教学查房考核评分标准
临床教学查房流程及考核要点
临床教学查房流程及考核要点
程序及时间评分标准
准备工作
应参加查房的医生、实习生及护理人员是否到齐
查房的病例选择是否恰当
相关准备工作是否充分：病历、各种辅检报告、查体用的各种器械、学生带记录本
第一阶5分钟左右
主查医生是否介绍自己并说明本次教学查房的教学目的和注意事项
主查医生是否提出教学查房的重点和应掌握的内容并介绍患者及病种
第二阶段20分钟左右
是否按顺序进入病房，站位是否正确，主查教师是否与患者沟通，取得患者配合
实习生是否将病历交至主查医生，并脱稿汇报病史、查体及辅检，做出初
步诊断
住院医生是否补充实习生遗漏的病情、查体及辅检
主查医生是否指正汇报内容中存在的问题
实习生是否和患者沟通后进行查体或重点部位查体
主查医生纠正实习生查体过程中存在的问题，并做示范规范的动
作
主查医生围绕病例进行提问，实习生回答，住院医生补充
整理衣被、告别病员，并致谢
第三阶段25分钟左右
主查医生对病史汇报及查体情况进行评价
主查医生将病例做成PPT投放，并据此进行讨论
主查医生围绕诊断、鉴别诊断、诊治、预防及相关新进展等方面进行师生互动式讨论
师生相互就病例的相关知识进行提问、解答，展示相关资料或依据
总结工作主查医生进行全面总结，归纳通过该病例应掌握的知识点根据需要，主查医生布置思考题和阅读参考资料
学生应作好查房记录，查房结束后，要及时书写教学查房记录。
注意事项
查房过程明显体现人文关怀、爱伤意识
查房态度认真，情绪饱满，仪表端庄，讲解准确，条理清晰，重点突出
查房时不要在在病房分析病情。
三级查房考核评分细则
三级查房考核评分细则1.建立三级医师查房体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2.主任医师（副主任医师、科主任）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师、科主任）查房每周至少2次；责任主治医师查房每周至少3次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
3.对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师、科主任）临时检查患者和指导诊治。
危急重症患者入院当日必须有上级医师（责任主治医师或副主任职称及以上医师）查房记录。
节假日及双休日可由值班主治医师代查房。
4.对新入院患者，住院医师应在入院8小时内再次查看患者，主治医师应在24小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师、科主任）应在48小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
5.查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
6.查房内容：6.1住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
6.2主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
6.3主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例的问题；审查对新入院、急危重患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
护理查房质量评分标准
监测一项不达要求扣5分；
手术室物品管理不符合要求发现一项扣5分。
考核组签名：被考核医疗机构护理部主任签名：
（1）无“三基”培训制度、培训计划扣5分。
（2）无组织实施方案扣5分。
（3）落实不到位扣5分。
（4）培训与工作实际脱节扣5分。
（5）产科、ICU、手术室、急诊科专业护士核心能力训练无计划、无实施扣5分；
2.2（25分）
“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。全院每年组织医务人员三基理论和技术考核至少1次，并有记录（含考试内容、成绩）。
调查护士人力资源情况：护士与床位比例情况及护士资源合理应用的情况：
（1）病房护士与床位比至少达到0.4：1、全院为0.6：1。（2）医院护士总人数至少达到卫生技术人员的50％。护士在岗率≥85％；
（3）合理排班，正确使用各层级护理人员，工作职责在实际工作岗位中得到体现，保证夜班工作质量；
（4）护工不得从事护士工作。
4.1.2工作流程合理，路线及人流、物流、由污到洁，强制通过，不得逆行。考核要点一项达不源自要求全扣分。4.2（10分）
