手术室护理查房2018
腰椎滑脱手术病人的护理查房
手术步骤 确认需复位的椎弓根
准备螺钉孔道 螺钉的植入 植骨床的准备 棒的剪裁和折弯 钉棒的连接 安装横连接 植骨 放置引流、关闭切口
手术配合 递布巾钳拎起部分椎体，递开口器、开路器 顺椎弓根进入椎体，递包裹骨蜡定位针 C-臂机协助定位 递合适丝攻建立孔道，球探测深
递起子及合适螺钉，拧入椎弓根螺钉
递尖刀切除关节囊；咬骨钳咬除关节软骨、横突、骶 翼等皮质 递模棒测量长度及弯曲弧度，弯棒器根据模棒弯棒 递持棒钳上棒，用眼螺栓（顶丝）做临时固定，递抱 紧器、压棒器确定位置后锁紧眼螺栓（顶丝） 递合适尺寸的横连接棒安装，递起子锁紧眼螺栓（顶 丝） 递合适的骨松质植入
• 临床表现 ➢体征 −腰椎侧凸 −腰部活动障碍 −压痛、叩痛 −直腿抬高试验及加强试验阳性 −感觉及运动功能减弱
•辅助检查 ➢ 影像学检查 − X线：直接反映腰部有无侧突、椎间隙有无狭窄 − CT：显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向 − MRI：显示椎管形态、神经根和脊髓受压情况
✓腰椎管狭窄症
清点物品递圆刀片依次切开皮肤及皮下各层达肌肉； 干纱布擦拭血出血点电凝止血
递甲状腺拉钩牵开皮下组织，术者用骨剥包裹纱布或 组织剪钝性和锐性交替分离
5.显露椎体前方前方沿血管鞘与内脏鞘间隔分离并显 露
6.摘除椎间盘及减压
递椎体牵开器牵开显露椎体，尖刀片切开椎间盘，髓 核钳摘除椎间盘组织，递刮匙刮除终板软骨，暴露终 板软骨下骨；神经剥离子探查颈椎管
• 腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生 的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛 行等症状的疾病。
手术配合
1.常规消毒
手术配合
手术室护理查房0课件
孕期
5000ml 35x22x25cm
0.5-1cm 变直
7-10cm
手术室护理查房0
6
妊娠期母体子宫变化
手术室护理查房0
7
妊娠期母体子宫峡部变化
手术室护理查房0
8
胎儿附属物
手术室护理查房0
9
手术的适应症有哪些？
母体
1.骨产道异常 2.软产道异常 3.产力异常 4.妊娠合并症
及并发症
胎儿
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠 6.头盆不称
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1
递组织钳夹无菌纱布消毒皮肤
手术室护理查房0
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铺巾
• 将四块治疗巾已回字型铺于患者 腹部
手术室护理查房0
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递脚单铺于切口下方盖过器械台 递 头单铺于切口上方递过麻醉头架 最后 铺大孔
手术室护理查房0
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递刀片，取耻骨联合上三横指原疤痕处 横切一长约13cm手术切口，并剔除原 疤痕
手术室护理查房0
手术室护理查房0
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4
取子宫下段上1/3原瘢痕处横切小口，递弯钳破
膜，羊水清，吸尽羊水约500ml，钝性撕开子宫切口
长约10cm，顺利娩出胎儿
手术室护理查房0
39
手术室护理查房0
40
5
清理呼吸道，递直钳断脐后交台下处理
手术室护理查房0
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6
递4把组织钳钳夹子宫切口上下缘及 左右侧角，递缩宫素10u宫肌注射，
• 一般情况：身高154cm，体重65KG。
• 查体： T36.2℃，P80次/分，R19次/分，胎心150
次/分， 患者自觉下腹痛4+小时，扪及不规则宫
护理查房模板
浙江省中医院护理查房
疾病简介：
多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾病,因基因缺陷而致的细胞生长改变和间质形成异常,为本病的重要发病机制之一。
多囊肾随着年龄的增长,囊肿逐渐增大。
若得不到及时控制，肾囊肿继续增大，压迫周围肾功能单位就会造成其损伤，启动肾脏纤维化的进程，早期表现为小便化验出现:蛋白和血细胞；如果肾脏纤维化的进程没有得到有效遏止，就会出现血肌酐升高或肾小球滤过率下降，最终发展成终末期肾功能衰竭。
囊肾属中医“积聚”、腰捕”、“尿血”范畴。
1。
本病以先天禀赋不足，脾肾亏虚为主，证候相互交错。
2本病痰、湿、热、瘀相兼为患，血瘀贯穿始终.慢性肾功能不全表现时可按中医“关格”,“肾风”，“溺毒"，“肾劳”等辨证治疗.
临床表现：1、两侧肾肿大、2、肾区疼痛3、血尿、4、高血压、5.肾功能不全、6.肾结石、7.感染8.尿毒症.
