落枕的针灸推拿治疗医学PPT课件
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落枕(精)ppt课件
(4）整理手法：拿揉患侧颈项部肌肉，拿肩井、大 鱼际，揉肩脚内缘，约2一3分钟，然后用小鱼际 轻叩肩背部，最后用擦法擦热颈项及肩背部。
-
20
七、治疗
辩证加减 1、外伤型：加局部小鱼际擦法透热，热敷。 2、滑膜顿型：加颈椎拔伸法，定点旋转复位法。 3、风寒型：加擦法，热敷 4、肾虚：加腰背部擦法、揉法。
-
13
五、辩证分型：
• 2、风寒型： • 汗出当风或突受风寒冷刺激，而感颈项、肩背疼
痛，患部肌内较僵硬，而无弹性，怕冷，颈活动 受限，病程较缓。 • 3、肾虚型： • 身体亏虚、肝肾不足，常见颈项肩背疼痛，活动 不利，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，畏冷怕寒，局部 症状轻。
-
14
六、鉴别诊断
• 1、环齿关节半脱位： • 常见于青少年，多伴有咽喉部周围炎症充血病史
三、解剖
• 3斜方肌 • 位于颈背部最浅层，是三角形大片肌。头颈过
度屈曲，易发生此肌过度牵张或劳损，头颈过度 后伸，易造成此肌肉过度收缩和压迫。 • 4 前斜角肌 • 受伤后可出现该肌痉挛和肥大，造成神经根、 锁骨下动脉和臂丛神经受刺激或压迫，表现为颈、 肩、臂痛和血管受压症状。
-
10
Hale Waihona Puke 、临床表现和体征-22
八、方药
1、外伤型： 舒筋汤：功能舒筋通络止痛（当归，白芍，姜黄，
宽筋藤。松节，海桐皮，防风，续断） 2、风寒型： 葛根汤：功能解肌散寒，（葛根、麻黄，桂枝，白
芍，甘叶，大枣） 3、肾虚型： 六味地黄丸：功能滋阴补肾；阳虚者金匮肾气丸：
功能温补脑肾阳。
-
23
九、注意事项：
1、本病所施手法要求轻柔缓和，被动运动要在生理 范围内进行，不可强求弹响声。以放松肌紧张为 主，若后关节有错位，不可施定点旋转扳法，施 以拔伸，摇法即可。
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七、治疗
辩证加减 1、外伤型：加局部小鱼际擦法透热，热敷。 2、滑膜顿型：加颈椎拔伸法，定点旋转复位法。 3、风寒型：加擦法，热敷 4、肾虚：加腰背部擦法、揉法。
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五、辩证分型：
• 2、风寒型： • 汗出当风或突受风寒冷刺激，而感颈项、肩背疼
痛，患部肌内较僵硬，而无弹性，怕冷，颈活动 受限，病程较缓。 • 3、肾虚型： • 身体亏虚、肝肾不足，常见颈项肩背疼痛，活动 不利，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，畏冷怕寒，局部 症状轻。
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六、鉴别诊断
• 1、环齿关节半脱位： • 常见于青少年，多伴有咽喉部周围炎症充血病史
三、解剖
• 3斜方肌 • 位于颈背部最浅层，是三角形大片肌。头颈过
度屈曲，易发生此肌过度牵张或劳损，头颈过度 后伸，易造成此肌肉过度收缩和压迫。 • 4 前斜角肌 • 受伤后可出现该肌痉挛和肥大，造成神经根、 锁骨下动脉和臂丛神经受刺激或压迫，表现为颈、 肩、臂痛和血管受压症状。
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Hale Waihona Puke 、临床表现和体征-22
八、方药
1、外伤型： 舒筋汤：功能舒筋通络止痛（当归，白芍，姜黄，
宽筋藤。松节，海桐皮，防风，续断） 2、风寒型： 葛根汤：功能解肌散寒，（葛根、麻黄，桂枝，白
芍，甘叶，大枣） 3、肾虚型： 六味地黄丸：功能滋阴补肾；阳虚者金匮肾气丸：
功能温补脑肾阳。
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九、注意事项：
1、本病所施手法要求轻柔缓和，被动运动要在生理 范围内进行，不可强求弹响声。以放松肌紧张为 主，若后关节有错位，不可施定点旋转扳法，施 以拔伸，摇法即可。
落枕的针灸推拿治疗医学PPT课件
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落枕的针灸推拿治疗
【注意事项】 1、避免不良的睡眠姿势，枕头不宜过高、过 低或过硬。 2、睡眠是不要贪凉，以免受风寒侵袭。落枕 后应尽量保持头部于正常位置，以松弛颈部肌 肉。
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落枕的针灸推拿治疗
3、针灸治疗时严格把握适应症，并及时做好 紧急处理的准备 4、手法治疗时动作要轻柔，不可使用暴力， 特别是骨质疏松的患者以防骨折和脱位。手法 后卧床休息。
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主要穴位的定位
风池穴
【定位】在项部，当枕 骨之下，与风府相平， 胸锁乳突肌与斜方肌上 端之间的凹陷处。 【操作】针尖微下，向 鼻尖斜刺0.8～1.2寸， 或平刺透风府穴，深部 为延髓，必须严格掌握 针刺角度与深度。
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主要穴位的定位
天井穴
【標准定位】在上臂外 側，屈肘時，肘尖直上 1寸凹陷處。 【取法】 以手插腰，於肘尖（尺 骨鷹嘴）後上方1寸凹 陷處取穴。 ...
