肾移植术后百科大全修订稿
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肾移植术后须知
一、肾移植术后饮食须知
肾移植术后移植肾功能恢复后，如果没有肥胖、糖尿病、冠心病等疾病，饮食上没有太大的限制。建议饮食原则如下：
1、适量：维持理想体重。
2、均衡：不需大补，避免过量蛋白质及脂肪的摄入，蛋白质按每日每公斤体重1.28克为宜。勿过咸。尽量避免摄入豆制品。多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品，避免吃变质过期的食物。不吃柚子，因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫抑制剂药物的代谢。具体应注意的问题有：
A.盐：除术后多尿期外，限制盐的摄入是很有必要的。一般每天盐的摄入在3—4克。无水肿、无高血压时则不必严格限制，可按世界卫生组织推荐的每天少于6克即可。
B.碳水化合物（糖）：包括谷类、米饭和面包。由于皮质激素、FK506、环孢素等药物的应用，进食过量的糖制品会引起药物性高血糖症。因此需避免高糖摄入。推荐碳水化合物摄入量为150—250克/天。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。水果每天进食量也同样应控制在150-250克/天。糖分较低的水果包括梨、西瓜、橙子等。
C.蛋白质：术后康复期每天摄入量为—1.5克/公斤体重。应食用肉、蛋、鱼、禽等优质蛋白质，少食用豆制品等植物蛋白，如大豆，花生，代谢后会产生大量的氨，加重肾脏负担。
D.脂肪：部分肾移植患者存在血脂紊乱、高脂血症。肾移植患者饮食应清淡，忌油腻，不食用油炸食品，限制高胆固醇性食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。推荐使用鸡肉、鱼肉等“白肉类”，少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”。
E.钙：可间歇进食含钙丰富的食品如奶制品、小虾皮、浓稠的骨头汤等，以预防骨质疏松症，钙的来源其中以奶制品最好，含钙高，且易吸收。熬汤时适当加醋可增加钙的溶解吸收。另外，补钙不可过量，否则会加重肾脏负担。
F.忌用提高免疫功能的食物，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等，以降低免疫抑制药物的作用而诱发排斥反应。
G.此外，肾移植患者还应改变生活习惯，提倡少量多餐，多吃绿叶菜，避免食用胃肠道刺激性食物如辛辣食物、咖啡、浓茶等，并戒烟戒酒。避免一些对肾脏有毒性的所谓清凉解毒的食物。尿酸高的病友要少食用高嘌呤类食品如海鲜类、动物内脏等。
二、肾移植术后注意事项
拥有健康的身体，享受美好的人生。坚持服药，定期复诊，自我监护，调节身心。参加联谊会是与医护人员交流一种很好的途径。
肾移植后主要的并发症：排斥反应：急性排斥反应、慢性排斥反应。感染：肺部、皮肤、泌尿道等。环孢素中毒。排斥反应
原因：我们的身体免疫力能破坏外来物。
发作时间：肾脏移植手术自血管接通的那一刻到出院后数年，都有可能发生排现象。
处理方法：发生排斥现象的轻重、时间的长短，每个病人都不同。因此必须和医师保持联系，由医师根据病情作不同的治疗。
后果：如能及时诊治，肾功能可以恢复正常；若排斥无法控制，移植肾丧失功能，可能要恢复透析治疗，等待下一次移植。
术后常规服药：抗排斥药，降压药，治疗合并症药物，辅助用药。要在肾科医生指导下服药，要按时服药。因其他疾病要药物治疗时，要注意与抗排斥药的相互作用。如服用中药要小心，不主张服用人参、鹿茸等补药。用药方案及剂量因人而异（具体问题由医生确定）
免疫抑制剂
基础药物：环孢素（赛斯平、新山地明）普乐可复（FK506）辅助药物：骁悉（MMF），硫唑嘌呤（Aza），强的松
三联疗法：环孢素+MMF/硫唑嘌呤+强的松；普乐可复+MMF/硫唑嘌呤+强的松两联疗法：环孢素+强的松；普乐可复+强的松
