中医外科学重点51801
中医外科学重点

中医外科学重点第一章:中医外科学发展概况1:《山海经》:最早的外科手术器械:砭石、石针切开排脓。
2:甲骨文有最早外科病名的记载。
《内经》最早提出用截趾手术治疗脱疽。
3:《五十二病方》是我国现存的最早的医书4:《周礼·天官》最早记载“疡医”,即指外科医生。
5:汪机《外科理例》“以消为贵,以托为畏”首创玉真散治疗破伤风。
6:华佗是我国历史上最著名的外科医生,他第一个应用麻沸散座为全身麻醉剂 7:《金疮瘐纵方》我国第一部外科专著。
8:《刘涓子鬼遗方》我国现存第一部外科专著。
首创用水银膏治疗皮肤病、波动感辨脓。
9:《肘后备急方》海藻治瘿世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺;免疫疗法治疗狂犬病。
10:《千金方》葱管导尿治疗尿潴留。
脏器疗法:适用动物肝脏能够治疗夜盲症。
11:陈司成《霉疮秘录》我国第一部梅毒专著,砷、汞治疗。
学派:1:“正宗派”:明·陈实功《外科正宗》。
该书内容丰富,条理清晰,体现了明以前外科学的主要成就,被后世医家评价为“列症最详,论治最精”,对中医外科学的发展影响很大。
其重视脾胃,指出:“盖脾胃盛则多食而易饥,其人多肥,气血亦壮;脾胃弱,则少食而难化,其人多瘦,气血亦衰。
故外科尤以调理脾胃为要。
”主张应用外治法和进行外科手术,外治法有熏、洗、熨、照、湿敷等,并记载手术方法14种。
2:“全身派”:清·王维德《外科全身集》。
“阴虚阳实”论,创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则,指出:“红肿乃阳实之证,气血热而毒沸;白疽乃阴虚之证,气血寒而凝。
”对阴疽的治疗提出“阳和通腠,温补气血”法则,并主张“以消为贵,以托为畏”,反对滥用刀针。
创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸、小金丹。
3:“心得派”:清·高锦庭《疡科心得集》。
“外疡实从内出”论,注重外证与内证的关系,指出“夫外疡之发,不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本,与内证异流而同源也。
”将温病学说引入外科病证治,用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律,指出“疡科之证,在上部者,属风温风热,风性上行故也(牛蒡解肌汤);在中部者,属气郁、火郁,气火俱发于中也(柴胡清肝散);在下部者,属湿火湿热,湿性下趋故也(萆薢胜湿饮)”。
中医外科学重点总结

中医外科学重点总结
中医外科学是中国传统医学技术与外科手术结合的一种医学学科,是
一种能够在以辩证论治为基础,以中药、物理推拿、外科手术为主要治疗
手段,在西医外科的基础上,运用把西医外科结合中医外科理论的思想和
实践,开展外科性病的辩证论治的一种医学。
中医外科学重点总结:
(1)以辩证论治为基础,结合中药、物理推拿、外科手术治疗。
(2)结合西医外科理论的思想和实践,开展外科性病的辩证论治。
(3)重视肌肉骨骼系统病的诊断和治疗,如肩颈病、颈椎病、骨折、扭伤等。
(4)关注胸廓外科病的整体治疗,如胸膜炎、食道瘢痕、食管炎、
食管癌等。
(5)重视头颈部病症的辨证论治,如鼻窦炎、扁桃炎、耳石、头痛等。
(6)发展腹外科疾病的辨证论治,如胆囊炎、胆绞痛、肝炎、脾肿
大等。
(7)重视男性生殖系统病的诊断治疗,如前列腺炎、精索静脉曲张、精囊炎等。
(8)关注妇科外科病的辨证论治,如子宫肌瘤、不孕症、盆腔炎、
外阴炎等。
(9)开展神经外科疾病的治疗,如脊髓损伤、头痛外科疾病、神经炎等。
中医外科学重点总结(最新)

中医外科学重点(最新)前言随着现代医学的发展,中医外科学在外科治疗中的地位越来越重要。
中医外科取经验、阐释规律于中医学大成《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等典籍,历经千百年的实践证明,已形成了独具特色的理论体系和治疗技法。
本文将从中医外科学的概念、基本理论、常见疾病治疗等方面进行和讲解,为读者提供一份最新的中医外科学的重点概述。
中医外科学的概念中医外科学是中医学的一个重要分支,主要研究和治疗外科疾病。
与现代医学外科学略有不同的是,中医外科学强调针对不同疾病,个体化的诊疗方法。
中医外科治疗具有独特的方式方法,包括针灸、拔罐、刮痧等手段,而且中药的外科运用更加广泛。
中医外科疗法通过调整机体的内环境,增强机体自身调节和治疗能力,以达到治愈疾病的目的。
中医外科学的基本理论中医外科学涉及疾病的诊断、治疗和预防等多个方面,其中最重要的基本理论之一是脏腑经络学说。
脏腑经络学说是中医学的一个重要分支,它称人体犹如小宇宙,包括脏腑、经络、气血、神志等各种组织构成的功能性整体。
脏腑毛病发生是因为机体脏腑失衡,邪气侵入体内所致。
通过刺激经络和调节脏腑,可以达到治疗疾病的目的。
另外,中医外科学还涉及了针灸学和拔罐学等多个方面的理论。
中医常用治疗方法针灸针灸是中医的代表性疗法之一,是应用针刺和灸熨等方法,刺激人体经络系统来防治疾病的一种治疗方法。
针灸疗法可以通过刺激人体穴位,疏通经络,改善机体气血循环等方式,达到调整机体功能的目的。
因其特有的刺激刺激作用、无副作用等显著优势,被人们广泛应用于中医外科治疗。
拔罐拔罐是一种通过在人体皮肤表面创造负压,达到疏通经络、排毒养颜、提高机体免疫力等多种用途的治疗方法。
在中医外科学中,拔罐也是一个常用疗法。
拔罐可以通过负压刺激,促进局部气血循环,加速局部组织代谢和修复,参与治疗不同疾病效果显著。
中药外治中药外治是中医外科学治疗的重要组成部分之一。
中药外治是用中药热敷、熏制等方法对局部疾病进行治疗的方法,能够消除疼痛、增强其组织的代谢和免疫功能。
中医外科学要点

中医外科学要点一、名解:1、疡:又称外疡,是指一切外科疾病的总称,疡科即外科。
2、疮疡:广义是指一切体表外科疾患的总称,狭义是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。
3、肿疡:指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
4、溃疡:指一切外科疾病溃破的疮面。
5、胬肉:疮疡溃破后,出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉。
6、痈:痈者,壅也。
指气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病。
外痈,指生于体表皮肉之间的化脓性疾患。
内痈,指生于脏腑的化脓性疾患。
7、疽:疽者,阻也。
指气血呗毒邪阻滞而发生于皮肉筋骨的疾病。
有头疽,是发生于肌肤间的急性化脓性疾病,相当于西医的痈。