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落枕的针灸推拿治疗
3、继以上体位指揉风池、肩井、阿是诸穴， 尤其是阿是穴在指揉时要轻重交替，同样要配 合颈部的各项被动运动，约5分钟。指揉法和 滚法可交替应用。
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落枕的针灸推拿治疗
4、当颈痛有所减轻，活动功能有所改善的基 础上，可对有痉挛的肌肉施以弹拨法，力量由 轻到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者 能忍受的情况下对痉挛的肌肉弹拨3～5次； 而后再局部施鱼际揉法以缓解手法之痛。
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落枕的针灸推拿治疗
【治 疗】 一、手法治疗 常用手法有滚法、 指揉法、拿法、 弹拨法，可辅以 针灸治疗。
8
落枕的针灸推拿治疗
1、患者取坐位，医生立于其后侧或患侧。颈 项疼痛较甚者，可先指揉列缺、后溪诸穴。在 远端穴位作指揉法的同时，可嘱患者头部自主 地向各个方向作缓缓地活动约1～2分钟。 2、在颈项疼痛周围用轻滚法，逐步向主痛部 位移动，待患者病痛稍有缓解后，一手继续施 以滚法，而另一手要扶住患者的前额、下颌或 头部缓缓地做颈部前屈、后伸，左右侧屈和左 右旋转的被动运动，约5分钟。
落枕(精)医学课件
03
治疗方案
非手术治疗
手法治疗
通过按摩、推拿等技术，缓解肌肉紧张和疼痛。
药物治疗
使用非处方药如布洛芬等，减轻疼痛和炎症。
物理治疗
采用冷敷、热敷、电疗等物理方法，促进局部血液循环和肌肉放松 。
手术治疗
手术适应症
01
对于严重的肌肉僵硬和疼痛、颈椎稳定性问题等，非手术治疗
无效或反复发作时，可考虑手术治疗。
05
病例分析
病例一：轻度落枕患者治疗过程
诊断
轻度落枕患者，表现为颈部疼痛、僵硬和活动受限。
原因
睡姿不良、颈部肌肉疲劳或受凉等因素导致。
病例一：轻度落枕患者治疗过程
治疗过程 休息：避免过度活动颈部，卧床休息。
热敷：使用热水袋或热毛巾敷于疼痛部位，每次敷20-30分钟，每天2-3次。
病例一：轻度落枕患者治疗过程
落枕(精)医学课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 概述 • 临床表现 • 治疗方案 • 预防措施 • 病例分析
01
概述
定义和症状
定义
落枕是指颈部肌肉和软组织的炎症性疼痛，通常是由于姿势不良、过度使用或 创伤引起的。
症状
落枕的主要症状是颈部疼痛、僵硬和活动受限，有时还伴有头痛、肩痛和上肢 麻木等症状。
扭伤，也可能引起落枕。
诊断方法
01
02
03
病史
医生会询问患者的病史， 包括疼痛的性质、持续时 间、发病原因等。
体格检查
医生会对患者进行体格检 查，包括颈椎的检查、颈 部肌肉的紧张程度等。
X光检查
对于一些比较严重的患者 ，医生可能会建议进行X 光检查，以排除其他潜在 的疾病。
落枕 (1)PPT
• 此病推拿疗效确切、迅速。成年人若经常出现落枕，常 系颈椎病的前驱症状。
一、解剖生理
• 颈部的肌群有颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌、 半棘肌、肩胛提肌、斜角肌等。
• 这些肌群主管头和颈肩部各种活动。如受到外力牵拉或 劳损，致使颈部肌肉群张力平衡失调，便可产生颈部肌 筋损伤性痉挛和疼痛。
• 颈部的筋膜位于浅筋膜及颈阔肌的深面，各处厚薄不一， 围绕颈项部的肌肉、器官，并在血管和神经周围形成纤 维鞘，以维护其完整性而起保护作用。
落枕
一、解剖生理 二、病因病机 三、临床表现 四、检查 五、诊断及鉴别诊断 六、治疗 七、注意事项
• 落枕是在睡眠后出现以急性颈项部肌肉痉挛、强直、酸 胀、疼痛以致活动受限为主要症状的病症，因而命名落 枕、失枕。
• 是颈部软组织常见的损伤之一，多见于青壮年
• 轻者２~３ 天可自愈，重者疼痛严重并向头部及上肢部 放射，迁延数周不愈。
七、注意事项
• （一）推拿治疗本病过程中，手法宜轻柔，忌用强 刺激手法，旋转颈椎时注意力度和幅度，不可强求 关节弹响，防止发生意外。
• （二）经常发生落枕的患者，睡卧时垫枕高低要适 当，并注意颈项部的保暖。
• （三）加强体育锻炼，尤其做颈保健操。 • （四）必要时采用综合疗法，可用痛点封闭治疗，
或冰块按摩患部。
• 若受外力牵拉过久，受到损伤，颈项部的相应部位便可 出现疼痛不舒的感觉。
二、病因病机
• 落枕多因睡眠时枕头高低或软硬不宜，以及躺卧姿势不 良等因素，致使颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸 展牵拉位，在过度紧张状态下而发生的静力性损伤，使 伤处肌筋僵硬不舒，动作活动受限；
• 临床中也有少数患者因颈部突然扭转或肩扛重物，致使 颈部软组织损伤，小关节错缝而致病者。
一、解剖生理
