视网膜中央动脉阻塞：局部溶栓越早越好

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超选择性眼动脉溶栓治疗急性视网膜中央动脉阻塞

ｍｉｉｅａａｅｙｏｅｓｏｏｌｗｉｇＣｄｎｒｌｔｄｈｐｔｎｉｎｆｌｏｎＡＢＧ．ｉｔＣａｅＭｅ２０Ｃｒｒｄ，０３，３１７６１：５ —１２．ＥｎｅｈｒＷｅｎｒＣ，ｓａｅ１ＴｈｆｅｔｏｈｇｎｓｇｌａｄＫ，ｒｅＫａｐｒＳ，ｔａ．ｅｅｆｃｆｔｅａｏｉｔ
参考文献
１ＲａｉｅｎｓｙＭＡ，ｕｅｍａＬｔｒｎＤＬ．Ｄｅｍｅｅｏｄｎｓａｔｔｌｉｔａｘｄｔｍｉｉｅａｏａｎｒ — ｖｎｕｎｓｈｓｉｇｎ．Ａｎｓｈｓｏｏｙ，０４，０１：８ — ９１ｅｏｓａｅｔｅｔｃａｅｔｅｔｅｉｌｇ２０１７７７．３
中国药物与临床２１年１月第ｌ卷第ｌ期ＣｉｓＲｍｄｓｌｉ，ｃｏｅ００Ｖｏ．ＯＮｏ１０００Ｏ０ｈｅｅｅｉ＆ＣｉｃＯｔｂｒ２１，１１，．Ｏｎｅｅｎｓ
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１８１・１
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表２２组各时点不同指标的变化情况（蜘）
情况。于颈内动脉ｃ３段见到眼动脉的分支后。经导管引入３Ｆ
微导管至眼动脉起始部，超选造影检查．并经微导管推注尿激酶２～０ｕ，０３万以生理盐水稀释，１２万Ｕｍｎ速度均匀按－／ｉ缓慢地泵人，０ｍｉ１ｎ内推注完毕。手术结束后，自然中和肝素，３ｈ后拔出动脉鞘，术后第２天，给与抗凝治疗（低分子肝素４０～００Ｕ，００６０皮下注射１￣／２ｈ连续７ｄ。术后、眼底镜、Ｆ入院时ｌＦＡ。０例患者视力为光感、指数

视网膜中央动脉阻塞的急救与护理

视网膜中央动脉阻塞的急救与护理视网膜中央动脉阻塞是由于栓塞、血栓子形成、动脉痉挛等造成视网膜中央动脉血流中断，弓I起视网膜组织缺氧、变性、坏死的致盲性眼病，多发于老年人，多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身病。

临床上，这种血管意外所产生的后果常很严重，是导致盲目的眼科急症之一。

一、病因及发病机制1.动脉壁改变与血栓形成动脉硬化、高血压等心血管系统疾病及全身或局部的炎症性血管病均可累及视网膜中央动脉，引起该动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。

2.动脉痉挛急性进行性高血压病、肾性高血压等引起动脉痉挛；慢性进行性高血压病病程经过中，因过度疲劳、精神紧张等因素。

3.栓塞由栓子发生阻塞者，栓子来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的斑块及动脉瘤内的血栓等。

4.其他眼球后麻醉时球后出血及外科手术时俯卧位全身麻醉后，亦能发生视网膜中央动脉阻塞。

二、病情评估（一）临床表现视网膜中央动脉完全阻塞时，视力即刻或于几分钟内完全消失。

1.症状患者突发视力无痛性丧失，有些患者发病前有阵发性黑矇史。

多数患者初诊时视力在指数与光感之间。

2.体征患眼瞳孔散大，直接对光反射消失或极度迟缓，间接对光反射正常。

3.眼底①视盘色淡，边缘模糊，后期萎缩苍白；②视网膜动脉细如线状，血栓可呈节段状或念珠状；③视网膜后极部呈乳白色混浊水肿；④黄斑呈樱桃红色；⑤压迫眼球无动脉搏动出现；⑥发病数周后，视网膜水肿消退，血管更细且伴以白鞘或形成白线。

（二）辅助检查1.眼底荧光血管造影：（1）脉络膜充盈时间多为正常。

（2）视网膜动脉充盈迟缓。

（3）视网膜静脉充盈迟缓。

（4）视乳头荧光。

（5）毛细血管无灌注。

2.眼电生理（ERG）: ERG勺b波下降。

3.视野：通常视野可完全丧失或呈管形视野，有些患者在颞侧能查出小岛状视野，黄斑区如有睫网动脉供应，可保留小区中心视力。

三、诊断要点（一）根据视网膜动脉阻塞部位分为中央总干阻塞、分支阻塞、前毛细血管小动脉阻塞和睫状视网膜动脉阻塞。

视网膜中央动脉阻塞病情说明指导书

视网膜中央动脉阻塞病情说明指导书一、视网膜中央动脉阻塞概述视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）是视网膜中央动脉发生阻塞，导致视网膜急性缺血、严重损害视力的眼底病变，主要由血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫引起，表现为单眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感，发病前可有一过性视力丧失并自行恢复的病史，治疗主要是扩血管和降低眼压，以尽快恢复视网膜血流循环及其功能。

