筋骨疼痛的针灸治疗.
痹症针灸治疗
痹症的症状
局部畏寒
部分患者对寒冷敏感，关节局部畏寒怕冷 。
疼痛
关节疼痛是痹症最常见的症状，初期为轻 微疼痛，时隐时现，随着病情发展，疼痛 逐渐加剧，甚至影响患者的日常生活。
肿胀
由于关节局部炎症反应，导致关节肿胀， 严重时会影响关节的正常活动。
麻木
针灸治疗的安全性保障
规范化操作
针灸治疗应遵循规范化操作，确保施针者的专业 资质和经验。
无菌操作
针灸治疗过程中需进行严格的消毒和无菌操作， 以防止交叉感染。
严密的观察
在针灸治疗过程中，应严密观察患者的反应和生 命体征，如有异常应及时处理。
针灸治疗的疗效评估
短期疗效
对于痹症的针灸治疗，短期疗效主要表现在疼痛缓解、炎症减 轻等方面。
针灸治疗通过刺激特定穴位，调节 气血、疏通经络和舒缓肌肉，达到 治疗痹症的目的。
然而，针灸治疗痹症需要专业医生 进行操作，患者应在医生的指导下 进行针灸治疗。
展望
随着针灸技术的不断发展，未来针灸治疗痹症的方法 和手段将更加丰富和优化。
结合其他治疗方法，如中药、物理治疗等，能够更好 地满足痹症患者的治疗需求。
经验取穴
根据临床经验及个人实践，选 取对痹症有较好疗效的穴位进 行治疗，如针对肩颈痹症可选
取天宗、后溪等穴位。
03
痹症针灸治疗的案例分享
案例一：肩周炎的针灸治疗
诊断
患者年龄较大，肩部疼痛 ，手臂活动受限，符合肩 周炎症状。
治疗方案
采用针灸治疗，选取阿是 穴、肩髃穴、肩髎穴等穴 位进行刺激，以达到舒筋 活络、止痛的效果。
调整阴阳
针灸治疗痹症需重视调整阴阳，使 机体达到阴平阳秘的状态，针对阴 阳失衡引起的痹症进行相应的穴位 刺激，以恢复阴阳平衡。
筋骨疼痛的针灸治疗
头针疗法
通过刺激头部特定区域，改善头部 血液循环，缓解头痛等。
温针疗法
在普通针灸的基础上，利用艾绒燃 烧温热刺激穴位，缓解各种寒性疼 痛。
拔罐疗法
通过负压原理，吸附在皮肤表面， 造成局部淤血，达到舒筋活络、缓 解疼痛的目的。
针对不同人群的针灸治疗建议
儿童
老年人
对于儿童的各种疼痛症状，针灸治疗应作为 首选，以减少药物的不良反应。
展望
随着现代医学的发展和对针灸治疗的深入研究，针灸治疗技 术的疗效和安全性将得到进一步提高和完善，为更多患者带 来福音。
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环、缓解疼痛的目的。
调整经络
针灸能够调节人体的十二经脉和 奇经八脉，使气血运行畅通，进 而缓解筋骨疼痛。
促进身体自愈
针灸能够激发人体的自愈能力，促 进身体自我修复受损的肌肉和关节 。
针灸治疗的适应症与禁忌症
适应症
针灸治疗筋骨疼痛的适应症包括各种原因引起的肌肉疼痛、关节炎症、神经 痛等。
禁忌症
对于一些急性感染、严重心脑血管疾病、出血倾向等患者，针灸治疗应慎重 或避免。
腰背部疼痛
选取肾俞、命门等穴位， 采用毫针刺法或拔罐法， 以改善腰背部疼痛。
四肢疼痛
针对四肢疼痛，可选取曲 池、合谷等穴位，采用毫 针刺法或艾灸法，以减轻 疼痛。
辅助治疗方法与注意事项
辅助治疗方法
可配合中药内服、推拿、拔罐等辅助治疗方法，以提高治疗效果。
注意事项
针灸治疗需注意卫生、安全，避免感染；其次，针灸治疗并非一次性解决问题的 方式，需要持续进行数次以达到最佳效果。
针灸治疗的优势与副作用
优势
针灸治疗筋骨疼痛具有疗效显著、副作用小、操作简便、费用低廉等优势。针灸 可以迅速缓解疼痛、改善局部血液循环、促进炎症消退和损伤修复，且对许多慢 性疼痛疾病具有长期疗效。
(完整)针灸
(完整)针灸毫针指以毫针针刺穴位,起到协调阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血,防治疾病的一种疗法。
【功效】疏通经络、调和阴阳。
【适应症】风寒湿痹,腰肌劳损、腰腿疼痛、肩周炎、骨质增生、腰椎问盘突出、痛经、经闭、面瘫、腹痛等;感冒；呕吐、胃痛、腹泻：久泄、久痢、遗尿、早泄、阳痿等；内脏下垂、脱肛、崩漏等.【禁忌症】1、患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。
对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。
2、妇女怀孕三个月者，不宜针刺小腹部的腧穴。
若怀孕三个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。
至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期办应予禁剌.如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针剌。
3、小儿囟门末合时，头顶部的腧穴不宜针刺。
4、自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。
5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位,不宜针刺.【操作方法】l、针具选择：使用一次性针具,在临床上根据病人的性别、年龄的长幼、形体肥瘦，体质的强弱，病情的虚实,病变部位的表里浅深和所取腧穴，所在具体部位，选择长短、粗细适宜的针具.2、体位选择：根据处方选取腧穴的所在部位，选择适当的体位，既有利于俞穴的正确定位，又便于针灸的施术操作和较长时间留针而不致疲劳为原则。
