: 症状： 神经过敏、情绪激动、心悸、
包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状
突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为 常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之
一， 晚期可有颈部淋巴结肿大; 5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。
颈部可见肿大淋巴结
甲状腺实质内边界 不清的稍低回声肿 物，内部回声不均。
内部可见沙砾样钙化灶
眼动脉玻璃体 -------视网膜
视网膜剥离
视网膜剥离 玻璃体暗区出现异常光带
--------玻璃体 -------视网膜
晶状体脱位
玻璃体内金属异物
乳腺超声诊断
临床应用范围： 乳腺小叶增生 乳腺肿块等
乳腺囊肿
乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤
实质回声中等偏高，略 高于肝，光点细，分布均匀， 可见血管回声。
可实时观察到甲状腺随 吞咽上下移动。
二、方法与正常图
测量方法：纵切扫查时测 量上下径及前后径，横切扫查 时测量左右径。
参考值：侧叶前后径、左 右径小于2cm,上下径4-5cm，峡 部前后径小于0.3cm。
二、方法与正常图
甲状腺两叶后方，可见一衰 减的弧形暗区，为气管。气管的 深部为食管，偏左。
二、方法与正常图
甲状腺内可探及短棒状或点状的散在 血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细 的分支状血流信号。
临床应用范围：
甲状腺肿 甲状腺炎 甲状腺肿瘤
正常甲状腺（横切面）
(一）甲状腺功能亢进
病理表现：甲状腺体积增大， 质地坚实，血管丰富，血流加 速，眼球后肌肉水肿、肥大、
临床表现: 症状： 神经过敏、情绪激动、心悸、
包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状
突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为 常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之
一， 晚期可有颈部淋巴结肿大; 5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。
颈部可见肿大淋巴结
甲状腺实质内边界 不清的稍低回声肿 物，内部回声不均。
内部可见沙砾样钙化灶
浅表器官的超声检查
1．在实时超声的监视或引导 下，完成各种穿刺活检、X 线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作。 2．术中超声和腔内超声将超 声探头置入体内，完成各种 特殊的诊断和治疗
整理课件
18
首先，我们先抛弃任何病理性及并发 症因素 ，我们 从物理 学角度 来看高 血压， 根据流 体力学 的原理 及压缩 动力学 原理， 我把心 脏和血 管及毛 细血管 比喻成 密封的 压力循 环系统 ，就是 说人体 是一台 机器， 心脏和 血管就 是润滑 系统。 中医认 为高血 压形成 原理是 ：血管 内皮组 织代谢 不稳定 、交感 和副交 感神经 系统混 乱造成 血压的 升高。 1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖 脂肪过 多，对 血管造 成一定 的挤压 ，当管 道被挤 压以后 ，动力 源需要 加大动 力才可 能使原 来的循 环达到 流通， 动力源 动力加 大，管 道压力 也会随 之加大 ，就形 成了高 压。 2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成 的，血 液的新 陈代谢 ，排出 不够彻 底，在 管道内 部形成 污垢， 对管道 造成一 定的堵 塞，会 使压力 升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道 打折硬 化的话 ，会造 成高压 。 