急诊科留观规定
急诊留观与查房管理制度
急诊留观与查房管理制度一、前言为了规范急诊留观与查房管理，提高医院的工作效率及服务质量，特订立本制度。
本制度适用于医院内全部急诊留观和查房工作。
二、留观工作流程2.1 急诊留观的定义急诊留观是指依据患者病情需要，在急诊科医生的推断下，将患者从急诊直接转至留观室进行察看和治疗的工作。
2.2 留观室的管理1.留观室的位置应靠近急诊科，便于医生的查房工作和病情察看。
2.留观室应具备良好的空气质量和充分的灯光，以确保患者的舒适感。
3.留观室内应设有充分数量的床位，并配备监测仪器和必需的药品设备。
4.留观室应依照医院感染防掌控度进行管理，保持清洁和卫生。
2.3 留观流程1.患者到达急诊后，经过初步诊断和治疗后，医生推断需要留观的患者将被转至留观室。
2.医生应向患者及家属解释留观的目的和时间，告知留观期间需遵守的规定。
3.留观期间，医生会定期查房，察看患者的病情变动，必需时进行进一步的诊疗。
4.若患者病情稳定且符合出院条件，医生可依据需要决议是否让患者回家或转至其他科室连续治疗。
2.4 留观记录与评估1.每位留观患者应建立个人档案，包含患者基本信息、病情描述、诊断结果、治疗方案等内容。
2.每次查房时，医生应及时记录患者的体征、症状、治疗效果等信息，并对患者的病情进行评估和调整治疗计划。
三、查房管理制度3.1 查房的目的和意义查房是指医生定期对患者进行体格检查和病情评估的过程，旨在了解患者的病情变动，及时调整治疗方案。
3.2 查房的时间和频率1.医生应依照医院规定的查房时间表进行查房，确保每位患者都能得到及时的关注和治疗。
2.对于重症患者，查房的频率应适当加添，以保证其病情的及时察看和处理。
3.3 查房内容1.医生应对患者进行认真的体格检查，包含测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并记录在病历中。
2.医生应询问患者的症状变动、食欲、排尿、排便、睡眠等情况，并及时予以引导和处理。
3.4 查房记录与交接1.医生应在每次查房后及时记录查房情况和处理看法，并在患者的病历中进行签名和日期确认。
急诊科留观管理制度
急诊科留观管理制度第一章总则第一条目的和依据为规范急诊科留观管理工作，提高留观患者的护理质量，保障患者的安全和权益，订立本规章制度。
本制度依据国家相关法律法规和医院相关规定。
第二条适用范围本制度适用于我院急诊科的留观管理工作，包含留观患者的接诊、察看、护理和转归等各个环节。
第三条定义1.急诊科留观：指患者因病情需要进一步察看、治疗，但不需要住院的情况下，在急诊科设立的留观区察看和处理。
2.留观医师：指负责留观患者接诊、察看和护理工作的医师。
3.留观护士：指负责留观患者的日常护理和监测工作的护士。
4.留观患者：指经急诊科医师评估后，需要进一步察看、治疗但无需住院的患者。
第二章留观患者的接诊与察看第四条接诊流程1.患者到达急诊科后，工作人员需在留观患者登记簿上登记患者信息，包含姓名、年龄、性别、病情描述等。
2.留观患者需要在留观候诊区等待，等待留观医师接诊。
第五条接诊要求1.留观医师应当及时接诊留观患者，并与患者进行沟通，了解患者的病情和病史。
2.留观医师应当依据患者的病情，订立留观察看计划，并记录在患者病历中。
第六条察看项目1.留观医师应依据患者的疾病类型和病情，订立相应的察看项目，包含生命体征、疼痛评估、病情变动等。
2.留观护士应依照规定的察看项目进行监测，并及时记录患者察看结果。
第七条留观时限1.留观的时限一般不超出24小时，如患者病情需要连续察看，可以延长留观时限，但需经留观医师书面同意。
2.对于不同病种和病情较重的患者，可依据实际情况适当延长留观时限，但不得超出72小时。
第三章留观患者的护理和管理第八条护理要求1.留观患者的护理工作应加强，包含饮食、洗漱、床位的整理和消毒等。
2.留观护士应依照患者的病情和医嘱，供应必需的护理和帮忙。
第九条环境管理1.留观区的环境应保持乾净、安静，确保患者的休息和察看。
2.床位、用具等应依照要求进行消毒和清洁，防止交叉感染。
第十条医嘱执行1.留观医师依据患者的察看结果和病情变动，及时调整治疗方案和医嘱。
医院急诊留观制度及流程
急诊留观病人管理制度与流程
一、急诊留观病人管理制度