本病预后与阻塞的部位、程度、血管的状况关系密切，特别重要的是开始治疗的时间。

本病视力预后较差，一般患者就诊时间较晚，失去抢救时机。

英文名称：central retinal artery occlusion，CRAO。

其它名称：无。

相关中医疾病：暴盲、络阻暴盲、落气眼。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传相关性。

发病部位：眼。

常见症状：单眼无痛性急剧视力下降、一过性视力丧失。

主要病因：血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫。

检查项目：体格检查、视力检查、眼底检查、眼压检查、血常规检查、凝血功能试验、荧光素眼底血管造影、颈动脉超声。

重要提醒：患者应当及早就医，避免疾病进展为视网膜坏死、视力丧失。

临床分类：基于阻塞程度分类：1、完全性阻塞症状严重，发作迅速，视力可突然丧失，甚至降至无光感。

2、不完全性阻塞视网膜中央动脉阻塞不完全，视力下降程度不很严重，视网膜动脉轻度狭窄，视网膜轻度水肿，预后比完全性者稍好。

二、视网膜中央动脉阻塞的发病特点三、视网膜中央动脉阻塞的病因病因总述：视网膜中央动脉阻塞常为多因素致病，既有血管病变的基础，也有合并栓塞或其他诱因而综合致病，直接病因主要为血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫等。

基本病因：1、血管栓塞主要为各种类型的栓子进入视网膜中央动脉导致阻塞。

中央动脉阻塞_应急预案

一、预案概述中央动脉阻塞是指视网膜中央动脉因各种原因发生阻塞，导致视网膜缺血缺氧，严重威胁患者视力的眼科急症。

为保障患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本预案。

二、预案组织机构1. 成立中央动脉阻塞应急处理小组，负责组织、协调、指挥应急抢救工作。

2. 应急处理小组成员包括：眼科医师、护士、急诊科医师、护士、行政管理人员等。

三、预案流程1. 报告与接诊（1）患者出现视力突然下降，应立即报告眼科医生。

（2）眼科医生接到报告后，应迅速进行初步诊断，并告知患者及家属病情严重性。

（3）立即将患者送入抢救室，进行紧急救治。

2. 诊断与评估（1）进行全面的眼底检查，明确阻塞部位、程度和原因。

（2）评估患者的全身状况，包括血压、血糖、血脂等。

（3）必要时进行CT、MRI等影像学检查。

3. 采取紧急救治措施（1）迅速给予吸氧，提高血氧饱和度。

（2）使用血管扩张剂，如亚硝酸异戊酯、三硝基甘油等，缓解血管痉挛。

（3）进行眼球按摩或前房穿刺，降低眼压，改善视网膜血供。

（4）必要时进行溶栓治疗，清除血栓。

（5）针对原发病进行治疗，如高血压、糖尿病等。

4. 严密观察与护理（1）密切观察患者病情变化，如视力、眼压、血压等。

（2）做好眼部护理，预防感染。

（3）加强心理护理，安抚患者情绪。

5. 转诊与后续治疗（1）病情稳定后，根据患者具体情况转诊至上级医院。

（2）继续进行后续治疗，如激光光凝、玻璃体切除术等。

四、应急预案的培训与演练1. 定期对医护人员进行中央动脉阻塞应急处理培训，提高救治能力。

2. 组织应急演练，检验预案的可行性和有效性。

五、预案的修订与完善1. 根据实际情况，定期修订和完善预案。

2. 对预案执行过程中发现的问题及时进行整改。

六、应急预案的实施1. 各部门应严格执行本预案，确保应急抢救工作有序进行。

2. 加强部门间的沟通与协作，提高应急抢救效率。

3. 加强对患者的关爱与支持，提高患者满意度。

本预案自发布之日起实施，望各部门认真贯彻落实。

视网膜中央动脉阻塞

• 多发生于65岁以上老年人中，99%单眼发病。 • ①栓塞 • ②高血压动脉坏死 • ③视网膜中央动脉夹层动脉瘤 • ④炎症（如巨细胞动脉炎） • ⑤动脉粥样硬化斑块下方出血 • ⑥血管痉挛
• 视网膜动脉内栓子的来源：
• 胆固醇栓子：呈黄色反光，最典型来源于颈动脉。
• 可能发生的情况：①动脉粥样硬化引起湍流。
视网膜中央动脉阻塞
（central retinal artery occlusion，CRAO）
病因学
• 视网膜中央动脉阻塞是由于筛板附近或筛板以上部位的视网膜中央动脉被阻塞、血流中断及由此所导致的一种急性眼病。
• 在急性视网膜动脉阻塞中，中央动脉阻塞约占57%，分支动脉阻塞约占38%，睫状视网膜动脉阻塞约占5%
• OCT表现：可出现中心凹轮廓多无明显改变、组织厚度轻度或无明显改变的黄斑水肿。
鉴别诊断
• 急性眼动脉阻塞的鉴别：
视网膜中央动脉阻塞
视力
手动到指数
眼底
视网膜白色混浊+樱桃红斑
无光感
眼动脉阻塞
明显的白色混浊±樱桃红斑
FFA
视网膜血管充盈延迟
脉络膜和视网膜血管充盈延迟
视网膜电图 b波降低
a波和b波降低
• ①降眼压：立即按摩眼球、前房穿刺、乙酰唑胺500mg口服或眼局部滴β受体阻滞药。
• ②吸氧：吸入95%氧和5%二氧化碳的混合气体。白天每小时吸氧一次，每次10min，晚上每4小时一次。
• ③血管扩张药：舌下含服硝酸甘油，球后注射妥拉唑啉。可静点罂粟碱。
• ④纤溶制剂：尿激酶10-20万U静脉滴注。（溶栓时间窗仍是目前国内外学术界争论的焦点。目前大部分主张动脉内溶栓应掌握在发病6 h以内。）