• 颈部的肌群有颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌、 半棘肌、肩胛提肌、斜角肌等。
• 这些肌群主管头和颈肩部各种活动。如受到外力牵拉或 劳损，致使颈部肌肉群张力平衡失调，便可产生颈部肌 筋损伤性痉挛和疼痛。
• 颈部的筋膜位于浅筋膜及颈阔肌的深面，各处厚薄不一， 围绕颈项部的肌肉、器官，并在血管和神经周围形成纤 维鞘，以维护其完整性而起保护作用。
落枕
一、解剖生理 二、病因病机 三、临床表现 四、检查 五、诊断及鉴别诊断 六、治疗 七、注意事项
• 落枕是在睡眠后出现以急性颈项部肌肉痉挛、强直、酸 胀、疼痛以致活动受限为主要症状的病症，因而命名落 枕、失枕。
• 是颈部软组织常见的损伤之一，多见于青壮年
• 轻者２~３ 天可自愈，重者疼痛严重并向头部及上肢部 放射，迁延数周不愈。
七、注意事项
• （一）推拿治疗本病过程中，手法宜轻柔，忌用强 刺激手法，旋转颈椎时注意力度和幅度，不可强求 关节弹响，防止发生意外。
• （二）经常发生落枕的患者，睡卧时垫枕高低要适 当，并注意颈项部的保暖。
• （三）加强体育锻炼，尤其做颈保健操。 • （四）必要时采用综合疗法，可用痛点封闭治疗，
或冰块按摩患部。
• 若受外力牵拉过久，受到损伤，颈项部的相应部位便可 出现疼痛不舒的感觉。
二、病因病机
• 落枕多因睡眠时枕头高低或软硬不宜，以及躺卧姿势不 良等因素，致使颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸 展牵拉位，在过度紧张状态下而发生的静力性损伤，使 伤处肌筋僵硬不舒，动作活动受限；
• 临床中也有少数患者因颈部突然扭转或肩扛重物，致使 颈部软组织损伤，小关节错缝而致病者。
推拿治疗落枕PPT课件
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及肩胛提肌等处压痛，在肌紧张处可触及肿块和条索状 结节。
7
鉴别诊断 颈椎病 寰枢关节半脱位
8
推拿治疗落枕的疗效评定
治愈：颈项部疼痛痠胀及压痛点消失，颈部功能活动恢 复正常。
好转：颈项部疼痛痠胀及压痛点减轻，颈部功能活动改 善。
未愈：症状及体征无改善。
推拿前期应用的初步评价：推拿是目前治 疗落枕最简单快速有效的方法之一。
推拿治疗落枕
针推伤科 朱伟民
2012年10月17日
1
落枕的含义
颈肩部软组织痉挛疼痛，活动受限为主要表现的疾 病，常发生于早晨起床后，多因睡眠时颈部位置不当， 枕头过低或过高，或局部受风寒致气血不和筋脉拘急而 发病。 中医：原意指睡眠时头离开了枕头而引起的颈背部疼痛 和颈部活动障碍。 西医：颈部肌肉长时间受到牵拉，处于过度紧张状态而 发生静力性损伤，或者颈椎长时间处于过度偏转、过屈 或过伸的固定位置时，颈部一侧的肌群就会处于过度伸 展状态而导致其痉挛，关节囊及滑膜充血、水肿，其增 厚的滑膜可嵌入关节，引起疼痛。
9
治疗操作步骤
松解放松：患者坐位，医者用轻柔的拿捏和揉法施于患 侧颈部2~3min，然后滾颈项及肩背部2~3min，以缓 解肌肉的紧张痉挛同时作颈部轻微的屈伸和侧屈运动。
解痉止痛：用拇指按揉、点压痛点及风池、肩井、肩中 俞、秉风、天宗、缺盆等穴，重点揉患者胸锁乳突肌后 缘中点至斜方肌的副神经，并弹拨肌痉挛处，以解痉止 痛，松解粘连。
提高机体免疫能力。
5
推拿的特征和特色优势
方法简便：不用药物，无创，不需特殊设备 疗效明确：！ 应用范围广：伤骨科；内、儿、妇、五官科。
【中医课件】 落枕
復後初期。 • 月經及妊娠婦女必須慎用按摩手法。 • 飢餓、極度疲勞、及酒後。
參考文獻
• .tw/healthest/health32.htm#
【中医课件】 落枕
討論與結論-落枕的由來
• 「 落枕」又稱「失枕」，在臨床症狀上，是以急性頸部肌肉痙攣、強 直、酸脹、疼痛以致轉動失異為主要症狀，如頸部的活動功能受限， 斜頸、頸項部強硬，常以頸項部一側的斜方肌或胸鎖乳突肌，及肩胛 提肌的僵硬疼痛為甚。有時亦可見於雙側，頭部被迫採取強制性體位， 不能自由旋轉，向後看時需要整個身體與頭部一起旋轉。嚴重時，疼 痛可以向頸肩部或是一側的上臂放射。頭部處於強制性體位，患者頭 部向患側傾斜，下頜轉向健側，頭向健側旋轉時，可牽拉受損的肌肉 而疼痛加劇，頭部俯仰亦有困難。若雙側發生則頭項處於曲屈位，後 伸、後仰功能受限，疼痛加劇。 「落枕」是枕部的常見病，多由於體質虛弱或過度勞累，如經常伏案 低頭的工作者，因頸項部的肌肉，尤以胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提 肌、長時間被牽張而導致勞損，或損傷的累積作用機理基礎下，加上 外在的誘發因素，如熟睡時姿式不良或枕頭高低、軟硬不適，側臥時 枕頭過低或過硬，使頸部處於過伸或過屈狀態，導致一側肌群在較長 時間內過度伸展，以致發生痙攣，（主要為胸鎖乳突肌、斜方肌、肩 胛提肌）。也有部份病人因夜眠時肩部的暴露，或頸肩當風，感受風 寒，導致氣血凝滯，經絡痺阻而發生拘急疼痛，中醫學認為“寒氣客 於背俞之脈則泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛” 少數的患者因頸部突然扭轉或肩扛重物，致使頸部肌肉扭傷或發生痙 攣。