无头疽,是发生于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病,相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎。
8、应指:指患处已化脓(或有其他液体),用手按压时有波动感。
9、袋脓:溃后疮口缩小,或切口不当,致使空腔犹如口袋之形,脓液不易排出而蓄积袋底,即为袋脓。
10、消法:是运用不同的治疗方法和方药,使初起的肿疡得到消散,不使邪毒结聚成脓,是一切肿疡初起的治法总则。
11、托法:是用补益气血和透脓的药物,扶助正气,托毒外出,以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。
12、补法:是用补养的药物,恢复正气,助养其新生,使疮口早日愈合的治疗法则。
13、外治法:运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等,直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种方法。
14、箍围药:古称敷贴,是药粉和液体调制的糊剂,具有箍集围散、收束疮毒的作用,用于肿疡初期,促其消散,若毒已结聚,也能促使疮形缩小,趋于局限,早日成脓和溃破,即使肿疡破溃,余肿未消也可用其消肿,截其余毒。
15、掺药:将各种不同的药物研成粉末,根据制方规律,按其不同的作用配伍成方,用时掺布于膏药或油膏上,或直接掺布于病变部位,谓之掺药。
16、疔:是一种发病迅速,易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。
17、红丝疔:发于四肢,皮肤呈红丝显露迅速向上走窜的急性感染性疾病,西医称急性淋巴管炎。
中医外科学重点

西汉《金创疭瘛方》是我国第一部外科学专著《刘涓子鬼遗方》是我国现存第一部外科学专著外科三大学术流派:①正宗派:陈实功《外科正宗》②全生派:王维德《外科正治全生集》③心得派:高秉钧《疡科心得集》中医外科学病机:邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和中部辩证病因:多属气郁、火郁寒肿表现:肿而木硬,皮色不泽,苍白或暗紫,皮肤清冷,常伴有酸痛,得暖则舒。
常见于冻疮、脱疽等辨脓透光法适应症:指、趾部甲下的辨脓,因其局部组织纤薄且能透光内治法治疗原则:消、托、补内治法之清热法:由于外科疮疡多因火毒所生,所以清热法是外科的主要治疗原则透托法代表方:透脓散当归、生黄芪、炒山甲、川芎、皂角刺外治法之箍围药:古称敷贴,具有箍集围聚、收束疮毒的作用掺药:古称散剂,现称粉剂。
种类:消散药,提脓祛腐药,腐蚀药与平胬药,祛腐生肌药,生肌收口药,止血药,清热收涩药。
提脓祛腐药:主药是升丹,常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹等熏法之神灯照法:活血化瘀,解毒止痛疖:是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
临床特点:色红、灼热、疼痛,突起根浅,肿势限局,范围多小于3cm,易脓、易溃、易敛。
蝼蛄疖临床表现:①坚硬型,疮形肿势虽小,但根脚坚硬,溃破出脓而坚硬不退,疮口愈合后还会复发,常为一处未愈,他处又生。
②多发型,疮大如梅李,相联三五枚,溃破脓出而不易愈合,日久头皮窜空,如蝼蛄串穴之状疖病临床表现:几个到几十个,反复发作,缠绵不愈。
也可在身体各处散发疖肿,一处将愈,他处续发,或间隔周余、月余再发暑热浸淫证代表方(暑疖治疗方法):清暑汤疔:是一种发病迅速,易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。
临床特点:疮形虽小,但根脚坚硬,有如钉丁之状,病情变化迅速,容易造成毒邪走散,范围3-6cm。
发于颜面部的疔疮很容易走黄而有生命危险;发于手足部的疔疮则易损筋伤骨而影响肢体功能。
颜面部疔疮临床特点:发于颜面部,病变迅速,疮形如栗,坚硬根深,状如钉丁,全身热毒症状明显,易成走黄之变痈:是气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病颈痈代表方:牛蒡解肌汤或银翘散腋痈代表方:柴胡清肝汤锁喉痈:发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病,临床表现:多发于儿童,发病前有口唇、咽喉糜烂及痧痘史。
中医外科学重点总结(最新)

行横切口、弧形切口或“ S”形切口;肛旁低位脓肿,应以肛管为中心作放射状切开。
总结
肿疡期
脓疡期
溃疡期
内治法
消
托
补
热:五味消毒饮
邪盛正不衰:透脓散
气:四君子汤
寒:阳和汤
邪盛正衰:托里消毒散
气血:八珍汤
湿:三妙汤加减
(选择题)
血:四物汤
外治法
阳:金黄膏
切开或火针排脓
早期:提脓祛腐为主,五虎丹、祛腐散、红升丹
3.各病病名、定义、临床特点
病 定义
名
西医病名
临床特点
一种发生于肌肤浅表部位、范 疖
围较小的的急性化脓性疾病
疖、头皮穿凿性 脓肿
肿势局限( 3cm 左右),突起根浅,色红、灼热、疼痛,易化脓、易溃、 易敛
一种发病脓性疾病
疖、痈、皮肤炭 疽、急性淋巴管 炎
疮形虽小,根脚坚硬,病情变化迅速,容易毒邪走散
阳证:月白珍珠散、拔毒生肌散;⑤生肌收口药:生肌散;⑥止血药:桃花散;⑦清热收涩药:青黛散、三石散;⑧酊 剂:复方土槿皮散;⑨洗剂:三黄洗剂 6.箍围药
定义 用法
古称敷贴,是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用,从而促使肿疡初起轻者可以消散;即使毒已结聚,也能
促使疮形缩小,趋于局限,达到早日成脓和破溃;就是在破溃后,余肿未消者,也可用它来消肿,截其余毒
①好发于四肢躯干肌肉丰厚的深部;②发病急骤;③局部漫肿疼痛,皮色 正常;④容易走窜,此处未愈,他处又起。
发 热病后余毒结于颐颌间引起的 颐 急性化脓性疾病
化脓性腮腺炎
①常发生于热病后期;②多一侧发病,颐颌部肿胀疼痛,张口受限;③全 身症状明显;④重者常可发生内陷
丹 患部皮肤突然发红成片,色如
中医外科学考试复习重点

