冠心病的危险因素
冠心病的发病原因及危险因素分析
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冠心病的发病原因及危险因素分析冠心病是一种常见而危险的心血管疾病,其发生与多种因素有关。
了解冠心病的发病原因及危险因素对于预防和控制该疾病具有重要的意义。
本文将通过分析相关的研究和数据,探讨冠心病发病原因及危险因素的具体情况。
一、发病原因分析冠心病的发病原因是多方面的,其中最主要的是动脉粥样硬化(atherosclerosis)的形成。
动脉粥样硬化是在动脉内壁形成斑块,导致动脉狭窄和堵塞的疾病过程。
这一过程涉及多种相关的生物学和化学反应,包括脂质沉积、炎症反应和平滑肌细胞增殖等。
动脉硬化的具体原因尚不完全清楚,但一些重要的影响因素已被确定。
1. 高血压长期存在的高血压会对动脉内壁造成损害,从而促进动脉斑块的形成。
高血压会使血管壁张力增加,导致血管内膜受损,这为脂质在动脉内壁沉积提供了条件。
同时,高血压状态下,血液流速加快,容易形成血栓,进一步加剧了冠心病的风险。
2. 高血脂血液中的胆固醇和三酰甘油含量过高,会促进动脉内脂质的沉积。
胆固醇主要由脂蛋白将其输送到细胞,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对动脉斑块的形成起着至关重要的作用。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则具有保护血管的作用,其含量越高,冠心病的风险越低。
3. 吸烟吸烟是引起冠心病的重要危险因素之一。
烟草烟雾中的有害物质能够损伤血管内皮细胞,导致动脉内壁炎症反应,进而促进动脉粥样硬化的形成。
同时,尼古丁和其他有害物质还会使血小板聚集,加剧血栓的形成,增加心肌梗死的风险。
二、危险因素分析除了上述的发病原因外,一系列的危险因素也与冠心病的发生息息相关。
了解这些危险因素有助于进行早期筛查和干预。
1. 年龄和性别冠心病的发病风险随着年龄的增加而增加,尤其是男性在50岁之后。
女性在更年期前相对较少发生冠心病,但在更年期后发病率逐渐接近和超过男性。
这与女性的雌激素水平下降有关,雌激素具有一定的保护作用。
2. 遗传因素冠心病存在明显的家族聚集现象,亲属中有冠心病患者的个体发病的风险较高。
冠心病的危险因素及分层
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冠心病的危险因素及分层冠心病是一种常见的心血管疾病,是由冠状动脉供血不足引起的。
它的发病率和死亡率居高不下,严重威胁着人们的健康。
了解冠心病的危险因素及其分层可以帮助我们更好地预防和管理这一疾病。
一、危险因素危险因素是指可能导致冠心病的各种因素,包括不可改变的因素和可改变的因素。
1. 不可改变的因素不可改变的因素主要是指与个体遗传有关的因素,包括年龄、性别和家族史等。
随着年龄的增长,患冠心病的风险也随之增加。
男性比女性更容易患冠心病,而有家族史的人更容易遭受此病的困扰。
2. 可改变的因素可改变的因素主要指与个体生活方式和环境相关的因素,包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖和缺乏体育锻炼等。
吸烟是冠心病的主要诱因之一,烟草中的尼古丁和其他有害物质会损害血管壁,加速动脉粥样硬化的形成。
高血压、高血脂和糖尿病会增加冠心病的发生风险,而肥胖和缺乏体育锻炼则会加重身体的负担,导致心脏功能下降。
二、危险因素的分层根据危险因素的疾病发生概率和预后情况,可以将其分为三个层次:高危人群、中危人群和低危人群。
1. 高危人群高危人群是指那些已经患有心血管疾病或具有明显的心血管疾病危险因素的人群。
他们存在较高的发病和死亡风险,需要积极采取措施进行干预和治疗。
2. 中危人群中危人群是指那些具有中度心血管疾病危险因素的人群,如轻度高血压、轻度高血脂等。
他们需要进行定期的健康检查和管理,以及相应的生活改变和治疗。
3. 低危人群低危人群是指那些没有心血管疾病危险因素或只有轻度心血管疾病危险因素的人群。
他们的发病和死亡风险较低,可以通过健康的生活方式来预防冠心病的发生。
三、预防和管理策略针对冠心病危险因素的分层,我们可以采取不同的预防和管理策略。
1. 高危人群对于高危人群,重点在于积极治疗已有的心血管疾病,同时控制危险因素的进一步恶化。
常见的治疗措施包括药物治疗、手术治疗和心脏康复等。
2. 中危人群对于中危人群,主要目标是控制和减轻已有的危险因素。
冠心病的危险因素
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冠心病的危险因素冠心病是一种常见的心血管疾病,它是由于冠状动脉供血不足引起的。
冠状动脉是心脏的主要供血管,如果它们受到损伤或狭窄,就会导致心肌缺血和心肌梗死。
冠心病是一种严重的疾病,可以导致心脏衰竭、心律失常和猝死。
本文将讨论冠心病的危险因素,以帮助人们了解如何预防这种疾病。
1. 年龄年龄是冠心病的一个重要危险因素。
随着年龄的增长,冠状动脉会逐渐硬化和狭窄,从而导致心肌缺血和心肌梗死的风险增加。
因此,年龄是冠心病的不可避免的危险因素之一。
2. 性别男性比女性更容易患上冠心病。
这是因为男性在生理上比女性更容易出现冠状动脉硬化和狭窄。
此外,女性在更年期后,由于雌激素水平下降,也会增加患冠心病的风险。
3. 高血压高血压是冠心病的一个重要危险因素。
高血压会导致心脏负荷过重,从而增加心肌缺血和心肌梗死的风险。
因此,控制血压是预防冠心病的重要措施之一。
4. 高血脂高血脂是冠心病的一个重要危险因素。
高血脂会导致血管内膜的脂质沉积,从而导致冠状动脉狭窄和心肌缺血。
因此,控制血脂是预防冠心病的重要措施之一。
5. 吸烟吸烟是冠心病的一个重要危险因素。
烟草中的尼古丁和其他有害物质会损害血管内皮细胞,从而导致冠状动脉狭窄和心肌缺血。
因此,戒烟是预防冠心病的重要措施之一。
6. 糖尿病糖尿病是冠心病的一个重要危险因素。
高血糖会损害血管内皮细胞,从而导致冠状动脉狭窄和心肌缺血。
因此,控制血糖是预防冠心病的重要措施之一。
7. 肥胖肥胖是冠心病的一个重要危险因素。
肥胖会导致高血压、高血脂和糖尿病等多种心血管疾病,从而增加冠心病的风险。
因此,控制体重是预防冠心病的重要措施之一。
8. 缺乏运动缺乏运动是冠心病的一个重要危险因素。
运动可以促进心血管系统的健康,降低血压、血脂和血糖等多种心血管疾病的风险。
因此,适当的运动是预防冠心病的重要措施之一。
总之,冠心病是一种严重的心血管疾病,可以导致心脏衰竭、心律失常和猝死等严重后果。
了解冠心病的危险因素,可以帮助人们采取有效的预防措施,降低患病的风险。
可改变的冠心病危险因素
