0849立克次体病监测未发
罗非鱼类立克次体病的主要症状和流行特点
罗非鱼类立克次体病的主要症状和流行特点我国台湾地区曾在1992年暴发罗非鱼类立克次体病，平均死亡率达到30%，严重发病的达到90%。
近几年，我国云南省南部、中部地区养殖的罗非鱼也发生类立克次体病，笔者将云南省罗非鱼类立克次体病的主要发病症状和流行情况做一总结，供相关人员参考。
立克次体为一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，鱼类立克次体病是欧美国家养殖鲑鳟鱼类的重要疾病，造成巨大经济损失。
我国台湾省报道1992年罗非鱼类立克次体病暴发流行，平均死亡率达到30%，严重发病的多个渔场，死亡率甚至达到90%。
近几年，我国云南省南部、中部地区养殖的罗非鱼也发生一种相似的疾病，经过分子生物学检测、组织病理切片观察和发病症状、流行特征观察分析，初步诊断也是类立克次体病。
本文把云南省罗非鱼类立克次体病的主要发病症状和流行情况做一总结，供相关人员参考。
一、罗非鱼类立克次体病的临床症状1、水体中症状发病鱼上浮、靠边，中午和下午上到水面下停滞，俗称“停尸”。
有的发病鱼死亡前常常打转，这与立克次体能感染脑部组织有关。
2、体表症状多数发病鱼体表没有明显异常症状，有的发病鱼在鳍基部、头部鳃盖等部位有白色结节，有的病鱼鳍基、鳃盖等部位溃疡。
立克次体病是慢性病，发病后长期不进食，发病时间较久的鱼体质明显瘦弱。
3、解剖症状典型症状是在肾脏、脾脏形成大小不等的白色结节，肝脏上白色结节少见，有的病鱼在心脏、肠道也形成白色结节；脾脏肿大，表面形成绿色泡状结构；有的病鱼脑部发红、充血；多数发病鱼有腹水；发病时间较长以后内脏粘连。
4、罗非鱼类立克次体病与诺卡氏菌病症状上的区别目前未见罗非鱼诺卡氏菌病的报道，罗非鱼类立克次体病与其它鱼类的诺卡氏菌病有很大区别：（1）罗非鱼类立克次体病有打转、身体僵硬、异常游泳等神经症状，与立克次体造成脑部感染有关。
而诺卡氏菌一般不能感染脑部，所以一般没有神经症状。
（2）罗非鱼类立克次体病体表有白色结节，肌肉没有白色结节。
全国艾滋病检测技术规范(2015年修订版)
本《规范》由中国疾病预防控制中心批准,下发至全国艾滋病检测实验室及有关单位。本《规范》将为国家、相关部委下发的艾滋病防治工作各项政策法规的有效实施提供强有力的技术支持，并具体指导艾滋病实验室技术人员开展日常工作。
本《规范》起草单位：中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心。
4.2.1.8 样品采集后处理、保存、运输的时限和条件，因不同的检测项目而异，应参见不同检测项目要求。
4.2.1.9 采血完成后的穿刺针头必须丢弃于放置尖锐危险品容器内，妥善处理，防止发生职业暴露。
4.2.2滤纸干血斑
4.2.2.1 根据需要，可将采集的各种血液样品制备成滤纸干血斑，用于检测。最常用的是用抗凝全血、末梢全血和血浆制备滤纸干血斑。
4.2.1.6 PBMC：使用淋巴细胞分离液，进行密度梯度离心，吸出PBMC层，置于合适的容器中，备用。
4.2.1.7 抗凝剂的选择：根据检测要求选用适当的抗凝剂，如CD4+和CD8+T淋巴细胞测定可选用EDTA钠盐或钾盐、枸橼酸钠、肝素钠；HIV-1病毒分离、核酸定性/定量检测可选用EDTA钠盐或钾盐或枸橼酸钠。
4.4
4.4.1全血、血浆的运送应符合生物安全要求，参照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》(卫生部第45号令,2006年2月1日执行)。
4.4.2 血液样品运送时应采用三层容器对样品进行包装，随样品应附有与样品唯一性编码相对应的送检单。送检单应标明受检者姓名、样品种类等信息，并应放置在第二层和第三层容器之间。
附件1
全国艾滋病检测技术规范
National Guideline for Detection of HIV/AIDS
（2015年修订版）
一例警犬感染钩端螺旋体的病例报告
水、 食物而被感染） 生殖道 （ 、 如交配 ） 传染。钩端 螺旋体在野外 的生存条件是潮湿 和低温。近年在 广西已有多起犬感染钩端螺旋体 的病例发生 ， 它主 要发生在中大型犬 ， 特别是工作犬 。小型犬很少发 生此病， 可能与生活习性及活动环境有关。
中图 分 类 号 ：８５ １ ￥５ ．２
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２— ２５ ２ １ ）４— ２４— ２ １０ ５３ （０ １ ｏ ０ ４ ０
２１ ０ １年 １ 中旬 ， 某边 防检查 站 的一 条 ３ 月 广西 岁雌性 警犬 ， 血样 大便 ， 身 颤抖 ， 液淡 红 色 ， 排 浑 尿 静脉注射 部位 ， 血不 良， 凝 形成血 肿 。后 肢无 力 ， 站
３７ 维生 素 Ｂ ２ｍ ． Ｌ×１肌 肉注射 。 ，
以上 方法连续 治疗 四天后 病犬 已明显 好转 ， 精
