抗精神病药 PPT课件
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第二章 第3节抗精神病药PPT课件
的抗精神失常作用
– 为精神病的化学治疗开辟了新的领域
N
10N 1
Cl
2
. HCl
6
5S
14
15
16
理化性质
• 1，还原性 • 2, 鉴别反应
N
N
Cl
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
. HCl
S
17
还原性
• 苯并噻嗪母环，易氧化
H O
S
O
N R
S
O
N R
▪ 注射液 在日光作用下 变质，pH值下降 ▪ 部分病人 用药后发生 严重的光化毒反应
冬 眠
Cl
灵
S . HCl
N
N
9
结构和命名
• N，N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺 盐
酸盐
• 2-Chloro-N, N-dimethyl-10H-henothazine-
10-propanamine
5S
2
Cl
N
10
. HCl N
10
复习指示氢
• -10H-
N NN H 1H-吡咯 2H-吡咯 3H-吡咯
药效两周
药效四周
S
F
N
F
F
N
N
O O
35
氯普噻吨 Chlorprothixene
• 泰尔登
S
S
N
Cl
N
Cl N
36
结构特点
• 有双键
– 存在几何异构体 • 顺式（α）和反式（β）
– 抗精神病作用 顺式比反式强7倍
S
S
Cl N
Cl N
37
解释
• 顺式异构体 与 多巴胺分子 部分重叠
– 为精神病的化学治疗开辟了新的领域
N
10N 1
Cl
2
. HCl
6
5S
14
15
16
理化性质
• 1，还原性 • 2, 鉴别反应
N
N
Cl
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
. HCl
S
17
还原性
• 苯并噻嗪母环，易氧化
H O
S
O
N R
S
O
N R
▪ 注射液 在日光作用下 变质，pH值下降 ▪ 部分病人 用药后发生 严重的光化毒反应
冬 眠
Cl
灵
S . HCl
N
N
9
结构和命名
• N，N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺 盐
酸盐
• 2-Chloro-N, N-dimethyl-10H-henothazine-
10-propanamine
5S
2
Cl
N
10
. HCl N
10
复习指示氢
• -10H-
N NN H 1H-吡咯 2H-吡咯 3H-吡咯
药效两周
药效四周
S
F
N
F
F
N
N
O O
35
氯普噻吨 Chlorprothixene
• 泰尔登
S
S
N
Cl
N
Cl N
36
结构特点
• 有双键
– 存在几何异构体 • 顺式（α）和反式（β）
– 抗精神病作用 顺式比反式强7倍
S
S
Cl N
Cl N
37
解释
• 顺式异构体 与 多巴胺分子 部分重叠
第8章抗精神病药PPT课件
第8章抗精神病药
要点
1．掌握氯丙嗪的药理作用、作 用机制、临床应用及常见不良 反应。
2．了解其他抗精神失常药的作 用特点及用途。
抗精神失常药
精神失常是多种原因引起的精神活动障碍一类 疾病的总称
包括: 精神病,亦称精神分裂症 (抗精神病药)
抑郁症 (抗抑郁症药) 躁狂症 (抗躁狂症药)
焦虑症 (抗焦虑症药、苯二氮 卓 类药治疗)
• 顽固性呃逆 • 对晕动症引起的呕吐无效
3、人工冬眠
人
体温
工 冬
基础代谢
眠
组织耗氧量
冬眠合剂
氯丙嗪
异丙嗪 哌替啶
提高机体对缺氧的耐受力 减轻机体对伤害性刺激的反应
严重创伤、感染性休克、高热惊厥
[不良反应及注意]
1、一般反应 中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力等) M受体阻断症状(口干、便秘、视力模糊、 眼压升高等 )青光眼禁用 α受体阻断症状(体位性低血压)
