康复治疗基础课件

经皮神经电刺激

• 定义 亦称周围神经粗纤维
电刺激疗法其应用低频率 脉冲电流来控制疼痛的一 种电疗法。将特定的低频 脉冲电流经皮肤作用于人 体，利用所产生的无损伤 性镇痛作用，来治疗以疼 痛为主疾病的电刺激疗法 。这是70年代兴起的一种 电疗法，在止痛方面收到 较好的效果，因而在临床 上（尤其在美国）得到了 广泛的应用
• 进人途径 药物离子进人人体的途径是皮肤 的汗腺管口、皮脂腺管口、毛孔、黏膜或 伤口的细胞间隙。

• 电化学疗法:直流电直接作用于组织时，阳 极下产生强酸性电解产物，阴极下产生 强
碱性电解产物，都可改变肿瘤组织的微环 境，使瘤组织变性、坏死。

直流电治疗作用
• （1）扩张血管，促进血液循环，改善组织营养， 加速神经和其他组织的再生。
康复治疗基础
• 电疗法 • 光疗法 • 超声波疗法 • 磁疗法 • 温热疗法 • 生物反馈疗法 • 水疗法和冷疗法

• 直流电疗法

电疗法

• 低频脉冲电疗法

• 中频脉冲电流

• 高频脉冲电流

直流电疗法

直流电疗法

直流电药物离子导入

电化学疗法

直流电的两极对组织的影响

作用

阴极

阳极

离子浓度

K+，Na+↑膜电位 Ca2+,Mg2+相对增

感应电疗法

治疗作用: • 兴奋神经肌肉
• 促进局部血液循环及 防治粘连
• 镇痛

临床应用
• ⑴适应证：失用性肌 萎缩、肌张力低下、 胃下垂、弛缓性便秘 、癔症性瘫痪等
• ⑵禁wenku.baidu.com证：痉挛性瘫 痪，其余与直流电疗 法相同

电兴奋疗法
1.定义 电兴奋疗法是综合应用感应电流和直流电流强刺激 引起高度兴眘后继发抑 制，以治疾病的方法。

低频电疗法生物学效应
• 兴奋神经肌肉 • 促进血液循环 • 镇痛 • 消散炎症

低频电疗法
• 感应电疗法 • 电兴奋疗法 • 间动电疗法 • 经皮神经电刺激 • 神经肌肉电刺激 • 功能性电刺激

感应电疗法
• 定义 感应电流又称法拉第电流。传统的 感应电流是应用感应线圈所获得的双相不 对称的低频高尖三角波电流。新感应电流 由电子管或晶体管振荡电流产生，波形类 似传统感应电的高尖三角形，没有负波。
防止、延缓或用性肌萎缩和挛缩的发生，抑制肌肉纤维化、硬化。
• 对痉挛痉挛肌的拮抗肌刺激，引起拮抗肌强直收缩，使痉挛肌张力下 降。
• 先后对进行剌激时，通过肌梭和腱器官反射，发生交互抑制， 从而 使伸肌、屈肌的张力达到平衡(这种疗法又 称痉挛肌电刺激疗法）。
• 剌激平滑肌可提高平滑肌的张力。

间动电疗法
• 定义 间动电流是将50HZ正弦交流电整流后叠加 在直流电上构成的一种脉冲电 流。
• 按波型分类 密波 疏波 疏密波 间升波 断续波 起伏波

（三）间动电疗法
1.定义：在直流电的基础上叠加经过半波或全 波整流后的正弦电流而成。
2.类型 （1）密波：由50HZ正弦交流电经全波整流后
叠加在直流电基础上而成，频率

