冠心病危险因素与冠状动脉侧枝循环形成的相关性分析

冠心病危险因素与冠状动脉侧枝循环形成的相关性分析

发表时间：2018-04-13T14:20:01.027Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第3期作者：马丽霞[导读] 冠状动脉病变程度与侧枝循环形成相关，也与侧枝循环形成程度各危险因素如吸烟年数、高血压病存在相关性。

长沙市第一医院湖南长沙 410000 摘要：目的：对冠状动脉侧枝循环的形成与冠心病的危险因素的相关性进行分析。方法：选取我院收治的冠心病患者190例的临床资料，作冠状动脉（Gensini）积分评定和侧枝循环（Rentrop）的分级，分析其中存在的危险因素与冠状动脉侧枝的循环形成之间的关系。结果：冠状动脉（Gensini）积分与侧枝循环的呈正相关；侧枝循环（Rentrop）分级分别与收缩压、高血压病史、冠状动脉（Gensini）积分呈显著正相关；侧枝循环（Rentrop）分级与高血压病史、吸烟年数呈正相关。结论：冠状动脉病变程度与侧枝循环形成相关，也与侧枝循环形成程度各危险因素如吸烟年数、高血压病存在相关性。关键词：危险因素；冠心病；侧枝循环冠心病是一种多病因疾病[1]。迄今已提出冠心病的危险因素主要有高血压、糖尿病等。本研究对2016年10月至2017年10月我院收治冠心病使用性冠状动脉造影（CAG）患者190例作危险因素评分，探讨其危险因素与侧枝循环形成的关系的关系[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为本院住院冠心病患者，并排除合并疾症如慢性炎症、肝、肾功能损害、肺动脉栓塞、其他部位创伤、恶性肿瘤等[3-4]。根据CAG冠状动脉造影的结果Rentrop肉眼分级，0级记为无侧枝循环，1级及以上记为有侧枝循环，将冠心病患者依据有、无侧枝循环情况分为两组，其中有侧枝循环组患者92例，其中男女比例47：45，年龄结构36~89岁，平均年龄（61±13）岁）。而无侧枝循环组患者98例，其中男女比例50：48，年龄结构39~87岁，平均（64±12）岁）。记录研究对象其他一般资料如冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史和吸烟情况；对患者在清晨进行空腹取血[5]，测量生化指标如血糖、TC、HDL、LDL。记录各危险相关因素，见表1。

3 讨论

冠状动脉的侧枝血管在正常的心脏中均有存在，而在当人体的冠状动脉出现狭窄并达到一定的程度，其相关的侧枝血管就会明显地增长并会提供血流。因此侧枝血管是心脏的一种自我保护选择，其能有效的降低心绞痛的发生机率，并能对心肌梗死面积扩大起到有效遏制，能为经皮冠状动脉腔内的成形术治疗起到一定作用。本次研究分析出Gensini积分对侧枝循环具有重要影响，即冠状动脉的病变程度可以作为侧枝循环的一个独立的影响因素。此外发现，患者的吸烟年龄及其高血压的病史也会影响到侧枝循环的程度。从侧枝血管的增长原理可以看出，冠状动脉的阻塞程度是侧枝循环形成的关键原因。当冠状动脉出现闭塞，闭塞的远端动脉的内压力会出现下降，当两支冠状动脉内压力的梯度达到一定程度，则会形成侧枝循环。因此侧枝循环也几乎都会伴随着严重的血管动脉狭窄。从研究结果的吸烟年龄成为重要影响因素分析，香烟烟雾中包含的尼古丁会通过诱导血管内皮生长因子（VEGF）等生长导致形成内皮细胞迁移，从而也促进了侧枝血管的生成。而高血压患者高血压情况会促进侧枝血管循环形成的原因则是高血压患者的心脏左室壁厚度会增加，肥厚心肌中的冠状动脉侧枝管腔则更大，更容易形成侧枝循环。本次研究显示，冠状动脉病变程度与侧枝循环形成相关，也与侧枝循环形成程度各危险因素如吸烟年数、高血压病存在相关性。

参考文献：

[1]刘茜，陈宋明，李玉光.冠心病危险因素与冠状动脉侧枝循环形成的相关性研究.[J].汕头大学医学院学报，2011，24（1）：35-37

[2]WANG C Y，CHAU L Y.Heme oxygenase-1 in cardiovascular diseases：molecular mechanisms and clinical perspectives[ J].Chang Gung Med J，2010，33（1）：13-24 .

[3]谢飞.急性心肌梗死患者冠状动脉侧枝循环形成的相关因素.[D].吉林大学.2015.

[4]冯涛，陈小平，冯慧芳，等.急性心肌梗死患者梗死相关冠脉侧支循环形成的影响因素.[J].心脏杂志，2016（1）：53-55.

[5]郝爱慈.梗死前心绞痛对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者的临床影响.[J].河北医科大学，2011.

[6]赖文文.探讨早期侧枝循环对于急性ST段抬高型前壁心肌梗死直接PCI治疗的患者的影响.[J].南方医科大学，2013

[7]马宁帅.心肌灌注显像联合超声应变技术在心肌梗死楱型中的应用.[D].川北医学院，2015.

课题编号：A2016006，课题名称：冠状动脉粥样硬化性心脏病侧枝循环的形成与相关基因多态性的研究，负责人：马丽霞