• （2） 患者坐位，用輕柔的滾法、一指禪推法在患側頸項及肩部治療，配合 輕緩的頭部前屈、後伸及左右旋轉活動。再用拿法提拿頸項及肩部或彈撥緊 張的肌肉，使之逐漸放鬆。
參考文獻
• .tw/healthest/health32.htm#
【中医课件】 落枕
討論與結論-落枕的由來
• 「 落枕」又稱「失枕」，在臨床症狀上，是以急性頸部肌肉痙攣、強 直、酸脹、疼痛以致轉動失異為主要症狀，如頸部的活動功能受限， 斜頸、頸項部強硬，常以頸項部一側的斜方肌或胸鎖乳突肌，及肩胛 提肌的僵硬疼痛為甚。有時亦可見於雙側，頭部被迫採取強制性體位， 不能自由旋轉，向後看時需要整個身體與頭部一起旋轉。嚴重時，疼 痛可以向頸肩部或是一側的上臂放射。頭部處於強制性體位，患者頭 部向患側傾斜，下頜轉向健側，頭向健側旋轉時，可牽拉受損的肌肉 而疼痛加劇，頭部俯仰亦有困難。若雙側發生則頭項處於曲屈位，後 伸、後仰功能受限，疼痛加劇。 「落枕」是枕部的常見病，多由於體質虛弱或過度勞累，如經常伏案 低頭的工作者，因頸項部的肌肉，尤以胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提 肌、長時間被牽張而導致勞損，或損傷的累積作用機理基礎下，加上 外在的誘發因素，如熟睡時姿式不良或枕頭高低、軟硬不適，側臥時 枕頭過低或過硬，使頸部處於過伸或過屈狀態，導致一側肌群在較長 時間內過度伸展，以致發生痙攣，（主要為胸鎖乳突肌、斜方肌、肩 胛提肌）。也有部份病人因夜眠時肩部的暴露，或頸肩當風，感受風 寒，導致氣血凝滯，經絡痺阻而發生拘急疼痛，中醫學認為“寒氣客 於背俞之脈則泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛” 少數的患者因頸部突然扭轉或肩扛重物，致使頸部肌肉扭傷或發生痙 攣。
• （2） 患者坐位，用輕柔的滾法、一指禪推法在患側頸項及肩部治療，配合 輕緩的頭部前屈、後伸及左右旋轉活動。再用拿法提拿頸項及肩部或彈撥緊 張的肌肉，使之逐漸放鬆。
针灸治疗学之落枕ppt课件
针灸治疗学之落枕ppt课件
合谷
（LI —4） （手阳明大肠经）
在手背第 1、2 掌骨间， 当第 2 掌骨桡 侧的中点处。
针灸治疗学之落枕ppt课件
后 溪 （手太阳小肠经） （SI — 3） 在手尺侧，微握拳，当小指本节后的远侧掌指
针灸治疗学之落枕ppt课件
横纹头赤白肉际。
斜方肌
针灸治疗学之落枕ppt课件
针灸治疗学之落枕ppt课件
风池
（GB — 20） （足少阳胆经）
在项部， 当枕骨之下， 与风府穴相平， 胸锁乳突肌与 斜方肌上端之 间的凹陷处。
针灸治疗学之落枕ppt课件
针灸治疗学之落枕ppt课件
风府
（DU — 16） （督脉）
在项部， 当后发际正中 直上 1 寸，枕 外隆凸直下， 两侧斜方肌之
❖ 1、耳针：取颈、颈椎、神门。毫针中强刺激， 捻针时嘱患者徐徐活动颈项，每日1次，留针 30~60min。
❖ 2、指针：取患侧承山穴。医者用拇指重掐至 局部酸胀，边指压边嘱患者活动颈项。适用 于病症初期。
❖ 3、拔罐：取大椎、肩井、天宗、阿是穴。 ❖ 4、皮肤针：取局针灸部治疗压学之痛落枕p点pt课件。
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（二）治则
❖ 舒筋通络、活血止痛。 ❖ 取局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。
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（三）处方
❖ 主穴：落枕穴、阿是穴、大椎、后溪、悬钟 ❖ 配穴： ❖ 风寒袭络者加风池、合谷； ❖ 气血瘀滞者加内关、膈俞； ❖ 肩痛者加肩髃、外关； ❖ 背痛者加肩外俞、天宗。
四、其他疗法
❖ 5、耳部放血配透穴疗法：取上耳根部软骨突、合 谷透后溪。局部常规消毒，用26号1寸毫针再上耳 根部软骨突处点刺4~6下，以不穿透耳廓软骨为度， 出血后用手挤捏，出血量约1ml。再取患侧合谷， 常规消毒，用28号3寸毫针向后溪透刺，得气后施
合谷
（LI —4） （手阳明大肠经）
在手背第 1、2 掌骨间， 当第 2 掌骨桡 侧的中点处。
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后 溪 （手太阳小肠经） （SI — 3） 在手尺侧，微握拳，当小指本节后的远侧掌指
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横纹头赤白肉际。
斜方肌
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风池
（GB — 20） （足少阳胆经）
