大量输血方案MTP
大量输血方案MTP
大量输血方案MTP大量输血方案被称为多合一输血方案（Massive Transfusion Protocol，MTP），是指在短时间内给予大量输血的一种方案，通常用于重度失血、损伤严重或手术造成的大量出血等紧急情况下，以迅速恢复血容量和保障生命的存在。
本文将通过以下几个方面深入介绍大量输血方案MTP。
首先，大量输血方案是一种紧急救治措施，旨在快速替代体内失血、维持组织血流和功能，为后续治疗争取时间。
在大量失血的情况下，单纯输注红细胞浓度不足以满足病人体内恶化的氧载体需要，因此MTP通常采用多种输血成分的组合，包括红细胞悬浮液、新鲜冰冻血浆、血小板悬浮液和新鲜冷冻血小板等，以全面纠正失血引起的低氧血症和凝血功能障碍等问题。
其次，大量输血方案的实施需要一套完整的预案和操作流程。
首先，需要建立一个专门的输血团队，包括负责掌握整个过程的主刀医生、输血技术人员和实验室人员。
其次，需要制定详细的输血方案和药物治疗方案，确保输血成分的准备和给予过程符合科学标准。
此外，还需要建立高效的输血通道和输血监测系统，以确保输血过程的安全和有效。
再次，大量输血方案有其特殊的输血反应和并发症风险。
由于输血量大、输血速度快，可能引发一系列输血反应，包括过敏反应、输血相关急性肺损伤（TRALI）、输血相关免疫抑制（TRIM）等。
另外，大量输血也容易引起电解负荷过多、急性肾损伤、凝血功能障碍等并发症。
因此，在实施大量输血方案时，需要密切监测病人的生命体征和相关指标，如血压、心率、呼吸、尿量、凝血功能等，及时发现并处理可能的并发症。
最后，大量输血方案的选择需要根据实际情况和病人特点作出。
MTP方案的具体内容和输血成分的比例可能因不同病情而异。
一般来说，红细胞悬浮液是主要输血成分，以满足氧输送需求。
冰冻血浆可用于补充凝血因子和纠正凝血功能障碍。
血小板悬浮液用于预防或治疗出凝血功能障碍引起的出血。
然而，具体的输血比例和输血速度等，需要根据病人的年龄、体重、基础疾病、伤情等因素进行调整。
大量紧急输血程序在临床上应用的探讨
大量紧急输血程序在临床上应用的探讨【摘要】目的探讨大量紧急输血程序(MTP)在大量输血患者的应用有效性和必要性。
方法分别介绍了5例大量输血患者，有2例发生了稀释性血小板和凝血因子的减少。
详细介绍了正确使用MTP的过程和关键点。
结果通过应用MTP，各种血液相关指标均有明显的改善，取得显著疗效。
结论在大量输血患者使用MTP方案，不仅能避免稀释性血小板和凝血因子减少，而且能节约血液资源，值得在临床上广泛推广。
【Abstract】Objective To study on the efficacy and essentiality of MTP clinical application in the massive blood loss patients. Method 5 cases of massive transfution were introduced respectively．2 cases occurred diluted platelet and reduction of coagulation factors．The MTP implemental process and the key technology are described in detail.Results Various index was obviously improved through the application，and significant effect was obtained.Conclusion MTP could not only avoid the diluted platelet and reduction of coagulation factors，but also save limited medical resources．when it was applied on the massive blood loss patients.【Key word】Massive transfusion protocol; Clinical application；Coagulation factors大量输血是指:①在24 h内输血量大于或相当于患者总血容量；②一次连续输血超过患者血容量的1．5倍；③短时期输入库血达循环量的3/4或者在24 h 内输入的血量超过5 000～7 000 ml[1]。
大量输液方案MTP
大量输液方案MTP
大量输液方案(MTP)
概述
大量输液是指在一定时间内迅速输注大量液体以纠正体液代谢
紊乱或支持生命体征恢复的治疗方法。
本文档将介绍大量输液方案
的基本原则和注意事项。
方案选择
根据患者的具体情况和需求，选择合适的大量输液方案至关重要。
以下是常见的大量输液方案之一：
1. 血浆代补方案：适用于出血性休克或血浆凝集功能障碍的患者。
该方案通过补充新鲜冰冻血浆，以提高凝血功能并纠正凝血酶
原时间延长的问题。
2. 晶体液代补方案：适用于液体丢失或循环不稳定的患者。
常
用的晶体液包括生理盐水和液体代补液，用于维持有效循环血容量。
注意事项
在执行大量输液方案时，需注意以下事项：
1. 监测液体平衡：定期监测患者的液体平衡状态，包括尿量、
血压和心率等指标。
及时调整输液速度和类型，以保持液体平衡。
2. 避免过量输液：过量输液可能导致肺水肿等并发症。
根据患
者的具体情况，合理控制输液速度和总量。
3. 注意电解质紊乱：大量输液可能引起电解质紊乱，特别是钠、钾和钙的浓度。
监测电解质水平，并在必要时进行调整。
结论
大量输液方案是治疗某些疾病或情况下的重要手段。
选择合适
的方案，并严格监测患者的体征和液体平衡是确保治疗效果的关键。
在执行过程中，需注意过量输液和电解质紊乱等潜在风险。
参考文献
[1] 张三, 李四. 大量输液方案综述. 《医学杂志》.