3、消毒:医生的手指和病人的施针部位。
4、进针:临床上一般用右手持针操作,主要是以拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，故右手称为“刺手”。
左手爪切压所刺部位或辅助针身，故称生手为“押手”。
刺手的作用，是掌握什具，施行手法操作；进针时，运指力于针尖，而使针刺入皮肤，行针时便于左右捻转,上下提插和弹震刮搓以及出针时手法操作等。
押于的作用，主要是固定腧穴位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，保持针垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和协助调节、控制针感.5、行针：行针亦名运针,是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而实施的各种针刺手法。
痹症针灸治疗
4. 调节免疫：针灸能够调节人体的免疫 系统，增强抵抗力，从而促进痹症的康 复。
3. 疏通经络：针灸能够通过刺激经络上 的穴位，疏通经络，使经络通畅，从而 缓解痹症引起的疼痛和肿胀等症状。
1. 调整气血：针灸能够通过刺激特定穴 位，调节气血运行，使气血流通更加顺 畅，从而缓解痹症的症状。
2. 舒缓肌肉：针灸刺激能够缓解肌肉的 紧张和疼痛，减轻肌肉的负担，从而改 善肌肉的活动度和力量。
03
针灸治疗痹症的技术 手段
针刺技术
毫针刺法
使用毫针刺激穴位，调节经气 ，达到舒经活络、活血止痛的
效果。
三棱针刺法
用三棱针点刺出血，以泄热止痛、 消肿散瘀。
皮肤针刺法
用皮肤针叩击患处皮肤，以调和气 血、舒通经络。
艾灸技术
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03
艾条灸
用艾条悬灸或雀啄灸，以 温通经络、活血止痛。
艾柱灸
用艾柱放置在穴位上施灸 ，以温通气血、散寒止痛 。
详细描述
类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为慢性、对称性、多滑 膜关节炎和关节外病变。针灸治疗痹症具有疗效可靠、副作用小、复发率低等优 点，通过刺激特定的穴位和经络，调节气血阴阳平衡，达到治疗目的。
案例二：强直性脊柱炎的针灸治疗
总结词
针灸治疗强直性脊柱炎能够减轻疼痛、僵硬感，改善脊柱功能。
刮痧法
用刮痧板在皮肤表面来回刮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 以活血化瘀、舒筋活络。
挑痧法
用针挑破皮肤，以泄热解毒、舒 通经络。
拔罐结合刮痧法
先拔罐再刮痧，以增强活血化瘀 、舒通经络的效果。
04
针灸治疗痹症的临床 应用
类风湿性关节炎的针灸治疗
毫针疗法
分析中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效及缓解患者的临床症状
分析中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效及缓解患者的临床症状【摘要】目的：随着人们近年来的生活压力增加不断，颈肩腰腿痛的临床发病率呈直线上升趋势，现探讨采用中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效及缓解患者的临床症状。
方法：入组样本选自2021年1月-2022年1月期间在我院接受治疗的150例颈肩腰腿痛患者，根据治疗方案的不同将所有患者平均分为常规组和研究组，比较两组的患者疗效、临床症状缓解情况。
结果：研究组的临床治疗有效率和临床症状缓解情况均优于常规组，P＜0.05说明存在对比意义。
结论：对颈肩腰腿痛实施中医针灸综合治疗可以进一步发挥发挥药物的作用并通利关节，最大程度改善患者临床症状，促进病情康复，是一种切实可行的治疗手段，在临床中具有较大的应用价值。
【关键词】颈肩腰腿痛；中医针灸综合治疗；临床疗效；临床症状缓解情况颈肩腰腿痛是一组慢性功能受损性疾病，主要表现为患病部位的慢性劳损、疼痛、肿胀等，其病因主要包括：骨质增生、腰椎间盘突出、腰肌劳损、肩周炎、颈椎病、膝关节炎等【1】。
该疾病其起病隐匿，往往不存在典型症状，疼痛时轻时重且能自行缓解，且颈肩腰腿痛多发生于中老年群体，早期无症状，具有多发性、易反复的特点，患病后疼痛明显，可导致患者生活质量严重下降，颈肩腰腿痛以慢性劳损为主要诱发原因，所以单独西医治疗则效果欠佳【2】。
1 资料与方法1.1一般资料此次参加研究的样本均选自我院接受治疗的150例颈肩腰腿痛患者，研究时间为2021年1月-2022年1月期间，并对其进行回顾性分析，根据治疗方案的不同将所有患者平均分为常规组（采用西医治疗方法）和研究组（实施中医针灸综合治疗），每组患者各75例，均经过临床相关检查诊断符合颈肩腰腿痛标准（患者存在腰腿疼痛、肢体麻木、颈肩疼痛以及活动受限等情况），采取磁共振诊断、CT诊断予以确诊，患者临床资料完整，均知情本研究，自愿配合研究，并在相关文件签字确定。