一、吩噻嗪类
氯丙嗪是这类药物的典型代表,也是目前应用
最广的抗精神病药物
[药动学]
口服吸收不规则,局部刺激性较强,可用深部肌 注;静脉注射可致血栓性静脉炎,应以生理盐水 或葡萄糖溶液稀释后缓慢注射。 剂量个体化 易透过血脑屏障及胎盘
氯丙嗪药理作用
对中枢神经系统的作用 对植物神经系统的作用
抗精神病作用 镇吐作用 对体温调节的作用 对锥体外系作用
第一节 抗精神病药
• 精神病又称精神分裂症,主要表现病人的 思维、情感、行为发生异常
• 根据临床症状,将其分为两型
Ⅰ型 阳性症状为主(幻觉、妄想)
Ⅱ型 阴性症状(情感淡漠,主动性缺乏)
抗精神病药
又称神经松弛药。 按其化学结构分为吩噻嗪类、丁酰苯类、硫 杂蒽类及其他类。 多数抗精神病药大多对Ⅰ型治疗效果好,对Ⅱ 型则效果较差甚至无效
要点
1．掌握氯丙嗪的药理作用、作 用机制、临床应用及常见不良 反应。
2．了解其他抗精神失常药的作 用特点及用途。
抗精神失常药
精神失常是多种原因引起的精神活动障碍一类 疾病的总称
包括: 精神病,亦称精神分裂症 (抗精神病药)
抑郁症 (抗抑郁症药) 躁狂症 (抗躁狂症药)
焦虑症 (抗焦虑症药、苯二氮 卓 类药治疗)
• 顽固性呃逆 • 对晕动症引起的呕吐无效
3、人工冬眠
人
体温
工 冬
基础代谢
眠
组织耗氧量
冬眠合剂
氯丙嗪
异丙嗪 哌替啶
提高机体对缺氧的耐受力 减轻机体对伤害性刺激的反应
严重创伤、感染性休克、高热惊厥
[不良反应及注意]
1、一般反应 中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力等) M受体阻断症状(口干、便秘、视力模糊、 眼压升高等 )青光眼禁用 α受体阻断症状(体位性低血压)
一、吩噻嗪类
氯丙嗪是这类药物的典型代表,也是目前应用
最广的抗精神病药物
[药动学]
口服吸收不规则,局部刺激性较强,可用深部肌 注;静脉注射可致血栓性静脉炎,应以生理盐水 或葡萄糖溶液稀释后缓慢注射。 剂量个体化 易透过血脑屏障及胎盘
氯丙嗪药理作用
对中枢神经系统的作用 对植物神经系统的作用
抗精神病作用 镇吐作用 对体温调节的作用 对锥体外系作用
第一节 抗精神病药
• 精神病又称精神分裂症,主要表现病人的 思维、情感、行为发生异常
• 根据临床症状,将其分为两型
Ⅰ型 阳性症状为主(幻觉、妄想)
Ⅱ型 阴性症状(情感淡漠,主动性缺乏)
抗精神病药
又称神经松弛药。 按其化学结构分为吩噻嗪类、丁酰苯类、硫 杂蒽类及其他类。 多数抗精神病药大多对Ⅰ型治疗效果好,对Ⅱ 型则效果较差甚至无效
精神科药物治疗ppt课件
❖ 低效价药物比较多见； ❖ 常与剂量有关； ❖ 体重增加。
18
心血管不良反应
❖ 体位性低血压和窦性心动过速：以低效价 的抗精神病药（如氯丙嗪或甲硫达嗪）最 常见；
❖ Q-T间期延长 P-R间期延长 T波变化； ❖ 预防：
▪ 缓慢增加药物剂量； ▪ 加强护理； ▪ 必要时换药。
19
植物神经系统不良反应
抗精神病药：适应证
❖ 精神分裂症的急性期和维持治疗；
❖ 分裂情感性精神病； ❖ 躁狂发作； ❖ 伴精神病性症状的抑郁发作； ❖ 其他如急性精神病。
7
抗精神病药：禁忌证
❖ 严重过敏；
❖ 严重肝病、造血功能障碍、锥体外系 疾病者；
❖ 妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏 疾病者。
8
抗精神病药：急性期治疗
37
抗抑郁药物
分类
❖ 三环类：丙咪嗪 阿米替林 氯丙咪嗪 多虑平； ❖ 四环类：麦普替林 米安舍林； ❖ 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼 吗氯贝胺； ❖ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀 帕罗