高血压：为多囊肾的常见表现,在血清肌酐未增高前，约半数出现高血压，这与囊肿压迫周围组织，激活肾素—血管紧张素-醛固酮系统有关，多位学者证实本病肾内正常组织、囊肿临近间质及囊肿上皮细胞肾素颗粒增多，这些对囊肿增长和高血压的发生密切相关。
慢性肾脏病的分期表
说明
分期描述GFR［ml/(min·1。
73m
2
1 肾损伤指标（+），GFR正常>90 GFR无异常，重点诊治原发病
2 肾损伤指标(+）GFR轻度降60〜89 减慢CKD进展,降低心血管病风险
3 GFR中度降30〜59 减慢CKD进展，评估治疗并发症
4 GFR重度降15〜29 综合治疗，治疗并发症
5 肾衰竭〈15或透析透析前准备及透析治疗
2017年4月修订。
手术室护理查房PPT演示课件
1
一 概述
二 解剖结构及相关知识
三 病例摘要
手术过程及手术配合
四
护理诊断、护理措施
五
2
剖宫产衍生史
公元前8世纪 1581年 1876年 1882年 1926年
尸体剖宫产 不缝合子宫剖宫产 剖宫产合并子宫切除术 缝合子宫剖宫产 横切口子宫下段剖宫产术
43
7
铺小孔巾，拉钩暴露，
常规缝合子宫，清理腹腔
44
7
清点器械 纱布无误
45
缝合腹膜、筋膜层及皮肤
46
47
48
手术结束，协助患者返回病房
49
如何预防隐患 事件
50
预防隐患事件
重点一：手术病人身份信息核对
重点二：椎管内麻醉配合 协助产妇进行
椎管内麻醉体位的安全摆放，预防产妇因宫
6.内分泌系统
55
加热术中需 输注的液体， 加热冲洗液 等
56
护理 诊断
1.恐惧
2.悲观
3.有感染的危险
4.有休克的危险 5.有坠床的危险
密切观察产妇术中生命征和一般情况。
胎儿娩出后：巡回护士、手术医生、麻醉师共同 核对胎儿性别、娩出时间。
再次核对及时给产妇静滴缩宫素。
28
手术结束
完善手术护理记录单 处置胎盘 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ整理手术间
29
30
1
递组织钳夹无菌纱布消毒皮肤
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铺巾
将四块治疗巾已回字型铺于患者 腹部
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递脚单铺于切口下方盖过器械台 递 头单铺于切口上方递过麻醉头架 最后 铺大孔
2018.5外科：陈晓霞 混合痔
混合痔的护理查房一、时间：2018年5月17日二、地点：五楼医办室三、主持人：陈晓霞四、参加人员：全体护理人员五、查房内容：混合痔的护理查房主持人：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。
下面请主管护士赵婷汇报病史。
赵婷：一、病史简介主诉：肛周疼痛伴出血一周。
现病史：患者于江泉，男，31岁，入院时间2017年4月27日。
患者诉1周前无明显诱因出现肛周疼痛，伴出血，血呈鲜红色，口服中药及外用痔疮膏无效。
今为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“混合痔，肛裂，直肠粘膜内脱垂”收住入院，病程中患者精神纳食一般，大小便正常，睡眠可。
既往史：平素体健。
个人史：出生并居住于本地，否认近期外出旅居史，否认疫水、疫区及毒物、粉尘、放射性物质接触史，有吸烟嗜好，每日5支，否认饮酒史，否认特殊药物等嗜好，否认冶游史。
婚育史：26岁结婚，育有1女，配偶及女儿均体健。
家族史：否认家族成员遗传性疾病及传染性疾病等特殊病史记载。
二、体格检查入院体温37.0℃脉搏83次/分呼吸19次/分血压120/70mmHg 身高175cm 体重69kg一般情况：发育正常，营养中等，体型正常，自己步入病房，表情忧虑，意识清晰，精神正常，检查合作。
三、专科查体患者截石位，视诊可见肛门位置居中，外观无畸形，肛周静脉曲张丛扩张，内痔脱出呈环状，以3、5点位为甚约枣大小，6点位有一明显裂口，指诊直肠下段5厘米范围内无明显肿物，肛内仅可容纳1指。
肛门直肠镜示：粘膜松弛堆积，以8点位为主，齿线上1、3、5、7、9、10、11点位内痔充血隆起跨齿线。
四、辅助检查血细胞分析白细胞数目11.85*109/L 血红蛋白138g/L红细胞数目4.44*1012/L 血小板数目245*109/L 凝血系列凝血酶原时间 14.0S 部分凝血酶原时间 30.5S 空腹血糖：5.96mmol/L 糖化血红蛋白为5.2%传染系列均为阴性血脂总胆固醇 4.21mmol/L 肾功能、尿常规、便常规、电解质未见明显异常。
手术室护理查房
消毒效果监测
03