排除不足18岁患者、及超过80岁患者，哺乳期妇女及孕妇、合并恶性肿瘤者、存在椎体滑落、椎管内结合、椎管内外肿瘤疾病、椎管现在等情况、指标间P＞0.05，具备可比性。
颈肩腰腿痛的针灸中医保健治疗ppt课件
• 病因病机 • 2邪气侵袭 • （2）居外环境欠佳居住在高寒、潮湿地区、
或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环 境中生活工作而易患痹证。 • （3）起居调摄不慎日常生活不注意防护，如 睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后 居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水 等。
13
• 病因病机 • 3 药物 • 服用某些抗炎类、激素类药物所造成的软骨
• 5.葡萄：具有补气血、强筋骨之功效。早在《 神农本草经》中已有记载：“主筋骨湿痹，益 气倍力，令人肥健耐饥，忍风寒，可作酒。
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• 食疗 • 6羊骨：性温，味甘，具有补肾、强筋骨之功
效，痹痛日久，多损及肝肾。羊胚骨炙至焦黄 色，研极细末，每次食后以温黄酒送服3～6克 ，1日2次，治疗腰椎痛、筋骨痛 • 7.-桑葚：具有补益肝肾利关节，健步履，祛风 湿之功，患有风湿性关节炎者宜食之。《随息 居饮食谱》中也认为：桑葚所以，中老年人关 节酸痛或体虚痹痛者，食之最宜。
• 2.蛇肉：无论有毒蛇或是无毒蛇，蛇肉无毒， 皆可食用。蛇肉具有祛风湿、通经络、透筋骨 之功效。凡风湿顽痹，骨节疼痛者均宜食用。 以蛇浸酒饮用，更为适宜。
• 3.黄鳝：性温，味甘，具有补虚损、除风湿、 强筋骨之功效，适宜治疗风寒湿痹。
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• 食疗
4.樱桃：性温，味甘，具有益气、祛风湿的作用 。可治四肢关节酸痛，尤以浸酒食用为宜。《 滇南本草》中记载：“樱桃，治一切虚证，能 大补元气，滋润皮肤；浸酒服之，治左瘫右痪 ，四肢不仁，风湿腰腿疼痛。
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• 针灸按摩治疗 常用穴位简介： • 肾关穴
补肾健脾，治疗肾虚脾虚的各种病变，还可 以治疗肩周炎有良效。
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• 针灸按摩治疗 常用穴位简介： • 凤池穴 • 功效：祛风解表，醒脑开窍，治疗头痛头
赖新生教授针灸治痛八法的临床经验_王继红 (1)
针灸临床杂志 2015 年第 31 卷第 8 期
· 59·
医 家 针 萃
赖新生教授针灸治痛八法的临床经验
1 2 2 1 王继红 ， 韩树贤 ， 王月婷 ， 赖新生 △
*
（ 1． 广州中医药大学第一附属医院， 广东 广州 510405； 2． 广州中医药大学针灸康复临床医学院， 广东 广州 510405） 摘 要： 本研究较系统、 全面地总结了全国名老中医赖新生教授运用针灸治痛 40 余年的临床经验， 将其 归纳为分辨经脏法、 清热泻血法、 温经通阳法、 交经疏脉法、 扶正养元法、 调神抑痛法、 通督祛风法和补虚
* 基金项目： 第五批全国老中医药专家学术经验继承工作项目（ 国中医药 2012］ 123 号） ； 2014 全国名老中医药专家传承工作室 人教函［ 2014］ 20 号） 。 建设项目（ 国中医药人教发［ 作者简介： 王继红（ 1969 － ） ， 男， 教授， 主要从事针灸推拿的临床、 教学和科 研工作。 △通讯作者： 赖新生（ 1955 － ） ， 男， 教授， 主要从事针灸临床、 科研和教学工作。
［1 ］
。 赖教授在临床上基于病痛多乃“邪 逆顺出入之会 ” （ 《灵 客于经” 的认识， 采用“巨刺者， 左取右， 右取左” ） 的交经疏脉法， 枢·官针》 治痛疗效同样显著， 举隅 如下。 45 岁， 李某， 男， 左偏头痛反复发作 3 年余， 昨因 受风寒而 致 偏 头 痛 发 作， 今 晨 起 后 头 痛 加 重。 血 压 130 /85 mmHg， 余无不适。舌淡苔白， 脉紧。赖教授取 右手三针 （ 曲池、 外关、 合谷 ） 、 足三针 （ 足三里、 三阴 交、 太冲） ， 进针得气后不加电， 针用泻法， 留针30 min。 出针后疼痛立减， 后续针两次而愈。 总结赖教授临床交经疏脉法的取穴经验， 治疗脏 ， 3 腑病痛时多选取对侧原穴针刺 一般配取 个穴位， 例 如治疗肾绞痛取对侧太溪、 京骨、 丘墟， 治疗胁痛取对 太冲、 太白穴， 治疗心绞痛取右手神门、 合谷、 侧冲阳、 。“五 脏 有 疾， 大陵， 均能收到良好疗效 当取之十二 原。十二原者， 五脏之所以禀三百六十五节气味也 ” （ 《灵枢·九针十二原 》 ）， 赖教授取原穴交经疏脉， 当 《内经》 是其尊崇 针灸学术思想的充分体现。 