病毒性脑炎患儿23例的护理
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【病因】 80%以上是由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）引起，其次 为虫媒病毒、腺病毒病毒性脑炎 2．病毒性脑膜炎
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【辅助检查】 1．脑脊液检查 2．脑电图 3．病毒学检查 4．血常规
【治疗原则】 1．对症支持治疗 降温、止惊、降颅内压，改善脑微循环等。 2．抗病毒治疗 选用阿昔洛韦等。 3．康复治疗 有后遗症者早行针灸、按摩、功能锻炼等。
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【护理问题】 1．体温过高 2．急性意识障碍 3．躯体移动障碍 4．潜在并发症 脑疝。
【护理措施】 1．维持正常体温 2．昏迷的护理 3．促进功能恢复 （1）加强生活护理 （2）恢复肢体功能 （3）遵医嘱给予促脑代谢的药物 4．观察病情
病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【健康教育】
病毒性脑炎护理常规
病毒性脑炎护理常规【2 】病毒性脑炎【护理评估】1.评估有无呼吸道沾染,消化道沾染史.2.留意不雅察精力状况.患儿有无头痛.吐逆.惊厥.脑膜刺激等.3.懂得试验室检讨成果如血常规.脑脊液检讨等.4.评估家长对疾病的懂得程度及护理常识.控制程度.评估家长心理状况及患儿有无焦炙或恐怖.[护理问题]1.体温高与体温调节中枢不健全有关.2.头痛吐逆与颅内压增高有关3.焦炙与预后有关【护理措施】1．监测体温实时赐与降温处理.保持病室安静,空气新颖.准时通风.如体温在38摄氏度以上可运用物理降温办法或药物降温办法,下降大脑耗氧量.2．饮食护理保证热量供应,对晕厥或吞咽艰苦的患儿尽早赐与鼻饲或静脉养分,保持电解质和养分须要.3. 卧床时代协助患儿洗漱.进食.排尿.排便及做好小我卫生,保持瘫痪肢体位于功效地位,病情稳固后,及早进行肢体被动或自动功效锤炼.4.保持呼吸道通行晕厥患者要准时翻身,拍背,防止压疮.同时应增强患儿的安全治理.5.病情不雅察亲密不雅察患儿性命体征,及瞳孔的变化,发明问题实时处理.【健康指点】1 .保持室内空气新颖,天天开窗通风1-2次,每次30分钟,避免直吹和对流风.2 . 留意气象变化,实时增减衣服,预防沾染.3 .保证歇息和睡眠,少看电视少看书,留意劳逸联合.4 .高热时实时物理降温（温水摖浴）或物理降温,保持皮肤,衣服.床褥干净湿润.5 .赐与高热量.易消化.富含维生素的饮食,留意饮食调配,促进食欲,保证营要摄入,吐逆轻者应少量多餐,吐逆轻微者暂禁食.6 .躁动患儿需增强防护,家眷24小时留陪.7 .晕厥者应取侧卧位,头倾向一侧,保持呼吸道通行,准时翻身,预防褥疮产生.8 .有后遗症者,早期赐与响应的功效练习和康复指点,留意保持肢体的功效位.。
病毒性脑炎患儿的护理
病毒性脑炎患儿的护理病毒性脑炎患儿的护理：1 高热的护理高热时应绝对卧床休息，鼓励多饮水。
对体温>39℃的患者，给予物理降温，必要时可行人工冬眠，减少机体的消耗。
2 脱水疗法的护理应用脱水药物时，需严格执行医嘱，滴速宜快，并应观察有无脱水过度造成的电解质紊乱及酸碱平衡失调情况，如发现应及时通知医生。
在应用脱水药物时，防止深入皮下，造成局部组织水肿和坏死。
3 呼吸道的护理主要用于昏迷的患儿，保持呼吸道通畅，去枕平卧位，肩下垫一小软枕，头稍后仰并偏向一侧，防止呕吐物及分泌物吸入气管引起坠积性肺炎和窒息。
对分泌物多、痰液黏稠的患儿，给予雾化吸入以稀释痰液，利于排出，必要时吸痰。
4 惊厥的护理除采用呼吸道护理的主要措施外，应同时给予大流量吸氧，因惊厥时呼吸暂停、脑细胞缺氧易导致脑水肿，造成恶性循环而加重病情。
置牙垫，防止舌咬伤。
手掌内放棉花团，防止抓伤皮肤。
5 瘫痪的护理保持床铺干燥、平整、清洁，每2h翻身1次，并按摩骨隆突处，促进局部血液循环。
特别是大小便失禁者，每次排便排尿后，用温水洗臀部并用软布沾干，及时换洗尿湿的衣裤、被褥，保持其干燥，减少物理性刺激，以防发生臀红和褥疮。
同时，保持瘫痪肢体于功能位置，病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼。