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可改变的冠心病危险因素在某种因素存在或暴露时,动脉硬化发生的危险性增加。
而进行干预后,可能减少其发生率,这些与冠心病相关的危险因素被称为冠心病的危险因素。
然而那些危险因素指的是哪些呢?迄今为止,已发现的冠心病危险因素达200多种,如年龄、性别、家族史等不可改变的因素,有助于人们确定重点的防治对象。
另外,高血压、高胆固醇血症、FK3和吸烟等属于可以改变的危险因素,而这些因素与人们的生活方式、环境因素有关,这些都属于冠心病高发人群需要了解和控制的重点内容。
2000年美国心脏病协会将冠心病的危险因素分为五大类:第一类为致病性危险因素,如吸烟、高血压、高胆固醇或高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高血糖等。
第二类为斑块负荷性危险因素,包括年龄、静息心电图ST改变。
第三类为条件性危险因素,有高甘油三酯、低密度脂蛋白、高脂蛋白、高同型半胱氨酸、高纤溶酶原激活及抑制物和纤维蛋白原等。
第四类为促发性危险因素,如超生与肥胖、体力活动少、早发冠心病家族史、社会因素、行为因素、胰岛素抵抗等。
第五类是易感性危险因素,如左心室肥厚。
日常生活中的许多因素是导致冠心病的原因。
比如吸烟,开始吸烟的年龄越早、每日吸烟量越大、吸烟年数越长者,患冠心病的危险性越大,冠状动脉病变越严重。
我国的前瞻性研究表明,吸烟者比不吸烟者冠心病发生的危险增加2.2倍。
有研究显示,心血管疾病中有近1/5的患者死于吸烟,吸烟是心脏猝死及外周血管疾病最主要的危险因素。
除此之外,饮食方面还应当限制盐摄入量,过量则可能引起高血压;也应注意钾的摄入,新鲜蔬菜和水果是钾的主要来源。
还应当多食用一些抗氧化食物,如西红柿、胡萝卜、洋葱、全麦、茶等。
我的一个朋友今年48岁,前段时间,母亲生病住院期间,因照料母亲,操劳过度,突然晕倒,到医院检查,诊断为冠心病,当时值班的医生建议他急诊入院,心脏要放支架,他因经济条件差,无法负担住院手术的费用,当时没有住院治疗,询问病史,没有高血压病史,当时胸闷痛,熬夜引起的心脏供血不足。
冠心病防治知识讲座小结
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冠心病防治知识讲座小结冠心病防治知识讲座小结一:冠心病概述冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏病,主要症状包括胸痛、心绞痛和心肌梗塞。
其发病原因主要与高血压、高血脂、吸烟、饮食不当、缺乏锻炼等因素有关。
二:冠心病的危险因素1. 高血压:长期血压升高会导致冠状动脉痉挛、动脉硬化等病变。
2. 高血脂:血液中的胆固醇和甘油三酯含量过高容易形成血管壁上的沉积物。
3. 吸烟:烟草中的有害成分会损害血管内皮细胞,加速动脉硬化的进程。
4. 不健康饮食:摄入过多饱和脂肪酸、盐分和糖分会增加冠心病的发病风险。
5. 缺乏锻炼:久坐不动容易导致肥胖和心血管疾病的发生。
三:冠心病的预防和治疗措施1. 控制危险因素:合理控制血压、血脂和血糖水平,戒烟限酒,保持健康的饮食习惯。
2. 运动锻炼:每天适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,可以增强心脏功能。
3. 心理调节:保持良好的心态,减少压力,有助于预防冠心病的发生。
4. 药物治疗:根据医生的建议,适当使用降压药、降脂药、抗凝药等药物。
5. 心血管康复:通过综合干预,改善心脏功能,避免再次发病。
四:附件本文档涉及的附件包括冠心病预防知识手册、健康饮食指南等资料,详见附件部分。
五:法律名词及注释1. 冠心病:心脏病的一种类型,由冠状动脉供血不足引起的病变。
2. 高血压:指血压长期维持在正常范围以上的一种疾病。
3. 高血脂:指血液中胆固醇和甘油三酯含量高于正常水平的一种情况。
4. 动脉硬化:一种主要发生在动脉的慢性进展性疾病,特征为动脉壁增厚和管腔狭窄。
5. 心绞痛:冠状动脉供血不足时,心肌缺氧和代谢物积蓄导致的胸痛症状。
6. 心肌梗塞:冠状动脉的血运阻塞导致心肌缺血和坏死的一种严重疾病。
冠心病基本知识小结
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冠心病基本知识小结一、什么是冠心病冠心病(Coronary heart disease,CHD)是由于冠状动脉粥样硬化,导致心脏供血不足所引起的一系列疾病。
它是目前世界上最常见的心血管疾病之一,也是导致死亡的主要原因之一。
二、冠心病的危险因素1.高血压:长期高血压会增加心脏负担,使心脏肌肉变得僵硬和松弛不良。
2.高脂血症:高胆固醇和三酰甘油水平会促进动脉粥样硬化。
3.吸烟:吸烟会使动脉壁中的内皮细胞受损,从而促进动脉粥样硬化。
4.肥胖:肥胖会导致胰岛素抵抗和代谢综合征等问题。
5.缺乏运动:缺乏运动会使身体对胰岛素敏感性降低,并增加患上其他危险因素的风险。
6.遗传因素:家族中有人患有冠心病,自己患病的风险也会增加。
三、冠心病的症状1.胸痛:胸部不适、闷痛或压迫感,可向左肩、背部或下颌放射。
2.气促:轻度活动时出现呼吸急促,严重时甚至在休息状态下也会感到呼吸困难。
3.心悸:心跳加快或不规则,感觉心脏在胸腔内“乱跳”。
4.头晕:突然站起来时出现的头晕和晕眩。
5.其他:出现恶心、呕吐、出汗等。
四、如何预防冠心病1.保持健康的生活方式:戒烟、限制饮酒、控制体重、增加运动量等。
2.定期进行体检:包括血压测量、血脂检查和血糖检查等。
3.药物治疗:如阿司匹林可以降低冠心病发作的风险,他汀类药物可以降低胆固醇水平等。
五、冠心病的治疗1.药物治疗:如硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
2.血管成形术:如冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等。
3.冠状动脉旁路移植术:将健康的血管移植到冠状动脉上,绕过狭窄或闭塞的部位。
六、冠心病的并发症1.心肌梗死:由于冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血坏死。
2.心力衰竭:由于心肌损伤或负担过重导致心功能下降。
3.室性心律失常:由于心肌受损或电生理异常导致的异常心律。
4.突发性猝死:由于严重的心律失常或其他原因导致的意外死亡。
七、结语冠心病是一种严重的疾病,预防和治疗都需要我们重视。
通过保持健康的生活方式和定期进行体检,可以有效地降低患上冠心病的风险。
冠心病的最新指南
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冠心病的最新指南冠心病是一种常见的心血管疾病,严重威胁人们的健康。