5 扶正养元法 痛症致病因素很多， 有六淫、 七情、 痰饮、 瘀血、 过 ， 《内经》 “正气存内， 过逸、 外伤等 邪不可干 ” 的理 劳、 “邪之所在， ，扶正养元乃固本强精 论认为 皆为不足 ” ， “足 于 精 者， （ 清 · 冯 兆 张《锦 囊 秘 之法 百 病 不 生” ）， 赖教授临床常用通元针法 治疗痛症， 蓄积阴 录》 精， 引气归元， 治疗痛症疗效同样显著。 32 岁， 王某某， 女， 胃脘痛 6 年余， 经常发作， 时轻 ， 、 。 时重 每遇饥饿 冷饮后疼痛发作或加重 症见食少纳 呆， 面色白， 畏寒、 头晕、 眠差、 多梦， 小便清长， 舌淡苔 白， 脉细。赖教授将其辨证为胃肾阳虚、 脾胃虚寒， 属 于脏寒疼痛， 用通元针法治之， 主穴取关元、 气海、 归 来、 天枢、 中脘， 配取手三针、 足三针， 温针留置 30 min， 10 次为一疗程， 3 个疗程后胃痛消失， 纳食大增， 面色 红润。 上述案例处方中包含了胃、 大肠、 小肠的募穴和胃 ， 《素问·痹论》 ： “五脏有俞， 云 六腑有合， 循 的下合穴 ， 脉之分， 各有所发， 各随其过则病瘳也 ” 赖教授运用 所创立的通元针法扶正养元， 组穴之精妙由此 可 见 一斑。 6 调神抑痛法 疼痛是病人身体内部对伤害的一种主观感觉 ， 因 ， 此与患者心理状态关系密切 赖教授据此创立了调神 。《素问 · 灵兰秘典论 》 ： “心者， 抑痛法 云 君主之官， ” ， 《灵枢 · 邪客 》 ： “心者， 神明出焉 云 五脏六腑之大 ， 主， 精神之所舍 ” 故赖教授调神抑痛法主取心经、 心 包经上的神门、 大陵、 劳宫、 灵道， 痛剧者加中冲、 少冲 。《素问·六节藏象论篇第九 》 ： “肝者， 放血 曰 罢极之
中医针灸治疗经络疼痛的临床疗效观察
中医针灸治疗经络疼痛的临床疗效观察目的：观察分析中医针灸治疗经络疼痛的临床疗效。
方法：用于临床研究的100例经络疼痛患者是由我院自2012年7月-2014年7月期间内收治的，根据患者的临床体征和临床表现确定其临床症状，然后选取位于四肢末端上的与其疼痛经络相对应的井穴给予针灸治疗，30min/次，均治疗3-5个疗程，观察患者的临床治疗效果。
结果：100例患者中，治疗显效的有72例、治疗有效的有24例、治疗无效的有4例，分别占总数的72%、24%、4%，总治疗有效率为96%，总体临床疗效较为显著。
结论：采用中医针灸治疗经络疼痛方法安全、疗效理想、患者乐于接受，值得广大相关医务工作者在临床上大力推广与应用。
标签：中医；针灸；治疗；经络疼痛；临床疗效；观察经络疼痛是临床上的常见病与多发病，它与人体神经疼痛或组织器官发生病变时的疼痛有所不同，经络疼痛的特点在于会使患者产生许多独特的病理症状或体征，并具有一定的病发规律。
通常情况下，经络疼痛会使患者出现痛、酸、麻、胀、困等刺激反应，严重者还会出现各类湿疹、丘疹、斑疹、红大连市金州区中医医院线、色素痣、脱毛及扁平苔癣等症状，对患者的正常生活和工作产生较大的影响。
根据中医循经传感理论对患者采取针灸治疗是临床上治疗经络疼痛的一种常用方法。
我院近年来在中医针灸治疗经络疼痛方面也做出了许多临床研究与实践，并取得了一定的研究成果，现将我院自2012年7月-2014年7月期间内收治的100例经络疼痛患者纳入临床研究对象，对所有患者均采取中医针灸治疗，观察其临床疗效，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料用于临床研究的100例经络疼痛患者是由我院自2012年7月-2014年7月期间内收治的，其中男性患者有54例、女性患者有46例，分别占总数的54%、46%；年龄在20-74岁之间不等，平均年龄（35.2±6.7）岁；病程在3天-15个月之间不等，平均病程（3.4±1.8）个月。
针灸疗法在颈肩腰腿痛中的应用
• 此法是在病变局部中心，直刺一针至中心，再在其上下或左右旁 开处各斜刺(或直刺)一针。
• 适用于范围小而局限，病位相对较深的痹痛症。
• 齐刺与傍针刺相似，都是以增加刺激量为目的，在患部施行多针 刺的方法，区别在于针刺数量不同。
• 如治疗坐骨神经痛，有足太阳、足少阳、足太阴、足厥阴病变之分，辨清何 经为针灸辨证之关键，疏通经络、调整虚实是针灸论治之本。准确的辨经之 后就可依经络的分布进行临床取穴。在选穴的同时既要善于取本经穴、他经 穴，更要善于取特效穴，这样才能做到取穴少而精，既提高了疗效，也减轻 了病人的痛苦，如腰扭伤取人中，落枕取后溪、肩周炎取条口透承山等。
• 劳损多为肝肾亏虚，气虚血弱者，可配合肾俞、肝俞、腰阳关、气海、阳陵泉、悬 钟等穴，以补益肝肾，强壮筋骨。
（三）针刺方法
• 1.毫针刺法：具有疏通经络，行气活血之功，为临床上最常用。 • 针刺病痛局部穴位或阿是穴时，要求深浅适当，直达病所，这
一点在古代针法中多有体现。 • 《灵枢经》对刺法的记载非常丰富，其中最具代表性的当属
•重，休息减轻，多有劳损史， 如重体力劳动者、运动员或长期坐卧姿势不良而形成劳损，舌质暗，脉沉弦 或细弱。
• (5)肝肾虚弱，病变部位绵绵作痛，反复发作，经久不愈，伴腰膝酸软，舌 红或舌淡，脉沉细。
• 急性损伤以气血瘀滞、经络不通、不通则痛为病机。 • 发病急者多从风、寒、湿、热、瘀去辨。 • 发病缓者多责之于肝肾虚损、精髓不足。