活动时要循序渐进，加强保护措施，防止碰伤 .6 精神异常的护理向患儿介绍环境，多与之接触，以减轻其不安与焦虑。
纠正患儿的错误概念和定向力错误，如患儿有幻觉，应询问幻觉的内容，给予采取相应的措施 .7 口腔的护理对于清醒患儿，鼓励其经口进食，要勤漱口以防发生口腔炎及口腔溃疡。
对于昏迷患儿，每日进行2次口腔护理。
对已发生溃疡者，用2%的龙胆紫涂患处，口唇干裂的涂石蜡油。
8 饮食的护理对昏迷不能进食的患儿，除静脉补给正常的生理需要量外，应及早鼻饲，给予高热量、高维生素、高蛋白的全流饮食。
9 眼睛的护理昏迷患者两眼不能闭合时，应用油纱布或生理盐水纱布遮盖，以免角膜干燥受伤或眼内落入异物，造成损伤。
病毒性脑炎小儿患儿查房护理课件
对于惊厥发作的患儿，保持呼 吸道通畅，防止舌咬伤或舌后
坠。
对于意识障碍的患儿，加强安 全防护措施，防止意外发生。
并发症的预防与护理
对于颅内压增高的患儿，密切观察病 情变化，及时处理。
对于心脏疾病的患儿，加强心电监护 ，预防心律失常等并发症。
对于呼吸衰竭的患儿，保持呼吸道通 畅，给予必要的呼吸支持。
对于电解质紊乱的患儿，及时纠正电 解质失衡，维持内环境稳定。
04
病毒性脑炎小儿患儿的应定期带孩子到医院进行评估， 了解孩子的恢复情况，以便及时调整 康复计划。
根据医生的建议，适当调整孩子的饮 食，保证营养均衡，增强抵抗力。
日常生活训练
家长在日常生活中应加强对孩子的训 练，如语言交流、肢体活动等，以促 进孩子功能的恢复。
病毒性脑炎小儿患儿查房护理课 件
目录
• 病毒性脑炎概述 • 小儿病毒性脑炎护理的重要性 • 病毒性脑炎小儿患儿的护理措施 • 病毒性脑炎小儿患儿的康复指导 • 病毒性脑炎小儿患儿的护理研究进展
01
病毒性脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑炎是一种由病毒感染引 起的脑实质炎症，通常累及大脑 皮质、脑膜和脊髓。
心理护理
关注病毒性脑炎小儿患儿的心理问题，开展心理护理研究，提高 患儿心理健康水平。
康复护理
针对患儿的康复需求，开展康复护理研究，促进患儿功能恢复。
预防与控制
研究病毒性脑炎的预防与控制策略，降低疾病的发生率。
THANK YOU
感谢各位观看
延续性护理
在患儿出院后，提供延续性的护理指导和支持，确保患儿得到持续 的护理关怀。
循证护理的实践与发展
循证实践
01
基于科学证据，制定并实施护理措施，提高护理效果。
32例小儿病毒性脑炎的护理
护士应在上肢建立1条～2条静脉通道,快速的补充血容量,同时抽血,查血型,配血,急查肾功电解质血常规等,故此及时纠正休克,有效地控制原发病灶是救治创伤患者提高抢救成功率的关键所在。
3.3预防继发性颅内感染有脑脊液,耳漏者首先清洁鼻腔,外耳道,需用无菌敷料覆盖,保持口腔清洁,无菌敷料浸湿后应即使更换,严禁用棉球,纱布堵塞及冲洗。
床头应抬高15°～30°,保持引流姿势,禁止腰穿,擤鼻及在患侧吸痰,以防逆行感染,给予足量抗生素预防颅内感染。
3.4骨折的临时处理对不稳定性骨折进行复位,防止过多搬动,损伤神经及血管。
如脑外伤病情允许及肢体骨折病情需要,采用保守治疗,如手法整复配合石膏固定、甲板固定或骨牵引等。
3.5密切观察病情变化最重要观察患者意识,生命体征,瞳孔变化,肢体活动,神经反射这几方面的变化,以早期治疗颅内压,脑疝的重要环节。
3.6死亡原因分析漏诊及误诊,救治不及时,抢救技术的生疏,对病情认识不足,以上几方面是致患者死亡的主要原因。
由于骨折合并颅脑损伤的病情复杂且危重,死亡率与伤残率高,在救治与护理中应及时、全面、准确、无误、细致的采取相应的急救护理措施,为患者早日康复,减少伤残与死亡奠定了基础。
参考文献:[1]李德明,高莉.对脑外伤患者的四肢骨折处理[J].骨与关节损伤杂志,1996,11(2):98.[2]罗兴武,艾昌淼,张勇华,等.重型颅脑损伤合并骨折的早期处理[J].中华神经医学杂志,2006,5(10):1064.(收稿日期:2008-02-12)32例小儿病毒性脑炎的护理李小洁,高永芳,姚霞(广东医学院附属医院,广东湛江524001)[摘要]目的:探讨小儿病毒性脑炎的护理。
方法:采用本院儿科32例小儿病毒性脑炎作为研究对象。