4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血 管堵塞 ，也是 其中的 因素之 一。 5、机体病变性引起的，一部分高血糖患 者，是 因为消 化系统 太过亢 奋，在 肠胃方 面有病 变，在 肠胃机 体方面 就会形 成一定 的血液 循环堵 塞，也 会造成 高压， 这里只 举一个 例子。 6、心脏方面的先天及后天的缺失。 7、脑血管疾病引起的。 8、血液干涸造成的高压。 以上因素受季节变化影响，容易发病！ 血 压 调 控 机 制 多种因素都可以引起血压升高。心脏泵 血能力 加强（ 如心脏 收缩力 增加等 ），使 每秒钟 泵出血 液增加 。另一 种因素 是大动 脉失去 了正常 弹性， 变得僵 硬，当 心脏泵 出血液 时，不 能有效 扩张， 因此， 每次心 搏泵出 的血流 通过比 正常狭 小的空 间，导 致压力 升高。 这就是 高血压 多发生 在动脉 粥样硬 化导致 动脉壁 增厚和 变得僵 硬的老 年人的 原因。 由于神 经和血 液中激 素的刺 激，全 身小动 脉可暂 时性收 缩同样 也引起 血压的 增高。 可能导 致血压 升高的 第三个 因素是 循环中 液体容 量增加 。这常 见于肾 脏疾病 时，肾 脏不能 充分从 体内排 出钠盐 和水分 ，体内 血容量 增加， 导致血 压增高 。 相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩 张或过 多的体 液丢失 ，都可 导致血 压下降 。这些 因素主 要是通 过肾脏 功能和 自主神 经系统 （神经 系统中 自动地 调节身 体许多 功能的 部分） 的变化 来调控 。
浅表器官彩色多普勒超声检查注意事项
浅表器官彩色多普勒超声检查注意事项
1. 嘿，做浅表器官彩色多普勒超声检查前可别吃东西呀！就像你要上台表演前不能吃太多免得肚子撑一样哦。
比如肚子鼓鼓的去做检查，那多影响效果呀！
2. 各位，检查当天可别穿那种很难脱的衣服呀！这就好比你去跑步穿了双紧得要命的鞋，多不方便呀！你想想，要是因为衣服耽误检查多闹心呢。
3. 哎呀呀，去检查前一定要把身上的首饰都拿掉哦！这跟你要去干活不能戴那些叮叮当当的饰品是一个道理呀，不然它们会捣乱的哟！
4. 记住啦，检查的时候别紧张呀！你就当是跟医生聊聊天，放轻松就像躺在家里的沙发上一样，别紧张得跟要上战场似的呀！
5. 亲，检查前最好先去上个厕所哦！好比车要出发前你得把油加够一样重要呢。
要是憋着尿去检查，那不就麻烦啦！
6. 嗨呀，检查的时候千万要配合医生哦！这不就像跳舞要跟舞伴配合好一样嘛，要是不配合，那舞还怎么跳得好呀！
7. 嘿，你可别在检查前自己乱涂药呀！这就好像你做菜不能乱加调料一样，乱涂药会影响检查结果的哦，多不好！
8. 哇塞，检查后别马上就跑啦！就像比赛结束了你也得等裁判宣布结果呀，等医生告诉你情况再走也不迟呀！
9. 大家要牢记这些注意事项哦，这样才能让浅表器官彩色多普勒超声检查顺利进行呀！可别不当回事儿哟！。
浅表器官和血管超声
静脉血栓形成的诊断。
04
超声新技术在浅表器官和血管中的应用
高频超声
总结词
详细描述
高频超声是指频率较高的超声波，通常用 于获取更精细的图像和更准确的诊断信息 。
高频超声能够更好地显示浅表器官和血管 的细微结构，如皮肤、肌肉、神经等，有 助于医生更准确地诊断疾病。
应用领域
技术优势
高频超声在皮肤科、眼科、口腔科等领域 广泛应用，用于诊断皮肤肿瘤、白内障、 龋齿等疾病。
浅表器官和血管超声
目录
• 浅表器官超声 • 血管超声 • 浅表器官和血管疾病的超声诊断 • 超声新技术在浅表器官和血管中的应用 • 浅表器官和血管超声的局限性及未来发展
方向
01
浅表器官超声
皮肤超声
皮肤超声用于评估皮肤病变，如皮下 结节、脂肪瘤、血管瘤等。它可以清 晰地显示皮肤层次结构，发现皮下异 常回声和血流信号。
非肿瘤性疾病的超声诊断
甲状腺炎
超声检查可以观察甲状腺的形态 和回声变化，结合临床症状和实 验室检查结果，有助于甲状腺炎