• （9）阴、阳极直接集中作用于肿瘤时可使 肿瘤变性、坏死。
• （10）阴极置于夹置于腰骶部的上行性直 流电可降低血压提高肌张力。

临床应用
• 1）适应症 • 1)直流电与直流电药物离子导入疗法适用于周围
神经炎、神经根炎、神经损伤、神经症、自主神 经功能紊乱、高血压病、慢性关节炎、慢性炎症 浸润、慢性溃疡、血栓性静脉炎、雷 诺病、瘢痕 、粘连、颖下颂关节功能紊乱、慢性盆腔炎等。 • 2〕电化学疗法适用于皮肤癌、肺癌、肝癌等。 • ⑵禁忌证：恶性肿瘤(局部直流电化学疗法除外〉 、高热、昏迷、活动性出血、妊娠、急性 化脓性 炎症、急性湿疹、局部皮肤破损、置有心脏起搏 器、对直流电过敏、对拟导入的药物 过敏。
2治疗作用 • 〔1〉使中枢神经兴奋过程占优势的神经症转为抑制，改
善陲眠。 • （2）使肌肉扭伤后的反射性肌紧张在强收缩后转为检弛,
缓解疼痛。 • （3）使感觉障碍的皮神经分布区兴奋性提高，恢复感觉 3.临床应用 • 〈1）应证：腰肌扭伤、股外侧皮神经炎、神经症。 • (2)禁忌证：同直流电疗法。 ‘
100HZ，T=10ms,幅度恒定。

• (1)镇痛：间动电流的镇痛作用比直流电、感应电明显，以 间升波、疏密波的镇痛作用最 强，其次为密波、疏波。
（2）促进局部血液循环，消散水肿：以密波、疏密波作用 较明显。
（3）兴奋神经肌肉：剌激周围运动神经,引起肌肉收缩，有 锻炼肌肉的作用，采用断续 波、起伏波。 适应证：神经痛、扭挫伤、网球肘、肩关节周围炎、肌纤 维组织炎、颞下颂关节功能紊 乱、雷诺病等。 禁忌证：与直流电疗法相同。
2. 禁忌证
• 带有心脏起搏器者、颈动脉窦附近、孕妇的腹部和腰骶部、眼部、体 腔内、颅部、有脑血管意外病史患者、有认知障碍的患者、对电过敏 者等。

神经肌肉电刺激疗法NMES
• 1定义 应用低频脉冲电流刺激神经肌肉的治疗方法称为神经肌肉电 刺激。
• 2治疗作用 • 加速神经的再生传导功能的恢复，促使失神经支配肌肉恢复运动功能 • • 肌肉收缩的泵效应改善肌肉本身的血液循环，减轻失水和代谢紊乱
• （2）阳极下消散水肿。 “ • （3） 阴极下消藍炎症，松解粘连，软化瘢痕。 • （4）阳极下缓解痛。 • （5）阴极下周围神经肌肉兴奋性提高。 • （6） 阴极下骨折愈合加快。 • （7）阳极下静脉血栓机化，退缩，血管重新开放 • （8）药物离子导入时除具有直流电治疗作用外，
还有导人药物的治疗作用。 ‘

下降

加 膜电位升高

电极下PH值改变 碱

酸

细胞膜通透性 增强 促使组织 减低 消炎

对Pr影响

使其分解

使其凝固

静脉血栓

退缩阴极

脱离

组织兴奋性

提高

降低

对组织细胞影响 使其疏松

使其致密

直流电直流电药物导入疗法
• 同性相斥原理：电解质药物溶于水中时发 生阴、阳离子电离。药液置于直流电极下 药物离子被同名电极排斥而导入人体。

• 治疗作用 • 缓解各种急慢性疼痛 • 促进局部血液循环 • 加速骨折愈合 • 加速伤口愈合

1. 适应证
• 各种急慢性疼痛如：神经痛、头痛、关节痛、腰背肌疼痛、术后伤口 痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻肢痛、心绞痛等，也可用以治疗骨折后骨 连接不良。牙痛、腰痛、胃痛、痛经、软组织或关节急性扭伤、损伤 所致肿痛、术后痛、产痛、癌痛等。