1、不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者,可留观察室进行观察不超过72小时。
2、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。
凡收入观察室的患者，必须开好医嘱,按格式规定及时书写病历,随时记录病情(包括检验、影像）及时处理经过,必要时及时请相关专业会诊。
3、首诊医师全面负责急诊留观病人的所有事宜,若病情有变化，应随叫随到.对病人的病情诊断疑似诊断检查注意事项等内容，应在下班时向接班急诊医师进行床头交接,且病历书写要规范。
4、急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划,指出重点工作。
急诊值班医师早晚各查房一次,重病随时查房。
5、急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。
6、急诊值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书写记录。
7、严格执行急诊病历记录书写规范的有关规定，但因抢救危急患者,未能及时书写病历记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明.
二、急诊科病人留观流程。
急诊科留观制度及流程
急诊科留观轨制之杨若古兰创作
1、不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察.留观时间三级病院普通不超出48小时，二级病院不超出72小时.
2、急诊值班医师和护士该当根据病情紧密观察、医治.凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情（包含、检验、影象）及时处理经过，须要时及时请相干专业会诊.
3、急诊值班医师迟早各查房一次，沉痾随时查房.主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作.
4、急诊室值班护士随时自动巡查患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况.
5、急诊值班医护人员对观察床患者，要按时具体认真地进行交接班工作，须要情况书写记录.。
急诊科留观制度
急诊科留观制度一、急诊伤病员，病情危重、诊断不明或有生命危险、必须医护监护者，可由值班医师酌情决定留院观察。
留观的伤病员，应留一名陪人照顾。
二、留观对象包括：1.诊断一时难以明确，离院后病情可能突然变化趋于严重者；2.病情需要住院，但无床位且一时不能转出者；3.高热、腹痛、高血压、哮喘等经治疗后需暂时观察疗效者；4.其他特殊情况需要留观者。
三、决定留观的伤病员，值班医师通知观察室护士，对于危重疑难病人接诊医师应当面向观察室医师交代病情。
四、可疑传染病、肺结核（无大出血）、精神病病人，不予留观。
五、病人刀观察室后，护士应该立即报告观察室值班医师，及时查看病人；观察室医师开出医嘱，护士应按医嘱进行治疗、护理和观察。
六、观察室医师和护士应经常巡视病人，发现病情变化及时处理，并做好病程记录和护理记录。
七、留观时间视病情而定，一般24h，最多不超过3天，特殊情况例外。
急诊护士有权督促各科急诊医师及住院总医师及时处理留观伤病员。
八、各科住院总医师应每早、晚到急诊观察室，协同本科值班医师处理留观病人。
各科分管急诊的科主任应每周到急诊查房一次，解决处理疑难病人。
九、对于为重伤病员，值班医师应及时向病人家属交待病情，取得家属的理解，必要时需家属签字。
十、加强基础护理。
急诊病人多系危重，极易发生各种并发症，如肺炎、褥疮等，护士必须认真地进行各项护理操作，随时注意检查各种导管，如氧气管、导尿管、胃肠减压管等有无堵塞，发现异常，及时处理，并严格床旁交接。
十一、观察室医师和护士下班前应巡视一遍病人，对危重病人要做好床边交班，并写好交班记录。
十二、留观病人离室时，由值班医师下达医嘱，护士向病人交待出室手续，办好出室手续和交还借用的物品后，方可离室。
急诊科留观规定