简述溶栓治疗的4项临床判断标准

简述溶栓治疗的4项临床判断标准溶栓治疗是一种现代医学技术，用于治疗心肌梗死、脑梗死等缺血性疾病，该技术通过注射一种能够溶解血栓的药物，快速将阻塞血管的血栓溶解，恢复血液循环，保护患者的生命健康。

但是，溶栓治疗需要具备一定的临床判断标准，否则可能会带来不良的后果。

下面我们来简述一下溶栓治疗的4项临床判断标准：一、时间窗口时间窗口是指在特定的时间内进行溶栓治疗，以尽可能保证治疗的有效性。

通常情况下，溶栓治疗的时间窗口在发病后的3小时内，这个时间段内进行治疗可以最大程度地减少病情的危险，提高治愈的可能性。

如果时间窗口已经超过了3小时，临床医生需要根据患者的情况综合考虑是否进行溶栓治疗。

二、适应证适应证是指溶栓治疗适用于什么类型的患者。

具体来说，溶栓治疗适用于出现缺血性心肌梗死或脑梗死的患者，且临床判断符合治疗指南的要求。

而对于其他类型的心血管疾病，如心房颤动引起的栓子、肺栓塞等，是否适用溶栓治疗需要综合考虑。

三、禁忌证禁忌证是指哪些情况下不可以使用溶栓治疗。

具体来说，禁忌证包括出血倾向、活动性胃肠道出血、半年内脑部手术等，患者存在这些情况就不能进行溶栓治疗，否则可能会引起不必要的健康风险。

四、危险因素危险因素是指在进行溶栓治疗过程中可能出现的潜在风险。

具体来说，可能出现的危险因素包括溶栓后再次出现心肌梗死、卒中、出血等等。

为了减少这些危险因素的发生，临床医生需要对患者的病情进行全面评估，并对治疗方案进行精准制定。

以上就是溶栓治疗的4项临床判断标准，通过这些标准，我们可以更加全面地了解溶栓治疗的适应症和禁忌症，从而减少不必要的健康风险，提高治疗的效果。

但是需要提醒的是，溶栓治疗是一种高级的医学技术，需要在医生的指导下进行，患者朋友不能自行进行操作。

同时，特别是在选用药物方面，一定要先咨询医生的意见。

通过合理使用溶栓治疗，我们可以更好地保护患者的生命健康。

视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞【概述】视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。

由于该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦发生阻塞，视网膜内层血供中断，引起急性缺血，使视功能急剧障碍。

本病发病急骤。

大多数为单眼，亦可在数日或数年后累及另眼。

患者发病年龄多在40岁以上。

性别方面无明显差异。

【诊断】无论主干或分支阻塞，根据上述临床表现，即可作出诊断。

在主干阻塞中央静脉阻塞时，因肯底广泛出血和水肿，动脉可被隐没，仅凭眼底所见，易于误诊为单独的中央静脉干阻塞，可从视功能忽然丧失而予以鉴别。

【治疗措施】视网膜组织对缺氧极为敏感，一旦血供中断，在很短时间内即可陷于坏死而使视功能永久性丧失，因此，应尽可能及早抢救以挽回部分视力。

1.急诊处理一经确诊，立刻吸入亚硝酸异戊酯（每次0.2ml），每隔1～2小时1次，连续2～3次，舌下含服三硝基甘油脂片，（每次0.3～0. 6mg），每日2～3次。

球后注射阿托品1mg或妥拉苏林12.5～25mg，以扩张视网膜动脉及解除痉挛；眼球按摩或前房穿刺，使眼压降低，加强视网膜动脉扩张程度。

这样，假如是栓子引起的阻塞，就能使栓子随血流移向较小分支。

在上治疗的同时，亦可给以吸入加有5%二氧化碳的氧气，每次10～15分钟，连续数次。

2.后期治疗经急诊处理，视功能有所恢复时，连续内服血管扩张剂如：烟酸（0.1g，一日3次），丹参片（每次3～5片，一日3次）等。

亦可用丹参注射液40～60ml（每ml含生药1g）加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml内，静脉滴注，一日1次，15次为一疗程。

中药可用下列方剂，葛根60～150克，黄芪50克、丹参50克、川芎4.5克、紫胡10克、桃仁0克、地龙10克，水煎服，一日1剂，分两次煎服，在病程早期，加用麝香0.5克，每日分两次冲服。

此外，各种辅助药物如：维生素B1、B6、B12、E、ATP、辅酶A均可应用。

【病因学】1.动脉壁改变与血栓形成本病多数病例患有动脉硬化、高血压等心血管系统疾病、全身或局部的炎症性血管病（如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉四周炎、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等）均可累及该动脉，引起该动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。

