PICC置管的护理
PICC置管护理要点
PICC置管护理要点PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种用于输液、输血、化疗等治疗和护理的一种中心静脉插管技术。
在进行PICC置管的护理时，需要注意以下要点：1.前期准备：护士首先应确保患者和操作环境的清洁，准备所需的器械和物品，包括手套、面罩、无菌巾、无菌手术台等。
核对患者身份并告知患者操作的目的和过程。
2.餐前禁食：PICC置管需要局部麻醉剂，因此患者餐前一定要禁食。
3.遵循消毒原则：在进行PICC置管前，要先进行足够的皮肤消毒。
可以采用酒精棉球或碘酒等消毒剂进行消毒，确保穿刺点周围的皮肤无菌。
4.选择置管点：一般情况下，PICC置管点应选择上肢，常见的置管点有上臂内侧静脉和桡静脉等。
选择合适的置管点有助于插管的成功率和患者的舒适度。
5.固定置管：在成功插入PICC导管后，应立即固定导管。
固定方法可以选择透明敷料、导管固定器或腔布等，确保导管不被意外拔出。
6.导管护理：PICC导管插管后，护士应密切观察导管通畅性和置管部位的情况。
每日至少观察一次导管的外露长度、皮肤情况和导管入口点周围炎症等。
7.插管部位清洁：导管插管后，应经常保持插管部位的清洁，定期更换敷料并进行消毒。
8.导管封闭：在停用导管时，应及时封闭导管。
封闭导管时可以使用静脉封闭器或3%的柠檬酸肝素溶液进行封闭。
9.导管拔除：PICC导管的拔除一般需要医生操作，护士应提前安排好拔管时间和准备所需器械。
在进行拔管前，护士应核对患者身份并告知拔管的过程和注意事项。
10.监测并及时处理并发症：在进行PICC置管期间，应密切监测患者的体征和症状变化，尤其是注射部位的红肿、渗液、感染等情况。
如发现任何并发症，护士应及时处理并向医生报告。
11.教育患者及家属：PICC导管的护理工作不仅需要医护人员的配合，也需要患者及家属的理解和支持。
因此，护士还应对患者及家属进行适当的护理教育，包括导管的护理知识、避免导管感染的方法等。
PICC置管的护理
PICC置管的护理PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) 置管是一种促进静脉输液和长期药物输注的方法。
下面我们将详细介绍PICC置管的护理过程。
一、护理前的准备1.审查医嘱：核对医嘱中的置管部位、副作用等具体信息。
3.患者沟通：与患者和家属沟通PICC置管的目的和过程，解答他们的疑问。
4.注射液准备：根据医嘱准备相应的注射液，同时检查注射液的有效期和包装完整性。
二、护理过程1.个人卫生：洗手并戴上消毒手套。
2.准备器械和药品：根据医嘱准备PICC置管所需的器械和药品。
3.患者体位：让患者处于平卧位，双手置于体侧。
4.点验插管器械：点验插管器械的型号、有效期和包装完整性，确保安全使用。
5.静脉准备：选择静脉置管点，通常在上臂肘窝部位，清洗静脉置管点周围的皮肤。
6.静脉穿刺：穿刺期间，要保持稳定手握和角度，控制深度，确保插入成功。
注意避免穿刺过深和被穿刺者疼痛、出血等情况。
7.管道扩张：通过导丝缓慢向前推进至静脉上腔，刺激静脉壁并扩张静脉。
8. 管道插入：插入导丝后，沿着导丝径向缓慢插入管道，注意插管深度，通常插入深度为40-45cm。
9.固定管道：将PICC固定在皮肤上，并使用敷料固定。
10.确认置管位置：使用X线或床旁透视仪确认置管的位置。
11.护理记录：及时记录置管的时间、插管深度、置管位置等信息。
三、护理后的常规护理1.换药：按照医嘱和护士的建议定期更换敷料。
2.管道清洁：每天用0.9%生理盐水或抗菌溶液清洗管道，确保管路的通畅。
3.固定导管：检查并固定导管，防止脱落或松弛。
4.皮肤护理：观察置管点周围皮肤的情况，保持干燥、清洁、无明显红肿或渗液。
如发现异常应及时向医师汇报。
5.注射液管理：按照医嘱和护士的建议定期更换注射液，严格控制注射液的使用时间和有效期。
四、并发症和注意事项1.引流不畅或堵塞：及时观察管道引流情况，确保通畅。
2.感染：定期检查导管周围皮肤的情况，发现红肿、渗液等异常应及时处理。
picc护理及注意事项
picc护理及注意事项PICC护理及注意事项PICC是一种常用的中心静脉置管方式，被广泛应用于各种临床科室中。
在使用PICC进行治疗的同时，护理工作也显得尤为关键。
本文将详细介绍PICC的护理及注意事项，以帮助护士更好地进行相关护理工作。
一、PICC的护理1.术后护理：在PICC置管后，应及时给予患者适当的止痛药物，并对置管部位进行检查。
术后第一天，应每小时检查一次置管部位，观察局部有无红肿、渗液等情况，并记录相关数据。
术后第二天开始，可每4小时检查一次，直至拔管。
2.定期更换敷料：PICC置管后，应每天更换一次敷料，保持置管部位的清洁干燥。
同时，还需定期更换敷料，避免感染的发生。
更换敷料时，应先用无菌生理盐水清洗置管口，再用无菌纱布进行包扎，注意不要过紧或过松。
3.定期冲洗和注射：PICC置管后，应每日定时冲洗和注射，以保持管路通畅。
注射时应注意注射速度和注射液体的温度，避免对患者产生不良反应。
4.管路的管理：PICC置管后，应注意管路的管理。
当患者需要移动时，应将管路固定好，避免拉扯或摆动。
定期进行测压，检查管路的通畅情况。
当管路出现堵塞时，应及时进行处理。
二、PICC的注意事项1.选择适当的置管部位：选择适当的置管部位是保证置管成功的重要因素之一。
在选择置管部位时，应充分考虑患者的病情、血管情况、置管用途等因素，并选择适当的置管方法。
2.严格遵守无菌操作规范：在PICC置管过程中，应严格遵守无菌操作规范，避免引入细菌和病毒等病原体，导致感染的发生。
同时，还应定期更换手术器械、敷料等物品，以保证操作的无菌性。
3.注意反应和并发症的发生：在PICC置管过程中，应注意患者的反应和并发症的发生。
常见的并发症包括血栓形成、感染、静脉炎等。