荔湾区人民医院门急诊留观病人及病历管理规定急诊科:根据卫生部病例书写规范及广东省医院管理考核评价标准实施细则等相关规定要求，为维护医保参保患者得合法权益,确保住院前三天得急诊留观费用纳入住院费用总额进行报销,同时更好得做好门急诊留观病人管理、提高门诊病历书写及管理质量,特制定以下条例,请参照执行:一、急诊科留观室病人管理规范1、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察得病人,可留急诊科观察、治疗,观察时间不超过72小时。
2、遇有专科性较强得病人治疗时，医师应根据情况收住专科。
如专科无床,留观中需请专科会诊，以指导处置,并与专科联系,一旦有床，应及时专科治疗。
３、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况,并做好详细记录。
4、责任护士对所管病人做好治疗、护理、相关检查及记录等。
危重、特殊病人得转科由责任护士护送并与病房护士交接。
５、严格执行各项查对制度,每日核对医嘱,发现疑问立即向有关人员反馈。
原则上不执行口头医嘱,紧急情况执行抢救口头医嘱时,护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。
6、加强对年老、体弱、昏迷及意识不清病人得管理,2４小时内必须有人陪护;床头挂有防意外伤害得警示标识牌，使用床档;躁动不安者四肢约束带约束,以防坠床等意外事件得发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。
7、对有精神症状得患者应放在单人房间,房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及她人。
8、有自杀倾向得患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录,加强心理护理、严格床头交接及巡视制度,实施24 小时监护。
9、严格执行护理分级管理得相关制度,按时巡视病房。
10、严格遵守毒麻药物管理制度,杜绝不安全隐患。
11、加强消防安全管理及消防知识得宣传,责任落实到人，随时查除不安全隐患,所有工作有员必须掌握应急事件得处理。
12、加强急救物品、药品、器械、设备得管理,时时处于应急状态,以确保急救措施得顺利实施。
急诊科留观规定(内容清晰)
荔湾区人民医院门急诊留观病人及病历管理规定急诊科：根据卫生部病例书写规范及广东省医院管理考核评价标准实施细则等相关规定要求，为维护医保参保患者的合法权益，确保住院前三天的急诊留观费用纳入住院费用总额进行报销，同时更好的做好门急诊留观病人管理、提高门诊病历书写及管理质量，特制定以下条例，请参照执行：一、急诊科留观室病人管理规范1、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间不超过72小时。
2、遇有专科性较强的病人治疗时，医师应根据情况收住专科。
如专科无床，留观中需请专科会诊，以指导处置，并与专科联系，一旦有床，应及时专科治疗。
3、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。
4、责任护士对所管病人做好治疗、护理、相关检查及记录等。
危重、特殊病人的转科由责任护士护送并与病房护士交接。
5、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。
原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。
6、加强对年老、体弱、昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有人陪护；床头挂有防意外伤害的警示标识牌，使用床档；躁动不安者四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。
7、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。
8、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24 小时监护。
9、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。
10、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。