随着医学技术的不断进步,冠心病的治疗和预防也在不断完善。
为了更好地指导患者及医护人员对冠心病的管理,近期发布了最新的冠心病指南。
本文将为您详细介绍冠心病的最新指南内容。
一、冠心病的定义冠心病,又称冠状动脉性心脏病,是由冠状动脉病变导致心肌缺血、缺氧所致的心血管疾病。
主要表现为心绞痛、心肌梗死等症状,是导致心脏猝死的主要原因之一。
二、冠心病的危险因素1.高血压:持续高血压会加重心脏负担,增加罹患冠心病的风险。
2.高血脂:血液中的胆固醇和甘油三酯过高易导致冠心病。
3.糖尿病:糖尿病患者冠心病的风险较一般人更高。
4.不良生活习惯:吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良习惯也会增加患冠心病的危险。
三、冠心病的最新指南最新的冠心病指南主要包括以下几个方面:1.诊断与评估:根据患者的临床表现、心电图、血液检查、心脏彩超等方式进行综合评估,明确诊断是否为冠心病。
2.治疗方案选择:根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。
包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
3.药物治疗:如抗血小板药、β受体阻滞剂、他汀类药物等,可有效降低冠心病患者的心血管事件风险。
4.介入治疗:如冠脉支架植入、冠脉旁路手术等,对于严重冠心病患者具有很好的疗效。
5.生活方式干预:通过定期运动、保持正常体重、戒烟限酒等方式,帮助患者改善心血管健康,延缓病情进展。
四、预防冠心病的重要性冠心病是一种慢性病,预防远比治疗更为重要。
通过科学合理的生活方式干预,可以有效降低患冠心病的风险。
定期体检、保持良好的生活习惯、避免过度劳累压力等,都是预防冠心病的重要措施。
五、总结冠心病是一种常见的心血管疾病,但通过科学合理的治疗和预防,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。
最新的冠心病指南为患者及医护人员提供了重要的参考依据,帮助他们更好地管理冠心病。
我们应该重视冠心病的预防,通过积极健康的生活方式,预防冠心病的发生,保护心脏健康,享受美好生活。
冠心病的风险评估与
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冠心病的风险评估与预防措施冠心病是一种常见的心血管疾病,严重威胁着人们的健康和生命。
了解冠心病的风险评估和预防措施对于保护自己的心脏健康至关重要。
一、冠心病的风险评估冠心病的风险评估是通过对个体危险因素的评估来判断患病的可能性,为预防和治疗提供依据。
1. 年龄和性别:年龄是冠心病的主要危险因素,随着年龄的增长,患病风险逐渐增加。
此外,男性比女性更容易患上冠心病。
2. 高血压:长期的高血压会增加心血管疾病的风险,包括冠心病。
控制血压可以有效预防冠心病的发生。
3. 血脂异常:血脂异常是冠心病的主要危险因素之一。
高胆固醇、高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平升高都会增加患冠心病的风险。
4. 吸烟:吸烟是冠心病的重要危险因素,烟草中的有害物质会对血管壁产生损害,导致血管狭窄和阻塞。
5. 糖尿病:糖尿病会增加冠心病的风险,尤其是未经控制的高血糖水平。
6. 肥胖和缺乏运动:肥胖和缺乏体育锻炼是导致冠心病的重要危险因素之一。
保持适当的体重和进行适量的运动对于预防冠心病具有重要意义。
7. 遗传因素:有家族史的人更容易患上冠心病,这是因为遗传基因在疾病发生中起到了一定的作用。
二、预防措施冠心病是可以预防的,通过采取一系列的预防措施,可以降低患病的风险。
1. 健康饮食:饮食要均衡,多摄入新鲜蔬菜、水果和全谷类食品,并限制红肉、高盐和高糖食品的摄入。
适量的鱼类摄入有助于降低冠心病的发生风险。
2. 控制血压和血脂:定期测量血压和血脂水平,并在医生的指导下进行调节。
通过药物和生活方式改变控制血压和血脂水平,可以有效预防冠心病。
3. 戒烟限酒:应当坚决戒烟,并限制饮酒。
长期烟酒嗜好会增加冠心病的风险。
4. 适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度运动,如快走、跑步、游泳等,有助于强化心肌和改善心血管系统功能。
5. 控制体重:保持适当的体重有助于降低冠心病的发生风险,避免肥胖对心脏健康的不利影响。
6. 管理压力:长期的压力会增加冠心病的风险,通过学习应对技巧和寻找适当的放松方法,可以有效减轻压力。
冠心病的主要危险因素与预防方法
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冠心病的主要危险因素与预防方法一、冠心病的主要危险因素冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化而引起的心血管疾病,其发生和发展与多个危险因素密切相关。
了解这些危险因素对于预防和控制冠心病具有重要意义。
1. 高血压:高血压是导致冠心病的主要危险因素之一。
长期高血压会导致动脉壁变得僵硬,加速动脉粥样硬化的形成,进而增加冠状动脉供血不足的风险。
2. 高血脂:高胆固醇和高甘油三酯是引起冠心病的重要危险因素。
过多的胆固醇和甘油三酯在血液中堆积,形成动脉粥样硬化斑块,最终导致冠状动脉阻塞。
3. 吸烟:吸烟是诱发冠心病的主要环境因素之一。
香烟中的有害物质会损伤血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化的进展,并增加血栓形成的风险。
4. 糖尿病:糖尿病是冠心病发生的危险因素之一。
高血糖会损伤动脉内壁,促进粥样斑块的形成和发展。
5. 肥胖:肥胖与冠心病密切相关。
过量的脂肪组织会引起慢性炎症反应,在机体内产生多种致病因子,进而导致心血管系统功能异常。
6. 缺乏运动:缺乏体力活动是促使冠心病发生的危险因素之一。
长期不运动会导致肌肉萎缩、代谢紊乱等问题,增加罹患冠心病的风险。
7. 高脂饮食:高胆固醇和高饱和脂肪酸摄入是冠心病危险因素之一。
摄入过量的胆固醇和饱和脂肪酸会促进动脉粥样硬化的形成。
二、冠心病的预防方法冠心病的发生虽然受到遗传因素的影响,但大部分还是可以通过调整生活方式和改善饮食习惯来预防。
下面将介绍一些常见且有效的冠心病预防方法。
1. 健康饮食:均衡营养的饮食对于预防冠心病至关重要。
建议减少摄入高胆固醇和高饱和脂肪酸的食物,如油炸食品、动物内脏、黄油等。
增加对富含纤维素、不饱和脂肪酸以及各种维生素和矿物质的食物摄入,如水果、蔬菜、全谷类食品等。
2. 积极运动:适量且有规律地进行体力活动是预防冠心病的重要手段之一。