当出现不良反应或并发症时，应及时处理，并采取相应的护理措施。
4.定期检查并维护管路：在PICC置管后，应定期检查并维护管路，以保证管路的通畅性和安全性。
定期检查管路的通畅情况，并采取相应的措施，避免管路的堵塞和脱落等情况的发生。
PICC置管与护理
PICC置管与护理PICC，即经皮肺动脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter），是一种置入体内的静脉导管，用于输液、输血、输药、静脉营养支持等治疗目的。
它是通过皮肤的切口插入肺动脉或上腔静脉至上腔静脉或近心端的一种外周静脉导管。
一、PICC置管前准备工作：1.评估患者的血管条件和肢体状况，选择合适的置管部位；2.密切观察患者的血常规、凝血功能等指标，确保患者适合进行PICC置管；3.告知患者置管的目的、过程、可能的并发症和注意事项等，获得患者的知情同意；4.准备好PICC置管所需的器械和药品，进行无菌操作。
二、PICC置管操作步骤：1.对患者进行局部麻醉，并选择置管部位，常见的部位有上肢的肱静脉和桡静脉；2.无菌操作，将导管经皮肤切口插入至静脉，确保插管部位的固定和导管的通畅；3.将导管推进至上腔静脉或肺动脉近心端，再通过X线检查确认导管位置的准确性；4.将导管与皮肤切口用敷料固定，保持导管的稳固性，防止感染和脱出。
三、PICC护理注意事项：1.定期更换敷料，保持切口的干燥和清洁；2.定期检查PICC导管的通畅性和位置，避免导管的脱位和堵塞；3.观察患者的血液循环情况，包括皮肤温度、血压、脉搏等指标；4.注意防止PICC导管周围的感染，定期进行局部消毒，并加强手卫生；5.避免不必要的拉扯或摩擦，以防导管的脱出或损坏；6.不得随意更换或停止PICC导管的使用，必须经过医生评估和指导。
四、PICC护理中的并发症处理：1.导管脱位：如发现导管脱出，应及时通知医生，避免感染和其他并发症的发生；2.导管堵塞：可尝试用生理盐水冲洗导管，如无法改善，则需请医生移位或更换导管；3.感染：如发现导管周围有红肿、疼痛等现象，应注意观察并及时抗感染治疗；4.静脉血栓形成：长期使用PICC导管可能增加静脉血栓形成的风险，应定期监测血栓相关指标。
总之，PICC置管及护理是一项细致入微的工作，在PICC置管前要进行充分准备，确保患者的体征和指标适合进行置管。
PICC置管术及护理
加强跨学科合作与培训，提高医护人员对PICC置管术的认 知和技能水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
THANKS
感谢观看
提供心理支持，缓解焦虑情绪
01
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理 解其因疾病和治疗带来的 焦虑、恐惧等情绪。
心理疏导与安慰
通过心理疏导、安慰和鼓 励等方式，帮助患者缓解 不良情绪，树立战胜疾病 的信心。
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供情感支持 和心理安慰，共同帮助患 者度过难关。
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
PICC置管术的基本概念和原理
详细介绍了PICC置管术的定义、适应症、禁忌症以及操作步骤等，强调了其在临床治疗 中的重要性。
PICC导管的类型与选择
介绍了不同类型的PICC导管及其特点，包括材质、长度、口径等，阐述了如何根据患者 的具体情况选择合适的导管。
PICC置管术的并发症及预防
详细讲解了PICC置管术可能引发的并发症，如感染、静脉炎、导管堵塞等，并提供了相 应的预防措施和护理建议。
分享临床实践经验教训
严格无菌操作
在PICC置管过程中，必须严格遵 守无菌操作原则，减少感染风险
。
密切观察患者反应
在置管后，应密切观察患者的病 情变化及导管相关并发症的发生
情况，及时处理。
定期维护导管
PICC置管术及护理
目录
• PICC置管术概述 • PICC置管术操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • 患者教育与心理支持 • 质量控制与安全管理 • 总结与展望
01
PICC置管术概述
定义与发展历程
定义
医院患者PICC置管及护理技术
医院患者PICC置管及护理技术一、患者PICC置管技术1.1术前准备：（1）评估患者血管状况，选择适当的置管部位。
（2）确保患者已经了解并同意进行PICC置管。
（3）对患者进行术前教育，告知置管过程和可能的并发症。
1.2置管操作步骤：（1）消毒：对患者皮肤进行消毒，一般采用碘酒或酒精消毒。
（2）局部麻醉：注射局麻药，以减轻患者的疼痛感。
（3）针头置入：通过放置针引入导丝，一般选择上肢静脉，如锁骨下静脉或肘静脉，确保导丝顺利通过。
（4）导丝通过：用适当的导丝将导丝引入至心脏或上腔静脉位置。
（5）导管放置：将导管跟随导丝缓慢推动至位置，确认导管已经处于正确的位置，并进行胸部X线检查以确保导管位置正确。
（6）止血带缠绕：在导管插入口处缠绕止血带，控制出血。
（7）导管固定：将导管通过透明贴固定于患者皮肤上。
二、患者PICC护理技术2.1护理前准备：（1）手部消毒：护士应洗手或者使用酒精洗手液进行手部消毒。
（2）备齐必要的器械和材料：如导丝、导管固定贴、生理盐水、消毒剂等。
2.2护理操作步骤：（1）患者身体位置：保持患者体位舒适，一般采用仰卧位。
（2）导管周围皮肤消毒：用适量的无菌溶液清洁导管周围皮肤，并使用纱布干燥。
（3）导管血管通畅：每日使用生理盐水冲洗导管，以保持导管通畅，并预防栓塞。
（4）导管位点固定：每周更换一次导管固定贴并清洁固定带周围皮肤，以保持固定效果。
（5）观察压力：每天观察导管插入口周围是否有渗血和渗液，检查导管位点是否有红斑、肿胀、疼痛等异常情况。
