西医内科学(一)

西医科学名词解释：1呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

2心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。

3心源性哮喘熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咳泡沫样痰或呈哮喘状态，又称“夜间阵发性呼吸困难”。

4慢性阻塞性肺病COPD 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。

5消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名，溃疡发生在胃和十二指肠，过去又称胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡(DU)。

其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。

6肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变。

7膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶有血尿，甚至肉眼血尿。

8急性胰腺炎（AP）是指胰酶在胰腺被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，临床以急性腹痛，恶心、呕吐，发热及血、尿淀粉酶增高为特点。

9急性肾小球肾炎是一种由多种病因引起的急性肾小球疾病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球率过滤降低。

10冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

11癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能为恢复至通常水平。

12缺铁性贫血当人体对铁的需求与供给失衡，导致体贮存铁耗尽，继之红细胞铁缺乏，影响血红蛋白合成最终引起缺铁性贫血。

13慢性肺心病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

14联合瓣膜病风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时称联合瓣膜病。

15门静脉高压症门静脉压力增高，门静脉系统淤血，引起胃肠粘膜淤血水肿、充血性脾肿大、腹水、门体侧支循环建立与开放。

16心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。

二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。

17短暂性脑缺血发作是指时间短暂并经常反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局限性功能障碍，每次发作数分钟至1小时，不超过24小事即可完全恢复。

18甲状腺功能亢进症广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多的甲状腺激素,而导致的以高代为主要表现的一组临床综合征，其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves 病（GD)最为常见。

19急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。

20慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

21肝肾综合征（HRS）是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，临床特征为自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症。

22高血压脑病重症高血压患者，过高的血压突破了脑血流自动调节围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

23急性心力衰竭(AHF) 是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

24高血压危象因紧、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状。

25上消化道大出血韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。

大出血一般指在短期失血量超出1000ml或循环血容量的20%。

主要表现为呕血和/或黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

26慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

27肾病综合征是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临床综合征，特征性的临床表现：大量蛋白尿(≥3.5g/d) 、低血浆白蛋白(Alb<30g/L) 、程度不等的水肿、常伴高脂血症。

28尿路感染是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染，包括上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎、尿道炎）。

29慢性肾衰竭(CRF)是常见的临床综合征。

它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。

30再生障碍性贫血（AA）通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明。

主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。

免疫抑制治疗有效。

31血细胞减少症和粒细胞缺乏症是由多种原因引起的一组综合征，周围血白细胞持续低于4.0×109/L称为白细胞减少；各种病因导致外周血白细胞计数成人<4.0×109/L 称为白细胞减少症；外周血中，中性粒细胞绝对数持续<1.5×109/L称为中性粒细胞减少症；当中性粒细胞严重减少<0.5×109/L称为粒细胞缺乏。

32特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜(ITP)或称免疫性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。

33原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质增生或肿瘤，致醛固酮自主性的分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩而抑制了肾素-血管紧素系统的活性。

临床表现为高血压和低血钾综合征群。

占高血压患者10%。

34肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起神经障碍、神经系统症状的一种综合征。

35肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,肝硬化肝功能衰竭时，肠道和体一些可以影响神经活性的毒性产物未被肝脏解毒和清除，经门静脉与体静脉之间的交通支进入体循环，透过通透性改变了的血脑屏障，导致大脑功能紊乱，主要临床表现为神经和精神方面的异常：意识障碍、行为异常和昏迷。