消毒供应室质量管理。
检查有关资料和记录
4.2.1有消毒供应室护理质量管理小组，有制度、有工作记录和持续改进措施；
4.2.2按《医院感染管理规范（试行）》要求环境、空气、物体表面、医务人员手卫生监测达到规定要求。
是否设立良好的护理一线支持系统，形成良好的护理层级管理，确保节假日、夜班的工作质量；
护士配备标准不落实扣5分；
护工从事护士工作发现1处扣5分，可在总分中扣除。
3.3（15分）
提高护理服务质量和专业技术能力。
（1）检查基础护理、专科护理、重病护理质量；
主任医师含副主任医师查房考核评分细则
主任医师含副主任医师查房考核评分细则查房是医院日常工作中的重要环节，通过查房可以有效监督医生的临床工作质量，提高医疗服务水平。
为了规范查房考核流程和评分标准，制定主任医师含副主任医师查房考核评分细则如下：一、考核原则1. 公正公平：评分应客观公正，不受个人情感或偏见的影响。
2. 突出重点：评分应重点考核医生的临床诊疗水平、交流沟通能力和团队协作精神。
3. 强化激励：评分结果作为医生绩效考核的重要依据，对绩效优秀者进行激励和奖励。
二、评分指标1. 临床诊疗水平（满分60分）1.1 病历记录（满分10分）：病历记录应规范、完整、准确。
1.2 诊断和治疗方案（满分20分）：诊断准确、治疗方案合理、操作规范。
1.3 对患者的关怀和沟通（满分10分）：与患者交流沟通应亲切、耐心，并能解答患者的疑问。
1.4 护理指导（满分10分）：对护士团队进行护理指导，提高护理质量。
1.5 医患关系（满分10分）：与患者建立良好的医患关系，获得患者和家属的信任。
2. 教学工作（满分20分）2.1 带教工作（满分10分）：指导住院医师和实习医生的临床工作，帮助他们提高临床操作和治疗水平。
2.2 学术交流（满分10分）：参加学术讨论、病例报告等活动，并与医疗团队积极分享经验和知识。
3. 团队协作（满分20分）3.1 与科室其他医生的合作（满分10分）：能积极与科室其他医生进行合作，共同解决疑难病例。
3.2 与护士团队的合作（满分10分）：与护士团队保持良好的沟通和合作关系，提高工作效率。
4. 学术研究（满分20分）4.1 科研成果（满分10分）：发表科研论文、参与科研项目等。
4.2 学术讲座（满分10分）：参与学术讲座、继续教育等。
5. 个人素质（满分20分）5.1 专业知识（满分10分）：掌握扎实的医学理论知识和临床经验。
5.2 业务能力（满分10分）：熟练掌握医疗技术和操作规程。
三、考核流程1. 考核时间：每个季度一次。
住院医师规范化培训教学查房考核评分表
住院医师规范化培训教学查房考核评分表
（督导专家使用）
专业基地/科室：
指导医师： 主任医师□副主任医师□主治医师
主管住院医师： 住培第一年□住培第二年□住培第三年
教学查房主题：
患者病历号：疾病名称：
评价人：评价日期：年月日
住院医师规范化培训教学阅片评分表
（督导专家使用）
专业基地/科室：
教学阅片主题：
患者病历号（影像/图像号）：疾病名称：
指导医师： 主任医师□副主任医师□主治医师
主阅住院医师：
学习对象：参加人数：教学时长：分钟
评价人：评价日期：年月日
住院医师规范化培训临床操作技能床旁教学评分表
（督导专家使用）
专业基地/科室：
操作技能项目：
指导医师： 主任医师□副主任医师□主治医师
住院医师：□住培第一年□住培第二年□住培第三年
指导模式 示教模式□带教模式□协助模式□指导模式
指导地点：
评价人：评价日期：年月日
住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表
（指导医师使用）
专业基地/科室：住院医师：□住培第一年□住培第二年□住培第三年患者姓名：病案号：病历类型：□在院病历□出院病历
评价人：评价日期：年月日
住院医师规范化培训住院病历书写指导评分表
（督导专家使用）
专业基地/科室：
指导医师： 主任医师□副主任医师□主治医师
指导模式： 一对一模式□一对多模式
住院医师：□住培第一年□住培第二年□住培第三年
评价人：评价日期：年月日。
护理学生教学查房考核评分标准
学生姓名科室主考老师考核日期
项目
质量标准
分值
（分）
扣分内容
扣分
对查房者的要求
一、基本要求
1.着装、仪表符合要求，态度认真。
2.查房中体现以病人为中心，以人为尊。
3.语言表达能力：清晰、准确、简明、礼貌用语和保护性语言。
4.有讲解、指导和评价。
二、组织能力
1.查房形式规范。
4.评价护士、护生工作质量（护理行为、健康教育、病人基本需要满足情况）。
5.通过查房检查工作质量并结合病历进行具体指导。
6.有查房小结。
5
5
8
5
8
5
5
8
10
5
5
4
5明确、程序清楚、有针对性、重点突出，解决护理工作中的疑难问题。