神， 食欲 ， 便基本 正 常 。但又 有其 它警犬 发病 ， 二 症 状 相似 。我们对 站 内所 有 犬 进行 钩 端 螺旋 体 和 附 红细胞体 的检查 ， 结果 是全部 感染 了钩端螺 旋体 和 附红 细胞 体 。用 同样方 法 对 全部 犬 进 行治 疗 一 周 后， 全部 康复 。于 ２月 ２ １日复 查 ， 部犬再 未发 现 全 钩端 螺旋体 ， 附红细胞 体 的红细胞感 染 率也降 到 了 ３ ％ 以下 。与此 同时 。我 们对 全 体 警员 和密 切 接 ０
常温下两 小 时后 不 凝 固 。当地 医 生 用青 霉 素 １０ ６
万 单位 ， 地塞 米 松 ２ ／ ４支 ， 磺 乙胺 ２ Ｌ， ｍｇ支 酚 ｍ 科 特壮（ 复方 布他磷 注射液 ） ｍ １％血 虫 净 ２ｍ ， ５ Ｌ，０ Ｌ 分 别肌 注 ， 治疗 三天 ， 未见 好 转 ， 病情 加重 ， 于病 处 危 状态 。当地 医生把 血样 送 到 南 宁小 宝 宠 物诊 所
立克次体病
立克次体病立克次体病（Rickettsiosis）是一类由立克次体目（Rickettsiales）微生物引起的急性感染性疾病。
并非所有立克次体均可引起人类疾病，目前已发现的与人类感染相关立克次体有数十种，且不断有新的致病立克次体被发现。
立克次体病呈世界性或地方性流行，在我国流行的主要有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、Q热、斑点热等。
立克次体为原核细胞型微生物，呈多形球杆状，革兰染色阴性，姬姆萨染色呈紫色。
立克次体的生物学性状介于细菌和病毒之间，有与细菌近似的细胞壁，具有与蛋白、脂质合成和能量代谢相关的不完整酶系统，同时含有DNA和RNA，以二分裂法繁殖，斑症伤寒群和斑点热群等多数立克次体还含有内毒素物质；但其为专性细胞内寄生。
立克次体病的传染源主要为小哺乳动物、家畜和人，其传播多通过虱、蚤、螨等节肢动物叮、咬或猫、狗等动物抓、咬发生，贝纳柯克斯体主要经呼吸道吸入传播。
人群对立克次体普遍易感，但感染后可获持久免疫力，在不同立克次体间尚存在交叉免疫。
除Q热和猫抓病外，立克次体病的致病机制均为在血管内皮细胞繁殖导致广泛血管炎。
立克次体病多发于春、秋季，常有近期节肢动物叮咬、野营或职业接触史，临床表现以发热（多数高达39.5℃以上）、头痛和皮疹三联征为特点，病程通常为2～3周。
实验室诊断主要依赖血清学检测，其中以外斐试验为常用，而补体结合试验、间接血凝试验、直接和间接免疫荧光试验、酶联免疫反应等方法特异性、敏感性更高，但各种立克次体间仍存在一定交叉反应。
鸡胚培养、动物接种等病原检测方法由于检出率低，实验条件要求高并可能导致立克次体在实验室传播而少用。
各类立克次体病的血清学阳性反应均出现于起病1周以后，因此在获得血清学诊断前应根据流行病学资料和临床表现作出诊断并及时开始抗感染治疗。
氯霉素、多西环素、四环素对各类立克次体病均具可靠疗效，目前治疗以多西环素为首选，亦可选用氯霉素、四环素。
氟喹诺酮类和大环内酯类药物在体外可抑制部分立克次体生长，且在动物实验或临床中治疗Q热、斑点热、恙虫病等立克次体病亦取得了较好疗效，但尚需积累更多临床经验。
立克次体及检验
立克次体及检验● 考点◆共同特征◆生物学特性◆致病性◆微生物学检验一、立克次体一类严格寄生在细胞内的原核细胞型微生物。
立克次体的共同特征：①大多是人畜共患病原体，引起人类发热和出血性疾病；②以节肢动物为传播媒介或储存宿主；③大小介于一般细胞与病毒之间，革兰染色阴性，呈多形性主要为球杆状；④除极少数外均专性活细胞内寄生；⑤对多种抗生素敏感；⑥菌体内同时含有DNA和RNA；⑦以二分裂方式进行繁殖。
二、生物学性状1.形态与结构：◆形似小杆菌，具有程度不同的多形性。
无鞭毛或荚膜。
◆G-，不易着色，常用Giemsa、Macchiavello和Giménez法染色，Giemsa染呈紫红色，常显两端浓染，Maechiavello染呈红色，Giménez法染呈红色，背景为绿色。
Macchiavello和Giménez法染色可以鉴别恙虫病立克次体与其他立克次体。
在Macchia- vello染色中，恙虫病立克次体呈蓝色，其他立克次体呈红色。
Giménez染色，恙虫病立克次体呈暗红色，背景为绿色。
◆与G-菌非常相似，脂类含量比细菌多，细胞壁弹性较大。
各种立克次体在细胞内存在部位有所不同，以此可作初步鉴别。
立克次体定位普氏立克次体胞质中2.抗原组成构造：①群特异性抗原②种特异性抗原外斐反应：斑疹伤寒等立克次体与变形杆菌某些X株的菌体抗原（OX19、0X2、OX K抗原）具有共同的耐热性多糖类属抗原，用后者代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，作为人类或动物血清中有关抗体的检查。
用于立克次体病的辅助诊断。
3.培养特性：◆立克次体（除巴通体外）只能在活的真核细胞内生长。
◆常用方法有鸡胚卵黄囊培养、细胞培养。
◆接种豚鼠等动物可用于立克次体的初代分离。
◆汉赛巴通体接种新鲜巧克力平板，在35℃、5%CO2环境中培养2周左右才长出菌落。
三、致病性◆立克次体病以发热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状为其特征。