11、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握应急事件的处理。
12、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。
急诊留观制度
急诊留观制度
一、不符合住院条件、但病情尚需急诊观察的患者，需有急诊值班医师或门诊医师的医嘱，方可留观察室进行观察。
留观时间原则上不超过72小时。
二、办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别（医保、自费），及时交纳费用。
医保患者严格履行医保相应流程。
三、急诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗，按时详细认真地进行交接班工作，必要情况应书面记录。
急诊值班医师早晚各查房一次，随时查看危重患者，及时修订诊疗计划，按规定格式及时限书写病历，记录病情（包括辅助检查）、处理经过等，必要时请相关专业会诊。
急诊科值班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。
四、值班医师详细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意见，并签署相关知情同意书或于病历中签字确认。
五、严格执行留观病人登记制度，记录要全面、详细、认真。
急诊留观病人管理制度
急诊留观病人管理制度一、病人入留观室流程1.急诊医生评估病情后，确定病人是否需要入留观室。
2.如需留观，医生书写留观医嘱，并将病人转交给留观室护士。
3.留观室护士接收病人，核对病人信息及医嘱，进行初步评估。
4.护士将病人引导至留观床位，并告知病人及家属留观室的规章制度及注意事项。
二、留观室护士责任1.对每位病人进行详细询问，了解病情和过去病史，并记录在病历中。
2.根据病人疾病特点及医嘱，实施相应的护理措施。
3.留观室护士需24小时监测病人生命体征，并及时记录。
4.护士需定时提供饮食、更换病人卫生用品等基本护理措施。
5.协助医生进行诊断和治疗，如抽血、输液等医疗技术操作。
6.注重与病人家属的沟通，做好病情解释工作，解答其疑惑。
7.留观期间，护士要进行必要的健康宣教，提醒病人注意事项。
三、医生责任及评估1.医生需定期参观留观病人，评估病人病情变化，并记录在病历中。
2.根据病情变化，医生有权决定是否延长或解除留观。
3.如非必要，医生不得将非留观病人送入留观室。
四、留观时间要求1.根据病人病情，留观时间一般为4-6小时。
2.对于复杂或需要进一步观察的病人，留观时间可适当延长，但不超过24小时。
3.超过24小时未解除留观的病人，需经院内留观工作组审核才可继续留观。
五、病人转运及解除留观1.如病人病情需要住院治疗，应尽早安排住院，并将病人流转至相应的科室。
2.如病人病情稳定，可解除留观，但仍需医生书写解除留观医嘱。
3.留观室护士收到解除留观医嘱后，将病人验收交接给急诊医生。
六、急诊留观室管理要求1.留观室内要保持清洁整洁，床位要定期进行消毒，以预防交叉感染。
2.留观室要配备必要的监护设备和急救药品，以确保病人的安全。
3.留观室要设置充足的座位，以供病人及家属休息。
4.对于异常情况或紧急情况，留观室护士应及时报告急诊科主任或护士长。
七、医学伦理和法律责任1.医疗人员应遵守医学伦理，尊重病人的人权和隐私，不得泄露病人隐私信息。
急诊留观超过72小时制度
生效日期：2014年8月修订日期：2015年3月
急诊留观超过72小时病人管理规定根据《急诊科建设与管理指南》规定，急诊留观病人不能超过72小时，针对一些特殊情况导致急诊留观超过72小时病人，特制定如下规定：
1、留观48小时后仍需要住院的病人，主管医师应及时联系收住专业病房，任何科室和个人不得推诿病人。
2、留观超过72小时病人病情仍需继续治疗，医生应建议病人住专业科室并为其联系床位，及时办理入院手续。
3、留观超过72小时病人病情需要住院，但病人不同意住院者，医护人员应充分与病人及其家属进行沟通，告知其因不住院可能带来的不良后果及风险，劝其办理住院手续，若仍不同意，做好相关签字手续，建议其转其他医院继续治疗。
不需要继续留观者应及时办理出留观室手续。
4、对所有留观超过72小时病人，医护人员应耐心沟通，做好解释工作，妥善安排病人的下一步诊疗。
急诊科留观规定
