乳痈的中医治疗
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益气和营托毒 方药：托里消毒散加减
乳痈-外治法
外治 1.郁滞期：热敷加乳房按摩。先轻揪乳头数次， 然后从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将郁滞 的乳汁轻轻推出。 金黄散，玉露散或双柏散，用水或鲜菊花叶、鲜 蒲公英等捣汁调敷患处；或用仙人掌去刺捣烂外 敷。 蒲公英煎汤趁热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗
乳痈-外治法
自疮口溢出， 收口缓慢。
辅助检查：
血常规可有白细胞总数及中性粒细胞比 例增高
深部脓肿可行B超检查
脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致 病菌种类，指导选择抗生素
乳痈-辩证论治
气滞热壅：乳汁淤积结块，皮色 不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶 寒发热，头痛，周身酸楚，口渴， 便秘。苔黄，脉数。
治法：疏肝清胃,通乳消 肿 方药：瓜蒌牛蒡汤加减
孕妇“产前一盆火，产后一块冰”，治疗 宜“产前宜凉，产后宜温”
实践证明温通法效果令人满意，值得借鉴。
乳痈-温通疗法
中药温通：以阳和汤为基础方进行加减， 通过温阳化气，活血通络达到温经散寒、 活血祛瘀、疏通脉络的功效。
优点
使脓肿患者避免手术，减轻 痛苦，缩短愈合时间，减少
治疗费用
保持乳房外观和功能
大部分病人均能继续哺乳
百度文库郁滞期：
乳头皲裂，乳头刺痛， 乳汁郁积不畅或结块，
乳管阻塞不通。
乳房局部肿胀疼痛， 结块或有或无，伴压痛，
皮色微红或不红。
或伴有全身感觉不适，恶寒发热，头痛胸闷，心烦易怒， 食纳不佳，大便干结。舌淡红或红，苔薄黄微腻，脉弦或 浮数。
乳痈-临床表现
成脓期： 肿块不消或逐渐增大，
皮肤红肿焮热， 局部疼痛明显加重， 如鸡啄样或搏动性疼痛。
乳头破碎 乳头畸形 哺乳方法不当
情志不畅，肝气郁结 饮食不节，脾胃失司
体虚汗出 外感风邪 热毒入侵
乳汁郁积 肝郁胃热 感受外邪
块 ， 化 热 酿 脓 成 痈
乳 络 阻 塞 不 通 ， 郁
滞
结
乳痈-西医发病机理
产后抵抗力下降 乳头破损 乳汁郁积
细菌入侵
继发感染
乳痈-临床表现
多见于产后3-4周的哺乳期妇女
乳痈-辩证论治
热毒炽盛：壮热，乳房肿痛， 皮肤焮红灼热，肿块变软， 有应指感。或切开排脓后引 流不畅，红肿热痛不消，有 “传囊”现象。舌质红，苔 黄腻，脉洪数。
清热解毒,托里透脓 方药：瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减
乳痈-辩证论治
正虚毒恋：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不 断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力， 面色少华，或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔 薄，脉弱无力。
乳痈的中医治疗
特点 病因病机 临床表现 辨证论治 温通疗法（特色治疗）
乳痈-特点
定义：热毒入侵乳房的急性化脓性疾病。 （相当于西医的急性化脓性乳腺炎）
特点： 1.好发于产后一月以内哺乳期妇女,初产 妇多见 2.乳房结块，红肿热痛，伴恶寒发热等全 身症状。 3.发病急，传变快，易化脓。
乳痈-病因病机
故治疗上应以恢复其生理状态为主，温阳为妥
“世人但知一概清火而解，殊不知毒即是寒，解寒 而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由脓，脓之 来必由气血，气血之化，必由温也，岂可凉乎。” ——《外科证治全生集》王绪洪
乳痈-温通疗法
况乳本血化，不能漏泄，遂结实肿，乳性 清寒，又结凉药，则肿硬者难溃脓，溃脓 者难收口矣——《疡科心得集辨乳痈乳疽 论》高秉鈞
2.成脓期： （1）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿切开排脓 术 （2）在中医辨脓法或超声定位后，在波动感及 压痛最明显处针吸穿刺抽脓，火针洞式烙口穿刺 引流排脓术
3.溃后期：若溃后乳漏收口缓慢，可采用中药化 腐清创术，药捻引流治疗，乳腺窦道搔刮术等。