视网膜中央动脉阻塞的急救护理

视网膜中央动脉阻塞的急救护理【摘要】目的探讨视网膜中央动脉阻塞的抢救时机及护理工作的重要性。

方法对8例视网膜中央动脉阻塞的患者采取及时治疗及护理,并对治疗时机及疗效进行观察。

结果急性期内能得到及时诊治、主动配合治疗,视力由入院时的光感提高到02～1.0。

结论视网膜中央动脉阻塞应在2 h内及时治疗,做好相应的护理工作是视功能恢复的关键。

【关键词】视网膜中央动脉阻塞;急救;护理视网膜中央动脉阻塞(retinal artery occlusion,RAO)能引起瞬间失明,是一种严重的眼科急危重症。

因视网膜对血液循环障碍极其敏感,一旦发生视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)或分支动脉阻塞(branch retinal artery occlusion BRAO),视网膜因缺血、缺氧而水肿,视细胞迅速死亡,从而导致不同程度视力损失[1]甚至永久损害不能复明。

因此争分夺秒的急救与护理、最大限度地恢复患者视力尤为重要所以必须争分夺秒抢救。

我科自2008年8月至2009年5月共收治CRAO 8例,现将抢救及护理经验总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组8例8眼,男5例,女3例;年龄26～77岁,平均46.75岁。

其中,右眼2例,左眼5例;伴高血压1例,视网膜动脉硬化2例,糖尿病2例。

发病至就诊时间＜2 h 5例,2～12 h 2例,12～24 h 1例。

入院时视力:光感4例,手动3例,眼前指数(颞侧)1例。

1.2 临床特征8例均为突然发病,视力急剧下降,均为单眼发病;眼底可见视网膜动静脉细、网膜呈贫血状,黄斑区呈樱桃红色。

1.3 治疗方法入院后均迅速采取吸氧、按摩眼球、降眼压、溶栓、扩容等急救措施。

2 结果视力0.1 1例,视力0.2 2例,视力0.3 4例,视力1.0 1例,无效1例。

3 急救①患者入院后,护士应配合医生争分夺秒地进行抢救[3]。

视网膜动脉和／或视网膜静脉阻塞与眼动脉内局部纤溶治疗

脉（ｉａｒｒ，Ａ）统。人眼动脉９％是颈内动脉颅内ｃｉａｔｙＣ系ｌｒｙｅ国５段的第一分支，５以两个干分别起始于颈内动脉所发出的眼动脉分出】国外早但Ｒ，年的解剖研究呈相类似的情况。ＲＣＡ直接供应视网膜称为感
塞，经眼动脉ＬＦ的理论基础。是Ｉ三、动脉内溶栓的适应范围眼眼动脉ＬＦ的适应范围尚无定论，多认为选择非感染性Ｉ
ＣＡ引起视网膜急性缺血，力严重下降，ＲＯ）视是导致盲目的急症之一。视网膜中央静脉阻塞（ｅｔｅｎｌｖｉｏｃｕｃｎｒｒｔａｅｃｌ．ｌａｉｎｓｎＣＶ）起视网膜毛细血管无灌注，引起视力丧失最ｉ，ＲＯ引ｏ是常见的原因。理学已证实在ＣＯ早期中央静脉内存在血病ＶＲ栓 “，有ＣＡ１所ＲＯ病人都可能有眼动脉原发性或继发性血小板栓子１近年经眼动脉内局部纤溶（ｏａｉｔ，Ｌｃｎｒｒｒｌｌａ—ａｅｉｔａ
ｉｉｌｓＩ）被证明是一项治疗ＣＡＣＶ有前途的ｆｒｏｙｉＬＦｂｎｓ，ＲＯ／ＲＯ介入疗法。
一
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视网膜的血液循环与血管阻塞
视网膜的血液供应来源于眼动脉的ＣＡ系统和睫状动Ｒ