西汀 舍曲林 西酞普兰 艾司西酞普兰 氟伏 沙明； ❖ 其他：曲唑酮 噻萘普汀 安非他酮； ❖ NE及5-HT再摄取抑制剂：万拉法新； ❖ NE及选择性5-HT再摄取抑制剂：米他扎平。
❖ 用途与氯丙嗪相似，尤其适用于其他抗 精神病药治疗无效的难治性精神分裂症 病例；
❖ 用法：治疗剂量较氯丙嗪稍小，一般为 200～400mg/d，必要时增加至600mg/d, 维持量一般为50～100mg/d。
29
氯氮平
❖ 不良反应：抗精神病作用较强而几乎没有锥外反 应，镇静作用较强，嗜睡不良反应也较明显。氯 氮平的锥外系不良反应极为罕见，主要的不良反 应为嗜睡、流涎、便秘和体位性低血压。少数病 例在用药初期出现白细胞计数增多，旋即恢复正 常。约0.26%的病例在服药后出现白细胞减少， 一般在治疗早期，少见于持续用药一年以后。粒 缺发生率约为0.16%。氯氮平使用时须注意预防 粒缺或白细胞减少的发生，应在用药起初2月内 每周复查血象一次，后2月内每半月复查血象一 次，此后每月复查血象一次。此外，氯氮平使用 时少见抗精神病药物所致的恶性综合征（NMS）。
18
心血管不良反应
❖ 体位性低血压和窦性心动过速：以低效价 的抗精神病药（如氯丙嗪或甲硫达嗪）最 常见；
❖ Q-T间期延长 P-R间期延长 T波变化； ❖ 预防：
▪ 缓慢增加药物剂量； ▪ 加强护理； ▪ 必要时换药。
19
植物神经系统不良反应
抗精神病药：适应证
❖ 精神分裂症的急性期和维持治疗；
❖ 分裂情感性精神病； ❖ 躁狂发作； ❖ 伴精神病性症状的抑郁发作； ❖ 其他如急性精神病。
7
抗精神病药：禁忌证
❖ 严重过敏；
❖ 严重肝病、造血功能障碍、锥体外系 疾病者；
❖ 妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏 疾病者。
8
抗精神病药：急性期治疗
37
抗抑郁药物
分类
❖ 三环类：丙咪嗪 阿米替林 氯丙咪嗪 多虑平； ❖ 四环类：麦普替林 米安舍林； ❖ 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼 吗氯贝胺； ❖ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀 帕罗
西汀 舍曲林 西酞普兰 艾司西酞普兰 氟伏 沙明； ❖ 其他：曲唑酮 噻萘普汀 安非他酮； ❖ NE及5-HT再摄取抑制剂：万拉法新； ❖ NE及选择性5-HT再摄取抑制剂：米他扎平。
❖ 用途与氯丙嗪相似，尤其适用于其他抗 精神病药治疗无效的难治性精神分裂症 病例；
❖ 用法：治疗剂量较氯丙嗪稍小，一般为 200～400mg/d，必要时增加至600mg/d, 维持量一般为50～100mg/d。
29
氯氮平
❖ 不良反应：抗精神病作用较强而几乎没有锥外反 应，镇静作用较强，嗜睡不良反应也较明显。氯 氮平的锥外系不良反应极为罕见，主要的不良反 应为嗜睡、流涎、便秘和体位性低血压。少数病 例在用药初期出现白细胞计数增多，旋即恢复正 常。约0.26%的病例在服药后出现白细胞减少， 一般在治疗早期，少见于持续用药一年以后。粒 缺发生率约为0.16%。氯氮平使用时须注意预防 粒缺或白细胞减少的发生，应在用药起初2月内 每周复查血象一次，后2月内每半月复查血象一 次，此后每月复查血象一次。此外，氯氮平使用 时少见抗精神病药物所致的恶性综合征（NMS）。
抗精神药物ppt课件
.
第五节 抗焦虑药
【病因】未明 【治疗】 1. 心理治疗：消除诱因 2. 药物治疗：苯二氮桌类、
丁螺环酮等
.
抗精神病药药理作用、不良反应与作用机制
作用部位
作用
临床应用
不良反应
黑质-纹状体通路 锥体外系的运动活动的调控
锥体外系反应
中脑-皮质通路 中脑-边缘系统 结节-漏斗系统
下丘脑 CTZ 呕吐中枢
.
• 治疗躁狂症 • 精神分裂症的躁狂兴奋
与抗精神病药合用，可减少后者的剂 量，又可缓解锂盐所致恶心、呕吐等 副作用
.