结果:积极配合医生抢救,严密观察病情变化,做好症状护理、基础护理、用药护理、饮食护理、心理护理及康复指导等护理措施。
结论:病人治愈率达85%以上。
手足口病合并病毒性脑炎患儿的护理
温 水 漱 口 ， 龄 较 小 的 患 儿 可用 棉 签 蘸 生 理 盐 水 轻 轻 地 清 洁 口 年
腔， 以预 防感 染 。 出现 口腔 溃 疡 时 给 予 锡 类 散 或 冰 硼 散 外 涂 或 喷 利 巴 韦林 喷 剂等 药 物 ； 在餐 前 涂 口腔 护 理 液 （ 或 口腔 护 理 液 配 制 方 法 ： 理 盐 水 ２ ０ｍＩ 复 合 维 生 索 Ｂ ２ 生 ５ ， Ｏ片 ， ％利 多 卡 因 ２ ２ Ｏ
１ 临床 资 料
更换 内衣 及 床 单 ， 保持 患 儿 清洁 、 适 舒
２ ４ 皮肤 护 理 ． 患儿 皮 肤 应 保 持 清 洁 ， 剪 患 儿 指 甲 ， 修 防止 抓
破皮 肤 引 起 感 染 ， 部 有 皮 疹 的患 儿 应 及 时 清 理大 小 便 ， 持 臀 臀 保
部清洁 、 干燥 。患 儿 出汗 后 应 及 时 清 洁 皮 肤 ， 换 柔 软 、 大 的 更 宽 棉 质 内衣 ， 持 床单 清 洁 、 整 、 燥 。患 儿 沐 浴 禁 用 肥 皂 等 刺 保 平 干 激 性 的沐 浴 液 。向 患儿 家 长讲 解 皮 肤 护 理 方 法 和 皮肤 破 损 的危 险 因素 ， 疹 破 溃 时可 涂 ０ ５ 碘 伏 。 疱 ． Ｊ ２ ５ 口腔 与 饮 食 护 理 ． 保 持 患 儿 口腔 清 洁 、 湿润 ， 饭前 、 后 用 饭
险 ， 了 引 起 手 足 口病 外 ， 可 感 染 中 枢 神 经 系 统 ， 要 表 现 为 除 还 主 无 菌 性 脑 膜 炎 、 干 脑 炎 、 髓 灰 质 炎 样麻 痹 、 兰 一 巴雷 综 合 脑 脊 吉
征等 ， 情 进 展 快 、 死 率 高 Ｌ 。２ ０ 病 病 ２ ０ ８年 ３月 ， 国 安 徽 阜 阳 等 ］ 我 地 发 生 手 足 口病 疫 情 ， 短 时 间 内 即 出 现 ２ 例 死 亡 病 例 ， 社 在 ２ 对 会 造 成 极 大 影 响 。２ １ ０ ０年 １月 一 ２ ｌ Ｏ Ｏ年 ６月 我 院 收 住 的 ７ ０ ８ 例 手 足 口病 患儿 ， 中 合并 病 毒 性 脑 炎 的 有 ２ ３ ， 过使 用 大 其 ７ 例 经 剂 量 静 脉 注射 人 血 免 疫 球 蛋 白 调 节 免 疫 功 能 ， 剂 量 甲泼 尼 龙 大 冲击 治疗 ， 时 配合 降颅 压 、 病毒 、 同 抗 抗感 染等 综 合 治 疗 及 护 理 ， 患 儿 全 部治 愈 出院 。现将 护理 介绍 如 下 。
病毒性脑炎的护理
病毒性脑炎的护理
【观察要点】
1、急性期患儿病情重，变化快，易恶化，必须严密观察，预防并发症的发生。
2、观察患儿呼吸、血压、心率、体温、瞳孔及尿量等变化。
3、观察意识、精神状态，警惕惊厥、脑水肿、呼吸衰竭等危象先兆。
4、观察后遗症：如肢体瘫痪、吞咽困难、失语、听神经损害、智力减退等。
【护理要点】
1、按儿科一般护理常规。
2、绝对卧床休息，保持病室安静，各项检查、治疗和护理尽量集中进行，动作轻柔，减少不必要的刺激。
注意保持肢体的功能位。
3、遵医嘱给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食。
昏迷患儿给予鼻饲。
4、定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎、窒息的发生。
5、高热者予降温，遵医嘱按时使用脱水剂，注意输液速度、确保药量，防止药液外渗，并观察用药后疗效。
6、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、前囟和瞳孔的变化，如出现颅高压症状，立即报告医生，并备好抢救物品。
7、做好口腔、皮肤、眼部护理，保持皮肤黏膜的完整性，防止
褥疮。
【健康教育】
注意安全，病毒性脑炎恢复期患儿仍需陪护；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃水果、蔬菜；指导家长正确对患儿语言、智力、图文的开发引导，适当参加体育锻炼，少去公共场所，寒冷季节增减衣物，预防感冒；一个月后复查脑电图。
病毒性脑炎患儿的护理体会