中医外科学考试复习重点笔记第一单元疮疡一. 疮疡暑疖1.内治:清暑化湿解毒─清暑汤加味2.外治:1)初期:千捶膏黄金散玉露散2)珠疖:清黛散3)成脓:切开排脓4)溃后:九一丹.太乙膏贴5)并发湿疮:清黛散疖病1.内治:祛风清热利湿─防风通圣散2.外治:千捶膏.三黄膏二. 疔疮颜面疔1.内治:清热解毒─五味消毒饮.黄连解毒汤2.外治:1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.红丝疔1.外治:1)初起:太乙膏掺红灵丹2)成脓:切开引流3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏4)脓尽:生肌散.白玉膏三. 痈颈痈1.内治:散风清热.化痰消肿─牛蒡解肌汤.银翘散2.外治:1)初起:金黄膏2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏3)脓尽:生肌散.白玉膏四. 丹毒1.内治:凉血清热.解毒化瘀1)头面者:─普济消毒饮2)胸腹腰胯者:─龙胆泻肝汤.化斑解毒汤3)下肢者:─萆解渗湿汤合五神汤4)新生儿丹毒.毒邪内攻者:─犀角地黄汤合黄连解毒汤锁喉痈1.内治:1)初起:.散风清热.化痰解毒─普济消毒饮2)溃后:清养胃阴─益胃汤2.外治:玉露散.双柏散有头疽1.内治:1)初期.溃脓期:和营托毒.清热利湿─仙方活命饮2)阴虚火毒炽甚:─竹叶黄芪汤3)气血两虚不能透毒外出者:─托里消毒散4)收口期:气血两虚:─十全大补汤2.外治:1)初期:金黄膏.千捶膏2)溃脓期:八二丹.金黄膏3)收口期:白玉膏.生肌散六. 无头疽附骨疽1.内治:1)初起:清热化湿.行瘀通络─黄连解毒汤合五神汤2)成脓:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合五神汤3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿─十全大补汤.托里消毒散.2.外治:1)初起:金黄膏.玉露散2)成脓:切开引流3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏七. 走黄与内陷1.走黄:凉血清热解毒2.内陷:1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.八. 瘰疬1.内治:1)初期:疏肝养血.健脾化痰─逍遥散合二陈汤2)中期:疏肝养血.健脾化痰.托毒透脓─逍遥散合二陈汤3)后期:滋肾补肺—六味地黄丸2.外治:1)初起:冲和膏.阳和解凝膏2)中期:冲和膏.阳和解凝膏3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散1.内治:1)初期:益肾温经.散寒化痰─阳和汤2)中期:扶正托毒─透脓散气血两虚者:调补气血─人参养营汤阴虚火旺者:养阴除蒸─清骨散2.外治:1)初期:阳和解凝膏2)中期:切开引流3)溃后:五五丹.第二单元乳房疾病:一. 乳痈1.内治:1)初起:疏肝清热.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤2)成脓:清热解毒托里─透脓散3)溃后:排脓托毒─四妙汤2.外治:1)初起:金黄散.玉露散2)成脓:金黄散.金黄膏3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.二. 乳癖1.内冶:1)疏肝理气.化痰散结─开郁散2)冲任失调者─二仙汤.小金丹2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏三.乳疬1.内冶:1)肾阳虚者:温阳化痰─右归丸合小金片2)肾阴虚者:滋阴化痰─左归丸合小金片2.外治:参照乳癖.三. 乳腺增生病1.内治:1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散.六神全蝎丸2)冲任失调:调理冲任.温阳化痰─二仙汤合四物汤.合十全大补汤2.外治:阳和解凝膏.四. 乳衄内治:1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血─丹栀逍遥散2)脾虚失统:健脾养血─归脾汤.1.情志郁结:疏肝解郁.化痰散结─神效栝蒌散合开郁散2.冲任失调:调理冲任.理气散结─二仙汤合开郁散3.毒蕴溃烂:解毒扶正─化岩汤4.气血虚弱:调补气血─归脾汤第三单元瘿一. 气瘿内治:疏肝理气.解郁消肿─四海舒郁丸二. 肉瘿内治:理气解郁.化痰软坚─海藻玉壶汤三. 石瘿:内治:化痰软坚.开郁行瘀─海藻玉壶汤第四单元皮肤病:一. 热疮1.内治:1)风热毒盛者:疏风清热解毒─辛夷清肺饮2)湿热重者:清热利湿─龙胆泻肝汤3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿─增液汤2.外治:青吹口油膏二. 缠腰火丹1.内治:清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤皮疹消退后.皮肤仍刺痛者:疏肝理气.活血.重镇止痛─逍遥散.2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散水疱破后:青黛膏三. 疣1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇─马齿苋合剂2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.四. 癣头癣白秃疮肥疮外治:一扫光或雄黄膏手足癣鹅掌风外治:1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)1.内治:清热利湿─萆解渗湿汤合五神汤2.外治:1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏3)有脓疱者:青黛膏4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水紫白癜风外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.五. 疥疮1.内治:疏风清热利湿─消风散合黄连解毒汤2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.六. 接触性皮炎1.内治:清热解毒.利湿1)上部者: ─消风散2)下部者: ─龙胆泄肝汤3)严重者: ─普济消毒饮或清瘟败毒饮2.外治:1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽七. 湿疮1.内治:1)湿热证:清热利湿─龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤.二妙丸湿重于热者:宜健脾利湿.佐以清热─除湿胃苓汤2)血虚风燥证:宜养血祛风.消热利湿─四物汤合萆解渗湿汤2.外治:1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏婴儿湿疮1.内治:疏风清热利湿─消风导赤汤2.外治:1)湿性者:青黛膏.黄连油2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜八. 药物性皮炎1.内治:1)风热证:祛风清热─消风散2)湿热证:清热利湿─萆解渗湿汤3)血热证:凉血.清热利湿─犀角地黄汤合黄连解毒汤4)火毒证:清营解毒.养阴泄热─清营汤5)气阴两伤证:益气养阴.清热.健脾和胃─增液汤合益胃汤.2.