第三章 第三节 恙虫病
第三章第三节恙虫病第三章立克次体感染第三节恙虫病恙虫病（tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒（scrub typhu s），是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。
临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。
早在公元313年，我国晋代医学家葛洪曾描述如“人行经草丛、沙地、被一种红色微小沙虱叮咬，即发生红疹，三日后发热，叮咬局部溃疡结痂”，颇似现代恙虫病。
但直到1948年才于广州分离出恙虫病立克次体。
国外最早系日本人于1810年首先描述本病，1927年日本学者绪方规雄等用病人血液注射家兔睾丸内，经5～6次传代后，阴囊红肿，取其涂片染色发现立克次体，命名为东方立克次体（Rickettsia orteintali s）。
1931年定名为恙虫病立克次体（Rickettsia tsutsugamushi）。
【病原学】恙虫病立克次体呈双球或短杆状，多成对排列，大小不等，约0.2～0. 5μm×0.3～1.5μm，寄生于细胞浆内。
用姬姆萨染色，细胞核呈紫红色，胞浆为淡兰色，立克次体为紫红色靠近胞核旁，成堆排列。
患者的血液等标本接种在鸡胚卵黄囊，Hela细胞中均可分离出病原体。
小白鼠对其很敏感，常用来作病原分离。
本立克次体株特异性抗原血清型较多，用中和试验、补体结合试验可分为5型：Karp，Gilliam，kato，Fan及Chon.近又鉴定出3个新的抗原型，总共已发现8个抗原型。
因不同地区、不同株间的抗原性与毒力均有差异，故病情及病死率的差异也较大，恙虫病立克次体另具有与变形杆菌OXk共同抗原成分的耐热多糖抗原，临床上常用变形杆菌OXk为抗原作凝集试验协助诊断。
但与OX2、OX19不发生凝集反应。
病原体耐寒不耐热，低温可长期保存，-2 0℃能存活5周，加热56℃10分钟即被杀灭；对一般消毒剂极为敏感。
【流行病学】病分布很广，横跨太平洋，印度洋的热带及亚热带地区，但以东南亚、澳大利亚及远东地区常见。
立克次体感染的PCR检测
立克次体感染的PCR 检测詹志农 李文广 林英姿 王华民 孙晓娟 林碧瑚(海南医学院微生物学教研室) 海口 570102 摘要 作者应用PCR 技术对30例疑似立克次体感染或不明热患者的血液标本和/或立克次体细胞分离培养物进行立克次体特异性DNA 检测。
用Rr .190.70p 、R .r .190602n ,Rr .17KD ,sta 583种引物对分别进行DNA 扩增,共检出斑点热群立克次体特异性DNA11份,斑疹伤寒立克次体特异性DNA4份,恙虫病立克次体特异性DNA4份,其中有10份血液标本在分离前用Rp.C.S.引物进行PCR 检测,检出立克次体属DNA 7份,分离培养后再取分离培养物和阳性血液标本同法用Rr .190.70p 、R.r.190602n,Rr.17KD,sta583种引物对分别进行PCR 检测,分离前后所得结果一致。
关键词 聚合酶链反应;立克次氏体感染;诊断,化验室分类号 R 376EARLY DIAGNOSIS OF RICKETTSIOSIS BY PCRZhan Zhinong ,Li Weng uang ,Lin Yingzi ,et al(Dept.of M icro biolo gy ,Hainan M edical Co lleg e) Haikou 570102 ABSTRACT Blood sam ples and/or isolated rickettsial cell cultures from 30patients suspected of rickettsial infectio n or unknow n fever w ere studies for rickettsial specific DNA by PCR w ith 3pair pr im er s R .r .190.70p 、R .r .190.602n ,R .r .17KD ,and sta 58.As a result ,R .SFG specific DNA w ere detected in 11samples ,R .ty phus specific DNA w ere noticed in 4sam ples ,and R .tsutsug amushi spe-cific DNA were fo und in another 4samples .10of these samples show ed rickettsial fam ily specific DNA by PCR with primers R .p .C .S before rickettsial isolation by cell cultur e and 7of them w ere positive .All the cell cultures and the positive blood sam ples w ere detected ag ain in the same w ay by PCR w ith 3pair primers o f R .r .190.70p 、R .r .190.602n ,R .r .17KD ,and sta 58and the results w ere corr espo n-dent to those befo re the isolation .Key words seguence tagged sites ;rickettsial infections ;diagnosis ,labo rato ry 海南岛常年平均气温较高,雨量充足,灌木丛林多,适宜野鼠和媒介昆虫孳生繁殖。
