【精品课件】心电监护仪的使用雒芳

NIBP监护的注意要点
臂长度的2/3，袖带的充气部分长 度应足够环绕肢体的50-80%
1. 选择合适的袖带. 连接血压袖带和监护仪的充气
管应保证通畅。
2.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置，
袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动
脉之上；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进 一个指头为准）。
3.不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。
RESP respiratory 呼吸 TEMP temperature 温度 RA right arm 右胳膊（上肢） LA left arm 左胳膊 RL right leg 右腿（下肢） LL left leg 左腿 C（V） chest 胸部
二、操作前的准备
1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电 极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精 过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护 理记录单，笔。
作为测量部位。
婴儿可选择 脚背
血压泵漏气检测
1. 将血压袖带与监护仪的NIBP接口连接好。
2. 将袖带缠在适当大小的圆柱体上。
3. 选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显 示“漏气检测……”，大约20秒之后，系统会自动 打开放气阀，标示漏气测量完成。
4. 如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不 存在漏气现象；如果显示“泵漏气……”，说明气路 可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有 松动， 当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍 有故障，与厂家联系。
4.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片 刻，必要时应更换测量部位。
5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。
SPO2监护的注意要点
1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量， 2. 不要长时间在同一部位测量， 3. 确保指甲遮住光线， 4. 探头电线应沿手背固定， 5. 放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都可
终末处理：
每次使用完毕， 用75%的酒精或500mg/L有效氯 蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干， 必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下 清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好， 清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。
心电电极放置的注意要点
1. 安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良 好，部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴 露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。
5. 进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成 人”。
监护系统临监测心电图时主要观察指标。
1.严密观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和 宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏” 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
一、临床意义
心电监护仪是医院实用的精密医学仪器， 能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监 测，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来 不及判断的危急情况，为临床诊断、治疗和护 理提供可靠的依据，在降低患者死亡率、减少 并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。
二、心电监护仪的结构
(正面)
信息区 波形区
2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、 态度和蔼。
三、操作流程
1．将用物推至床旁，核对病人，解释目的。
2．安置舒适体位。
动脉符号
3．连接监护仪电源，打开主机开关。 对准动脉 血管
4．无创血压监测：
·选择合适的部位，绑血压计袖带； 有标志Ф 的箭头指向肱动脉搏动处。
·按测量键（NIBP—start）
·设定测量间隔时间
（time interval）
右锁中线第 二肋间
左锁骨中线 第二肋间
右腋前（中） 线第五肋间
左腋前（中） 线第五肋间
胸骨右缘第
四肋间（剑放在病人手指的合适 部位（SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面）
7．其它监测：呼吸、体温等。
8．整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根 据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报 警系统。
9．调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将 监测的生命体征记录于护理记录单上。
10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于 病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理)。
停止监护：
·根据病人情况及医嘱向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、 SPO2 、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
内置电池
(背面)
排风口 网络接口 等电位接口
扬声器
保险丝
模拟输出接口
电源接口
监护仪上的英文缩写
ECG 心电图监测 NIBP 无创血压监测 IBP 有创血压监测 CVP 中心静脉压监测 SPO2 血氧饱和度监测 HR heart rate 心率 PR pulse rate 脉率
RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差 变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导
联进行监护 既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联， 如Ⅱ导联、V1导联等。 既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联 （12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。 可以分析S-T段。 任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。 为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并 暴露病人的心前区。
2. 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏 和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易 于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更 换。
3.RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压 差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和 红色电极以便获得最佳呼吸波。
袖带宽度应是肢体周径的40%或上
心电电极放置的注意点
安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以 不影响在除颤时放置电极板。
安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片 擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁， 目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接 触不良。
每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃， 电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根 据波形图象显示的清晰程度随时更换。