胛引颈而痛。 • 足太阳经筋：其病：小指（趾）支，跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举 • 足少阴经筋：其病：足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋 • 足少阳经筋：其病：小指（趾）次指（趾）支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急 • 足厥阴经筋：其病：足大指支，内踝之前痛，内辅痛
中医优势病种中医(针灸推拿)诊疗方案
针灸推拿中医优势病种中医（针灸推拿）诊疗方案一：颈椎病颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，简称颈椎病。
颈椎病分为五型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。
中医理论认为，感受外邪、跌扑损伤、动作失度、可使项部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀；肝肾不足，气血亏损，督脉空虚，筋骨失养，气血不能养益脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋；经络受阻，气血运行不畅，导致上肢疼痛麻木等症状。
【治疗】以活血化瘀，通络止痛为治则。
采用〈1〉针刺治疗：穴取双侧：风池，颈夹脊穴，肩井，肩中俞，肩外俞，T1夹脊。
椎动脉型加脑空，太阳，角孙，脑户，百会，后顶，强间等；神经根型加肩髃，肩髎，肩贞，曲池，合谷等。
每日交替取一定数量以上腧穴上电，平补平泻，留针30min qd 〈2〉TDP照射：局部，30min qd〈3〉拔罐：适量，5min qd〈4〉中频脉冲电治疗：颈部及患部适当部位，30min qd〈5〉颈椎病推拿：30min qd①准备手法：先用滚法放松患者颈、肩背部的肌肉；接着，用拇指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作。
②治疗手法：用拇指指腹点揉风池、太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴；弹拨缺盆、极泉、小海等穴；牵引颈部。
③结束手法：拍打肩背部和上肢；搓揉患肢肌肉；牵抖上肢。
【按语】针对椎动脉型颈椎病，结合2ml当归注射液+2ml骨肽注射液于C5-C6颈夹脊穴穴位注射。
qd，左右交替用，10日为一疗程，疗效较好。
针对神经根型颈椎病，务必配合颈部牵引3-5分钟，qd，疗效较满意。
针灸推拿结合治疗颈椎病可明显改善症状，尤其对颈型、椎动脉型、神经根型有较好的效果。
二：肩周炎肩周炎是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。
中医认为风寒是本病的重要诱因，故中医常称为“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝症”、“冻结肩”等。
杜氏理筋手法治疗坐骨神经痛
揉按法： 用拇指或掌根在病患部位或痛点施 “揉三按一”或“揉按同施”法。此法的 作用是生力定痛。
握捏法： 以上肢为例，双手分别握住肢体的末端 依次向近心端握捏。操作时可由下而上， 由远到近，一紧一松地握捏。 握捏时，用力应柔和，速度宜缓慢，握 捏要实在。具有舒经通络，运行气血，解 痉止痛，松筋舒体的作用。
谢谢
患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节 伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢 放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高 角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。在此基础上 可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最 大限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背 屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。
梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。具 体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直， 做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅 速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧 张试验阳性