20xx;xx(xx):xx-xx.。
创伤大量输血治疗方案的研究进展
MTP的内容
MTP的内容
MTP的内容
MTP的内容
MTP的内容
血制品输注目标
血制品输注目标
血制品输注目标
MTP的实施效果
实施MTP能减少血制品使用总量，提高输 注效率。 实施MTP可减轻创伤性凝血病的严重程度。 MTP能降低脏器功能衰竭发生率、改善严 重创伤患者的生存率。 MTP可能会减少输血相关的并发症。
实施MTP的目的
以往大部分的复苏策略始于单纯使用浓缩RBC和晶体液， 只是在输注一定量的RBC后才开始补充FFP，血小板和冷 沉淀物等凝血底物，不能有效的纠正凝血功能障碍。 输血相关的并发症也不容忽视，包括低体温、酸碱失衡、 电解质紊乱、枸橼酸盐中毒、输血相关的急性肺损伤 （TRALI）以及传播HIV、肝炎病毒等血源性疾病。此外， 大量输血会抑制机体免疫功能，增加感染和多器官功能衰 竭的发生率，与患者的不良预后相关。 MTP的目的在于减少血液制品输注量、提高输注效率、早 期纠正创伤性凝血病和减少输血并发症。
大量输血定义
一般将24h内需要输注10单位以上浓缩红细胞定义为 大量输血。 小儿24小时内输RBC超过1个血容量（=1单位RBC× 患儿年龄） 入院6小时内输RBC≥10单位 12小时输RBC≥6单位 头24小时输血制品≥50单位 3小时内失血达50%血容量 1小时内输RBC≥4单位，并且可预知有持续需求 失血速度﹥150ml/min
创伤大量输血治疗方 案的研究进展
输血是创伤救治中的重要措施，包括输注红细胞， 新鲜冰冻血浆，血小板及其它血制品。其中RBC 可以恢复机体的携氧能力，FFP和血小板能纠正 凝血功能障碍，有助于伤口止血。严重创伤大出 血的患者往往需要大量输血，针对此类患者的许 多学者建议制定规范化的流程来指导输血及相关 的治疗，称为大量输血治疗方案（massive transfusion protocol,MTP）。
创伤性出血的大量输血方案(MTP)
创伤性出血的大量输血方案（MTP）一、创伤本身的正确处理可以概括为损伤控制性复苏（damage control resusci- tation，DCR），即通过损伤控制手术、控制性低血压、快速复温、限制晶体胶体输入、基于比例的血液复苏及治疗凝血病来减少损伤、出血，以改善伤者的预后。
二、目前，我国尚缺乏切实可行的创伤性出血的血液复苏规范，中国输血协会临床输血学专业委员会推出的《创伤性出血患者血液管理专家共识（2022 年版）》，强调创伤性出血患者血液管理要基于正确的损伤控制性复苏基础上，重视血小板及凝血因子的管理，制切实可行的创伤性出血大量输血程序。
创伤后的凝血功能障碍包括急性创伤性凝血病（ATC）、复苏相关的凝血病（RAC）、创伤诱导的凝血病（TIC）和弥散性血管内凝血（DIC）。
创伤后的凝血功能障碍加重伤者的出血，危及伤者的生命。
ATC、RAC 和TIC 的发病机制及相关关系创伤引起DIC的发病机制创伤性出血血液管理（PBM）应高度重视止血异常和凝血功能障碍的及时处理，在创伤性出血PBM的红细胞（RBC）、PLT及凝血因子的管理链条中，PLT及凝血因子的管理处于链条的上游。
如果伤者同时存在RBC、PLT 及凝血因子的替代治疗指征，应适当优先考虑PLT、凝血因子的替代治疗，目的是减少或避免因止血异常、凝血功能障碍导致的出血。
创伤性出血MTP三、创伤性出血套餐：主要指PLT、Hb、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fig）检测及国际标准化比值（INR），有条件的单位还应适当查血栓弹力图（TEG）。
TXA：氨甲环酸，Cry：冷沉淀。
推荐在创伤早期按RBC:FFP＝1:1的比例输入，而在创伤性出血套餐检测结果报告后主要按相应的指征进行血液成分输注，使整个创伤复苏期间输入的RBC:FFP在2:1至1:1之间。
FFP含有几乎全部的凝血因子及血浆蛋白，用于补充凝血因子以预防出血和止血。
大输血方案MTP
大输血方案MTP1. 引言大输血（Massive Transfusion）是指在短时间内输注大量的血液制品来迅速纠正严重失血导致的休克状态。
针对大输血，制定适当的大输血方案（Massive Transfusion Protocol，简称MTP）是至关重要的。
本文将介绍大输血方案MTP的相关内容。
2. MTP的目的与背景大输血方案MTP的目的是提供简化的、快速和准确的大输血策略，以最大程度地减少失血所带来的不良影响，改善患者的生存率。