（6）感染防控：每天观察患者全身状况，如发热、寒战、乏力等，注意预防和控制导管相关感染。
三、患者PICC护理中的常见问题及处理措施3.1导管阻塞：使用0.9%生理盐水注射导管，如无法通畅，可尝试使用辅助工具如导管冲洗器清理导管。
3.2导管感染：如发现导管感染迹象，如红肿、渗液等，应及时更换导管并进行感染处理。
3.3导管脱落：发现导管脱落后，应保持导管通畅并立即通知医生，医生按实际情况做出相应处理。
2024年PICC置管的护理
尝试冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行导管 冲洗，尝试疏通堵塞。
更换导管
若冲洗无效，应及时更换新的导管 ，以保证治疗的顺利进行。
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04
患者教育与心理支持工作
2024/2/29
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向患者和家属进行知识普及
详细介绍PICC置管的目的、意 义、操作过程及可能出现的并 发症。
2024/2/29
评估患者风险
了解患者的病史、用药情 况、生活习惯等，评估其 血栓形成的风险。
2024/2/29
使用抗凝药物
对于高风险患者，可遵医 嘱使用抗凝药物，以降低 血栓形成的风险。
定期监测
通过超声等影像学检查， 定期监测导管周围是否有 血栓形成。
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导管堵塞处理方法
识别堵塞
当输液不畅或无法抽回血时，应 警惕导管堵塞的可能。
告知患者和家属PICC置管的日 常维护及注意事项，如定期更 换敷料、保持穿刺部位干燥等 。
提供相关的学习资料，如手册 、视频等，以便患者和家属随 时学习。
16
提高患者自我管理能力
指导患者进行正确的日常护理， 如如何观察穿刺部位有无红肿、
疼痛等异常情况。
2024/2/29
教育患者掌握正确的活动方式， 避免剧烈运动或过度弯曲置管部
3
PICC定义及作用
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉导管 ，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
PICC导管为硅胶材质，柔软、弹性好、组织相容性高，可长期留置体内，留置时间 可长达一年。
2024/2/29
术等手段，让培训更加生动有趣且实用。
PICC导管的置管与护理
PICC导管的置管与护理一、PICC导管的置管1.患者评估：在进行PICC导管置管前，需要对患者进行评估，包括评估静脉条件、患者是否存在感染、止血功能及过敏反应等。
确保患者适合进行PICC导管置管。
2.适当位置选取：一般选取患者上肢的桡动脉、尺动脉等静脉，适当位置选取有助于提高导管置管成功率。
3.消毒与铺巾：进行导管置管前，需要进行适当消毒，一般采用七步洗手法进行手部消毒，同时清洁导管插入部位。
4.局部麻醉：在进行PICC导管置管前，需要进行局部麻醉，常用的局部麻醉有局部应用的麻醉药物或者冰敷等。
5.导管插入：选择适当大小的导管，插入至预定的静脉部位，注意插入角度，插入后确保导管固定。
6.X线定位：在插入导管后，进行X光检查，以确保导管的位置正确。
7.导管封口：确认导管位置正确后，进行导管封口，防止感染。
导管封口可以使用屏障膜、封口质或者进行结扎等方式。
二、PICC导管的护理1.导管口可视化：将导管口（例如透明贴纸等）展示在患者与护士面前，以便随时观察导管口情况。
2.导管周围皮肤护理：导管周围皮肤需要保持干燥清洁，每天进行皮肤护理，可使用生理盐水进行清洁或者其他适用的皮肤消毒剂。
3.导管固定：为防止导管脱落，导管需要固定在患者身体适当位置，一般使用导管固定贴或者固定带等方式进行固定。
4.导管位置检查：通过观察导管插入长度或者使用X光等方式进行导管位置检查，确保导管尖端的位置正确。
5.导管通畅与冲洗：导管通畅检查是导管护理的重要一环，每天需按规定操作，用生理盐水进行冲洗，保持导管畅通。
6.导管功能监测：监测导管的吸血试验以及滞留血的样本采集等，以确保导管的功能正常。
7.导管感染风险评估与预防：通过密切观测导管周围皮肤是否红肿、温度升高、疼痛等，评估导管是否感染风险增加，及时采取相应预防措施。
8.导管拔除：当患者不再需要PICC导管时，需要按照规定操作进行拔管，避免并发症的发生。
以上就是PICC导管的置管与护理的具体内容，通过遵循切实可行的操作步骤和严格的操作要求，可以最大程度地保障PICC导管的置管成功率和护理效果，为患者提供安全有效的医疗服务。
picc置管后护理及注意事项
picc置管后护理及注意事项
PICC置管后护理及注意事项如下：
•每周1~2次对PICC导管进行冲洗、更换贴膜，输液接头每周更换一次。
•日常保持穿刺部位周围的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
若贴膜有卷曲、松动，或贴膜下有汗液导致贴膜黏贴不牢应及时更换，以防细菌侵入。
•每次输液前后需要用10毫升以上注射器以脉冲方式进行冲管，并正压封管。
•PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂等，在CT检查时禁止使用。
•带有PICC导管的一侧手臂可以进行适当的活动，避免提重物和做引体向上运动，防止过度牵拉置管侧上肢。
•带管期间可洗淋浴，洗澡时可先在局部裹软布，外裹保鲜膜缠绕，再以胶布封住上下口，避免导管被浸湿。
1。
PICC导管的护理
PICC导管的护理PICC导管的护理是一项重要的工作，它涉及到对导管和周围皮肤的清洁、观察和保护。
PICC是指穿刺置管中央静脉导管，它被插入到上肢深静脉中，用于输注药物、输液、血制品或者营养物质。