定期对手术室空气、物体表面等进行消毒效果监测，确保达到
消毒标准。
急救设备及药品准备
急救设备配置
根据手术室可能发生的紧 急情况，配置相应的急救 设备，如除颤仪、呼吸机 、急救车等。
药品准备
准备常用的急救药品，如 肾上腺素、阿托品、利多 卡因等，并确保药品在有 效期内。
设备与药品管理
定期对急救设备和药品进 行检查和管理，确保处于 良好备用状态。
由经验丰富的医护人员组成转运团队，确保患 者安全转运。
准备必要的抢救设备和药品
根据患者病情准备相应的抢救设备和药品，以备不时之需。
家属沟通技巧及健康教育
与家属保持良好沟通
及时向家属反馈患者病情和护理情况，解答 家属疑问。
提供心理支持
关注家属情绪变化，提供必要的心理支持和 安慰。
进行健康教育
向家属介绍手术相关知识、术后注意事项等 ，提高家属对疾病的认知和理解。
消毒液使用
正确使用消毒液对操作台面、器械等进行消毒， 注意消毒液的更换频率和使用期限。
3
消毒液监测
定期对消毒液进行监测，确保其有效性和安全性 。
定期组织无菌技术培训
培训内容
包括无菌技术操作原则、流程、防护用品选用、消毒液配置使用 等。
培训形式
可采用理论授课、实践操作、视频教学等多种形式。
培训效果评估
接送后核对
将患者安全送至手术间或恢复室 后，与当班护士或麻醉医师再次 核对患者信息、手术部位等，确 保无误。
PART 03
无菌技术操作规范与培训
无菌技术操作原则及流程无菌物品包装是否完好、在 有效期内。
操作中保持无菌
确保身体与无菌区保持一定距离，取用无菌物品时面向无菌区， 手臂保持在腰部以上水平，不可跨越无菌区。
扁桃体摘除术后_护理查房
4
护理问题
（二）术后护理诊断：
1、疼痛 与手术创伤有关。
出血、感染。
2、潜在并发症
4
术后护理诊断
1.疼痛：与手术创伤有关。
护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。 护理措施：
1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及 心理反应，给予疼痛评分。 2、减少或限制增加疼痛的因素。 3、可给予颈部冰敷以缓解疼痛。 4、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。 4、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。 评价：患者疼痛缓解
1
疾病介绍
四、临床表现
1).咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳嗽、口臭等症状。
2).消化不良、头痛、乏力、低热等症状。 3).儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样 体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。
2
病 史 汇 报
2
病史汇报
患者:入住我院耳鼻喉科。
主诉：反复咽痛4年余，患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛， 无伴畏寒发热，感冒时加重。 现病史:近一年来咽痛发作频 繁，今为进一步治疗而住我院。 经过一般体格检查，胸部检查，腹部检查等无发现异常。血常 规、肾功能、肝功能，粪便常规、尿常规未均发现异常。
Hale Waihona Puke 2病史汇报专科检查:扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿 大一度，舌体无异常，舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎。
完善相关检查后，于2018-03-12给予全麻手术下双侧扁桃体切 除术，手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者 情况良好，于2018-03-15治愈出院。
3
手 术 方 式
【致病因素】
腹腔镜肝部分切除手术的护理查房
器械包 其他
圆刀片22# ，尖刀片11＃，吸引器连接管*2，吸
引器头 *1，14号T管，6号尿管，18号T管，24
号T管✘2，0-可吸收线，4-0prolen，3-0及4-0可 吸收线，1、4、7慕丝线，尿管贴及引流管贴， 康基套件，腔镜切割吻合器及钉匣，腔镜标本袋， 大号及特大号hemlock夹（大量）
1 3 2 4
片延长切口，电刀切开肌肉层，取出标本，圆 针七号线或0-可吸收性缝合关闭切口 • 提前连接好胆道镜，胆道镜探查
• 放置T管，4-0可吸收缝合，注水确实无漏
水.