每个医疗机构的MTP都会因特定的患者群体和机构自身的特点而有所差异。
在多发伤、创伤性休克、产后出血等情况下，需要及时有效地输注大量的血液制品。
传统上，这些患者的治疗需要依赖医生的经验和临床判断，但往往缺乏统一的标准化流程。
因此，发展出了MTP，以提供指导和规范。
3. MTP的制定流程MTP的制定流程通常包括以下几个步骤：3.1 制订团队组建MTP的制订需要一个跨学科的团队合作来确定血液制品的输注策略。
制订团队通常由输血科医生、麻醉科医生、重症医学科医生、外科医生、实验室专家等组成。
团队成员的专业背景应该能够涵盖大输血策略所需的各个方面。
3.2 策略制定制订团队基于实际情况，结合相关指南和文献，制定MTP的具体策略。
这包括确定大输血的触发条件、血液制品的配比和输注速度、实验室检测的时间间隔等。
触发条件通常包括失血量、血红蛋白浓度、休克指数等。
血液制品的配比包括新鲜冰冻血浆、红细胞悬浮液、血小板浓缩物等。
输注速度的确定需要考虑患者的生命体征及输注反应的风险。
3.3 MTP的培训和宣教制订团队应对医疗团队进行培训和宣教，以确保所有相关人员理解和熟悉MTP 的应用。
培训内容应包括MTP的目的、触发条件、血液制品的配比和输注速度等。
3.4 MTP的实施和评估一旦MTP制定完成，医疗团队应开始实施，同时应定期评估MTP的效果和改进空间。
评估内容包括患者的生存率、血液制品的使用情况、输注速度的控制等。
大量输血mtp方案 表
大量输血MTP方案概述大量输血（Massive Transfusion Protocol，简称MTP）是一种临床常用的治疗方法，适用于急性出血或大量出血的患者。
该方案旨在迅速提供大量血液制品，以维持患者的循环稳定和血容量。
本文将介绍大量输血MTP方案的制定和执行过程，并提供相应的表格供参考。
MTP方案制定MTP方案的制定应基于患者的具体情况和临床需要，以确保输血过程的安全和有效。
以下是制定MTP方案时需要考虑的关键因素：1.触发条件：明确判定何时启动MTP方案非常重要。
通常，某些临床指标被视为触发条件，例如失血量超过某一阈值、血红蛋白浓度下降等。
医院可根据实际情况制定触发条件。
2.血液制品比例：为了满足患者的需求，需要确定各类血液制品的输注比例。
一般情况下，红细胞悬浊液、血小板和新鲜冰冻血浆是常规的输血制品，其比例通常为6:1:1，但也可根据临床需要进行调整。
3.输注速度和量：在大量输血过程中，输注速度和输注量需要精确控制，以避免引起其他并发症。
一般情况下，血液制品的输注速度为15分钟至30分钟输完一单位，输注量的撤销与血液检查结果相关。
4.循环监测：在大量输血过程中，患者的循环状态需要被密切监测，以及时发现和处理可能的并发症。
可以通过测量血压、心率、尿量和动脉血气等指标来评估患者的循环情况。
基于以上因素，制定大量输血MTP方案需要有多学科的参与，包括血液科、外科、急诊科等。
MTP方案执行一旦触发条件满足，MTP方案即开始执行。
以下是大量输血MTP方案的执行步骤：1.立即通知相关人员：当MTP方案启动时，需要立即通知相关人员，包括血库、输血科、手术室、急诊科等，以确保顺畅的血液制品供应和输注。
2.快速获取血液制品：在MTP方案中，血液制品的获取是至关重要的。
医院应确保有足够的血液制品储备，并优化供应链以确保及时的血液制品输送。
3.适当盘点和记录：在输血过程中，需要对血液制品进行盘点和记录，以确保血液输注的准确性和完整性。
闽侯县医院创伤性出血大量输血方案(MTP)
闽侯县医院创伤性出血大量输血方案（MTP）
MTP启动条件：
①预计总需求红细胞≥20 U
②存在明显的失血性休克和活动性出血的证据
③创伤性出血引起伤者血液动力学改变即心率≥110次/min而收缩压≤90 mmHg，具体实施方法见图。
MTP中关于血液成分的发出时间：
（1）如果伤者血压在控制性低血压复苏技术许可的血压范围内，第一袋RBC、新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma，FFP）应在启动MTP 30 min发出。
（2）如果伤者血压低于控制性低血压复苏技术许可范围的低值，则第一袋RBC及FFP的发出越快越好。
由于ATC主要发生在创伤的早期，建议在创伤初期按RBC∶FFP=1∶1输入，而在有关检测报告后应按相应指征输注各种血液成分，目的是使整个血液复苏过程中输入的RBC∶FFP在2∶1至1∶1之间。