下面是关于PICC导管护理的一些重要内容。
1.洗手和戴手套：在进行PICC导管护理之前，护士应该先洗手，并正确佩戴无菌手套。
这样可以避免交叉感染的风险。
2.导管清洁：导管周围的皮肤应该每天清洁一次。
使用温水和无菌盐水清洁导管周围的皮肤，然后用无菌棉球轻轻擦拭。
避免使用含酒精的清洁剂，因为酒精可能会损伤导管和皮肤。
3.观察导管：护士应该每天观察导管的外观和功能。
检查导管是否有渗漏、松动、断裂或者变色。
注意导管周围是否有红肿、渗液或者感染的迹象。
如果出现异常，应及时报告给医生。
4.流速调节：根据医嘱，护士应根据患者的需要调节输液的流速。
通常，护士可以使用婴儿针或者流速计来控制流速。
同时，还应注意监测患者是否有输液反应，如呼吸困难、心悸等。
5.导管固定：导管应该牢固固定在患者的上臂或胸部。
使用透明敷料或导管固定器将导管固定在皮肤上，防止导管脱出或者移动。
每天检查固定器是否松动，并及时更换。
6.输液换药：根据医嘱，护士应按时更换药物和输液容器。
在更换药物和输液容器之前，要先关闭流速控制器，然后用无菌技术进行更换，并注意防止空气进入导管。
7.导管保护：导管应该保持干燥和清洁。
患者洗澡时，应使用防水袋或避免湿润导管部位。
避免使用导管作为抓取或牵引物体的工具。
此外，护士应避免过度移动导管，防止导管脱出或堵塞。
8.血管通路评估：护士应定期评估患者的血管通路。
包括检查是否有血栓形成、感染或其他并发症。
如果发现异常，应及时采取适当的处理措施。
9.患者教育：护士应向患者和他们的家人提供关于PICC导管护理的指导和教育。
包括如何保持导管干燥和清洁、注意哪些导管相关的并发症的症状，并知道何时寻求医疗帮助。
总之，PICC导管的护理是一项需要细心和耐心的工作。
PICC置管的护理
PICC置管的护理【摘要】PICC置管是一种常见的治疗方法，对患者的护理至关重要。
本文从PICC置管前、中、后的护理，以及相关并发症和护理技巧等方面进行探讨。
在置管前，需要对患者进行全面评估并进行皮肤清洁消毒等操作；在置管过程中，要确保操作严谨，避免感染和其他意外发生；置管后要及时观察并处理可能出现的并发症。
护理人员需要掌握相关技巧，如穿刺技巧、换药技巧等。
文章强调了PICC置管护理的重要性和发展前景，指出良好的护理可以提高患者的治疗效果和生活质量。
通过本文的介绍和分析，读者能够更好地了解PICC置管护理，并为实际工作提供参考。
【关键词】PICC置管、护理、前、过程、后、并发症、技巧、重要性、发展前景1. 引言1.1 PICC置管的护理概述PICC（经皮穿刺中心静脉置管）是一种常用的静脉置管方式，通过穿刺皮肤和软组织直接将导管置入静脉腔内。
在临床护理中，PICC置管的护理尤为重要，它直接关系到患者的静脉通畅和护理质量。
PICC置管的护理涉及到置管前、置管过程中、置管后以及相关并发症的护理等多个方面。
在置管前需要做好患者的皮肤消毒和准备工作，保证操作环境的清洁和无菌；在置管过程中要注意导管插入的技巧和导管的定位，以确保导管的安全和有效；置管后需要定期检查导管通畅和换药；对于相关并发症的护理，包括导管脱出、感染和栓塞等，护理人员需要及时处理并预防发生。
为了提高PICC置管护理的质量，护理人员需要掌握相关的护理技巧，比如正确的穿刺和固定方法、适当的导管位置确认等。
PICC置管的护理是一项综合性的工作，关系到患者的安全和治疗效果。
加强对PICC置管护理的培训和管理，不断提高护理水平和技术，将有利于提升患者的护理质量和医疗安全水平。
2. 正文2.1 PICC置管前的护理PICC置管是一种常见的医疗操作，需要一定的护理工作来确保患者的安全和舒适。
在进行PICC置管前，护理工作尤为重要。
护理人员需要对患者的病史进行仔细的了解，包括过去的疾病情况、药物使用情况等。
PICC置管护理
PICC置管护理PICC（Peripheral Inserted Central Catheters）即周围插入中心静脉导管，是一种用于长期静脉输液、静脉营养支持、药物输注等治疗的中心静脉导管。
与传统的静脉通道相比，PICC在操作上更加简便、安全，并能在患者日常生活中提供更大的便利性。
本文将介绍PICC置管的护理要点。
1.护士的护理责任：作为护士，我们需要负责PICC置管的安全操作、术后插管护理以及PICC置管后的日常护理，包括导管修复和更换。
我们需要具备相关知识和技能，并始终保持专业的态度，确保患者的安全和舒适。
2.皮肤护理：在插管前需要对皮肤进行充分清洁，以确保患者皮肤的完整性和预防感染。
皮肤应保持干燥、清洁，并避免使用有刺激性的药膏或粉末。
3.穿刺部位的护理：插管后，需要定期检查穿刺部位，以观察是否有红肿、渗液、出血等异常情况。
定期更换透明敷料，检查插管部位周围的皮肤完整性，并确保敷料牢固不松动。
如发现任何异常情况，应及时报告医生并采取相应的护理干预。
4.导管的固定：为了防止导管脱落或过长进入心脏，需要将导管牢固地固定在患者身体上。
可以使用透明敷料、导管夹等方法进行固定。
固定时要确保不遮挡导管插入点，避免过紧或过松，以免影响患者的舒适度以及导管的正常使用。
5.导管的使用与冲洗：在使用PICC导管输液时，需要先将导管与静脉注射连接器连接，确保连接器处于密封状态。
输液结束后，应及时冲洗导管，以防止导管堵塞和感染。
在冲洗时要掌握正确的冲洗方法和使用适当的溶液，避免冲洗过多或过少。
6.导管的修复和更换：在PICC导管的使用过程中，有时可能会出现导管断裂、脱落或使用期限到期等情况，需要及时修复或更换导管。
在修复或更换前，需要做好相应的准备工作，包括准备好合适的导管、清洁工具等，并确保手术区域的清洁和无菌。
7.导管相关并发症的预防：PICC置管过程中，可能会出现一些并发症，如导管脱落、插管不良、感染等。
PICC∕CVC护理常规
PICC∕CVC护理常规
【护理问题∕诊断】
1.恐惧
2.知识缺乏
3.潜在并发症：机械性静脉炎、渗血与血肿、感染、导管脱出、皮肤过敏样反应、导管堵塞、静脉血栓