2.体现整体护理的特点，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决病人护理问题为目的，具有法律意识。
5
5
建议
合计得分
100
2.有疑问、气氛活跃。护士充分发表意见。
三、理论水平、实践能力
1.应用医学、护理学知识、理论。
2.应用心理学、护理学理论。
3.能结合病人疾病、心理、社会、文化、精神状况进行重要体征检查及系统讲解。
四、运用护理程序
1.熟悉病人身、心、社会全面情况。
2.了解护士、护生工作情况和护理计划执行情况。
3.了解病人对护理工作的意见。
临床护理教学质量督查表及评分标准
科室：督查人：年 月
项目
督查标准
分值
带教
计划(15)
1.病区有实践教学计划，针对进修实践教学有专科带教内容，计划具体、可操作性强
5
2.实践教学目标明确、具体，带教及考核方法全面、可操作性强
10
教学
管理
(40)
1.按计划进行专科小讲座，学员能掌握相关内容并有学习记录
5
2.教学周期4周及以上的科室每月有一次教学查房，麻醉手术室、门诊部等科室开展针对性的小讲课并有记录
5
8.护士长关注临床实践教学带教情况，带教手册每月有审阅记录，科护士长每季度有审阅意见
5
带教
过程
(45)
1.实践教学执行一对一带教制度（排班表中有注明，同学知晓）
5
2.学员着装规范（严禁工作期间穿着我院工作服）、仪表符合规范，上班期间不使用手机
10
3.学员严格执行各项规章制度、常规、流程
10
4.带教老师和实习生均明确学员不能单独操作侵入性的护理操作，并评估其工作能力，须在带教老师的指导下完成各项实践教学安排，护理操作过程中，带教老师做到放手不放眼，患者安全有所保障
5
3.实践教学结束有理论、操作考核及综合评价
5
4.对学员的评价客观、真实，带教手册中有对实习生个人特征的描述
5
5.每月召开实习生座谈会，及时评价实习带教情况，对带教质量有分析，有改进措施，并能落实到位
5
6.严格履行请假手续（看实习生排班表及实习护士手册）
5
7.对实践教学过程中发生的差错事故或存在的隐患有批准者：护理学教研室教学指导委员会执行时间：2021.2.1
青楼中心小学教师宿舍卫生检查评分表
房间名称：
项目 地面 门、窗要求Fra bibliotek干净整洁，无污物、污水、浮土，物品摆放 整齐
干净无灰尘、玻璃清洁透明
墙壁
无灰尘、污渍、蛛网
床、被
床具干净无无污物、被条叠放整齐
桌椅
清洁、无浮尘，办公物品摆放整齐
室内布置
各类物品摆放合理、整齐，无乱扯乱挂、乱 堆乱放现象
书籍、报纸
各类书籍资料排列整齐，无灰尘，报纸摆放 整齐有序
卫生工具 毛巾、脸盆等清洁物品摆放固定位置
门前走廊 物品摆放整齐，无垃圾等杂物
总分
说明：1、灰尘、污渍等1处扣1分，扣完为止；
2、其余视情况酌情扣分； 3、得分低于75分视为不清洁，需整改。
分值 得分 15 15 10 15 10 5
10 10 10
检查人签名：
临床教学质量评分标准
评价项目
检查内容及评分标准
分值
教学管理
1、带教老师资质符合要求
2、每月小讲课一次，每组教学查房1次，有记录
3、有带教质量检查。
4、有总带教统一技能示范，统一讲解。
5、有出科考试考核。
6、转科交接规范，出科鉴定表及时上交。
5
5
5
5
5
5
老师评价
（仪表、行为、示范讲解）
1、衣帽鞋整洁，符合“八子规范”，仪表端庄，不戴饰物。
2、上班佩戴护士表，长发套发网，不留指甲。
3、坚守岗位，不离岗、不聊天。
4、履行职责“放手不放眼”，工作中做到“四轻”。
5、行为规范、基础操作规范。
6、教学目标明确，
7、评估学生准确，能主动与学生沟通，
8、病历书写及时、规范、及时修改。
3
4
2
6
12
2
4
2
学生评价
（仪表、知识、技能目标）
1、着装整洁，仪表端庄，佩戴胸牌及护士表，不留指甲，不着响底鞋，不戴饰物。
2、掌握小讲课内容。
3、了解专科知识。
4、了解危重病人的护理要点。
5、熟悉药物作用。
6、知晓消毒剂作用，
7、基础护理操作规范。
8、掌握出科技能。
9、熟悉专科仪器技能。
5
5
3
3335源自53
教学查房制度
教学查房制度一、教学查房的目的临床教学查房是实践教学的重要环节，是培养实习医师临床思维能力和临床实践能力的有效途径，通过教师对典型病例的系统讲解、示范操作、讨论分析、归纳总结，不仅能促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变与实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序，也有利于提高临床医师的教学水平和临床工作能力，达到教学相长的目的。