• 检查腹腔肝表面，止血。放置引流管，点 数，圆针七号线关腹，三角针一号线缝皮
8
注意事项
仰卧大字位，右手输液外展，妥善固定静脉管路及动脉管路。 术前备好加温毯，加温输液器。 手术时间长，预防皮肤压疮，测量体温。 术前做好腹腔镜设备及工作站准备工作。 肝门阻断时间15-20min,需计时。 腹腔镜主机置于患者右侧头侧，副屏幕置于患者左边头侧。主刀位于患者左侧，一助位于患者右侧，持镜子的医生位 于大字位中间。
腹腔镜肝部分切除 手术护理查房贺芳 201年10月01病史
02
护理诊断
CONTENTS
03
手术配合
04
注意事项
05
护理问题
病史
于某，女，66岁，诊断为肝占位，主诉乏力，厌食半余年。 BP：138/84mmhg。 患者于2018年10月09日在全麻下行腹腔镜下左肝部分切除术。 查体T:37.0℃，P:87次每分，
3
护理诊断
焦虑紧张：与环境陌生有关 知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关
4
护理诊断
恐惧：与手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳有关 睡眠形态紊乱：与睡眠环境改变有关
结肠息肉护理查房
二、
护理问题
护理问题
1
潜在并
发症
2
活动无耐 力
3
营养失 调：低 于机体 需要量
4
焦虑
护理问题
1
出血、穿
与术前禁食禁饮排空胃肠道有关
4
与担心疾病术后有关
三、
护理目标
护理目标
A 病人未发生并发症，或并发症被及时发现并 得到及时处理；
B 病人能够保证营养摄入，减缓体重下降，生 命体征平稳；
（九）、手术 无痛肠镜检查术+EMR术
患者于今日（2018年8月1日）送内镜诊疗部行EMR术,术程顺利, 术毕于17:45安返病房,患者诉无腹痛腹胀,恶心呕吐等不适,测随机血糖 为7.6mmol/L,遵嘱予禁食补液治疗,并予心电监护及血氧饱和度监测,告 知术后相关注意事项。镜检诊断:大肠息肉(已行EMR术)。
（六）、医疗诊断
结 肠 息 肉
（七）、诊疗计划
（八）、诊疗经过
入院完善相关检查：感染性疾病综合检查： 乙型肝炎表面抗体*173.88Miu/ml。高密度脂蛋 白胆固醇*0.810mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 *2.330mmol/L。血常规、尿常规、大便常规+ 潜血、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能、甲 胎蛋白AFP、唐肌抗原CA125未见明显异常。心 电图：窦性心律，正常范围心电图。
五、
效果评价
效果评价—8月2日
患者生命体 征平稳，无解血 便现象；
患者无头晕、 低血糖等体征， 活动耐力增加；
患者病情变 化得到及时处理， 未出现并发症。
2018年8月2日11:50病人出院
六、
知识链接
（一）、EMR
内镜下黏膜切除术 （endoscopic mucosal resection，EMR） 也称注射息肉切除术或黏膜剥离活检，是对扁平 隆起性病变（早期胃肠癌、扁平腺瘤）和广基无 蒂息肉经内镜下措施（注射和吸引）使病变与固 有基层分离，造成一假蒂，然后圈套电切的技术。
结肠息肉护理查房
（二）、现病史
2018年7月25日至我院门诊行肠镜检查：镜下见 直肠多颗扁平息肉大小约0.2*0.2-0.2*0.3cm，表面光 滑。横结肠见一带底息肉，大小0.8cm*1.0cm，表面 潮红。升结肠见一宽基息肉，约0.2*0.3cm，表面光滑。 镜下诊断：大肠多发息肉（部分钳除）。予镜下钳除 升结肠息肉1块，直肠息肉3块。病理：1、（升结肠） 低级别腺瘤性息肉。2、（直肠）增生性息肉。现为 进一步切除息肉至我院就诊。门诊拟以结肠息肉收入 我科。自病以来，患者精神状况尚可，饮食睡眠正常， 小便正常，大便如上述，体重无明显变化。
五、
效果评价
效果评价—8月2日
患者生命体 征平稳，无解血 便现象；
患者无头晕、 低血糖等体征， 活动耐力增加；
患者病情变 化得到及时处理， 未出现并发症。
2018年8月2日11:50病人出院
六、
知识链接
（一）、EMR
内镜下黏膜切除术 （endoscopic mucosal resection，EMR） 也称注射息肉切除术或黏膜剥离活检，是对扁平 隆起性病变（早期胃肠癌、扁平腺瘤）和广基无 蒂息肉经内镜下措施（注射和吸引）使病变与固 有基层分离，造成一假蒂，然后圈套电切的技术。
（二）EMR适应症
1 获取组织标本；
消化道早期癌： 小 于 2cm且局
3
限于粘膜层分
化型癌；
2
消化道息肉；
4
部分来源于黏 膜基层和黏膜
下层的肿瘤。
（三）、EMR禁忌症
1、 有胃肠镜检 查禁忌症；
2、 凝血功能障 碍，有出血 倾向；
3、 病变表面有 明显溃疡或 瘢痕；
4、
起源于固有 肌层的粘膜 下肿瘤，浸 润至粘膜下 深层的早期 癌。
手术室护理查房
台上配合——手术步骤
• 5.切开关节囊后， 显露骨折部，用股 骨头拔出器完整取 出股骨头
台上配合——手术步骤
• 6.清除髋臼内积血 及破碎的骨块，用 纱布堵塞止血。然 后在小转子上缘 1.5cm处用钢丝锯或 截骨刀截除股骨颈 的残端