【护理措施】
1.置管护理
置管操作前需向患者及家属解释置管的目的、注意事项以及配合要点，并签署知情同意书，严格执行无菌操作原则，PICC置管后行X线胸摄片，以证实导管头端位置。
2.活动指导
PICC置管侧肢体24小时内避免用力，鼓励患者做握拳及腕部的活动；24小时后可行日常活动，勿使用带管的手臂提拿重物、作大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。
股静脉置管者应避免过多行走或剧烈运动，以防导管堵塞。
3.日常维护
1）冲管频率
静脉输液前后、输液或血制品后、抽血后、化疗后、输注TPN等高粘滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲封管1-2次。
2）冲封管方法
必须使用10ml及以上的注射器，以脉冲方式注入生理盐水或10U/ml肝素封管液，采用正压封管技术。
3）跟换输液接头
常规每周一次，任何原因移除输液接头后、从导管里抽取血培养样本之前、输液接头内有血液或残留物、输液接头被污染等应及时跟换，先预充输液接头，严格消毒导管连接处后接新的无针接头。
picc置管护理
PICC的适应症和禁忌症
适应症 • 需要长期静脉输液治疗的患者。
• 需要高渗液、刺激性药物或化疗药物输液的患者。
PICC的适应症和禁忌症
• 需要反复输血或血制品的患者。 • 需要中心静脉压监测的患者。
PICC的适应症和禁忌症
禁忌症 • 已知或怀疑患者对导管材料过敏。
• 穿刺部位存在感染或损伤。
品。
注射器、输液器等
准备好注射器、输液器等设备 ，以便在置管后进行输液或注
射药物等操作。
止血带、敷料等
准备好止血带、敷料等用品， 用于置管后的包扎和固定。
CHAPTER 03
PICC置管后的护理
导管留置期间的日常护理
导管固定
确保导管稳定留置，避免导管移 位或脱落，减少并发症的风险。 使用透明敷料固定导管，并定期
拔除过程
在医疗人员的操作下，进行导管的拔除。注意拔除过程中的无菌 操作，避免感染。
拔除后观察
密切观察拔除后局部出血和感染情况，及时采取必要的护理措施 。根据医疗人员的指导进行后续处理。
CHAPTER 04
PICC置管护理中的注意事项
导管留置期间的观察和记录
观察导管留置部位的情况
护理人员应定期观察导管留置部位的皮肤颜色、温度、肿胀 等情况，以及导管与皮肤的固定情况，确保导管处于正确的 位置。
记录导管留置期间的相关信息
包括导管的型号、留置日期、更换敷料的日期等，以便追踪 和管理。
患者的教育和指导
指导患者避免导管留置部位的活动
护理人员应告知患者避免导管留置部位的剧烈运动或过度活动，防止导管移位 或脱落。
教育患者导管护理知识
包括如何保持导管干燥、清洁，以及如何观察和处理可能出现的异常情况等， 提高患者的自我护理能力。
PICC置管方法及护理
03
PICC置管护理
置管前护理
评估患者情况
对患者的病情、血管条件、用药 情况等进行全面评估，确定是否
智能化辅助技术的应用
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来可能会出现更多 智能化辅助技术应用于PICC置管中，如机器人辅助置管、超 声引导置管等，以提高置管的精准度和安全性。
PICC置管护理发展趋势
个性化护理
随着医疗理念的转变，个性化护理越 来越受到重视。在PICC置管护理中， 针对不同患者的具体情况制定个性化 的护理方案，以提高护理效果和患者 满意度。
适合进行PICC置管。
准备用物
准备好PICC置管所需的各种用物， 如导管、导管包、消毒用品等。
患者准备
向患者详细解释PICC置管的目的、 操作过程和注意事项，以消除患者 的紧张情绪，取得患者的配合。
置管后护理
01
02
03
定期换药
定期对PICC导管进行换药， 保持导管周围皮肤清洁干 燥。
冲管与封管
每次使用PICC导管后，需 用生理盐水进行冲管，防 止血液凝结堵塞导管，并 定期进行封管操作。
预防性护理
预防性护理在PICC置管护理中越来越 受到重视，包括预防并发症的发生、 定期检查和维护等，以提高患者的使 用体验和安全性。
PICC置管未来展望
普及和应用
随着PICC置管技术的不断完善和推广，未来其在临床应用中的普及程度和应用范围将进一步扩大，为 更多患者提供安全、有效的治疗方式。
PICC置管术的护理
PICC置管术的护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管术是一种通过外周血管插入一根长期留置的导管，以便于输液、输血、药物静脉注射等治疗目的。
对于需要长时间静脉内治疗的患者，PICC置管术可以减少多次插针的痛苦和损伤，提高患者的生活质量。
以下是关于PICC置管术的护理内容。
1.护士在PICC置管术前要对患者进行检查、了解病情，并告知患者操作的目的、过程以及可能出现的并发症等。
2.PICC置管术前，护士应帮助患者保持适当的体位，通常选择仰卧位或坐位。
并对相关部位的皮肤进行清洁和消毒。
3.按照医生的指示，护士应将引导针缓慢插入外周血管，直到穿透到上腔静脉。
此时要观察患者的症状变化，例如换气困难、面部红绀等，及时应对。
插管成功后，应将引导针拔出，并将钢丝导管置入静脉内。
4.完成置管后，护士应检查导管是否固定牢靠，松紧适度。
定期更换敷料，观察和评估导管周围皮肤状况和反应。
如有局部症状或炎症，应及时处理。
5.护士应注意观察患者的静脉通畅情况，经常检查导管亲近部位的皮肤温度、肿胀和疼痛。
如果发现导管出现阻塞、漏液等情况，应及时采取措施，如使用生理盐水冲洗、推药、使用排气针等解决问题。
6.患者在接受PICC置管术后，需遵守洗手、穿戴手套、戴口罩等基本感染控制措施。
护士应监测患者的体温、白细胞计数等指标，如发热或其他感染迹象出现，应及时报告医生。
