康复医学言语
康复医学概论14言语及吞咽功能评定
2、评定方法
构音器官功能检查： ①听患者说话时的声音特征 ②观察患者的面部如唇、舌、颌、腭、咽、
喉部在安静及说话时的运动情况以及呼吸状态 ③让患者做各种言语肌肉的随意运动以确定
有无异常 实验室检查：
频谱分析、肌电图检查、光纤腭咽喉内镜检 查、电视荧光放射照相术、气体动力学检查等
四、言语失用
言语失用是一种言语运动性疾病，构音器官本 身没有肌肉麻痹、肌张力异常、失调、不随意运 动等症状，但患者在语言表达时，随意说话的能 力由于言语运动器官的位置摆放及按顺序进行发 音的运动出现障碍而受到影响
常伴有吞咽困难
（3）运动失调型构音障碍
因小脑或脑干内传导束病变所致构音肌群运 动范围、运动方向的控制能力差
表现为发音不清、含糊、不规则、重音过度 或均等，语音语调差，字音常突然发出(爆发 性言语)，声调高低不一，间隔停顿不当(吟诗 状或分节性言语)
言语速度减慢，说话时舌运动差，舌抬高和 交替运动差，系构音肌群的协调动作障碍所致
功能性构音障碍原因目前尚不十分清楚，可 能与语音的听觉接受、辨别、认知因素、获得 构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因 素有关，大多病例通过构音训练可以完全治愈
（二）构音障碍的评定
通过检查，可以明确构音障碍类型， 找出构音错误及构音特点，对构音障 碍的训练有重要的指导作用
1、评定内容
发音器官神经反射、运动 功能及言语功能等方面
表现为说话时鼻音过重，可听见吸气声 发音时因鼻腔漏气而使语句短促，音调低， 音量小和字音不清 伴发症状可有舌肌颤动与萎缩，舌肌与口唇 动作缓慢及软腭上升不全造成吞咽困难，进食 易呛和食物从鼻孔流出 口唇闭合能力差造成流涎
（2）痉挛型构音障碍
由上运动神经元损伤后构音肌群的肌张 力增高及肌力减退所致说话缓慢费力，发 音不清，鼻音较重，音量控制差，语音语 调异常，舌交替运动减退，说话时唇、舌 运动差，软腭抬高减退
康复治疗技术言语治疗
评估患者在长期治疗过程中，是否能够逐渐增强自信心，积 极面对自身言语障碍。
评估方法与工具
量表评估
运用专门设计的量表，如语言能力评估量表、社交能力评估量表等，对患者 的言语能力和社交能力进行评估。
观察法
通过观察患者的言语表现和社交表现，对其治疗效果进行评估。这种方法可 以更直观地了解患者的实际表现。
善患者的语言和吞咽功能，提高生活质量。
脑外伤
02
脑外伤患者常常出现语言障碍、认知障碍等问题，言语治疗可
帮助患者恢复语言能力和认知能力。
帕金森病
03
帕金森病患者常常出现肌肉张力增高、运动不协调等问题，言
语治疗可改善患者的语言能力和肌肉张力。
听力障碍
先天性聋
先天性聋患者常常出现语言障碍、社交障碍等问题，言语治 疗可帮助患者建立语言能力，提高社交能力。
康复治疗技术言语治疗
xx年xx月xx日
目录
• 言语治疗概治疗的效果评估 • 言语治疗的未来发展
01
言语治疗概述
言语治疗的定义
言语治疗（Speech Therapy）是一种康复治疗方法，旨在改 善和恢复患者由于疾病、受伤、衰老或其他健康问题导致的 言语和语言障碍。
促进患者与家人、朋友和社区之间的交流，提高生活 质量。
言语治疗的原则
个体化原则
综合评估原则
根据患者的具体病因、障碍程度和需求，制 定个体化的治疗方案。
综合评估患者的言语和语言能力，包括口语 、书面语、手语和身体语言等方面。
主动参与原则
长期持续性原则
鼓励患者积极参与治疗过程，与治疗师合作 ，共同制定治疗目标和计划。
口腔癌
口腔癌患者常常出现语言不清、吞咽困难等问题，言语治疗 可改善患者的语言和吞咽功能，提高生活质量。
康复医学言语与吞咽功能评估
言语语言及吞咽功能评定第一节言语语言功能评定一、概述语言是人类独有的复杂认知心理活动，人类区别于其他动物的本质是能使用语言进行交流来表达思想。
“语言”和“言语”这两个名词在汉语里经常混用，但实际上两者是有区别的。
言语（speech）通常是指口语的能力，表达语言的一种方式。