台上配合——手术步骤
• 7.将患肢内旋，修 整股骨颈残端，使 其呈斜坡形，向前 倾斜15°角，然后 用髓腔扩大器由小 号到大号扩大髓腔
输血、输液、口头医嘱执行要点
• d、按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输 血反应。有特殊反应者，应保留余血备检，输血 毕，保留血袋，以备查对。
• e、凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间 输以少量生理盐水，两者不可直接混合，输入 1000ml库血应遵医嘱给予葡萄糖酸钙1g缓慢静注。 f输血起始、完毕时间及输血量，记录于输液卡及 护理记录单上。切记术中不可使用巴曲亭等止血 药。
④ 体位安置原则：最大限度暴露好术野， 方便手术医生操作，保护病人肢体、神经 不过度受压，病人感到舒适。
⑤体位安置方法：
台下配合——手术体位
a、在医生协助下，病人于侧卧于床中央，腋下垫腋垫，与腋 窝距离两指为宜，避免压迫腋神经 b、髂棘处垫臀垫，避免髂棘长时间受压引发褥疮 c、背侧侧卧位架弧形垫位于腰际，不影响消毒范围，固定 旋钮；腹侧侧卧位架固定于床缘，调节长度，方型垫位于病 人耻骨联合，固定所有旋钮，中单将身体与体位架隔离 d、两腿之间和下腿与床面之间的关节骨突处用薄软枕隔离 保护，约束带约束下腿；两托手架固定于同侧，呈空间垂直， 保持手臂功能位，手臂用中单包裹，避免触碰金属物（如输 液架、床沿）引起烧伤 e、置头架，隔离麻醉区和手术区
• c、输血前应仔细查对病人姓名、性别、年龄、科别、住 院号、ID号、血型及输血申请单，取血时核对病人姓名、 性别、年龄、科别、住院号、ID号、血型及输血申请单、 交叉配血单、血袋号、有效期、血液成分、血液量、血液 质量、血袋外包装完好与否，取血人在血库双人查对1遍， 取回后麻醉医师与巡回护士查对1遍，有任何交接均需重 新查对。
手术室业务查房
单时会联系器械商准备好，但是我们在做术前准备的时候，也一定要再次联系医生和消毒供应中心，
确认好是否已经准备好和消毒好，避免遗漏；下面谁讲一下怎样合理安置体位？
郭（巡回护士）：安置手术体位：仰卧位。患侧绑止血带，健侧上肢手心向内自然放在身体
上端膨大，形成内侧髁和外侧髁，与股骨下端的内外髁及髌骨共同构成膝关节。两髁之间的骨面作髁
间隆起。隆起前后各有一凹陷的粗糙面，分别叫作髁间前窝和髁间后窝。上端的前面有一粗糙的隆起
，叫作胫骨粗隆。外侧髁的后面有一关节面，接腓骨小头，叫作腓关节面，下端膨大，下面有与距骨
相接的关节面，内侧有伸向下的骨突，叫作内踝。外侧有与腓骨相接的三角形凹隐，叫作腓骨切迹。
于烧伤、有金属植入物等患者可选择负极板回路垫。根据体重选择合适的负极板，使用前检查其有效
期，完整性、有无瑕疵、变色、附着物以及干燥程度。过期、损坏、或者水基凝胶变干的负极板禁止
使用；负极板不得叠放，打开包装后宜立即使用。负极板宜粘贴部位：易于观察、肌肉血管丰富、皮
肤清洁干燥无毛发。尽量靠近手术切口部位（距切口＞15cm）；距心电图电极＞15cm；婴儿选择大
术护理配合质量。下面请巡回护士汇报病历。
郭文敏（巡回护士）：汇报病例资料患者李明碧，女，63岁，主因“绊倒致左下肢疼痛伴活动障
碍2小时”入院。入院查体：T：36.6℃P：79次/分R：20次/分BH：145/92mmhg随机血糖6.8mm0l/L
，SP02 99％发育正常，营养良好，轮椅推人病房，急性痛苦病容，单子包裹，患侧上肢放在托手板上避免与金属接触，防止术中使用电刀灼伤皮肤。注意用单
子保护另一侧下肢，检查气压止血带管路勿打折，并妥善固定，防止与机器脱落。
膀胱造口护理查房
3.19 P4：活动无耐力（HB：87g/L）
I4：1、指导患者合理休息与活动，减少机体耗氧量。
2、适当给与氧气吸入，改善组织缺氧症状。
3、协助患者进行基础护理。
4、为患者摆放舒适卧位，减轻患者不适。
***（护师）：
各位老师大家好，我是N1护士***，也是今天科室3月份护理查房
的主查人，本次查房介绍的是肿瘤科19床患者的案造瘘口护理，床位护士
：N1护士***，专科操作：N0护士***。那么下面我们来看看今天查
房的目标：第一：了解膀胱造瘘术，第二：熟悉膀胱造瘘的并发症及护理，
第三：掌握膀胱造口的换药护理及观察重点。目标二和三是我今天讲课的重点，希望大家经过今天的学习有所收获，能对膀胱造瘘患者的护理有一定的认识，并可以熟练掌握相关的护理措施。现在我来汇报一下病史，患者19床，**，女，82岁，住院号：201908864，因“膀胱癌术后9月余，咳嗽4天，加重伴胸闷半天”于2018年3月19日入住我科；诊断：膀胱癌（纵膈，腹腔及肝脏转移），肺炎（双肺）。患者来时神志清楚，平车推入病房，呼吸平稳，回答切题，口齿清晰，查体配合，全身皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，无出血点，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中，胸部外形正常，叩诊双肺呈清音，双侧呼吸运动对称双侧呼吸音清，双肺呼吸音粗，双肺可闻及干啰音、湿啰音，脉率齐，杂音未闻及，腹部平坦，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，无双下肢浮肿。