的诊断。
动脉粥样硬化
超声检查可以观察血管壁的形态 和血流情况，评估动脉粥样硬化 的程度，有助于动脉粥样硬化的
诊断。
静脉血栓形成
超声检查可以观察血管内血栓的 位置、大小和血流情况，有助于
尽管超声技术不断进步，但对于微小病变 的识别仍然存在一定难度，尤其是在血流
速度较低或血管结构复杂的情况下。
操作者依赖性
超声检查结果的准确性与操作者的技能和 经验密切相关，不同医生之间的检查结果 可能存在差异。
伪影干扰
由于超声波的物理特性，可能会受到多种 因素的影响，如气体、骨骼等，导致图像 中出现伪影，影响诊断的准确性。
04
超声新技术在浅表器官和血管中的应用
高频超声
总结词
详细描述
高频超声是指频率较高的超声波，通常用 于获取更精细的图像和更准确的诊断信息 。
高频超声能够更好地显示浅表器官和血管 的细微结构，如皮肤、肌肉、神经等，有 助于医生更准确地诊断疾病。
应用领域
技术优势
高频超声在皮肤科、眼科、口腔科等领域 广泛应用，用于诊断皮肤肿瘤、白内障、 龋齿等疾病。
浅表器官和血管超声
目录
• 浅表器官超声 • 血管超声 • 浅表器官和血管疾病的超声诊断 • 超声新技术在浅表器官和血管中的应用 • 浅表器官和血管超声的局限性及未来发展
方向
01
浅表器官超声
皮肤超声
皮肤超声用于评估皮肤病变，如皮下 结节、脂肪瘤、血管瘤等。它可以清 晰地显示皮肤层次结构，发现皮下异 常回声和血流信号。
非肿瘤性疾病的超声诊断
甲状腺炎
超声检查可以观察甲状腺的形态 和回声变化，结合临床症状和实 验室检查结果，有助于甲状腺炎
的诊断。
动脉粥样硬化
超声检查可以观察血管壁的形态 和血流情况，评估动脉粥样硬化 的程度，有助于动脉粥样硬化的
诊断。
静脉血栓形成
超声检查可以观察血管内血栓的 位置、大小和血流情况，有助于
尽管超声技术不断进步，但对于微小病变 的识别仍然存在一定难度，尤其是在血流
速度较低或血管结构复杂的情况下。
操作者依赖性
超声检查结果的准确性与操作者的技能和 经验密切相关，不同医生之间的检查结果 可能存在差异。
伪影干扰
由于超声波的物理特性，可能会受到多种 因素的影响，如气体、骨骼等，导致图像 中出现伪影，影响诊断的准确性。
浅表小器官超声诊断规范
浅表、小器官超声诊断规范第一节甲状腺甲状腺位于颈前区，呈蝴蝶形，由两侧叶和峡部组成，部分有椎叶。
甲状腺的动脉有甲状腺上动脉和下动脉。
甲状腺上动脉来自颈外动脉起始部，甲状腺下动脉发自手部下动脉的甲状颈干，从下级的背侧进入。
甲状腺动脉的血流频谱，最大流速15-45 cm/s，甲状腺的动脉是低阻力动脉，阻力指数在0.5到0.6。
甲状腺主要产生甲状腺激素T3和T4甲状腺激素（T3,、T4 ）。
T3、T4与甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺滤泡的胶体中；经蛋白水解酶作用释放入血，血液中T3占10%， T4占90%，T3生理作用较T4高4～5倍.甲状腺激素影响能量代谢和物质代谢。
增高时表现为甲亢：代谢增强，消瘦、多汗、心率快；减低时表现为甲低：代谢降低，水积蓄，粘液水肿。
一、适应证1、甲状腺肿大或萎缩。
2、鉴别甲状腺囊性或实性结节。
3、鉴别单发或多发结节。
4、协作临床鉴别良性与恶性结节二、检查方法1、仪器选用7.5~10MHz的高频线阵探头，直接进行检查2、患者准备一般采用仰卧位,肩下垫枕,头部后仰,使颈部充分暴露。
个别病例一侧甲状腺明显肿大,仰卧位不能得到满意的声象图时,可采用颈部侧向健侧探查。
或采用侧卧位,躯体侧向健侧,可分别探测左、右甲状腺组织及其病变部位。
如检查颈侧方淋巴结时,头可偏向对侧,也可采取左侧或右侧卧位。
3、操作方法颈部两侧纵向扫查：显示甲状腺完整的上、下极，为最大长径，横向扫查：应从上至下逐渐移行，在甲状腺外侧缘显示颈总动脉和颈内静脉，横断面水平内侧为气管处测量甲状腺的左右径和前后径。
于正中横扫探查峡部。
正常参考值上下径40-55mm，横径20-25mm，前后径10-15mm，峡部的前后径＜4mm。
4、扫查切面与测量1右叶矢状切面(纵切面)测量上下径及前后径。
2右叶横切面(峡部水平)测量右叶横径。