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。
此外,力量训练也能够增加肌肉强度,帮助控制体重和血压。
冠心病的危险因素及降低风险的方法
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冠心病的危险因素及降低风险的方法冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病,它是导致全球死亡率居高不下的一种疾病。
了解冠心病的危险因素,并采取相应的预防措施,对于降低患冠心病的风险至关重要。
本文将详细探讨冠心病的危险因素以及降低风险的方法。
一、冠心病的危险因素1.高血压和高血脂:高血压和高血脂是冠心病的主要危险因素之一。
长期高血压和高血脂会导致血管内膜受损,形成动脉粥样硬化斑块,进而引发冠心病。
2.糖尿病:糖尿病患者患冠心病的风险较非糖尿病患者高出两倍。
高血糖会损害血管内皮细胞,增加动脉粥样硬化的形成。
3.吸烟:烟草中的有害物质会损害血管功能,增加冠心病的风险。
吸烟还会使血液中的低密度脂蛋白(LDL)氧化,进一步加剧动脉粥样硬化的发展。
4.肥胖和缺乏运动:肥胖和缺乏运动是冠心病的危险因素之一。
肥胖会导致胆固醇代谢紊乱,增加动脉粥样硬化斑块的形成。
长期缺乏运动会使心血管系统功能下降,容易发生冠心病。
5.遗传因素:如果家族中有冠心病患者,那么个体患上冠心病的风险会增加。
遗传因素可能与血脂异常、高血压等相关。
二、降低冠心病风险的方法1.保持健康的饮食:均衡的饮食对于降低冠心病风险至关重要。
每天应摄入足够的纤维素和维生素,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
多食用新鲜水果、蔬菜和全谷物食品,限制盐和糖的摄入。
2.坚持适量运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。
运动可以提高心血管系统的功能,降低血压、血糖和胆固醇,减少冠心病的风险。
3.戒烟限酒:戒烟是降低冠心病风险的重要措施之一。
长期吸烟会损害心血管系统,增加冠心病的风险。
同时,过量饮酒也会导致血压升高、心脏负担增加,增加冠心病发作的机会。
4.控制体重:保持适当的体重可以降低冠心病的风险。
采取科学的饮食和适量运动,控制体重在正常范围内。
5.定期体检:定期进行身体检查可以及时了解自己的健康状况,并及时发现潜在的冠心病风险因素。
定期检查血压、血脂、血糖等指标,及时采取措施,降低冠心病的风险。
关于冠心病患者危险因素控制的目标值
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关于冠心病患者危险因素控制的目标值关于冠心病患者危险因素控制的目标值1. 引言冠心病是一种高危难治的心血管疾病,常合并其他慢性病。
因此,冠心病患者危险因素控制非常重要。
2. 危险因素2.1 高血压高血压是诱发心脑血管疾病的主要危险因素。
冠心病患者应将收缩压控制在130mmHg以下,舒张压在80mmHg以下。
2.2 胆固醇胆固醇是造成动脉硬化的重要原因。
冠心病患者的总胆固醇应控制在4.5mmol/L以下,低密度胆固醇控制在2.6mmol/L以下,高密度胆固醇控制在1.0mmol/L以上。
2.3 糖尿病糖尿病易导致心血管并发症。
冠心病患者应将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,餐后血糖控制在8.0mmol/L以下。
2.4 吸烟吸烟是诱发冠心病的危险因素之一。
冠心病患者应尽量戒烟,不能戒烟者应将每日吸烟量控制在10支以下。
3. 目标值通过控制冠心病患者的危险因素,可以有效预防其病情恶化。
以下是冠心病患者危险因素控制的目标值:3.1 收缩压:控制在130mmHg以下。
3.2 舒张压:控制在80mmHg以下。
3.3 总胆固醇:控制在4.5mmol/L以下。
3.4 低密度胆固醇:控制在2.6mmol/L以下。
3.5 高密度胆固醇:控制在1.0mmol/L以上。
3.6 空腹血糖:控制在6.1mmol/L以下。
3.7 餐后血糖:控制在8.0mmol/L以下。
3.8 吸烟量:每日吸烟量控制在10支以下。
4. 结论通过对冠心病患者危险因素的有效控制,可以降低患者心脑血管并发症的风险,提高其生活质量和寿命,对于疾病的治疗和康复有着重要的意义。
因此,医生应在临床实践中,帮助冠心病患者养成良好的生活习惯,定期追踪控制指标,达到目标值。
同时,患者本人也应提高自我保健意识,积极配合治疗和康复,预防疾病的进一步发展和恶化。
冠心病的危险因素
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冠心病的危险因素冠心病是一种非常常见的心血管疾病,其发病率在全球范围内都相当高。
冠心病的危险因素对于人们的健康非常重要,了解并控制这些因素可以有效地降低冠心病的风险。
本文将介绍冠心病的危险因素,包括非可改变的和可改变的因素,并为读者提供一些预防冠心病的建议。
一、非可改变的因素1. 年龄:年龄是一个不可改变的因素,随着年龄的增长,冠心病的风险也会显著增加。
尤其是男性在45岁以上和女性在55岁以上,冠心病的发病率会更高。
2. 性别:性别也是一个不可改变的因素,男性在较早的年龄可能就会面临冠心病的风险。
女性在更年期前相对较少发生冠心病,但在更年期后,冠心病的风险将逐渐接近或甚至超过男性。
3. 遗传因素:遗传因素在冠心病的发展中起着重要的作用。
如果有直系亲属曾患有冠心病,个体的冠心病风险将明显增加。
二、可改变的因素1. 高血压:高血压是冠心病的主要危险因素之一。
长期不受控制的高血压会导致心脏负荷过重,增加冠脉阻塞的风险。
2. 高血脂:血液中的高胆固醇和高甘油三酯水平会导致动脉粥样硬化,增加冠心病的患病风险。
控制饮食并定期检测血脂水平,合理使用药物如他汀类可以有效预防冠心病。
3. 吸烟:吸烟是另一个非常重要的危险因素。
烟草中的有害物质可以损伤血管壁,导致动脉粥样硬化的形成。
戒烟可以显著降低冠心病的发病风险。
4. 糖尿病:糖尿病患者更容易发展冠心病。
控制血糖水平对于预防冠心病至关重要。
5. 肥胖与缺乏运动:肥胖和缺乏体力活动是冠心病的危险因素。
保持适当的体重和进行适量的运动可以减少冠心病的风险。
6. 心理压力:长期心理压力可能导致慢性炎症和体内的应激反应,增加冠心病的发病风险。
积极应对压力,保持良好的心理健康对预防冠心病非常重要。
预防冠心病的建议:1. 养成健康的生活方式:合理膳食、充足的睡眠、减少烟、酒和咖啡因等毒品的摄入,增加身体活动,都是预防冠心病的基本方法。
2. 定期体检与检测:定期进行体检和确定冠心病的危险因素,监测血压、血脂、血糖等指标变化,及早发现问题并采取措施。
