流行病重点总结

第一章 流行病学概述（考试可能不考，但可帮助从整体上把握本学科内容）

1) 流行病学（epidermiology ）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响

因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2) 流行病学研究方法

㈠描述性研究→产生假设 包括 现况研究、筛检和生态学研究；

㈡分析性研究→检验假设 包括 病例对照研究和队列研究；

㈢实验性研究→验证假设 包括 临床试验、现场试验和社区试验；

㈣理论性研究（数理法）→预测疾病 包括 数学模型。

3) 临床流行病学定义 是在临床医学领域内，引入现代流行病学和卫生统计学

方法，从患者个体的诊治，扩大到群体特征的研究，以探讨疾病的病因、发病机理、临床表现、诊治、预防及预后等临床规律并进行严格的设计、衡量和评价的临床基础科学。

第二章 疾病与健康状况的分布

第一节 疾病频率测量指标（掌握各自用途，了解定义）

一、

发病指标：①发病率（incidence rate ）k ⨯=同时期暴露人口数新病例数一定期间某人群中某病，是人群新病例发

生频率的指标。②罹患率（attack rate ）是短时间内（日、周、旬、月）人群新病例发生频率的指标。③患病率（prevalence ）病程发病率同期的平均人口数现患某病的新旧病例数某观察期间一定人群中⨯=⨯=k （当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时）患病率分时点和期间两种，时点患病率常用。通常用于病程较长的慢性病的发生或流行情况。④感染率（infection rate ）%100⨯=受检人数受检者中阳性人数

，其性质与患病率相似，应用甚为

广泛，是

评价人群健康状况常用的指标，特别是对那些隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查较为常用。⑤续发率（secondary attack rate ）%100⨯=易感接触者总数

数易感接触者中发病的人，可用于比较传染病传染力的强弱，分析传染病流行因素以及评价卫生防疫措施的效果。续发病例：小范围内第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间出现的病例。减去原发的。

二、 死亡指标：①死亡率（mortality rate ）k ⨯=同期平均人口数

某时期内死亡总数，用于衡量

某一时期、某人群死亡危险性大小的指标。②病死率（fatality ）%100⨯=同期患某病人数某时期因某病死亡人数，表示确诊疾病的死亡概率，可表明疾病的严重程度，

也可反映医疗水平和诊断能力，多用于急性传染病。③生存率（survival rate ）%100⨯=年的病例数

随访满年存活的病例数随访n n ，是某些慢性病如癌症、心血管病等远期疗效

评价的重要指标。

第二节 疾病分布的形式

1) 人群分布 包括：①年龄②性别③职业④种族和民族⑤宗教⑥婚姻和家庭

⑦行为⑧流动人口

疾病年龄分布的分析方法 ①横断面分析（cross sectional analysis ）多用于传染病的分析，适用于急性发作疾病②出生队列分析（birth cohort analysis ）它可以明确地呈现致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。

2) 时间分布 ①短期波动（rapid fluctuation ）②季节性（seasonality ）

③周期性（periodicity ）④长期变异（secular trend,secular change ）

3)地区分布

4)疾病流行强度的指标：①散发（sporadic）②爆发（outbreak）③流行

（epidemic）④大流行（pandemic）

第三章描述性研究

1)描述性研究的基本方法①横断面研究（现况研究）②筛检（screening）

③生态学研究（ecological study）

2)现况研究概念：研究特定时点或时期和特定范围内某个人群中的有关因素

与疾病或健康状况的关系，即调查这个特定的群体中的个体，是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状的关系。

3)现况研究的用途：①描述疾病或健康状况的分布；②提供疾病的致病因素

的线索；③疾病监测、预防接种效果的评价；④确定高危人群；⑤确定各项生理指标和医学参考值范围。

4)现况研究的种类①普查（census）：是指在特定时点或时期、特定范围内

的全部人群（总体）均为研究对象的调查。②抽样调查（sampling survey）：指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围。

5)随机抽样方法①单纯随机抽样②系统抽样③分层抽样④整群抽样⑤多级

抽样。

第四章病例对照研究（case-control study亦称回顾性研究）

1)定义：是选择患有和未患有某特定疾病的人群作为病例组和对照组，调查

两组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例，判断该暴露因素是

否与该疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。

2)病例对照研究的用途：①探索危险因素，尤其适用于潜伏期长的疾病及罕

见病；②建立和检验病因假说；③提供进一步研究的线索。

3)病例对照研究的类型①病例与对照不匹配（成组）：在设计所规定的病例

和对照人群中分别抽取一定量的研究对象，要求对照组人数等于或多于病例组，此外没有其他限制。②病例与对照匹配：

4)匹配（matching）：是一种选择对照的方法，即要求对照在某些因素或特征

上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。

5)匹配的种类：①频数匹配：匹配因素在对照组与病例组中所占的比例一致；

②个体匹配：1个病例配1个对照（配对）或多个对照（1：M匹配）

6)选择研究对象：①代表性：病例组能代表患该病的总体，对照组能代表未

患该病的总体；②可比性：两组在年龄、性别、居住地、社会经济文化等方面应具有可比性。

7)病例的选择原则——病例类型的选择：①新发病例（首选）：病例回忆有关

暴露时记忆犹新，减少错误；②现患病例：时间间隔较长，回忆错误的机会增加；另外易掺入疾病的迁延因素和预后因素在内；③死亡病例：死者的暴露资料不详，信息主要由家属提供，可靠性差，可致OR值低估。

8)对照的选择原则：①不患所研究疾病，但有暴露可能性；②与病例组的可

比性；③不患与研究因素有关的其他疾病；④能以与病例相同的方法获取暴露资料；⑤尽可能设立多种对照。

9)对照的来源：①与病例相同来源的医疗机构中的患其他疾病的患者；②产

生病例的一般人群（健康人或非该病病例）的随机样本；③病例的邻居亲属、朋友、同事、同学等；