4、指导患者进食高蛋白易于消化的饮食。
5、指导患者勤漱口，保持口腔清洁、卫生。
3.27 O15：患者今日测的体温为36.4℃。
***（护师）：
大家可以看到现在患者的膀胱造口是位于右下腹的，引流袋固定在患者右侧床栏下，引流管长度足够患者在床上正常活动所需。造口袋清洁，无漏尿，肠管部分红润，无渗液、渗血，引流通畅，造瘘袋两侧有绷带妥善固定。现在这个造口已经得到了很好的护理，但是我们可以回顾一下，在患者第一次更换造口袋时，她的造口情况还是不太好的。以下两张图是更换造口袋前后的比较。
【2018最新】护理查房范文-实用word文档 (19页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==护理查房范文篇一：护理查房护理查房姓名：杨天明性别：男年龄：32岁职业：焊工住院号：2130入院日期：201X年2月15日诊断：急性重型胰腺炎护理评估1．病史患者因突发上腹部持续刀割样剧痛14＋小时而入院。
患者于发病前曾持续多日大量饮酒，无明显放射痛，有腹胀、恶心呕吐胃内容物多次，无咖啡色样物质，无明显腹泻。
曾在绵竹市人民医院就诊，行了腹部CT及血液生化检查，诊断为：急性重型胰腺炎，经抗炎对症治疗后无明显好转，遂来我院。
入院时T36.8℃，P66次/分，R19次/分，BP163/101mmHg,神志清楚，精神差，急性痛苦面容，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，腹平坦，整个上腹部压痛明显、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，并呕吐胃内容物1次，约50mL。
即予一级护理，病重，禁食，持续胃肠减压，心电监护，持续低流量吸氧，补液抗炎，抑制胰酶活性、胰液分泌，营养支持，解痉止痛治疗，2月16日患者出现低热，心率加快（142次/分），血压升高（179/132mmHg），水电解质平衡紊乱，即给予降压，纠正水电解质紊乱处理，2月19日，血、尿淀粉酶值正常，患者精神出现异常，不配合治疗，给予镇静处理仍无明显好转，于2月20日转精神专科医院治疗。
患者既往有“胆汁返流”病史3＋年，有酗酒史，无肝炎结核、高血压、糖尿病史，无药物、食物过敏史，家族中无主要遗传病史。
2.实验室及辅助检查入院时WBC15.1×109/L，血淀粉酶295温氏单位（正常值60~180），尿淀粉酶4720温氏单位（正常值100~1200），谷丙转氨酶71IU/L（正常值5~40），谷草转氨酶129IU/L（正常值8~40），谷酰转肽酶529IU/L（正常值11~50），葡萄糖7.64mmol（正常值3.89~6.11），镁0.56 mmol（正常值0.67~1.17），磷0.58 mmol（正常值0.9~1.34），2月16日WBC15.2×109/C，葡萄糖11.88 mmol，钾3.2 mmol（正常值3.5~5.5），钠134.6 mmol（正常值136~145），钙1.69 mmol（正常值2~2.75），镁0.36 mmol，磷0.84 mmol。
扁桃体摘除术后护理查房
护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。 护理措施：
1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及 心理反应，给予疼痛评分。
2、减少或限制增加疼痛的因素。 3、可给予颈部冰敷以缓解疼痛。 4、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。 4、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。
【致病因素】
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 也可继发于猩红热、白喉、 流感、 鼻腔及鼻窦感染。 本病的发病机制尚不清楚，近年来有学者认为与自身变态反应有关。
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1 疾病介绍
二、扁桃体的解剖结构 现实意义
鼻
咽
1. 咽分为鼻咽、口咽和喉咽
口
咽
扁桃体分布于鼻、咽和咽鼓
管咽口等处
喉
咽
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1 疾病介绍
二、扁桃体的解剖结构
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3 手术方式
注意事项： 3、撤托盘时，一定要外科医生将开口器拿下后在撤去，撤 时还要注意是否将麻醉的呼吸管路拽脱。 4、术中注意患者的输液部位及静脉通路是否通畅。 5、病人术后刚清醒时，口腔中可能含有大量的分泌物，床 头备好吸引器，将患者头偏向一侧。