第九版新冠霍乱猴痘试题及参考答案
第九版新冠+霍乱+猴痘试题及答案1、新型冠状病毒肺炎按照传染病管理法属于（）[单选题]*A.甲类传染病甲类管理B.乙类传染病乙类管理C.甲类传染病乙类管理D.乙类传染病甲类管理（正确答案）2、新型冠状病毒肺炎奥密克戎变异株平均潜伏期（）[单选题]*A.10-14天B.5-7天C.4-7天D.2-4天（正确答案）3、新型冠状病毒无症状感染者出舱解除标准（）[单选题]*A.2次核酸检测N基因和ORF1ab基因Ct值均≥35（界限值为40）或检测阴性（界限值低于35）可解除（正确答案）B.2次核酸检测N基因和ORF1ab基因Ct值均≥40（界限值为45）或检测阴性（界限值低于40）可解除C.1次核酸检测N基因和ORF1ab基因Ct值均≥35（界限值为40）或检测阴性（界限值低于35）可解除D.2次核酸检测N基因和ORF1ab基因Ct值均≥30（界限值为35）或检测阴性（界限值低于30）可解除4、无症状感染者集中隔离医学观察期间核酸检测时间和间隔时间（）[单选题]*A.隔离第6天和第7天；采样时间至少间隔24小时（正确答案）B.隔离第6天和第7天；采样时间至少间隔48小时C.隔离第3天和第5天；采样时间至少间隔24小时D.隔离第3天和第5天；采样时间至少间隔48小时5、猴痘是由什么病毒感染引起的疾病（）[单选题]*A.埃博拉病毒B.猴痘病毒（正确答案）C.痘苗病毒D.牛痘病毒6、不明原因儿童严重急性肝炎急性肝衰竭的诊断，疑似病例或流行病学关联病例同时符合以下哪些标准（）[单选题]*A.急性发作的肝脏疾病，没有慢性肝病的证据；B.有严重肝损伤的生化证据；C.维生素K不能纠正的凝血异常，且满足以下2条之一：(1）凝血酶原时间（PT)≥15s或国际标准比值（INR)≥1.5，伴肝性脑病；(2)PT≥20s或INR≥2，伴或不伴肝性脑病。
D.以上都是（正确答案）7、霍乱患者的粪便可呈多种性状，但不包括（）[单选题]*A.黄水样便B.清水样便C.洗肉水样便D.米泔水样便E.脓血便（正确答案）8、霍乱的治疗过程中首选的抗生素为（）[单选题]*A.氯霉素B.多西环素（正确答案）C.四环素D.氨苄西林E.卡那霉素9、根据《中华人民共和国传染病防治法》，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报（）[单选题]*A.3小时和6小时B.6小时和12小时（正确答案）C.12小时和24小时D.24小时和48小时E.48小时和72小时10、鉴别菌痢和阿米巴痢疾最可靠的依据是（）[单选题]*A.潜伏期的长短B.毒血症的轻重C.大便常规中红细胞的多少，是否有巨噬细菌或夏科－莱登结晶D.大便检查病原体（正确答案）E.抗生素治疗是否有效11、霍乱常见的并发症为（）*A.急性肾衰竭（正确答案）B.低钾综合征及酸中毒（正确答案）C.急性肺水肿（正确答案）D.急性心力衰竭（正确答案）E.妊娠期患霍乱易致流产（正确答案）12、核酸单管初筛检测阳性人员报告和管理流程（）*A发现核酸初筛阳性人员立即落实就地隔离措施，出具检测结果后2小时内报告。
新冠肺炎诊疗方案第九版试题
新冠肺炎诊疗方案第九版试题（完整文档）新冠肺炎诊疗方案第九版试题选择题（共20题，每题5 分）1、新冠肺炎病毒体外分离培养时，新型冠状病毒（）个时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现[单选题] *A、24小时B、12 小时C、96 小时(正确答案)D、48小时2、关于新型冠状病毒（SARS-CoV-2）下面描述错误的是（）[单选题] * A、属于β 属的冠状病毒有B、无包膜，颗粒呈圆形或椭圆形(正确答案)C、具有5 个必需基因D、病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白3、世界卫生组织（WHO）提出的“关切的变异株”（variant of concern, VOC）有5 个，其中不包括（）[单选题] * A、阿尔法（Alpha）B、贝塔（Beta）C、伽玛（Gamma）D、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）E、微生物细菌(正确答案)4、关于新冠肺炎病毒灭火消毒不正确的是（）[单选题] * A、冠状病毒对紫外线和热敏感,56℃30 分钟B、乙醚、75% 乙醇C、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒D、氯己定能有效灭活病毒(正确答案)5、下面说法不正确的是（）[单选题] * A、传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强B、经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。