传统治疗方法的弊端：
1、乳房脓肿积脓较多时，需切开排脓， 敞开换药，愈合时间长，损伤乳络，引起 乳房外观改变，给患者带极大痛苦。
阳和汤加减治疗乳痈，
实际应用
必要时配合细针穿刺抽脓。
抗生素:临床试验结果显示哺乳期
一般不用 房脓肿近半数细菌培养阴性，分离
所得的致病菌主要为金黄色葡萄球
菌，对青霉素G有极高耐药性。
乳痈-温通疗法
研究经典古籍：
“乳房阳明所司，乳头厥阴所司”，“手足太阴太 阳多血少气，以阴多阳少也。手足厥阴少阳多气少 血，以阳多阴少也。手足太阴阳明多血气，以阴阳 俱多故也”。——《皇帝内径》《太素-任脉》
肿块中央渐软， 按之有波动应指感， 局部穿刺抽吸有脓。
成脓期：伴高热不退，头痛骨楚，口苦咽干，恶心厌食，溲赤便秘， 同侧腋淋巴结肿大压痛，舌红或红绛，苔黄或腻，脉弦滑数。
乳痈-临床表现
溃后期：
溃后脓出通畅， 局部肿消痛减，
寒热渐退， 疮口逐渐愈合。
溃后脓出不畅， 肿势不消久治不愈， 乳汁夹杂有清稀脓液
3.定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞， 可按摩或用吸奶器帮助排出乳汁 4.如有乳头擦伤或皲裂，可外涂麻油或蛋黄油 5.断乳应在专科医生指导下进行。
乳 育 率腺龄 达增4期0妇%生，女病有乳些腺的地疾区病研可发究达病 背景
57-62%
乳腺增生疾病的发病率占 到乳房疾病的75%以上
谢谢
乳腺增生病 乳腺疾病 育龄期妇女
参考文献：李曰庆《中医外科学》
金宗浩《乳腺增生和乳腺癌 》
乳痈-温通疗法
治疗效果实例
脓肿形成时配合穿细针刺抽脓
治愈后
乳痈-温通疗法
哺乳期，全乳红肿 胀大
治疗3周后 治疗2月后
细针穿刺抽出脓液
中药温通+ 穿刺抽脓治 疗2月
乳痈-预防与调护
预防与调护：
1.常用温开水清洗乳头，乳头内陷者，可经常提拉 矫正。
2.乳母宜心情舒畅，情绪稳定。忌食辛辣炙煿之品， 不过食肥甘厚腻之品。
2、积脓较少或无时，通常在使用大剂 量抗生素的基础上进行中医辨证论治，效果 往往一般。
且大量使用抗生素或过用寒凉中药，常可见 肿块消散缓慢，或形成僵硬肿块，迁延难愈。
乳痈-温通疗法
鉴于传统疗法的弊端，临床实际应用中发现，采 用以阳和汤为主方进行加减治疗乳痈（急性乳腺 炎）各期均获得极好疗。
乳痈-温通疗法
乳痈-外治法
外治 1.郁滞期：热敷加乳房按摩。先轻揪乳头数次， 然后从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将郁滞 的乳汁轻轻推出。 金黄散，玉露散或双柏散，用水或鲜菊花叶、鲜 蒲公英等捣汁调敷患处；或用仙人掌去刺捣烂外 敷。 蒲公英煎汤趁热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗
乳痈-外治法
自疮口溢出， 收口缓慢。
辅助检查：
血常规可有白细胞总数及中性粒细胞比 例增高
深部脓肿可行B超检查
脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致 病菌种类，指导选择抗生素
乳痈-辩证论治
气滞热壅：乳汁淤积结块，皮色 不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶 寒发热，头痛，周身酸楚，口渴， 便秘。苔黄，脉数。
治法：疏肝清胃,通乳消 肿 方药：瓜蒌牛蒡汤加减
孕妇“产前一盆火，产后一块冰”，治疗 宜“产前宜凉，产后宜温”
实践证明温通法效果令人满意，值得借鉴。
乳痈-温通疗法
中药温通：以阳和汤为基础方进行加减， 通过温阳化气，活血通络达到温经散寒、 活血祛瘀、疏通脉络的功效。
优点
使脓肿患者避免手术，减轻 痛苦，缩短愈合时间，减少
治疗费用
保持乳房外观和功能
大部分病人均能继续哺乳
百度文库郁滞期：
乳头皲裂，乳头刺痛， 乳汁郁积不畅或结块，
乳管阻塞不通。
乳房局部肿胀疼痛， 结块或有或无，伴压痛，
皮色微红或不红。
或伴有全身感觉不适，恶寒发热，头痛胸闷，心烦易怒， 食纳不佳，大便干结。舌淡红或红，苔薄黄微腻，脉弦或 浮数。
乳痈-临床表现
成脓期： 肿块不消或逐渐增大，
皮肤红肿焮热， 局部疼痛明显加重， 如鸡啄样或搏动性疼痛。
乳头破碎 乳头畸形 哺乳方法不当
情志不畅，肝气郁结 饮食不节，脾胃失司
体虚汗出 外感风邪 热毒入侵
乳汁郁积 肝郁胃热 感受外邪
块 ， 化 热 酿 脓 成 痈
乳 络 阻 塞 不 通 ， 郁
滞
结