7.为了保持PICC导管的通畅和功能，护士应定期对导管进行冲洗、抽取血液、使用生理盐水维持管腔通畅。
定期更换导管也是必要的。
8.在PICC导管插管期间，护士应及时观察和评估患者是否有疼痛、出血、感染、血流速度过慢或过快等异常情况，并予以及时处理或报告。
总之，PICC置管术的护理是一个综合性、系统性的工作，需要护士具备扎实的专业知识和操作技能。
护士在护理患者的过程中要仔细观察，及时处理相关问题，确保患者得到安全、有效的静脉内治疗。
PICC置管病人的护理常规
PICC置管病人的护理常规PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周穿刺插入的中心静脉导管，是一种经常用于输液，输血，化疗，营养支持等治疗的中心静脉通路。
以下是对PICC置管病人的护理常规的详细说明。
1.护士应全面评估病人的病情和身体状况，包括遵循规范检查PICC 置管的适应证和禁忌证，确定置管的最佳部位。
2.护士需要使用无菌技术，包括洗手、戴无菌手套和口罩等，确保操作环境干净卫生，降低感染风险。
3.护士需要清理并消毒PICC置管部位，使用抗菌剂如氯己定涂抹，覆盖无菌巾，防止感染。
4.当插入PICC导管时，护士需要嘱咐病人保持平静、不要移动，避免抵抗和动作干扰。
5.插入导管后，护士需要用止血带紧紧绑在插入部位，确保血液循环不受影响，再将导管固定在皮肤上。
6.护士需要在导管插入后立即进行胸部X线检查，以确保导管的位置准确，并避免出现高危并发症，如气胸、血胸等。
7.一旦导管位置准确，护士在每次使用前都要进行冲洗，并使用无菌盖保持导管通畅。
8.每天更换导管外壳，防止细菌进入导管，同时定期更换导管固定胶布，防止导管脱落。
9.在护理过程中，护士需要经常巡视病人的PICC插入部位，观察有无渗血、渗液、红肿、疼痛等异常情况。
10.护士需要定期更换穿刺贴，以保持插入部位的清洁和干燥。
11.在使用PICC时，护士需要严格按照清洗插入部位的要求，保持插入部位清洁卫生，定期更换穿刺贴。
12.如果病人发生局部感染，护士需要即时处理，包括清洗、消毒和更换适当的敷料。
13.护士还应当定期检查病人的血压、心率、体温、呼吸等生命体征，以及液体出入量的平衡情况。
14.必要时，护士需要进行PICC导管抽血和置换，以确保导管内畅通无阻。
15.在PICC导管拔管前，护士需要事先准备，并注意病人的情绪和体征的变化，及时处理可能出现的并发症。
总之，对于PICC置管病人的护理常规，护士需要进行全面的评估和监测，保持导管通畅、部位清洁，并及时处理可能出现的感染、疼痛和其他并发症。
picc置管术护理要点
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种长期使用的静脉导管，适用于化疗、营养支持等患者。
在PICC 置管术后，正确的护理至关重要，以下是一些护理要点：
1. 术后观察：
- 观察穿刺点有无出血、渗血，及时发现并处理出血风险。
- 观察导管是否通畅，避免导管扭结、折叠或脱出。
2. 导管维护：
- 遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持导管清洁。
- 定期冲洗导管，防止血栓形成。
- 监测导管相关并发症，如感染、血栓、空气栓塞等，并及时处理。
3. 肢体活动：
- 鼓励患者进行适度的肢体活动，有助于预防深静脉血栓。
- 避免剧烈运动，以免导致导管脱出或损伤。
4. 安全防护：
- 防止导管意外脱出，避免损坏导管。
- 患者在睡眠、沐浴等活动中要注意保护导管，避免导管受力过大。
5. 健康教育：
- 向患者及家属解释PICC 置管的重要性、护理方法和可能出现的并发症。
- 指导患者如何配合护理，如定期换药、冲洗导管等。
6. 观察并发症：
- 密切观察患者是否出现导管相关并发症，如感染、血栓、过敏等。
- 如有异常情况，应及时处理并报告医生。
7. 拔管护理：
- 在拔除PICC 导管时，需进行局部麻醉，并遵循无菌操作原则。
- 拔管后，对穿刺点进行压迫止血，并密切观察出血情况。
picc置管护理
PICC置管护理简介PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经皮周围插入中央导管的医疗器械，用于输液、营养、抗生素、化疗等长期静脉内治疗。
PICC置管护理是指对患者进行PICC置入后的专业护理，目的是确保PICC导管的安全使用、有效治疗和减少并发症的发生。
PICC置管护理的步骤1. 患者评估在进行PICC置管护理之前，需要对患者进行综合评估，包括以下内容：•患者的病史、诊断和相关检查结果；•患者的静脉情况，包括是否有静脉血栓形成、静脉曲张等情况；•患者的血液凝固功能，以避免出血风险；•患者的体格状况和预期的治疗时间。
2. 术前准备在进行PICC置管护理之前，需要进行一系列的术前准备工作，确保操作环境卫生和患者的安全，包括：•准备清洁的手术器材，并进行消毒；•准备好须要使用的导管、注射器、输液负压泵等材料；•为患者提供充足的解释和心理安慰，以减轻其紧张情绪。
3. 置管操作置管操作需要由经验丰富的医务人员进行，包括以下步骤：1.经过局部麻醉后，选择适当的静脉通道，并远离可感觉到的血管。
一般常用选择是上肢的股静脉或锁骨下静脉。
2.确保穿刺点无感染，用无菌操作将导管插入静脉，并通过静脉导管测量血管压力，以确保导管位置正确。
3.固定导管，确保导管的位置稳定，并预防其脱落或移位。
4.给予患者合适的止痛药物，缓解置管过程中的不适。
4. 导管护理PICC置管后，需要进行定期的导管护理，包括以下内容：•每日对PICC导管插入点周围的皮肤进行清洁和消毒，以预防感染的发生；•定期更换导管穿刺点周围的敷料，保持其清洁和干燥；•定期监测导管插入点周围的皮肤情况，如果出现红肿、疼痛等异常情况，及时报告医生；•定期检查导管通畅情况，如果有异常，及时进行处理，如进行引流或冲洗；•注意患者日常活动时对导管的保护，尽量避免拉扯或碰撞；•导管使用后拔除前，进行导管内段的血液培养，以评估导管相关血流感染的风险。