外治:三黄洗剂.青黛散九. 瘾疹1.内治:1)风寒证:疏风散寒.调和营卫─桂枝汤或麻黄桂枝汤2)风热证:疏风清热─消风散3)肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热─防风通圣散合茵陈蒿汤4)气血两虚证:调补气血─八珍汤5)冲任不调证:调摄冲任─四物汤合二仙汤十. 牛皮癣1.内治:1)风湿热证:疏风清热.利湿─消风散2)血虚风燥证:养血祛风.润燥─四物汤2.外治:1)风湿热证: 三黄洗剂2)血虚风燥证:二号癣药水外搽十一. 白庀1.内治:1)血热证:凉血清热─犀角地黄汤.凉血地黄汤2)湿热蕴积证:清热利湿.和营通络─萆解渗湿汤3)血虚风燥证:养血祛风.润燥─四物汤合消风散4)火毒炽盛证:凉血.清热.解毒─清营汤十二. 粉刺1.内治:1)肺经风热证:疏风宣肺.清热─枇杷清肺饮2)肠胃湿热证:清热化湿.通腑─茵陈蒿汤3)脾失健运证:健脾化湿─参苓白术散2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽十三. 多形性红斑1.内治:1)风寒证:和营祛寒─桂枝汤2)风湿热证:疏风清热.利湿─茵陈蒿汤合消风散3)火毒证:清热解毒.凉血利湿─普济消毒饮2.外治:1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏2)粘膜糜烂者:青吹口散吹十四. 结节性红斑1.内治:1)疏风清热.和营利湿─四物消风饮2)表证解后: ─桃红四物汤2.外治:用金黄膏.玉露膏十五. 红斑性狼疮盘状红斑性狼疮1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸2.外治:白玉膏系统性红斑狼疮1.内治:1)热毒炽盛证:凉血.清热解毒─犀角地黄汤热毒内陷神昏者: ─加安宫牛黄丸.紫雪丹2)阴虚火旺者:滋阴降火─六味地黄丸.大补阴丸3)气滞血瘀证:疏肝解郁.理气活血─逍遥散.血府逐瘀汤4)心阳不足证:益气养心─生脉散.苓桂术甘汤5)脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸.真武汤重者─参附汤2.外治:白玉膏.黄柏霜第五单元. 肛门直肠疾病一. 痔1.内治:实证:1)血热者:清热凉血─凉血地黄汤2)湿热下注:清利湿热─黄连丸虚证:1)养心健脾.益气补血─归脾汤.十全大补汤2)脱出:气虚:补气升举─补中益气汤血虚:补血养血─四物汤肿胀痒痛:清热祛风.除湿活血─止痛如神汤便秘:1)实证:通腑泄热─大承气汤2)虚证:润肠通便─五仁丸.麻子仁丸2.外治:熏洗法二. 肛门直肠周围脓肿1.内治:1)实证:清热解毒─黄连解毒汤合龙胆泻肝汤2)虚证:养阴清热利湿─青蒿鳖甲汤与三妙丸2.外治:1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏2)成脓:切开引流3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条1.内治:补气.升提.固摄─补中益气汤2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散第六单元. 男性前阴病一. 前列腺炎1.内治:虚证:补益法实证:疏导法.1)湿热壅阻证:清利湿热─八正散.龙胆泻肝汤.大分清饮2)阴虚火动证:补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合萆解分清饮.3)肾阳不足证:温肾固精─金锁固精丸合右归丸4)气血瘀滞证:活血散瘀─前列腺汤2.外治: 湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴二. 前列腺增生症1)肺气失宣.水道不利证:开泻肺气.清热利水─黄苓清肺饮2)湿热下注.膀胱涩滞证:清热化湿.通利膀胱─八正散3)中气下陷.膀胱失约证:补中益气.制约膀胱─补中益气汤.补元煎4)肾阴不足.水液不利证:滋肾养阴.清利膀胱─知柏地黄汤5)肾阳不足.气化无权证:尿闭:补肾湿阳.化气行水─济生肾气丸失禁.遗尿: ─螵蛸丸6)下焦蓄血.瘀阻膀胱证:活血散瘀.通利膀胱抵挡丸第七单元. 外科其他疾病一. 烧伤1.内治:1)火热伤津证:养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液─参附汤合生脉散.四逆汤3)火毒内陷证:清营凉血.解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄汤.清瘟败毒饮热毒传心: ─安宫牛黄丸.紫雪丹4)气血两虚证:调补气血─八珍汤5)脾胃虚弱证:调理脾胃─益胃汤.参苓白术散2.外治:初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏二. 臁疮1.内治:1)急性继发感染:清利湿热─萆解渗湿汤2)气阴不足:宜益气养阴─六味地黄丸3)肾亏疮面乌黑不痛: ─附桂八味丸2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏内治:1)寒湿证:温阳通脉.祛寒化湿─阳和汤.独活寄生汤.2)血瘀证:活血毒.止痛─四妙勇安汤.3)热毒证:清热解毒.止痛─四妙勇安汤.4)气血两虚证:补养气血─十全大补汤.人参养荣汤5)肾虚证:肾阳虚:温补肾阳─附桂八味丸肾阴虚:滋补肾阴─六味地黄丸.知柏八味丸四. 血栓性静脉炎血栓性浅静脉炎(青蛇毒)1.内治:和营活血.清热利湿─五味消毒饮合三妙丸.2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散血栓性深静脉炎(股肿)1)早期:湿热蕴阻.气血瘀滞:清热利湿.活血通络─通络活血方.抵挡汤2)后期:气虚血滞.寒湿凝滞:温阳利水.活血化瘀─阳和汤.补阳还五汤,当归四逆汤六. 肠痈1.初期:1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热─大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀─藿香正气散合红藤煎剂2.酿脓期:积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓─大黄牡丹汤合红藤煎剂3.溃脓期:1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热─大黄牡丹汤合增液汤2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓─薏以附子败酱散合参附汤。
(完整word版)中医外科学必背知识点汇总

中医外科学必背知识点汇总导读中医外科学的内容学起来比较琐碎,不易掌握,其中相似的疾病也很多,需要抓住要点鉴别。
