社会医学重点
《社会医学》期末考试重点
1、社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
2、我国社会医学的基本任务有下列五项：①倡导积极的健康管理；②推动医学模式的转变;③改善社会卫生状况；④制定卫生策略和措施;⑤主动特殊人群的保健和控制社会病。
3、社会医学的研究内容：①研究社会卫生状况；②研究影响人群健康的因素主要是社会因素；③研究社会卫生策略和措施。
4、社会医学的基本理论：①卫生事业与社会协调发展；②健康与社会经济发展的双向作用;③生理、心理、社会积极健康的观点；④关注高危人群和高危因素;⑤疾病防治中社会因素的主导作用；⑥卫生工作要求全社会参与。
5、大卫生观：卫生事业的本职是一种花“人人需要，共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与，这也被称为“大卫生观”.1、医学模式:是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命的实践中得出的对医学本质的概括。
2、医学模式的演变：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式。
3、现代医学模式产生的背景：①医学发展的社会化趋势；②疾病谱和死因谱的改变；③健康需求的普遍提高；斯医学学科的内部融合与外部交叉发展.4、现代医学模式对医学实践的指导意义：①对临床工作的影响;②对预防工作的影响;③对卫生服务的影响；④对医学目的的影响；⑤对医学教育的影响.5、“五星级医生”，即卫生服务的提供者;诊疗方案的制定者；健康教育的指导者；卫生事务的协调者；社区卫生服务的领导者.6、现代医学模式的基本内涵：①恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置；②更加准确的肯定了生物因素和生物医学的价值；③全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。
7、影响人类健康的因素:①环境因素;②生活方式及行为因素；③生物遗传因素;④医疗卫生服务因素。
8、世界卫生组织1991年调查显示,生活方式占60％,环境因素占17％,生物遗传因素占15%,医疗卫生服务占8%。
社会医学重点
1．社会医学的三个发展阶段：一、社会医学的萌芽时期；二、社会医学的创立时期；三、社会医学的发展时期。
2.盖林：１８４８年，法国医生盖林认为，应当将医学监督、公共卫生和法医学等学科统称为社会医学。
这是第一次提出社会医学的概念。
３.格罗蒂扬：法国医生格罗蒂扬在德国柏林大学开设社会卫生学讲座。
提出卫生学的理论，首次提出健康、疾病与社会的相互关系。
４.社会医学的任务：１、评价健康状况；２、开发和应用评价理论和方法；３、探索社会因素与人群健康之间的关系；４、为制定有效的社会卫生策略提供依据；５、多学科、多层次合作。
５.社会医学的作用：１、为政府制定社会卫生策略，制定区域卫生规划等提供依据；２、改变生物医学模式对健康观念的影响；３、开展社区卫生服务。
６.社会医学的学科性质：社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学，是医学与社会学之间相互渗透而发展起来的，它综合了生物医学与社会的研究方法与成果，是社会学和生物医学之间的交叉或边缘学科。
７.健康概念：健康不仅是疾病或体弱的匿迹，而是身心健康和社会幸福的完好状态。
８.心理健康概念：又称精神健康，指人的心理处于完好状态，包括正确认识自我、正确认识环境和及时适应环境。
９.社会医学的研究内容：研究社会卫生状况和人群健康状况；探讨影响人群健康的因素，特别是社会因素；制定社会卫生策略。
10.医学模式转变的各个阶段：一、神灵主义医学模式；二、自然哲学医学模式；三、机械论医学模式；四、生物医学模式；五、生物－心理－社会医学模式。
11.机械论医学模式：机械论解释生命活动是机械运动，保护健康就是维护机器。
这就忽视了人类机体的生物复杂性以及社会复杂性，产生了对人体观察的片面性和机械性。
12.模式：模式在科学研究中是指研究自然现象或社会现象的理论图式或解释方式，也可以指一种思想体系或思维方式。
13.医学模式：是在医学理论发展和医学实践活动中形成的，它实质上是一种医学观，是对医学的本质，医学发展的规律和方向，医学发展的基本思路、方法，医学发展应该抓住那些根本问题，医学实践操作的主攻方向是什么等方面，作出的高度理论概括。
社会医学重点
答：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。
4、简述社会医学的基本理论。
答：1、卫生事业与社会协调发展。2、健康与社会经济发展的双向作用。3、生理心理社会积极健康的观念。4、关注高危险人群和高危因素。5、疾病预防中社会因素的主导作用。6、卫生工作要求全社会参与。
英国医生哈维发现了血液循环；德国施来登发现植物细胞，施旺发现动物细胞；德国病理学家魏尔啸倡导了细胞病理学，开辟了病理学的新阶段。
生物医学模式是建立在生物科学基础上，反应病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。
生物医学模式奠定了医学实验研究的基础，促进了对人体生理活动及疾病的定量研究，并推动了特异性诊断及疗法的发展。
总结：L1 刘肖 罗夏黎 刘思思 关璐璐
审核：李志明
模式：模式最初是一个数理逻辑概念，即用系统中的一系列公式来表达形式逻辑理论。
医学模式：在医学实践的基础上产生，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
医学模式属于自然辨证法领域，以医学为对象的自然观和方法论，即人们按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康与疾病问题。
三、简答题
1、医疗卫生服务需要向哪四个方面扩大。
答：①从单纯治疗扩大到预防保健，②从生理扩大到心理，③从医院扩大到家庭和社区，④从单纯的医疗技术措施扩大到综合性的社会服务。
2、简述三次卫生革命。
答：第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象；第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害；第三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿，进一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫生保健的目标。我国目前处于卫生革命的交叉阶段，即第一次卫生革命任务尚未完成，第二次卫生革命任务即慢性非传染性疾病已经成为主要威胁。
社会医学重点总结
社会医学重点总结社会医学是研究社会因素对个体和群体健康的影响以及如何通过社会干预来改善健康状况的学科。
这篇文章将对社会医学的重点内容进行总结。
一、社会医学的概念与背景社会医学是综合多个学科的研究领域，主要关注社会环境、社会结构、生活方式等因素对健康产生的影响。
根据统计数据和研究结果，社会医学揭示了贫困、教育水平、就业状况、膳食结构、社会支持等因素与健康之间的紧密联系。
二、社会医学的主要研究内容1. 社会经济地位与健康：社会经济地位是指个体或群体在社会层级中的地位，包括教育程度、收入水平、职业等。
研究发现，社会经济地位较低的人群更容易患上各类疾病，并且寿命较短。
2. 社会支持与健康：社会支持包括来自家庭、朋友、社区和社会组织的心理和实质性支持。
研究表明，良好的社会支持网络可以减轻个体在面对健康问题或生活压力时的负担，对身心健康具有正面影响。
3. 社会不平等与健康：社会不平等是指社会中资源、机会和权力的不均分配。
研究显示，社会不平等加剧了各类健康指标的差距，增加了低社会经济地位人群患病和死亡的风险。
4. 生活方式与健康：生活方式是指个体的行为习惯和生活习惯，包括饮食习惯、运动习惯、吸烟和饮酒等。
研究发现，不健康的生活方式是导致慢性疾病和提前死亡的主要因素之一。
5. 社会环境与健康：社会环境包括居住环境、空气质量、水质、噪音污染等因素。
研究发现，恶劣的社会环境与各类健康问题密切相关，如心血管疾病、精神压力和免疫系统失调等。