3峡部横切面(包括左、右叶)测量峡部前后径。
4左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。
5左叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。
浅表器官超声检查技术规范
3.每一占位性病变的二维声像图特点：如位置、 大小、内部回声、边界是否光滑或有无“蟹足 样”改变，后方回声是否增强或衰减等。
4.如有彩色多普勒应观察每一占位性病变的血 流情况。 5.对于发现的任何病变均需进行前后径和横径 测量。
【检查方法】
1.仪器条件
选用7.5～12MHz的高频线阵探头.，直接进行检 查。若肿块位置很表浅，需提高探头频率或使用水 囊衬垫；而5MHz的探头对于深部较大的占位、硅胶 充填物等显示较好。
1.如颈部发现淋巴结肿大时，应注意是否来 自同侧甲状腺病变。
2.甲状腺峡部上方囊肿，应考虑甲状舌管囊
肿，颈侧方囊肿应考虑来自鳃裂囊肿。
乳腺
【检查内容】 1.导管、小叶形态结构，导管是否扩张。
2.乳腺腺体内是否有占位性病变，单发还是多
发，特别是触诊或乳腺X线摄影发现有肿块的
部位更应仔细扫查。
【检查内容】
充分暴露颈前及侧方。如检查颈侧方淋巴结时，
可采取左侧或右侧位。
【检查方法】
3.方法
⑴右叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。
⑵右叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。 ⑶峡部横切面（包括左、右叶）测量峡部前后径。 ⑷左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。 ⑸左叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。
【注意事项】
线阵式探头，频率应≥7MHz，可采用10～
15MHz。 2.检查步骤 ⑴将阴茎上提至前腹壁，用纸巾或衣物遮盖，嘱患者 用手固定。阴囊睾丸过分下垂者，需用纸巾或治疗 巾将阴囊适当托起。阴囊表面多加耦合剂，以保证 皮肤与探头之间充分接触。
【检查方法】
2.检查步骤
⑵患者通常采用仰卧位，暴露下腹部和外阴 部。检查阴囊或轻度精索静脉曲张时，可 采用直立体位补充检查。
4.如有彩色多普勒应观察每一占位性病变的血 流情况。 5.对于发现的任何病变均需进行前后径和横径 测量。
【检查方法】
1.仪器条件
选用7.5～12MHz的高频线阵探头.，直接进行检 查。若肿块位置很表浅，需提高探头频率或使用水 囊衬垫；而5MHz的探头对于深部较大的占位、硅胶 充填物等显示较好。
1.如颈部发现淋巴结肿大时，应注意是否来 自同侧甲状腺病变。
2.甲状腺峡部上方囊肿，应考虑甲状舌管囊
肿，颈侧方囊肿应考虑来自鳃裂囊肿。
乳腺
【检查内容】 1.导管、小叶形态结构，导管是否扩张。
2.乳腺腺体内是否有占位性病变，单发还是多
发，特别是触诊或乳腺X线摄影发现有肿块的
部位更应仔细扫查。
【检查内容】
充分暴露颈前及侧方。如检查颈侧方淋巴结时，
可采取左侧或右侧位。
【检查方法】
3.方法
⑴右叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。
⑵右叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。 ⑶峡部横切面（包括左、右叶）测量峡部前后径。 ⑷左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。 ⑸左叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。
【注意事项】
线阵式探头，频率应≥7MHz，可采用10～
15MHz。 2.检查步骤 ⑴将阴茎上提至前腹壁，用纸巾或衣物遮盖，嘱患者 用手固定。阴囊睾丸过分下垂者，需用纸巾或治疗 巾将阴囊适当托起。阴囊表面多加耦合剂，以保证 皮肤与探头之间充分接触。
【检查方法】
