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精神科常用药物及副反应的处理
精神科常用药物及副反应的处理引言精神科常用药物的使用对于治疗精神疾病具有重要作用。
这些药物可以帮助调节神经系统功能，改善患者的心理状态，增强其生活质量。
然而，与任何药物一样，精神科常用药物也会引起一些副反应。
本文将介绍一些常见的精神科药物及其副反应，并提供相应的处理方法。
一、抗焦虑药物1. 苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物是治疗焦虑症的常见药物，如阿普唑仑、劳拉西泮等。
这些药物的副反应主要包括嗜睡、乏力、注意力不集中等。
在出现副反应时，可以考虑减小剂量或改变用药时间。
另外，患者在使用这类药物时应避免驾驶和操作重要机械。
2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)SSRI是治疗抑郁症和焦虑症常用的药物，常见的有舍曲林、帕罗西汀等。
副反应包括恶心、头痛、性功能障碍等。
在发生恶心的情况下，可以尝试在就餐时服用药物或者减少剂量以缓解症状。
如果出现严重的副反应，应及时联系医生调整治疗方案。
二、抗精神病药物1. 典型抗精神病药物典型抗精神病药物是治疗精神分裂症的一类药物，如氯丙嗪、奋乃静等。
这类药物常引起锥体外系副反应，包括僵硬、震颤、唾液分泌增多等。
在出现副反应时，可以考虑减小剂量、采用长效制剂或者使用抗震颤药物来缓解症状。
2. 非典型抗精神病药物非典型抗精神病药物是治疗精神分裂症的另一类药物，如利培酮、奥氮平等。
这类药物的副反应包括体重增加、糖代谢异常、可恶化青少年的骨量等。
在治疗过程中，应定期监测患者的体重和血糖，必要时可以调整用药方案。
三、抗抑郁药物1. 三环类抗抑郁药物三环类抗抑郁药物是治疗抑郁症的一类药物，如阿米替林、丙咪嗪等。
这些药物的副反应包括口干、便秘、心律失常等。
在出现明显的副反应时，可以减小剂量或者改变用药时间。
患者在使用这类药物期间应保持足够的饮水量，避免便秘。
2. 选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)SNRI是治疗抑郁症的另一类常用药物，如文拉法辛、舍曲林等。
副反应包括恶心、头晕、失眠等。
服用精神科药物常见副作用一览表
服用精神科药物常见副作用一览表(一)药源性精神症状1、主要表现（1）过度镇静多由于一次服药量过大、几种镇静作用的药物联合应用，或对老年、体弱病人剂量调节不当所致。
病从表现睡眠过多、难以醒转、软弱无力等。
（2）情绪抑郁多数抗精神病药物可引起抑郁状态。
其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等较为多见。
(3)焦虑激越应用抗精神病药治疗初期，病人可出现失眠、多梦、易激惹、焦虑及心神不定等症状，多发生于具有焦虑素质的人。
其中以氟哌啶醇、奋乃静、维思通等较为常见。
(4)紧张症状群往往先有锥体外系症状、肌张力增高，随即表现缄默、呆滞、直至木僵，可出现吞咽困难。
常与药物剂量过大(包括注射长效剂)有关，老年病人特别易发。
(5)谵妄错乱抗精神病药及抗胆碱类药均能引起。
(6)加重原有精神症状。
2、处理措施(1)根据病史、症状特点、病人的反应等，详加鉴别，必要时停药观察。
(2)出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C等治疗。
(3)采用心理治疗，进行安慰、解释。
(4)症状治疗抑郁状态：经一般处理无效时，可给予抗抑郁剂，如SSRI类左洛复、帕罗西汀、艾司西酞普兰等、SNRI类的度洛西汀。
紧张症状群：给予金刚烷胺100mg，2次／日。
意识障碍，应注意除外合并症。
抗胆碱类药物引起者，可用0．1％毒扁豆碱0．5-1ml，肌注，可每小时重复应用，至症状改善。
(二)急性锥体外系症状1、主要表现（1）震颤麻痹综合征一般在治疗早期多见。
主要表现有：假面具面容、静止性震颤、静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等，严重时可影响吞咽动作。
(2)静坐不能多发生于用药早期。
表现为不能静坐、不能静立、坐卧不宁、来回踱步，重者可伴有烦躁、焦虑，甚至加重原有精神症状。