发症与后遗症 ， 加快产妇术后恢复进程 ， 值得临床推广应用 。 对 比分 析 ２组 患者 的肠蠕 动恢复 时间 、 计量资料 以均数 ±标 准差 （ ） 表示 ，
参考文献
１ ． ３ 观察 指标 １ ． ４ 统计学方法
术后排气 时间、 泌乳时间与首次下床 活动 时间 。
采用 “ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
病毒性脑炎是儿科常见的中枢 神经 系统疾病 ， 是 由多种病 毒引起 的脑实质炎症 ， 最 常见为肠道病毒 ， 占８ ０ ％以上 ， 其次是 虫媒病毒 、 单 纯疱疹病毒 、 腺病毒 、 腮腺炎病毒等 ， 由于病 原体 和宿主反应过程 的差 异 ，导致患儿临床表 现也存在较大 的差
异。 损伤后 的中枢神经在结构或功能上具有重新组织 的能力和
表 １ ２组产妇术后各项指标对 比（ 。 ｈ）
［ ４ ］ 陈彩 飞． 剖宫产术后腹壁切 Ｉ ＝ １ 子宫内膜异位症 ２ Ｏ 例诊疗体会［ Ｊ 】 ． 中
国现代 医生 ， ２ ０ １ １ ， ４ ９ （ ２ １ ） ： １ ２ ４ — １ ２ ５ ．
【 ５ 】 康美霞 ， 游丽雅． 剖宫产术后腹壁切 口子宫 内膜异位症 临床 观察及 治疗 『 Ｊ 】 ． 河北 医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ３ ） ： ３ ２ ６ — ３ ２ ８ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ９ ）
本组病例 ３ ６例 ， 均符合病毒性脑炎 的诊 断标准 ， 男２ ６例 ， 女１ Ｏ例 ， 年龄 ８个月 ～ ３岁 ８ 例， ４岁 ～ ７岁 １ ６例 ， １ ０岁 ～ １ ３岁 １ ２例。平均住 院天数 １ ３ ｄ ， 痊愈 ３ ２ 例， ３ 例好转 出院 ， １ 例放弃
病毒性脑炎患儿的护理
・３ ４Biblioteka ８ ・ 常州实用医学 ２ ０ １ ４ 年第 ３ Ｏ卷第 ５ 期
提供必须的营养物质， 保证水、 电解质、 维生素的供 给， 对胃肠功能不好患儿以静脉营养为主， 病情好转 睑不能闭合者眼 内预防性用抗生素眼药水或软膏 ， 后， 尽早经 口喂养 ， 对保 护 口腔 以及 肠道 功能 有重 要 用 纱条 遮盖 ， 减 少暴露 ， 注意补 充各 种维生 素 。对 昏 意 义 。治 疗过程 中严 密监测水 、 电解 质 、 血气及 其他 迷 或肢 体瘫 痪患 儿要及 时更换 尿 布 ， 及时 清理粪便 、 生 化指标 ， 定期 称体 重 ， 作 为 判 断 营养 状 态 的 指标 ， 尿液并用温水冲洗 。经常翻身 ， 避免长时间保持一 发现 问题 及 时纠正 ， 以促进 疾病恢 复 。 种体位 ， 用 红花 油或酒 精按摩 骨突处 ， 在身 体受压 部 病毒性脑炎是儿科临床 比较常见的由各种病毒 位下 放置气 圈及 气垫 或予气 垫床 避免发 生褥疮 。保 引起 的中枢 神经系统 感染性 疾病 ， 病情 轻重 不等 ， 轻 持肢体 于 功能位 ， 早 期 进行 肢 体 按摩 和被 动 功能 训 者可 自行缓解 ， 危重 者呈 急进性 过程 ， 可导致 死 亡及 练， 避免肢体变形导致功能障碍。对留置导尿患儿 出现后遗症。由于引起病毒性脑炎 的病 毒种类不 予 呋喃西 林溶 液抹 尿道 口及 冲洗 膀胱 以预 防尿 路感 同 ， 临床表 现多种 多样 。因此 ， 要 采取 有效 的预 防措 染。 施， 积极控 制感染 ， 对 进 行 细致 和 精 心护 理 ， 密切 观 ２ ． ７ 加强营养支持 察病情 ， 注意神志、 瞳孔及生命体征变化 ， 保 持呼吸 重症患儿 由于应激多处于高代谢、 高分解 、 高消 道通畅 ， 痰多时及时吸痰 ， 发热 时给于降温， 抽搐 时 耗状 态 ， 又不 能正 常进食 ， 易导致 营养不 良及 多种维 及 时止惊 ， 能有效减 轻 患儿痛 苦和促 进患 儿康 复 。 生素缺乏， 使机体免疫力下降 ， 易产生各种并发症。
儿科-病毒性脑炎护理常规
病毒性脑炎护理常规病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。
【临床表现】1、感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。
2、脑膜炎双球菌感染易有瘀癍、瘀点和休克。