学习不是反复的从头到尾无目的地看,需要不断地梳理知识,这样做题的时候才能灵活运用。
1.致病因素:外科疾病的发生,尤以“热毒”、“火毒”最常见。
2.阴阳辨证:阴阳是八纲辨证的总纲,也是一切外科疾病辨证的总纲。
3.全身症状初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤,溃后症状渐次消失初起一般无明显症状,酿脓期常有骨蒸潮热、颧红,或面色(白光)白、神疲自汗、盗汗等症状,溃后尤甚。
预后顺逆易消、易溃、易敛,预后多顺(良好)难消、难溃、难敛,预后多逆(不良)辨肿:(1)风肿:发病急骤,漫肿宣浮,或游走无定,见于痄腮、大头瘟等。
(2)湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,见于股肿、湿疮。
(3)痰肿:肿势软如棉,或硬如馒,见于瘰疬、脂瘤等。
(4)气肿:皮紧内软,按之凹陷,复手即起。
见于气瘿、乳癖等。
(5)瘀血肿:肿而胀急,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退。
(6)脓肿:皮肤光亮,剧烈跳痛,按之应指。
见于外痈、肛痈等。
(7)实肿:肿势高突,根盘收束。
(8)虚肿:肿势平坦,根盘散漫。
4.辨痛:(1)气痛:攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚。
见于乳癖等。
(2)痰痛:疼痛轻微,或隐隐作痛,皮色不变,压之酸痛。
见于脂瘤、肉瘤。
(3)化脓痛:痛势急胀,痛无止时,如同鸡啄,按之中软应指。
见于疮疡成脓期。
5.痒的病因:痒是因风、湿、热、虫之邪所致。
6.辨脓:(1)硬度:按之坚硬,指起不复,未有脓;按之半软半硬已成脓;按之大软,指起即复为脓成。
(2)确认成脓的方法:按触法(应指),透光法(适用于指、趾部甲下辨脓),点压法(适用于指、趾部脓液很少),穿刺法,B超。
7.辨溃疡形态:(1)化脓性溃疡,疮面边沿整齐,一般口大底小,内有少量脓性分泌物。
(2)压迫性溃疡(缺血性溃疡),多见于褥疮。
(3)疮痨性溃疡,疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管,经久难愈。
中医外科学重点总结

中医外科学重点总结
1.传统治疗方法:中医外科学注重探索和总结中医传统治疗方法,并
结合现代科学技术进行提炼和创新。
其中最重要的基础是经络学说,即通
过调整人体的经络系统,调整气血运行,达到治疗疾病的目的。
2.损伤和创伤治疗:中医外科学着重研究和应用中医疗法对各种外伤、骨折、脱臼、扭伤等创伤问题的治疗。
这些疾病在现代医学中多以手术为主,但中医外科学则通过推拿、针灸、艾灸等手法进行治疗,注重运用中
医经络学说来调理患者的气血运行,加速康复。
3.皮肤病治疗:中医外科学也着重研究和应用中医疗法对各种皮肤病
的治疗。
中医外科学将皮肤病视为经络系统的一种表现,认为通过调整经
络系统的运行,可以有效治疗皮肤病。
因此,中医外科学在疥癣、湿疮、
疮疖等皮肤病的治疗上有独特的优势。
4.运动损伤治疗:中医外科学较为擅长对各种运动损伤的治疗。
中医
外科学认为,运动损伤主要是由于气血运行不畅所导致,而通过调整经络
系统的运行,可以加速受伤组织的修复和康复。
中医外科学在运动保健和
康复方面有着丰富的经验和独到的治疗方法。
5.病因病机的辨析:中医外科学强调对疾病的病因病机进行准确的辨析。
中医外科学认为,只有明确病因病机,才能制定准确的治疗方案,提
高治疗的效果。
因此,中医外科学对于肌肉骨骼系统、皮肤系统等疾病的
病因病机的研究非常重要。
总之,中医外科学是中医学的一个重要分支,其研究和应用对外科疾
病的治疗具有独到的优势和方法。
随着现代科学技术的发展,中医外科学
也在不断创新和发展,为人们提供更好的医疗服务。
中医外科学重点总结

中医外科学第一单元疮疡一. 疮疡暑疖1.内治:1、暑热浸淫证;清暑化湿解毒─清暑汤加味。
2、热毒蕴结证;清热解毒,五味消毒饮、黄连解毒汤加减。
3、阴虚毒恋,阴虚内热证;养阴清热解毒,仙方活命饮合增液汤加减。
4、体虚毒恋,脾胃虚弱证;健脾和胃,清化湿热,五神汤合参苓白术散加减。
2.外治:1)初期:千捶膏黄金散玉露散2)珠疖:清黛散3)成脓:切开排脓4)溃后:九一丹.太乙膏贴5)并发湿疮:清黛散疖病1.内治:祛风清热利湿─防风通圣散2.外治:千捶膏.三黄膏二. 疔疮颜面疔1.内治:清热解毒─五味消毒饮.黄连解毒汤2.外治:1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.红丝疔1.外治:1)初起:太乙膏掺红灵丹2)成脓:切开引流3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏4)脓尽:生肌散.白玉膏三. 痈颈痈1.内治:1、火毒凝结证;清热解毒,行瘀活血,仙方活命饮加减。
2、热胜肉腐证;和营清热,透脓托毒,仙方活命饮合五味消毒饮加减。
3、气血两虚证;益气养血,托毒生肌,托里消毒散加减。
2.外治:1)初起:金黄膏2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏3)脓尽:生肌散.白玉膏四. 丹毒1.内治:风热毒蕴证;疏风清热结毒,普济消毒饮加减。
2、肝脾湿火证;清肝泻火利湿。
柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。
3、湿热毒蕴证;利湿清热解毒,萆薢渗湿汤合五神汤加减。
4胎火蕴毒证:凉血清热解毒,犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
五. 发锁喉痈1.内治:1)初起:.清热解毒.化痰消肿─普济消毒饮2)溃后:清养胃阴─益胃汤2.外治:玉露散.双柏散有头疽1.内治:1)初期.1、火毒凝结证;清热泻火,和营托毒。
黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
2、湿热壅解证;清热化湿,和营托毒,仙方活命饮加减。
3、阴虚火炽证:滋阴生津,清热托毒,竹叶黄芪汤4、气虚毒滞证;扶正托毒。
八珍汤合仙方活命饮加减。
中医外科学复习要点

I、总论一、发展史1.中医外科学主要学术流派:(1)正宗派:明·陈实功——《外科正宗》①列证最详,论治最精;②重视脾胃;③重视外治法和外科手术。
(2)全生派:清·王维德——《外科全生集》①倡外科阴阳辩证,阴疽用“阳和通腠,温补气血”;②以消为贵,以托为畏;③创阳和汤、阳和解凝膏等。
(3)心得派:清·高锦庭——《疡科心得集》①三焦辩证运用于外科疮疡:上部因风温风热;中部因气郁火郁;下部因湿火湿热。
②外疡实从内出论。
③犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹治疗疔疮走黄。