认真服药的重要性
免疫抑制剂是强效药物，有许多副作用，因此必须严格按照处方认真地服用，药物服用过少：不能抑制患者的免疫力，导致排斥反应；药物服用过多：会降低患者的抗感染的能力，和增加药物的毒副作用。要根据药物浓度调整药物剂量。
环孢素：一个月内200-300ng/ml；三个月内200-300ng/ml；半年内150-2 50ng/ml；一年内150-200ng/ml
FK506：一个月10-15ng/ml；三个月8-10ng/ml；六个月后5-8ng/ml；要定期复查血药物浓度。用药有个体差异。
会增加环孢素浓度的药物：
抗真菌药物（酮康唑、氟康唑、依曲康唑等）；
某些抗菌素（红霉素、交沙霉素、强力霉素等）；
某些降压药（拜新同控释片、波依定、恬尔心、络活喜等）；
胃肠动力学药物（吗丁啉、西沙必利）。口服避孕药。
会降低环孢素浓度的药物：
某些抗菌素（利福平、异烟肼、磺胺二甲嘧啶等）；
某些抗惊厥类药物（苯妥英钠等）。增加环孢素肾毒性的药物：
氨基甙类（链霉素、卡那霉素、丁氨卡那等）
某些抗生素（环丙沙星）
某些消炎镇痛药（布洛芬等）
会增加FK506浓度的药物：
抗真菌药物（克霉唑、酮康唑、氟康唑、依曲康唑等）
某些抗菌素（克拉霉素、红霉素、氯霉素等）
某些降压药（恬尔心、尼卡地平、心痛定等）
某些消化系统药物（西沙必利、泰胃美等）
会减少FK506浓度的药物：
某些抗惊厥药（卡马西平、鲁米那）
某些抗痨药（利福平）某些抗病毒药物（膦甲酸、无环鸟苷）
增加FK506毒性的药物：
氨基甙类（链霉素、卡那霉素、丁氨卡那等）
术后检查
随访次数：术后2个月内每周一次；3－6个月每两周一次；6－12个每月一次。
随访时间：每周星期四上午。
随访地点：门诊3楼泌尿外科门诊，住院部8楼，肾移植科。实验室检查检查项目：肾功能，药物浓度；血常规，尿常规；肝功能；电解质：（血钾钠、氯、二氧化碳、糖等）
意义：了解肾功能变化情况，判断有无排斥；抗排斥药（环孢素、FK506）剂量是否恰当；有无感染；有无药物副作用。
术后自我护理
“三分治疗，七分护理”，住院时期，受到医护人员完善的护理。康复出院后，就需要自我护理。医师会指导您出院回家后要做的测试及记录：包括体温、脉搏、体重、血压、水分摄取量及尿量等。如果发现任何排斥和不良反应的征兆，请立即与医师联系。一旦出现以上各种情况，请立即与医师联系，以便您的病情得到及时的治疗
如何发现急性排斥反应
症状：
体重增加：1天内增加1kg，或1周内增加2kg以上；
尿量减少：1天尿量少于1,000ml；
血压上升：血压突然增高发烧：体温38℃左右；
移植部位：移植肾脏会肿痛、变硬，移植肾同侧腿浮肿
全身状况：自觉身体状况不佳、倦怠、焦虑不安、腹胀
化验：血肌酐、尿素氮升高。尿常规出现蛋白尿、血尿。
B超检查移植肾增大、血流减少。必要时，要做移植肾肾活检。
生活起居
术后三个月内，避免出入公共场所，必要时应戴口罩；避免接近各种家畜如猫、狗、鸡、鸽等；预防感冒，注意饱暖；穿着宽松衣服，勿穿紧身衣以防压迫移植肾。体重及尿量：术后每天定时测体重，恢复正常生活后，每周应称量体重一次；最好在清晨大小便后，早餐前，穿同样的衣服测量。
液体的摄入和排出量：肾移植病人必须要计量他们每天的摄入量和排出量，以监测肾功能；
肾移植病人每天要喝2-3升的液体。
体温
移植后的前3个月内感觉发热，或有生病的任何症候如寒颤，及有感染的任何体征时病人都要测量体温；温度计放于腋下至少要5分钟，记住在使用前要将刻度回到体温计的末端；每次使用后，要用温水和肥皂清洗温度计；如果体温异常，应立即来医院就诊。
注意：量体温前半个小时不要进食、喝开水、抽烟或漱口。
血压
术后高血压原因：原有高血压，排斥反应，药物影响血压，移植肾肾动脉狭窄；病人应备血压计，并知道如何正确测血压，尤其是在医院里已有血压问题的患者；已开始服降压药的移植病人应该每天测血压，并将结果记录下来；
每天定时测血压，测前要休息10-15分钟。
如果病人的血压突然升高，应该和医师联系。