视网膜中央动脉阻塞病人的急救护理

社，２００１；诊期鼻骨骨折４８例诊治［Ｊ］．临床医药
· １８６２ ·
ＣＨＩＮＥＳＥＧＥＮＥＲＡＬＰＲＡＣＴＩＣＥＮＵＲＳＩＮＧＪｕｌｙ，２０１３Ｖｏ１．１１Ｎｏ．７Ｂ
病人的名字。本组有１例病人给予上述处理症状很快缓解。２．３术后护理２．３．１健康教育术后嘱病人取半卧位利于呼吸和吐出口内分泌物并减轻鼻部充血及肿胀。术后２４ｈ～４８ｈ内鼻额部冷敷以减轻鼻部疼痛、肿胀及出血，若疼痛剧烈遵医嘱给予止痛药。病人因两侧鼻腔填塞经口呼吸致口腔咽喉干燥，应给予润喉片含服，唇部涂抹润滑油并每日用朵贝液含漱３次或４次。嘱病人２周～３周内不要按压鼻骨，洗脸时动作应轻柔，勿触及鼻部，选择宽松开口上衣，避免因穿脱套头衫碰撞鼻部，并嘱病人尽量避免打喷嚏及用力咳嗽，必要时可张口呼吸、掐人中，防止骨折复位处发生移位。病人应根据天气情况及时增减衣服，勿受凉感冒，防止因上呼吸道感染引起鼻腔分泌物增多影响复位效果。２．３．２饮食指导护士在病人治疗期间应进行必要的饮食指导，术后２４ｈ给予半流质的温凉清淡饮食，２ｄ～３ｄ可逐渐过渡为正常清淡饮食。嘱病人戒烟、酒忌食辛辣刺激性及坚硬性食物，饮食应清淡、易消化、富有营养，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果等食物，并保持大便通畅。２．３．３鼻腔渗出液观察正常情况下鼻腔填塞物可有少量无色透明或淡粉色渗出液并略带黏性，若鼻腔填塞物渗出液为鲜红色则提示骨折处有新鲜出血，嘱病人应立即就诊及时给予处理。２．３．４取出鼻腔填塞物嘱病人术后４８ｈ来院取出鼻腔填塞物，操作时动作应轻柔勿伤及骨折复位处，并嘱病人２周内勿剧烈运动、用力擤鼻、挖鼻、剧烈咳嗽及打喷嚏，防止骨折移位，并注意安全避免再次外伤。２．３．５随访术后应定期随访病人，术后１周，１５ｄ各复诊１次，以后护士每１个月电话随访１次，连续６个月。嘱病人若发现患处疼痛，鼻外形歪斜、塌陷，鼻腔通气不良，应及时就诊，复查Ｘ线鼻骨侧位片，排除骨折移位。

浅谈分期治疗视网膜中央静脉阻塞

止，检查眼底再未见新鲜出血，玻璃体及视网膜血色变暗，隐
约可见静脉迂曲扩张明显，ＡＶＩ３＝，动脉变细，后极部网
“ 气行则血行”“ 善理血者调其气 ”因此此期当以活血化瘀为
静脉交叉压迹（）＋，网膜未见出血及渗出，斑中心反光不清。黄
全身检查：血压ｌ０ｌ０毫米汞柱。舌红，苔略黄，脉细数。５／１微感头晕，心烦失眠，饮食、二便尚可。治以凉血止血佐以活
血化瘀，以生蒲黄汤加减：生蒲黄、旱莲草各２ｇ５，丹参、荆
这类疾病的治疗体会归纳如下：初期（出血期）此阶段主要表现为血热妄行，发病时间短，：
眼底可见大量火焰状出血，色泽鲜红，为新鲜出血，遍布整个眼底，视网膜静脉粗大迂曲，隐没于出血之中。陈达夫教授在
其著作《中医眼科六经法要》中指出：在 “ 心者合脉也 ” 诸，“ 血者，皆属于心 ”的理论指导下，推出眼中的一切血脉，都属于少阴心经，凡眼内出血，无论是视网膜，抑或是脉络膜，均从手少阴论治，并总结出急则治其标，缓则治其本的治疗方法。本症初期多表现为阴虚内热，脉络被灼，以致血溢脉外，止血为其紧急处理法则。因 “ 血得温则行，遇寒则凝 ” ，凉药太过则有留瘀之弊，故在用药中适加活血化瘀之品，但不宜过多，以免活血太过导致新的出血。因此治则当以凉血止血为主，活
月前无明显诱因晨起突然出现右眼视力急剧下降，眼前黑影，
视物变形。自认为是 “ 白内障 ” 自滴 “ ，卡林尤滴眼液 ” ，未见好转，视力进一步下降，就诊于外院诊断为滴丹参注射液、低分子右旋糖苷等治疗，效不佳，经人介绍来我院。来院