急诊科留观规定概述急诊科留观是指医生在诊断患者后，根据患者病情需要，在规定时间内观察患者的病情，决定是否需要住院进行进一步治疗。
急诊科留观是急诊科的一项常规医疗服务，是医生为患者提供高效，高质量的医疗服务的必要手段之一。
急诊科留观的管理必须遵循一定的规定，以确保病人得到适当的诊疗服务和安全防护。
本文将介绍急诊科留观的规定，包括留观标准，留观时间和病人护理等内容。
留观标准1.留观标准应符合患者的病情、病史、临床表现等。
2.手术后患者需要根据医生的指示留观。
3.对于怀疑危及生命的患者，医生可根据需要决定留观。
4.对于新近开展的特殊检查项目，如颅脑MRI、CT、胃肠镜等，需要留观观察结果。
留观时间1.急诊留观的纯观察期不得超过24小时。
2.对于病情尚未完全明确的患者，可根据需要延长留观时间，但不得超过72小时。
3.对于手术后患者，医生可根据需要决定留观时间。
病人护理1.留观病人应按科室规定进行护理。
2.留观病人应定期检查体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时检查和处理病情变化。
3.对于有心理和行动障碍的留观病人，护理人员应进行特别关注。
留观医生职责1.留观医生应根据患者病情，建立详细的病史记录，及时记录病情变化和医疗措施。
2.留观医生应定期检查病人情况，及时向患者和家属讲解病情变化和治疗措施。
3.留观医生应根据患者病情，制定合理的治疗方案，确保患者得到最佳治疗效果。
4.对于情况特殊的留观病人，留观医生应及时向上级医生汇报，根据医疗流程进行处置。
病人权益保障1.留观病人在留观期间，有权得到医护人员的关心和护理。
2.留观期间，病人有权得到明确的医疗方案和够充分的知情权。
3.对于出现病情变化，医生应及时向病人及家属说明病情变化和应对措施。
4.留观结束后，医生应给予病人充分的解释和建议，引导患者进行后续治疗。
结论急诊科留观是一项非常重要的医疗服务，对于保障患者健康和生命安全具有重大意义。
本文介绍了急诊科留观的规定，包括留观标准、留观时间、病人护理、留观医生职责及病人权益保障等内容，为医生和护理人员提供了指导和参考。
完整版)急诊留观超过72小时管理制度
完整版)急诊留观超过72小时管理制度份十二月份为了加强急诊管理和改进服务质量，人民医院制定了急诊留观时间超过72小时的管理规定。
该规定要求急诊科和相关科室必须严格执行，以避免留观病人滞留。
具体规定如下：1、急诊留观时间原则上不得超过72小时。
医生应根据患者的病情轻重缓急情况，合理分配床位。
急重症患者应首先进入抢救室，患者可以门诊就诊的，避免进入抢救室占用资源。
2、急诊留观床位设置规模适宜、利用科学合理，确保医疗质量，保障医疗安全。
床位使用率控制在50-75%。
剩下的25-50%，主要用于安排急诊患者。
3、对于疾病较重不宜门诊诊治的患者，医院应当积极调剂本院床位，尽快收入住院病房。
4、对于疾病较轻的患者，医院应当积极动员患者转至病床使用相对不足且对该疾病具备治疗条件的下级医院继续治疗。
5、出现急诊留观时间超过72小时的病员，急诊科必须填写《急诊科留观患者超过72小时情况说明书》上报医务科，非工作日上报总值班；急诊科做好登记。
6、医务科或总值班必须先签收，再及时了解情况，协调和安排收住。
最后记录处理意见。
情况说明书一式两份，医务科与急诊科分别存档。
7、急诊科每月总结一次，记录于《急诊科留观病人留观时间超过72小时登记表》。
医务科每月一次随机到急诊科查看，结果作为急诊科月质量管理的考核指标。
以上规定的目的是为了保障急诊病人的安全和医疗质量。
如果患者留观时间超过72小时，急诊科必须填写《急诊科留观患者超过72小时情况说明书》并上报医务科。
同时，医院应积极调剂床位，确保患者能够得到及时的治疗。
每月还要进行总结和考核，以确保规定的执行效果。
急诊留观与转院制度
急诊留观与转院制度第一章总则第一条为规范医院急诊留观与转院工作，保障患者权益，提高医疗质量和效率，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院急诊科全部医务人员及相关支持部门。
第三条医院将依照国家有关法律法规和医疗行业的规定，确保本制度的执行。
第二章急诊留观管理第四条急诊留观是指对有明确病情但需进一步察看、治疗和评估的患者在急诊科设立留观床位，为其供应相应的医疗服务。