在项部， 当枕骨之下， 与风府穴相平， 胸锁乳突肌与 斜方肌上端之 间的凹陷处。
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风府
（DU — 16） （督脉）
在项部， 当后发际正中 直上 1 寸，枕 外隆凸直下， 两侧斜方肌之
❖ 1、耳针：取颈、颈椎、神门。毫针中强刺激， 捻针时嘱患者徐徐活动颈项，每日1次，留针 30~60min。
❖ 2、指针：取患侧承山穴。医者用拇指重掐至 局部酸胀，边指压边嘱患者活动颈项。适用 于病症初期。
❖ 3、拔罐：取大椎、肩井、天宗、阿是穴。 ❖ 4、皮肤针：取局针灸部治疗压学之痛落枕p点pt课件。
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（二）治则
❖ 舒筋通络、活血止痛。 ❖ 取局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。
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（三）处方
❖ 主穴：落枕穴、阿是穴、大椎、后溪、悬钟 ❖ 配穴： ❖ 风寒袭络者加风池、合谷； ❖ 气血瘀滞者加内关、膈俞； ❖ 肩痛者加肩髃、外关； ❖ 背痛者加肩外俞、天宗。
四、其他疗法
❖ 5、耳部放血配透穴疗法：取上耳根部软骨突、合 谷透后溪。局部常规消毒，用26号1寸毫针再上耳 根部软骨突处点刺4~6下，以不穿透耳廓软骨为度， 出血后用手挤捏，出血量约1ml。再取患侧合谷， 常规消毒，用28号3寸毫针向后溪透刺，得气后施
落枕(精)医学课件
疾病危害与预后
疾病危害
落枕可能导致颈部肌肉损伤、颈椎退行性变加速，甚至引发 颈椎病。此外，落枕还可能影响患者的日常生活和工作，降 低生活质量。
预后
落枕的预后一般较好，大多数患者通过休息、热敷、按摩等 非手术治疗方式可以在数天至数周内缓解症状。然而，如果 落枕反复发作或伴有其他症状，可能需要进一步检查和治疗 。
临床表现与诊断依据
临床表现
落枕患者常表现为早晨起床后感到颈部疼痛、僵硬、活动受限。疼痛部位多在 颈部一侧或双侧的肌肉，也可能涉及肩部和上背部。部分患者可能伴有头痛、 头晕、恶心等症状。
诊断依据
根据患者的临床表现，结合颈椎X线片、MRI等影像学检查，可以明确诊断。同 时，需要排除其他可能导致颈部疼痛的疾病，如颈椎病、颈椎间盘突出等。
要点二
总结
落枕虽然不是大病，但如果不及时处理或处理不当，可能 会加重病情。因此，大家在日常生活中应注意保持良好的 生活习惯，避免颈部肌肉疲劳和睡姿不当等问题。同时， 如出现落枕症状，应及时就医并按医嘱进行治疗。
THANKS
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物理治疗和康复训练方法
物理治疗
通过热敷、电疗、磁疗等物理方法缓解疼痛，促进炎症消退。
康复训练
通过颈部肌肉拉伸、颈椎稳定性训练等康复训练方法，恢复颈部功能，预防再次落枕。
手术治疗适应症和注意事项
手术治疗适应症
对于长期反复发作、严重影响生活的落枕患者，可以考虑手术治疗。
手术治疗注意事项
手术前需进行全面的检查和评估，确定手术适应症和手术方式；手术后需进行康复训练，逐步恢复颈 部功能。
02
落枕的中医治疗
中医理论对落枕的认识
病因病机
中医认为落枕多因睡姿不良、颈部受 凉、过度劳累等因素导致颈部气血不 畅、经脉失养所致。
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落枕的流行病学
落枕的发病与睡眠姿势不当密切相关。
落枕的发病与颈部肌肉的过度紧张、炎症、扭伤等因素有关。
落枕好发于青壮年，男女均可发病。
颈部肌肉的过度紧张
颈部肌肉炎症
颈部肌肉扭伤
落枕的发病机制
落枕的临床表现
02
落枕的症状
颈部肌肉和关节疼痛是落枕的典型症状，通常表现为持续性钝痛或刺痛，早晨疼痛最为剧烈。
03
落枕的鉴别诊断
02
01
可出现颈部疼痛、眩晕、恶心等症状，需与椎动脉型颈椎病鉴别。
颈性眩晕
可出现颈部疼痛、头痛、头晕等症状，需与偏头痛鉴别。
颈源性头痛
可出现颈部疼痛、活动受限等症状，需与颈椎间盘突出症鉴别。
项韧带炎
落枕的并发症的诊断与鉴别诊断
落枕的治疗
04
避免过度使用颈部肌肉，减轻疼痛和炎症。
活动受限
落枕不会影响神经功能，因此在神经系统检查中通常无异常发现。
神经系统检查正常
颈椎不稳
反复落枕可能导致颈椎不稳，增加颈椎病变的风险。
颈椎管狭窄
长期存在落枕症状的患者可能存在颈椎管狭窄的问题。
落枕的并发症
落枕的诊断和鉴别诊断
03
症状
颈部疼痛、肌肉紧张、活动受限，尤其向一侧转动时疼痛加剧。
病史
落枕的保守治疗
休息
使用冰袋或冷敷贴减轻疼痛，随后使用热敷帮助舒缓肌肉紧张。
冷热敷
使用非处方药如布洛芬或阿司匹林缓解疼痛和炎症。
药物治疗
非处方药
使用非处方药如布洛芬或阿司匹林缓解疼痛和炎症。
处方药
如果非处方药无法有效缓解症状，医生可能会开具更强的药物。