2.检查步骤
⑵患者通常采用仰卧位，暴露下腹部和外阴 部。检查阴囊或轻度精索静脉曲张时，可 采用直立体位补充检查。
浅表器官超声检查
肿瘤范围小时，超声显示：睾丸内出 现异常减弱或增强回声，以减弱回声为多， 血流信号丰富。
整理课件
29
睾丸肿瘤－精原细胞瘤
整理课件
30
四、眼球超声检查
（一）眼球正常超声图像 最前面是边界模糊的眼睑回声，其后是弧形细带 状的角膜回声，其深层可见椭圆形晶状体的后囊 呈一字弧形光带，玻璃体为圆形无回声区，球壁 是一凹面向上、清晰光滑弧形光带。
➢ CDFI：腺瘤周边的声晕处可见较丰富的动静脉血流信号，呈环状分 布，最窄处可见花色高速血流，内部乳头上可见少量血流分布。频谱 多普勒为腺瘤周边可测及动脉的高速血流信号和静脉频谱。
整理课件
9
甲状腺腺瘤
整理课件
10
5.甲状腺腺癌(Thyroid Adenocarcinoma)：
➢ 癌肿侧甲状腺增大，形态失常，肿块形态不规则，以单发 性为多见，多无包膜光带和晕环，多数以实质不均质低回 声为主，如内部回声呈均质低回声且边界清楚时应考虑为 髓样癌，而底部回声明显减低或消失者则多件于滤泡状腺 癌。蟹足样侵润是其向周围组织侵润的特征。
➢ 肿瘤呈圆形或椭圆形，边界光滑、完整，有一层 光滑的包膜；
➢ 内部回声分布均匀，呈弱光点；后部回声多数增 强，如有钙化，钙化点后方可出现声影。
整理课件
18
乳腺纤维腺瘤
整理课件
19
3.乳腺癌(breast carcinoma)：
➢ 癌瘤处边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯 齿状或蟹足状，界限不清；
整理课件
39
复习思考题
➢ 视网膜脱离的超声声像图特征？ ➢ 甲状腺腺瘤的声像图特征？ ➢ 乳腺良恶性病变的超声鉴别？
整理课件
40
谢
谢！
制作：第三军医大学西南医院超声科 郭燕丽 2007年7月
整理课件
29
睾丸肿瘤－精原细胞瘤
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30
四、眼球超声检查
（一）眼球正常超声图像 最前面是边界模糊的眼睑回声，其后是弧形细带 状的角膜回声，其深层可见椭圆形晶状体的后囊 呈一字弧形光带，玻璃体为圆形无回声区，球壁 是一凹面向上、清晰光滑弧形光带。
➢ CDFI：腺瘤周边的声晕处可见较丰富的动静脉血流信号，呈环状分 布，最窄处可见花色高速血流，内部乳头上可见少量血流分布。频谱 多普勒为腺瘤周边可测及动脉的高速血流信号和静脉频谱。
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9
甲状腺腺瘤
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10
5.甲状腺腺癌(Thyroid Adenocarcinoma)：
➢ 癌肿侧甲状腺增大，形态失常，肿块形态不规则，以单发 性为多见，多无包膜光带和晕环，多数以实质不均质低回 声为主，如内部回声呈均质低回声且边界清楚时应考虑为 髓样癌，而底部回声明显减低或消失者则多件于滤泡状腺 癌。蟹足样侵润是其向周围组织侵润的特征。
➢ 肿瘤呈圆形或椭圆形，边界光滑、完整，有一层 光滑的包膜；
➢ 内部回声分布均匀，呈弱光点；后部回声多数增 强，如有钙化，钙化点后方可出现声影。
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乳腺纤维腺瘤
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19
3.乳腺癌(breast carcinoma)：
➢ 癌瘤处边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯 齿状或蟹足状，界限不清；
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复习思考题
➢ 视网膜脱离的超声声像图特征？ ➢ 甲状腺腺瘤的声像图特征？ ➢ 乳腺良恶性病变的超声鉴别？