溶栓时间窗的界定

溶栓时间窗的界定
溶栓时间窗是指患者发生急性脑梗死后，通过溶栓治疗能够有效恢复脑部血流、减轻脑损伤的时间范围。

这个时间段内，溶栓治疗的效果最佳，能够最大程度地减少脑梗死后遗症的发生。

急性脑梗死后，脑细胞在几分钟内就会开始坏死，因此及时恢复脑部血流至关重要。

溶栓药物能够分解堵塞血管的血栓，恢复脑部血流。

但是，溶栓药物也有其使用时机，只有在脑细胞尚未大量坏死之前使用，才能取得最佳效果。

一般来说，溶栓时间窗的界定主要基于以下两个方面：
症状出现时间：从患者出现脑梗死的症状开始计算时间，通常在症状出现后的3-4.5小时内是溶栓治疗的最佳时机。

这是因为在这个时间段内，脑细胞尚未大量坏死，溶栓治疗能够最大程度地恢复脑部血流，减轻脑损伤。

影像学检查结果：通过头颅CT或MRI等影像学检查，可以确定脑梗死的部位和范围，以及是否存在出血等禁忌症。

这些检查结果可以为医生提供更准确的判断依据，确定患者是否适合进行溶栓治疗。

需要注意的是，溶栓治疗虽然能够有效恢复脑部血流，但也存在一定的风险和禁忌症。

因此，在进行溶栓治疗之前，医生需要对患者进行全面的评估和检查，确保患者符合溶栓治疗的适应症，并排除禁忌症。

同时，在溶栓治疗过程中，医生也需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的安全和治疗效果。

总之，溶栓时间窗的界定是急性脑梗死治疗中非常关键的一环。

只有在最佳的时间窗内进行溶栓治疗，才能最大程度地恢复脑部血流、减轻脑损伤，提高患者的生存质量和预后。

因此，对于急性脑梗死患者来说，及时就医、接受专业的评估和治疗至关重要。

视网膜中央动脉阻塞患者的临床治疗

的５２例视网膜中央动脉阻塞的患者采用溶栓、扩血管、降眼压、营养神经及高压氧等方法进行综合治疗，并对疗效进行观察。结果５２例患者中经综合性治疗视力较入院明显提高着３０例，由入院前的０．１提高到０．６，视力由光感提高到到０．０５者１５例，无明显改变者５例，视力完全缺失者２例。所有患者治疗３天后眼底情况明显改善，动脉搏动出
ｔｏｃａｒｒｙｏｕｔｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ２０１ｌＪａｎｕａｒｙｔｏ２０１３Ｊａｎｕａｒｙｂｙｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ。ｖａｓｏｄｉｌａｔｏｒ．１ｏｗｅｒｉｎｇｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｎｅｒｖｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｈｙｏｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｉｎ５２ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｎｒｔａｌｒｅｔｉｎａｌａｒｔｅｙｒｏｃｃｌｕｓｉｏｎｒｅｔａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｐａｔｉｅｎｔｓ．ａｎｄｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｒｅｃｔ．Ｒｅｓｕｉｔｓｏｆｔｈｅ５２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ仃ｅａｔｍｅｎｔｉｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｖｉｓｉｏｎａｄｍｉｓｓｉｏｎ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ｆｒｏｍ０．１ｔ００．６。１５ｐａｔｉｅｎｔｓｖｉｓｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｄｂｙｌｉｇｈｔｔｏ＇０．０５，５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｎｏｏｂｖｉｏｕｓｃｈａｎｇｅｓ．２ｃａｓｅｓｏｆｃｏｍｐｌｅｔｅｖｉｓｕａｌｄｅｆｅｃｔｓ．Ａ１１ｐａｔｉｅｎｔｓ３ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｕｎｄｕｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｉｍｐｒｏｖｅｄｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔａｌｙ，ｔｈｅａｒｔｅｒｉａｌｐｕｌｓｅ．ｒｅｔｉｎａｌａｒｔｅｒｙｉｆｌｌｉｎｇｇｏｏｄ．ＯｎＪｕｎｅｔｈｅａｂｏｖｅｖｉｓｉｏｎｗａｓｓｔａｂｌｅ．ｎｏｃｏｎｔｉｎｕｅｔｏｌｏｗｅｒｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｒｅｃｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉｎａｌａｒｔｅｒｙＯＣＣｌｕｓｉｏｎａｎｄｏｎｓｅｔｔｉｍｅｉＳｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏ。ｏｎｃｅａｐｐｅａｔ，ｓｈｏｕｌｄｓｅｅｋｅａｒｌｙｒｅｔａｔｍｅｎｔ，ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｗｉｔｈｉｎ２４ｈｏｕｒｓｏｆｏｎｓｅｔａｆｔｅｒａｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｒｎｅｎｔ。ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔａｅｆｅｃｔ．ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ７２ｈｏｒｓｕａｔｅｆｒｔｈｅｓａｒｔｔｏｆｒｔｅａｔｍｅｎｔｅｆｅｃｔｉｓｐｏｏｒ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ．ｓｈｏｕｌｄｓｔｒｉｖｅｆｏｒｔｈｅｅｒｌａｙｒｔｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ．ｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ’ ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｂｌｉｎｄｎｅｓｓ．ＫｌＥＹＷｏＲＤＳ：ｒｅｔｉｎａｌａ￣ｅｒｙＯＣｔｌｕｓｉｏｎ；ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．

视网膜中央动脉阻塞患者的临床治疗

视网膜中央动脉阻塞患者的临床治疗作者：王艳艳来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨视网膜中央动脉阻塞的中西医结合治疗。

方法选取我院2011年3月——2013年3月收治住院的视网膜中央动脉阻塞患者74例，随机分为对照组和治疗组，每组各37例。

对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上使用中药治疗，比较两组患者治疗后的疗效。

结果治疗组总有效率为91.89%%，对照组总有效率为62.16%，治疗组明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P[关键词] 视网膜中央动脉阻塞；中西医结合治疗；临床观察文章编号：1004-7484（2014）-03-1297-02视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是是视网膜中央动脉管壁硬化导致管壁狭窄、增厚、血管痉挛或血栓形，栓子脱落所致的视网膜阻塞。

CRAO发病急、预后差，是一种严重的致盲性眼底血管疾病，要是不及时治疗，很容易引起永久性失明[1]。

我院对2011年3月——2013年3月收治住院的视网膜中央动脉阻塞患者，采用中西医结合的办法，取得了较好的临床疗效，现将报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年3月——2013年3月收治住院的视网膜中央动脉阻塞患者74例，均为单眼发病，其中男45例，女29例，年龄25-78岁，病程4h-15d。

视网膜中央动脉阻塞28例，分支阻塞46例；伴有动脉硬化、高血压病史51例，发病前有阵发性视物模糊史11例，糖尿病史7例，情绪波动史5例。

将74例患者随机分为对照组和治疗组，每组37例。

两组在年龄、性别、病程、既往史和阻塞部位等方面经统计学比较差异我统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 诊断标准①视力骤然严重下降或丧失。