冠心病的危险因素及诱发因素
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冠心病的危险因素及诱发因素
???冠心病是指冠状动脉由于发生粥样硬化而致严重斑块和/或合并血栓形成造成管腔狭窄,导致冠脉供血不足而致心肌以缺氧为主要表现得一种心脏病。
???冠心病的危险因素是指具有以下这些特点的人相对容易得冠心病。
1.主要危险因素:(1)年龄:多见于40岁以上的中老年人,49岁以后进展较快。
(2)性别:男性多于女性,约为2:1.(3)高血脂:有其是低密度脂蛋白升高,是冠心病独立危险因素。
(4)高血压。
(5)糖尿病:糖尿病患者的冠心病发病率较无糖尿病者高2倍。
(6)吸烟。
(7)冠心病家族史:家中父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母有冠心病须引起注意。
2.次要危险因素:肥胖、职业(工作压力大)、饮食(多油腻)、遗传因素、微量元素、A型性格、血液成分等。
生活中有这些特点的人应警惕冠心病的发生,
及早改变自己的生活方式。
???冠心病在很多情况下可以发生,得了冠心病的人应避免以下诱发因素,减少心绞痛发作。
(1)各种运动,如快走、上坡、骑车(尤其是顶风、负重)、跑步等。
(2)情绪变化,如焦虑、过分激动。
(3)饱餐、酗酒,尤其是饱餐后活动或走路。
(4)生活不规律,没有足够的睡眠。
(5)天气变化、冷空气刺激、大量吸烟、过分激动或焦虑等等。
???希望这些能对大家有所帮助。
冠心病发病率
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冠心病发病率冠心病,又称冠状动脉心脏病,是由冠状动脉狭窄或阻塞造成心肌缺血,从而导致心肌细胞死亡的疾病。
冠心病是目前全球范围内最常见的心脏疾病之一,严重危害人类健康。
冠心病的发病率随着全球人口老龄化、生活方式改变等因素逐年上升,成为当今社会亟需关注和防治的重要健康问题。
一、冠心病的危险因素1.高血压:高血压是冠心病的主要危险因素之一,长期高血压会损伤心脏和血管,增加罹患冠心病的风险。
2.高血脂:血液中的高胆固醇和高甘油三酯是引起冠心病的危险因素,容易导致动脉粥样硬化,加重心脏负担。
3.抽烟:吸烟是导致冠心病的主要危险因素之一,烟草中的有害成分会伤害血管壁,加速动脉硬化的形成。
4.肥胖:肥胖会增加心脏负担,诱发心血管疾病,对冠心病的发病率有明显影响。
5.缺乏运动:长期缺乏运动会导致体内脂肪堆积,增加罹患冠心病的风险。
二、冠心病的发病率分析据统计数据显示,随着现代社会的快节奏生活和不良生活方式的影响,冠心病的发病率逐年上升。
尤其在发达国家和地区,由于高盐、高糖、高脂的饮食习惯以及缺乏锻炼等因素,导致冠心病患者数量急剧增加。
随着人口老龄化问题的凸显,冠心病患病率呈逐年增长的趋势。
三、预防冠心病的重要性预防冠心病是社会各界共同关心的健康问题。
冠心病的预防工作是非常重要的,关键在于调整生活方式,积极预防危险因素的引发,增加健康饮食和适度运动,减少吸烟和酗酒等不良习惯,早期发现并控制高血脂、高血压等慢性疾病,都是有效预防冠心病的措施。
四、加强健康教育宣传为了提高公众对冠心病的认识,降低发病率,加强健康教育宣传是非常必要的。
政府部门应加大对冠心病防治知识的宣传力度,普及保健知识,引导人们正确饮食、养生方式,提高公众自我保健意识,从而有效降低冠心病的发病率。
五、医疗卫生机构提升服务质量在冠心病防治工作中,医疗卫生机构发挥着至关重要的作用。
各级医疗机构应提升服务质量,加强医疗技术水平的提升,建立完善的冠心病诊疗网络,确保患者得到及时有效的治疗和康复。
冠心病的危险因素有哪些
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冠心病的危险因素有哪些冠心病,这个让人闻之色变的疾病,正日益影响着许多人的健康和生活质量。
那么,究竟哪些因素会增加患上冠心病的风险呢?让我们一起来了解一下。
首先,年龄是一个不可忽视的因素。
随着年龄的增长,冠心病的发病风险逐渐升高。
一般来说,40 岁以上的男性和 50 岁以上的女性,患冠心病的几率会有所增加。
这是因为随着年龄的增大,人体的血管逐渐老化,弹性降低,血管内皮功能也会逐渐减退,从而更容易形成粥样硬化斑块,导致血管狭窄甚至堵塞。
性别也是影响冠心病的一个因素。
男性在较年轻时患冠心病的风险往往高于女性,但女性在绝经后,由于雌激素水平下降,其患冠心病的风险会逐渐接近甚至赶上男性。
遗传因素在冠心病的发生中也起着一定的作用。
如果家族中有近亲患有冠心病,特别是在较年轻的时候就发病,那么其他家族成员患冠心病的风险也会相应增加。
这可能与遗传基因导致的脂质代谢异常、血管内皮功能障碍等有关。
高血压是冠心病的重要危险因素之一。
长期的高血压会使血管壁承受过高的压力,导致血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化的形成和发展。
同时,高血压还会增加心脏的负担,导致心肌肥厚和心脏功能受损。
高血脂同样是冠心病的“罪魁祸首”之一。
血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平过高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高,容易在血管壁内沉积,形成粥样斑块。
这些斑块会使血管狭窄,影响血液流动,增加心肌缺血的风险。
糖尿病患者患冠心病的风险也显著升高。
高血糖会损伤血管内皮细胞,导致血管功能障碍,促进动脉粥样硬化的发生和发展。
此外,糖尿病还常常伴有高血压、高血脂等代谢紊乱,进一步加重了心血管的损害。
吸烟是冠心病的一个重要危险因素。
烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮,促进血小板聚集,增加血液黏稠度,加速动脉粥样硬化的进程。
而且,吸烟还会导致血管痉挛,减少心肌供血,增加心肌梗死的发生风险。
肥胖,尤其是腹型肥胖,与冠心病的发生密切相关。
过多的脂肪组织会分泌一些炎症因子和激素,导致胰岛素抵抗、血脂异常和血压升高等代谢紊乱,增加心血管疾病的风险。
冠心病的危险因素与预防措施
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冠心病的危险因素与预防措施一、冠心病的危险因素1. 不健康的生活方式不良的生活方式是冠心病发病的主要原因之一。
常见的不健康生活方式包括:高脂肪饮食、缺乏体育锻炼、吸烟和过度饮酒等。
高脂肪饮食容易导致血液中的胆固醇水平升高,增加冠脉动脉粥样硬化的风险;缺乏体育锻炼会使身体逐渐失去功能,包括心脏功能;吸烟和饮酒可以直接损害心血管系统。