感染
手术后早期感染的危险性最高；
预防呼吸道感染：深呼吸非常重要，有痰要咳出，戒烟；保持皮肤清洁，面部痤疮不要用手挤压；保持排尿通畅，不要憋尿；饮食卫生，慎防；饭后、睡前早晚要漱口，龋齿要治疗。
应该注意的情况
发热、寒战、咳嗽、咯痰、皮肤疱疹或化脓感染、咽喉疼痛、耳疼、夜间出汗。疲倦、烦躁、头疼、关节疼痛、肌肉疼痛。食欲降低、恶心、呕吐。
泌尿道：烧灼、疼痛、血尿、排尿次数改变。
体力的恢复
由于长期的卧床休息和肌肉松驰，移植病人术后可能出现虚弱。锻炼和足够的营养是病人体力恢复的最好方法。肾移植仅用于治疗。如果病人在移植前出现由于其它医疗原因或退行性改变引起的乏力，移植将不会减轻疲乏的感觉。
锻炼
移植后患者应恢复或开始锻炼。有规律的运动计划有很多益处，包括增力体重、改善心血管功能、增加耐力等。应先从费力较少的运动开始，如每天步行20分钟，一周3次。散步、骑自行车等是很好的运动，活动量不能过度，由少增多，慢慢增加。术后三个月内勿提重物。在移植术后的半年内，不要做高强度运动。避免移植肾部位受到剧烈活动及外界暴力撞击。不要做俯卧撑或下蹲运动。
游泳移植病人伤口痊愈后，可以恢复游泳。游泳池是最安全的，应避免在有污染和含有有害微生物的水中游泳。如果对水的安全性有怀疑，移植病人应不能下水。
移植病人应避免使用公共浴缸。
重返工作岗位
大多数肾移植病人可以恢复工作。
恢复工作的意义：改变患病的情绪，恢复自信。增加经济收入，减轻长期服药的负担。象正常人一样，为社会做贡献。
重返工作岗位的时间：因人而异，一般至少需要3个月至半年以后才能恢复工作
阳光浴
暴露于阳光之下可增加患皮肤癌的危险性；由于服用免疫抑制剂，移植病人比正常人群更易遭受阳光的损伤；
防护措施：避免直接暴晒于太阳下；戴太阳帽、涂防晒霜；
限制接触时间，尤其是上午10点至下午2点之间。
吸烟
移植之前吸烟的患者应该戒烟；吸烟的危害：可引起心脏及循环系统疾病容易引起呼吸道感染。
性生活
至少术后六周后或觉得比较舒服后，才可以开始性生活，但要注意保护移植肾的解剖位置。
男性病人的生育能力会逐渐恢复正常。一般认为，服用的抗排斥药不会影响到下一代。
女性病人月经完全恢复正常前，已可能排卵，因此有受孕的可能。
妊娠
许多女性肾移植患者分娩出健康的婴儿；
想怀孕应该和您的医生、妇产科医师讨论；
移植后第一年至第二年期间最好不要怀孕。这段时间大多数易发生并发症且免疫抑制剂最高；
移植病人增加了早产儿、低体重婴儿和剖腹产的机会；
免疫抑制剂对胎儿的长期影响目前还不清楚；
移植病人母亲不应母乳喂养，避免通过母乳将药物传给婴儿。
心理调节
精神因素影响治疗和康复，积极向上和乐观的态度能提高人体的应激能力；做好角色转换：不要一直把自己当作病人，而是一位健康的换肾者；
不要害怕疾病复发而情绪紧张、恐惧；也不要以为移植成功而象正常人一样不受拘束。要修心养身，提高心理素质，学会转移、放松、宣泄和调节不良情绪。
术后遇到挫折时（感染、排斥），绝不悲伤、忧虑重重，要乐观面对现实，积极配合治疗。
适宜食品
术后食欲大增，要适当控制饮食，避免体重增加过快，提防高脂血症、的发生。
饮食适量，维持理想体重：（男）身高-105kg；（女）身高-110kg
饮食均衡，不需大补，避免过量蛋白质及脂肪的摄入，蛋白质按1.28g/Kg 为宜。
适量进食适宜的食品包括：
动物类：鱼、鸡、牛肉、瘦肉、虾、奶制品和蛋等。
植物类：如番薯叶、山药、胡罗卜、罗卜、枸杞、菊花、仙草、绿豆、西瓜与冬瓜、薏仁、陈皮、玉米。
避免或少用的食品：
避免食用腌、熏、酱制品及高脂肪食物。
尽量避免食豆制品；少食含盐高的食物。
少食高钙食品：如紫菜、熟芝麻、豆干、金针菜、豆牙菜
三、肾移植术后自我监护的内容都有哪些
后进行自我监护是非常重要的，自我监护能帮助我们及早地发现排斥反应和药物的毒副作用。
最好是每天进行观察和记录：
1、尿量的变化，尿量的变化与进水量的关系；体重的变化与进水量的关系，尤其是体重的增长情况。
2、移植肾的大小、硬度、有无疼痛等。
3、注意每日的体温和血压的变化。