【不良反应】 • 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等与锂盐刺激
粘膜有关。 • 抗甲状腺作用：甲低（体重增加）、甲状腺肿。 • 锂盐中毒：治疗浓度为0.75～1.25mmol/L，超
过2.0mmol/L即可出现中毒。
氯丙嗪（chlorpromazine）—第一代经典抗精神病药
.
主要阻断脑内多巴胺受体
是其抗精神病作用机理 也是长期应用产生不良反应的基础
.
.
多巴胺能神经通路及主要功能
• 黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能 • 中脑－皮层： 调节认知、思想、感觉、
理解、推理能力 • 中脑－边缘叶：调控情绪和感情表达活动 • 下丘脑－漏斗柄－垂体： （结节－漏斗〕调控垂
调解精神情绪及行为活动 治疗精神病
镇静、嗜睡等
调控下丘脑激素分泌： 治疗巨人症
PRL 升高、ACTH 和 GH 降低
调解体温
人工冬眠
多种疾病及药物 镇吐
引起的呕吐
乳房肥大、闭经、 生长缓慢，等 气温升高时引起体温 升高
.
.
精神分裂症的病因学说
• 脑内5-HT能系统功能的缺损 • GABA神经元的退变 • NA功能的不足 • 脑内DA系统功能亢进 • 兴奋性氨基酸系统功能低下
第五节 抗焦虑药
【病因】未明 【治疗】 1. 心理治疗：消除诱因 2. 药物治疗：苯二氮桌类、
丁螺环酮等
.
抗精神病药药理作用、不良反应与作用机制
作用部位
作用
临床应用
不良反应
黑质-纹状体通路 锥体外系的运动活动的调控
锥体外系反应
中脑-皮质通路 中脑-边缘系统 结节-漏斗系统
下丘脑 CTZ 呕吐中枢
.
• 治疗躁狂症 • 精神分裂症的躁狂兴奋
与抗精神病药合用，可减少后者的剂 量，又可缓解锂盐所致恶心、呕吐等 副作用
.
【不良反应】 • 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等与锂盐刺激
粘膜有关。 • 抗甲状腺作用：甲低（体重增加）、甲状腺肿。 • 锂盐中毒：治疗浓度为0.75～1.25mmol/L，超
过2.0mmol/L即可出现中毒。
氯丙嗪（chlorpromazine）—第一代经典抗精神病药
.
主要阻断脑内多巴胺受体
是其抗精神病作用机理 也是长期应用产生不良反应的基础
.
.
多巴胺能神经通路及主要功能
• 黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能 • 中脑－皮层： 调节认知、思想、感觉、
理解、推理能力 • 中脑－边缘叶：调控情绪和感情表达活动 • 下丘脑－漏斗柄－垂体： （结节－漏斗〕调控垂
调解精神情绪及行为活动 治疗精神病
镇静、嗜睡等
调控下丘脑激素分泌： 治疗巨人症
PRL 升高、ACTH 和 GH 降低
调解体温
人工冬眠
多种疾病及药物 镇吐
引起的呕吐
乳房肥大、闭经、 生长缓慢，等 气温升高时引起体温 升高
.
.