(3)急性隆肌张力障碍通常在服药48小时内发生，以青少年为多见。
表现为面、舌、颈部的大幅怪异动作，痉挛性斜颈、动眼危象(眼球上窜)、角弓反张、扭转痉挛等。
精神科常见药物的不良反应及处理措施ppt课件
九、常见的由精神科药物引起的锥体外系（EPS
）副反应有哪些？
神经系统副反应：椎外系反应大致有四种：急性肌张 力增高（即扭转痉挛）、静坐不能、巴金森氏综合症、迟 发性运动障碍。表现为：流涎、面具样脸、震颤、静坐不 能、肌张力高、扭转性痉挛、动眼危象、吞咽困难、动作 迟缓。长期用药者，可有迟发性运动障碍。
抗抑郁药治疗的护理
（1）药物的不良反应：与用量大小有关，所有抗抑郁药 宜从小剂量开始，逐渐增量，直到抑郁症状得到控制。
（2）慢性病人在用药同时，应注意社会心理康复，以提 高病人适应社会生活的能力；对恢复期抑郁症病人也应进 行心理干预、家庭心理教育及支持，使抑郁症病人能按计 划服药和减少来自家庭和周围环境的心理应激，提高适应 能力。 （3）保证病人每次均按计划服药，防止病人积存药物用 于自杀。 （4）其余参考抗精神病药治疗的护理。
服用抗精神病药物为何定期复查血常规？
几乎所有抗精神病药对白细胞都有一定的抑制，但仅 极少数出现粒细胞缺乏症。以氯氮平、氯丙嗪较多见。多 在治疗头6-12周出现，与剂量无明显关系，多数意见认为 是一种变态-免疫反应，也有认为系药物对骨髓造血机能 的毒性作用。用抗精神病药物治疗前、治疗中均应遵医嘱 检查血常规，发现异常，如处理及时可完全恢复。
4、心血管：眩晕 5、皮肤：痤疮、脱发（局部）、皮疹。
六.三环类抗抑郁药物常见的不良反应有哪些？
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46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三就会和我一样成功。——莫扎特
常用精神科药物及副作用
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
精神疾病的药物治疗常见药物及其副作用
精神疾病的药物治疗常见药物及其副作用精神疾病是一类严重影响人类精神状态的疾病，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
药物治疗作为精神疾病治疗的重要手段之一，能够有效缓解症状、改善患者的生活质量。
本文将介绍一些常见的精神疾病药物及其副作用，供读者参考。
一、抗抑郁药物1. SSRI类药物（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）SSRI类药物如舍曲林、氟西汀等，能够增加脑内5-羟色胺的浓度，从而改善抑郁症状。
常见副作用包括恶心、失眠、性功能障碍等。
2. TCAs类药物（三环类抗抑郁药）TCAs类药物如阿米替林、丙米嗪等，通过增加脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺的浓度来减轻抑郁症状。
然而，这类药物的副作用相对较多，包括嗜睡、口干、心律失常等。
二、抗焦虑药物1. 苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮、阿普唑仑）苯二氮䓬类药物通过增强大脑中的抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用来减轻焦虑症状。
常见副作用包括嗜睡、肌肉无力、注意力不集中等。
2. SSRI类药物除了用于抗抑郁治疗，SSRI类药物如舍曲林、氟西汀也可用于焦虑症状的缓解。
副作用与抗抑郁治疗时相似。
三、抗精神分裂症药物1. 典型抗精神病药物（如氯丙嗪、奋乃静）典型抗精神病药物通过阻断多巴胺D2受体减少多巴胺活性来改善精神分裂症症状。
常见副作用包括锥体外系症状（如震颤、僵硬）、抗胆碱能副作用（如口干、便秘）等。
2. 非典型抗精神病药物（如奥氮平、利培酮）非典型抗精神病药物通过调节多巴胺、血清素、去甲肾上腺素等神经递质的水平来缓解精神分裂症症状。
常见副作用包括体重增加、血脂异常等。
需要说明的是，药物治疗精神疾病是一把双刃剑，患者在接受治疗时需严格按照医生的建议用药，并在治疗过程中定期复诊，及时报告药物的不良反应。
此外，不同患者对药物的反应可能存在差异，因此在使用特定药物前应慎重考虑个体情况。