二、教学查房的基本要求1、教学查房是一项实践教学任务，各个临床科室应制定学期教学查房计划和安排表，上报教学管理办公室，并按照计划认真执行。
2、教学查房由主治医师（讲师）以上职称教师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年住院医师或具有高级职称的教师主持，下级医师和实习医师全部参加，并指定专人认真作好教学查房记录。
3、病区的教学查房一般每周至少1次，落实具体的时间和内容，保持相对固定。
4、教学查房前教师应选择典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析的病例。
5、教学查房前教师应事先告知实习医师所查的病例，实习医师应熟悉病人及病情，复习有关理论知识，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得最佳效果。
6、主持教学查房的教师应根据科室安排，事先作好准备，制定教学查房方案，并写出教学查房教案及病例摘要。
教学主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。
对于新担任此项工作的年青教师，各科室可组织集体备课听取汇报，并给予指导。
7、教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。
病区在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。
8、注意保护性医疗制度，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守医密，要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。
9、教学查房应以实习医师为授课对象，按教材规范进行授课。
查房时均要求适当的应用英语关键词和对话。
三、教学查房对医师的要求l、高级职称教师教学查房科主任和高级职称教学查房是实行技术领导的重要方式。
教学查房制度
襄阳市第一人民医院教学查房制度（试行）一.教学查房基本要求1.教学查房是临床教学任务之一。
临床科室制定教学查房计划，明确落实查房教师，并按照计划认真执行，书写教学查房记录，教学办将依次检查科室执行情况，与科室质量考核挂钩。
2.教学查房由教学经验丰富的高年资讲师（主治医师）及以上职称教师主持，参加学员包括住培学员、临床见习学员、临床实习医生、临床专业研究生、进修医师和住院医师，指定专人（教学管理人员）认真做好教学查房记录。
3.教学查房原则上每月四次，时间相对固定，一般应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。
每月下旬上报下一个月的查房时间和主持者，教学办进行检查。
4.主持教学查房的教师根据科室安排，事先选择典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析的病例。
一般不选诊断不明确的疑难杂症。
科室主任应会同教学管理人员事先听取主持教师有关教学查房准备情况的简明汇报，并给予必要的指导。
对于新担任此项工作的年青教师，所在科室可组织有关的集体备课给予指导。
5.教学查房前教师应事先告知学员所查的病例，学员应积极参与，熟悉病人病情，复习有关理论知识及查阅有关文献资料，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得预期效果。
二.教学查房规范及基本程序1.进出病房顺序：按教授/主任医师、副教授/副主任医师、讲师/主治医师、助教/住院医师、学员的顺序进出病房。
2.查房时各级医生站位：教学查房主持医生、管床学员站在病床右侧，管床医生、其他医生和学员站在病床左侧（见示意图）。
C D ……A：教学查房主持医生 B：管床学员 C：管床医生 D：其他医生和学员3.查房时间：40分钟4.基本程序：（1）教学查房在病房开始，由指定分管床位学员将病历交主持查房医师后，学员向主持查房医师汇报病例情况，要求脱离病历简明扼要汇报病史、查体及相关实验室结果、诊治等内容。
教师应引导学员掌握正确汇报病史的要领。
汇报完毕后，可由主管病床的住院医师、主治医师作必要补充说明。
教务处检查评分细则范本
教务处检查评分细则范本尊敬的各位老师和同学们：大家好！我是教务处的一员，负责制定和监督评分细则的工作。
为了保证评分的公正、准确和规范，我们制定了以下评分细则。
一、评分标准1. 知识掌握与应用能力：评估学生对所学知识的理解程度和应用能力的水平，包括课堂作业、考试成绩、实验报告等。
2. 学习态度与表现：评估学生的学习态度和学习表现，包括课堂纪律、参与讨论、主动学习、课外阅读等。