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40
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制作：第三军医大学西南医院超声科 郭燕丽 2007年7月
浅表器官超声检查
良性， 不怀疑恶性， 低度恶性可疑 中度可疑 不需FNA 不需FNA
若结节＞2.5cm，若结节≥1.5cm，
建议FNA
建议FNA
TTI-RADs5（恶性可能 ＞20%）
高度可疑恶性
若结节≥1.0cm，建议 FNA
若结节＞1.5cm，若结节≥1.0cm， 若结节≥0.5cm，建议
建议随访
建议随访
随访
3分
谢谢聆听
险为44.4—72.4%）
取材应谨慎，如为良性病变，应
于短期进行随访
Ⅴ 典型恶性征象（恶性可能大等于95%） 建议行适当处理
Ⅵ 已行活检，并有恶性病理诊断
手术切除
成分
回声
形态
边缘
强回声
囊性或几乎 完全囊性0
分
海绵样结节 0分
囊实混合性 结节1分
无回声0分
高或等回声1 分 低回声2分
横径＞纵径0分 光滑0分 无强回声或彗星尾征0分
纵径＞横径3分 模糊0分 粗钙化1分 分叶或不规 周围型钙化2分 则2分
实性或几乎 极低回声3分 实性2分
向甲状腺外 点状强回声3分 延伸3分
TTI-
TTI-RADs2
TTI-RADs3
RADs1( （恶性可能） （恶性可能＜
恶性可
≤2%
＞5%）
能≤2%)
TTI-RADs4（恶性 可能5-20%）
4-6分
≥7分
报告1
病理结果
报告2
病理结果
报告3
病理结果
发育性髋关节发育不良
年龄（周） 骨性髋臼盖 骨性髋臼缘 软骨性髋 α角（°） β角（°） 臼盖
Ia
任何年龄
良好
锐利、稍圆 覆盖股骨 ＞60 头
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正常乳腺
乳腺增生
乳腺纤维腺瘤
临床 常见青年妇女，触诊肿瘤边界光滑， 质韧，活动度大
超声 肿瘤圆形或椭圆形 边界光滑，整齐，有包膜，后方回声增强 内部回声均匀，呈弱回声，可有液性暗区
乳腺脓肿
临床 多发生于产后哺乳期，有红、肿、热、痛 超声 病变区边缘局部增厚，边界欠清晰，形成
脓肿时内部见不均质无回声区，壁虫蛀状
浅表器官的超声检查
浅表器官包括：乳腺、甲状腺、涎腺 眼睛、睾丸、浅表软组织等。 浅表器官超声检查不需特殊准备。 超声检查应选用5MHz以上的超声探 头，获得较高分辨力的超声图像。
乳腺(Breast)的超声解剖
乳腺位于2-6肋软骨间，胸大肌浅面 外侧起自腋前线，内至胸骨缘 乳腺由腺体、腺管和脂肪组织组成
超声 甲状腺弥漫性、对称性、均匀性增大， 内部回声密集、增高、增粗； 血管增多，血流加速。
结节性甲状腺肿
临床 因缺碘引起甲状腺肿大、增生， 增生复原交替进行。女性多见。
超声 甲状腺不对称增大 表面不光滑 多发、大小不等结节 回声不均 无正常甲状腺组织
甲状腺腺瘤
临床 无明显症状，女性多见 超声 园形、界清、光滑、有包膜；
正常甲状腺超声声像图
颈前皮肤 呈较高回声的光带 皮下脂肪及颈前浅表肌肉 低回声区 甲状腺 内部均质细弱回声，杂有散在光点 气管 强回声弧形光带，后方衰减 颈总动脉及颈内静脉 无回声区，见搏过多引起甲状腺组织增生， 年轻妇女多见，怕热，烦燥，心动过速
首先，我们先抛弃任何病理性及并发 症因素 ，我们 从物理 学角度 来看高 血压， 根据流 体力学 的原理 及压缩 动力学 原理， 我把心 脏和血 管及毛 细血管 比喻成 密封的 压力循 环系统 ，就是 说人体 是一台 机器， 心脏和 血管就 是润滑 系统。 中医认 为高血 压形成 原理是 ：血管 内皮组 织代谢 不稳定 、交感 和副交 感神经 系统混 乱造成 血压的 升高。 1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖 脂肪过 多，对 血管造 成一定 的挤压 ，当管 道被挤 压以后 ，动力 源需要 加大动 力才可 能使原 来的循 环达到 流通， 动力源 动力加 大，管 道压力 也会随 之加大 ，就形 成了高 压。 