总之，精神疾病的药物治疗在一定程度上可以帮助患者减轻症状、改善生活质量。
然而，药物副作用也是不可忽视的问题。
精神科常用药物及副反应的处理
.分类
典型抗精神病药：以氯丙嗪为代表，主 要用于精神分裂症、躁狂症及及继发于 其他疾病的幻觉、妄想、激越及精神运 动性兴奋等精神病性症状。
非典型抗精神病药：在治疗剂量没有或 很少有锥体外系反应，且对阴性症状有 效。
.常见典型抗精神病药
氯丙嗪：主要用于各型精神分裂症、躁狂 症及具有精神运动兴奋症状群的其他疾病。 对消除幻觉、妄想、思维、行为异常疗效 显著。
阿立哌唑（博思清、安律凡、奥 派）：
口服初始剂量，每日次，有效治疗剂量 在；
常见不良反应是头痛、恶心、呕吐、焦 虑、失眠或困倦。
氨磺必利：
对精神分裂症阳性及阴性症状了疗效较 好，不良反应轻；
治疗剂量范围。
二、抗抑郁药:
是指治疗各种抑郁障碍和能够预防抑郁 复发的一类药物，但不属于中枢神经兴 奋剂，不提高正常人情绪。
处理：停药，可试用卡马西平、氯硝安定或 维生素。
药物副反应及处理:
）癫痫发作：可同时服用抗癫痫药如卡马西平 等
）植物神经系统副反应：便秘（通便），流涎 （抗过敏药）
）恶性症状群：表现有高热，震颤，肌强直， 吞咽困难等锥体外系症状，心动过速、出汗， 排尿困难、血压波动等植物神经症状，部分 患者伴有意识障碍。
主要副作用：流涎、镇静、心动过速、低 血压、抽搐和粒细胞缺乏症，限制了其应 用。
利培酮：
由氟哌啶醇发展而来，第二个非典型抗精 神病药。
剂型：口服片剂、口服液、长效注射剂。 剂量：短效制剂有效剂量范围。 主要副作用：、血清催乳素升高。
利培酮长效注射剂（恒德）：
分为、、。 适用于控制急性症状的住院病人，依从性
平衡
常用抗精神病药简介
规格 药物 奋乃静 片
舒必利 片
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舒必利（止吐灵）：
小剂量（400-600mg/d)有抗抑郁作用，治 疗精神分裂症的阳性和阴性症状需较高 剂量（600-1200mg/d)。
剂型包括口服片剂和针剂。 不良反应为锥外系副反应和内分泌变化。
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五氟利多：
长效口服抗精神病药。
首次20mg，间隔7天，酌情加量，常用 治疗量40-60mg/w，好转后20mg/w 维 持。
常见不良反应是嗜睡、直立性低血压和 头晕。
不引起血液系统的副反应和催乳素水平 升高。
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阿立哌唑（博思清、安律凡、奥派）：
口服初始剂量10-15mg，每日1次，有效 治疗剂量在10-30mg；
常见不良反应是头痛、恶心、呕吐、焦 虑、失眠或困倦。
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氨磺必利：
对精神分裂症阳性及阴性症状了疗效较 好，不良反应轻；
25mg，3-4周后再增加剂量，最大不超过 50mg/2w。
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帕利哌酮缓释片 （芮达）：
2009年2月上市； 规格3mg、6mg、9mg； 剂量与用法：推荐剂量为6mg，一日一次，
早上服用，超始剂量不需要进行滴定。
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奥氮平：
由氯氮平分子结构改造发展而来，但无 粒细胞缺乏。
起始剂量5mg/d，治疗剂量范围5-20mg/d。 副作用：食欲增强、体重增加、血糖升
主要不良反应为锥外系副反应，如急性 肌张力障碍、静坐不能。
-
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氟奋乃静葵酸酯
肌内注射：12.5-25mg。以后根据病情需 要与耐受情况每2-4周重复一次。巩固治 疗时，可根据病情需要与耐受情况，每 3-4周肌内注射50mg。
常用于维持治疗。
-
7
硫利达嗪：
常见精神科药物的副作用及其处理Appt课件
理
吸道腺体及汗腺等的分泌增加 2. 可能是变态反应引起H 2 受体活性增
强，腺体分泌增加所致
3. 喉蠕动减少或吞咽肌反射被抑制