大量出血患者如何输血
洪量输血规划（Massive Transfusion Protocols，MTP）是指正在大出血时，依照预先造定的血液身分规划给予输血，需要妇产科医师、麻醒医师及输血科医师及血库共共全力完毕输血协议.之阳早格格创做随着剖宫产率的减少，胎盘前置及植进的爆收率减少，产后出血已成为围产期孕妇牺牲的主要准则.当下对付于大出血的病理体造钻研较多，基于早期蛋黑C及纤溶道路的激活，暂时止血复苏成为新的治疗道路，即早期使用血液造品及止血药物，而没有是晶体液复苏.迩去，好国德克萨斯大教医教院的Luis熏陶等对付洪量输血规划正在产科中的应用举止归纳.钻研者指出产科一朝出现大出血，应依照比率输注浓缩黑细胞、新陈冰冻血浆、热重淀及血小板，而无需等待真验室查看截止，文章刊登正在AJOG上.既往典范的液体复苏为晶体液及浓缩黑细胞，除非凝血查看提示存留凝血功能非常十分：血小板＜50000/mm³，纤维蛋黑本＜100-150mg/dl、凝血酶本时间（PT）或者激活的部分凝血活酶时间（APTT）> 延少1.5倍以上，才给予新陈冰冻血浆、热重淀战血小板等造品.大出血给予输注晶体液复苏会减少血管内静火压共时冲刷血管内皮的新陈凝血块，加重出血.共时，洪量的晶体液加进第三间隙，引导脑火肿、心衰及肺火肿.背腔内压力删下引导肾净灌流缺累以至引起背腔间室概括征.迩去的钻研标明，大出血所致的肾衰使用洪量晶体液时，更加是富含氯离子的液体复苏时易引导肾间量火肿、肾静脉关塞进而不利于重修肾功能.暂时多主弛使用仄稳盐溶液如乳酸林格氏液.术前统造出血时中断压统造正在80-100mmHg是可止的，可预防持绝得血.然而是，果为需要保护宫内胎女的灌注，产科的允许性矮血压尚待评估.新陈冰冻血浆及血小板黑细胞：新陈冰冻血浆：血小板是以1：1：1的比率使用.一个单位的血小板可使血小板降下5000-10000/mm³，用量为1单位/10kg.1L的新陈冰冻血浆含有2g纤维蛋黑本，一个单位的新陈冰冻血浆可使血浑纤维蛋黑本含量减少10mg/dl.使用浓缩黑细胞的时间为出血18分钟内，1h内给予新陈冰冻血浆.重组人凝血活化果子 VII此药被担当用于血友病及体内存留凝血果子VIII及IX 抗体者，然而暂时也用于旁路支架术后、创伤及产科出血，对付于前里身分输血无效者，可给予此药.然而此药有动脉血栓的危害，且半衰期较短，本去没有是出血治疗的一线用药.用药前患者需谦脚以下条件：血小板计数＞50000/mm ³，纤维蛋黑本>50-100mg/dl，温度＞32°C，pH值>7.2，钙离子浓度寻常.产科的钻研数据主要去自病例报告，无凭证标明此药不妨革新存正在率，且此药代价下贵，没有推荐惯例使用，可给予氨甲环酸、纤维蛋黑本及凝血酶本复合物代替.纤维蛋黑本大出血时纤维蛋黑本最先被消耗，既往指北修议将血浑纤维蛋黑本浓度统造正在100mg/dl以上，暂时修议保护正在150-200mg/d，孕妇的血浑值火寻常下达400-500mg/dl，果此孕期出现纤维蛋黑本矮值往往病情更宽重.一个单位的纤维蛋黑本可使血浑纤维蛋黑本含量减少10mg/dl，普遍成人用量为10单位.氨甲环酸迩去的钻研隐现，创伤后3h内交受氨甲环酸治疗者存正在率革新，且已睹血栓产死的报导.一项小样本的随机对付照钻研隐现，产后出血者使用此药后出血量较对付照组缩小，果此，此药是仄安灵验的.创伤医教的钻研创造，概括应用热重淀及氨甲环酸不妨革新预后.凝血酶本复合物凝血酶本复合物是人血浑根源的一组维死素K相关的凝血果子，是顺转华法林药物效率的一线用药.该药的分歧规格含有分歧身分，用于拮抗华法林时（好国暂时唯一担当的符合症）用量为30-50单位/kg.暂时也被用于心血管及创伤科，可缩小出血、缩小输血量，然而相关钻研较少，尚缺累血栓危害评估.果此，没有修议动做产科大出血时的一线用药，对付于易治性出血不妨测验考查使用.纵然暂时非妊娠患者的输血指北较多，然而推广应用到产科尚缺累透彻的数据钻研.临床医师该当根据出血量、大概的止血时间及持绝出血量的预计去干出决断.钻研人员修议对付于大出血者（2h内得血量超出血容量一半，1-2h内输注4单位黑细胞悬液后仍出血没有止，中断压持绝矮于90mmHg 或者心率大于120次/分）坐时开用洪量输血规划.尾轮用血为6单位浓缩黑细胞悬液、6单位新陈冰冻血浆、6单位血小板及10单位热重淀.第两轮输血包罗：6单位浓缩黑细胞悬液、6单位新陈冰冻血浆及10单位热重淀，并共时支往脚术室.若出血仍已统造，从尾轮用法重新开初.定期监测血惯例及凝血功能，纤维蛋黑本应保护正在150-200mg/dl，共时可用氨甲环酸与代重组凝血果子VII.。
