西医内科学(一)

西医科学

名词解释：

1呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

2心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。

3心源性哮喘熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咳泡沫样痰或呈哮喘状态，又称“夜间阵发性呼吸困难”。

4慢性阻塞性肺病COPD 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。

5消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名，溃疡发生在胃和十二指肠，过去又称胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡(DU)。其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。

6肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变。

7膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶有血尿，甚至肉眼血尿。

8急性胰腺炎（AP）是指胰酶在胰腺被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，临床以急性腹痛，恶心、呕吐，发热及血、

尿淀粉酶增高为特点。

9急性肾小球肾炎是一种由多种病因引起的急性肾小球疾病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球率过滤降低。

10冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

11癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能为恢复至通常水平。

12缺铁性贫血当人体对铁的需求与供给失衡，导致体贮存铁耗尽，继之红细胞铁缺乏，影响血红蛋白合成最终引起缺铁性贫血。

13慢性肺心病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

14联合瓣膜病风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时称联合瓣膜病。

15门静脉高压症门静脉压力增高，门静脉系统淤血，引起胃肠粘膜淤血水肿、充血性脾肿大、腹水、门体侧支循环建立与开放。

16心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。

17短暂性脑缺血发作是指时间短暂并经常反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局限性功能障碍，每次发作数分钟至1小时，不超过24小事即可完全恢复。

18甲状腺功能亢进症广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多的甲状腺激素,而导致的以高代为主要表现的一组临床综合征，其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves 病（GD)最为常见。

19急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。

20慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的

心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

21肝肾综合征（HRS）是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，临床特征为自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症。

22高血压脑病重症高血压患者，过高的血压突破了脑血流自动调节围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。23急性心力衰竭(AHF) 是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

24高血压危象因紧、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状。

25上消化道大出血韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。大出血一般指在短期失血量超出1000ml或循环血容量的20%。主要表现为呕血和/或黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

26慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

27肾病综合征是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临床综合征，特征性的临床表现：大量蛋白尿(≥3.5g/d) 、低血浆白蛋白(Alb<30g/L) 、程度不等的水肿、常伴高脂血症。

28尿路感染是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染，包括上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎、尿道炎）。

29慢性肾衰竭(CRF)是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。

30再生障碍性贫血（AA）通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。免疫抑制治疗有效。

31血细胞减少症和粒细胞缺乏症是由多种原因引起的一组综合征，周围血白细胞持续低于4.0×109/L称为白细胞减少；各种病因导致外周血白细胞计数成人<4.0×109/L 称为白细胞减少症；外周血中，中性粒细胞绝对数持续<1.5×109/L称为中性粒细胞减少症；当中性粒细胞严重减少<0.5×109/L称为粒细胞缺乏。

32特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜(ITP)或称免疫性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。

33原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质增生或肿瘤，致醛固酮自主性的分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩而抑制了肾素-血管紧素系统的活性。临床表现为高血压和低血钾综合征群。占高血压患者10%。

34肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起神经障碍、神经系统症状的一种综合征。35肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,肝硬化肝功能衰竭时，肠道和体一些可以影响神经活性的毒性产物未被肝脏解毒和清除，经门静脉与体静脉之间的交通支进入体循环，透过通透性改变了的血脑屏障，导致大脑功能紊乱，主要临床表现为神经和精神方面的异常：意识障碍、行为异常和昏迷。

36半杀菌剂链霉素和吡嗪酰胺，只能在偏碱环境或在偏酸环境中有杀菌作用。

37全杀菌剂常规剂量异烟肼和利福平在细胞外都能达到杀菌的要求。

38阿托品化临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红，肺部湿罗音消失，息率加快。

选填题I

1可作为缺铁的依据，血清铁蛋白低于12μg/L

2慢支的最主要发病因素是：吸烟

3慢性肺心病最常见病因：慢支并发阻塞性肺气肿

4治疗肺心病的关键是：控制感染

5呼衰氧疗的适应症：PaO2<60mmHg的慢性呼衰患者

6缓解哮喘的首选药：2肾上腺素受体激动剂