三、社会医学的应用与挑战1. 社会医学在公共卫生政策中的应用：社会医学的研究成果可以为公共卫生政策的制定提供科学依据，推动政府层面的干预措施，促进社会公平和健康发展。
2. 社会医学研究的不足与挑战：社会医学是一个相对新兴的学科，尚存在数据收集手段不足、研究方法不够成熟、研究结果不能直接应用于个体等问题。
四、社会医学的未来发展方向1. 加强社会医学与其他健康相关学科的合作：社会医学需要与人口学、心理学、流行病学等学科密切合作，形成多学科融合的研究模式。
(完整版)社会医学重点整理
社会医学第一章概论1.掌握社会医学的研究对象与内容(掌握)研究对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况）(2)研究人群健康的因素，特别是社会因素（3）研究社会卫生策略和措施2.熟悉社会医学的性质和任务（熟悉）性质：社会医学是研究社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学课任务：（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量（2）改善社会卫生状况，提高人群的生命质量和健康水平。
（3）制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健（4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作3社会医学的基本理论（掌握）（1）卫生事业与社会发展相协调（2）健康与社会经济发展双向作用的观点（3）生物、心理、社会健康的观点（4）卫生服务重点是关注高危性的观点（5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点（6）卫生工作要求全社会参与的观点4社会医学基本理论的作用（1）规范社会医学的方向（2）知道社会医学的实践（3）明确社会医学的任务（4）推动社会医学的发展第二章医学模式1医学模式的演变（1）神灵主义医学模式（2）自然哲学的医学模式（3）机械论的医学模式（4）生物医学的模式2生物医学模式的缺陷（1）片面强调生物学因素，生物环境，忽视了心理和社会因素的治病作用（2）疾病表现形式变化：单因单果到多因单果到多因多果3影响人群健康因素（1）环境因素（2）生活方式及行为因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因素4医学优先发展战略（1）预防疾病与损伤，促进和维持健康（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦（3）对疾病的治疗和对不治之症的照顾（4）避免早死，追求安详死亡5现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵（1）人的社会属性决定了他的生存状态（2）从以疾病为中心到以病人为中心（3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人6医学模式(medical model)的概念是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
社会医学重点
1、社会医学的定义：是研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量的一门交叉性学科。
2、社会医学的基本任务：（1）倡导积极的健康观（2）推动医学模式的转变（3）改善社会卫生状况，提高人群健康水平（4）制订卫生策略和措施（5）注重特殊人群保健和控制社会病3、社会医学的研究内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况; （2）研究影响人群健康的因素，主要是社会因素; （3）研究社会卫生策略与措施。
4、社会医学的基本理论：（1）卫生事业与社会协调发展（2）健康与社会经济发展的双向作用（3）生理、心理、社会积极健康的观点（4）关注高危险人群和高危因素（5）疾病防治中社会因素的主导作用（6）卫生工作要求全社会参与的观点5、医学模式：是在医学科学的发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要方法。
核心是医学观。
6、医学模式的演变过程：神灵主义的医学模式——自然哲学的医学模式-------机械论的医学模式——生物医学模式----------生物—心理—社会医学模式7、社会因素影响健康的特点: (1)非特异性和泛影响性(2)恒常性：经常作用（3）积累性：累加作用(4)交互作用8、经济发展与健康之间的辩证关系：人群健康与社会经济发展是双向促进作用（1）经济发展水平对健康的促进作用：改善生活条件和生活质量；增加卫生投入；提高居民文化素质（2）经济发展水平对健康的负面效应：环境污染；不良行为生活方式和心理压力突出；社会负性事件增多；现代社会病的产生；社会流动人口的增加（3）健康对经济发展的促进作用：提高劳动力水平——增加工作时间，提高工作效率；减少资源消耗——节约医疗资源，减轻卫生事业的负担9、文化的类型：（1）智能文化: 包括科学技术、生产生活知识等；（2）规范文化: 包括社会制度、教育、法律、风俗、习惯、伦理道德等；（3）思想文化:包括文学、艺术、宗教信仰、思想意识等。
社会医学复习重点内容
社会医学复习重点内容社会医学重点内容p1社会医学的概念p2社会医学的研究内容p51848年，法国医师盖林明确提出社会医学的概念。
德国就是社会医学的发源地三次卫生革命：第一次卫生革命――传染病；第二次卫生革命――慢性非传染性疾病；第三次卫生革命――加强和提高生命质量p15医学模式的演进（机械医学模式学说中需注意三部作品及其作者：《崭新工具》、《动物就是机器》、《人就是机器》；生物医学模式的瑕疵：忽略了集体生命的复杂性以及心理社会因素对人的影响；p17图2-1）p21影响人类健康的主要因素p23“生物―社会―心理对医学课堂教学的指导意义”中的第3点现代医学模式的贡献：1、解放了医学思维模式，以综合的思维方式处理问题；2、扩大了医学研究的思路；3、疾病预防提高到新的层次（社会、心理防治的应用领域）；4、医药卫生人才知识结构产生巨大变化；5、中国医学的发展转化成崭新活力。
社会因素影响健康的特点：1、作用的广泛性；2、持久性与积累性；3、交互作用。
p42“身心健康的内涵及来衡量指标”中第二段中的第四行。
p43第一段最后一句话p53“人口结构”中的第一句话p96“调查研究”第三行p97社会医学特有的综合评价方法专家的人数15―50人为宜p98社会医学研究的步骤图9-1科学研究的过程（“选择课题1、课题评价“三个原则”“制定研究方案”中的第一句话）p100最上方第一行“非概率样本方法”p100定性研究的概念p100定性研究的特点p101定性研究的用途定性研究的优缺点―优点：1、个案或特定问题的深层次积极探索；2、难于定量分析的问题的研究，例如一些社会现象和犯罪行为；3、省人力、物力和时间；缺点：1、结论不一定就是存有普遍性；2、难以提供更多存有统计数据量的结果。
p102定性研究的方法p104“观察法”中的第2-5行。
p108问卷的一般结构p134身心健康危险因素的概念p134身心健康危险因素的分类p135健康危险因素的特点p136健康危险因素的作用过程身心健康管理的特点：1、标准化（身心健康管理的基础）；2、定量化（关键）；3、个体化；4、系统化；5、整体化p137健康危险因素评价的概念及其英文缩写p141危险分数及女团危险因素的计算方法p144个体评价p149生命质量的评价内容p150第三句话健康相关生命质量hrqol功能状态functionaleffectsp160生命质量评价的应用领域p162质量调整存活年p217社区卫生服务的概念p217社区卫生服务的对象社区卫生服务的任务：1、提升人群身心健康水平，缩短寿命，改善生活质量；2、建立身心健康社区；3、推动区域卫生规划和卫生体制机制改革。
【精品】社会医学笔记 社会医学重点
【精品】社会医学笔记社会医学重点
社会医学是一门综合性思想方法学科，主要研究人口健康、医疗保
健系统、社会生活环境和卫生政策等方面的问题。
作为现代公共卫
生学的一部分，社会医学在医学研究和实践中具有重要的地位。
社会医学的重点包括以下几个方面：
1. 社会与健康
社会医学研究人口健康和疾病的社会、文化、经济、政治和环境因素，探讨这些因素对健康的影响和作用机制。