3、颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿有前囟饱满与张力增高、头围增大等。
合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等征兆。
4、脑膜刺激征：以颈强直最常见。
【治疗原则】1、抗病毒；2、对症治疗：降温、止惊、降低颅内压、改善微循环。
【护理评估】病因：上呼吸道感染病史＞80%柯萨奇病毒，次之为乙脑病毒。
临床表现：呼吸道及消化道感染症状；颅内高压症；神经系统体征：颅神经、锥体束；特异病毒体征。
辅助检查：脑电图。
【护理问题】体温过高与病毒感染有关。
躯体移动障碍与昏迷、肢体瘫痪有关。
营养失调—低于机体需要量与摄入不足、消耗过多有关。
潜在并发症颅压增高症综合征；昏迷。
恐惧与预后不良有关。
【护理措施】按儿科一般护理常规。
严密观察患儿神志、面色、瞳孔情况、生命体征及中枢神经系统症状等病情变化，有无惊厥，惊厥次数及持续时间。
警惕颅内压增高或脑疝形成的可能。
用药护理：合理使用和保护静脉，除甘露醇静脉推注外，其余均控制输液速度，使用止惊剂时注意观察有无呼吸抑制发生。
特殊检查护理：做好腰穿的术前术后护理及术中配合，减轻家长及患儿的紧张情绪。
高热护理：按高热护理常规进行。
惊厥时按惊厥常规护理。
饮食护理:鼓励患儿少食多餐，保证热量的摄入，提高免疫力，缩短住院时间，恶心呕吐时加强口腔、皮肤的清洁护理，保持呼吸道通畅。
病毒性脑膜炎患儿的护理(儿童护理课件)
六、治疗
对症治疗与支持疗法 控制脑水肿和颅内高压 控制惊厥发作 抗病毒治疗
七、常见护理诊断
体温过高 有受伤的危险 急性意识障碍 躯体移动障碍 潜在并发症 恐惧
与病毒血症有关 与惊厥有关 与脑实质炎症有关 与昏迷、瘫痪有关 颅内压增高 与预后不良有关
ห้องสมุดไป่ตู้ 八、护理措施
及时给予降温处理 注意患儿安全 积极促进机体功能的恢复 密切观察病情变化，及时发现问题、及时处理 健康教育
病毒性脑炎患儿的护理
一、概述
是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变主要 累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要累及脑膜则 称为病毒性脑膜炎。
大多数患儿病程呈自限性。
二、病因
80%为肠道病毒感染 柯萨奇病毒、埃可病毒
单纯疱疹病毒 腮腺炎病毒 虫媒病毒
三、发病机制
病毒→呼吸道、肠道→血流→病毒血症→脑 病毒→直接侵犯脑组织 免疫反应→神经脱髓鞘病变
五、辅助检查
（一）脑脊液 外观清亮，压力正常或增高，WBC轻度增高（＜300×106/L） 早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主 蛋白质大多数正常或轻度升高，糖和氯化物正常范围
五、辅助检查
（二）病毒检测 病毒分离及特异性抗体阳性
（三）脑电图 早期弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征 慢波背景活动提示异常脑功能
四、临床表现
多呈急性起病，病情的轻重程度取决于病变受累的部位 一般情况下，病毒性脑炎的临床症状较脑膜炎严重，重症
脑炎易在急性期死亡或发生后遗症
四、临床表现
上呼吸道或消化道感染病史 发热、恶心、呕吐 婴儿出现烦躁不安，易被激惹 年长儿表现头痛、颈背疼痛，脑膜刺激征阳性 很少发生严重意识障碍和惊厥 病程大多1～2周
病毒性脑炎健康宣教-【实用健康宣教】全文编辑修改
精选全文完整版可编辑修改
病毒性脑炎健康宣教
病毒性脑炎是指由病毒感染造成的脑
实质病变。
并引起一系列相关临床表现的中
枢神经系统感染性疾病。
本病多具有自限
性，一年四季均可发病。
【护理措施】
1、高热的护理：及时给予降温处理、保持病室安静，空气新鲜定时通风。
如体温在38摄氏度以上可应
用物理降温方法或药物降温方法，降低大
脑耗氧量。
2、惊厥的护理：控制惊厥的发作，
立即按压或针刺人中，合谷等穴位，遵医
嘱给予镇静解痉药，氧气吸入，保持呼吸
道通畅。
3、昏迷的护理：平卧位，头偏向一侧，上半身抬高20-30度，每2h翻一次身，预防坠积性肺炎，预防褥疮。
卧床期间协助患儿洗漱、进食、排尿、排便及做好个人卫生。