C、在相对封闭的环境中经气溶胶传播。
D、接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
E、感染后或接种新型冠状病毒疫苗后完全免疫(正确答案)6、新冠肺炎肺脏改变错误的是（）[单选题] * A、早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成，炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主;肺泡隔毛细血管充血B、病变进展和加重，大量单核细胞/巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔C、小支气管易见黏液栓形成(正确答案)D、Ⅱ型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落，可见多核巨细胞，偶见红染包涵体E、病程较长的病例，见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化7、新冠肺炎电镜下所见正确的是（）[单选题] * A、支气管黏膜上皮和I 型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒B、免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性(正确答案)C、肺泡上皮细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阴性D、巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阴性8、下面说法错误的是（）[单选题] * A、脾脏缩小B、白髓萎缩，淋巴细胞数量增多、部分细胞坏死(正确答案)C、脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象D、骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高;偶见噬血现象9、下面说法错误的是（）[单选题] * A、部分心肌细胞可见变性、坏死，间质充血、水肿，可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润B、新型冠状病毒核酸检测偶见阴性(正确答案)C、全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症D、可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死E、主要脏器微血管易见透明血栓形成10、新冠肺炎临床特点不正确的是（）[单选题] * A、潜伏期1~14 天，多为3~7 天。
临床医学检验技术(师)考试：2021临床检验师专业知识真题模拟及答案(1)
临床医学检验技术(师)考试：2021临床检验师专业知识真题模拟及答案(1)1、DIC发生的原因包括（）。
（多选题）A. 广泛的血管内皮损伤B. 广泛的组织损伤C. 大量的胰蛋白酶进入血液D. 大量的红细胞破坏试题答案：A,B,C,D2、器官移植后发生慢性移植排斥反应的患者体内明显升高的是（）（单选题）A. IL-1B. IL-2C. IL-6D. GM-CSFE. IFN-γ试题答案：C3、与特异性抗体（Ab1）具有同种型抗原表位的成分是（）（单选题）A. Ab1B. Ab2C. 抗-HRPD. HRPE. 抗-AP试题答案：C4、培养百日咳鲍特菌的鲍氏培养基的特征是含有大量的（）（单选题）B. 红霉素C. 万古霉素D. 血液E. 蛋白胨试题答案：D5、可见肾小球内免疫球蛋白及补体沉积的肾小球肾炎有（）。
（多选题）A. 系膜增生性肾小球肾炎B. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎C. 膜增生性肾小球肾炎D. 新月体性肾小球肾炎试题答案：A,B,C,D6、细菌酶测定的阳性组合不正确的是（）（单选题）A. 血浆凝固酶--金黄色葡萄球菌B. 卵磷脂酶--产气荚膜梭菌C. 触酶--草绿色链球菌D. 氧化酶--铜绿假单胞菌E. 耐热DNA酶--中间型葡萄球菌试题答案：C7、引起网织红细胞减少的疾病为（）（单选题）A. 溶血性贫血B. 再生障碍性贫血C. 地中海性贫血D. 巨幼细胞性贫血试题答案：B8、下列哪项发酵试验在初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌上有重要意义（）（单选题）A. 葡萄糖B. 乳糖C. 麦芽糖D. 甘露醇E. 以上都不对试题答案：B9、下列哪一种不是嗜酸性粒细胞直接计数的稀释液（）（单选题）A. 溴甲酚紫稀释液B. 甲苯胺蓝稀释液C. 乙醇伊红稀释液D. 丙酮伊红稀释液E. 丙二醇-石楠红稀释液试题答案：B10、可见肾小球内免疫球蛋白及补体沉积的肾小球肾炎有（）。