例如，社会隔离、歧视、贫穷、战争等都会对个人和群体的健康产生影响。
2. 医疗保健系统
社会医学研究医疗保健系统的建设、功能和效率等方面的问题。
医
疗保健系统是个体、家庭和社区获得医疗服务的途径，它需要公平、高质量和经济有效的运作。
3. 健康服务利用与卫生行为
社会医学研究人们对健康服务的利用情况和卫生行为，包括预防、
保健和治疗等方面的行为。
适当的健康行为可以预防、控制和治疗
疾病，提高生命质量。
4. 卫生政策和规划
社会医学研究卫生政策和规划，包括公共卫生措施、医疗保险、药
品管理、环境卫生、健康教育和卫生监督等方面。
卫生政策和规划
是预防和控制疾病、保障公众健康和实现健康目标的重要手段。
总之，社会医学在探索和解决人口健康、医疗保健、卫生政策和规划等方面的问题中发挥了重要作用，为医学实践和社会发展做出了贡献。
社会医学重点
第一章概论一．社会医学（social medicine）：是研究社会因素和人群健康及疾病之间的相互联系及其规律、研究社会卫生状态及其变动规律、研究改善社会卫生状况和提高人群健康水平的社会卫生措施。
是社会学和医学之间的交叉或边缘学科。
二．三次卫生革命对象社会卫生策略第一次传染病寄生虫病地方病制定国家卫生措施、环境卫生工程措施。
疫苗免疫接种、抗菌药物、消毒杀虫灭鼠第二次慢性非传染病三早、疾病监测、改善生活环境、健康教育提倡健康行为和生活方式第三次提高生活质量、促进全人类健康长寿、实现人人享有卫生保健为目标。
社会综合卫生策略、健康促进三．社会医学的研究内容1.社会卫生状况和人群健康状况社会医学以群体为研究对象，通过统计学方法、流行病学方法、社会学的方法，研究社会卫生状况和人群的健康状况。
应用科学指标对人群健康状况作出评价，找出需要优先解决的问题。
----对社会问题作出社会医学“诊断”。
2.影响人群健康的因素，特别是社会因素社会医学运用各种手段，研究社会经济、社会文化、社会心理、行为和生活方式、卫生服务状况对人群健康的影响，进行社会病因分析，为制定社会卫生策略提供科学依据。
----社会病因学分析。
3．社会卫生策略社会卫生策略是建立在对整个社会个人健康和人群健康评价的基础之上的。
根据健康状况评价和健康影响因素的研究，找出需要优先解决的健康问题，提出社会性策略与措施（卫生立法，卫生规划和社区卫生服务等）。
----社会医学处方。
四．整体健康观1947年，世界卫生组织（WHO）为健康所下的定义是：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态。
二十世纪五十年代前，健康的标准只要求不生病。
五十年代以后，根据世界卫生组织提出的健康定义认为，健康不仅没有病伤，而且要有身体和精神的完满状态（well一being)，有良好的社会适应能力。
七十年代以来，认为健康要进一步提高环境质量和生活质量。
健康的多层次1.躯体健康（physical health）2.心理健康（psychological health）正确认识自我、正确认识环境和及时适应环境。
社会医学复习重点(考研、期末考)
社会医学第一章概论一．社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，社会医学以群体为研究对象，研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
我国社会医学的基本任务：1.倡导积极的健康观；2.推动医学模式的转变；3.改善社会卫生状况，提高人群健康水平；4.制定卫生策略和措施；5.注重特殊人群保健和控制社会病社会医学的研究内容：研究社会卫生状况（发现问题）；研究影响人群健康的因素（分析问题）；研究社会卫生策略与措施（解决问题）。
二．社会医学的研究对象与内容。
1.研究对象：研究社会因素和人群健康之间的相互作用及其规律；研究社会卫生状态及其变动规律；研究改善社会卫生状况和提高人群健康水平的社会卫生措施。
2.内容：1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题）2）研究影响人群健康的因素，特别是社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题）3）社会卫生的策略和措施——社会卫生问题的“处方”（解决问题）三．三次卫生革命：1. 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。
2. 第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标。
3. 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。
社会医学的发展一、1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称为“社会医学”，分为社会生理学、社会病理学、社会卫生学及社会治疗学。
二、我国传统医学中就有天人合一的思想。
四．社会医学的基本理论：1.卫生事业与社会协调发展；2.健康与社会经济发展的双向作用；3.生理、心理、社会积极健康的观点；4.关注高危人群和高危因素；5.疾病防治中社会因素的主导作用；6.卫生工作要求全社会参与。
第二章医学模式1.医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
社会医学重点
1.社会医学的概念？是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
（研究健康与疾病的现象，研究社会因素对人群健康的影响，探讨提高人群健康水平的社会策略）2.社会医学的研究对象和内容研究内容：1、研究社会卫生状况主要是人群健康状况；2、研究影响人群健康的因素，主要是社会因素。
3、研究社会卫生策略和措施，针对存在问题，分析原因开出改善卫生状况的“社会研究对象:从医学角度研究社会因素与健康和疾病之间的关系3.社会医学的任务1、倡导积极的健康观和现代医学模式（认识上）健康观：身体、心理和社会的完好状态现代医学模式：生理-心理-社会-环境医学模式2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平（行为上）现状、特征、变化及演变趋势3、制订卫生政策和策略（政策上）4、开展健康弱势人群保健和社会病控制（伦理上）3.为什么会发展为现代医学模式1、医学发展的社会化：个人分散的医疗活动转变为社会分工协作的系统医学活动的过程2、疾病谱和死亡谱的改变：烈性传染病得到了有效的控制。
世界各国都出现了以心脏病、脑血管病、恶性肿瘤占据疾病谱和死因谱主要位置的趋势。
3、健康需求的普遍提高。
4、医学学科的内部融合与外部交叉发展。
（立体化、网络化、多层次、多角度）5、健康因素多元化4.社会经济因素与健康（关系以及为什么会有这种关系）经济发展与健康相辅相成，互相促进1.经济发展对健康的促进作用：物质生活水平的提高；医疗卫生事业的发展；通过教育间接地影响2.经济发展给健康带来的负面效应：环境的污染；生活方式的改变社会负性事件增多；现代社会病的出现；3.人群健康水平的提高也促进经济发展：保护劳动力,创造更多的财富（工作时间延长、提高劳动效率）减轻卫生事业的负担：减少资源耗费；降低病伤缺勤损失4.健康管理与治理的概念健康管理狭义:以人们的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素的全面监测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，通过制定相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会行动，对各种健康危险因素进行系统干预和管理。
医学社会医学知识点
医学社会医学知识点医学社会医学，又称公共卫生，是研究人群健康状况和社会环境之间相互作用的学科。
它关注疾病的预防、促进健康以及改善医疗服务，并通过社会和行为科学的方法来解决与健康相关的社会问题。
医学社会医学旨在改善整体的健康状况，不仅仅是单个个体的健康问题。
以下是医学社会医学的几个重要知识点。
一、健康不平等健康不平等是指不同社会群体之间在健康状况上的差异。
人们的社会地位、经济状况和教育水平等因素对健康产生重要影响。
研究发现，在低社会经济地位的人群中，患慢性疾病、心脑血管疾病和肥胖等健康问题的风险更高。