PICC置管的护理
添加标题
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评估导管脱落的原因，如固定不 牢固、患者活动过度等
对患者进行教育，告知其避免剧 烈运动和过度牵拉导管
其他常见问题及处理方法
导管移位：重新固定导管，避免剧烈运动 导管堵塞：使用尿激酶溶栓，必要时更换导管 静脉炎：局部冷敷，抬高肢体，使用抗生素治疗 感染：加强局部消毒，使用抗生素治疗
学院
PICC置管的护理
单击添加副标题
汇报人：
目录
01
单击添加目录项标题
02
PICC置管介绍
03
PICC置管前准备
04
PICC置管操作流程
05
PICC置管后护理
06
PICC置管常见问题及处理方法
07
PICC置管患者健康教育
01
添加章节标题
02
PICC置管介绍
PICC置管定义
PICC置管是一种经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管 适用于需要长期静脉输液、化疗、肠外营养等患者 PICC置管能够减少反复穿刺带来的痛苦和并发症 PICC置管操作简便、安全可靠，能够提高患者的生活质量
03
PICC置管前准备
患者评估
患者病史：了解 患者是否有过敏 史、凝血功能异 常等情况
患者身体状况： 评估患者是否适 合进行PICC置管
患者心理状况： 了解患者是否对 PICC置管有恐惧 、焦虑等心理问 题
患者配合程度： 评估患者是否能 够积极配合PICC 置管的护理工作
物品准备
PICC置管包：包括穿刺针、导管、 导丝、肝素帽、无菌敷料等
05
PICC置管后护理
穿刺点护理
穿刺点出血：置管后24小时内，穿刺点局部加压包扎，避免剧烈运 动
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时间：
宣教
活动
洗澡
导管 保护
并发症 观察
换药
应急情 况处理
PICC置管后的日常生活指导
• 1、留置期间，不影响穿刺手臂的正常活动，可以做一般 家务：如煮饭、洗碗、扫地等。
• 2、手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避免带管 的手臂过度用力，如提重物、拄拐。
• 3、睡眠时：注意不要压迫穿刺的血管；更衣时：先穿患 侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时：先脱健侧衣袖，再脱患 侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动。
维护的要点
—贴敷贴
(a)不能将导管兰色硅胶部分放在贴膜外，避免导管损伤后细 菌进入体内；
(b)不能在导管部分上贴胶布，避免撕裂导管； (c)导管、皮肤、贴膜一定要三者合一，避免导管进出体内。 (d)贴膜无张力粘贴 (e)每次更换后必须在透明贴膜上记录时间并做好维护记录。
维护的要点
—常观察
(f)经常观察导管滴速，发现滴 速减慢时应及时明原因妥善处 理；
INS建议使用不超过1年
PICC导管的维护
•成功地进行PICC置管术是静脉输液治 疗的第一步；
•正确而有效的导管日常维护技术则是 PICC导管能正确使用、完成治疗计划 的重要保证。
PICC导管维护的目的
预防
感感染 染
堵管
保
障
使用
时
间
PICC导管日常维护的关键
PICC导管维护的重点
•预防导管相关的并发症 •维护导管的功能 •增加病人的舒适度
维护步骤
洗手，戴口罩 备齐用物，携用物至病人床旁，核对床号、
姓名 病人臂下铺一次性治疗巾隔湿 暴露导管穿刺部位
自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外 免洗手消毒液洗手，打开PICC换药包 按无菌原则投递透明贴膜、无菌胶布、肝素帽、 20ml注射器等于换药包内
维护步骤
右手先戴一只无菌手套，持无菌20ml注射 器，左手持生理盐水瓶（袋），抽吸20ml 生理盐水；然后右手持小药杯，左手持碘 伏、酒精，按无菌原则分别倒于小药杯内； 左手再戴无菌手套。 在病人臂下铺无菌巾，建立无菌区，并将 用物移至无菌区内 取下白色固定翼，用酒精棉棒清洁消毒， 放置无菌区内待干使用
• 4、注意衣服袖口不宜过紧。
水，最后用2～5ml盐水或肝素盐水边直推注射器
的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管+正压封管） 2、封管后，再用酒精棉签清洁肝素帽。
冲管与封管
如果治疗中： 1、脂肪乳、白蛋白、TPN或甘露醇等后 2、前组速度快+后组速度慢的中间 3、输液间歇期、每7天冲管一次 4、导管内有回血 5、输血前后
冲管与封管
导管的拔除
* 物品准备：消毒物品、止血带、一块1x1的无菌 方纱、胶布、无菌镊子、透明贴膜。
• 拔管：嘱病人手臂摆放舒适与身体 • 成45°、去掉敷贴并消毒、用镊子 • 靠近穿刺点处捏住导管、短距离 • (1cm左右)缓慢拔出导管（不可 • 暴力）
导管的拔除
——如遇阻力，停止拔管，热敷手臂或活动肢体，再 试着拔出。一旦发生导管断裂（从未发生过），用 止血带结扎病人的上臂血管，通知血管外科医生进 一步处理。
每七天护理（平时贴膜松动、肝素帽破损或有血
渍时）
9、固定导管
刚
①摆放“S”弯，②贴以10x12抗 置
过敏透明贴膜，排尽贴膜下的 完
气泡，使导管、皮肤、贴膜
管 后
三者合一
注意：贴膜 要将导管体外兰色硅 导
胶部分全部覆盖在贴膜内;
管
③肝素帽（正压接头）下面垫块 留
小沙布，再用胶布横向固定。
置 期
间
导管固定的要点
导管拔出后局部处刺点加盖 纱布止血并予透明贴膜隔绝 空气，防止气栓。
必要时做好穿刺点换药 直至创口愈合
导管的拔除