（多选题）A. 系膜增生性肾小球肾炎B. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C. 膜增生性肾小球肾炎D. 新月体性肾小球肾炎试题答案：A,B,C,D11、二氧化碳总量的参考值为（）（单选题）A. 23～28ml／LB. 24～29ml／LC. 25～30ml／LD. 26～31ml／LE. 27～32ml／L试题答案：A12、CK-MB异常可表示（）（单选题）A. 已发生急性心肌梗死B. 可能有微小梗死灶C. 已发生卒中D. 发生心肌或骨骼肌损伤E. 发生心源性休克试题答案：D13、可导致漏出液产生的原因是（）（单选题）A. 细菌性感染B. 静脉回流受阻C. 外伤D. 淋巴瘤浸润E. 化学物质刺激试题答案：B14、下列有关IGF结合蛋白3（IGFBP-3）特点的叙述中错误的是（）（单选题）A. 主要由生长激素作用于肝细胞诱导合成B. 是生长激素促生长作用的介导物C. 半寿期比生长激素长，血浓度高D. 每日内血浓度无脉冲式波动E. 血浆蛋白结合率较高试题答案：B15、黄曲霉毒素致癌的特点是（）。
恙虫病立克次体
谢谢观看
恙虫病辅助检查
1.对临床表现较典型的恙虫病检查专案以“A”为主。 2.对临床表现不典型，尤其找不到焦痂这一特异体征者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。 3.有神经系统并发症而且与其他神经系统疾病难以鉴别时，检查专案可包括“A”、“B”和“C”。 疗效评价 治愈：临床症状消退，完成疗程，停药后无复发。 无效：发热不退，症状无改善
恙虫病治疗
治疗原则 1.一般治疗：卧床休息，进半流质，必要时可给予解热镇痛剂，重症患者或并发心肌炎、脑膜炎者，可给予 肾上腺皮质激素。 2.病原治疗：氯霉素和四环素族对本病有特效。 用药原则 1..对恙虫病的早期治疗先可口服氯霉素，如有耐药可改用强力霉素。 2.重症恙虫病可静脉用氯霉素，并加用地塞米松，如有耐药可改用红霉素或白霉素，亦可试用含氟奎喏酮类 药物。
恙虫病立克次体恙虫病（tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus)，是由恙虫病立克 次体引起的自然疫源性疾病。临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。恙虫病立 克次体（R.tsutsugamushi）是恙虫病的病原体。恙虫病立克次体 Rickettsia orientalis最早发现于日本， 为日本的一种地方病（分布于秋田、山形、新泻县河川流域）。恙虫病的病原体。是由寄生于鼠耳壳部的恙虫 （亦称恙螨）为媒介。可引起高热、发疹等症状，常常可以致死。恙虫病亦称为“日本河川热”（Japanese－ river－fever）。
恙虫病诊断依据
பைடு நூலகம்
流行病学资料：起病前3周内有野外接触鼠类活动或恙虫孳生环境史。 2.临床表现：突起畏寒，持续高热， 伴结膜充血、皮疹、淋巴结肿大尤其是局部淋巴结明显肿大压痛、肝脾肿大。体表皮肤有焦痂或溃疡是最有诊断 价值的特异性体征。 3.实验室检查：血象白细胞正常或减少，分类左移，血小板可有减少。外斐氏反应血清效 价OXK>=1:160阳性有重要参考价值。补体结合试验阳性、间接免疫荧光试验双份血清效价4倍以上增长或单份血 清效价达1：800，或于小白鼠腹腔内接种分离到恙虫病立克次体者均可确诊
东北三省部分地区人血清恙虫病立克次体抗体调查
东北三省部分地区人血清恙虫病立克次体抗体调查
鲁志新;温青莉;解志刚;刘江秋;胡玲美;鲁卉;石英;魏建群;扈光伟;姚来顺;于新生;陈露菲;许君;李志仁;张海莲;许正莉
【期刊名称】《中国人兽共患病杂志》
【年(卷),期】1999(15)4
【摘要】自１９９２～１９９４年发现辽宁、吉林、黑龙江三省存在恙虫病自然疫源地之后，了解恙虫病流行范围，则是恙虫病工作者关注的问题。
１９９７年以来，在东北三省的２７个市、县进行了血清学调查，加上前几年的调查，共３８个市、县，阳性的市、县２８个，给出了一个东北三...
【总页数】1页(P106-106)
【关键词】恙虫病;立克次体;血清诊断;抗体
【作者】鲁志新;温青莉;解志刚;刘江秋;胡玲美;鲁卉;石英;魏建群;扈光伟;姚来顺;于新生;陈露菲;许君;李志仁;张海莲;许正莉
【作者单位】沈阳军区军事医学研究所;辽宁省卫生防疫站;吉林省卫生防疫站;黑龙江省卫生防疫站;北京生物制品研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R513.204;R376.2
【相关文献】
1.东北三省部分地区野鼠携带恙虫病抗体的调查 [J], 鲁志新;许军;陈露菲;胡玲美;范永星;刘江秋