因此，医学社会医学的任务之一是努力减少健康不平等，提高整个社会的健康水平。
二、社会因素与健康社会因素对个体的健康状况有重要影响。
例如，社会支持网络、社会资本和社会连结性等因素与健康正相关。
相反，社会孤立、社会排斥和社会不公平等因素则与健康不利相关。
了解社会因素对健康的影响，可以帮助制定社区健康计划，提升整体的健康水平。
三、疾病预防与健康促进医学社会医学的目标之一是疾病的预防与健康的促进。
通过社区宣教、健康教育和健康行为干预等手段，可以有效预防一些慢性疾病的发生。
此外，加强健康促进措施，改善人们的生活方式和环境，也可以提高整体的健康水平。
四、医疗服务与医疗保健医疗服务的质量和提供方式对整个社会的健康状况有重要影响。
公共卫生政策的制定和医疗资源的合理分配可以提高医疗服务的可及性和质量。
此外，改善医疗保健制度，加强基层医疗服务能力的建设，也是提高整体健康水平的关键。
结语医学社会医学是一门综合性的学科，涵盖了众多重要的知识点。
通过了解健康不平等、社会因素与健康、疾病预防与健康促进以及医疗服务与医疗保健等知识点，可以更好地理解人类健康问题的复杂性，并为改善整体的健康状况提供科学依据。
医学社会医学的研究和实践将成为构建健康社会的重要基石。
社会医学重点
1.社会医学定义:社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学。
研究内容：1)社会卫生状况，主要是人群健康状况2)研究影响人群健康的因素，特别是社会因素3)研究社会卫生策略与措施性质：1)具有自然科学和社会科学双重性质的交叉学科。
2)是医学与社会学之间交叉的产物。
出现原因：1)医学发展趋势2)健康疾病认识的变化3)社会病因的认识4)社会因素在疾病控制中的作用的认识5)疾病构成的变化基本理论：1)卫生事业与社会发展相协调的观点2)健康与社会经济发展双向作用的观点3)生物、心理、社会健康的观点4)卫生服务重点是关注高危险性的观点5)疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点6)卫生工作要求全社会参与的观点2.Health定义：Health is a state of complete of physical, mental, and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.包括三个方面：1)身体健康：躯体的结构完好和功能正常2)心理健康：智力正常；情绪愉快；良好的人际关系；适应环境；坚强的意志品质；完整与健康的人格3)社会适应：社会参与时的完好状态3.高水平康强 ( High level wellness）健康是一个动态的不断努力发挥个人最大潜能的过程；健康的综合性，包含生理、情绪、精神、智力、社会、职业、环境七个方面；核心是自我的责任性(self-responsibility)4.疾病认识的变化：三角模式；网状模式；轮状模式；健康状态模式5.第一次卫生革命疾病：急慢性传染病医学观：生物医学措施：消杀灭；预防接种；抗生素6.第二次卫生革命疾病：慢性非传染疾病医学观：生物心理社会医学模式措施：行为，环境，社会7.第三次卫生革命以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标8.医学模式定义：医学模式是以医学为对象的自然观和方法论，是健康观和疾病观的高度哲学概括。
社会医学各章节重点
社会医学各章节重点第一节绪论1、社会医学：是研究社会因素和健康及疾病之间相互关系及其规律的一门学科，是社会科学和生物医学之间的交叉或边缘学科。
2、WHO健康概念：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且是躯体，心理和社会方面的完好状态。
3、社会医学研究内容：①研究社会卫生状况和人群健康状况②探讨影响人群健康的因素，特别是社会因素③制定社会卫生策略。
4、我国社会医学的基本任务：①倡导积极的健康观。
②推动医学模式的转变。
③改善社会卫生状况，提高人群健康水平。
④制定卫生策略和措施。
⑤注重特殊人群保健和控制社会病。
5、社会医学的创立和发展①社会医学的萌芽时期（1760-1840年）a、古代“整体的人”的思想b、18世纪的产业革命②社会医学的创立时期（1840-1880年）盖林：提出社会医学的概念③社会医学的发展时期（1880年至今）罗蒂杨：提出健康、疾病与社会的相互关系。
6、几个主要观点：（1）希波克拉底①注意到人的生活环境与健康的关系②知道什么样的人患病，比知道这个人患的是什么病更重要③医师医治的不仅是疾病，更重要的是病人（2）古罗马医师盖伦：重视心理因素的致病作用（3）意大利人拉马兹尼：探讨职业因素对工人健康的影响（4）法国医师盖林：第一次提出社会医学概念，把医学监督、公共卫生、法医学等构成一个整体的学科，统称为“社会医学”。
第二节医学模式与健康观1、医学模式：是在医学理论发展和医学实践活动的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学本质的概括。
核心是科学的医学观。
2、医学模式的演变过程：神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、现代医学模式“生物-心理-社会医学”模式。
3、生物—心理—社会医学模式的基本内涵是：①现代医学模式恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置②现代医学模式更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值③现代医学模式全方位探索影响人类健康和疾病的因果关系。
社会医学重点总结
第一章概论1.社会医学概念（P1）社会医学是从社会(de)角度研究医学和卫生问题(de)关系(de)一门交叉学科.它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律,制定相应(de)社会措施,保护和增进人群(de)身心健康和社会活动能力,提高生命质量,充分发挥健康(de)社会功能,提高人群(de)健康水平.2.社会医学研究内容①研究社会卫生状况,主要是人群健康状况;②研究影响人群健康(de)因素,主要是社会因素;③研究社会卫生策略与措施.3.我国社会医学(de)基本任务①倡导积极(de)健康观；②推动医学模式(de)转变③改善社会卫生状况,提高人群健康水平和生命质量;④制定卫生政策和策略；⑤开展特殊人群和特种疾病(de)预防保健工作第二章医学模式1.医学模式(de)作用（P15）①社会医学(de)灵魂②指导原则③为健康和疾病提供理论与方法学2. 医学模式(de)转变（P16）（填空）①神灵主义医学模式②自然哲学医学模式③机械论(de)医学模式④生物医学模式⑤生物—心理—社会医学模式3.现代医学模式产生(de)背景（P20）①医学发展(de)社会化趋势②疾病谱和死因谱(de)改变③健康需求(de)普遍提高④医学学科(de)内部融合与外部交叉发展第三章社会因素与健康1.社会因素影响健康(de)基本规律和特点（P31）①泛影响性和非特异性（作用(de)重叠性、作用及影响(de)非特异性）②恒常性与积累性③交互作用2.人口对健康及卫生工作(de)重要影响因素（P47）人口(de)规模、结构、分布、流动第四章行为心理因素与健康1.健康相关行为（P64）指个体或群体与健康和疾病有关(de)行为和危害健康(de)行为,可分为促进健康(de)行为和危害健康(de)行为.2. 健康行为（P64）健康状态下(de)行为模式,即理想(de)健康相关行为.第五章社会医学研究方法1. 社会医学研究方法(de)类型（P71）①调查研究②试验研究③评价研究④文献研究2.社会医学研究(de)步骤（P73）第一步选择课题陈述假设第二步制定研究方案第三步收集资料第四步整理和分析资料第五步解释结果3.现场调查常用(de)定性研究方法（P76）①观察法（非参与性观察、参与性观察）②深入访谈法（非结构式访谈）③专题小组讨论4.深入访谈法(de)步骤（P76）准备工作调查对象(de)选择设计访谈提纲访谈员选择与培训现场访谈访谈结果分析撰写报告5.专题小组讨论(de)步骤（P77）1）制订计划2）决定小组(de)数量和类型3）制订调查提纲、记录形式4）培训调查人员、进行预试验5）专题小组讨论准备工作6）进行专题小组讨论7）对专题小组讨论结果进行分析与解释6.