4、注意有否咳嗽、咳痰；痰的颜色和痰中有否带血；有无呼吸困难等呼吸道症状的出现。
5、注意有无腹痛、腹痛的性质和部位；有无恶心、呕吐、、厌食等消化道症状。
6、有无关节疼痛、关节疼痛的部位和性质等特点，尤其是两髋关节疼痛，两膝关节疼痛、两跖趾疼痛等关节症状的出现。
7、注意视力的改变。
四、肾移植术后的饮食营养
肾移植术后由于免疫抑制剂的长期使用，不同程度的影响着机体的代谢，其中包括糖、蛋白质、脂类、尿酸、血Na（钠）、K（钾）、Ca（钙）等。
肾移植术后，往往食欲明显增加，体重增加较快，制定长期的饮食目标，包括：①达到并维持良好的营养状况；②避免或减少、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症的发生；预防骨骼疾病及营养元素的缺乏。
从监护病房转回普通病房,排气后先以清淡、稀软、易消化食物为主，循序渐进。
一、血糖偏高:早期肾移植术后大量激素的应用血糖均偏高。
建议纯藕粉、无糖匀浆、菜汁,不建议喝粥，少油，精制糖限制,食用水果要限量
恢复期加餐，可食用2片苏打饼干或1个煮熟的鸡蛋清或1小杯无糖酸奶
玉米须是很好的利尿剂，亦可助血糖下降
二、血脂
低胆固醇和低脂的食物
禁食动物的内脏、脑、鱼子、蟹黄、动物皮、肥肉
用油量要控制，每天烹调油控制在25克以下
少用油煎、炒菜，多用炖、拌、煮、蒸、汆菜
三、血压
盐：手术后早期和康复期均需低盐饮食，每天食盐约3-4g，如无高血压、水肿、尿少等，可以适量增加食盐，每天不超过6-8g。
腹泻、多尿或夏天多汗时可适当增加食盐，防止低钠血症。
隐性盐
妙用醋、低脂色拉酱、番茄酱调味
注意烹调方法的调整
四、尿酸
忌喝高汤（肉汤、鸡汤、鱼汤等）
禁忌动物的内脏
禁喝啤酒、海鲜
禁忌浓茶、浓咖啡（菊花不含咖啡因，有利尿、降血压、清肝火之疗效，可当茶喝）
适量运动，以出汗为好
不能久坐
五、饮水
液体摄入过多，可使心脏负担增加，液体摄入过少，可影响移植肾脏的血液灌流，请注意每天进出量的基本平衡。
每天饮水量依每日尿量而定，一般每天尿量在2000毫升左右，那么饮水量也应略多于2000毫升。
特别提醒：应每天准备记录24小时尿量。尿量可直接反应移植肾功能，对调节水的平衡甚为重要。如果您24小时尿量比平常明显减少（至原来的1/3），那么就有排斥或环孢素中毒的可能，请及时与移植医生联系。
六、蛋白质
一方面要补充优质蛋白，另一方面即使肾功能正常，仍需注意蛋白质的摄入不宜过高，以免增加肾脏的负担。
肾移植初期蛋白质按每日每公斤体重0.8克供给，密切观察病人血中尿素氮及肌酐水平，根据这些肾功能指标变化，随时调整蛋白质的供给量 .
免疫抑制剂能加速蛋白质的分解，抑制合成，从而使蛋白质消耗增加，故宜适量增加优质蛋白质的供给，对于肾移植后蛋白质的供给应以优质蛋白为主。优质蛋白质主要是动物性蛋白。
怎样知道食用多少蛋白质？
米面100克含7~8克蛋白
瘦肉100克约20克蛋白
牛奶1袋250毫升约含6~8克蛋白
鸡蛋中等大小1个约含6~7克蛋白
七、糖
若进食过量糖制品，易使血糖升高，易诱发糖尿病。
因此，应该加以重视，少吃甜食
主食每天150克~250克为宜，麦淀粉
宜吃新鲜水果（含有果糖），每天150-200克，一般以不超过250克/天。
吃水果的注意事项
八、注意补钙
肾功能下降本身会引起钙质吸收得减少，免疫抑制剂的使用也会抑制钙质吸收，增加排出，时间长了就会导致
含钙丰富的食品有：奶类、豆类、水产品、坚果类及深色蔬菜等。
补钙的同时还得注意补充维生素D，多进行些户外活动，必要时可口服钙剂。另外，补钙不可过量，否则会加重肾的负担。
九、钾
含钾高的食物:新鲜蔬菜、水果、干豆类，颜色偏黄的食物含钾均高
十、不建议吃易引起过敏的食物
尤其水产类
还有易发散的羊肉、春笋、香椿、香叶、大料、茴香等。
十一、避免食用腌、熏、酱制品食物
食品在腌制过程中其维生素C会被大量破坏，可导致维生素C缺乏；另外，腌制类食品含有致癌物质“亚硝酸胺”；最后其盐分过高，既增加肾脏负担，还可导致高血压病。肾移植患者高血压病高发，肾脏也非常之珍贵，所以腌制类食品不可多吃。