二、基本术语1.命名原则:部位:乳痈、子痈、对口痈穴位:人中疔、委中疔、膻中痈脏腑:肠痈、肝痈、肺痈病因:破伤风、冻疮、漆疮形态:蛇头疔、鹅掌风颜色:白驳风、丹毒疾病特征:烂疔、流注、湿疮范围大小:小者为疔,大者为痈病程长短:千日疮传染性:疫疔2.痈:气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。
分为外痈(体表皮肉)和内痈(脏腑)。
疽:气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
常见有头疽(肌肤间-西医的痈)和无头疽(骨骼关节等深部组织-西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎)跟盘:指肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚。
收束者多为阳证,平榻者多为阴证。
根脚:指肿疡之基底根部。
一般多用于有粟粒状脓头、如钉丁之状的疔的基底根部的描述。
根脚收束多为阳证,根脚软陷为成脓,根脚散漫或塌陷多提示可能发生走黄。
应指:指患处已化脓,用手按压时有波动感。
护场:是指在疮疡的正邪交争中正气能够约束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
有护场说明正气充足,疾病易愈;无护场说明正气不足,预后较差。
袋脓:溃后疮口缩小,或切口不当,致使空腔较大,犹如口袋之形,脓液不易排出而蓄积袋底,即为袋脓。
痔:痔有峙突之意,凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中,有小肉突起者,古代均称为痔。
漏:指溃口处脓水淋漓不止,尤如滴漏。
包括瘘管,指体表与有腔脏器之间的病理性管道;和窦道,指深部组织通向体表的病理性盲管。
中医外科学重点[文]
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中医外科学重点[文]中医外科学是中医学的一个重要分支,主要研究中医理论在外科疾病的应用。
在传统中医理论中,外科疾病包括外伤、骨伤、疮疡等,其治疗方法以手术为主,疗效显著,已经在临床应用中得到广泛应用。
本文将从以下几个方面探讨中医外科学的重点。
一、“气血”学说在中医外科学中的应用中医外科学中,常常运用到“气血”学说,即通过调节气血,达到治疗外科疾病的目的。
气是人体生命活动所必需的物质之一,血则是人体维持生命的重要物质。
在传统中医中,气血是人体生命活动的动力和物质基础,调节气血平衡是治疗外科疾病的基本方法。
比如,在治疗创伤性损伤时,外科医生采用中医的“营养调理与活血化瘀”方法,调节气血平衡,促进伤口愈合,加快恢复治疗的效果。
此外,在治疗疮疡时,中医也将“活血化瘀”作为关键的治疗方法,既能起到清洗伤口、杀菌消肿的作用,又能促进组织新陈代谢,增强组织修复能力。
二、采用“辨证施治”方法中医外科学强调需要根据不同病人的病情,采用“辨证施治”的方法,即针对病情的不同表现,采用不同的治疗方法。
例如,对于皮肤疮疡,中医使用中药外敷的方法治疗,了解具体疾病的致病因素和病情变化,然后根据具体情况配合使用药物和手术疗法。
这个方法的优点在于,能够在病人进行治疗时,针对病人的个体差异和病情变化进行针对性的治疗,所以处方的效果更加明显,对病情的改善也更快。
三、中医手术的应用传统中医外科学中有很多治疗方法都采用了中医手术,例如针灸、刮痧、拔罐等手术方法。
中医手术是中医外科学的重要组成部分,其中以针灸疗法最为常见。
针灸疗法是中医手术疗法中最受欢迎的方法之一,它通过针刺体表不同部位,调节人体机能,加速身体康复。
针灸手术在治疗创伤性损伤、神经疾病和急性中毒等方面均有很好的疗效。
因此,中医手术在治疗外科疾病中占据着非常重要的地位。
四、草药的应用中药材在中医外科学中也有着重要的作用。
中药材是中医学的重要组成部分之一,其具有丰富多样的生物活性成分,可以促进组织修复,增强人体免疫力,从而加快疾病的治愈。
中医外科学重点

中医外科学重点中医外科学是以中医药理论为指导,研究发生于人体体表或窍道,具有肉眼可见、有形可征等特征的外科疾病证治规律及预防保健的一门临床学科。
消法是运用不同的治疗方法和方药,使初起的肿疡得到消散,不使邪毒结聚成脓,是一切肿疡初起的治疗法则。
托法是用补益气血和透脓的药物,扶助正气、托毒外出,以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。
补法就是用补养的药物恢复其正气,助养其新生,使创口早日愈合的治疗法则。
内托法是用补益和透脓的药物扶助正气,托毒外出,使疮疡毒邪移深居浅,早日液化成脓,或使病灶趋于局限化。
外治法是运用药物、手术、物理方法或使用一定的器械等,直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种方法。
膏药是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬,去渣存油,加入黄丹再煎,利用黄丹在高热下发生物理变化凝结而成的制剂,古称薄贴,现称硬膏。
油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂,现称软膏。
箍围药古称敷贴,是药粉和液体调制成的糊剂。
掺药是将各种不同的药物研成粉末,根据制方规律,并按其不同的作用配伍成方,用时掺布于膏药或油膏上,或直接掺布于病变部位,古称散剂,现称粉剂。
切开法就是运用手术刀把脓肿切开,以使脓液排出,从而达到疮疡毒随脓泄、肿消痛止、逐渐向愈的目的。
疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
疔是一种发病迅速,易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。
颜面部疔疮是指发生于颜面部的急性化脓性疾病。
手足部疔疮是发生在手足部的急性化脓性疾病。
红丝疔是发于四肢,皮肤呈红丝显露,迅速向上走窜的急性感染性疾病。
痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。
丹毒:患者皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。
有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。
瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。
《五十二病方》是我国现存最早的医书。
葛洪所著《肘后备急方》用海藻治瘿,是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。
龚庆宣重新编次厘定的《刘涓子鬼遗方》是我国现存第一部外科专著,该书最早记载用局部有无“波动感”辨脓,首创用水银膏治疗皮肤病。