现场定量研究又称问卷调查,属定量研究（P79）7.问卷设计(de)原则（P82）（填空）目(de)性反向性实用性8.问卷(de)一般结构（P81）一份问卷通常包括封面信、指导语、问题和答案、资料(de)登记（编码）等.9.问卷设计(de)步骤（P82）①明确研究目(de)②建立问题库③设计问卷初稿④试用和修改⑤效度和信度检验⑥10.问卷问题和答案(de)设计（P83）(1)问题设计根据问题(de)回答方式,可将问题分为开放式和封闭式两种.1)开放式问题 (open-ended question)优点：①可用于事先不知道问题答案有几种(de)情况;②可让回答者自由发挥,得到意外(de)发现;③若问题和答案太长时用开放式提问为好.缺点：①要求回答者有较高(de)知识水平和语言表达能力;②需花费较多(de)时间和精力;③不善用文字表达自己(de)看法,导致回答率低;④统计处理比较困难.2）封闭式问题优点：①容易回答,节省时间②回收率较高③更能获得相对真实(de)回答④便于分析和比较缺点：①某些问题(de)答案不易列全,回答偏倚②提供了猜答和随便选答(de)机会,因此,资料有时不能反映真实情况③容易发生笔误（2）答案设计①填空式②二项选择式：是或否③多项选择式：应按顺序排列④图表式：回答者在图表上表示自己(de)意思⑤排序式答案(de)排列：①问题(de)排列：先排列容易回答(de)、无威胁性(de)问题（年龄、性别）②先排列封闭式问题③问题要按一定(de)逻辑顺序排列（问完一类再问一类）④检查信度(de)问题须分隔开来7.信度、效度及其关系①信度指对同一事物进行重复测量时,所得结果一致性(de)程度,即测量工具(de)稳定性或可靠性,通常用信度系数来评价.②效度指测量结果与试图要达到(de)目标之间(de)接近程度.分为四种：表面效度、内容效度、结构效度、准则效度③关系：1)不可信(de)测量一定是无效(de).即信度不高,效度也不会高.2) 可信(de)测量,既可能是有效(de),也可能是无效(de).即信度高,不一定效度也高.3) 无效(de)测量,可能是可信(de),也可能是不可信(de). 即效度不高,信度可能高,也可能不高.4) 有效(de)测量,一定是可信(de)测量.即效度高,信度一定也高.第六章生命质量评价1 生命质量QOL（WHO定义）（P89）不同文化和价值体系中(de)个体对与他们(de)目标、期望、标准以及所关心(de)事情有关(de)生活状态(de)体验.2.生命质量(de)构成（P89）HRQOL主要包括生理和职业功能、心理状态、社会互动状况、经济状况或因素（课件）2.健康相关生命质量HRQOL（P88）HRQOL 是指在疾病、意外损伤及医疗干预(de)影响下,测定与个人生活事件相联系(de)主观健康状态和个体满意度.作为一种新(de)医学评价技术,全面评价疾病及治疗对病人造成(de)生理、心理和社会生活等方面(de)影响.2.生命质量评价是指具有一定生命数量(de)人在一定时点上(de)生命质量表现.生命质量随时间推移显示出平衡、改善和下降三种状态.3.生命质量评价内容（P91）（填空）①生理状态反映②心理状态③社会功能状态④主观判断与满意度⑤疾病症状4.现成(de)量表：首选适宜(de)外文量表第七章健康管理1.健康管理（P108）健康管理：是以不同健康状态下人们(de)健康需求为导向,通过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估及预测,向人们提供有针对性(de)健康咨询和指导服务,并制定相应(de)健康管理计划,协调个人、组织和社会(de)行动,针对各种健康危险因素进行系统干预和管理(de)过程.2.健康危险因素（P111）使疾病或死亡发生(de)可能性增加(de)因素,或者是能使健康不良后果发生概率增加(de)因素.包括：环境、生物、社会、经济、心理、行为等.3.健康危险因素评价（P111）健康危险因素评价（HRA）：是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性(de)一种技术方法.4.慢性病自然史(de)6各阶段（P112）①无危险因素阶段②出现危险因素③致病因素出现④症状出现⑤体征出现⑥劳动力丧失5.健康危险因素(de)特点（P112）①潜伏期长：多次、反复、长期接触才发病②特异性弱：某一危险因素与多种疾病有关③联合作用：存在因果关系网络④广泛存在：散在、潜在、渐进、长期6.健康危险因素(de)分类（P113）①环境危险因素：（自然环境危险因素、社会环境危险因素）②心理、行为危险因素（自创性危险因素）③生物遗传危险因素④医疗服务中(de)危险因素7.健康危险因素(de)主要评价对象：行为危险因素8.健康危险因素评价(de)步骤（P115）①收集死亡率资料②收集个人危险因素资料③将危险因素转换成危险分数④计算组合危险分数⑤计算存在死亡危险⑥计算评价年龄:（依据年龄和死亡率之间(de)函数关系,从死亡率水平推算得出(de)年龄值称评价年龄.）⑦计算增长年龄（:通过努力降低危险因素后可能达到(de)预期年龄.）⑧计算危险因素降低程度9.可能延长寿命数=增长年龄与评价年龄之差10.评价结果(de)四种类型（P121）①健康型②自创性危险因素型③难以改变(de)危险因素型④一般性危险因素型第八章卫生服务研究1.卫生服务研究（P）卫生服务研究是从卫生服务(de)供方、需方和第三方及其相互之间(de)关系出发,研究卫生系统为一定(de)目(de)合理使用卫生资源,向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务(de)过程.2.卫生服务研究(de)内容（P141）①社会因素对卫生系统(de)影响②评价人群(de)医疗卫生服务需要③合理分配和使用卫生资源④卫生系统(de)组织结构与功能⑤卫生系统(de)经济分析⑥卫生服务效果评价3.卫生服务要求:反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残(de)主观愿望,不完全是由自身(de)实际健康状况所决定.卫生服务需要:依据人们(de)实际健康状况与“理想健康状态”之间存在(de)差距而提出(de)对医疗、预防、保健、康复等服务(de)客观需要,包括个人觉察到(de)需要和由医疗卫生专业人员判定(de)需要,主要取决于居民(de)自身健康状况.卫生服务需求：从经济学价值观出发,指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费(de)卫生服务量.卫生服务利用：需求者实际利用卫生服务(de)数量（即有效需求量）,是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约(de)结果.4,卫生服务需要、需求、利用之间(de)联系卫生需求是由需要转化而来(de),如果卫生需要都能转化为需求,需求就有可能通过对卫生服务(de)实际利用得到满足.5.反映人群健康状况(de)指标（选择或填空）疾病指标、死亡及其构成指标、残疾指标、营养与生长发育指标、心理指标、社会指标及由这些指标派生出来(de)指数6反映一个国家或地区卫生服务需要量(de)三项指标（P146）婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命7.疾病频率指标及其算法（1）两周患病率＝前两周内患病人(次)数／调查人数×l00％或1000‰（2）慢性病患病率＝前半年内患慢性病人(次)数/调查人数×100％或l000‰（3）健康者占总人口百分比：即每百调查人口中健康者所占(de)百分比.8.卫生服务利用(de)测量与分析(de)指标(1)门诊服务利用①两周就诊率＝前两周内就诊人(次)数／调查人数×100%或1000‰②两周患者就诊率＝前两周内患者就诊人(次)数／两周患者总例数×100%③两周患者未就诊率＝前两周内患者末就诊人数／两周患者总例数×100%（2）住院服务利用①住院率＝前一年内住院人(次)数／调查人数×100%或1000‰②人均住院天数＝总住院天数／总住院人(次)数③未住院率＝需住院而未住院患者数／需住院患者数×l00%9.影响卫生服务需要与利用(de)因素（P152）①人口数量及其年龄性别构成②社会经济因素③文化教育④卫生服务质量及设施⑤医疗保健制度⑥气候地理条件⑦行为心理⑧婚姻与家庭10.