2.江苏省部分地区人群血清恙虫病抗体及其分型的调查 [J], 吴扬生;张海莲
3.东北三省部分地区人血清恙虫病抗体调查 [J], 李红兵;魏安明;张志强;王立强;赵秀玲;郑娟;鲁志新
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应用免疫斑点法检测恙虫病立克次体抗体
应用免疫斑点法检测恙虫病立克次体抗体
何似;于恩庶;陈润;李世清
【期刊名称】《中华疾病控制杂志》
【年(卷),期】1997(0)3
【摘要】应用免疫斑点法检测恙虫病立克次体抗体，与间接免疫荧光试验比较，免疫斑点试验的敏感性和特异性分别为96．9％和956％，该方法简便，不需要仪器设备，适合基层单位使用及大面积血清流行病学调查。
【总页数】2页(P185-186)
【关键词】恙虫病立克次体;免疫斑点试验;免疫荧光试验;抗体检测
【作者】何似;于恩庶;陈润;李世清
【作者单位】福建省流行病学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R446.5
【相关文献】
1.免疫酶法与金标免疫斑点法检测人血清EB病毒抗体的临床应用比较 [J], 陈卫文
2.恙虫病东方体与莫氏立克次体双重实时荧光PCR检测方法建立及其在鼠类检测中的应用 [J], 高玉峰;孔文;罗佳;程晓兰;王萍;米伟惠
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2023年检验类之临床医学检验技术(士)每日一练试卷B卷含答案
2023年检验类之临床医学检验技术（士）每日一练试卷B卷含答案单选题（共50题）1、下列哪一种立克次体病的主要病理变化没有皮疹A.Q热B.流行性斑疹伤寒C.恙虫病D.洛矶山斑点热E.地方性斑疹伤寒【答案】 A2、患者，女，35岁。
发热、咽痛1天。
查体：扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点。
实验室检查：血清ASO水平为300U/ml，10天后血清ASO水平上升到1200IU/ml。
诊断：急性化脓性扁桃体。
A.血清AS01200IU/mlB.血清肌酐18μmol/LC.血清BUN13.8mmol/LD.血清补体CE.尿纤维蛋白降解产物显著增高【答案】 D3、在肌肉营养不良时，下列酶明显升高的是A.ALPB.ALTC.ASTD.CKE.ACP【答案】 D4、血管紧张素是A.激活血小板物质B.舒血管物质C.调节血液凝固物质D.缩血管物质E.既有舒血管又能缩血管的物质【答案】 D5、患者，女，18岁，入院前1月因受寒后咽喉肿痛、不咳、低热但未作治疗；10天前出现颜面及双下肢水肿，晨起为甚，且逐渐加重，同时尿少，2次／天，呕吐及皮肤瘙痒，腰痛，但无肉眼血尿及尿频、尿痛、关节痛等症患者可能存在病变的系统为A.消化系统B.泌尿系统C.运动系统D.循环系统E.呼吸系统【答案】 B6、经辣根过氧化物酶(HRP)作用后显蓝色，加酸终止变黄色的底物是A.邻苯二胺B.四甲基联苯胺C.ABTSD.对硝基苯磷酸酯E.伞基磷酸酯【答案】 D7、组成凝血活酶的是A.PTB.因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢC.APTTD.FⅤA.FⅩA.CaE.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ【答案】 D8、用作粪便污染监测指标的细菌是A.伤寒沙门菌B.霍乱弧菌C.痢疾志贺菌D.大肠埃希菌E.变形杆菌【答案】 D9、特种蛋白免疫分析仪是基于抗原-抗体反应原理，不溶性免疫复合物可使溶液浊度改变，再通过浊度检测标本中微量物质的分析方法。
A.温育系统故障B.伪浊度C.边缘效应D.携带污染E.比色系统故障【答案】 B10、节肢动物对人类产生最严重的危害是A.刺叮吸血B.直接寄生人体内C.作为传病媒介，传播疾病D.毒害E.作为过敏原引起超敏反应【答案】 C11、IgG类抗体的纯化方法不包括A.亲和层析法B.离子交换层析法C.电泳法D.凝胶过滤法E.盐析法【答案】 C12、艰难梭菌感染后，应选用下列哪种药物治疗A.红霉素B.氯霉素C.甲硝唑D.青霉素E.四环素【答案】 C13、不属于Ⅰ型变态反应的疾病是（）。
2022-2023年检验类之临床医学检验技术(士)通关模拟题库提供答案解析
2022-2023年检验类之临床医学检验技术（士）通关模拟题库提供答案解析单选题（共20题）1. 动物实验感染证明，接种立克次体后2周出现的凝集素仅为IgM，1个月末开始转向IgG而待2～3个月后，则A.IgM多于IgGB.只剩IgGC.IgG多于IgMD.只剩IgME.以上都不对【答案】 B2. 正常成人24小时尿量为A.400～1500mlB.1000～2000mlC.1500～2500mlD.2500～3500mlE.1500～3000ml【答案】 B3. 下列特点，除哪项外，均为细粒棘球绦虫所具有A.成虫寄生于犬科动物的小肠内B.人体感染是由于食入含有棘球蚴的肉类所致C.棘球蚴囊液具有很强的抗原性D.幼虫为棘球蚴E.棘球蚴主要寄生在中间宿主的肝脏、肺脏内【答案】 B4. 急性淋巴细胞性白血病（ALL）的临床表现较多样且复杂，发病年龄多发于儿童和青壮年，而且与ALL的亚型有关。