3. 专业素养与创新能力：评估学生在本专业领域的专业素养和创新能力，包括实习实训、创新项目、学术研究等。
4. 团队合作与沟通能力：评估学生的团队合作和沟通能力，包括小组项目、团队演讲、协作实践等。
5. 综合素质与道德修养：评估学生的综合素质和道德修养，包括社会实践、志愿服务、道德操守等。
二、评分流程1. 评分委员会成立：教务处将组建评分委员会，由相关教师和教务处成员组成，负责制定评分细则和监督评分工作。
2. 评分依据：教师将根据评分细则，对学生的各项表现进行评估，并提供具体的评分依据，如考试分数、作业完成情况、实践报告等。
3. 评分结果录入：教师将评分结果录入系统，由教务处进行统计和汇总，确保评分结果准确无误。
4. 评分公布：教务处将根据学校相关规定，将评分结果及时公布给学生，并提供解释和反馈。
三、监督和反馈1. 监督机制：教务处将建立监督机制，对评分过程进行随机抽查和抽查，确保评分工作的公正和准确。
2. 学生申诉：学生对评分结果有异议的可以向教务处提出申诉，教务处将组织相关教师重新评估，并及时反馈结果。
3. 评分改进：教务处将根据评分结果和学生反馈，进行评分细则的改进和完善，保证评分工作的科学性和公正性。
感谢大家对评分工作的支持和配合。
我们将不断改进评分细则，并提高评分工作的质量和水平，为广大师生提供更好的教学环境和成绩评定体系。
谢谢！。
护理临床实习教学查房评分标准
考核内容
10
9
8
7
6
1.选择病例恰当（危、急、重、典型病例、新业务、新技术），贴近临床护理工作。
2.汇报内容无遗漏（在患者同意前提下可结合床边汇报），准确、
PPT制作有条理、风格和主题相符
3.护理诊断正确，排序合理
4.护理措施有针对性，可操作，有效及时
5.健康指导内容正确、全面，通俗易懂，病人易接受
6.了解/掌பைடு நூலகம்与自身疾病相关的理论知识，操作技能
7.老师指导到位，补充讲解能满足学生需求
8.仪表着装规范，用普通话，语言生动流畅
9.运用多种教学手段，教学工具，查房形式多样化
10.科室查房氛围，准备及重视程度
科室：教学内容:
学生姓名:
成绩:
住培教学查房评分标准
15
其他
1.引导学员发言、鼓励学员提问（3分）
2.整个教学过程中有英语词（2分）
主考者签字考核日期
可编辑修改潍坊市人民医院住院医师规范化培训教学查房考核评分标准标准分100科室
潍坊市人民医院
住院医师规范化培训教学查房考核评分标准
（标准分100分）
科室：姓名：得分：
程序
内容
分值
扣分
得分
示教室（第一阶段）
着装整洁，仪表端庄（4分）
4
1.主持教师提出教学查房病种（2分）、床位号（1分）、患者姓名（1分）
10
2.交待查房的重点和难点内容（2分），指出需注意的事项（2分），宣布查房开始
3.有检查或观摩人员时应先自我介绍（2分）
床旁查房（第二阶段）
1.主持教师向病房患者说明情况，并将陪同家属请出病房（2分）。主持教师站在床右侧（1分）、查体学员在教师右侧（1分）、汇报学员在床左侧（1分）、物品车及其他人员。请住院医师汇报病历，并开始审阅纸质病历（2分）
5.主持教师简要点评住院医师查体，明确优点（2分），不足（2分），并进行示范性纠正（2分）。
6.主持教师与患者进行交流并向患者致谢。（2分）
办公室分析讲解（第三阶段）
1.主持教师梳理患者病史，点评所写病历内容：书写格式（2分），提出优点（2分），不足（2分），建议改进方法（2分）。
2.主持教师以教科书内容为讲解蓝本进行分析、讲解，有专门制作的PPT或纸质讲稿(2分)
3.结合病例介绍病名、流行病学、病因病机（2分）
4.用提问的方式进行症状（2分）、诊断标准的介绍（2分）。
5.进行辅助检查意义的讲解（2分），化验单的分析讲解（2分）。
临床护理教学查房评分标准
3
6 分 理的需求。
汇报者能脱稿汇报病例，重点突出，语速适 2
病例 当，表达清晰。
汇报 教师能补充并完善病史资料，引导学生思维， 2
4 分 重点突出。
护理 床边护理评估方法正确，重点突出，能围绕 5
体检 查房目的，发现病人主要护理问题。
与沟 教师能指导学生进行针对性规范的查体，能 10
通 发现重要体征，并分析其临床意义。
学生准备充分，积极参与讨论并踊跃发言， 3
老师及时给予指导和反馈意见。
分值
备注
年龄： 备注
得分
得分
流程 教学态度
10 分 教学组织
10 分
查房时间 总分
项目
4
举止端庄，情绪饱满，站姿挺拔，走姿规范 3
态度严谨、认真；语言规范、亲切。
3
关爱病人、关爱学生，体现赏识教育
3
查房主题清晰，组织查房过程流畅、连贯。 2
分析讨论结全临床实际，护理问题有针对性， 5
护理措施得当，无科学性错误。
具备应变能力，及时解决查房中提出的各种 5