落枕的药物治疗
推拿
落枕、颈椎病--针灸学课件(南京中医药大学)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床症 状
颈部疼痛、酸胀及沉重 不适感，可向枕部及肩 背部放射，颈部肌肉紧 张、僵硬感，有压痛。
一侧颈肩上肢反复发 作的疼痛、麻木，仰 头、咳嗽时症状加重 ，手指麻木，活动不 灵。
特殊试 验
无
引颈、旋颈试验阳 压头、牵拉试验阳性 性
【病因病机】
感受外邪、跌仆损伤、动作失度，可使项部经 络气血运行不畅； 肝肾不足，筋骨失养； 经络受阻； 颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。
【治疗】
治法 活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足 少阳经穴为主。 取穴 风池 颈夹脊 天柱 肩井 后溪 合谷 外关 操作 用毫针泻法或平补平泻法。
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
临床症 状
颈部疼痛、酸胀及沉重 不适感，可向枕部及肩 背部放射，颈部肌肉紧 张、僵硬感，有压痛。
一侧颈肩上肢反复发 作的疼痛、麻木，仰 头、咳嗽时症状加重 ，手指麻木，活动不 灵。
特殊试 验
无
引颈、旋颈试验阳 压头、牵拉试验阳性 性
【病因病机】
感受外邪、跌仆损伤、动作失度，可使项部经 络气血运行不畅； 肝肾不足，筋骨失养； 经络受阻； 颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。
【治疗】
治法 活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足 少阳经穴为主。 取穴 风池 颈夹脊 天柱 肩井 后溪 合谷 外关 操作 用毫针泻法或平补平泻法。
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
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落帎的针灸推倒治疗
1
落枕的针灸推拿治疗
概述 落枕又称失枕，多数病人是由睡眠姿势不当， 枕头过高或过低，头部滑落于枕下，使颈部斜 向一侧而得名。轻则一、二天内可自行缓解； 重者可拖延数日。妨碍正常的生活和工作。在 临床，本病较为常见，以晨起或颈部猛然地转 动后而出现，可发生于任何年龄，多见于青少 年。冬春两季发病较高。
2
落枕的针灸推拿治疗
【诊断要点】 1、多数患者早晨起床后， 即感颈部疼痛强硬不适， 活动受限，并且颈痛加 头多歪向一侧。
重，
3
落枕的针灸推拿治疗
2、主要表现为颈项强 迫体位，呈僵硬状态， 颈部活动受限往往局限 于某个方位，不能做点 头、仰头、转头活动， 转头时常于上身同时转 动，以腰部代偿颈部旋 转活动，疼痛可向肩背 部放射。
25Biblioteka 2615主要穴位的定位
后溪 【定位】在手掌 尺侧，微握拳， 当小指本节（第 5掌指关节）后 的远侧掌横纹头 赤白肉际。 【操作】直刺 0.5～1寸。
16
主要穴位的定位
外关 【定位】在前臂背侧， 当阳池与肘尖的连线 上，腕背横纹上2寸， 尺骨与桡骨之间。 【操作】直刺0.5～1 寸
17
21
落枕的针灸推拿治疗
五、辨证论治 1、颈筋受挫型： 主症：睡醒后出现颈部刺痛，活动不利，颈部 有压痛点。舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。 治宜活血化瘀，行气止痛 方用和营止痛汤加 减。
22
落枕的针灸推拿治疗
2、风寒外侵型： 主症：颈部疼痛重者，疼痛多向一侧放射，时 伴有肩背麻痛或伴恶寒发热、头痛，身体重着 疼痛。舌淡，苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒 除湿，方用羌活胜湿汤加减 六、外用药 外用伤湿止痛膏、风湿跌打膏等
9
落枕的针灸推拿治疗
3、继以上体位指揉风池、肩井、阿是诸穴， 尤其是阿是穴在指揉时要轻重交替，同样要配 合颈部的各项被动运动，约5分钟。指揉法和 滚法可交替应用。
10
落枕的针灸推拿治疗
4、当颈痛有所减轻，活动功能有所改善的基 础上，可对有痉挛的肌肉施以弹拨法，力量由 轻到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者 能忍受的情况下对痉挛的肌肉弹拨3～5次； 而后再局部施鱼际揉法以缓解手法之痛。
13
主要穴位的定位
风池穴
【定位】在项部，当枕 骨之下，与风府相平， 胸锁乳突肌与斜方肌上 端之间的凹陷处。 【操作】针尖微下，向 鼻尖斜刺0.8～1.2寸， 或平刺透风府穴，深部 为延髓，必须严格掌握 针刺角度与深度。
14
主要穴位的定位
天井穴
【標准定位】在上臂外 側，屈肘時，肘尖直上 1寸凹陷處。 【取法】 以手插腰，於肘尖（尺 骨鷹嘴）後上方1寸凹 陷處取穴。 ...