烧烤类食品要少吃
含有三大致癌物之首“3-4苯并萞”，还可使蛋白质碳化变性，不仅使蛋白的利用率降低，还增加肝脏、肾脏负担。
十二、可在移植医生指导下适量服用的保健品
女性患者如，血色素下降，可用阿胶、益母草等；
身体瘦弱，中药辨正为阴虚的中老年病人，可服用六胃地黄丸或杞菊地黄丸；冬虫夏草，移植界普遍用于移植术后预防感染，并有协同抗排斥作用。
有人移植3个月后喝鸡汤、鸽子汤、鹌鹑汤发生了排异反应。
一定要因人而异，移植3个月后先用一种，少量，循序渐进。
水果中要注意禁食柚子，临床发现柚子能影响抗排异反应药物的疗效，提高药物的浓度作用。
十三、生活方式的调整
禁烟酒
适量运动
保证睡眠
泡脚
头3个月尤其重要
个体差异大
均衡，不需大补
后，肾功能恢复及搞排斥治疗最为重要，营养治疗是保障健康，提高生活质，延长生命的基本和环节。对于肾移植患者，必须重视和了解免疫抑制剂对营养代谢带来和副作用，并采取一定的药物和相应的营养治疗措施，预防和减少免疫抑制剂引起的并发症，以维持正常的生理功能。
五、肾移植术后前期和营养治疗
1、术后早期：术后第1-2天，由于手术、麻醉、肠蠕动尚未恢复正常，易引起，应禁食。
2、术后初期：术后2-3天，肠道功能恢复，可给予列蔗糖或3%低蔗糖优质蛋白质流质饮食，适当限制蛋白质摄入，热能来源以藕粉为主，每日热卡为500kcal。蛋白质24g其中优质蛋白占80%以上。
3、术后试餐期：术后3-5天为试餐阶段，可给予易消化，无刺激，质软的半流质饮食。每日热能1500-1700kcal/kg、蛋白质55-60g，食盐4―5g。
4、术后恢复早期：术后5-7天至2-3个月，应尽早给予优质高蛋白，高维生素，低盐饮食，每日热能35-53kcal/kg，蛋白质-2.4gkg，水果不超过250g。多补充逐水利尿含的鱼类，如黑鱼、鲤鱼、鲫鱼及冬瓜、薏仁等食物。同时，注意补，增加牛奶220ml-450ml，增加高纤维的食物。服用环孢霉素A时，食用苏打饼干60g，水果150-250g，以防止或减少药物对胃粘膜的刺激。
术后恢复的营养治疗
1、热能：依据患者病情、性别、体重、身高、体力活动、劳动强度等计算每日所需热能。成人轻体力劳动按30-35kcal/kg，维持理想体重。理想体重=身高(cm)-105，注意碳水化合物和脂肪的撮入量，参加适当的体育活动。
2、蛋白质、免疫抑制剂能加速蛋白质的分解，抑制合成，使蛋白质消耗增加，故宜适当增加蛋白质的供给量，成人每天按-1.6gkg。(感染和排异除外)
3、豆和面制品供给：若持续在140umol/L以下，各项生化指标正常，无明显感染、排斥、健康状况良好的患者，可在术后3-6个月后进食豆类及面、豆制品，每天低于5
六、肾移植术后饮食指南
术后良好的饮食控制不仅能提供患者的生活质量，还可延缓移植肾功能减退，减少抗排斥药物所致的并发症。
水：患者每天饮水量应大于2000ml，如出现少尿（尿量少于400ml/天），则一天的
饮水量应为500ml～750ml加上前24小时的总尿量。
盐：除术后多尿期外，限制盐的摄入是很有必要的。一般每天盐的摄入在3g～4g。无水肿无时则不必严格限制，可按世界卫生组织推荐的每天少于6g即可。碳水化合物：包括谷类、米饭和面包。由于皮质激素等药物的应用，进食过量的糖制品会引起药物性高血糖症。因此须避免高糖摄入。推荐碳水化合物摄入量为150g～250g/天。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。
蛋白质：术后康复期每天摄入量为1.2g～1.5g/公斤体重。应食用肉、蛋、鱼、禽等优质蛋白质，少食用豆制品等植物蛋白。
脂肪：患者饮食应清淡，忌油腻，不食用油炸食品，限制高胆固醇性食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等摄入。推荐使用鸡肉、鱼肉等“白肉类”，少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”。