第五条急诊留观的类型包含但不限于：心血管急症、急性呼吸道感染、高热不退等。
第六条医生在对患者进行初步治疗后，如推断患者需要进一步察看、疑难病例需要与相关科室会诊看法时，可布置患者进入急诊留观。
第七条急诊留观床位需由医院统一管理和调配。
第八条急诊留观期间，医生应对患者进行定期巡察，并及时做好病情记录。
急诊留观期间，医生应依照患者病情的变动及时调整治疗方案，确保患者的安全和健康。
第十条医生在患者稳定后，应依据患者的病情和需求，做出转院、出院或转入其他科室的决策。
第十一条医生在决议转院时，应填写转诊申请单，认真描述患者的病情、诊断和治疗方案，并征得患者或其家属的同意。
第十二条医生应与接收科室或医院进行有效沟通，将患者转院过程中所需的资料和相关医嘱及时供应。
第十三条医生应确保患者在转院过程中的安全，以及与患者顺利转诊相关的各项事宜。
第十四条医院将通过信息化系统，对急诊留观和转院过程进行全程跟踪和管理。
第三章急诊留观和转院要求第十五条医生对于急诊留观和转院患者的病情记录应真实、准确，符合医疗记录规范和法律法规的要求。
第十六条医生应在规定的时间内完成急诊留观患者的入院记录和相关的医疗文书。
医生应及时更新急诊留观患者的病情变动和治疗计划，并与护士长或负责人进行沟通。
第十八条医生应定期与急诊留观科室团队进行例会，讨论疑难病例，共享经验，提高诊疗水平。
第十九条医生应依法依规开展急诊留观和转院工作，不得有逾越权限或欠妥转院的行为。
第二十条医生应遵守职业道德和伦理规范，保护患者隐私，不得泄露患者隐私信息。
急诊科留观制度及流程
急诊科留观制度及流程一、留观制度1.留观标准（1）需要进一步观察的病情不明或不能确定的患者；（2）疑似重大疾病的患者，如心肌梗死、中风等；（3）需要连续监测生命体征或进行特殊检查的患者，如近期做手术的患者等；（4）需要进行特殊治疗的患者，如输液、氧气吸入等。
2.留观时限（1）一般留观时限为24小时，但可根据患者的具体情况进行调整；（2）若患者情况明显好转，可提前解除留观。
3.留观设施（1）留观病房：具备现代化医疗设施和生命体征监测设备，保证患者的安全和舒适；（2）留观床位：数量充足，根据患者需要提供各类床位，如吸氧床位、稳定床位等。
二、留观流程1.急诊接诊患者来到急诊科后，由接待人员记录患者基本信息，并进行体温、心率、血压等生命体征测量。
接诊医生了解患者主诉、病史等，并进行初步诊断。
2.病情评估和判断接诊医生根据患者的病情和生命体征，结合常规检查（如血常规、心电图、血生化等）进行评估和判断。
如果患者需要留观，医生将向患者及其家属解释留观的原因和意义。
3.留观安排医生将患者的信息及留观的原因、床位、留观时限等信息录入系统，并通知护士安排床位。
4.生命体征监测患者入住留观病房后，护士将开始进行生命体征监测，如血压、心率、体温等，并记录相关数据。
根据留观的需要，患者可能需要进行持续的监测，如心电监测等。
5.医学观察和治疗在留观期间，医生将密切观察患者的病情变化，根据需要进行补充检查和治疗，如输液、氧气吸入等。
医生会每天对患者进行查房，评估患者的病情，并及时调整治疗方案。
6.留观结果评估和决策到留观期满或病情明显好转后，医生将对患者进行综合评估。
如果病情稳定，患者可以转入相应科室继续治疗或回家。
如果病情变化较大或需要进一步治疗，医生将决定是否延长留观时间。
7.留观结束当医生认为患者病情稳定或达到预期观察时间时，可以解除留观并安排出院。
解除留观后，医生将向患者及其家属解释病情变化和治疗建议，提供必要的药物和指导。
医院急诊留观服务制度和流程(标准版)
医院急诊留观服务制度和流程
1．不符合住院条件、但病情尚需急诊观察的患者，需有急诊值班医师或门诊医师的医嘱，方可留观察室进行观察。
留观时间原则上不超过72小时；
2．办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别（医保、自费），及时交纳费用。
医保患者严格履行医保相应流程；
3．急诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗，按时详细认真地进行交接班工作，做好书面记录。
急诊值班医师早晚各查房一次，随时查看危重患者，及时修订诊疗计划，按制度格式及时限书写病历，记录病情（包括辅助检查）、处理经过等，必要时请相关专业会诊。