流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良
反应，约64.3％的患者出现流涎。过度流涎在睡
眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿，建
议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管
，必要时减量或换药。或遵医嘱使用拮抗剂。
往滞后于血锂下降。
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-
锂中毒预防
1、加强血清锂浓度的监测 治疗安全窗窄：治疗浓度1.2mmol/L左右 中毒浓度1.4mmol/L
2、注意患者饮食、躯体状况等的变化
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谢 谢
-
抗抑郁药的严重副反应
5-HT综合征：5-HT能系统过度兴奋，单用SSRIS或 合用2种5-HT能药多见。
临床表现：恶心、呕吐、腹痛、颜面潮红、多汗、 心动过速、烦躁不安、激越、震颤、腱反射亢进、 肌张力增高。 高热、呼吸困难、抽搐、酸中毒性横纹肌溶解、继 发球蛋白尿、肾衰竭、心血管休克和死亡。
类似恶性综合征。
药源性 精神症状
锥体 外系症状
迟发性 运动障碍
抗精神病药 常见副反应
药源性癫痫
自主神经 系统失调
恶性综合症
消化系统 症状
血液系统 副反应
内分泌系 统副反应
皮肤副反应
药物检测观察的十个副作用
抗胆碱、 多巴胺作用
口干 视力模糊 静坐不能 震颤 肌张力增高 心动过速
其他
意识模糊 恶心呕吐 皮疹 体位性低血压
常见精神科药物的副作用 及其处理
药物用于治病,可以产生有利于身体的治疗作用；
同时，也可产生与治疗目的无关或有害于身体的副 作用。
精神科常用药物作用及不良反应
精神科常用药物作用及不良反应氯丙嗪：(50mg) 治疗剂量：一日8—12片（400—600mg）【适应症】1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。
用于精神分裂症躁狂症或其它精神病性障碍。
2、止吐,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
【不良反应】1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。
2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。
3、可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。
6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。
7、少见骨髓抑制。
8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。
氯米帕明（氯丙咪嗪）25mg【适应症】用于治疗各种抑郁状态。
也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。
【不良反应】1、治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。
2、中枢神经系统不良反应可出现嗜睡、震颤、眩晕。
可发生体位性低血压。
3、偶见癫痫发作、心电图异常、骨髓抑制或中毒性肝损伤等。
氟哌啶醇（2mg）【适应症】用于急慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。
控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。
因本品心血管系统不良反应较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
【不良反应】1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。
2、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。
4、可引起血浆中泌乳素浓度增加5、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。