中医外科学 考试重点

颜面部疔疮的初期表现:在颜面部某处肌肤上忽起一粟米样脓头,
或养或麻,以后逐渐红肿热痛,肿势范围虽然只有3~6CM左右,但根深坚固,如钉丁之状,严重者有恶寒发热等全身症状
治法:清热解毒,行瘀活血,方药:仙方活命饮加减。发于上部,加牛蒡子,野菊花;发于中部,加龙胆草,黄芩,山栀;发于下部,加苍术,黄柏,牛膝
3、颈痈:特点是多见于儿童,冬春易发,初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变,结块边界清楚,具有明显的风温外感症状。
证型 风热痰毒证 治法:散风清热,化痰消肿。 方药:牛蒡解毒汤或银翘散散加减
《中医外科学》
第一章 总论
1、 我国现存最早的第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》龚庆宣,首创水银膏治疗皮肤病
6、中医外科学历史上最具影响的学术流派:明清时期
①“正宗派”明 陈实功的《外科正宗》为代表
热毒之症,症见局部红肿热,伴发热烦躁,口咽干燥,舌红苔黄,脉数等,如疔疮,疖,痈等诸疮疡
清气分之热法
黄连解毒汤
黄连,黄柏,黄芩,石膏等
局部色红或皮色不变,灼热肿痛的阳症,或皮肤病之皮损焮红灼热,脓包,糜烂并伴壮热烦躁,口干喜冷饮,溲赤
分为补托和透托两种方法
透托:透托法用毒气虽盛而正气未衰者可用透脓的药物促其早日脓出毒泄消肿痛减,以免脓毒旁窜深溃
补托:用于正虚毒盛,不能托毒外出,疮形平塌,根盘散漫不收,难溃难腐的虚证
③补法:就是用补养的药物,恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合的治疗方法。适用于溃疡后期,此时毒势已去,精神衰疲,血气虚弱,脓水清稀,肉芽灰白不实,疮口难敛。
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08中甲乙班外科学复习材料题型:名解填空单选X题型简答2 病例1★表示重要章节▲表示老师上课明确提出的重点﹡表示小重点上篇总论占40%★★第一章中医外科学发展概况中医外科学发展简史:1.殷商时期出土的甲骨文已有外科病的记载,周代《周礼天官》中所记载“疡医”即外科医生。
2.春秋战国时期的《五十二病方》是我国现存最早的医书。
3.《灵枢》篇中人体不同部位的痈疽17种,《素问.生气通天论》记载多种外治法,最早提出用截趾手术治疗脱疽。
4.外科鼻祖华佗,第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂,进行死骨剔除术,剖腹术。
5.两晋南北朝,葛洪《肘后备急方》提出海藻治瘿;狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤。
▲6.第一部外科专著:南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》,主要内容是痈疽的鉴别诊断等治疗,载有内治外治处方140个,最早记载用局部有无“波动感”辨脓,并首创水银膏治疗皮肤病。
7.隋朝.巢元方《诸病源候论》为现存最早的病因病机专著,记载结扎血管,切除术,肠吻合术的腹部手术治疗。
8.唐.孙思邈《千金要方》为最早的临床实用百科全书,该书提出了整腹下颌关节脱位、葱管导尿、脏器治疗法如夜盲症的治疗。
9.王焘《外台秘要》载方600余首,不少为外科方剂。
10.宋.王怀隐《太平圣惠方》记载了痔、痈、皮肤病、瘰痢的外壳证治,“五善七恶”学说,扶正祛邪内消托里砒剂治疗痔核。
11.金元.危亦林《世医生得效方》创伤科专著,提出对脊柱骨折采用悬吊复位法。
12.汪机《外科理例》主张外科治疗“以消为贵,以托为畏”,并首创玉真散治疗破伤风。
13.陈司成《霉疮密录》为第一部梅毒病专著,提出用砷汞的治疗方法。
14.烧伤——重要治疗法,湿润暴露法高位肛瘘——切开挂线法混合痔——内剥外扎术内痔消痔灵硬化剂系统性红斑狼疮——雷公藤制剂▲中医外科学主要学术流派正宗派——明代.陈实功《外科正宗》:重视脾胃;主张应用外治法和进行外科手术;治法有熏、洗‘熨照‘湿敷等,并记载手术方法14种全生派——清代.王维德《外科证治全生集》:学术思想“阴虚阳实”论;创立了外科证治中以阴阳为核心的辩证论治法则;对阴疽的治疗提出以“阳和通腠,温补气血”法则,主张以消为贵,以托为畏;反对滥用刀针创用阳和汤。
心得派——清代.高锦庭《疡科心得集》学术思想“外疡头从头内出论”:将温病学说引入外科病证治:在治疗上善用治疗温病的犀角地黄汤,紫雪丹,至宝丹治疗疔疮走黄;用三焦辩证揭示外科病因与发展部位的规律。
第二章中医外科学范围,疾病的命名及基本术语1、外科学学科界限划分:主要依据是指发于人体体表,一般肉眼可见,有形可征及需要以外治为主要疗法的疾病。
2、命名原则一般是根据①脏腑:肠痈,肝痈,肺痈等。
②病因:破伤风,冻疮,漆疮等。
③形态:蛇头疔,鹅掌风等。
④颜色:白驳风,丹毒等。
⑤疾病牲:烂疔,流注,温疮等。
⑥范围大小:小者为疖,大者为痈等。
⑦病程长短:千日疮等。
⑧以穴位命名:如人中疔,委中毒,膻中疽等。
⑨传染性:疫疔等。
⑩发病部位:如子痈,乳痈,对口疽等。
基本术语1)疮疡:广义上是指一切外科疾患的总称,狭义上是指发于体表的化脓性疾病。
2)肿疡:体表疾病尚未溃破的肿块溃疡:一切外科疾病溃破的疮面3)漏:指溃口处脓水淋漓不止,犹如滴漏。
它包括两种不同性质的病理改变,一事瘘管,指停表与有腔脏器之间的病理性管道,伴脓水淋漓,具有内口和外口;或溃口与溃口相通的病理性管道。
二是窦道,指深部组织通向体表的病理性盲管,伴脓水淋漓,一般只有外口而无内口,不与体内有腔脏器相通。
4)顺证:“顺”指正常的征象,但并不是指生理功能的正常情况,外科疾病在其发展过程中按着顺序出现应有的症状者。
5)逆证:“逆”就是指反常的征象,外科疾病在其发展过程中不以顺序而出现不良的症状者*6)五善:“善”就是好的征象,在病程中出现善的症状表示预后较好,包括心善,肝善,脾善,肺善,肾善*7) 七恶:恶就是环的征象,在病程中出现恶的症状,表示预后较差,七恶包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭(脱症)。
8) 痰:是指发生皮里膜外。
筋肉骨节之间,或软或硬,或按之有囊性感的包块。
*9)应指指患处已化脓或有其他液体,用手指按压时有波动感。
*10护场:护,保护;场,斗争场所。
所谓护场是指疮疡的正邪交争中,正气能约束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
有护场说明正气充足,向愈,没护场说明正气不足,预后差。
第三章中医外科疾病的病因病机第一节致病因素外科疾病的发生,大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等七个方面的因素。