急诊科值班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况；
4．值班医师详细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意见，并签署相关知情同意书或于病历中签字确认；
5．严格执行留观病人登记制度，记录要全面、详细、认真。
急诊科留观制度及流程97205
急诊科留观制度
1、不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察。
留观时间三级医院一般不超过48小时,二级医院不超过72小时。
2、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。
凡收入观察室的患者，必须开好医嘱,按格式规定及时书写病历，随时记录病情（包括、检验、影像)及时处理经过，必要时及时请相关专业会诊.
3、急诊值班医师早晚各查房一次,重病随时查房.科主任医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。
4、急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况.
5、急诊值班医护人员对观察床患者,要按时详细认真地进行交接班工作,必要情况书写记录.。
急诊科留观制度
3.28急诊科留观制度
3.28.1凡不符合住院条件、但根据病情必须输液或急诊观察的病人，需有急诊值班医师或门诊医师的医嘱，可留急诊观察室进行观察、治疗，留观时间原则上不超过72小时。
3.28.2办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别，及时门诊缴纳费用。
3.28.3急诊各诊室的病人在急诊科留观或输液治疗时，由急诊医师全面负责病人的所有事宜，若病情有变化，应随叫随到。
对病人的病情、诊断、疑似诊断、检查、注意事项的内容，应在下班时向值班医师进行床头交接，且病历书写规范。
3.28.4凡在急诊科就诊留观输液的病人，由急科医师进行床头交接，并做好记录。
3.28.5急症科注射室护士在治疗前首先查看门诊病历及注射证，详细了解病情，随时巡视病房，密切观察病情变化，并及时向首诊医生汇报，首诊医师应立即进行处理。
3.28.6值班医师应详细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意见，并签署相关知情同意书或于病历中签字确认。
3.28.7急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，密切观察患者病情、及时治疗，并做好详细记录。
急诊值班医师早晚各查房一次，危重患者随时查看，及时修订诊疗计划，按规定格式及时限书写病历，凡收住观察室的病员，必须开好长期医嘱及临时医嘱，按规定格式及时限书写病历，记录病情（包括辅助检查）及处理经过等。
如遇有专科性较强的疾病治疗时，急诊医师应根据情况请相关专业会诊，书写会诊记录，根据会诊意见进行处理或收住专科。
3.28.8严格执行留观病人登记制度，记录要全面、详细、认真。
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荔湾区人民医院
门急诊留观病人及病历管理规定
急诊科：
根据卫生部病例书写规范及广东省医院管理考核评价标准实施细则等相关规定要求，为维护医保参保患者的合法权益，确保住院前三天的急诊留观费用纳入住院费用总额进行报销，同时更好的做好门急诊留观病人管理、提高门诊病历书写及管理质量，特制定以下条例，请参照执行：
一、急诊科留观室病人管理规范
1、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间不超过72小时。
2、遇有专科性较强的病人治疗时，医师应根据情况收住专科。
如专科无床，留观中需请专科会诊，以指导处置，并与专科联系，一旦有床，应及时专科治疗。
3、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。
4、责任护士对所管病人做好治疗、护理、相关检查及记录等。
危重、特殊病人的转科由责任护士护送并与病房护士交接。
