带状疱疹的护理
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Etiology and Pathogenisis
(一）病原体
• 水痘-带状疱疹病毒（Varicellazoster virus VZV）
• 人是VZV唯一宿主； • VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失
去活性
VZV
呼吸道黏膜
血液
颅神经的感觉神经节
水痘
（Varicella）
隐性感染
VZV被激活
脊髓 后根神经节
通过有效的护理措施使 患者的疼痛有所缓解
护理诊断
diagnosis
2、焦虑、恐惧—与疼痛有关
护理目标 object 患者情绪稳定
护理措施
measure
（1）作好心理护理、耐心做好解 释工作
（2）讲解本病的病因及特点 （3）帮助患者树立战胜疾病的信 心
护理评价
assessment
患者能够正确看待本病， 做到了自我疏解压力
2、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱 病人应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗 生素眼药水滴眼，每2小时1次。
3、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时 动作轻柔。
护理评价assessment
患者视力逐渐恢复
出院健康教育
health education
• 1、注意休息，避免劳累 • 2、参加体育锻炼，增强体质 • 3、加强营养，增加机体抵抗力 • 4、勤换衣裤、床单 • 5、保持局部皮肤清洁，穿棉质衣裤 • 6、注意预防感冒，及时增减衣服
1、询问患者发病前是否过度疲劳，有无感 冒症状或有无其它疾病 2、了解起病的时间，病程及病情变化。皮 疹出现的时间，疼痛的部位、性质及特 点 3、评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑 忧郁，甚至恐惧 4、评估患者的生命体征、营养状况、耐受 能力、 5、评估水疱疱液的颜色有无改变，疱璧有 无破溃，渗液的多少
• 参考书目 • 吴志华等主编 皮肤性病学 广东科技出
版社。 • 张学军主编 皮肤性病学 北京人民卫生 出版社。 • 朱学俊主编 皮肤病与性病学 北京医 科大学出版社
四、特殊表现
1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，眼 睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃 疡性角膜炎，疼痛剧烈 。
2、带状疱疹后遗神经痛：
带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续
超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神 经痛
五、治疗原则 抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静
局部对症治疗。
四、护理评估
evalution
课堂回顾
1、了解带状疱疹的定义 2、熟悉带状疱疹的病因及 发病机理 3、掌握带状疱疹的临床表现 4、掌握带状疹的护理诊断和护 理措施
课后练习
1、简述带状疱疹的发病机理 2、如果你遇到一位带状疱疹 的病人，应该怎样作好他 的心理护理？
个案讨论
•患者，男，54岁，1周前出现右胸背部及同侧髂腹部
疼痛，呈难以忍受的持续性烧灼样疼痛，触电样阵发 性加剧而收入院。查体:体温36.6℃，脉搏80次/min 呼吸20次/min，血压110/70mmHg，消瘦。右侧前胸至 肩胛背部沿第4～6肋间神经皮区呈带状分布的红斑， 表面布满成簇的绿豆至黄豆大小的水疱群，大部分晶 莹透亮，部分已变混浊，基底鲜红色。簇间有的相互 融合成弥漫的大片损害
机体抵抗力下降
沿感觉神经下行
支配区域的皮肤复制
水疱 神经炎
三、临床表现
Clinlic Manifestation
1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不 振等全身症状 2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分 布走行，呈单侧分布不超过体表正 中线 3、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、 透明疱液的水疱 4、自觉症状：剧烈疼痛
护理诊断
diagnosis
1、疼痛—与病毒侵犯神经 所致神经炎有关
护理目标 object 患者疼痛程度减轻或消失
护理措施
measure
（1）、放松疗法 （2）、根据医嘱给以止痛或镇痛药. 如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等 （3）、物理治疗：HE—NA激光 （4）、中医疗法
护理评价
assessment
带状疱疹的护理
nursing of Herpes Zoster
胡章一
昆明医学院第一附属医院皮肤科
一、定义 definition
•带状疱疹
是由水痘-带状疱病毒（Varicella-
zoster virus VZA)感染引起，沿单
侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛
剧烈为特征的皮肤病。
二、病因及发病机理
护理评价
Βιβλιοθήκη Baiduassessment
1、能主动配合皮肤护理，皮 损逐渐干燥、结痂、脱落 2、无继发感染的发生
护理诊断diagnosis
4、有视力减退的危险 — 与病 毒侵犯三叉神经，疱疹累及 眼部有关
护理目标object
病人视力恢复或基本恢复至原 有水平。
护理措施
measure
1、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有 角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每 日2-3次，防止眼睑粘连。
护理诊断
diagnosis
3、潜在感染的可能—与机体 抵抗力降低和水疱破溃后 所致感染有关
护理目标 object
无并发症的发生
护理措施
measure
（1）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损 擦药动作轻柔，防止疱壁破溃 减少皮损与衣物、床单的摩擦 （2）对症治疗：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔 洛韦乳膏 疱疹破溃：外用2%龙胆紫、 1：8000高锰酸钾溶液湿敷 （3）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂 （4）做好日常皮肤护理 （5）加强营养，多休息，提高机体免疫力