2. 高血压高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素之一。
长期存在的高血压会对心脏和其他器官造成损害,如增加冠脉动脉粥样硬化、增加左室负荷和引起心肌缺氧等。
3. 高血脂高血脂指人体内胆固醇和三酰甘油等类脂物质的水平升高。
血液中过量的胆固醇和三酰甘油会导致动脉壁内皮损伤,形成动脉粥样硬化斑块,从而阻塞冠状动脉血流。
4. 糖尿病糖尿病是冠心病发生的危险因素之一,尤其是2型糖尿病。
高血糖具有直接和间接损伤血管内皮细胞的作用,促进了冠脉动脉粥样硬化的形成。
5. 高龄随着年龄的增长,人体各器官功能逐渐下降。
老年人心肌营养供应相对减少,并且身体机能变差,容易患上其他慢性疾病如高血压、高血脂等,增加了冠心病发生的风险。
二、冠心病的预防措施1. 改善生活方式良好的生活方式非常重要。
可以通过改变饮食习惯来预防冠心病,避免高脂肪、高胆固醇、高盐和高糖的食物。
增加蔬菜、水果、全谷物和低脂肪乳制品的摄入,有助于控制血压和血脂。
此外,戒烟和限制酒精摄入量也是重要的措施之一。
2. 加强体育锻炼适度的体育锻炼对心血管健康至关重要。
规律运动可以增加心肌的供氧能力,促进心脏收缩和舒张功能,并可降低患冠心病的风险。
建议每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动或75分钟高强度有氧运动。
3. 控制血压和血脂对于已经患有高血压或高血脂的人来说,及时通过药物治疗控制这些指标非常重要。
通过监测并保持正常范围内的血压和血脂水平,可以有效预防冠心病的发生。
4. 管理糖尿病对于患有糖尿病的人来说,良好的血糖控制是预防冠心病的关键。
冠心病的高危人群与筛查建议
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冠心病的高危人群与筛查建议冠心病是一种常见的心血管疾病,其发病率在全球范围内不断上升。
冠心病的危害性不容忽视,因此及早筛查并实施干预措施对于高危人群至关重要。
本文将讨论冠心病高危人群的特征以及相应的筛查建议。
一、冠心病的高危人群特征1. 年龄因素年龄是冠心病的重要因素,随着年龄的增长,冠心病的发病风险逐渐升高。
尤其是男性在45岁以上,女性在55岁以上,更容易出现冠心病。
2. 性别因素男性比女性更容易患上冠心病,但女性在更年期后,患病率逐渐增高。
女性的激素变化可能会影响血管的健康,从而增加罹患冠心病的风险。
3. 高血压高血压是冠心病的重要危险因素之一。
长期的高血压状态会对血管造成损害,导致动脉粥样硬化的形成,最终引发冠心病。
4. 高血脂高血脂是冠心病的危险因素之一。
高胆固醇和高甘油三酯的水平会导致血管内膜发生炎症和脂质沉积,增加冠心病的风险。
5. 吸烟吸烟是冠心病高危人群中常见的危险因素。
烟草中的有害物质会对血管造成直接损害,并且吸烟会引起血液黏稠度增加,导致血栓形成。
6. 糖尿病糖尿病与冠心病的关联性较高,糖尿病患者患冠心病的风险较非糖尿病患者高出两倍以上。
糖尿病会损害血管内皮细胞,使得动脉硬化的发生率增加。
7. 肥胖肥胖是冠心病高危人群的又一个重要特征。
肥胖会导致脂肪组织增加,产生更多的炎症因子,对血管造成损伤并增加冠心病的风险。
二、冠心病高危人群的筛查建议针对冠心病高危人群,及早进行筛查可以发现潜在的疾病风险,从而采取相应的预防措施。
以下是冠心病的高危人群筛查建议:1. 血压检测对于所有年龄段的人群,定期检测血压是必要的。
建议每年进行一次血压检测,并且如果有高血压病史、家族中存在心血管疾病,或患有糖尿病等冠心病高危因素,应更加频繁地监测血压。
2. 血脂检测定期检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及甘油三酯的水平,以评估血脂情况。
特别是对于有高血压、糖尿病和肥胖等危险因素的人群,血脂检测应更为频繁。
冠心病的发病机理和危险因素
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冠心病的发病机理和危险因素冠心病是一种常见的心血管疾病,是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血而导致的。
它的发病机理非常复杂,涉及多个因素的相互作用。
同时,有些因素也会增加患冠心病的风险。
本文将从发病机理和危险因素两个方面来探讨冠心病。
一、发病机理冠心病的发病机理主要包括动脉粥样硬化、血栓形成和冠状动脉痉挛等。
1. 动脉粥样硬化动脉粥样硬化是冠心病最主要的发病机制之一。
它是指在心脏冠状动脉的血管壁上逐渐形成的一种病变,其中包括脂质沉积、纤维组织增生和斑块形成。
长期以来,高胆固醇、高脂肪饮食、高血压、糖尿病、肥胖等不良生活方式和慢性炎症等因素被认为是导致动脉粥样硬化的主要原因。
2. 血栓形成当动脉粥样硬化斑块破裂,血小板就会聚集在斑块表面形成血栓。
这样的血栓会阻塞冠状动脉,导致心肌缺血甚至梗死。
血栓的形成不仅与斑块的特征有关,还与血液中血小板的活性和凝血系统的功能有关。
3. 冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛是冠心病中比较少见但重要的一种发病机制。
它是指冠状动脉出现短时间强烈的收缩,导致血液供应中断。
痉挛可能由多种原因引起,如心脏交感神经和迷走神经的失衡、血管内皮功能异常、冷刺激、应激等。
二、危险因素冠心病的发病与多种危险因素密切相关。
下面介绍几个常见的危险因素:1. 高血压高血压是冠心病的主要危险因素之一。
长期的高血压会导致冠状动脉病变,增加心肌缺血的风险。
2. 高血脂高胆固醇、高甘油三酯和低密度脂蛋白水平的升高与动脉粥样硬化的形成和发展密切相关。
它们会导致动脉壁内脂质沉积,最终形成斑块,使冠状动脉血流受限。
3. 糖尿病糖尿病会增加冠心病的风险。
高血糖可以损害血管内皮功能,促进动脉粥样硬化的形成。
4. 吸烟吸烟是冠心病的危险因素之一。
烟草中的尼古丁和其他有害物质可以损害血管内皮功能、增加血小板活性、诱发血液高凝状态,从而促进动脉粥样硬化和血栓形成。
5. 缺乏运动缺乏体力活动是冠心病的危险因素之一。
适度的运动可以提高心肌耐受缺血的能力,降低冠脉阻力。
冠心病的危险因素如何降低患病风险
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冠心病的危险因素如何降低患病风险冠心病是一种常见且严重的心血管疾病,它可以导致心肌梗死、心绞痛等严重后果。
在现代社会中,由于生活方式的改变和不健康的饮食习惯,越来越多的人患上了冠心病。
然而,通过改变生活方式和控制一些关键的危险因素,我们可以降低患病的风险。