19
落枕的针灸推拿治疗
3、灸法 （1）取穴：阿是穴、天柱、肩中俞、悬钟。 （2）方法：常用艾条灸、艾柱灸，每穴灸1020分钟或5-7壮，1日两次。高血压患者不宜 重灸。 4、刮痧：疼痛部位。
20
落枕的针灸推拿治疗
三、封闭治疗 一般适用于对压痛点的治疗，选准固定而有明 显的压痛点，用2%利多卡因2ml加曲安奈德或 泼尼松龙2ml、维生素B122ml等，对压痛点进 行封闭。 四、功能锻炼 作头颈部的仰俯旋转活动，以舒筋活络，增强 颈部肌肉力量。
6
7
落枕的针灸推拿治疗
【治 疗】 一、手法治疗 常用手法有滚法、 指揉法、拿法、 弹拨法，可辅以 针灸治疗。
8
落枕的针灸推拿治疗
1、患者取坐位，医生立于其后侧或患侧。颈 项疼痛较甚者，可先指揉列缺、后溪诸穴。在 远端穴位作指揉法的同时，可嘱患者头部自主 地向各个方向作缓缓地活动约1～2分钟。 2、在颈项疼痛周围用轻滚法，逐步向主痛部 位移动，待患者病痛稍有缓解后，一手继续施 以滚法，而另一手要扶住患者的前额、下颌或 头部缓缓地做颈部前屈、后伸，左右侧屈和左 右旋转的被动运动，约5分钟。
落枕的针灸推拿治疗
（3）手法：泻法， 悬钟穴直针1-1.5寸， 使局部及踝关节酸胀， 若针感上传者更佳。 落枕穴位于第2-3掌 骨头之间，背侧进针， 斜向掌侧，使酸胀、 重感向上臂放射。
18
落枕的针灸推拿治疗
2、梅花针 （1）取穴：大椎、风池、阿是穴 （1）自上而下、自内而外沿穴间连线叩刺。 阿是穴重叩，使局部发红或微出血，叩后可抜 火罐。
11
落枕的针灸推拿治疗
二、针灸治疗： 根据临床表现特点，以局部取穴为主，配以肢 体远端穴位。疼痛集中在颈部，不能屈伸者， 多与督脉和手、足太阳经有关；颈痛及肩、头 颈强直弯曲向患侧偏斜者，多与督脉和手、足 太阳经有关。
12
落枕的针灸推拿治疗
1、毫针 （1）取穴：主穴风池、大椎、天柱、落枕、 悬钟、后溪。配穴阿是穴、天井、外关、手三 里、人中、阳陵泉、昆仑、绝骨。 （2）方法：每次选3-5穴，先刺阿是穴，不留 针，再刺落枕穴或悬钟穴，捻针时嘱患者活动 颈项。
4
落枕的针灸推拿治疗
3、病患处肌肉挛缩明 显伴压痛，个别患者 压痛部位可摸到条索 状，有明显的压痛点， 压痛点可出现在肌肉 起止点，颈部前屈或 向健侧旋转可牵拉受 损肌肉加重疼痛。
5
落枕的针灸推拿治疗
4、X线检查：由于肌 肉痉挛，头颈部歪斜， 颈椎线侧位片可见脊 柱颈段生理弧度边直， 甚至反张成角；轻度 椎间隙狭窄。颈部X线 排除颈部骨质病变者。
23
落枕的针灸推拿治疗
【注意事项】 1、避免不良的睡眠姿势，枕头不宜过高、过 低或过硬。 2、睡眠是不要贪凉，以免受风寒侵袭。落枕 后应尽量保持头部于正常位置，以松弛颈部肌 肉。
24
落枕的针灸推拿治疗
3、针灸治疗时严格把握适应症，并及时做好 紧急处理的准备 4、手法治疗时动作要轻柔，不可使用暴力， 特别是骨质疏松的患者以防骨折和脱位。手法 后卧床休息。
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落枕的针灸推拿治疗
概述 落枕又称失枕，多数病人是由睡眠姿势不当， 枕头过高或过低，头部滑落于枕下，使颈部斜 向一侧而得名。轻则一、二天内可自行缓解； 重者可拖延数日。妨碍正常的生活和工作。在 临床，本病较为常见，以晨起或颈部猛然地转 动后而出现，可发生于任何年龄，多见于青少 年。冬春两季发病较高。
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落枕的针灸推拿治疗
【诊断要点】 1、多数患者早晨起床后， 即感颈部疼痛强硬不适， 活动受限，并且颈痛加 头多歪向一侧。
重，
3
落枕的针灸推拿治疗
2、主要表现为颈项强 迫体位，呈僵硬状态， 颈部活动受限往往局限 于某个方位，不能做点 头、仰头、转头活动， 转头时常于上身同时转 动，以腰部代偿颈部旋 转活动，疼痛可向肩背 部放射。
25Biblioteka 2615主要穴位的定位
后溪 【定位】在手掌 尺侧，微握拳， 当小指本节（第 5掌指关节）后 的远侧掌横纹头 赤白肉际。 【操作】直刺 0.5～1寸。
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主要穴位的定位
外关 【定位】在前臂背侧， 当阳池与肘尖的连线 上，腕背横纹上2寸， 尺骨与桡骨之间。 【操作】直刺0.5～1 寸
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落枕的针灸推拿治疗
五、辨证论治 1、颈筋受挫型： 主症：睡醒后出现颈部刺痛，活动不利，颈部 有压痛点。舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。 治宜活血化瘀，行气止痛 方用和营止痛汤加 减。
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落枕的针灸推拿治疗
2、风寒外侵型： 主症：颈部疼痛重者，疼痛多向一侧放射，时 伴有肩背麻痛或伴恶寒发热、头痛，身体重着 疼痛。舌淡，苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒 除湿，方用羌活胜湿汤加减 六、外用药 外用伤湿止痛膏、风湿跌打膏等
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落枕的针灸推拿治疗
3、继以上体位指揉风池、肩井、阿是诸穴， 尤其是阿是穴在指揉时要轻重交替，同样要配 合颈部的各项被动运动，约5分钟。指揉法和 滚法可交替应用。
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落枕的针灸推拿治疗
4、当颈痛有所减轻，活动功能有所改善的基 础上，可对有痉挛的肌肉施以弹拨法，力量由 轻到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者 能忍受的情况下对痉挛的肌肉弹拨3～5次； 而后再局部施鱼际揉法以缓解手法之痛。
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主要穴位的定位
风池穴
【定位】在项部，当枕 骨之下，与风府相平， 胸锁乳突肌与斜方肌上 端之间的凹陷处。 【操作】针尖微下，向 鼻尖斜刺0.8～1.2寸， 或平刺透风府穴，深部 为延髓，必须严格掌握 针刺角度与深度。
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主要穴位的定位
天井穴
【標准定位】在上臂外 側，屈肘時，肘尖直上 1寸凹陷處。 【取法】 以手插腰，於肘尖（尺 骨鷹嘴）後上方1寸凹 陷處取穴。 ...
