传染病学主治考试复习题(流行性出血热)

传染病学主治考试复习题――第九章流行性出血热A1型题：1.肾综合征出血热的病原体是A．细菌B．立克次体C．病毒D．螺旋体E．支原体。

2．我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是A．家鼠B．黑线姬鼠C．棕背鼠D．田鼠E．红背鼠3．肾综合征出血热基本病理改变是A．全身毛细血管中毒性损害B．血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血C．微血管的内皮细胞损伤D．小血管周围炎性细胞浸澜E．全身性小血管（小动脉小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀变性和坏。

死4．肾综合征出血热早期休克的主要原因是A.播散性血管内凝血（DIC）B．心肌损害C．继发严重感染D．腔道大出血E．小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减5.肾综合征出血早期出血的原因主要为A．尿毒症致凝血功能异常B．类肝素物质增多C．血管壁脆性增加及血小板减少D．血管因子消耗缺乏E．播散性血管内凝血6．肾综合征出血热少尿的主要原因是A．肾血管内播散性血管内凝血B．继发性醛固酮增多C．肾小管重吸收亢进D．肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死E．合并肾结石肾盂积水7．肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的A．发热期→低血压期→多尿期→少尿期→恢复期B．发热期多尿期→低血压期→少尿期→恢复期C．发热期→低血压期→少尿期→多尿期→恢复期D．发热期→中毒期低血压期→少尿期→恢复期E．发热期→出疹期→少尿期→多尿期→恢复期8．肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误A．白细胞总数增高B．血小板减少C．血红蛋白下降D．中性粒细胞增多E．出现异型淋巴细胞。

9．肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为A．颅内感染B．低血钾C．血浆外渗D．抗病毒药物所致E．电解质失衡综合征10．对肾综合征出血热下列哪项是错误的。

A．野生鼠类为其重要传染源B．其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血C．高血容量综合征多发生于少尿期A．血液透析疗法是解决尿毒症的好方法B．属于自然疫源性疾病11．对肾综合征出血热的确诊依据是A．临床上表现有“三痛”“和三红”B．血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少C．尿中可见膜状物D．临床上有三大主征：发热，出血，充血，肾损害E．特异性IgM抗体1：20以上12．肾综合征出血热属于。

A．无肾综合征的动物源性出血热B．有肾综合征的动物源性出血热C．蚊传性出血热D．蜱传性出血热E．传播途径不明性出血热。

13．肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项。

A．血小板减少形态异常和功能障碍B．类肝素物质增加C．血管壁损伤D．并发再障E．DIC和继发性纤维蛋白溶解。

14．下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症A．肺水肿及心肌损害B．中枢神经系统合并症C．继发感染D．急性肝衰竭E．腔道出血或自发性肾破裂。

15．肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的A．补液B．解热镇痛剂（如安乃近）C．纠正酸中毒D．纠正电解质紊乱E．高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素16．肾综合征出血热的治疗下列哪项正确A．发热期可用解热镇痛剂退热B．低血压休克期应以血管活性药治疗为主C．病程第7日后可用肝素抗凝治疗D．无尿者可用甘露醇静推促进利尿E．病程4日内可用抗病毒治疗。

17．肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的A．稳定内环境，输液量=尿量及吐泻量+500～700mLB．无消化道出血时可进行导泻疗法C．腹膜或血液透析D．促进利尿E．宜高糖高维生维高蛋白饮食18．男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。

目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效A．积极补液B．用止血剂C．青霉素加庆大霉素D．血液透析。

E.．硫酸镁导泻19．男，48岁，医师，某年12月22日入院，畏寒发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，紫绀，1天来无尿入院。

同年11月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。

体检：体温36.6℃，血压90／60mmHg，脉搏110次／分，呼吸28次／分，重病容，神志尚清，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿充血，血象：WBC54．1×109／L，PLT89×109／L.尿蛋白+++，诊断应首先考虑A．败血症B．伤寒C．钩体病D．急性肾小球肾炎E．肾综合征出血热20．男，37岁，发热头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血水肿，皮肤有瘀点瘀斑，血压130／90mmHg，血象：Hb110g／L，WBC38.0×109／L，异型淋巴细胞0.15，PLT42.0×109／L.尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐昏迷，血压180／120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大A．急性肾炎并发高血压脑病B．肾综合征出血热并发脑水肿脑疝形成C．肾综合征出血热并发颅内出血D．肾综合征出血热并发心力衰竭E．肾小球肾炎并急性肾衰和感染21．肾综合征出血热病人病程第6天，每天尿量100mL，血压170／118mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿哕音，该病人应采用下列何组最佳措施A．采用高渗葡萄糖液降压及利尿B．采用甘露醇降压及利尿C．纠正酸中毒，降压及利尿D．严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法E．采用平衡盐液降血压利尿及导泻22．肾综合征出血热患者病程第5天，未进食，呕吐频繁，感乏力，反应迟钝，四肢松软，腱反射迟钝，腹胀，肠鸣音减低，心律不齐，心电图T波低平，可见U波，ST段降低，此时应给予A．补钠盐B．补钙盐C．输葡萄糖D．补钾盐E．输白蛋白23．肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖呈帐蓬样，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌的A．葡萄糖酸钙B．氯化钾C．乳酸钠D．速尿E．葡萄糖加胰岛素24．24岁患儿，发热3天，无尿2天，体查：体温437.2℃，神清，结合膜水肿严重，上胸不可见数个出血点，全腹压痛明显，双肾区叩击痛，血象：WBC22×109/L，N0.60，L0.40，PLT60×109/L，下列处理哪项是错误的A．严格控制入水量B．大剂量速尿静注C．快速静脉推注甘露醇D．导泻疗法E．血液透析25．男；38岁，清洁工人，因发热腰痛5天，无尿2天，以“肾综合征出血热”入院，入院后经过利尿对症等处理未见好转，并出现烦躁不安，眼睑浮舯，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压170／96mmHg，心率120次／分律齐，应考虑A．尿毒症B．高血压脑病C．肺实质弥漫性出血早期D．高血容量综合征E．高钠血症高钾血症26．男，26岁，农民，急起畏寒发热全身酸痛5天，元月上旬入院，伴恶心呕吐，近日解洗肉水样小便200mL，体查：体温39.6℃，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点，双臀部见4cm×4.5cm大小瘀斑，血象：Hb160g／L，WBC64×109／L，幼稚细胞0.14，N0.66，L0.20，PLT80×109／L，最可能的诊断是A．慢性粒细胞白血病B．血小板减少性紫殿C．急性肾小球肾炎D．肾综合征出血热E．肾结核并感染27．男，34岁，林业工人，因发热头痛呕吐6天，于元月6日就诊。