本文将探讨冠心病的一些危险因素以及如何降低患病的风险。
一、高血压高血压是冠心病的主要危险因素之一。
长期高血压会损伤血管壁,增加动脉硬化和心脏负荷,导致冠状动脉狭窄。
为了降低患病风险,我们可以采取以下措施:1. 合理饮食:减少钠的摄入,多摄入富含钾、镁、钙等矿物质的食物。
减少油脂和胆固醇的摄入,增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
2. 控制体重:保持适当的体重可以降低血压水平。
避免过度肥胖,均衡饮食,适量运动,有助于控制体重。
3. 运动:进行适度的有氧运动,如快步走、游泳、慢跑等,可以降低血压。
每周至少进行150分钟的运动,分散到多个时间段进行。
二、高血脂高血脂是冠心病的另一个危险因素,特别是高胆固醇血症。
高胆固醇会在血管壁上沉积,形成动脉粥样硬化斑块,导致血管狭窄。
下面是一些降低高血脂风险的方法:1. 饮食调节:减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,选择健康的脂肪来源,如橄榄油、鱼类和坚果。
增加富含纤维的食物摄入,如全麦面包、燕麦片、水果和蔬菜。
2. 适度运动:定期进行有氧运动,如快走、跑步、骑自行车等,有助于降低胆固醇水平。
运动至少30分钟,每周进行5次。
3. 控制体重:控制体重对于降低血脂非常重要,有助于降低胆固醇和甘油三酯的水平。
三、吸烟吸烟是冠心病的重要危险因素之一。
烟草中的化学物质会损害血管内皮,增加动脉粥样硬化的风险。
戒烟可以降低罹患冠心病的风险,以及改善心血管健康。
以下是一些戒烟的方法:1. 寻求帮助:寻找医生、团队或专业机构的帮助可以提供戒烟计划和心理支持,提高成功戒烟的机会。
2. 替代治疗:考虑使用尼古丁替代治疗、口服药物或贴片等戒烟辅助治疗,以减少戒断症状。
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冠心病的危险因素中国医学科学院北京阜外医院武阳丰冠心病的危险因素是指在健康个体中发现的、并与随后发生的冠心病独立相关的因素,包括可改变的因素和不可改变的因素(表1)。
当一个人已经发生了冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病,那些可改变的危险因素依然对疾病的进展和预后起作用。
大量证据表明:改善生活方式或与之有关的危险因素能够降低随后发生或再次发生冠心病事件的危险。
以下简要介绍冠心病的几种主要危险因素:表 1 冠心病的主要危险因素可改变的因素不可改变的因素生理或生化因素高血压血脂异常包括:总胆固醇过高(或低密度脂蛋白胆固醇过高)甘油三酯过高高密度脂蛋白胆固醇过低超重/肥胖高血糖/糖尿病年龄性别家族史:早发冠心病个人史:已患冠心病易感基因生活方式吸烟不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)缺少体力活动过量饮酒社会心理因素(一)高血压血压升高是冠心病发病的独立危险因素。
大量研究表明,血压升高可导致血管壁结构的改变,引发并加速动脉粥样硬化过程。
高血压患者血管腔的阻滞和斑块的破溃较血压正常者可能提早20年。
无论收缩压或舒张压升高都会显著增加冠心病发病和死亡的危险。
1990年,一项]综合分析西方国家9个前瞻性研究的结果表明,舒张压每升高5mmHg,冠心病发病危险增加20%。
对东亚地区12个前瞻性研究综合分析的结果得出,舒张压每增高5mmHg,冠心病发病危险增加21%。
对我国10组人群的前瞻性研究表明,舒张压每增加5mmHg,冠心病事件发病危险增加24%。
收缩压升高对冠心病的影响与舒张压相似,收缩压越高,发生冠心病的危险也越大。
患者的血压水平对其冠心病的发病有预报意义。
全美 15个地区15.9万人的前瞻性分析表明,不论是根据一次性血压测量,或6次血压测量平均值,血压与冠心病危险水平都呈正相关,即使在随访中只有一次血压升高也显示具有较高的冠心病死亡率。
中国医学科学院心血管病研究所对5298名18 岁以上男工前瞻性资料的分析表明,随着收缩压和舒张压水平的增高,冠心病的发病和死亡危险均明显增高。
(二)血脂异常1.血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与冠心病发病的关系早在上世纪初,临床观察和尸体解剖的对照研究已发现,血清胆固醇水平的升高与动脉粥样硬化特别是冠心病的发生明显相关。
人群流行病学研究则始于美国的弗明翰心脏研究,在其对5000多人的14年随访中发现,TC水平与冠心病的发生呈强大的正相关关系,但在男性中相关强度则随年龄的增加而降低,TC与高密度脂蛋白胆固醇的比值在各年龄各性别人群中均被证明为可靠的预报因子。
美国多危险因素干预试验(MRFIT)对约12 866名中年男子的6年随访中,更确实地证明了冠心病死亡率随血清TC的增高而不断上升。
TC在5.20mmol/L (200mg/dl) 以上时更为明显,TC处于最高10%者其死亡率为最低10%者的4倍。
其他研究包括以年轻人、女性和老年人以及已患冠心病者为对象,得出了同样的结论。
在我国,对血清均值为4.2mmol/L(162mg/dl)的一组上海人群的随访分析仍然发现冠心病死亡的风险与TC水平呈正相关。
LDL-C是TC最主要的组成成分,其与冠心病事件危险有同样甚至更强的正相关关系。
越来越多的研究资料证实,TC主要通过LDL-C对冠心病发病起作用。
这一关系在没有冠心病的个体和已患冠心病的病人中均存在,同样也适用于男性和女性。
上述关联还受其他危险因子的修饰和影响,比如,过低的HDL-C以及吸烟、高血压和糖尿病等非脂质危险因子均可加强LDL-C的致病效应。
流行病学研究和血管造影等临床试验均已证实了LDL-C对动脉粥样硬化形成的重要作用。
因此,降低LDL-C水平应是进行冠心病一级和二级预防所首先应考虑的。
2.血清高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的关系血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠心病发病危险之间存在强负相关关系。
这种关联在男性和女性、无症状人群和病人中均存在。
HDL-C浓度越低,冠心病发病危险越大,但HDL-C的作用机制还未完全探明。
低浓度血清HDL-C与人们的致动脉粥样硬化行为方式相一致,因为吸烟、肥胖和缺乏体育锻炼等均可降低HDL-C的水平。
3.血清甘油三酯(TG)与冠心病的关系从上世纪90年代起,一些新的流行病学研究证实TG是冠心病的独立危险因子。
一些临床试验结果也表明,降低TG能减少急性冠状动脉事件的发生。