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落枕的针灸推拿治疗
3、灸法 （1）取穴：阿是穴、天柱、肩中俞、悬钟。 （2）方法：常用艾条灸、艾柱灸，每穴灸1020分钟或5-7壮，1日两次。高血压患者不宜 重灸。 4、刮痧：疼痛部位。
20
落枕的针灸推拿治疗
三、封闭治疗 一般适用于对压痛点的治疗，选准固定而有明 显的压痛点，用2%利多卡因2ml加曲安奈德或 泼尼松龙2ml、维生素B122ml等，对压痛点进 行封闭。 四、功能锻炼 作头颈部的仰俯旋转活动，以舒筋活络，增强 颈部肌肉力量。
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落枕的针灸推拿治疗
【治 疗】 一、手法治疗 常用手法有滚法、 指揉法、拿法、 弹拨法，可辅以 针灸治疗。
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落枕的针灸推拿治疗
1、患者取坐位，医生立于其后侧或患侧。颈 项疼痛较甚者，可先指揉列缺、后溪诸穴。在 远端穴位作指揉法的同时，可嘱患者头部自主 地向各个方向作缓缓地活动约1～2分钟。 2、在颈项疼痛周围用轻滚法，逐步向主痛部 位移动，待患者病痛稍有缓解后，一手继续施 以滚法，而另一手要扶住患者的前额、下颌或 头部缓缓地做颈部前屈、后伸，左右侧屈和左 右旋转的被动运动，约5分钟。
落枕的针灸推拿治疗
（3）手法：泻法， 悬钟穴直针1-1.5寸， 使局部及踝关节酸胀， 若针感上传者更佳。 落枕穴位于第2-3掌 骨头之间，背侧进针， 斜向掌侧，使酸胀、 重感向上臂放射。
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落枕的针灸推拿治疗
2、梅花针 （1）取穴：大椎、风池、阿是穴 （1）自上而下、自内而外沿穴间连线叩刺。 阿是穴重叩，使局部发红或微出血，叩后可抜 火罐。
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落枕的针灸推拿治疗
二、针灸治疗： 根据临床表现特点，以局部取穴为主，配以肢 体远端穴位。疼痛集中在颈部，不能屈伸者， 多与督脉和手、足太阳经有关；颈痛及肩、头 颈强直弯曲向患侧偏斜者，多与督脉和手、足 太阳经有关。
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落枕的针灸推拿治疗
1、毫针 （1）取穴：主穴风池、大椎、天柱、落枕、 悬钟、后溪。配穴阿是穴、天井、外关、手三 里、人中、阳陵泉、昆仑、绝骨。 （2）方法：每次选3-5穴，先刺阿是穴，不留 针，再刺落枕穴或悬钟穴，捻针时嘱患者活动 颈项。
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落枕的针灸推拿治疗
3、病患处肌肉挛缩明 显伴压痛，个别患者 压痛部位可摸到条索 状，有明显的压痛点， 压痛点可出现在肌肉 起止点，颈部前屈或 向健侧旋转可牵拉受 损肌肉加重疼痛。
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落枕的针灸推拿治疗
4、X线检查：由于肌 肉痉挛，头颈部歪斜， 颈椎线侧位片可见脊 柱颈段生理弧度边直， 甚至反张成角；轻度 椎间隙狭窄。颈部X线 排除颈部骨质病变者。
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落枕的针灸推拿治疗
【注意事项】 1、避免不良的睡眠姿势，枕头不宜过高、过 低或过硬。 2、睡眠是不要贪凉，以免受风寒侵袭。落枕 后应尽量保持头部于正常位置，以松弛颈部肌 肉。
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落枕的针灸推拿治疗
3、针灸治疗时严格把握适应症，并及时做好 紧急处理的准备 4、手法治疗时动作要轻柔，不可使用暴力， 特别是骨质疏松的患者以防骨折和脱位。手法 后卧床休息。