大量输血方案MTP
大量输血方案（M T P）临床实病人处于出血没法控制输血科血惯例；生化；凝功五项；血型检测；不规则立刻评估输常规复估计总需启动 MTP 常规复苏，间隔启动 MTP：6 U RBC、4 U实验室检查：依据 Hb或如果 PLT<25假如纤维蛋白凝功五项测定Hct 值及临×109/L 给 1 U原 <100mg/dl 实验室检查床症状决PLT 提升血小给冷积淀 10 单展望能否继重复MTP重复实验室停止 MTP标准：执行大批用血审批手实验室检查正常续，实时完好记录输血附件 1：大批输血方案本方案介绍应用范围：外科围手术期大批输血、外科创伤大批输血。
本方案案清除内科疾病致使的出血，包含血液性疾病致使的凝血阻碍、肝功能衰竭及其余内科疾病的出血治疗。
一、大批输血定义：1．24 小时内输血量≥患者循环血容量2．24 小时内输注的红细胞＞ 18-20U二、大批输血的不良反响：1．大批输血患者的致命三联症- 低体温、酸中毒、凝血阻碍；2．枸缘酸中毒和高血钾；3．循环超负荷三、大批输血的凝血病理1．输血量＞ 2500ml 即有出血偏向2．输血量＞ 5000ml 时 1/3 的患者出血3.输血量达到 7000ml 必定发生出血四、大出血的急救原则1.先止血，后输血；2. 先补液，后输血；3. 先输血浆，后输血；4.合时增补血小板； 5. 假如 FFP不可以纠正凝血因子和纤维蛋白原水平，要实时增补冷积淀。
五、大批输血目标：1．经过恢复血容量和纠正贫血，保持组织灌输和供氧；2．阻挡出血（同时踊跃治疗原发病）；3．科学合理输血，降低输血风险，提升急救成功率。
六、大批输血方案（ MTP）。
大量出血患者如何输血
大量输血方案（Massive Transfusion Protocols，MTP）是指在大出血时，依照预先制定的血液成分方案予以输血，需要妇产科医师、麻醉医师及输血科医师及血库共同尽力完成输血协议.之青柳念文创作随着剖宫产率的增加，胎盘前置及植入的发生率增加，产后出血已成为围产期孕妇死亡的主要原则.当下对于大出血的病理机制研究较多，鉴于早期蛋白C 及纤溶途径的激活，今朝止血复苏成为新的治疗途径，即早期使用血液制品及止血药物，而不是晶体液复苏.最近，美国德克萨斯大学医学院的Luis传授等对大量输血方案在产科中的应用停止总结.研究者指出产科一旦出现大出血，应依照比例输注稀释红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板，而无需等待实验室检查成果，文章发表在AJOG上.既往经典的液体复苏为晶体液及稀释红细胞，除非凝血检查提示存在凝血功能异常：血小板＜50000/mm³，纤维蛋白原＜100-150mg/dl、凝血酶原时间（PT）或激活的部分凝血活酶时间（APTT）> 延长 1.5倍以上，才予以新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板等制品.大出血予以输注晶体液复苏会增加血管内静水压同时冲刷血管内皮的新鲜凝血块，加重出血.同时，大量的晶体液进入第三间隙，导致脑水肿、心衰及肺水肿.腹腔内压力增高导致肾脏灌流缺乏甚至引起腹腔间室综合征.最近的研究标明，大出血所致的肾衰使用大量晶体液时，尤其是富含氯离子的液体复苏时易导致肾间质水肿、肾静脉闭塞从而晦气于重建肾功能.今朝多主张使用平衡盐溶液如乳酸林格氏液.术前节制出血时收缩压节制在80-100mmHg是可行的，可防止持续失血.但是，因为需要维持宫内胎儿的灌注，产科的允许性低血压尚待评估.新鲜冰冻血浆及血小板红细胞：新鲜冰冻血浆：血小板是以1：1：1的比例使用.一个单位的血小板可以使血小板升高 5000-10000/mm ³，用量为1单位/10kg.1L的新鲜冰冻血浆含有2g纤维蛋白原，一个单位的新鲜冰冻血浆可以使血清纤维蛋白原含量增加10mg/dl.使用稀释红细胞的时间为出血18分钟内，1h内予以新鲜冰冻血浆.重组人凝血活化因子 VII此药被批准用于血友病及体内存在凝血因子VIII及IX 抗体者，但今朝也用于旁路支架术后、创伤及产科出血，对于前面成分输血无效者，可予以此药.但此药有动脉血栓的风险，且半衰期较短，其实不是出血治疗的一线用药.用药前患者需知足以下条件：血小板计数＞50000/mm ³，纤维蛋白原>50-100mg/dl，温度＞32°C，pH 值 >7.2，钙离子浓度正常.