评估导管： • 观察导管是 否完整，有无 损伤或断裂； • 检查导管与 记录是否相符。
导管的拔除
• 拔管操作记录
年 月 日遵照医嘱，3，4， 5FrPICC导管从患者左/右上臂顺利退出。导管完整 无缺，导管顶端可见 厘米刻度。用指压在导管 进口处，查无流血迹象，后以小块纱布和透明贴膜 覆盖于出口处并加压包扎。告知患者24小时后可将 敷料取下。
(g)经常并嘱患者观察穿剌点有 无红肿、硬结、渗出物，发现 应及时作局部处理
(h)经常并嘱患者观察贴膜有无 潮湿;接头松动脱落,发现及时 作处理
物品准备清单
PICC换药包：弯盘1个、治疗巾1块、 止血钳或镊子2把、纱布4块、小药杯2 个（各装6个大棉球）
基础治疗盘（含碘伏、酒精）、抗过 敏胶布、尺、PICC维护单
PIห้องสมุดไป่ตู้C导管的护理
输液工具的发展
头皮针 套管留置针 中心静脉导管（CVC） 外周中心静脉导管(PICC) 皮下埋葬式导管（PORT） （植入式静脉输液港）
PICC概念
是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静 脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导管， 其尖端位于上腔静脉。用于7d以上的中、 长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注 高渗性、有刺激性药物的情况。导管留置 时间可长达1年。
冲管与封管
方式 SASH
生理盐水（S） 药物治疗（A） 生理盐水（S） 肝素纳盐水（H）
冲管与封管
脉冲 冲管
+
正压 封管
防止导管壁 狭窄
而堵塞导管
防止导管前端 血液返流 而堵塞导管
更换敷料
目的：预防感染、妥善固定导管、使患者 舒服
更换频率:
贴膜松动、有渗血、渗液）
每7天更换1-2次
置管后24小时
无菌物品：无菌手套1副、无菌生理盐 水、20ml注射器1支、10×12cm透明敷 贴、无菌胶布（可以使用无菌输液 贴）、一次性7号头皮针、肝素帽、一 次性治疗巾、无菌酒精棉片
维护步骤
检查穿刺点局部有无肿胀、渗出物、 发红，观察外露导管刻度、测量臂 围（肘窝上10cm处） ，与PICC维 护单的记录是否一致。
维护步骤
消毒：以穿刺点为中心环形消毒，上下直径10cm，两侧至
臂缘
酒精消毒
用无菌纱布包裹导管外露接头部分轻轻将导管拉直提起， 用酒精棉球消毒距穿刺点1cm以外皮肤3遍（第一遍顺时针， 第二遍逆时针，第三遍顺时针），待干。
碘伏消毒
① 碘伏消毒方法及范围同酒精，待干，纱布弃置。注： 碘伏棉球消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻 ② 取第二块无菌纱布叠小按压穿刺点，消毒导管外露部 分及接头三遍，正反交替，待干。
1、脉冲冲管（脉冲与直冲比较）
脉脉冲冲：：产产 生生正正、、负负 压压形形成成涡涡 流流，，可可有有 力力地地将将粘粘 在在导导管管壁壁 上上的的内内容容 物物冲冲洗洗干干 净净
直推：水 注只能在 导管中心 流动，无 法冲洗导 管壁，容 易造成导 管腔狭窄 而堵塞导 管
冲管与封管
2、正压封管
正压封管：脉冲会 产生负压，会使血 液返流进导管，若 干个脉冲后必需在 剩余2～5ml盐水时 边直推注射器活塞 边拔注射器（撤离 注射器时注射器的 乳头是出水状态）。
维护步骤
• 整理用物，脱手套 • 注明换药者姓名、日期和时间 • 交代注意事项，洗手 • 填写PICC维护记录单
经导管抽血
1、采血前弃去2～3ml血液。 2、经导管采血后，用20毫升生理盐水冲管； 3、必须更换接头。 注：由于经PICC取血会增加导管堵塞机会，
也会有血液损失，所以除非必要，尽量 避免经PICC采血
维护步骤
更换肝素帽
• 用酒精棉片或酒精棉球（不可过湿），包 裹连接器螺旋部分用力正反摩擦消毒15次 以上，放置在第三块无菌纱布上
• 用纱布取下原有肝素帽，弃置 • 新的肝素帽排气并旋紧
维护步骤
冲洗导管 • 20ml注射器连接头皮针排气，刺入肝素帽
内以脉冲方式冲洗导管 • 正压封管：当注射最后2～5ml的生理盐水
时，边推注边分离注射器，保证注射器乳 头或头皮针为出水状态
维护步骤
固定导管-白色固定翼法
在靠近穿刺点约0.5cm处扣好白色固定护翼 导管出皮肤处逆血管方向摆放“L”或“U”弯 使用无菌胶布横向固定白色固定护翼 另一条无菌胶布横向固定连接器翼形部分 10*12cm透明帖膜无张力粘贴，透明贴膜应覆盖到 导管和减压套筒所有蓝色部分，排尽贴膜下空气， 皮肤、导管、贴膜三者合一。 抗过敏胶布蝶型交叉固定连接器再以抗过敏胶布横 向固定肝素帽
每七天护理（平时贴膜松动、肝素帽破损或有
血渍时）
1、严格无菌操作 2、顺静脉回流方向小心地 拆除原有贴膜 注意：避免牵动导管。 3、观察并记录维护前导管刻
度。 4、检查穿刺点有无发红、肿
胀或渗出物，发现异常应 及时局部处理。
每七天护理（平时贴膜松动、肝素帽破
损或有血渍时）
5、测量臂围并记录 6、从中心向外螺旋消毒，清洁穿刺点、皮肤、导
维护的时刻
1、置管后24小时维护、
日
24小时内，纱布浸透随时更
常
维
换
护 2、输注完大分子后（如 TPN、
时
脂肪乳等）或前一组速度快+
刻
后一组速度慢的中间
使 用 及 维 护
3、当天治疗前后
4、每七天护理（或平时贴膜松 动、 肝素帽破损或有血渍 时）
冲管与封管
☺目的：预防导管堵塞、保持导管通畅。 冲管时间 输液前： 输液前，用10ml生理盐水冲管，确认导管通畅后 再输液。 输液后： 1、输液完后，以连续脉冲方式注入10-20ml生理盐
偶有由于活动和静脉回流等原因导管进出体内
固定方法一 摆放S状弯曲 扣上白色固定翼 贴以无菌胶布固定白色固定翼 无菌胶布固定连接器 贴以透明贴膜 胶布蝶形交叉加强固定 再以胶布横向固定肝素帽
注意：N条横向固定不如一条蝶形交叉加强固定