5、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。
原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。
6、加强对年老、体弱、昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须
有人陪护；床头挂有防意外伤害的警示标识牌，使用床档；躁动不安者四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生；患儿床旁不放置热水瓶，以防碰倒发生烫伤。
7、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。
8、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24
小时监护。
9、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。
10、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。
11、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握应急事件的处理。
12、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。
二、急诊留观流程：
1、医保持卡实时结算人员，门急诊病情达到留观程度需急诊留观者，由急诊医生开具急诊留观证（即我院住院证，住院科别写急诊，同时加盖急诊留观章）到住院处办理急诊留观手续，预交起付金及押金，留观结束后结算。
留观号以住院号（四位号码）前加“LG”前缀标示，以便与正常住院患者区分。
2、急诊留观患者留观期间需参照住院患者管理流程录入及处理住院医嘱，无需交费，直接到中心药房或门诊药房取药。
3、患者留观时间一般不得超过3天。
4、如病情严重无法控制，需转入本院住院的患者，急诊医生必须在2h内开具住院证至住院处办理留观结账及住院手续（不需另交起付金，计算机系统内按“转科”处理，病案室按新入院病人统计）；急诊前期费用不得超过600元。
超出部分计入转入科室。
5、如患者需转至其他医院住院诊治者，急诊医生开具急诊留观证明、转诊证明书写出观小结交给患者，其到住院处办理留观结账，到医务科和医保办公室办理转院手续；
6、离院后24小时内再回本院留观、住院者，只需支付一次起付金，超过24小时者需再次支付起付金。
7、急诊留观患者停止留观后，由急诊当班医生完善急诊留观病历，急诊护士核对留观遗嘱进行核账，留观病历由急诊科存档保管。
三、急诊留观病历管理规范：
1、急诊留观病历内容及规范
急诊留观记录：一般项目、病史、查体、初步诊断、重要检查结果、急诊处置、医生签名(格式参照入院记录，内容简单明确。
)
2、留观首次病程：简要病历特点、本次诊断和主要鉴别诊断、一般处置、上级医师指导意见，格式参照住院病历首次病程记录。
3、病程记录：每次记录有精确到分钟的时间，观察病情记录每次24小时不得不少于两次，急、危、重症随时记录，留观期间能反映出上级医师查房制度的执行；交接班、会诊、专科、收入院、转院均应有病程记录。
4、病情分析：病案中体现主要诊断和处置原则变化的记录与分析。
5、出观记录：留观时情况，诊疗经过，离开时病情及有关复诊遗嘱的说明，简单明确；出观诊断；患者离开留观室时，应记录去向（格式参照出院记录）。
6、其他：体温单、医嘱单、化验粘贴单、特殊检查（治疗）同意书、麻醉同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、死亡病例讨论记录等（书写格式及排列顺序参照住院病历）。
7、急诊留观病历运行及保存：
急诊留观结束时由当班医师将“留观小结”一式两份，一份保留予留观病历，一份放入门诊病历。
留观病历由急诊专人、专柜进行保存以备调阅。
急诊留观期间病历保存在急诊室，科室做好编码管理及台账登记。
8、急诊留观病历复印按照住院病历复印管理条例执行，由科室安排人员携带留观病历，陪同患者或家属前往病案室，
审核患者或家属身份证明资料后按规定复印病历。
荔湾区人民医院
2014/6/4
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。