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4
护理措施
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4 护理问题
（一）术前护理诊断：
法：手指按压人中；舌尖顶住上腭；深呼吸，以配合手术。 4、术晨换上干净的患服(全麻者贴身穿)，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼
镜等交于家属保管。
评价：患者自觉较舒适
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4 术前护理诊断
2.焦虑：与不了解疾病及相关手术知识有关。
护理目标：患者焦虑减轻 护理措施：
1、细心耐心向患者介绍管床医生及责任护士，参观病区环境，态度诚信、和蔼可亲、 言行举止规范，消除患者紧张感。
手术室护理查房【范本模板】
手术室护理查房查房人员：查房者：雷晓杰一、围手术期的护理外科围手术期护理，是指手术前期、手术中期及手术后期对患者的护理。
围手术期也称手术全期，指从护士迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期。
二、问题讨论1.手术的分类。
2.巡回护士术前接受患者时应评估并记录哪些内容？3。
手术中病人的护理.4。
术后切口并发症 .如何预防？三、手术前准备与手术的类型有密切关系。
外科手术种类繁多，根据手术的时限分为3种类型(1）择期手术:手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分准备。
如胃、疝气修补术等。
(2）限制手术：手术时间虽然可以延长,但有一定的限度，不宜过久延迟,应该在一段时间内尽可能的做好充分的术前准备。
如:各种恶性肿瘤根除术。
（3）急症手术：各种创伤，急性大出血和急腹症等,属于急症手术。
这类病人发病急，病情发展快,必须分秒必争地完成准备工作,及时手术，否则将会延误治疗,造成严重后果。
四、按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。
(1）患者姓名、病历号、床号、手术名称、手术部位。
（2）手术同意书是否填写完整并签名。
（3）术前准备状况,手术部位皮肤备皮，术前给药及反应，术前是否已禁食，禁水等。
（4)术中所需各种检验报告，X线片，血型，药物过敏反应记录。
（5)患者意识状况，生命体征。
（6）患者是否已去除身上饰品、发光、隐形眼镜、假牙等。
五、手术前期病人护理措施⑴心理准备：术前心理准备可以减轻焦虑；减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率。
心理护理的最基本措施:正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问,给予支持和疏导。
⑵环境准备：病房温度应保持在18℃～20℃，湿度50%~60％，减少陪护。
⑶身体准备:帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。
对于留取样本的血，尿,便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。
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孕妇黄某 ，女性，34岁 诊断：G2P1 38周宫内妊娠，LOA 手术指征：瘢痕子宫 拟行手术时间：2018.03.14 9:00 入手术室行 再次子宫下段剖宫产术。 一般情况：身高154cm，体重65KG。 查体： T36.2℃，P80次/分，R19次/分，胎心150次/分， 患者自觉下腹痛4+小时，扪及不规则宫缩 生育史1-0-0-1
递刀片，取耻骨联合上三横指原疤痕处 横切一长约13cm手术切口，并剔除原疤 痕
2
切开皮肤后，干纱拭血，钝性撕开各层，递血 管钳打开腹膜，见大网膜处与子宫前壁黏连， 递弯钳予以钝性分离止血
3
见子宫如孕足 月大小，居中，见 子宫下段形成好， 递阿里氏钳提起膀 胱反折腹膜，刀片 横形切开一小口， 向两侧钝性弧形撕 开达10cm，拉钩充 分暴露子宫下段
前置胎盘
麻醉方式与体位
麻醉：以椎管内麻醉为主（硬膜外、腰麻、 腰硬联合），特殊情况采用局部麻 醉或全身麻醉。 手术体位：平卧位，必要时左侧15-20°， 防止仰卧位低血压综合征。
麻醉消毒范围
椎管内麻醉
麻醉前左侧卧15—20°
麻醉后暴露手术野
病例摘要
妊娠期母体子宫变化
妊娠期母体子宫峡部变化
胎儿附属物
手术的适应症有哪些？
母体 1.骨产道异常 2.软产道异常 3.产力异常 4.妊娠合并症 及并发症 胎儿 胎盘脐带 1.前置胎盘 2.胎盘早剥 3.脐带脱垂
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠 6.头盆不称
臀位
枕横位
手术指征：瘢痕子宫 拟行手术方式：再次子宫下段剖宫产术 （横切口） 拟行麻醉方式：腰硬联合麻醉 拟行手术时间：2018.03.14 9:00