下列说法正确的是A.L1多见于成人B.L1多见于儿童C.L2多见于儿童D.L2多见于儿童和成人并发E.以上说法都不正确【答案】 B5. 阴道毛滴虫的检查方法，错误的是（）。
A.生理盐水涂片法B.涂片后染色C.血涂片D.尿沉渣涂片E.前列腺分泌物涂片法【答案】 C6. 患者女，26岁，因淋雨后发热、咳嗽，查体：T 39℃，左肺听诊有湿啰音，实验室检查：WBC：12×109/L，临床拟做痰涂片，合格的培养结果可能是（）。
A.上皮细胞＞25/低倍视野，白细胞＜10/低倍视野B.上皮细胞＞25/低倍视野，白细胞＞25/低倍视野C.上皮细胞＜10/低倍视野，白细胞＜10/低倍视野D.上皮细胞＜10/低倍视野，白细胞＞25/低倍视野E.上皮细胞＞25/低倍视野。
白细胞10～20/低倍视野【答案】 D7. 在用小鼠制备单克隆抗体时常选用哪类细胞作为饲养细胞A.中性粒细胞B.腹腔细胞C.K细胞D.成纤维细胞E.肥大细胞【答案】 B8. 不能在MH培养基中生长良好的细菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.粪肠球菌E.肺炎克雷伯杆菌【答案】 A9. 维系蛋白质一级结构的化学键是（）A.二硫键B.肽键C.氢键D.盐键E.疏水作用【答案】 B10. S-R变异属于A.形态变异B.菌落变异C.毒力变异D.耐药性变异E.鞭毛变异【答案】 B11. EHEC的Vero细胞毒素与下列哪种细菌产生的毒素相似（）A.伤寒沙门菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.产毒性大肠埃希菌D.痢疾志贺菌E.霍乱弧菌【答案】 D12. 室间质控中，求均值的样本数不能少于（）A.20↑B.50↑C.100tD.150↑E.没有明确的规定【答案】 A13. 精液中精子能量的主要来源是（）。
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现医字[2008]第49号
关于转发海南省卫生厅《关于加强立克次体病例监测工
作的通知》的通知
各科室：
鉴于我省医疗机构尚缺乏立克次体病的检测方法、本次发病患者年龄小、临床症状重且存在两种立克次体病交叉感染的可能性，为避免医疗机构出现误诊和漏诊，最大限度降低患儿的死亡率，就加强立克次体病例监测工作，现转发海南省卫生厅关于加强立克次体病例监测工作的通知（见附件），请相关科室严格执行。
特此通知
附件：海南省卫生厅关于加强立克次体病例监测工作的通知
海南现代女子医院
二OO八年十二月十九日
主题词：转发、立克次体、病例、监测、通知
主送：相关部门、科室
抄报：总经理、海南现代妇女儿童医院、海南男科妇科疾病治疗中心、海南现代男科医院
校对：邝建平打印：邝建平编制：王瑞燕共打印：份
附件：
海南省卫生厅关于加强立克次体病例监测工作的通知
琼卫疾控〔2008〕106号
各市、县、自治县卫生局，省农垦总局卫生局，海钢卫生处，省直属医疗卫生单位：11月初，省医院儿科陆续收治8例疑似恙虫病婴幼儿重症患者，其中2例出现多脏器衰竭。
8例患儿分别是儋州5例、定安1例、澄迈1例和海口1例，均来自农村或城效结合地区，病家周围卫生环境差。
患儿平均年龄3岁，最小的为1个月，最大的6岁。
其临床特征是持续发热1周左右、肝脾肿大、腹股沟和腋窝浅表淋巴结肿大；因蜱、恙螨等节肢动物叮咬，皮肤有约1厘米的溃疡或焦痂，但皮肤无皮疹、瘀斑。
血常规检查显示白细胞升高、血小板降低。
经PCR核酸检测7例病例标本，结果为4例显示斑疹伤寒与斑点热群立克次体阳性和恙虫病立克次体阳性，1例显示恙虫病立克次体阳性，2例显示斑疹伤寒与斑点热群立克次体阳性，多数病例存在多重感染的可能性。
斑疹伤寒、斑点热和恙虫病均为立克次体病，其中斑疹伤寒属于法定丙类传染病。
鉴于我省医疗机构尚缺乏立克次体病的检测方法、本次发病患者年龄小、临床症状重且存在两种立克次体病交叉感染的可能性，为避免医疗机构出现误诊和漏诊，最大限度降低患儿的死亡率，现就加强立克次体病例监测工作通知如下：
一、各级卫生行政部门及时向所管辖区的医疗卫生机构通报本次疫情，要求医疗机构提高警惕，及时做好患儿的临床救治工作；同时，要在农村地区广泛性、经常性地开展健康教育和爱国卫生活动，特别是组织动员病家所在地群众大力开展爱国卫生活动，清理环境卫生，消除媒介孳生地。
二、省疾病预防控制中心负责全省立克次体实验室检测工作，建立全省立克次体病症状监测网络，组织各市县医疗卫生妇幼机构的培训，尤其是儿科医生的培训，指导市县疾控机构做好个案调查和疫源地调查工作。
三、各级各类医疗机构要开展病例监测，如有类似症状的患儿，要及时向当地疾控中心报告，配合收集相关标本，做好重症患儿救治工作。
四、各市、县、自治县疾控机构接到报告后，要及时上报给当地卫生行政部门和省疾控中心，做好患儿的个案调查和居家环境的消毒处理，并按省疾控中心相关要求，做好标本的采、送工作。
二〇〇八年十二月一日。