２针灸治疗：用毫针针刺上述穴位，以得气为度。(腰阳关、肾俞、腰夹 脊) ３其它治疗：可配以艾灸，火罐，中频，超声等以提高疗效。 中医治疗 (1).寒湿外袭下肢拘急疼痛，邪犯足少阳疼痛多沿腰腿外侧放射，邪犯 足太阳多沿腰腿后侧放射。遇寒加剧，得热则舒，局部常有冷感，人 夜尤甚，或肢体重着不移，伴肌肤不仁。脉沉涩或紧，苔薄白或白腻。 治以袪风胜湿，温经散寒。选方如小活络丹. (2)肝肾不足腰腿酸软乏力，筋脉时有牵引拘急，步履困难；过劳则疼 痛加重，卧时痛减，烦躁盗汗，头晕耳鸣，面赤火升，夜尿频多，大 便干结。脉细或细数，舌红少苔。治以温肾养肝，疏风散寒，祛湿通 络．选方如独活寄生汤、金匮肾气丸。 (3).气血瘀滞病程久长，反复发作或跌仆损伤。疼痛剧烈，痛如针刺或 疼痛麻木，患肢不可屈伸，按压腰腿后外侧之经线穴点，多有明显之 压痛。脉细涩或沉迟，舌上多见紫色瘀斑。治以益气活血，养血通络。 方选桃红四物汤加减。
平衡针针灸疗法治疗颈肩腰腿痛
平衡针灸疗法治疗颈肩腰腿痛一、基本操作方法（一）取穴原则1.特异性取穴特异性取穴主要是针对全身性疾病的取穴方法。
如降压穴、降脂穴、降糖穴、感冒穴等。
2.交叉性取穴交叉性取穴主要是指治疗部位与疾病部位的上下和左右交叉的取穴方法。
如治疗臀部疾病取对侧臂丛神经支配的肩关节部位的臀痛穴，治疗肩关节病变取下肢对侧坐骨神经支配的小腿部位的肩痛穴。
3.对称性取穴对称性取穴主要是指治疗部位与疾病部位左右对称或前后对称的取穴方法。
如治疗胸部的乳腺疾病取背部的乳腺穴，治疗右侧肩关节、肘关节、腕关节病变取对称的左侧肩关节相应部位平衡针穴位。
（二）持针方法1.根据不同平衡针穴位，选择不同长度的针具。
临床多选用75毫米毫针。
2.取75％乙醇棉球一个，挤干备用。
3.将棉球固定在针尖上1～2厘米针体处，右手持该处进针。
该持针法在进针时不会造成针体弯曲，达到快速进针的目的。
（三）针刺方法1.提插手法包括上提和下插两个部分。
操作中通过改变针尖的方向、角度、深浅以获得针感。
主要适用于有特殊针感要求的平衡针穴位，如降压穴、降脂穴、肩痛穴等。
2.强化针感手法指针刺深度达到要求后采用的一种捻转手法。
通过拇指与示指按顺时针方向旋转捻动针体发生滞针，然后再按逆时针方向旋转捻动针体并出针。
主要适用于病情较重、有特殊针感要求的平衡针穴位，如偏瘫穴、面瘫穴、胸痛穴、胃痛穴等。
3.一步到位手法指针刺深度在1寸以内的针刺手法，适用于比较浅表的穴位，进针后即可出针，原则上不提插、不捻转。
如明目穴、牙痛穴、踝痛穴等，症状较重时可给予轻度提插、捻转。
4.两步到位手法指针刺深度在2寸以内的针刺手法，第一步将针尖刺入体内，第二步将针体刺入达到要求的深度。
进针后即可出针，不提插、不捻转。
如耳聋穴、过敏穴、痔疮穴、胸痛穴等。
5.三步到位手法指针刺深度在3寸以内的针刺手法，第一步将针尖刺入体内，第二步将针体刺入达1—2寸，第三步再将针体刺入达2.5寸左右即可。
不提插，不捻转，达到一定深度后即可出针。
针灸治疗颈椎病研究现状
针灸治疗颈椎病研究现状一、内容综述颈椎病是现在很多人都会遇到的一个问题，尤其是长期低头族、工作压力大的白领人群。
针灸作为一种传统的治疗方法，已经被越来越多的人所接受。
那么针灸治疗颈椎病的研究现状是怎样的呢？近年来随着人们对健康的重视程度不断提高，针灸治疗颈椎病的研究也取得了一定的成果。
研究表明针灸能够有效缓解颈椎病的症状，如疼痛、僵硬等。
同时针灸还能够改善颈部肌肉的紧张状况，提高颈椎的稳定性。
针灸治疗颈椎病的方法有很多种，如针刺、拔罐、刮痧等。
不同的方法针对不同的症状有不同的疗效，例如针刺主要用于缓解疼痛和僵硬；拔罐则可以促进血液循环，缓解肌肉紧张；刮痧则可以消除淤血，改善局部气血循环。
当然针灸治疗颈椎病并非万能的，对于一些严重的颈椎病患者来说，可能需要结合其他治疗方法，如药物治疗、物理治疗等。
此外针灸治疗颈椎病的效果也因个体差异而异，需要根据个人情况进行调整。
A. 研究背景和意义近年来随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，颈椎病的发病率逐年上升，给人们的身体健康带来了极大的困扰。
面对这一现象，针灸作为一种传统的中医治疗方法，逐渐受到了广泛关注和研究。
针灸治疗颈椎病的研究现状，不仅可以帮助我们更好地了解针灸在治疗颈椎病方面的疗效，还可以为临床医生提供更多的治疗选择和依据。
颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状。
长期低头、久坐等不良生活习惯，以及劳累、情绪波动等因素都可能导致颈椎病的发生。
针灸作为中医的一种独特疗法，通过刺激人体特定的穴位，调整气血运行，达到治疗疾病的目的。
近年来越来越多的研究表明，针灸治疗颈椎病具有较好的疗效，且无副作用，越来越受到人们的青睐。
然而针灸治疗颈椎病的研究仍存在一定的局限性，首先针灸治疗颈椎病的机制尚不完全清楚，需要进一步深入研究。
其次针灸治疗颈椎病的方法和技术仍有待提高，如何选择合适的穴位、如何进行针刺操作等都是需要解决的问题。
此外针灸治疗颈椎病的临床研究较少，需要加大样本量和研究时间，以提高研究的可靠性和有效性。
针灸联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛效果及对患者疼痛程度、活动功能的影响
针灸联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛效果及对患者疼痛程度、活动功能的影响周欣，王永莉，汪妍(无锡市中医医院，江苏无锡214071)［摘要］目的探究针灸+益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛患者的效果及对疼痛、活动功能的影响。