②视网膜动脉细，血柱颜色暗紫或断裂呈节段状，视网膜呈乳白色浑浊，黄斑区樱桃红斑。

③瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失。

④眼底荧光血管造影（FFA）表现为视网膜中央动脉不充盈或充盈迟缓。

视网膜中央动脉阻塞的急救护理体会

２１１一旦确诊为视网膜中央动脉阻塞即刻给予硝（托吡卡胺）眼药水滴双眼２～５次，使瞳孔完全．．或
同时持续中流量吸氧０５．ｈ州，以增加脉络膜毛细血生理盐水稀释１，缓慢注入静脉内，观察有无不Ｏ倍管血液的含量，从而缓解视网膜缺氧状态。快速建良反应，常见的不良反应为偶感恶心，嘱患者作深立静脉通道，遵医嘱给予静脉滴注硝酸甘油５～呼吸动作数次可缓解；病人作敏感试验无不良反应ｌｍ￣１５Ｓ０ｍ，Ｏｇ［％Ｇ５０ｌ使血管扩张更持久、入有效，注后，快速将３荧光素钠注入静脉，同时医生在暗ｍｌ意滴注速度保持在ｌ滴／ｉ，密切观察血压的变化，室下进行检查，了解视网膜中央动脉阻塞是否通０ｍｎ
ｑｈｌ测血压１，肌肉注射６４～１ｍ以解除视网膜畅，确定阻塞部位。检查后会出现全身皮肤一过性次５２０ｇ变黄及一过性尿黄，是正常的荧光素排泄过程引起
的，应告诉患者不必害怕，并嘱其多饮水，以促进
ＤＯＩ０．７０ｃ．ｓｎ．０７－１４．０９．８０９：１３６／ｍａｉｓ１０２５２００．３
手动５例，眼前指数（侧）５例。颞
改善眼底微循环。视网膜水肿较重者使用激素治
１２ｈ２，＞２ｈ１。入院时视力：光感３，疗，并进行高压氧仓治疗１个疗程。在急救期内２～４例４例例～２应ｑｈｌ测视力１，急救期后每日测视力２，密切次次

视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞业务查房
病例
患者，16床，蔺瑞新，男，62岁，住院号： 705290，主诉：突发性右眼视力下降9小时。现病史：患者诉晨起后出现右眼视物不清，伴右侧头昏，无头痛，头晕，恶心呕吐等不适，当时未在意，上述症状逐渐加重，伴右眼前黑影漂浮感，视物不清明显加重，故来我院就诊，完善相关检查后诊断为“右眼视网膜中央动脉栓塞”，门诊给予“硝酸甘油”舌下含服、按摩眼球、吸氧后收住入院。
1.视力检查要注意检查视力的变化，患者因视力急剧下降，甚至无光感，因而对视力变化特别敏感。急救期每1h查一次，急救期后每日2次，发现异常及时通知医师做好相应处理。 2.眼底荧光血管造影的护理患者病情稳定后，为进一步明确诊断视网膜中央动脉阻塞部位及程度，配合治疗和用药，需给予患者做眼底荧光血管造影，荧光素钠是碘制剂，检查前需询问患者有无药物过敏史、心脏病、高血压病史等并做药物过敏试验，同时用美多丽眼药水滴眼2-3次，至瞳孔完全散大，达到6-8mm直径以上。
各种来源的栓子阻塞血管所致，组成成分可有胆固醇栓子、血小板纤维蛋白栓子、脂肪等。
(二 )动脉壁改变与血栓形成
多数病例常有高血压动脉硬化，粥样动脉硬化，糖尿病等周身疾病，由于局部器质性改变使管腔壁粗糙、管径逐渐不规则、狭窄，血栓易于形成; 各种炎症血管疾病如结节性动脉炎，巨细胞动脉炎等，在动脉壁改变的基础上也可以发生CRA;血液成分的改变，如血红蛋白及各种球蛋白的高，均可使血液粘度增加，血流减慢，易于血栓形成。
I2措施：（1）树立信心，配合医护人员做好各项急救治疗及护理工作（2）鼓励病人保持良好的心态，解释不良情绪对疾病的影响。（3）多于患者沟通交流，分散其注意力
O2结果：恐惧减轻

综合治疗视网膜中央或分支动脉阻塞疗效观察

综合治疗视网膜中央或分支动脉阻塞的疗效观察【摘要】目的：研究适合基层医院治疗视网膜中央或分支动脉阻塞的方法，使更多的患者得到及时、规范及有效的治疗。

方法：回顾性分析2006年2月至2012年8月在广东省人民医院眼科住院的视网膜中央或分支动脉阻塞共41例病人，分析治疗前病程，治疗后视力改变、治愈率、有效率等。

结果：本组41例接受治疗，治愈率7.1%，总有效眼数占85.7%。

结论：广东省人民医院眼科综合治疗视网膜中央或分支动脉阻塞的方法，无需高精尖设备及深奥的医学理论，无需新药、特效药，易学易懂，疗效显著，相当适合在有眼科医生的广大基层医院推广。