体查：体温36℃，腋下有少许点状出血，血压110／70mmHg，肝右肋下0.5cm，血象：WBC23.0×109／L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞0.12，最可能的诊断是A．钩体病B．肾综合征出血热C．败血症D．伤寒E．流行性乙型脑炎28．29岁，某郊区农民，高热身痛起病，于病程第5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，间质极度水肿充血，全身小血管内膜细胞肿胀，以后腹膜纵隔水肿为主要损害，根据尸解所见，本例应诊断为A．败血症B．暴发型流脑C．中毒型菌痢D．钩体病E．肾综合征出血热A3型题：问题29～31男，50岁，农民，因畏寒发热全身酸痛腰痛3天，于10月11日就诊。

大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次，体查：体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb156g／L，WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++.29．本例最可能的诊断是A．钩体病B．急性细菌性痢疾C．肾综合征出血热D．败血症E．上呼吸道感染30．下列处理哪项错误A．短期应用肾上腺皮质激素B．液体疗法C．大剂量退热降温药D．吗丁啉止吐E．物理降温31．根据现有资料该病例分型应属于A．轻型B．中型C．重型D．非典型E．危重型问题32～34男，43岁，农民，急起发热头痛全身乏力6天，体查：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常32．首要的检查是A．出凝血时间测定B．血培养C．骨髓培养D．血尿常规检查E．免疫功能检测33．最可能的诊断是A．流脑B．钩体病C．肾综合征出血热D．败血症E．沙门菌属感染34．下列治疗欠妥当的是A．低分子右旋糖酐B．血管活性药物C．抗生素治疗D．血液透析E．激素应用问题35～38男，39岁，民工，于9月30日就诊，高热头痛腰痛恶心呕吐腹泻3天，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院35．导致患者休克的疾病哪种可能性小A．流行性乙型脑炎B．肾综合征出血热C．细菌性痢疾D．流行性脑脊髓膜炎E．败血症36．体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，双肺清，血象：Hb148g/L，WBC36.0×109/L，N0.82，L0.18，尿蛋白+++，哪种诊断最可能A．钩体病B．流脑C．败血症D．中毒性菌痢E．肾综合征出血热37．下列的治疗措施哪项错误A．输入纯葡萄糖液B．平衡盐溶液C．低分子右旋糖酐D．20％白蛋白E．5％碳酸氢钠38．经快速适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿罗音，呼吸34次/分，脉搏118次/分，应急诊检查B．出凝血时间C．支气管镜检E．血气分析问题39～42A．流行性脑脊髓膜炎B．乙型脑炎C．丙型病毒性肝炎D．伤寒E．钩虫病39．以呼吸道为入侵门户的传染病40．以消化道为入侵门户的传染病41．通过虫媒传播的传染病42．通过输血血制品传播的传染病问题43～44A．发热期B．低血压期C．少尿期D．多尿期E．恢复期43．肾综合征出血热DIC低凝阶段多见于44．重型肾综合征出血热最早在哪一期可发生DIC问题45～48A．轻型B．中型C．重型D．危重型E．非典型45．体温39℃以下，中毒症状轻，肾损害轻，无休克和少尿46．体温39～40℃，中毒症状较重，球结膜明显水肿，可出现休克，尿蛋白+++47．体温≥40℃，中毒症状及渗出征严重，有皮肤瘀斑和腔道出血，出现休克少尿，持续5日以内或无尿2日以内48．体温在38℃以下，皮肤粘膜可有散在出血点，尿蛋白±，血尿特异性抗原或抗体阳性者问题49～52A．抗感染用庆大霉素B．扩充血容量C．肾上腺皮质激素D．血液透析E．病毒唑49．肾综合征出血热早期休克的主要措施是50．肾综合征出血热发热期的病原治疗可用51．肾综合征出血热各期中应禁忌的措施是52．肾综合征出血热高血容量综合征问题53～55A．逆转录病毒科B．疱疹病毒科C．微小核糖核酸病毒科D．嗜肝DNA病毒科E．黄病毒科53．丙型肝炎病毒54．人免疫缺陷病毒55．乙型肝炎病毒A1型题：1（C）2（B）3（A）4（E）5（C）6（D）7（C）8（C）9（E）10（B）11（E）12（B）13（D）14（E）15（B）16（E）17（E）18（D）19（E）20（C）21（D）22（D）23（B）24（C）25（D）26（D）27（B）28（E）29（C）30（C）31（C）32（D）33（C）34（D）35（A）36（E）37（A）38（E）39（A）40（D）41（B）42（C）43（C）44（A）45（A）46（B）47（C）48（E）49（B）50（E）51（A）52（D）53（E）54（A）55（D）。