36半杀菌剂链霉素和吡嗪酰胺，只能在偏碱环境或在偏酸环境中有杀菌作用。

37全杀菌剂常规剂量异烟肼和利福平在细胞外都能达到杀菌的要求。

38阿托品化临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红，肺部湿罗音消失，息率加快。

选填题I1可作为缺铁的依据，血清铁蛋白低于12μg/L2慢支的最主要发病因素是：吸烟3慢性肺心病最常见病因：慢支并发阻塞性肺气肿4治疗肺心病的关键是：控制感染5呼衰氧疗的适应症：PaO2<60mmHg的慢性呼衰患者6缓解哮喘的首选药：2肾上腺素受体激动剂7心衰的最常见最重要诱因：感染8心绞痛的确诊依据：冠状动脉造影管腔狭窄大于70%-75%可确诊，在50%-70%者也有一定意义9心绞痛发作时常用药物：硝酸酯制剂10慢性再障的首选药：雄激素11确诊白血病的依据：骨髓象12慢性粒细胞白血病的主要体征：脾脏肿大13慢粒的首选药是：羟基脲14 ITP发病的主要原因是：免疫因素15 ITP的首选药物：糖皮质激素16确诊有机磷农药中毒的特异性指标是：全血胆碱酯酶活力测定17脑出血主要病因是：高血压性动脉硬化18慢性胃炎病因：幽门螺杆菌HP感染19支气管哮喘典型临床表现：反复发作的呼气性呼吸困难20慢支的临床分型：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期21阻塞性肺气肿的体征：桶状胸、膈肌运动受限、叩诊呈过清音、听诊心音遥远、呼吸音减弱、呼气延长22肺炎的临床表现：寒战高热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸苦难、其他症状23持续房颤常见于：风心病、冠心病、高心病、甲亢、心肌病、心衰、慢性肺心病24房颤临床表现：听诊第一心音强度不一致，心律绝对不规则，发生脉搏短拙；心电图:P 波消失，RR间距绝对不等，350-600次/分25房扑特点：P波消失代之以规律的锯齿状P波，250-350次/分26风湿热的主要表现：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节27高血压的临床类型：恶性高血压、高血压危象、高血压脑病28特殊类型的消化性溃疡：无症状型溃疡、老年人消化性溃疡、复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡29甲亢的临床表现：甲状腺肿大、眼征、甲状腺激素分泌过多症候群30雄激素药物有：丙酸睾丸酮、司坦唑、康立龙、丹那唑。

31肝硬化的并发症：急性上消化道出血（最常见）、肝性脑病、原发性肝癌、感染、肝肾综合征、门脉血栓32甲状腺危象的发病原因：血TH迅速明显升高，机体对TH的耐受性下降，肾上腺素能神经兴奋性增高33慢支的症状：咳嗽、咳痰、喘息34 I型呼衰：由换气功能障碍所致，缺氧，PaO2<60mmHg35 II型呼衰：由通气功能障碍所致，缺氧伴二氧化碳潴留，PaCO2>50mmHg, PaO2<60mmHg36细菌性肺炎的分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎37阻塞性肺气肿肺功能检查：FEV1/FVC<60%,RV增加、RV/TLC>40%38肺炎的分期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期39心力衰竭的基本病因：原发性心肌损害、心脏负荷异常40典型肺实变体征：患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减低或消失41全杀菌剂：异烟肼、利福平42半杀菌剂：链霉素、吡嗪酰胺43左心衰的症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血44呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难45右心衰的体征：颈静脉返流征阳性、肝肿大压痛、下垂部位凹陷性水肿、胸水和腹水、紫绀、脏淤血46洋地黄类药物适应症：中重度收缩性心衰、快速房颤47持续性房颤见于：风心病、高心病、冠心病、甲亢48风湿热的分期：变性渗出期：增生期硬化期49风心病常累及的部位：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣50二尖瓣狭窄的症状：呼吸苦难、咯血、咳嗽、压迫症状、右心衰51利尿剂噻嗪类：氢氯噻嗪、氯噻酮52保钾利尿剂：螺酯、氨苯蝶啶53急性胰腺炎的分型：急性水肿型（间质型）、急性出血坏死型54减少胰腺分泌方法：禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素极其类似物55治疗再障的药物有：氯霉素、抗肿瘤药物、保泰松56甲状腺危象的诱因：感染、手术、放射性碘治疗57抗甲状腺药物治疗的主要不良反应：粒细胞减少、药疹58抑菌剂：乙胺丁醇、对氨水酸纳59上消化道出血的特征表现：呕血和黑便60心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是：病理Ｑ波。