【关键词】视网膜中央或分支动脉阻塞；综合治疗【中图分类号】r774.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0354-01视网膜中央或分支动脉阻塞是由于动脉栓塞、动脉痉挛等造成的视网膜中央或分支动脉血流中断引起视网膜组织缺氧、变性、坏死的损伤视功能的眼底血管疾病，是眼科急症，发病时患眼视力急剧下降，甚至无光感，如不及时抢救治疗，往往造成不可逆性视功能损害，甚至永久性视力丧失，是导致盲目的急症之一。

[3]，因此一旦确诊，必须分秒必争抢救视功能，广东省人民医院眼科于2006年2月至2012年8月收治视网膜中央或分支动脉阻塞患者41例，现将治疗总结报告如下。

1 资料和方法临床资料为2006年2月至2012年8月在广东省人民医院眼科住院的视网膜中央动脉阻塞病例27例28只眼，1例为双眼发病，余均为单眼患病。

视网膜分支动脉阻塞病例14例14只眼，眼别：右眼29只眼，左眼13只眼。

年龄：最小40岁，最大75岁，治疗前病程最短7小时，最长35天，7天以内病例29例29只眼。

7天以上病例12例13只眼。

共41例病人，性别：男27例，女14例。

诊断标准：①患者视力骤降，甚至无光感，或者象限性视功能损害。

瞳孔散大，直接对光反应迟钝或消失。

③视网膜动脉变细，甚至如白线状，静脉变细，后极部视网膜或大片状视网膜灰白水肿，黄斑区呈樱桃红改变，或视神经乳头色淡，边缘不清。

视网膜中央动脉阻塞健康教育

视网膜中央动脉阻塞健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
什么是视网膜中央动脉阻塞？
定义
视网膜中央动脉阻塞是指供应视网膜的中央动脉发生阻塞，导致视网膜缺血和视力丧失。
这种情况通常是由于血栓形成或动脉硬化引起的。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？急性治疗
药物溶栓、激光治疗及视网膜手术可能用于急性病例。
治疗效果与发病时间密切相关，越早越好。
治疗方法有哪些？长期管理
需针对基础疾病进行长期管理，如控制血压和血糖。
定期随访可以减少复发的风险。
治疗方法有哪些？康复措施
对于视力受损的患者，可能需要视力康复训练。
如何预防？
如何预防？健康生活方式
保持健康饮食，增加运动，避免吸烟和过量饮酒。
均衡饮食有助于控制血脂和血糖水平。
如何预防？控制慢性病
有效管理高血压、糖尿病和高脂血症。
遵循医生的建议，定期监测健康指标。
如何预防？定期检查
定期进行眼科检查，特别是65岁以上的老年人。
早期发现和干预可以显著降低风险。
视力康复可以帮助患者更好地适应生活。Biblioteka 谢谢观看何时就医？
急救信号
出现突然的视力丧失或模糊时，应立即就医。
越早治疗，越有可能恢复视力。
何时就医？
定期检查
有高危因素的人群应定期进行眼科检查。
监测眼压和视网膜健康，对早期发现至关重要。
何时就医？
专业评估
就医时，医生会进行视力测试和眼底检查。
可能还需要进行影像学检查，如OCT或荧光素眼底血管造影。

动脉内溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞患者的临床特征及功能性视觉恢复单中心研究

动脉内溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞患者的临床特征及功能性视觉恢复单中心研究逯青丽;刘仲仲;刘彤;刘佩;张咪;常乔乔;刘燕;孙超;彭林娜;刘国正;蔺雪梅;吴松笛【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2024(19)3【摘要】目的探讨动脉内溶栓(intra-arterial thrombolysis,IAT)治疗视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)患者的临床特征及功能性视觉恢复情况。

方法纳入2018年1月—2023年8月西北大学附属第一医院神经内科和神经眼科连续收治的非动脉炎性CRAO患者,根据入院后是否进行IAT治疗分为IAT组和非IAT组。

功能性视觉定义为视力≥20/100。

比较分析两组患者的临床特征和不同时间段(入院、出院时和出院1个月时)功能性视觉恢复情况。

结果共纳入131例(131只眼)非动脉炎性CRAO患者,男性93例(71.0%),平均年龄为(61.6±12.6)岁,其中IAT组57例(43.5%),非IAT组74例(56.5%)。

与非IAT组患者相比,IAT组患者年龄更低[(58.4±12.5)岁vs.(64.1±12.2)岁,P=0.011]、合并卒中病史者比例更低[10(17.5%)vs.25(33.8%),P=0.037]、发病至就诊时间更短[10.0(6.0~24.0)h vs.55.0(20.2~162.0)h,P<0.001]、醒后发病者比例更高[26(45.6%)vs.15(20.3%),P=0.002]和患侧颈内动脉血管状态更佳(无狭窄∶轻度狭窄∶中-重度狭窄∶闭塞=41∶7∶7∶2 vs.32∶11∶21∶10,P=0.006)。

IAT组患者出院1个月时功能性视觉比例较非IAT组患者更高[25(43.9%)vs.18(24.3%),P=0.018],而入院和出院时差异无统计学意义(P>0.05)。

视网膜中央动脉阻塞：局部溶栓越早越好

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简述溶栓治疗的4项临床判断标准

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视网膜动脉和／或视网膜静脉阻塞与眼动脉内局部纤溶治疗

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