(一）病原体
• 水痘-带状疱疹病毒（Varicellazoster virus VZV）
• 人是VZV唯一宿主； • VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失
去活性
VZV
呼吸道黏膜
血液
颅神经的感觉神经节
水痘
（Varicella）
隐性感染
VZV被激活
脊髓 后根神经节
通过有效的护理措施使 患者的疼痛有所缓解
护理诊断
diagnosis
2、焦虑、恐惧—与疼痛有关
护理目标 object 患者情绪稳定
护理措施
measure
（1）作好心理护理、耐心做好解 释工作
（2）讲解本病的病因及特点 （3）帮助患者树立战胜疾病的信 心
护理评价
assessment
患者能够正确看待本病， 做到了自我疏解压力
2、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱 病人应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗 生素眼药水滴眼，每2小时1次。
3、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时 动作轻柔。
护理评价assessment
患者视力逐渐恢复
出院健康教育
health education
• 1、注意休息，避免劳累 • 2、参加体育锻炼，增强体质 • 3、加强营养，增加机体抵抗力 • 4、勤换衣裤、床单 • 5、保持局部皮肤清洁，穿棉质衣裤 • 6、注意预防感冒，及时增减衣服
1、询问患者发病前是否过度疲劳，有无感 冒症状或有无其它疾病 2、了解起病的时间，病程及病情变化。皮 疹出现的时间，疼痛的部位、性质及特 点 3、评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑 忧郁，甚至恐惧 4、评估患者的生命体征、营养状况、耐受 能力、 5、评估水疱疱液的颜色有无改变，疱璧有 无破溃，渗液的多少
• 参考书目 • 吴志华等主编 皮肤性病学 广东科技出
版社。 • 张学军主编 皮肤性病学 北京人民卫生 出版社。 • 朱学俊主编 皮肤病与性病学 北京医 科大学出版社
四、特殊表现
1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，眼 睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃 疡性角膜炎，疼痛剧烈 。
2、带状疱疹后遗神经痛：
带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续
超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神 经痛
五、治疗原则 抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静
局部对症治疗。
四、护理评估
evalution
课堂回顾
1、了解带状疱疹的定义 2、熟悉带状疱疹的病因及 发病机理 3、掌握带状疱疹的临床表现 4、掌握带状疹的护理诊断和护 理措施
课后练习
1、简述带状疱疹的发病机理 2、如果你遇到一位带状疱疹 的病人，应该怎样作好他 的心理护理？
个案讨论
•患者，男，54岁，1周前出现右胸背部及同侧髂腹部
疼痛，呈难以忍受的持续性烧灼样疼痛，触电样阵发 性加剧而收入院。查体:体温36.6℃，脉搏80次/min 呼吸20次/min，血压110/70mmHg，消瘦。右侧前胸至 肩胛背部沿第4～6肋间神经皮区呈带状分布的红斑， 表面布满成簇的绿豆至黄豆大小的水疱群，大部分晶 莹透亮，部分已变混浊，基底鲜红色。簇间有的相互 融合成弥漫的大片损害
机体抵抗力下降
沿感觉神经下行
支配区域的皮肤复制
水疱 神经炎
三、临床表现
Clinlic Manifestation
1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不 振等全身症状 2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分 布走行，呈单侧分布不超过体表正 中线 3、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、 透明疱液的水疱 4、自觉症状：剧烈疼痛
护理诊断
diagnosis
1、疼痛—与病毒侵犯神经 所致神经炎有关
护理目标 object 患者疼痛程度减轻或消失
护理措施
measure
（1）、放松疗法 （2）、根据医嘱给以止痛或镇痛药. 如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等 （3）、物理治疗：HE—NA激光 （4）、中医疗法
护理评价
assessment
带状疱疹的护理
nursing of Herpes Zoster
胡章一
昆明医学院第一附属医院皮肤科
一、定义 definition
•带状疱疹
是由水痘-带状疱病毒（Varicella-
zoster virus VZA)感染引起，沿单
侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛
剧烈为特征的皮肤病。
二、病因及发病机理
护理评价
Βιβλιοθήκη Baiduassessment
1、能主动配合皮肤护理，皮 损逐渐干燥、结痂、脱落 2、无继发感染的发生
护理诊断diagnosis
4、有视力减退的危险 — 与病 毒侵犯三叉神经，疱疹累及 眼部有关
护理目标object
病人视力恢复或基本恢复至原 有水平。
护理措施
measure
1、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有 角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每 日2-3次，防止眼睑粘连。
护理诊断
diagnosis
3、潜在感染的可能—与机体 抵抗力降低和水疱破溃后 所致感染有关
护理目标 object
无并发症的发生
护理措施
measure
（1）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损 擦药动作轻柔，防止疱壁破溃 减少皮损与衣物、床单的摩擦 （2）对症治疗：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔 洛韦乳膏 疱疹破溃：外用2%龙胆紫、 1：8000高锰酸钾溶液湿敷 （3）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂 （4）做好日常皮肤护理 （5）加强营养，多休息，提高机体免疫力