精神分裂症的病因学说
• 脑内5-HT能系统功能的缺损 • GABA神经元的退变 • NA功能的不足 • 脑内DA系统功能亢进 • 兴奋性氨基酸系统功能低下
抗精神病药优秀课件
刺激事件强 烈，反应剧 烈，内容泛 化，伴躯体 化症状，症 状持续2个月 以上，半年
以下。
有不典 型的异 常精神 现象， 有人格 改变。
有特征性临 床症状，社 会功能尚可， 自知力充分， 有一定的人 格特质。
被动或被 强制求诊， 对自己的 病患无自 知力，有 妄想，行 为异常。
抗精神失常药
精神分裂症 忧郁症 狂躁症 焦虑症
健康心理
精神分裂症分型
精神分裂症分型
效果好
Ⅰ型 阳性症状为主，幻想、妄想。
Ⅱ型 阴性症状为主，感情淡漠、冷
漠、 主动性差。 精神病药的特点
效果差
前提：不影响清醒的意识。
抑制：抑制兴奋、躁动及妄想等症状。
激活：激活精神，改善淡漠等症状。
精神分裂症
案 例1
小美有天回到家中，意外发現老公和隔壁王 太太赤裸裸躺在床上，起先小美非常愤怒，但过 不久她却声称她听到天使的召唤，要她去拯救世 界，免于被外星人入侵。
单纯型分裂症 ---- 较少见，起病缓慢。
早期：神经衰弱症状。 发展：ห้องสมุดไป่ตู้僻、被动、生活懒散和情感淡漠。
精神分裂症
案例3
男，19岁，学生。3月前，常突然半夜起来 学鸡学狗叫。以后常独自外跑，去向不明。在家 打人，砸玻璃。有时裸体，乱蹦乱跳。有时吃草、 纸、木头。常提出奇怪的问题，如“鸡的血压是 多少？”“人是生出来的还是蹦出来的？”一会 儿哭，一会儿笑。言语极不连贯，如说别人要解 剖他，医生要害他，老神仙不让他吃饭。患者称 他的病是害怕天文试验而得的。
抗精神病药
目录
➢概述 ➢病因及发病机制 ➢分裂症分类及诊断 ➢常见药物 ➢抗狂躁药 ➢抑郁症
从心理健康到精神疾病的连续分布
《抗精神病药物》PPT课件
片） ，奥氮平5-20mg/天（1-4片）
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17
什么是好药？
• 疗效好：改善阴性、阳性症状，提高认知功 能
• 副作用少：无过度镇静，锥外反应轻，无长 期后遗症
• 服用简便：依从性高 • 经济：成本收益比合理
完整版ppt
18
欢迎提问
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19
用药或恢复期维持治疗，副作用较轻，但长期应 用有蓄积作用。
完整版ppt
15
常用的非经典抗精神病药 氯氮平
优点
• 对阳性、阴性症状都有 效
• 镇静作用最强——控制 兴奋
• 锥外反应轻 • 对难治性病例有效， • 经济
缺点 • 嗜睡 • 心肝损害 • 流涎 • 诱发癫痫 • 粒细胞缺乏 • 糖尿病 • 服用不便，每天8-24片
同上较轻 心血管损害
较轻 较轻
较轻
舒必利 情感症状为主 600-1200
6-12
重度
较轻
泰尔登
抑郁焦虑
200-500
8-20
轻度
镇静
高抗素 复康素
阳性症状 阴性症状
20-60 20-40
2-6
4-8
完整版ppt
重度 重度
较轻
较轻
14
长效针剂
• 代表药：氟癸酯，氨棕酯，哈力多等 • 使用方法：急性期1-2周/针，维持期2-4周/针 • 特点：作用持久，使用简便，多用于急性期合并
攻击等)，才应用镇静作用强的药
完整版ppt
7
抗精神病药的副作用（二）
2. 锥体外系副作用
① 类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈强 直，吞咽困难，四肢强直，碎步等
② 静坐不能 ③ 急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）
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17
什么是好药？
• 疗效好：改善阴性、阳性症状，提高认知功 能
• 副作用少：无过度镇静，锥外反应轻，无长 期后遗症
• 服用简便：依从性高 • 经济：成本收益比合理
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18
欢迎提问
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19
用药或恢复期维持治疗，副作用较轻，但长期应 用有蓄积作用。
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15
常用的非经典抗精神病药 氯氮平
优点
• 对阳性、阴性症状都有 效
• 镇静作用最强——控制 兴奋
• 锥外反应轻 • 对难治性病例有效， • 经济
缺点 • 嗜睡 • 心肝损害 • 流涎 • 诱发癫痫 • 粒细胞缺乏 • 糖尿病 • 服用不便，每天8-24片
同上较轻 心血管损害
较轻 较轻
较轻