卫生服务综合评价包括哪些(P157)卫生服务计划评价,实施过程和进展评价,以及结果评价.第九章社会卫生状况与卫生策略1.社会卫生状况（P162）社会卫生状况指人群(de)健康,以及影响人群健康(de)社会因素(de)状况.2. 社会卫生状况评价指标（P165）（1）人群健康状况指标1）单一型指标①粗出生率②粗死亡率③年龄别死亡率：④婴儿死亡率：某年不满1周岁婴儿死亡数/同年活产婴儿总数⑤平均期望寿命：假设有同时出生(de)一代人,按照一定(de)死亡概率去死亡,直至全部死亡为止,计算平均每个人存活多长时间.⑥死因别构成比：某地某一时期内因某一种或某一类原因死亡(de)人口数占总死亡人数(de)百分比.从高到低进行排列即为死因顺位（死因谱）⑦孕产妇死亡率：每出生10万名活产婴儿死亡(de)孕产妇数.（孕产妇死亡：怀孕期间、分娩以及分娩后(de)42天内(de)死）⑧新生儿低体重百分比：新生儿出生体重低于2500克(de)人数/同期活产婴儿总数100%（活产婴儿：怀孕满28周,出生后有过生命迹象,即有过呼吸、心跳、随意肌运动、脐带波动四项指征之一者.）2）复合型指标：两个或以上(de)指标组成(de)新指标.（2）健康影响因素指标（两大类）包括人口、自然环境和社会环境指标及卫生保健指标3.卫生政策（P170）卫生政策指由政府或权威机构以社会健康为根本利益依据,制定并实施(de)关于卫生事业发展(de)战略与策略、目标与指标、对策与措施(de)总称.4.卫生政策(de)特点（P170）①利益和价值取向②目标取向③合法性、权威性、强制性④功能多样性⑤过程及阶段性世纪面临(de)主要健康问题（P179）①健康状况存在着普遍(de)不公平性②疾病谱和死因谱发生重要改变③健康问题(de)复杂性：旧(de)未去,新(de)又来6.全球卫生策略“21世纪人人健康“(de)三个总体目标（P180）①提高平均期望寿命(de)同时提高生活质量；②在国家内部和国家之间改善健康(de)公平程度；③卫生系统可持续发展.世纪人人享有卫生保健(de)实施策略（P180）①与贫困做斗争②在所有(de)环境中促进健康③部门间(de)协调、协商和互利④将卫生列入可持续发展规划8.初级卫生保健（P181）是一种基本(de)卫生保健,它依靠切实可行、学术上可靠又为社会所接受(de)方式和技术,是社区(de)个人与家庭通过积极参与,普遍能够享受(de)、费用也是社区或国家在发展(de)各个时期本着自力更生及自觉精神能够负担得起(de).9. 初级卫生保健(de)基本原则（P181）①合理布局：注意乡村和城郊②社区参与：社区参与地区卫生决策③预防为主：卫生保健重点是预防和促进健康④适宜技术：方法和物资能被接受和适用⑤综合途径：卫生服务与营养、教育、住房等综合考虑10. 初级卫生保健(de)基本要素（P181）①主要卫生问题(de)预防和控制方法(de)健康教育；②改善食品量供应和合理营养；③供应足够(de)安全水和基本环境卫生设施；④开展包括计划生育在内(de)妇幼保健工作；⑤主要传染病(de)预防接种；⑥预防和控制地方病；⑦常见病和外伤(de)合理治疗；⑧提供基本药物.第十章社区卫生服务1.社区(de)5个要素（P204）人口.地域、生活服务设施、特有(de)文化背景和生活方式(de)认同、一定(de)生活制度和管理机构.2.社区卫生服务（P204）是社区建设(de)重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术；以人(de)健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点；以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目(de)；融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体(de)、有效、经济、方便、综合、连续(de)基层卫生服务.3.社区卫生服务(de)特点（P205）①以健康为中心②以人群为对象③以家庭为单位④提供综合服务4. 社区卫生服务(de)内容①社区健康教育和健康促进②社区卫生服务机构提供基本医疗服务③社区预防④社区康复⑤社区保健⑥社区计划生育服务5. 社区卫生服务(de)意义①有利于卫生事业适应社会需求②有利于优化配置卫生资源③有利于抑制医药费用(de)不合理增长④有利于加强预防为主战略⑤有利于实现“人人享有卫生保健”(de)目标⑥有利于加强医德医风建设⑦是转变医学模式(de)最佳途径第十四章慢性病(de)社会医学防治1.慢性病(de)概念（P282）具有以下一种或一种以上(de)特征(de)疾病可视为慢性病：①患病时间长期；②病后留下功能障碍；③疾病(de)原因常引起不可逆(de)病理变化；④因病情不同需要不同(de)医疗处置；⑤因病情差异需要不同(de)康复训练.2.三级预防(de)内容（P282）①一级预防(Primary prevention)在疾病尚未发生时针对病因采取(de)措施,也是预防、控制和消灭疾病(de)根本措施.一级预防(de)双向策略即全人群策略和高危策略（主要手段：健康促进和健康保护）②二级预防(secondary prevention)亦称发病前期(de)预防,为了阻止或延缓疾病(de)发展而采取(de)措施,达到阻止疾病向临床阶段发展,减轻疾病(de)严重程度,防止并发症(de)目(de).措施：早发现、早诊断和早治疗.③三级预防(tertiary prevention)在疾病临床期阶段,为了减少疾病(de)危害而采取(de)措施,其目(de)是防止伤残和促进功能恢复,提高生命质量,延长寿命,降低病死率.一般由住院治疗(对症治疗)和社区家庭康复(康复治疗)二个阶段组成.3. 筛查概念（P288）应用简便快速(de)测试、体格或实验室检查等方法,从外表健康(de)人群中早期发现未被识别(de)可疑病人或健康缺陷者及高危个体(de)一项预防措施.4.筛查(de)原则（P289）①拟筛检疾病应是危害当地人群(de)重大公共卫生问题②拟采用(de)筛检方法和技术应简便、易行、价格低廉,具有较高(de)灵敏度、特异性,易为群众接受；③有较高(de)筛检效益和临床使用价值；④拟筛检出(de)疾病病史明确、具有较长(de)可识别(de)潜伏期⑤选择高危人群为重点进行筛查5.周期性健康检查概念（P292）运用格式化(de)健康检查表格,由医务工作者针对就诊者(de)不同年龄、性别、存在(de)主要卫生问题或健康危险因素等进行(de)个体化(de)健康检查.6.慢性病社区卫生服务(de)内容（P298）①支持或解释②告诫或建议③处方④转诊⑤实验室和医疗专用设备检查⑥随访⑦预防7.高血压(de)自我管理①定期测量血压②戒烟③减肥④规律(de)体育锻炼⑤合理膳食⑥紧张(de)调节⑦按医嘱服药。
社会医学重点
5、常用的定性研究方法：
（1）观察法：指通过对事件或研究对象的行为进行直接的观察来收集数据的方法，是收集非言语行为资料的主要技术。可分为非参与性观察和参与性观察。
（2）深入访谈法：是一种非结构是访谈，根据访问提纲，通过与研究对象的深入交谈了解其对某些问题的想法、感觉与行为。包括以下步骤：
（1）现代医学模式恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置
（2）现代医学模式更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值
（3）现代医学模式全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系
第三章
1、社会因素：是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素 。主要包括环境、人口和文明程度三个方面。
1.制定专题小组讨论计划 2.决定小组的数量及类型 3.制定调查提纲
4.培训调查人员、进行预实验 5.专题小组讨论准备工作 6.进行专题小组讨论
7.对专题小组讨论结果进行分析与解释
（4）选题小组讨论法：是一种程序化的小组讨论过程，其目的是为了寻找问题，并把所发现的问题按其重要程度排列出来。
（1）优点：a比较节省时间和费用
b调查对象可以避免在现场自填时间紧张、时间冲突和周围环境的影响
c有较高的匿名保证
（2）缺点：a缺乏灵活性
b不能收集到非文字资料，有时对自填者的回答很难分辨真假
c由于缺乏监督，问卷的回收率低，很难保证样本的代表性，问卷的效率也可能降低