保持呼吸道通畅，观察生命体征变化，使肢体处于功能位，加强肢体功能锻。
4、饮食护理：保证热量供给，给予高热量，高营养，高维生素饮食，对昏迷或吞咽困难的患儿尽早给予鼻饲或静脉营养，维持电解质和营养需要。
【健康指导】
1、保持室内空气新鲜,温度适宜，每天开窗通风1-2次，保持室内安静，光线柔和，减少探视。
2、注意气候变化，及时增减衣服，预防感染。
3、保证休息和睡眠，少看电视少看书，注意劳逸结合。
4、高热时及时物理降温（温水摖浴）或物理降温，保持皮肤，衣服、床褥清洁干燥。
5、给予高热量、易消化、富含维生素的饮食，注意饮食调配，增进食欲，保证营要摄入，呕吐轻者应少量多餐，呕吐严重者暂禁食。
6、躁动患儿需加强防护，家属24小时留陪。
7、有后遗症者，早期给予相应的功能训练和康复指导，注意保持肢体的功能位。
病毒性脑炎小儿患儿护理查房
意识状态：观察患儿的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等
01
肌张力：检查患儿的肌张力，包括正常、降低、增强等
02
反射：检查患儿的反射，包括正常、减弱、消失等
03
脑膜刺激征：检查患儿的脑膜刺激征，包括正常、阳性、阴性等
04
生命体征：观察患儿的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等
05
脑电图：检查患儿的脑电图，包括正常、异常等
评估患儿病情变化：了解患儿的病情进展，及时发现问题
查房内容
2
生命体征监测
体温监测：观察患儿体温变化，及时发现发热情况呼吸监测：观察患儿呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸异常心率监测：观察患儿心率变化，及时发现心率异常血压监测：观察患儿血压变化，及时发现血压异常血氧饱和度监测：观察患儿血氧饱和度变化，及时发现缺氧情况尿量监测：观察患儿尿量变化，及时发现脱水情况体重监测：观察患儿体重变化，及时发现营养不良情况皮肤黏膜监测：观察患儿皮肤黏膜颜色、湿度和弹性，及时发现脱水、感染等情况意识状态监测：观察患儿意识状态变化，及时发现意识障碍情况疼痛监测：观察患儿疼痛情况，及时发现疼痛原因并采取相应措施
保持室内温度适宜，避免过冷或过热
02
保持室内空气流通，避免空气污浊
03
保持患儿卧床舒适，避免压迫肢体
04
保持患儿安静，避免噪音干扰
05
保持患儿饮食清淡，避免刺激性食物
06
保持患儿情绪稳定，避免过度紧张和焦虑
关注患儿情绪
B
D
A
C
观察患儿的情绪变化，及时发现情绪波动
鼓励患儿表达情绪，提供情感支持
保持与患儿的沟通，了解患儿的需求和感受演讲人Leabharlann 病毒性脑炎小儿患儿护理查房
病毒性脑炎患儿的护理
病毒性脑炎患儿的护理病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。
由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同的临床表现。
若病变主要累及脑膜，临床表现为病毒性脑膜炎，若病变主要影响大脑实质，则以病毒性脑炎为临床特征，病毒性脑炎起病急，一般说来，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症[1]。
我院自2009年1月至2011年5月共收治33例病毒性脑炎患儿，经过精心的护理，取得了满意的临床效果。
现报告如下：1 临床资料本组病人共33例，其中男26例，女7例，年龄为5月-13岁，平均年龄为4.2岁，其中有2例为急性腮腺炎并发病毒性脑炎。
2 护理2.1密切观察病情变化，及时发现问题，及时处理观察瞳孔及呼吸变化，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，如发现呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，多提示有脑疝及呼吸衰竭发生，观察意识变化，如患儿出现烦躁不安，意识障碍，应警惕是否存在脑水肿[2]，必要时可以做给予多参数监护，以及时发现异常及时处理。
2.2做好高热患儿的护理每4小时监测患儿体温一次，如体温在38.5℃以上，可应用物理降温或药物降温的方法，降低大脑耗氧量[2]，同时给患儿补充足量的水分，以免脱水。