尤其是对脂蛋白代谢的深入研究发现,高甘油三酯血症可通过脂质交换改变LDL和HDL的组成和代谢,引起HDL-C降低,小密LDL(sLDL)升高,三者在代谢上联系密切,称为致动脉粥样硬化性脂蛋白表型(ALP),它是有高度致粥样硬化作用的脂质紊乱状态。
另外,高甘油三酯血症和脂质交换的结果,还可生成富含胆固醇脂的残粒,后者也有较强的致动脉粥样硬化作用,与冠心病关系密切。
(三)糖尿病糖尿病(DM)的两种主要类型,1型和2型糖尿病均能使冠心病的发病危险增加。
糖尿病造成的心血管病超额危险一小部分可能是由于其对心血管病危险因子的负面效应所致,另一大部分则是高血糖或糖尿病状态本身的直接影响,具体机制尚不完全明确。
1型糖尿病患者患冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病的超额危险在30岁以后变得明显,在血糖控制不良和/或有糖尿病肾病的患者中尤其高。
2型糖尿病能导致比1型更严重的心血管病危险因子的异常。
甚至在2型糖尿病的先兆阶段,即经口服葡萄糖耐量实验证实发生糖耐量降低时,即可导致以2型糖尿病为特征的心血管病危险因子模式,包括TG增高、HDL-C降低、高血压、向心性肥胖和高胰岛素血症以及周围组织尤其是骨骼肌对胰岛素的抵抗。
这种不利的心血管病危险因子模式在从糖耐量减低阶段向糖尿病进展的过程中可以持续数年,这也是为什么许多病人在被诊断为2型糖尿病时,已经发生了有临床表现的冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病的原因。
在糖尿病患者中进行的大规模前瞻性队列随访研究表明,不管是在1型还是在2型糖尿病患者中,高血糖的程度均与冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病危险有关。
糖尿病并发症的控制试验表明,在1型糖尿病患者中,良好的血糖控制对于预防糖尿病微血管病变至关重要,可使微血管事件下降60% 。
英国UKPDS研究结果表明:在2型糖尿病患者中,发生糖尿病并发症的危险与先前)水平每降低1%,与糖尿病有的高血糖呈强正相关。
平均糖化血红蛋白(HbA1c关的死亡将降低21%,心肌梗塞将减少14%,糖尿病微血管并发症的危险将减少37%。
可见,良好的血糖控制对于2型糖尿病患者预防心血管病非常重要。
临床确诊的冠心病患者中有近20%合并有糖尿病。
流行病学证据表明,传统的心血管病危险因子对糖尿病病人的影响等同于对非糖尿病病人的影响。
但由于在任一给定的危险因子水平下,糖尿病患者发生严重心血管病事件的绝对危险大大高于非糖尿病患者,在糖尿病患者中降低危险因子水平得到的期望效益将更大。
(四)超重/肥胖在西方人群中进行的前瞻性流行病学研究表明,超重/肥胖(通常用体重指数BMI表示)与全死因危险呈“J”字型关系。
特别瘦的人比体重正常的人死亡危险性高,但随体重的增加,全死因死亡率增加,这在很大程度上归因于心血管病死亡的增加。
在全人群中进行的前瞻性研究证明,冠心病的危险在体重中度增加和超重时即已开始增加,超重还可增加脑卒中的危险。
同时,身体脂肪分布不同,危险亦不同,无论男女,向心性肥胖者心血管疾病危险都要高得多。
中国医学科学院心血管病研究所在12 755名35~59岁男女人群中进行的研究表明,随着BMI水平的升高,高血压、高TC、低HDL-C及高血糖在人群中的现患率不断上升,且这一规律不受年龄性别的影响。
同时四种危险因素的个体聚集性也随BMI升高而迅速上升,其中人群中具有至少两种高危因素的个体所占百分比上升速度远大于人群中具有至少一种高危因素的个体所占百分比,强烈提示,超重和肥胖在多因素个体聚集性中可能起关键作用亦或是上述诸因素异常升高或下降的综合表现。
这些作用,加之肥胖本身对心脏、胰岛素抵抗和门脉游离脂肪酸等的独立作用,大大增加了肥胖人群的心血管病危险。
(五)膳食因素膳食因素是冠心病发病危险的一个重要决定因素,其对动脉粥样硬化和冠心病发生发展的影响主要是通过其对低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血压及肥胖等生物学危险因素的影响而间接发挥作用的。
长期以来的研究表明,与血压有关的膳食因素主要包括膳食中的氯化钠、蛋白质、钙、酒精及热量平衡等方面。
钠盐对于高血压的发病是必需的,但不是充分的。
有证据表明,低钠膳食能使血压降低并防止血压随年龄增高。
近10年来的研究显示:膳食蛋白质的量和类型以及某些氨基酸与血压有关。
我国学者周北凡等在1988年报告的中国10组人群对比研究表明,人群膳食中平均动物蛋白质热量百分比与血压均值成负相关,在中国人群中动物蛋白质及有关的氨基酸如牛磺酸、赖氨酸等为血压的保护因素。
越来越多的证据表明,含水果和蔬菜丰富的膳食可防止冠心病的发生。
国家“九五”攻关课题研究表明,摄入鱼类、奶类、豆类和蔬菜水果较多的人群平均收缩压和舒张压较低,血清总胆固醇和甘油三酯较低,血清高密度脂蛋白胆固醇较高。
提出改善膳食结构,适当增加鱼类和水果的摄入,减少食盐摄入是预防人群血压升高的重要措施之一。
因此提倡冠心病人应多吃新鲜蔬菜、水果和鱼、奶、豆类食品。
(六)吸烟现已有可靠证据表明,吸烟对冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病有严重的负面影响。
而且这种负面效应与每天的吸烟量和烟龄长短有关。
如果吸烟开始于15岁以前,则日后发展成心血管疾病的危险尤其高,这种效应在男性和女性中均存在。
前瞻性流行病学研究和临床病例对照试验均证明吸烟是冠心病的主要危险因素之一。
弗明翰研究证实,男性吸烟者冠心病猝死的相对危险较不吸烟者高10倍,女性高4.5倍。
吸烟与其他危险因素同时存在时,其致病作用可以叠加。
关于吸烟增加冠心病发病危险的具体机制尚未完全明确。
现有研究表明,烟草中含有多种致病因子,与冠心病发病有关的化学物质有10余种。
能激惹和加重冠心病发病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。
它们影响机体的血液动力学和血凝机制,促使心肌缺氧,诱发冠脉痉挛,从而加速动脉粥样硬化的发病。
此外,如前所述,吸烟还能使人体HDL-C降低,促进脂质紊乱状态发生。
(七)心理社会因素心理社会因素包括环境应激源和个性特征模式两个方面。
暴露于应激源可以指急性的一次应激,也可以指工作条件下的长期慢性紧张。
特定的紧张工作环境通常以高要求和时间紧迫感以及控制和决策水平低为特征。
这种模式在低收入工作中常见,可以部分地解释冠心病发病中的社会经济差别。
个人对紧张环境的行为反应不仅包括敌意和沮丧,还包括不健康的生活方式,如吸烟、不合理膳食和缺乏体育锻炼等。
研究表明,成人的社会地位影响其社会经济环境和个人的情绪反应,前者包括不利的微观和宏观经济侧面、健康保健利用不足、薄弱的社会支持网络和不良的工作条件;后者包括缺少自信和恰当的应付机制,失望、沮丧、敌意和愤怒等。