14、问题的排列原则
（1）先排列容易回答的、无威胁性的问题 （2）先排列封闭式问题
（3）问题要按一定的逻辑顺序排列 （4）检验信度的问题须分隔开来
15、 信度：是指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度，通常用信度系数来评价
社会医学考试重点
第一章1. 社会医学：是从社会学的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类（群体）健康和疾病的一门医学学科。
2. 社会医学的研究内容：1）社会的卫生状况和人群的健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题）2）影响人群健康的社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题）3）社会卫生的策略和措施。
——社会卫生问题的“处方”（解决问题）第二章3. 生物心理社会医学模式Bio-psycho-social Medical Model：就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。
产生的原因：（不是重点）1）疾病谱和死因谱的改变 2）人类对健康的需求与日俱增3）医学科学与相关学科相互渗透4）健康影响因素的多元化：环境因素，行为与生活方式，生物遗传因素，医学卫生服务因素意义：P20第三章4. 健康的社会性：健康是社会发展的资源，健康是社会发展的体现，健康是社会发展的目标。
5. 疾病的社会性：病因的社会性，疾病结果的社会性，疾病防治策略的社会性。
6. 健康、卫生事业与社会发展的相互关系社会因素影响人群健康，人群健康影响社会发展健康与社会经济发展相互作用，卫生事业与社会发展相协调第四章7. “社会卫生状况”(social health status)是指人群健康状况，以及各种影响因素，主要是社会因素。
8. 社会卫生状况评价指标：P45社会健康指标：卫生政策、社会经济、卫生保健服务、卫生资源和卫生行为。
人群健康指标：个体健康指标；群体健康指标：人口、出生、生长发育、疾病、死亡、生命质量社会健康指标一、卫生政策指标政府政治承诺 2. 资源分配：卫生经费占GDP% ，卫生经费用于PHC的比例资源分配公平合理程度：（1）人均卫生经费(1192.2元)（2）医生数/千人口(1.62)、床位数/千人口(2.96)社区参与程度5. 组织机构和管理完善程度二、与卫生有关的社会、经济指标（一）经济指标 1. 人均国民生产总值（GNP per capita) 2. 人均国内生产总值（GDP per capita)3. 人均收入（2008年农村4761，城镇26675）4. 劳动人口就业率（二）社会指标 1.人口统计指标：人口自然增长率、人口负担指数（抚养比）2. 文化教育指标：成人识字率、妇女识字率、学龄儿童入学率3. 人均住房面积 4. 食物供应三、卫生保健指标1. PHC普及面指标 2. 安全饮水普及率 3. 妇幼保健指标：免疫接种覆盖率、新法接生率、孕妇产前检查率 4. 医疗卫生服务需要量两周患病率、两周患病天数5. 医疗卫生保健质量误诊率、漏诊率、事故率、差错发生率四、卫生资源指标医师、医士、护士/千人、病床数/千人、各机构具有2000元以上的设备件数。
社会医学重点
（social medicine ）是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
他研究社会因素与个人及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
2社会医学的基本任务：①倡导积极的健康观②推动医学模式的转变③改善社会卫生状况④制定卫生策略和措施⑤注重特殊人群保健和控制社会病。
3三次卫生革命：第一次以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。
社会卫生策略主要通过制定国家卫生措施和环境卫生工程措施，提供有效疫苗和生物制品，推行广泛免疫接种计划，开展消毒、杀虫、灭鼠计划等。
第二次卫生革命以慢性非传染病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害。
推行综合性社会卫生措施，发展早期诊断技术，提倡三级预防，及时发现，早期治疗，特别是控制与疾病发生发展密切相关的危险因素，提倡健康的行为生活方式，控制吸烟、吸毒、酗酒，提倡合理膳食和体育锻炼，大力加强各种健康促进和健康教育计划，推行综合性社会干预计划。
地三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿、进一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫要，共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与，这也medical model ）是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
6医学模式的演变：①神灵主义医学模式：巫术、医术、鬼神②自然哲学医学模式：阴阳五行③机械论医学模式④生物医学模式。
7现代医学模式的基本内涵：①现代医学模式恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置②现代医学模式更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值③现代医学模式全方位探求影响人类健康和疾病的因果关系。
8按照现代医学模式指导思想，影响人类健康的因素：环境因素、生活方式及行为因素、生物遗传因素、医疗卫生服务因素。
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1.社会医学的概念？是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。
它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
（研究健康与疾病的现象，研究社会因素对人群健康的影响，探讨提高人群健康水平的社会策略）2.社会医学的研究对象和内容研究内容：1、研究社会卫生状况主要是人群健康状况；2、研究影响人群健康的因素，主要是社会因素。
3、研究社会卫生策略和措施，针对存在问题，分析原因开出改善卫生状况的“社会研究对象:从医学角度研究社会因素与健康和疾病之间的关系3.社会医学的任务1、倡导积极的健康观和现代医学模式（认识上）健康观：身体、心理和社会的完好状态现代医学模式：生理-心理-社会-环境医学模式2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平（行为上）现状、特征、变化及演变趋势3、制订卫生政策和策略（政策上）4、开展健康弱势人群保健和社会病控制（伦理上）3.为什么会发展为现代医学模式1、医学发展的社会化：个人分散的医疗活动转变为社会分工协作的系统医学活动的过程2、疾病谱和死亡谱的改变：烈性传染病得到了有效的控制。
世界各国都出现了以心脏病、脑血管病、恶性肿瘤占据疾病谱和死因谱主要位置的趋势。
3、健康需求的普遍提高。
4、医学学科的内部融合与外部交叉发展。
（立体化、网络化、多层次、多角度）5、健康因素多元化4.社会经济因素与健康（关系以及为什么会有这种关系）经济发展与健康相辅相成，互相促进1.经济发展对健康的促进作用：物质生活水平的提高；医疗卫生事业的发展；通过教育间接地影响2.经济发展给健康带来的负面效应：环境的污染；生活方式的改变社会负性事件增多；现代社会病的出现；3.人群健康水平的提高也促进经济发展：保护劳动力,创造更多的财富（工作时间延长、提高劳动效率）减轻卫生事业的负担：减少资源耗费；降低病伤缺勤损失4.健康管理与治理的概念健康管理狭义:以人们的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素的全面监测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，通过制定相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会行动，对各种健康危险因素进行系统干预和管理。