2.3惊厥的护理本组病例中有26例出现了惊厥现象，故做好惊厥的护理很重要，要严密观察患儿神志及肌张力，发现患儿惊厥应立即去枕平卧，掐人中，遵医嘱使用安定静脉注射，推注时注意速度宜缓慢，以免发生呼吸抑制，未建立静脉通道时也可以使用安定灌肠，必要时也可以使用鲁米那镇静解惊，对于频繁抽搐者可使用咪达唑仑持续泵入以抑制抽搐。
2.4用药护理病毒性脑炎因为脑水肿需要控制脑水肿，需要使用脱水剂，临床中一般使用甘露醇，在使用甘露醇时要在半小时输注并且防止渗漏造成皮下坏死，尽量使用静脉留置针输注，发现有渗漏及时拔除并给予硫酸镁湿敷处理。
2.5健康宣教患儿因病情重，起病急，患儿家长往往无心理准备，焦虑明显，又因患儿病情重家属会有因照顾不周造成的自责心理，临床中要加强宣教，解释疾病的原因，治疗护理及转归等，使家属加强对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，提高治疗效果。
病毒性脑炎患儿的护理
护理措施
一：体温过高的护理
调节室内温度为18-22℃为宜，监测体温，观察体温热型及伴随的症 状。每2-4h测体温一次，体温＞38.5℃时，给予物理或药物降温，如 头置冰袋，温水或酒精擦浴、嘱 患者家属予其多饮水。降温3060min时，再测体温，并记
护理措施
二：营养失调护理
给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，保证机体对能量的需求。昏 迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，保证其有效进食，根据需要及时调整营养液的 种类及输入量和输入速度，保证营养充足，及时记录每天不安，易激惹，脑膜刺激征阳性（颈强直,kering,Brudzninski)
临床表现
四：病程
2--3周少数可有后遗症：听力障碍，肢体瘫痪，智力低下等
护理诊断
1 体温过高：与病毒血症有关 2 急性意识障碍：与脑实质炎症有关 3 躯体移动障碍：与昏迷，瘫痪有关 4 潜在并发症：颅内压增高 5 营养失调：与呕吐、摄入不足有关
病毒性脑炎引起神经系统损伤，主要由于：
病毒对神经组织的直接侵袭 神经组织对病毒抗原的免疫反应
临床表现
一： 前驱症状
主要表现为一般急性全身感染症状，如：发热、头痛、呕吐、腹泻等
临床表现
二：中枢神经系统症状
1 惊厥：全身性，重者可为持续性 2 意识障碍：淡漠、迟钝、嗜睡，重者谵妄，甚至昏迷 3 颅内压增高：头痛、呕吐、前囟饱满 4 运动功能障碍：偏瘫、面瘫、吞咽障碍 5 精神障碍
3、防感染：保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液及渗血。 4、有异常情况应立即报告医生。
Thanks
1、 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2、安置舒适的体位，保持病房安=安静舒适。 3、根据医嘱予脱水剂的使用，并观察药物的疗效和副作用。 4、如果出现颅内压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 5、有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病毒性脑炎患儿23例的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神精系统感染性疾病，主要表现为脑实质损害及颅内高压。
主要临床表现为不同程度的发热，意识障碍，轻者出现表情淡漠，嗜睡，重者神志不清，瞻妄，昏迷。
我院收治的23例病毒性脑炎患儿，通过作好基础护理，高热护理，精神异常护理，用药护理，病情观察等措施，患儿恢复较好。
【关键词】病毒性脑炎护理
脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神精系统感染性疾病，主要表现为脑实质损害及颅内高压。
主要临床表现为不同程度的发热，意识障碍，轻者出现表情淡漠，嗜睡，重者神志不清，瞻妄，昏迷。
我院于2009年6月—2010年9月共收治病毒性脑炎患儿23例，通过对其治疗和护理，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料
23例患儿中，男15例，女8例，年龄2-12岁，平均年龄7岁，均有不同程度的嗜睡，发热，头痛，均行腰穿脑脊液检查，符合病毒