问题，全过程体现教与学，师生互动好。
根据需要灵活运用教具。
2
能结合教学目标，重点突出，达到目标要求。 5
概括 能引导学生制定新的学习目标和内容，激发 2
总结 学生的自学热情。
15 分 及时恰当评价分析讨论内容，点评客观公正 5
本次教学查房所有的时间是：
评委签名：
查房日期：
20 分 恰当运用沟通技巧，与病人有效沟通；根据 5
需要进行针对性的健康教育，并有专科特点。
正确引导讨论内容及方向，适时提出问题， 5
以点带面，引发学生思考。
能针对所选病例具体问题具体分析，对每个 8
医院医生主任查房考核标准-教学主任考核标准
医院医生主任查房考核标准|教学主任考核标准重庆市**区第二人民医院科主任/（副）主任医师临床查房质量考核标准科室：住院号：住院医师：主治医师：主任（副主任）医师：评分：项目考核内容分值考核标准评价结果查房准备 1.参加人员整齐、队列有序、规范。
5分主任（副主任）医师（或科主任）、主治医师（或诊疗组长）、住院（经治）医师、护士长、责任护士缺少一人扣1分，站位不规范扣0.2分/人。
2.病历资料、查房用品或器械齐备。
4分所需的资料：包括病历、检查报告、影像资料；查房器械：血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、手消剂和专科检查工具等。
缺项扣0.5分。
3.做好患者沟通，保持环境整洁、安静。
1分未沟通或沟通不到位扣0.5分，病房吵闹、床单元不整洁、手机铃响、打接电话扣0.2分/项。
查房程序 1.主治医师简要介绍：患者情况和查房目的。
1分首先由主治医师介绍情况，与病人交流，讲：“XX你好，今日请××主任医师给你查一下房......”，然后讲：“先由XX住院医师汇报病史”。
无介绍扣1分。
2. 住院（经治）医师汇报：病史、体检、辅检要点，病史特点，诊断思路，初步诊断和诊疗计划以及医嘱执行情况、病人感受和体征观察情况。
体检：请示主任（副主任）医师是全身体检还是重点体检或专科体检，然后进行体格检查。
20分背诵式陈述，内容全面、层次清楚。
①陈述符合病历书写的规范要求;②病情观察周密，阳性（异常）检查结果有分析、体征判断较准确;③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范;④主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点。
病情不熟、汇报不清、内容不全、诊疗不规范扣2分/项。
体检：到患者右侧，与患者打招呼、问候，告知需要做什么检查，请予配合，根据指示完成体检。
体检前后，做好手消毒，注意保护患者隐私。
重点体检范围通常涉及意识、巩膜、面色、心肺腹的望触叩听，四肢肌力和感觉，巴氏征等基本体检和专科体检。
体检完毕后，住院医师回到原位，汇报体检结果，重点是今日体检结果与前一日的变化，要突出重点。
解析全科医师教学查房规范
解析全科医师教学查房规范高艳华,于彦,彦政,辛德梅,张新庆(北京市垂杨柳医院科教科,北京100022)摘要:本文根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表,对教学查房质量进行评估,内容包括教学查房的目的㊁查房准备㊁查房步骤等,并对查房效果和总体印象进行详细解析㊂关键词:全科医师;教学查房;师资;规范中图分类号:G424.1 文献标识码:C 文章编号:1008-1070(2015)01-0098-03doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2015.01.034全科医师是重要的复合型医学人才,主要在基层承担预防保健㊁常见病多发病诊疗和转诊㊁患者康复和慢性病及健康管理等一体化服务,被称为居民健康的 守门人 ㊂能否培养出合格的全科医师,建立以全科医师为核心的基层卫生服务团队,形成基层首诊㊁双向转诊㊁上下协作的医疗卫生服务体系,将直接关系到重大疾病的有效防控,人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制㊂2011年‘国务院关于建立全科医师制度的指导意见“发布,需要形成统一规范的全科医师培养模式和 首诊在基层 的服务模式,全科医师的培养是当务之急㊂由于目前全科医学主要定位在毕业后教育,师资缺乏,而由没有全科医学背景的专科医生带教,成为最突出的问题㊂所以,规范全科医师教学查房很有必要[1]㊂笔者根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表(附表),现解析如下㊂1 