乳痈-西医发病机理
产后抵抗力下降 乳头破损 乳汁郁积
细菌入侵
继发感染
乳痈-临床表现
多见于产后3-4周的哺乳期妇女
乳痈-辩证论治
热毒炽盛：壮热，乳房肿痛， 皮肤焮红灼热，肿块变软， 有应指感。或切开排脓后引 流不畅，红肿热痛不消，有 “传囊”现象。舌质红，苔 黄腻，脉洪数。
清热解毒,托里透脓 方药：瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减
乳痈-辩证论治
正虚毒恋：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不 断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力， 面色少华，或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔 薄，脉弱无力。
乳痈的中医治疗
特点 病因病机 临床表现 辨证论治 温通疗法（特色治疗）
乳痈-特点
定义：热毒入侵乳房的急性化脓性疾病。 （相当于西医的急性化脓性乳腺炎）
特点： 1.好发于产后一月以内哺乳期妇女,初产 妇多见 2.乳房结块，红肿热痛，伴恶寒发热等全 身症状。 3.发病急，传变快，易化脓。
乳痈-病因病机
故治疗上应以恢复其生理状态为主，温阳为妥
“世人但知一概清火而解，殊不知毒即是寒，解寒 而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由脓，脓之 来必由气血，气血之化，必由温也，岂可凉乎。” ——《外科证治全生集》王绪洪
乳痈-温通疗法
况乳本血化，不能漏泄，遂结实肿，乳性 清寒，又结凉药，则肿硬者难溃脓，溃脓 者难收口矣——《疡科心得集辨乳痈乳疽 论》高秉鈞
2.成脓期： （1）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿切开排脓 术 （2）在中医辨脓法或超声定位后，在波动感及 压痛最明显处针吸穿刺抽脓，火针洞式烙口穿刺 引流排脓术
3.溃后期：若溃后乳漏收口缓慢，可采用中药化 腐清创术，药捻引流治疗，乳腺窦道搔刮术等。
传统治疗方法的弊端：
1、乳房脓肿积脓较多时，需切开排脓， 敞开换药，愈合时间长，损伤乳络，引起 乳房外观改变，给患者带极大痛苦。
阳和汤加减治疗乳痈，
实际应用
必要时配合细针穿刺抽脓。
抗生素:临床试验结果显示哺乳期
一般不用 房脓肿近半数细菌培养阴性，分离
所得的致病菌主要为金黄色葡萄球
菌，对青霉素G有极高耐药性。
乳痈-温通疗法
研究经典古籍：
“乳房阳明所司，乳头厥阴所司”，“手足太阴太 阳多血少气，以阴多阳少也。手足厥阴少阳多气少 血，以阳多阴少也。手足太阴阳明多血气，以阴阳 俱多故也”。——《皇帝内径》《太素-任脉》
肿块中央渐软， 按之有波动应指感， 局部穿刺抽吸有脓。
成脓期：伴高热不退，头痛骨楚，口苦咽干，恶心厌食，溲赤便秘， 同侧腋淋巴结肿大压痛，舌红或红绛，苔黄或腻，脉弦滑数。
乳痈-临床表现
溃后期：
溃后脓出通畅， 局部肿消痛减，
寒热渐退， 疮口逐渐愈合。
溃后脓出不畅， 肿势不消久治不愈， 乳汁夹杂有清稀脓液
3.定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞， 可按摩或用吸奶器帮助排出乳汁 4.如有乳头擦伤或皲裂，可外涂麻油或蛋黄油 5.断乳应在专科医生指导下进行。
乳 育 率腺龄 达增4期0妇%生，女病有乳些腺的地疾区病研可发究达病 背景
57-62%
乳腺增生疾病的发病率占 到乳房疾病的75%以上
谢谢
乳腺增生病 乳腺疾病 育龄期妇女
参考文献：李曰庆《中医外科学》
金宗浩《乳腺增生和乳腺癌 》
乳痈-温通疗法
治疗效果实例
脓肿形成时配合穿细针刺抽脓
治愈后
乳痈-温通疗法
哺乳期，全乳红肿 胀大
治疗3周后 治疗2月后
细针穿刺抽出脓液
中药温通+ 穿刺抽脓治 疗2月
乳痈-预防与调护
预防与调护：
1.常用温开水清洗乳头，乳头内陷者，可经常提拉 矫正。
2.乳母宜心情舒畅，情绪稳定。忌食辛辣炙煿之品， 不过食肥甘厚腻之品。
2、积脓较少或无时，通常在使用大剂 量抗生素的基础上进行中医辨证论治，效果 往往一般。
且大量使用抗生素或过用寒凉中药，常可见 肿块消散缓慢，或形成僵硬肿块，迁延难愈。
乳痈-温通疗法
鉴于传统疗法的弊端，临床实际应用中发现，采 用以阳和汤为主方进行加减治疗乳痈（急性乳腺 炎）各期均获得极好疗。
乳痈-温通疗法