丙戊酸钠（0.2g）【适应症】主要用于单纯或复杂失神发作，肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时复杂部分性发作也有一定疗效。
【不良反应】1、常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。
精神科常用药有哪些及其中毒的不良反应
抗抑郁药物
性功能障碍：许多抗抑郁药物都会引起性功能障碍，如性
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欲减退、勃起或射精困难等。这些副作用通常在停药后消 失，但也可能长期存在。需要注意的是，性功能障碍可能
影响患者的性生活和心理健康，因此应该及时处理
自杀念头：某些抗抑郁药物可能导致自杀念头或行为。因
8 此，在使用这些药物时应该密切关注患者的情绪变化，并
应
1
抗精神病药物
抗精神病药物
01
抗精神病药物主要用于治疗精神分 裂症和双相情感障碍等精神病
02
常见的抗精神病药物包括氯丙嗪、 氟哌啶醇、奥氮平等
这些药物在正常使用时，可以有效
03
控制精神病症状，但过量使用或滥
用时，可能导致以下不良反应
抗精神病药物
恶性综合症(NMS)：表现为高热、肌肉强直、 呼吸急促、意识障碍等，严重时可危及生命 QT间期延长：可能导致心律失常、心脏骤停等
中毒性肝炎：表现为肝功能异常、黄疸、肝区 疼痛等
血液系统异常：如白细胞减少、血小板减少等
内分泌系统异常：如血糖升高、甲状腺功能异 常等
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抗抑郁药物
抗抑郁药物
抗抑郁药物主要用于治疗抑郁症、强迫症、恐慌障碍等抑郁性障碍。常见的抗抑郁药物包 括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。这些药物在正常使用时，可以有效缓解抑郁症状，但过 量使用或滥用时，可能导致以下不良反应
高血压危象：表现为血压急剧升高，严重时可危及生命
QT间期延长：可能导致心律失常、心脏骤停等
中毒性肝炎：表现为肝功能异常、黄疸、肝区疼痛等
抗抑郁药物
血液系统异常：如 白细胞减少、血小 板减少等
躁狂发作：对于双 ห้องสมุดไป่ตู้情感障碍患者， 抗抑郁药物可能诱 发躁狂发作
精神科药物副作用 ppt课件
⑶对经常便秘者，应帮助病人养成定时排 便的规律，或于清晨空腹时饮淡盐水， 同时可用缓泻剂。也可口服甘露醇。
处理： 麻痹性肠梗阻：禁食，胃肠减压，肛门
排气，高压灌肠。应用肠蠕动剂，如新斯的 明，0．5-1mg，肌注，2次／日。给予抗生 素，预防感染，密切观察并发症。
处理：
•有抽搐易感素质者,应避免应用易致抽搐的药 物; •肌阵挛发作可发展为癫痫大发作,应及时处理; •有抽搐发作者,宜换用药物或降低剂量;
•密切观察病情，及早发现前驱症状。如意识 欠清晰，发呆。但时间很短，不易察觉。
• 抗癫痫药物如,丙戊酸,卡马西平,苯妥英钠， • 但卡马西平不宜与Cloz.合用,因两者都可引 起白减
▪ （1）精神药物所致的精神障碍一般具有如下的 特征：
▪ 1）原有精神疾患的加剧， ▪ 2）一般常伴有锥体外系的反应， ▪ 3）有的可伴有程度不同的意识障碍， ▪ 4）如停药、减药或加用安坦时，精神障碍可以
获得缓解。
精神科药物副作用
常见药源性精神症状有以下几种表现：
1）过度镇静：临床常用抗精神药均可引起过 度镇静，其中以氯氮平、氯丙嗪、奥氮平最 显著。表现乏力、嗜睡、迟钝、注意力不易 唤起，思维、行为迟缓，主动性降低，对周 围环境缺乏关注。
临床表现：定向力障碍、近记忆障碍、 言语散漫、错觉、幻觉、刻板动作或冲 动行为。呈意识模糊、 瞻妄状态、错 乱状态等。可伴有脉速、出汗、震颤、 构音不清、扩瞳等症状。无发热、躯体 病或癫痫。
处理：
1）根据药源性精神症状的不同特点， 分别给以适当的护理及心理疏导，
2） 出现明显药源性精神症状时，应采 取措施促进排泄，足量输液，给予维生 素B、C等治疗。
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常用精神科药物及副作用
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