钙：可间歇进食含钙丰富的食品如牛奶、排骨汤等以预防症。熬汤时适当加醋可增加钙的溶解吸收。另外，补钙不可过量，否则会加重肾脏负担。
此外，患者还应改变生活习惯，提倡少量多餐，多吃绿叶菜，避免食用胃肠道刺激性食物如咖啡、茶等，并戒烟戒酒。
1、手术后早期及恢复期（术后一个月内）的饮食：这时须要摄取足够的蛋白质及热量以维持正氮平衡，促进伤口愈合，降低感染的危急，肠蠕动恢复后，可进流质饮食，如：米汤，藕粉，蛋花汤等，但不要过早饮，幸免引起腹胀，继而可改为半流质饮食，如：汤面条，鸡蛋羹，黑鱼汤等，并逐渐过渡到普食。
2、家庭康复期的饮食：这时离开医护职员的紧密监护，加之食欲明显增加，体重增加较快，这时就须要制定长期饮食治理目标。
1），水：天天饮水量应在2000ml以上。
2），盐：手术后早期应低盐饮食，一般天天盐的摄入3～4克，半年后天天少于6克。
3），碳水化合物：包括米饭及面食，天天摄入量为300克左右。
4），钙：可间歇进食含钙丰富的，排骨等，熬骨头汤时可适当加点醋，这样可增加钙的融解吸取。
3、禁食用进步免疫功能的食品及保健品：如白木耳，黑木耳，香菇，红枣，蜂王浆，人参，黄芪，党参，太子参，保龄参，西洋参，猪苓多糖，灵芝等。
4、注意饮食卫生：由于免疫功能低下，故选择食品一定要新奇，质量好，忌用腐败变质的食品。
七、
肾移植术后吃什么？
谷物：
推荐多吃粗粮（玉米、高粱、荞麦、薯类等）。一方面粗粮里含有大量的维生素B，另一方面粗粮里含有大量的食物纤维，可以促进胃肠蠕动。
蔬菜：
多吃新鲜蔬菜，因为它含有丰富的维生素、纤维素和多种矿物质。比如：胡罗卜：含有丰富的胡罗卜素；白菜：含多种维生素和无机盐；茄子：含糖及多种维生素，有清热、润肠效果；西兰花：富含维生素和铁、钙，能预防贫血、抗癌；西红柿：富含维生素及铁、钙、镁等矿物质，能抗癌和预防心脏病。建议人们每天吃200g以上的绿色蔬菜。
肉类：
总的来说“吃畜肉不如吃禽肉，吃禽肉不如吃鱼肉”。鱼类除含有优质蛋白外，还含有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等人体必需脂肪酸及EPA、DHA，后两者可降低胆固醇、防止血小板聚合、降低血液粘度，可预防和治疗心血管病。吃鱼肉好并不是别的肉都不能吃，或者总吃鱼肉。
因为肉类消化时间比较长，推荐在午餐时吃，肉量不宜超过200g，在早餐或晚餐时补充少量的牛奶和鸡蛋，就完全可以满足身体一天对动物蛋白的需要了。
“骨头汤”对于肾移植术后长期服用糖皮质激素的患者而言也是营养佳品，既可以补充优质蛋白，又可以补充钙，预防骨质疏松。
水果：
水果富含维生素和矿物质，可有效地降低心血管疾病和某些癌症的发病率，还具有抗老化的作用。但不能吃“柚子”，因为柚子会影响肝脏对免疫抑制药物的代谢。
吃水果还要注意：1、最好在饭前30～40分钟吃；2、要洗净和削皮；3、不要和海味同吃。
牛奶和奶制品：
宜选择高钙低脂的牛奶和奶制品。牛奶要温热饮用，最佳饮用时间是晚上睡前，有促进睡眠的作用。酸奶是经牛奶发酵制成的，还可调节体内微生物平衡，且更容易消化吸收。但不宜使用过多，以免增加肾脏负担。
禽蛋：
每天一个鸡蛋，煮熟后食用，以利于消化吸收。
大蒜
生大蒜是最好的广谱抗菌食物，特别是长期服用免疫抑制剂出现齿龈增生、口腔溃疡的患者。嚼食3～5分钟，可杀灭口腔中所有的病原体，将嚼碎的蒜泥置于口腔溃疡患处1～2分钟，疗效显着。生大蒜还是很好的抗氧化剂，有降血脂，降胆固醇及减少血块凝集的功效。还可以预防和治疗胃肠道感染。
肾移植术后不能吃什么？
滋补品不滋补
肾移植术后，患者或家属均希望患者早日康复，而且国内都有中药进补的传统习惯，有些患者可能会产生寻求某些滋补品的念头。但这对于肾移植受者而言是不科学的，甚至是非常危险的。因为一些补品会增加机体的免疫力，这样就会干扰免疫抑制剂的作用，甚至诱发排斥反应。
（1）提高免疫力的食物：白木耳、黑木耳、香菇、鳖；
（2）提高免疫力的中药：人参、蜂王浆、西洋参、党参、黄芪、枸杞；