广义:以现代健康观为指导，运用医学、管理学、政治学、经济和社会学等技术和管理手段，协调微观、中观、宏观不同层面的健康维护、改善和促进行动，通过对家庭、组织、社区、城市、国家、全球等范围内各种健康管理资源的充分调动、协调和整合行动，实现对影响群体健康的各种危险因素及不良社会条件和环境因素的监测、诊断、分析评价和干预，通过推动健康组织、健康社区、健康城市等不同健康环境支持系统的建设行动，实现在所有环境中促进和改善公众健康的目标。
健康治理:通过构建一系列正式&非正式的制度和规则体系，来保障政府&卫生服务提供者&非政府组织&医疗服务使用者&社会公众等众多健康利益相关者的利益表达，责、权、利分配和角色安排，并通过互相间的有效互动来确保一致的政策、策略和行动，以应对和解决各种健康问题、实现公共健康目标的过程。
5.社会医学的研究方法1．调查研究2．试验研究3．评价研究(健康危险因素评价生命质量评价卫生服务评价卫生项目评价)4. 德尔菲法5. 文献研究5.定性研究方法特征1定性研究注重实物的过程，而不是实物的结果2定性研究是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推3定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切接触4定性研究的结果很少用概率统计的分析6.定量研究方法与特征定量研究方法：访谈法（面对面、电话访谈）自填法（信访法、现场自填法、网络调查）特点：1研究的重点在于“验证假设”一般有较为严密的逻辑架构2、标准化和精确度较高3、结果可以用具体指标表达用概率统计的方法进行检验4、具有较好的客观性和科学性有较强的说服力。
7.问卷主要类型与一般机构数和内容问卷的类型1．自填问卷2．访谈问卷一份问卷通常包括封面信、指导语、问题和答案、资料的登记（编码）等。
8.卫生服务需要、需求与利用三者的关系卫生服务需要：依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括人们感觉到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要。
3卫生服务需求：在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。
由需要转化而来的需求：要促使需要转化为需求没有需要的需求：造成卫生资源浪费和短缺，减少没有需要的需求卫生服务利用：需求者实际利用卫生服务的数量，反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率。
（1）供大于求：需求得到满足，但是资源利用不足，效率低下（2）供不应求：不能满足需求12.健康危险因素评价（了解）13.生命质量的评价内容与方法（了解）内容：一、什么是生命质量评价？具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。
二、表现在哪些方面？生理（活动受限、躯体活动、迁移受限、自我照顾能力下降社会角色受限、体力适度)•心理(情绪反应最敏感的部分认知功能特定疾病或疾病的特定阶段、一定年龄段的老年人)•社会功能(社会交往社会融合、社会接触、亲密关系•社会资源不能直接观察)主观判断和满意度(自身健康和生活判断\实际情况下常常不很敏感\满意度与幸福感)生命质量的评价方法•目的和内容不同，方法不同•主要途径：•选择量表•建立新的量表14.卫生革命发展背景三次革命：第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象；第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害；第三次则以提高生命质量、促进全人类健康长寿，进一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫生保健的目标13.生命质量的评价的应用的范围生命质量评价的应用：人群健康状况的评定疾病负担的评估卫生服务效果的评价卫生服务方案的选择卫生资源配置与利用的决策健康影响因素与防治重点的选择生命质量的评价内容•1,什么是生命质量评价？•(具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。
• 2.表现在哪些方面？(生理、心理、社会功能、主观判断和满意度)14.弱势人群卫生服务特征（不同人群的特征）（此题内容较多，建议看书本）•弱势人群划分：•生理性：孕产妇、儿童、老年、残疾人•社会性弱势群体：流动人口、下岗职工、失业者经济学角度：资源配置上处于劣势地位，且有困难的群体医学角度：需要更多的卫生服务儿童青少年卫生服务一、儿童健康问题•躯体患病特点：视力低下、沙眼、单纯性肥胖、营养不良、贫血等•心理卫生问题：学业问题、情绪问题、品行问题、不良习惯、青春期问题等•病理性网络成瘾：在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控，表现为过度使用互联网而导致个体明显的社会、心理功能损害。
留守儿童：农村、城市卫生保健问题营养不良；心理健康问题；意外伤害；传染性疾病的威胁妇女的卫生服务问题：老年人生理特点、心理特点及其健康特征：（一）生理特点：1、机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增加，细胞数量坏人细胞內液减少，出现脏器萎缩2、器官功能减退，尤其是消化、吸收、代谢、排泄及循环功能减退。
（二）生理特点：容易产生各种消极的心理（三）健康特征：1、卫生服务需求增加，卫生服务利用也较高，但是由于社会经济能力较弱、活动受限以及心理问题等多方面的原因，造成老年人为满足的卫生服务需求也较高。
2、老年人患病模式改变3、老年人保健形成了自我保健、家庭保健和社区服务相结合的方式残疾人卫生服务特点：15.慢性费传染性疾病管理的概念、三级预防具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病：1．患病时间长期；2．病后留下功能障碍；3．疾病的原因常引起不可逆的病理变化；4．因病情不同需要不同的医疗处置；5．因病情差异需要不同的康复训练。
一级预防(Primary prevention)病因预防在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。
目的：消除疾病的危险因素，预防疾病的发生和促进健康内容：收集慢性病危险因素；培养良好的行为等一级预防的双向策略(dual strategy)全人群策略whole population strategy高危策略一级预防的主要手段健康促进(health promotion)通过创造促进健康的环境使人群避免或减少慢性病危险因素的暴露，改变机体的易感性健康保护(health protection)对暴露于慢性病危险因素的高危易感人群实行特殊保护措施，避免疾病的发生一级预防的核心：通过健康教育提高全体居民的自我保健意识和自我保健能力二级预防发病前期的预防，为了阻止或延缓疾病的发展而采取的措施目的：达到阻止疾病向临床阶段发展，减轻疾病的严重程度，防止并发症的。
措施：早发现、早诊断和早治疗。
宣传慢性病防治知识和有病早治的好处；医务人员的业务水平；开发适宜技术。
三级预防(tertiary prevention)在疾病临床期阶段，为了减少疾病的危害而采取的措施，目的:防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低病死率。
一般由住院治疗(对症治疗)和社区家庭康复(康复治疗)二个阶段组成。
16.慢性病的筛查具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病：1．患病时间长期；2．病后留下功能障碍；3．疾病的原因常引起不可逆的病理变化；4．因病情不同需要不同的医疗处置；5．因病情差异需要不同的康复训练。
17.慢性病筛查的主要内容个人健康史体格检查--测量血压--测量身高和体重--皮肤检查--乳腺检查--睾丸检查--直肠检查实验室检查18.筛查异常结果的处理提供全面咨询和支持；对异常筛检结果作出可能需要的进一步诊断性检查的建议；列入随访；分发与筛检疾病有关的健康教育资料；根据需要和可能对一些有共性的异常结果实施临床预防项目。