其中,外感六淫主要包括:1.风风为阳邪,善行而数变,故发病迅速,多为阳证;风性燥烈,风性上行,多侵犯人体上部,如颈痈、抱头火丹等。
风邪致病特点:其肿宣浮,患部皮色或红或不变,痛无定处,走注甚速,常伴恶风、头痛等全身症状。
2.寒寒主收引,寒胜则痛,寒邪侵袭人体而致局部气血凝滞,血脉流行失常,易患冻疮、脱疽等病。
寒为阴邪,致病一般多为阴证,常侵袭人之筋骨关节,患部多表现为色紫青暗,不红不热,肿势散漫,痛有定处,得暖则减,化脓迟缓,常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。
3.暑暑为热邪,行于盛夏,发病多夹湿邪。
由于外受暑热,蕴蒸肌肤,汗出过多,或汗出不畅,以致暑湿逗留,易生痱瘩;复经搔抓,破伤染毒,即可发生暑疖,甚至导致暑湿流注。
暑为阳邪,具有热微则痒、热甚则痛、热胜肉腐等特征,故其致病多为阳证,患部掀红、肿胀、灼热、糜烂流脓,或伴滋水,或痒或痛,其痛遇冷则减,常伴口渴、胸闷、神疲乏力等全身症状。
4.湿湿为重浊之邪,以长夏感受者多。
湿性下趋,故生于下半身的外科疾病,多与湿邪有关。
湿性粘滞,着而难去,为阴邪,致病每多缠绵难愈,或反复发作,湿邪致病,常与风、寒、暑、热兼夹为患,外科疾病中以湿热、暑湿致病多见,如臁疮、下肢丹毒、湿疮、囊痈、暑湿流注等,湿邪致病特点:局部肿胀、起水疱、糜烂、渗液、瘙痒,常伴纳差、胸闷腹胀、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚腻、脉濡或缓等全身症状。
5.燥燥邪为病,有凉燥与温燥之别,在外科的发病过程中,以温燥者居多。
燥为阳邪,易伤阴液,多致皮肤干燥皲裂,外邪乘机侵袭,易致生痈,或引起手足部疔疮等。
燥邪致病特点:易侵犯手足、皮肤、粘膜等部位,出现患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等,常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身症状。
6.火火邪属热,热为火之轻,火为热之重,两者仅在程度上有差别,其患病大多由于直接感受温热之邪所引起,如疔疮、有头疽、痈、药毒、丹毒等。
火为阳邪,其病一般多为阳证。
致病特点:发病迅速,来势猛急,局部掀红灼热,皮薄光泽,疼痛剧烈,容易化脓腐烂,或有皮下瘀斑,常伴口渴喜饮、小便短赤、大便于结等全身症状。
第二节发病机理▲外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和四个方面。
第四章中医外科疾病辨证▲1外科疾病的最大特点是局部症状与体征一、辨肿:肿是由各种致病因素引起经络阻塞,气血凝滞而成的体表症状。
(一)辨肿的外形1.局限性:红肿高突,根围收束,不甚平坦,多为实证、阳证。
2.弥漫性:肿势平坦,散漫不聚,边界不清,阳证见之,为邪甚毒势不聚;阴证见之,为气血不充。
3.全身性:疮疡溃后而见头面、手足虚浮,为脓出过多,病久气血大耗,脾阳不振所致。
(二)辨肿的成因1.热肿:肿而色红,皮薄光泽,掀热疼痛,肿势急剧。
2.寒肿:肿而不硬,皮色不泽,苍白或紫暗,皮肤清冷,常伴有酸痛,得暖则舒。
3.风肿:发病急骤,漫肿宣浮,或游走不定,不红微热,或轻微疼痛。
4.湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,浅则水亮如水疱,搔破流黄水,浸淫皮肤。
5.痰肿:肿势或软如棉,或硬如馒,大小不一,形态各异,无处不生,不红不热,皮色不变。
6.气肿:皮紧内软,按之凹陷,复手即起,似皮下藏气,富有弹性,不红不热,常随喜怒消长。
7.瘀血肿:肿而胀急,病程较快,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄消退。
8.脓肿:肿势高突,皮肤光亮,焮红灼热,剧烈跳痛,按之应指。
9.实肿:肿势高突,根盘收束,常见于正盛邪实之疮疡。
10虚肿:肿势平坦,根盘散漫,常见于正虚不能托毒之疮疡。
(三)辨肿的部位和色泽。
例如:手背易肿,手心难肿。
三、辨痛:痛是导致气血凝滞、阻滞不通的反映。
(一)疼痛原因1.热痛:皮色掀红,灼热疼痛,遇冷则痛减。
2.寒痛:皮色不红,不热,酸痛,得温则痛缓。
3.风痛:痛无定处,忽彼忽此,走注甚速,遇风则剧。
4.气痛:攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚。
5.化脓痛:肿势急胀,痛无止时,如有鸡啄,按之中软应指。
6.瘀血痛:初起隐痛,微胀,微热,皮色不变或暗褐,继则皮色青紫瘀斑而胀痛。
(二)疼痛类别1.卒痛:突然发作,疼痛急剧,多见于急性疾患。
2.阵发痛:时重时轻,发作无常,忽痛忽止。
3.持续痛:痛无休止,持续不减,连续不断。
(三)辨疼痛的性质1.刺痛:痛如针刺,病变多在皮肤,如蛇串疮。
2.灼痛:痛而烧灼,病变多在肌肤,如疖、烧伤等。
3.裂痛:痛如撕裂,病变多在皮肉,如肛裂、手足皲裂较深者。
4.钝痛:疼痛滞缓,病变多在骨与关节间,如流痰。
5.酸痛:痛而酸楚,病变多在关节间,如流痰。
6.胀痛:痛而紧张,胀满不适,如血肿、癃闭等。
7.绞痛:痛如刀割,发病急骤,病变多在脏腑,如石淋等。
8..啄痛:痛如鸡啄,并伴有节律性疼痛,病变多在肌肉,常见于阳证疮疡化脓阶段。
9.抽掣痛:痛时扩散,除抽掣外,并伴有放射痛,如乳岩、石瘿的晚期。
(四)痛与肿结合辨1.先肿后痛者,其病浅在肌肤,如颈痈。
2.先痛后肿者,其病深在筋骨,如附骨疽。
3.痛发数处,同时肿胀并起,或先后相继者,为流注。
4.肿势蔓延而痛在一处的,是毒已渐聚。
5.肿势散漫而无处不痛的,是毒邪四散,其势鸥张。
四、辨痒:中医认为“热微则痒”,即痒是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表,引起皮肉间气血不和,郁而生热所致;或由于血虚风燥阻于皮肤,肤失濡养,内生虚热而发。
(一)以原因辨痒1.风胜:走窜无定,遍体作痒,抓破血溢,随破随收,不致化腐,多为干性。
如牛皮癣、白疙、瘾疹等。
2.湿胜:浸淫四窜,黄水淋漓,易沿表皮蚀烂,越腐越痒,多为湿性,或有传染性。
如急性湿疮、脓疱疮等。
3.热胜:皮肤隐疹,掀红灼热作痒,或只发于暴露部位,或遍布全身,甚则糜烂、滋水淋漓,结痂成片,常不传染。
如接触性皮炎。
4.虫淫:浸淫蔓延,黄水频流,状如虫行皮中,其痒尤甚,最易传染。
如手足癣、疥疮等。
5.血虚:皮肤变厚、干燥、脱屑、作痒,很少糜烂滋水。
如牛皮癣等。
(二)以病变过程辨痒包括肿疡作痒和溃疡作痒(疮疡以未溃者称“肿疡”,已溃者称“溃疡”。
红者为热证,白者多寒证,青紫多血瘀,黑者为死肌)六、辨脓脓是外科疾病中常见的病理产物,因皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成。
(一)成脓的特点:疼痛、肿胀、温度、硬度。