（3）提高免疫力的药物：丙种球蛋白、干扰素、白介素、转移因子等
目前知道的药品中只有冬虫夏草的提取物“百令胶囊”可以在增加免疫力的同时，不引起排斥反应。但在服用药物之前，必须征求肾移植专科医生的意见。
酒精：
酒精可以干扰免疫抑制剂的药物吸收和代谢，可以增加肝脏、肾脏负担，可以增加心脑血管疾病的危险性；可以损害胃粘膜，对于糖尿病的病可以导致低血糖，可以增加痛风患者的血尿酸水平。有以上危险的肾移植患者最好戒酒。其他患者可少量饮酒，推荐饮用葡萄酒，有软化血管的作用，每天50～100ml 。
烟：
肾移植患者与普通人群的吸烟率没有差异。肾移植患者吸烟可导致心血管病、支气管肺炎、癌症和移植肾功能丧失。肾移植患者术后所面临的风险中，心血管疾病在国外居第一位，在国内仅次于感染居第二位；处于免疫抑制状态的肾移植患者一直是癌症的高危人群，也是各种感染的易感人群，甚至被看作社区“流感”的前哨站；吸烟可以增加肾移植患者的每一个致命危险。尼古丁似乎成了肾移植患者的铁杆对头，对于尿毒症的患者“尼古丁”和“移植肾”只能选一个。
吸烟的患者肾移植术后一定要尽可能戒烟，其实这在肾移植前就应该开始了。
减肥药不要吃：
目前大多数减肥药是靠降低消化吸收功能，加重排泄来减肥，经常服用会导致腹泻，将影响免疫抑制药物的吸收。有些减肥药含有脂肪替代物，也会干扰免疫抑制剂的吸收。推荐的减肥方法是减少能量摄入和长时间低强度运动结合的方法：减少高脂食物用量，不吃肥肉，家禽去皮，炒菜少放油。另外减肥幅度每周不要超过1Kg。
不卫生的食品不要吃
由于免疫抑制剂的作用，肾移植患者免疫力降低，故选择食品一定要新鲜、质量好。外卖熟食应加热后再吃。禁用腐败变质的食品，不吃剩饭剩菜。烹调食物要切成小块，烧熟煮透，避免外熟里生，尤其在炎热的夏季更应注意。此外碗筷等要定期用开水煮沸消毒，方法是用开水煮10～15分钟，防止胃肠道感染而引起腹泻、呕吐。
食盐
大量的摄入盐可以导致或加重高血压病。高血压的肾移植患者盐每天摄入量不超过2g，无高血压的患者每天盐的摄入量不超过6g。可以使用香草或香料代替食盐，选择芥末、低脂蛋黄酱、低脂色拉等调味品改善食物的味道。
豆类及豆制品
豆类包括：红豆、绿豆、黄豆、豌豆等，豆制品包括：豆腐、豆浆、豆腐干、豆芽、腐竹等。本来豆类和豆制品的营养价值非常高，甚至有人认为有“抗癌、防衰老”的作用。但因其含有大量的植物蛋白，其代谢产物要通过肾脏代谢，会增加肾脏负担，甚至损害肾脏功能，所以肾移植患者术后要少吃豆类食物及豆制品，一般认为每天要低于50g。对于尿蛋白阳性的患者，更是如此。
油炸、炒类食品
采用烘、烤、蒸、煮代替油炸或油炒。油炸、油炒类食品色、香、味俱佳，因其食品热量高，经常食用会导致肥胖、高脂血症和心血管病。肾移植术后心血管病是肾移植术后患者的杀手之一，另外油炸会破坏维生素、使蛋白质变性，产生致癌物质，即使是健康人群也要少吃。
腌制类食品
食品在腌制过程中其维生素C会被大量破坏，可导致维生素C缺乏；另外，腌制类食品含有致癌物质“亚硝酸胺”；最后其盐分过高，既增加肾脏负担，还可导致高血压病。肾移植患者高血压病高发，肾脏也非常之珍贵，所以腌制类食品不可多吃。
烧烤类食品
烧烤类食品中含有三大致癌物之首“3-4苯并萞”，还可使蛋白质碳化变性，不仅使蛋白的利用率降低，还增加肝脏、肾脏负担。有人说“1支烤鸡腿=60支烟的毒性”，所以烧烤类食品要少吃。
八、肾脏移植手术失败能否再次手术
患者：尊敬的医生，您好！我母亲在手术失败，现病情加重，特向您请教求助，万分感谢！情况如下：女，今年48岁，于1995年患肾炎，一直吃中药治疗。2005年肌酐达700多，于12月份进行手术，手术未成功。2006年6月患严重肺，于北京人民医院抢救23日出院。2006年8月开始持续透析，频率为每周两次。血压高压200-240mmHg，低压100-110mmHg.近日感胸憋气短呼吸困难，拍胸片是心影增大，心脏彩超超声提示为：左室增大，左室舒张功能减低，心包积液。现今情况，血液中二类抗体70%。体重45Kg。