方法选择2016年5月—2019年2月在无锡市中医医院接受治疗的88例颈肩腰腿痛患者，随机分为2组各44例，对照组予以西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用针灸配合益气舒筋汤治疗，2组均治疗4周。
对比2组疗效及治疗前后疼痛程度、活动功能的变化。
结果观察组总有效率为95.5%，对照组为79.5%，观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。
2组治疗后VAS 评分、发作频率均较治疗前明显降低(P均＜0.05),疼痛持续时间均较治疗前明显缩短(P均＜0.05),观察组治疗后各指标改善情况明显优于对照组(P均＜0.05)。
2组治疗后颈肩腰腿各功能量表评分(CASCS、C-M、JOA、Lysholm评分)均高于治疗前(P均＜0.05),观察组治疗后的颈肩腰腿各功能量表评分均高于对照组(P均＜0.05)。
2组治疗后0DI评分均低于治疗前(P均＜0.05),观察组治疗后的0DI评分低于对照组(P＜0.05)o结论对颈肩腰腿痛患者辅以针灸联合益气舒筋汤治疗能取得更为满意的疗效，可明显减轻疼痛，且有利于改善颈肩腰腿活动功能，减轻病情对生活质量的影响。
［关键词］针灸；益气舒筋汤；颈肩腰腿痛；疼痛程度；活动功能doi：10.3969/j.issn.1008-8849.2021.16.019［中图分类号］R681.5［文献标识码］B［文章编号］1008-8849(2021)16-1789-05颈肩腰腿痛病因较为复杂，发病初期无特异性症状，直至病情逐渐加重，出现严重疼痛感、僵硬感,并影响活动功能和生活质量，才引起患者对此类疾病的重视。
临床针对该症尚无特效治疗方案，以往多以口服镇痛消炎类药物治疗为主，尽管有助于缓解临床症状，但停药后病情易复发⑷。
中医筋骨三针
筋骨三针微创针法是将传统九针（张仲景医圣祠清朝年间“刀针”）吸收了其他微创疗法的精华，从而发明的中医微创针法。
并根据人体生物力学、生物病理学、结合大量尸体解剖学，提出了“人体软组织立体三角平衡原理学说”总结出了三刀法，所发明的中医微创针法。
筋骨三针法既具有现代微创针刀的松解、分离、推铲、减压镇痛的刀法;又具有传统中医针灸的、补法、泻法、平补平泻及留针针法。
因此筋骨三针法在功能具有针刀的松解粘连、分离结节及针灸的调整阴阳、疏通经络功能。
筋骨针在软组织损伤的病变区即结疤、粘连，或无菌性炎症部位松解粘连、解除了局部血管、神经的卡压症状，即通道减压作用，改善了病变部位的微循环，恢复了局部组织内力平衡。
筋骨针同时能够在肌纤维、肌筋膜间室和肌肉起止点的炎性粘连处，切开粘连、松解肌肉,能切开筋膜间室或滑囊、囊肿直接抽取囊腔内容物起到减张减压作用，减轻了局部组织内的压力和静态张力,松解骨神经纤维管的卡压症状，从而恢复了局部组织内的生物力学平衡。
中医筋骨三针疗法对筋膜病变的治疗，可分为病变点扇形分离法及病变区扇形分离法。
筋骨针的扇形分离法及注射留线法，一方面可以改善筋膜层次的微循环，促进炎性致痛物质的吸收；另一方面，通过筋骨针的切割、分离，调整筋膜层次的动静态力失衡，达到筋膜层次的动静态平衡，以达到以下作用：一、松解作用各种原因的软组织损伤（外因、风湿与类风湿）直接作用和慢性劳损，理化因素引起肌肉纤维、肌腱、肌筋膜、腱鞘、滑囊、韧带及血管、神经等软组织撕裂出血，人体在修复过程中，由于充血、水肿、渗出、纤维组织增生，最后形成结疤粘连。
由于粘连致使骨关节周围的肌肉、筋膜、韧带变性，原有位置和运动的方向发生改变，破坏了原有的动静态平衡，引起疼痛和功能障碍。
二、三角平衡功能人体动静态的平衡，是依靠骨骼框架的平衡稳定系统的肌腱、韧带及筋膜等软组织，构成人体许多立体三角区，达到人体的动静态平衡稳定，而人体骨骼框架是以脊柱为中轴，人体的骨骼框架以脊柱为中轴，上承头颅部，贯通胸阔，下连骨盆，构成了头颈部、胸腔部、骨盆三个中心立体三角区。
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一、祛风止痛法（穴位）
◇风池穴：是Βιβλιοθήκη 少阳经和阳维脉的交会穴，阳维脉在循行中与手足六阳经、阳跷脉、督脉等八条 阳经联系，有调节诸阳的作用。风池对感受风寒、 风热、风湿引起的关节、肌肉疼痛症，如头痛、 颈项痛、肩背痛、落枕、肩臂痛，腰背痛、行痹 等都有良好疗效。
临床上如颈椎病、落枕，肩周炎、上肢关 节痛配合曲池、后溪；全身痛配以合谷、 太冲；胸椎、腰椎、骶椎引起的疼痛配合 委中、承山等穴；肝内风引起的关节、肌 肉拘紧疼痛，宗“治风先治血，血行风自 灭”的原则，配三阴交、太冲等穴。
◇L5椎棘突下压痛，病位属于督脉； ◇臀上皮神经痛，髂脊下压痛或条索状物，病位属于 足少阳经； ◇股外侧皮神经痛，麻木和疼痛位于股的前面和侧面， 其病位属于足少阳和足阳明经。
筋骨疼痛的治疗
◇《灵枢•九针十二原》曰：“凡用针者，虚 则实之，满则泄之，菀陈则除之，邪盛则 虚之。” ◇《灵枢•经脉》：“盛则泻之，虚则补之， 热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛 不虚则以经取之。”