教学查房的目的经过培训出来的全科医师主要工作在社区,为社区居民提供以人为中心㊁以家庭为单位㊁以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体㊂而专科医师培训需要掌握本专科主要疾病的诊断㊁鉴别诊断㊁治疗技术,熟悉门急诊专科疾病的处理㊁危重患者抢救,能独立处理某些疑难病症,能胜任总住院医师的工作,并对下级医师进行业务指导㊂所以,全科医师培训和专科医师培养完全是两个不同的概念㊂教学查房是临床与教学的结合,是对课堂教学的补充和延伸,更是提高后期临床教学中实习医生临床专业能力和带教老师的教学水平的重要途径㊂要提高对教学查房的认识,教学查房与医疗查房不同,前者是针对实习医生,目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题,而后者是针对患者,目的是解决其诊断与治疗问题㊂教学查房总体目标是以实习医生的实习大纲内容为主,巩固基础理论知识㊁训练基本技能,培养临床思维和临床操作技能,提高教学质量㊂具体目标应根据所查病例,确定当前应该解决的诊治问题,或学生要求解惑㊁提高的实际问题,初拟查房教案㊂通过教学查房的实施,达到 教 学 相长的目的[2]㊂2 教学查房准备充分做好教学查房准备㊂教学准备阶段是否充分,直接关系到查房的效果㊂2.1 病历准备选择有教学意义的典型病历,本专业的多发病㊁常见病种,且经过治疗有明显治疗效果的患者,或某一症候群进行鉴别分析的病历㊂疑难杂症病例不作为教学病历㊂2.2 患者准备查房前做好患者的思想工作,提前得到配合与理解,病房空间宽敞,病房无陪人家属,保持病室环境安静㊂有条件的科室可以到单独病房内便于观摩㊂2.3 教师准备制订周密的教学查房计划,包括选择适当的查房病历,确定查房形式和流程,认真备课,掌握被查病历的第一手资料,并做好患者的工作㊂教学老师要态度认真㊁情绪饱满㊁仪表端庄㊁着装整洁㊁语言亲切㊂2.4 学生准备所有参加者均应提前熟悉患者病情,熟记病史㊁病情变化㊁各种辅助检查结果,参阅教科书89(总98)‘中国医刊“2015年第50卷第1期•教学与管理•和必要的文献资料,带着问题参加查房是取得成功的关键㊂2.5 物品准备符合专科查房需要物品准备齐全(听诊器㊁手电筒㊁直尺㊁记号笔㊁压舌板㊁叩诊锤等)㊂3 教学查房过程教学查房一般分为3个阶段:包括汇报病历㊁查体及病例讨论等㊂3.1 第一阶段汇报病历地点在示教室或在病房,时间约15分钟㊂实习医生脱稿报告病历,包括患者姓名㊁年龄㊁性别㊁职业㊁主诉㊁入院时间㊁简要的现病史㊁重要的既往史㊁个人史㊁生命体征㊁主要的阳性体征㊁有鉴别意义的阴性体征㊁诊断意义的阳性结果和重要的阴性结果,以及入院后主要诊断㊁治疗措施㊁效果㊁病情演变和目前状况等,时间为4~8分钟㊂然后,由主管病床的医师作补充说明(1~2分钟)㊂重点补充近期病情演变及实习生汇报中遗漏的情况㊂教学老师以向学生提问或向患者追问病史的形式,帮助学生明确病史的主线,补充遗漏或纠正错误,并可对病例作简要评价,目的是帮助学生掌握病史采集和书写的重点,纠正不规范的书写内容[3]㊂3.2 第二阶段检查查体在病房床头进行,时间为15~20分钟㊂教学老师带领按职称由高到低进入病室床前,汇报病历医师在病床左侧,上级医师在右侧,其他参加人员分布在左侧或床尾㊂由下级医师汇报病历,必要的问诊,然后到病床右侧进行体格检查,查体完成后再到病床左侧[4]㊂全科医师进行体检操作,特别是专科检查,主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查㊂查房主持人应注意观察其手法㊁顺序是否规范,操作是否熟练,体检时与患者的沟通交流和人文关怀如何㊂查房主持人根据汇报情况及病情记录情况,亲自询问病史,并作查体示范指导,特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化等㊂注意事项包括:在进入病房前查房主持人和全科医师要洗手㊂要注意查房人员进入和退出病房的顺序为查房老师ң其他医师ң全科医师(携带病历)ң护理人员(查房用小车)ң观摩人员等㊂不要在病房分析病情,包括各种检查结果㊂在患者床边不要时间过长㊂要体现人文关怀㊁爱伤意识,动作轻柔,查后对患者的配合要表示感谢㊂3.3 第三阶段回到示教室,分析讨论病例,时间为30分钟㊂教学老师要对病历及其诊疗优缺点进行评价㊂同时进行病例讲解与讨论㊂要设一条讨论主线,沿这条主线条理清晰地开展讨论,重点讨论诊断㊁鉴别诊断和治疗,这是教学查房中最重要的内容,应当围绕诸如病例特点㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗方案的制订㊁出院医嘱及预后判断等㊂先让学生发言,鼓励学生提问,诱导学生发现问题㊁理解问题和掌握解决问题方法㊂查房主持人还要善于使用提问技巧,以问题为导向的启发式教学,调动学生的思维与兴趣,培养学生正确的临床思维[5-8]㊂总之,规范化教学查房的形式可以多种多样,但教学查房的主要内涵应该包括对全科医师进行病例分析讲解㊁检查指导㊁提问释疑㊁启发训练等要素㊂教学查房结束之前要进行小结,概括查房重点,主要收获,指出不足,提出要求等㊂最好能结合病例实际,提出进一步的检查项目和诊治措施,并布置思考题㊂参考文献:[1] 贾明艳,蒋保季.