2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成 的，血 液的新 陈代谢 ，排出 不够彻 底，在 管道内 部形成 污垢， 对管道 造成一 定的堵 塞，会 使压力 升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道 打折硬 化的话 ，会造 成高压 。 4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血 管堵塞 ，也是 其中的 因素之 一。 5、机体病变性引起的，一部分高血糖患 者，是 因为消 化系统 太过亢 奋，在 肠胃方 面有病 变，在 肠胃机 体方面 就会形 成一定 的血液 循环堵 塞，也 会造成 高压， 这里只 举一个 例子。 6、心脏方面的先天及后天的缺失。 7、脑血管疾病引起的。 8、血液干涸造成的高压。 以上因素受季节变化影响，容易发病！ 血 压 调 控 机 制 多种因素都可以引起血压升高。心脏泵 血能力 加强（ 如心脏 收缩力 增加等 ），使 每秒钟 泵出血 液增加 。另一 种因素 是大动 脉失去 了正常 弹性， 变得僵 硬，当 心脏泵 出血液 时，不 能有效 扩张， 因此， 每次心 搏泵出 的血流 通过比 正常狭 小的空 间，导 致压力 升高。 这就是 高血压 多发生 在动脉 粥样硬 化导致 动脉壁 增厚和 变得僵 硬的老 年人的 原因。 由于神 经和血 液中激 素的刺 激，全 身小动 脉可暂 时性收 缩同样 也引起 血压的 增高。 可能导 致血压 升高的 第三个 因素是 循环中 液体容 量增加 。这常 见于肾 脏疾病 时，肾 脏不能 充分从 体内排 出钠盐 和水分 ，体内 血容量 增加， 导致血 压增高 。 相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩 张或过 多的体 液丢失 ，都可 导致血 压下降 。这些 因素主 要是通 过肾脏 功能和 自主神 经系统 （神经 系统中 自动地 调节身 体许多 功能的 部分） 的变化 来调控 。
乳腺癌
临床 导管上皮恶性肿瘤，早期为乳腺无痛性肿块。 超声 肿瘤边界不整，无包膜，呈蟹足状；
内部多呈弱回声实性衰减暗区，分布不均，少 数等回声或高回声，可见液化坏死暗区； 后壁及后方回声减低或消失； 不同病理类型的乳腺癌表现各有特点。
甲状腺(Thyroid )的解剖
甲状腺位于颈前中部，上起甲状软骨，下至第6颈椎平面； 周围结构 皮肤、皮下脂肪、颈前肌、胸锁乳突肌、颈总动 脉、颈内静脉、气管、食道、甲状旁腺、颈长肌、颈椎等 甲状腺分左右两侧叶，部分有锥状叶及异位甲状腺。
涎腺正常声像图(腮腺)
浅表均匀点状低回 声光团，边界尚清，
涎腺炎症及结石
涎腺弥漫性增大;边界多清晰，包膜锯齿状 内部光点不均，可见强回声结石;导管可扩张
腮腺 混合瘤
涎腺最常见肿瘤 园形、椭圆形、结节状 边界清，包膜完整 均匀低回声，可有囊变
介入性超声
(interventional US)
1．在实时超声的监视或引导 下，完成各种穿刺活检、X 线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作。 2．术中超声和腔内超声将超 声探头置入体内，完成各种 特殊的诊断和治疗
正常乳腺的超声声像图
乳腺由浅至深所见 •皮 肤 增强光带，边界整齐，光滑 •皮下脂肪 低回声散在弱回声 •腺 体 锥形高回声区，质匀，导管呈暗区 •胸 大 肌 均匀低回声区 •肋 骨 衰减暗区，伴声影
乳腺增生
临床 双侧乳腺多发质韧结节，伴乳腺胀痛，月经前明显 超声 双侧乳腺多增大，内部结构紊乱，回声分布不均， 呈粗大光点、光斑 , 乳腺导管扩张及大小不等液性暗区
光点均匀密集 无、低、高回声
涎腺(salivary glands)解剖
•腮腺(parotid giand)呈三角形，位于外耳
道的前下方，分浅层及深部，见腮腺导管；
•颌下腺(maxillary gland )呈卵园性，位于
颌下三角区，分浅、深两部。
涎腺正常声像图(颌下腺)
浅表均匀点状低回 声光团，边界尚清，