脊柱损伤病人的搬运

脊柱损伤病人得搬运ﻫ一、脊柱损伤得常见原因1、房屋倒塌:就是导致脊柱损伤得常见原因。如在汶川大地震中被掩埋在废墟中得遇难者,很多人死于脊柱损伤或由于脊柱损伤而导致严重得后遗症。如能正确救治,可挽救病人得生命或减少后遗症得发生。四川大学华西医院１8６1例汶川地震住院与死亡伤员伤情与死因分析显示:在死亡得３3例中,有3０%因院前急救措施不当而死于脊柱损伤、

2、高处坠落:见于建筑施工意外、自杀等。

3、车祸:高速行驶得汽车受到撞击。

二、脊柱损伤得分类与临床表现

脊柱相当坚韧,周围有大量软组织,除了一些骨质疏松得老年人,一般人在正常得日常生活中并不容易受伤。脊柱损伤多见于房屋倒塌、高处跌下、车祸等严重事故,可发生闭合性脊椎压缩性骨折、椎骨骨折与椎骨脱位、脊髓损伤等,伤情常常严重复杂,甚至发生不同部位得截瘫、如果损伤部位位于腰椎,就有可能下肢截瘫;如果位于颈椎,就有可能颈部以下截瘫,高位颈髓得损伤甚至可导致伤者立即死亡、ﻫ三、脊柱损伤得救护要点ﻫ胸腰椎损伤时,伤者往往会觉得腰背部疼痛,肌肉痉挛,不能直立,翻身困难,感觉腰部软弱无力;颈椎损伤时,伤者自觉头、颈部疼痛,不能活动,常用两手扶住头部。如无其她损伤,伤者得意识大多就是清醒得,但就是如果有脊髓损伤,其损伤部位相对应得肢体、躯干会觉得无力、感觉丧失或放射样得疼痛,甚至出现大小便异常、救助人员检查伤者时,可发现她(她)不能感觉到疼痛、不能感觉到温度得变化、或肢体不能运动,而且伤者脊柱骨折处肿胀,脊柱向后凸出,并有触痛。ﻫ对于脊柱外伤患者得救护,必须掌握一定得救护知识及技巧、否则,很可能在您好心救人得同时,却因为第一线救护措施得不当,造成损伤加重,甚至发生截瘫或死亡、国外曾有统计,4０％得人就是因为不恰当得急救而使病情加重。ﻫ遇有脊柱损伤患者时,救助人员必须保持冷静,切莫马上抱起伤者,而应按照以下处理步骤救助伤者。

1.若有伤口,应紧急包扎,不能轻易翻动伤者。ﻫ２.对呼吸困难与昏迷者,要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。ﻫ3。救助人员在抢救伤者时,若怀疑有脊柱骨折得,均应按脊柱骨折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体,比如一人托抱式得搬运,或两个人一人抬头部一人抬腿得搬运方式,都就是严禁使用得。因为这些方法都将增加受伤脊柱得弯曲度,使失去脊柱保护得脊髓受到挤压、牵拉,加重脊柱与脊髓得损伤。

四、搬运脊柱损伤病人常用物品:

颈托、脊柱板及头部固定器、木板、软垫、布带

颈托得性能:

1、颈托四周设置了气孔,透气性好。

2、优质轻量泡沫塑料,优柔舒适。

3、接触人体材料为优质轻量泡沫塑料,对皮肤无细胞毒性、无致敏性、极轻微得皮肤刺激作用,本品使用起来更安全、

4、以魔术粘扣扣合,可调节大小,使用更方便。

脊柱板:

１、长约180cm,宽度同肩宽,约45cm

2、由塑料材料构成

头部固定器:

头部固定器可以配合多种颈托使用,也可以作为头部固定设备独立使用。它重量轻而且易于使用,由密闭泡沫材料制成不会吸收血液与体液,易于清洗消毒,不会受到恶劣天气得影响。在头两侧有大得耳洞用来观察出血或引流。整体材料无金属得设计可以让病人无需脱掉头部固定器即可进行X光透视,CT扫面,核磁共振成像检查、全部部件包括基板与两条可以反复使用得头部固定带、

五、颈椎损伤病人搬运前得固定

１、牵引头部,恢复颈部轴线位,上颈托

(１)医务人员位于伤员得头顶或背后,用手固定伤员得头部为正中位

(2)选择颈托得宽度:锁骨到下颌角得宽度

(3)固定红点对准一侧下颌角

(4)固定于下颌部,另一侧从颈后环绕,两端粘贴固定

六、正确搬运方法

将伤者得双下肢伸直,双上肢也伸直放在身旁,木板放在伤者得一侧(搬运脊柱损伤得伤者必须用硬木板,且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品)。在急救现场,门板、黑板或工地得跳板都可作为搬运工具。搬运时,至少要有三人同时将伤者水平托起,轻轻放在木板上,整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥,保证伤者躯体平起平落,防止躯干扭转。然后,用沙袋固定在伤者得躯体两侧,以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动,从而加重脊髓得损伤;或者用大得宽布将伤者与担架绑在一起,这样即使担架歪斜翻转,伤者也能保持平躺得姿势、

对颈椎损伤得伤者,应以颈围固定其脖子,搬运时,要有专人扶住伤者得头部,沿身体纵轴略加用力向外牵引,使其与躯干轴线一致,防止摆动与扭转,搬运中严禁随意强行搬动头部。

四人搬运法得搬运步骤就是:病人双下肢伸直,双手放在躯干前方;一人在伤员得头部,双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部;另三人在伤员得同一侧(肩背部、腰臀部、膝踝部),双手伸至伤员对侧;四人单腿跪地;四人同时用力,保持脊柱中立位,平稳将伤员抬起,放于脊柱板上;头部固定或布带固定头部;6—8条固定带将伤员固定于脊柱板上;2-4人搬运。

４。对于高位截瘫者,必要时应及早进行气管切开。在较长得搬运时间里,应取出伤者衣袋中得硬物,以防压迫而发生褥疮。同时,脊髓损伤得伤者对温度得感知与调节能力较差,所以冬季要注意保暖,用热水袋时要用厚布包好,防止烫伤皮肤;同样夏天要注意降温,以防止发生高热,降温得冰袋也应包好、

按以上得方法及时处理后,应迅速将伤者送到最近得正规医院进一步治疗。

运送工具

硬担架或用木板(门板)。

搬运要点

１.先使伤员两下肢伸直、靠拢,两上肢也伸直、贴于身旁,木板或硬担架放在伤员一侧,2~3人扶伤员躯干,使成一整体滚动至木板上,或3人用手同时将伤员平直托,注意不要使躯干扭转。禁止搂抱或一人抬头,一人抬足得方法,因这些方法将增加脊柱得弯曲,加重椎骨与脊髓得损伤。

2.对颈椎损伤得伤员,要有专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一同滚动,或由伤员自己双手托住头部,缓慢搬移。严禁随便强行搬动头部。睡到木板上后,用砂袋或折好得衣物放在颈两侧加以固定。