手术过程 与 配 合
术前安全核 对产妇信息
手术开始前认真核对患者 身份信息
手术前用物准备
环境准备
无菌台准备
一次性物品准备
手术器械准备
手术开始前：
实验室检查大致正常，无阳性体征。
产检：腹围：101cm，宫高30cm，胎位LOA，
胎心150次/分，先露头，半固定， 扪及不规则宫缩
辅助检查：B超显示 胎儿存活，头位；
羊水量正常；胎盘成熟度 Ⅲ级。
入院诊断：1、瘢痕子宫；2、G2P138周宫内妊娠，LOA。 术前小结：术前诊断G2P138W待产，LOA
4
取子宫下段上1/3原瘢痕处横切小口，递弯钳破膜， 羊水清，吸尽羊水约500ml，钝性撕开子宫切口长约 10cm，顺利娩出胎儿
5
清理呼吸道，递直钳断脐后交台下处理
6
递4把组织钳钳夹子宫切口上下缘 及左右侧角，递缩宫素10u宫肌注射， 按摩子宫顺利娩出胎盘
递卵圆钳夹纱布清理宫腔2次
7
铺小孔巾，拉钩暴露， 常规缝合子宫，清理腹腔
稳； 2.手术进行顺利，产妇生命征平稳，出室前无休 克症状； 3.产妇入室后至回病房过程安全， 无坠床； 4.回访了解产妇出院时体温正常， 白细胞计数正常，无感染征象。
怎样防止新生儿 这些危险的发生
首先在胎头娩出后清楚胎儿口鼻腔粘液及羊水， 提前预热红外线保暖床，断脐后立即将胎儿送至 红外线保暖床上，立即擦干新生儿体表的羊水及 血迹穿好衣服，准备好急救物品及器械。严格
2.悲观
3.有感染的危险 4.有休克的危险
5.有坠床的危险
护理 措施
1.热情接待产妇及家属，增加其信任感和 安全感。 2.向产妇宣传生女孩男孩的平等性 3.严格执行术中无菌原则，。 4.密切监测产妇生命体征，协助紧 急救治。准确的传递手术器械。 5.产妇入室后，协助产妇摆正 体位。
护理 评价
1.入室后产妇焦虑情绪逐渐减少，出室时情绪平
7
清点器械 纱布无误
缝合腹膜、筋膜层及皮肤
手术结束，协助患者返回病房
如何预防隐患 事件
预防隐患事件
重点一：手术病人身份信息核对 重点二：椎管内麻醉配合 协助产妇进行 椎管内麻醉体位的安全摆放，预防产妇因宫 缩疼痛挣扎坠床
重点三:预防仰卧位综合征
重点四：器械、物品清点（4次） ①手术开始前 ②关闭体腔前③完全关闭体腔后 ④ 皮肤缝合完毕后
术前准备
术前一天 1.自身清洁 2.抽血、备血、 皮试 3.充足的睡眠 4.禁食禁饮 （急诊手术除 外）
当天
抗菌药物
1.更换手术衣裤 2.取下异物（首 饰、发夹义齿） 3.贵重物品交家 属保管 4.长发者梳辫子 5.头戴一次性帽 子
1. 30分钟至1小 时内 2.维持到术后4 小时 3.术中出血＞ 1500ml或手术时 间大于3小时应 追加一次
1.协助洗手护士穿衣
2.与洗手护士清点用物并记录 3.与洗手护士核对并抽取缩宫素 4.提前预热新生儿辐射保暖台 5.协助医生穿衣 6.调节手术灯光 7.连接电动吸引器
洗手护士与巡回护士
共同大声唱点 器械缝针纱布等 所有用物。
手术中
根据手术步骤及时提供所需用物及调节灯光、室温。
密切观察产妇术中生命征和一般情况。 胎儿娩出后：巡回护士、手术医生、麻醉师共同 核对胎儿性别、娩出时间。 再次核对及时给产妇静滴缩宫素。
手术结束
完善手术护理记录单
处置胎盘
整理手术间
1
递组织钳夹无菌纱布消毒皮肤
铺巾
将四块治疗巾已回字型铺于患者 腹部
递脚单铺于切口下方盖过器械台 递 头单铺于切口上方递过麻醉头架 最后 铺大孔
再次子宫下段剖宫产术 手术室护理查房
手术室 2018.03
一
ห้องสมุดไป่ตู้
概述
二
解剖结构及相关知识
病例摘要 手术过程及手术配合
三
四
五
护理诊断、护理措施
剖宫产衍生史
公元前8世纪
尸体剖宫产 不缝合子宫剖宫产
1581年
1876年
1882年
剖宫产合并子宫切除术
缝合子宫剖宫产
1926年
横切口子宫下段剖宫产术
概述
子宫下段剖宫产术：是经腹壁切开子宫下段取出已成
活胎儿及其附属物的手术.
不包括： 孕28周前实行的剖宫取胎术 取出已破裂的子宫或腹腔妊娠 胎儿的剖腹产术
解剖结构
妊娠期母体子宫变化
子宫
非孕期 5ml 7x5x3cm 1cm 屈曲 1cm 大小 容量 肌壁厚 动脉 峡部
孕期 5000ml 35x22x25cm 0.5-1cm 变直 7-10cm
遵循术中无菌原则，护理新生儿
时戴无菌手套，护理人员患有传
染疾病或带菌者则不能接触新生
儿。
谢谢！
术中低体温有哪些危 害？
1.手术部位感染 2.心血管系统并发症 3.凝血功能
4.改变药物代谢周期
5.中枢神经系统 6.内分泌系统
加热术中需 输注的液体， 加热冲洗液 等
护理 诊断
1.恐惧
与担心麻醉意外有关 与生女孩有关 与失血后抵抗力降低 及手术操作有关 与产后子宫收缩乏力、 产后出血有关 与产妇体型偏胖、 手术床大小有关
重点五：新生儿取出 将手术刀片等锐利器械收好；检 查、准备钳夹脐带的两把止血钳，切忌弹、松、 滑；钳夹、剪断脐带时一定要用左手遮挡保护， 避免剪刀和前端误伤新生儿； 重点六：子宫内膜异位的预防 接触过子宫腔的器械、 纱布、等使用后均定点放置不得在作他用。 重点七：无菌技术操作 两前三后手卫生；严格执 行无 菌技术操作的同时监督手术医生的无菌技 术操作。