舒必利 情感症状为主 600-1200
6-12
重度
较轻
泰尔登
抑郁焦虑
200-500
8-20
轻度
镇静
高抗素 复康素
阳性症状 阴性症状
20-60 20-40
2-6
4-8
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重度 重度
较轻
较轻
14
长效针剂
• 代表药：氟癸酯，氨棕酯，哈力多等 • 使用方法：急性期1-2周/针，维持期2-4周/针 • 特点：作用持久，使用简便，多用于急性期合并
攻击等)，才应用镇静作用强的药
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7
抗精神病药的副作用（二）
2. 锥体外系副作用
① 类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈强 直，吞咽困难，四肢强直，碎步等
② 静坐不能 ③ 急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）
药理课件 抗精神病药(课堂PPT)
高于氯丙嗪。
21
一、吩噻嗪类
其他吩噻嗪类药物 氟奋乃静（fluphenazine）和三氟拉嗪（trifluoperazine）：
对行为退缩、情感淡漠等症状有较好疗效，适用于
精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症。
硫利达嗪（甲硫达嗪，thioridazine）：明显的镇静作用，
抗幻觉妄想作用不如氯丙嗪，锥体外系副作用小，老 年人易耐受。
13
一、吩噻嗪类 —— 氯丙嗪
3、 对内分泌系统的影响
结节-漏斗系统的D2亚型受体激动后可刺激下丘脑分泌多 种激素——催乳素释放抑制因子、卵泡刺激素释放因子、 黄体生成素释放因子、ACTH等。
阻断结节-漏斗系统的D2亚型受体，结果是增加催 乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌。
抑制垂体生长激素的分泌，可试用于巨人症的治疗。
2. 治疗遗尿症 3. 焦虑和恐怖症
31
第二节 抗抑郁症药
【不良反应】
常见不良反应：口干、扩瞳、视力模糊、便秘、 排尿困难等；
多汗、无力、头晕、失眠、直立性低血压、共 济失调、反射亢进等。
【禁忌证】 前列腺肥大、青光眼
32
第二节 抗抑郁症药
阿米替林（ amitriptyline ） 对5-HT再摄取的抑制作用明显强于对NE再摄取的
抑制，镇静及抗胆碱作用也较明显。 氯米帕明（clomipramine） 对5-HT再摄取有较强的抑制作用，其代谢产物去
甲氯丙米嗪对NE再摄取有相对强的抑制作用。 多塞平（doxepin） 抗焦虑作用强。 曲米帕明（trimipramine） 治疗抑郁症、消化性溃疡。
33
第二节 抗抑郁症药
二、5-HT再摄取抑制药 氟西汀（fluoxetine） 强效选择性5-HT摄取抑制药 临床可用于 1. 治疗抑郁症 2. 治疗神经性贪食症
21
一、吩噻嗪类
其他吩噻嗪类药物 氟奋乃静（fluphenazine）和三氟拉嗪（trifluoperazine）：
对行为退缩、情感淡漠等症状有较好疗效，适用于
精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症。
硫利达嗪（甲硫达嗪，thioridazine）：明显的镇静作用，
抗幻觉妄想作用不如氯丙嗪，锥体外系副作用小，老 年人易耐受。
13
一、吩噻嗪类 —— 氯丙嗪
3、 对内分泌系统的影响
结节-漏斗系统的D2亚型受体激动后可刺激下丘脑分泌多 种激素——催乳素释放抑制因子、卵泡刺激素释放因子、 黄体生成素释放因子、ACTH等。
阻断结节-漏斗系统的D2亚型受体，结果是增加催 乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌。
抑制垂体生长激素的分泌，可试用于巨人症的治疗。
2. 治疗遗尿症 3. 焦虑和恐怖症
31
第二节 抗抑郁症药
【不良反应】
常见不良反应：口干、扩瞳、视力模糊、便秘、 排尿困难等；
多汗、无力、头晕、失眠、直立性低血压、共 济失调、反射亢进等。
【禁忌证】 前列腺肥大、青光眼
32
第二节 抗抑郁症药
阿米替林（ amitriptyline ） 对5-HT再摄取的抑制作用明显强于对NE再摄取的
抑制，镇静及抗胆碱作用也较明显。 氯米帕明（clomipramine） 对5-HT再摄取有较强的抑制作用，其代谢产物去
甲氯丙米嗪对NE再摄取有相对强的抑制作用。 多塞平（doxepin） 抗焦虑作用强。 曲米帕明（trimipramine） 治疗抑郁症、消化性溃疡。
33
第二节 抗抑郁症药
二、5-HT再摄取抑制药 氟西汀（fluoxetine） 强效选择性5-HT摄取抑制药 临床可用于 1. 治疗抑郁症 2. 治疗神经性贪食症