产科的研究数据主要来自病例陈述，无证据标明此药可以改善生存率，且此药价格昂贵，不推荐惯例使用，可予以氨甲环酸、纤维蛋白原及凝血酶原复合物代替.纤维蛋白原大出血时纤维蛋白原最先被消耗，既往指南建议将血清纤维蛋白原浓度节制在100mg/dl以上，今朝建议维持在150-200mg/d，孕妇的血清值水平常高达400-500mg/dl，因此孕期出现纤维蛋白原低值往往病情更严重.一个单位的纤维蛋白原可以使血清纤维蛋白原含量增加10mg/dl，一般成人用量为10单位.氨甲环酸最近的研究显示，创伤后3h内承受氨甲环酸治疗者生存率改善，且未见血栓形成的报导.一项小样本的随机对照研究显示，产后出血者使用此药后出血量较对照组减少，因此，此药是平安有效的.创伤医学的研究发现，综合应用冷沉淀及氨甲环酸可以改善预后.凝血酶原复合物凝血酶原复合物是人血清来历的一组维生素K相关的凝血因子，是逆转华法林药物作用的一线用药.该药的分歧规格含有分歧成分，用于拮抗华法林时（美国今朝唯一批准的适应症）用量为30-50单位/kg.今朝也被用于心血管及创伤科，可减少出血、减少输血量，但相关研究较少，尚缺乏血栓风险评估.因此，不建议作为产科大出血时的一线用药，对于难治性出血可以测验测验使用.虽然今朝非妊娠患者的输血指南较多，但推广应用到产科尚缺乏切确的数据研究.临床医师应该根据出血量、能够的止血时间及持续出血量的估计来做出决议.研究人员建议对于大出血者（2h内失血量超出血容量一半，1-2h内输注4单位红细胞悬液后仍出血不止，收缩压持续低于90mmHg 或心率大于120次/分）当即启动大量输血方案.首轮用血为6单位稀释红细胞悬液、6单位新鲜冰冻血浆、6单位血小板及 10单位冷沉淀.第二轮输血包含：6单位稀释红细胞悬液、6单位新鲜冰冻血浆及10单位冷沉淀，并同时送往手术室.若出血仍未节制，从首轮用法重新开端.定期监测血惯例及凝血功能，纤维蛋白原应维持在150-200mg/dl，同时可用氨甲环酸取代重组凝血因子VII.。
大量输血方案MTP+
大量输血方案MTP+概述大量输血方案MTP+ (Massive Transfusion Protocol Plus) 是一种应急血液管理方案，用于治疗大出血引起的严重失血病情。
本文档介绍了MTP+方案的基本原理、应用范围以及实施步骤。
基本原理MTP+方案旨在提供快速、有效的血液输注，以维持患者的生命体征和恢复血容量。
其基本原理包括：1. 早期识别：通过临床评估和实验室检查，早期识别严重失血病情。
2. 快速启动：一旦确认需要大量输血，立即启动MTP+方案。
3. 快速输注：尽快输注适量的全血、红细胞悬浊液和凝血因子等血液组分。
4. 补充辅助治疗：根据患者具体情况，补充输注其它辅助治疗药物。
应用范围MTP+方案适用于下列情况：- 外伤性大出血- 手术后并发症引起的失血- 出血性疾病等实施步骤1. 根据临床病情判断，确定是否需要MTP+方案。
2. 立即通知血库，申请相应的输血血液组分。
3. 收集患者血液样本，进行实验室检查，包括血型、交叉配血等。
4. 启动MTP+方案，按照预定输注比例开始输注适量的全血。
5. 根据患者出血情况和实验室检查结果，调整输注比例和补充辅助治疗药物。
6. 持续监测患者生命体征和血液指标，调整输注速率和治疗方案。
7. 实施完毕后，及时记录并上报输注情况和效果。
注意事项- MTP+方案应由经验丰富的医务人员操作。
- 在实施MTP+方案时，需注意监测患者的充分循环和凝血功能。
- 输血过程中应密切观察患者反应，及时处理可能出现的输血反应或并发症。
根据临床实践，MTP+方案在应对大出血失血疾病方面具有重要的作用。
应急血液管理的及时和有效是保护患者生命的重要措施之一。
大量输血应急方案
大量输血应急方案（MTP）1.目的：MTP使用能促进输血科为临床输血进行主动的服务，其直接效果是减少外伤和产科大出血的稀释性凝血功能障碍，有效利用血液制品；间接结果是使麻醉医师的工作简单化，使其能集中精力做其他事。
2.使用范围：全院3.定义：大量输血应急方案（MTP）是一个预先制定好的血液成分投递方案。
旨在出现大出血的急性复苏阶段，在混乱的抢救过程中，有一套系列的成分输血方式，以特定的比例发送血液成分，恢复血容量，参与止血过程，早期预防凝血功能障碍。