性脑炎诊断标准。
经治疗后，20例痊愈出院，2例随访后有不同程度的运动功能障碍，1例表现为轻度活动障碍。
2护理
2.1基础护理
2.1.1皮肤护理，做到“六勤一注意”即勤观察，勤翻身，勤檫洗，勤按摩，勤更换，勤整理，注意交接班。
2.1.2有2例病儿因昏迷，应保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，将头偏向一侧，如果有分泌物要及时吸出，并用纱布将下坠的舌头拉出，因病儿不会吞咽，所以不要向口中喂水或喂药，对意识障碍者必要时应约束保护并专人陪伴。
2.1.3如病儿眼睛不能闭合，应涂上眼药膏，用消毒纱布湿敷于眼睛上防止角膜干燥。
2.1.4要注意及时更换尿布，及时清理大小便，并有规律的翻身变换体位，保持床单元的干净整洁，避免长时间保持一种体位，使用缓解局部压力的气圈及气垫或气垫床，避免褥疮发生。
2.1.5对禁食者或留置胃管的患儿，每天进行2-3次口腔护理。
2.2高热护理发热的患儿随时监测体温，热型及伴随症状，如体温在38.5以上，可用物理降温方法一般有冰袋降温，湿冷敷，乙醇檫试，温水擦浴等，必要时按医嘱给予药物降温，降低大脑的耗氧量，并评估患儿有无脱水症状，保证摄入足够的液体量，采取退热措施后30min复测体温一次。
病房内定时通风换气，保证室内空气新鲜，保证患儿有安静的环境，以利于休息，患儿出汗时要及时檫干并更换衣
服。
2.3精神异常的护理向患儿介绍环境，多与之接触，以减轻其不安与焦虑，置患儿于安静的单间，使患儿离开刺激源。
由于患儿不能完全明确表达自己的感觉，因此病情观察尤显重要。
临床上可通过交谈、观察呼吸、疼痛刺激来判断患儿的意识程度、精神状态。
详细记录抽搐持续的时间、次数、表现为医生的治疗及预后提供依据。
纠正患儿的错误概念和定向力错误，如患儿有幻觉，应询问幻觉的内容，给予采取相应措施。
2.4用药的护理
2.4.1脱水剂的使用使用脱水剂如甘露醇应在用药前检查有无结晶，如有结晶，应先将制剂瓶放在热水中浸泡，待结晶消失后再用，用药前应看静脉是否通畅，通畅方可使用，并要密切观察穿刺局部，防外渗。
2.4.2抗病毒药使用阿昔洛韦cacyclooir无环鸟苷静脉滴注后2h尿药浓度最高,此时应给病人充足的水,防止药物沉积于肾小管内,静脉滴注时宜缓慢,否则可发生肾小管内药物结晶沉淀,并勿使之漏至血管外,以免引起疼痛及静脉炎.
2.5饮食护理指导家属给予患儿高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，保证机体对能量的需求。
轻者给予流食或半流食，要少量多次，以减少呕吐。
重症昏迷患儿，应给予静脉补充营养。
2.6病情观察
2.6.1命体征的监测：血压、脉搏、呼吸可反映生命中枢的功能
及颅内压的变化，且小儿神经系统功能稳定性差，对外界干扰有较强的反应，易出现生命体征的变化。
观察有无发热，抽拙，所以要特别注意，及时给予心电监护，观察呼吸的节律、频率变化。
呼吸不规则是本病恶化的主要表现，一旦有呼吸不规则或呼吸困难应立即报告医生，及时配合抢救。
2.6.2识及精神状态观察：由于患儿不能完全明确表达自己的感觉，因此要严密观察病情变化，注意有无惊厥，有无头痛，喷射性呕吐，瞳孔不等等，警惕颅内压高或脑疝的形成
2.7心理护理因本病重症患儿可存在瘫痪、失语等症状，使患儿失去了正常的生活能力，患儿及家属受到沉重的精神打击，因此我们应该多与家属沟通交流，使患儿及家属保持乐观的情绪，做好心理护理是治疗成功的基础和保证。
2.8健康宣教病毒性脑炎是由各种病毒引起，应向家长介绍本病的基本知识，按时接种计划免役，孩子要离开家中的小动物，如（猫，狗，）因小动物身上可能带有不同种类的病毒，一旦被咬伤，就可能有病毒进入体内，除此还要防蚊虫叮咬，积极采取灭蚊措施，该病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。
如病儿体温上升阶段，寒战时注意保暖，发热持续阶段，应用退热药时注意补充水分，并注意口腔清洁和皮肤清洁，如患儿有功能活动障碍的，应及早让患儿进行肢体功能锻炼。
参考文献
[1]王秀霞,祁标,胥洪冰.病毒性脑炎患者的健康教育及效果评
价.吉林医学，2010.年1月第31卷第3期.
[2]许至诚.阿昔洛韦治疗病毒性脑炎疗效观察.实用儿科临床杂志.2002年第17.。