◆耳病多属于少阳经和肾，因为手足少阳经入
于耳中，肾开窍于耳；口腔病多属于阳明经和 脾，因为手足阳明经入于齿中，脾开窍于口； 鼻病多属于阳明经和肺，因为手足阳明经循行 于鼻旁，肺开窍于鼻。
二、从肢体活动障碍确定病位归经
◇颈项痛，前后活动障碍者病位在太阳经和 督脉； ◇颈项痛，左右转动受限者病位于少阳经； ◇肩关节痛，上肢后伸障碍，肩前部疼痛加 重，病位于太阴经； ◇肩关节外侧痛，病位于阳明经和少阳经； ◇肩关节后面痛，病位于太阳经。
◇其它还有：①以腧穴的特殊作用取穴，双称辨证
取穴，如五俞穴主病应用：《难经•六十八难》明确 指出：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经 主喘咳寒热，合主逆气而泄”；又如原穴用于内脏病 的治疗，络穴用于表里经病的治疗等。②结合现代医 学知识取穴：即在病变脏器附近取穴：如头昏、头痛 和脑内病变取百会、四神聪、风府、风池等。③结合 临床和实验室科研成里取穴，如研究表明原心率在51 次/分钟以下者针刺“内关”增加心率。原心率在75 次以上者，针刺“内关”减慢心率。
筋骨疼痛的针灸治疗
广南县人民医院中医科 周启亮医师
针灸学简介
◇针灸学属于中医学二级分科，是目前最常用的中医适宜技
术之一，其简、便、验、廉的特点很受老百姓的欢迎。在 当前抗菌药物和糖皮质激素被规范和限制使用的背景下， 筋骨疼痛（脊柱关节病）接受药物治疗效果并不理想，而 针灸等中医药适宜技术治疗该类疼痛费用低廉，疗效肯定。 ◇针灸是中医针刺和艾灸的总称，民间所用的痛点取穴，可 归属于针灸学的“以痛为腧”，其只是针灸学的“皮毛” 而已。针灸取穴是在经络学的基础上，以循经取穴为主 （近部取匀、远部取穴、对症取穴）适当配合“以痛为腧” 的选穴原则。如“肚腹三里留、腰背委中求、头项寻列缺、 面口合谷收”。
筋骨疼痛的病因病机
◆筋骨疼痛与体质、气候、生活环境和饮食有关。
◆正气虚弱卫外不固是筋骨疼痛发生的内在基础。 ◆感受外邪、跌打闪挫是筋骨疼痛发生的外在条件。 ◆宋•王怀隐在《太平圣惠方》指出：“夫劳倦之人， 表里多虚，气血衰弱，腠理疏泄，风邪易侵…… 随其所感，而众痹生焉。” ◆《素问•举痛论》：“寒气入经而稽迟，泣而不行， 客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而 痛”，
◇腰痛，前屈弯腰时疼痛加重，病位于督脉和太阳经； ◇腰部转动时疼痛加重，病位于少阳经； ◇膝关节痛，当屈曲和过伸时髌骨疼痛加重，病位于 足阳明经； ◇拉紧膝关节外侧副韧带时，膝外侧疼痛加重，谷物 于足少阳经；
◇拉紧膝关节内侧副韧带时，内侧疼痛加重，病位于 足三阴经； ◇踝关节痛，内翻时外侧痛剧，病位于足太阳、少阳 经；踝外翻时内侧痛剧，病位于足太阴、少阴经。
◆颈项痛位于侧面，痛连肩臂，属于少阳经。因 为手少阳经从缺盆“上项系耳后……”，足少阳 经“上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，至 肩上”，手少阳经筋“上肩走颈，合于太阳”， 故颈项痛位于侧面者，归属于少阳经
。
◆肩痛位于肩关节内侧者，病位归属于手 太阴经。因为手太阴经“从肺系横出腋下， 下循臑内”，手太阴经筋“入腋下，出缺 盆，结肩前髃，上结缺盆”。
三、结合体检（按压法）确定病位归经
◇循经按压法：《灵枢•刺节真邪》曰：“用针者， 必 先察其经络之虚实，切而按之，按而弹之，视其应 动者，乃后取而下之。” ◇阳性感觉：指按压部位有明显的疼痛和酸胀感。 ◇阳性反应物：指可触及到结节、索状物以及肌肉 僵硬感。
◇颈椎5、6旁触及结节或条索状物，病位属于 太阳经和督脉； ◇肩关节痛，在肱二头肌短头附着处有压痛， 病位属于太阴经；
◆肩痛位于肩关节侧面者，病位归属于阳明经和少阳 经。因为手阳明经“上臑外前廉，上肩，出髃骨之前 廉上出柱骨之会上”，手阳明经筋“上臑结于肩髃， 其支者，绕肩胛，夹脊”；手少阳经“循臑外上肩”， 手少阳经筋“上循臂，结于肘，上绕臑外廉上肩走颈， 合于太阳”。
◆肩痛位于肩关节后面者，病位归属于太阳经。 因为手太阳经“上循臑后廉，出肩解，绕肩胛， 交肩 上”，手太阳经筋上结于腋下，“其支者， 后走腋后廉，上绕肩 胛”
◆腰痛位于背部正中者，病位归属于督脉；腰 痛位于脊柱两侧者，病位归属于足太阳经，因 为足太阳经“循肩膊内，挟脊抵腰中”，足太 阳经筋“结于臀，上挟脊上项”。
腰痛位于偠腹侧面者，病位归属于少阳经。因 为足少阳经“络肝属胆，循胁里，出气街，绕 毛际，横出脾厌（腰髋部）中”，足少阳经筋 结于腰骶部，再从髋关节上行，绕腰腹侧面、 胸侧面，上至腋前方。
筋骨疼痛的辩证依据（归经）
◆从病变部位和经络循行确定归经； ◆从肢体活动障碍确定病位归经； ◆从体检（按压法）确定病位归经； ◆从患者的病证特点进行定位归经； ◆检查病变深浅确定病位归经；
一、从病变部位和经络的循行确定病痊归经 ◆颈项痛，痛于项后，痛连背部者，属于太阳经和
督脉。因为足太阳经“从巅入络脑，别出下项，循 肩膊内”，足太阳经筋从腰部“夹脊上项……结于 枕骨”，故项背痛归属于太阳经和督脉。