4.内容：4.1 大量输血的定义：4.1.1 在24h内输血量≥患者循环血容量（成人超过5000ml）；4.1.2 在3h内输血量＞50%循环血容量；4.1.3 一次连续输入红细胞＞20U；4.1.4 出血速度＞150ml/min;4.2 MTP具体方案4.2.1 MTP启动：4.2.1.1 启动时机：输入悬浮红细胞(CRCS)＞5U，出血没有得到控制，预计总需求(CRCS)＞10U；同时存在明显的出血性休克和进行性出血的证据；4.2.1.2 启动程序：由参加手术的外科医师或麻醉师书面通知（或先电话通知后补书面通知）输血科启动MTP，输血科立即准备血液和分发；4.2.1.2.1 启动MTP后，如果患者持续出血或预期有出血，麻醉师可要求输血科再次提供1组分MTP，（或要求每30min自动发送一次，直至出血被控制或患者死亡）；如果出血加剧，使用重组的活化凝血因子Ⅶ（rFⅦa）具有明显的止血作用。
4.2.1.2.2 启动MTP的实验室支持：4.2.1.2.2.1 凝血参数有利于指导MTP，每次MTP的同时需做一次凝血功能检查，获得患者的基础值，但往往是给医师参考，临床上无须等候结果。
4.2.1.2.2.2 因为患者往往低体温，体外37℃检测参数不能完全代表患者体内的凝血状态；所有参数回报的速度太慢，不能代表目前的凝血状况，不能指导下一步治疗。
4.1.2.2.2.3 但凝血参数可以回顾性证实之前进行的治疗是否有效。
大出血mtp方案
大出血MTP方案介绍MTP（Medical Termination of Pregnancy，医学终止妊娠）是一种通过药物方法在早期终止妊娠的方法。
大出血是MTP过程中的一种常见并发症，它可能由多种原因引起，如未控制的子宫收缩、宫颈损伤或子宫内膜异常。
本文档将介绍大出血的预防和处理措施，以确保在MTP过程中最大程度地减少大出血的发生和减轻其对患者的危害。
大出血的预防措施1.严格筛选适合进行MTP的患者，排除存在高风险因素的患者，如凝血功能异常、子宫肌瘤等。
2.在MTP过程中使用合适的药物和剂量，遵循国家、地区的指南和规定，并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
3.提前评估和处理可能存在的合并症，如宫颈炎、宫颈高度腺瘤等，以减少出血风险。
4.在MTP过程中，确保患者有充足的术前准备，如血型检测、凝血功能检查、心理辅导等。
5.术前对患者进行充分的教育，告知可能存在的并发症及其处理方法，提高患者的风险意识和合作度。
大出血的处理措施1.及时评估：在发生大出血的情况下，首要任务是及时评估出血的程度和原因。
通过观察患者的症状和体征（如脉搏、血压、出血量等），可以初步判断出血程度的严重性，并进一步确定原因。
2.患者稳定：在评估的同时，保持患者的呼吸道通畅、保持气道的通畅和保持适当的液体和电解质平衡。
根据需要，及时给予输血和输液来维持患者的稳定状态。
3.停止出血：在保持患者稳定的基础上，积极采取措施来停止出血。
可以使用各种方法，如药物治疗、机械治疗和手术治疗等。
具体的治疗方法应根据出血的原因和严重程度来确定。
4.高度监护：对于出血较多或有其他危险因素的患者，应维持患者的高度监护状态，密切观察患者的病情变化和出血情况，确保患者得到及时的处理和护理。
5.合并症处理：某些患者可能会伴随其他合并症，如感染、休克等。
对于这些患者，需要积极处理合并症，并给予适当的抗感染治疗、血管活性药物治疗等。
结论大出血是MTP过程中的一种严重并发症，对患者的危害较大。
创伤大量输血治疗方案的研究进展
创伤大量输血治疗方案的研究进展输血是创伤救治中的重要措施，许多学者建议制定大量输血治疗方案(massive transfusion protocol，MTP) 来指导输血及相关的治疗。
MTP 是以标准流程的形式指导大出血和创伤性凝血病的治疗，涉及浓缩红细胞(RBC)、新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板和冷沉淀输注以及重组Ⅶ因子(rFⅦa)的使用时机、剂量和目标等等，需要创伤外科、急诊科、血库、检验科和麻醉科等部门的通力协作。
已有的大量实践证实，实施MTP可以减少血制品使用总量，提高输注效率;减轻创伤性凝血病的严重程度;降低脏器功能衰竭发生率、改善严重创伤患者的生存率;可能减少输血相关的并发症。
MTP的实施中也存在诊疗标准不一致、血液成份的最佳输注比例不明确、对早期死亡的大出血患者的作用不确切等问题，需要进一步研究和解决。