过敏体质，不能吃磺胺类药品。现一直服用506。移植肾仍有血液流动，肾较前有所萎缩。请问：1.是否还能再做一次肾移植手术。2.二类抗体怎样才能消除掉。3.除掉抗体后术后是否还会出现抗体而影响手术成功率。4.除了手术是否还有其他办法，病人术前的身体状况是否能承受的了手术。感谢您在百忙之中解决我的问题。北京朝阳医院泌尿科王勇：1。理论上是可以的。2。根据患者的情况，要切除无功能的移植肾，3-6月后抗体是否阴转，如果还高，行免疫吸附或血浆置换，还有药物。3。可以。4。就是透析。根据你叙述的情况，你母亲透析不充分，应3次/周，其他治疗也要跟上去，还有营养。
九、肾移植病人术后生活要点
通常只需要植入一个肾脏，患者原有的肾无需取出。肾移植术后，由于机体对移植的异体肾有着强烈的排斥作用，患者需终身服用免疫抑制剂，即抗排异药。
的误区
近年来，随着肾移植技术的日趋成熟，国内每年都有几万名尿毒症患者接受肾移植，从而重获新生。但是有关肾移植的常识，人们知道得还比较少，甚至有很多误区：
——许多人认为，肾移植是切除患者自己的肾，在原来的位置上换上别人的肾。
——还有人认为，肾移植后，就万事大吉，不需要再服药。
郑州某科主任曲靖山主任医师说，肾移植是将别人的肾取出，移植到患者右侧或左侧下腹部髂窝处，以替代患者已失去功能的肾脏。通常只需要植入一个肾脏，患者原有的肾无需取出。肾移植术后，由于机体对移植的异体肾有着强烈的排斥作用，患者需终身服用免疫抑制剂，即抗排异药。免疫抑制剂的作用，是使机体对移植来的肾排斥降到最低水平，使别人的肾能在患者体内与其和平共处。但使用这种药物可引起免疫力低下，细菌、病毒等感染会随时威胁病人的健康。所以肾移植术后，病人需要注意两大问题：抗感染和抗排异药的适量应用。
一注意：术后半年内防感染
曲主任说，感染是肾移植后常见的并发症。术后3个月内，由于免疫抑制剂使用量大，是患者身体抵抗力最差的阶段，各种细菌、霉菌、病毒都会乘虚而入，造成各种感染。最常见的有上呼吸道感染、泌尿系感染、、胃肠炎、等。这一阶段患者因免疫力低下，对敏感度不高，一旦感染，很不容易控制。
预防感染要做到以下几点：
①定期复查环孢素等抗排异药在中的浓度，并根据血药浓度来调节用药量。如果用量过大，可造成免疫功能过度破坏，容易发生感染；而用量过小，又容易发生排异反应。
②尽量不去公共场所活动，不要接触太多的人。
③注意饮食卫生，避免不新鲜和生冷的。
4注意保暖，避免受凉。如有感冒，可服用清热解毒口服液、双黄连口服液等药物。
⑤术后3个月内需用抗生素预防感染。体温持续上升，超过38℃者，要及时看，以防发生肺炎。
二注意：术后终身抗排异
渡过了险象环生的术后半年关，肾移植病人就可以像正常人一样重返工作岗位，从事轻体力劳动了。随着抗排异药用量的减少，病人的免疫力也接近正常。此时需要注意的是慢性排异问题了。慢性排异的可归纳为“三高一少”：即血肌酐、血压、体温升高，骤然减少，还可伴有肾区肿痛、关节酸痛、。由于任何药物都不能使慢性排异逆转，所以慢性排异一旦发生，大多数患者预后很差，只有部分病人在医生指导下经重新调整药量，会缓解病情。
曲主任认为，预防慢性排异，也要做到四点：
①严格遵医嘱，不可自行减药。自行减药，是目前导致慢性排异的一个主要原因。有位肾移植病人，术后一年多出现血压、肌酐缓慢升高和尿量减少，以及蛋白尿等慢性排异症状。追问原因，他说术后半年，自认为身体恢复得不错，就偷偷减少了抗排异药的用量。曲主任说，慢性排异反应是个缓慢发生的
过程，患者减少一两粒药，也许一两个月都不会出现什么不适。但半年、一年以后，待症状出现，你会后悔莫及。
②避免过度劳累、熬夜、淋雨受凉，病毒、细菌感染都可造成慢性排异。肾移植病人应当养成睡午觉的习惯，因为只有躺下时，才能保证肾脏充分的血流灌注和休息。
③避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、多黏霉素、呋喃坦丁等，暂不接种抗病毒。
4给自己当个好护士，每天观察记录体重、血压、尿量，定期门诊复查血、，肝、肾功能和血环孢素浓度等。