全科医师规范化培训实践的几点体会[J].中国全科医学,2007,10(1):15-17.[2]陈远存.规范实施临床教学查房确保临床医学教学质量[J].医学信息,2005,18(6):582-583.[3]黄英,肖正华.规范教学查房提高临床教学质量[J].解放军医院管理杂志,2006,13(9):749-760.[4]尹英杰,黄冬冬.教学查房在综合医院发展中的作用[J].中国医学创新,2014,11(1):146-147.[5]赵洁,张渊,黄艳,等.上海市全科医师规范化培训的实践与思考[J].中国全科医学,2009,12(11):943-945.[6]刘力戈,赵春燕,潘丽恩,等.全科医师规范化培训的实施与过程管理[J].中国全科医学,2010,13(36):4111-4114. [7]刘瑜婕,赵洁,赵洁,等.上海市94名全科医师规范化培训学员学习意愿的调查[J].中华全科医师杂志,2010,9(6):418-419.[8]线福华,路孝琴,吕兆丰,等.全科医生培养模式及其实施中相关问题的思考[J].中国全科医学,2012,15(22):2498-2501.99(总99)‘中国医刊“2015年第50卷第1期•教学与管理•附表 指导教师查房考核评分表科室: 患者病历号: 考核日期: 指导教师姓名:专业技术职称:得分: 考核项目内容要求满分实得分扣分原因查房目的查房目的明确,能充分体现对全科医师临床能力的培养,达到培训细则要求㊂5准备工作选择病例适合,对患者病情熟悉;准备工作充分,程序规范㊂5查房内容1.指导查房认真,有教学育人意识,能体现医德医风教育㊂52.能严格要求全科医师询问病史,并结合患者认真核实㊂53.指导查体规范㊁标准,并能准确示范;认真纠正不正确手法㊂54.指导全科医师读片和分析各种报告单,并提出自己的见解和诊疗思路㊂55.指导全科医师做出正确的诊断和治疗计划㊂56.结合病例,联系理论基础,讲解疑难问题和介绍医学的新进展㊂57.修改病历58.培养教学能力59.检查护理和其他问题510.注重医患沟通,善于交代病情5查房方法1.能结合病例有层次地对全科医师进行提问,培养全科医师思考问题的深度和广度,训练全科医师思维能力㊂52.合理使用病例资源,提高全科医师动手能力,掌握临床规范技能㊂53.善于启发全科医师主动提问;能耐心解答各种问题㊂54.合理教授英语词汇5查房效果1.通过查房强化爱伤观念,学习医患沟通方法;引导全科医师学会理论联系实际㊁归纳总结和掌握诊治疾病的临床能力㊂52.查房内容和形式好,有互动;语言生动,概念清楚;逻辑性强,重点突出;时间安排合理㊂5总体印象1.为人师表,礼貌待人,爱护患者,着装大方㊁谈吐文雅㊁用语规范㊂52.查房基本模式㊁过程㊁效果能达到目的㊂使下级医师逐步掌握查房技巧㊂5考核专家签名:(收稿日期:2014-09-05;修回日期:2014-10-25)(本文编辑:盛多)001 (总100)‘中国医刊“2015年第50卷第1期•教学与管理•。
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教学查房考核评分标准
科室名称：患者姓名：性别：年龄：住院号：病室号：床号：教师姓名：性别：职称：年龄：专业：
评分标准满分扣分得分
考
核
评
语主要优点：
改进意见：
总分（得分合计）：
一.教学内容50
1.目的明确，阐述清楚7
2.概念讲述准确清晰8
3.重点突出，难点讲透8
4.培养学生临床思维方法，注重临床分析，不单纯
靠临床检查
7
5.结合临床新进展及科研成果培养学生的创造性
思维能力
7
6.注意病历选择，争取多看病种，增加感性认识及
操作机会
7
7.双语教学运用得当 6
二.教学方法30
1.注意基本功训练：病史、体格检查、各科特殊检
查法
5
2.训练学生运用理论解决实际问题的能力 5
3.避免单纯的讲课，结合具体病人病历印证理论 5
4.教学查房形式有利于激发学生的学习兴趣 5
5.有详细的查房安排，使学生做到心中有数，积极
的准备参加查房活动
5
6.布置思考题、参考书，培养学生自学能力 5
三.教书育人10
1.言传身教，进行医德教育 6
2.注意培养学生的学习意志、科学作风及为人民服
务的品质
4
四.教学态度10
1.查房准备 5
2.查房态度认真，作风严谨 3
主考教师（签名）年月日3.查房情绪饱满，仪表庄重，穿着得体 2。