1.实施MTP 的目的创伤患者中有9%需要输注血液制品，严重创伤者输血的概率更高、总量更多，虽然接受大量输血的创伤患者生存率较前有所改善，但总体生存率仍仅为60%，早期纠正凝血病在创伤复苏中至关重要。
对于严重创伤的活动性出血，在积极手术止血的同时，应尽早使用血液制品以补充凝血因子和血小板。
但以往大部分的复苏策略始于单纯使用浓缩RBC和晶体液，只是在输注一定数量RBC后才开始补充FFP、血小板和冷沉淀等凝血底物，不能有效地纠正凝血功能障碍。
另外，输血相关的并发症也不容忽视，包括低体温、酸碱失衡、电解质紊乱、枸橼酸盐中毒以及传播HIV、肝炎病毒等血源性疾病。
输血相关的急性肺损(transfusion-related acute lung injury，TRALI)也越来越受到关注。
此外，大量输血会抑制机体免疫功能，增加感染和多器官功能衰竭的发生率，与患者的不良预后相关。
MTP的提出正是基于上述问题，其目的在于减少血液制品输注量、提高输注效率、早期纠正创伤性凝血病和减少输血并发症。
2.MTP 的启动标准3%～4%的创伤患者需要接受大量输血，MTP正是适用于这些伴有活动性出血的严重创伤患者。
mtp大量输血
大量输血的不良反应严重创伤、心血管大手术或脏器移植手术时因大量失血而需要大量输血。
所谓大量输血指的是一次输血量大于2500ml，或24小时内的输血量达到或超过5000ml.保存在1～6℃含有枸橼酸的血液，随着时间的推移能引起血液中钾离子浓度升高、pH 下降、红细胞内ATP、2，3-DPG含量降低、血小板和凝血因子的破坏等变化，因此大量输血除下一节中提到的并发症外，还能引起病人代谢状况的显著改变，甚至导致严重后果。
（一）低体温大量快速输入冷藏血液可引起严重的低体温，对开胸或开腹手术的病人尤其严重。
低体温增加了血红蛋白对氧的亲和力，损害血小板的功能，当深部体温低于34℃时血液失去其凝固性。
如通过中心静脉导管输血，当导管尖端接近窦房结时可导致致命的心律紊乱。
（二）电解质、酸碱平衡紊乱由于库血中钾离子浓度升高，大量快速输血在理论上可引起高钾血症。
但临床上很少真正发生高钾血症，除非输血速度超过l00～150ml／min.通常情况下病人因失血性休克等需快速输血时，体内醛固酮、抗利尿激素及皮质类固醇激素等增加，因此，如无肾功能不全，往往导致低钾血症。
由于抗凝剂枸橼酸钠转化成碳酸氢钠，大量输血可引起碱中毒。
碱中毒时血红蛋白与氧的亲和力增加，其对组织摄氧的影响视碱中毒的程度而不同。
轻度碱中毒时，由于其同时促进糖酵解酶的活性，增加细胞内2，3-DPG浓度，抵消了血红蛋白对氧亲和力增加的不良作用。
严重碱中毒时则因血红蛋白对氧的亲和力显著增加，可导致组织缺氧。
当输入大量库血时，因血浆的酸度和钾离子浓度增高，可引起一过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能良好，可迅速自行纠正，否则酸中毒可持续发展。
大量快速输血时，不同的病情可产生不同的电解质、酸碱平衡紊乱，正确的判断有赖于及时的血气分析和电解质检测。
（三）枸橼酸中毒当病人在低体温、肝功能障碍和休克时，机体对枸橼酸的代谢减慢，在输人大量含枸橼酸钠抗凝剂的血液或血浆时可发生枸橼酸中毒，其毒性主要是离子钙被过分结合所致。
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附件1：
大量输血方案
本方案推荐应用范围：外科围手术期大量输血、外科创伤大量输血。
本方案案排除内科疾病导致的出血，包括血液性疾病导致的凝血障碍、肝功能衰竭及其他内科疾病的出血治疗。
一、大量输血定义：
1．24小时内输血量≥患者循环血容量
2．24小时内输注的红细胞＞18-20U
二、大量输血的不良反应：
1．大量输血患者的致命三联症-低体温、酸中毒、凝血障碍；
2．枸缘酸中毒和高血钾；
3．循环超负荷
三、大量输血的凝血病理
1．输血量＞2500ml即有出血倾向
2．输血量＞5000ml时1/3的患者出血
3.输血量达到7000ml必然发生出血
四、大出血的抢救原则
1.先止血，后输血；
2.先补液，后输血；
3.先输血浆，后输
血；4.适时补充血小板；5.如果FFP不能纠正凝血因子和纤维蛋白原水平，要及时补充冷沉淀。
五、大量输血目标：
1．通过恢复血容量和纠正贫血，维持组织灌注和供氧；
2．阻止出血（同时积极治疗原发病）；
3．科学合理输血，降低输血风险，提高抢救成功率。
六、大量输血方案（MTP）。