通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。
言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音，是口语交流的机械部分。
Ø单纯的言语障碍为构音障碍。
语言(language)将抽象的词语按一定的逻辑排列。
除口语外，还包括书面语、手势语和体态语等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规则体系。
Ø语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理解、书写表达。
正常语言的形成正常语言形成有三个环节，按其先后次序分为输入、综合、输出。
•输入：指通过视觉、听觉传入通路将相关信息传入中枢。
•综合：指中枢对传入信息进行综合、分析和整合处理。
•输出：指通过发音器官或手部肌肉或表情肌的运动而构成言语或写出文字，或以手势和表情最终达到表达思想、感情、意见和需要的目的。
二、言语语言障碍的种类言语语言障碍：通过口语或书面语言或手势语进行交流出现的缺陷。
按言语语言的形成过程初步划分为：发声障碍、构音障碍、语言理解和（或）表达障碍以及流畅度异常四方面。
言语障碍的种类1.发声障碍：包括音质、音量、音调等方面异常。
2.构音障碍：因构音器官的肌力、肌张力异常而造成言语表达问题，可表现为吐字不清、鼻音过重、节奏异常等。
3.语言理解和（或）表达障碍：包括词汇、语法和逻辑组织等方面的异常。
4.流畅度异常：口吃、重语症。
三、康复医疗临床常见言语语言功能障碍(一)、失语症定义•失语症（aphasia）是由于大脑语言中枢损伤造成的后天习得性语言功能受损或丧失，表现为理解、会话、阅读、书写等不同程度的语言交流功能障碍。
康复医学中的言语治疗和语言康复
康复医学中的言语治疗和语言康复言语是人类最基本的交流工具，它承载着我们思想和情感的表达。
然而，有些人由于各种各样的原因，无法正常进行言语交流。
这时候，康复医学中的言语治疗和语言康复就变得非常重要了。
本文将会介绍言语治疗和语言康复的定义、目的以及应用。
一、言语治疗的定义及目的言语治疗是一种通过各种手段和方法帮助患者恢复或提高他们的言语能力的专业治疗方法。
言语治疗的目的是帮助患者克服各种言语障碍，提高他们的听力、发音、语言运用和交流能力，使他们能够更好地融入社会中。
在言语治疗中，治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
这可能包括通过语音矫正、语言训练、优化听力、增加交流技巧等多种方法来实现治疗目标。
治疗师还会与患者的家人密切合作，建立良好的沟通和协作关系，确保患者在家庭和社交环境中也能得到支持和协助。
二、语言康复的定义及目的语言康复是一种通过各种方法和工具，帮助患者恢复或提高他们的语言能力的专业服务。
与言语治疗类似，语言康复的目的也是帮助患者克服语言障碍，提高他们的语言理解、表达和交流能力。
语言康复的过程中，康复专家会评估患者的语言功能状况，并根据评估结果设计个性化的康复方案。
这包括语言训练、认知练习、交流技巧培养等各种方法。
同时，康复专家还会关注患者的心理状态和情感需求，提供心理支持和辅助治疗，帮助患者建立积极的康复态度。
三、言语治疗和语言康复在康复医学中的应用言语治疗和语言康复在康复医学中具有广泛的应用。
它们主要用于以下几个方面：1. 儿童言语障碍治疗：言语治疗和语言康复在儿童言语障碍治疗中起着重要的作用。
例如，对于患有发音困难的儿童，治疗师可以通过语音矫正、语言训练等方式帮助他们改善发音，提高他们的语言能力。
2. 老年人语言康复：随着年龄的增长，老年人的语言能力可能受损。
通过言语治疗和语言康复，可以帮助老年人维持或提高他们的语言能力，保持良好的沟通和社交能力。
3. 听力障碍患者的康复：对于患有听力障碍的人群，言语治疗和语言康复也是非常重要的。
康复医学中的言语康复与语言治疗
康复医学中的言语康复与语言治疗在康复医学领域中，言语康复和语言治疗被广泛应用于帮助患有言语障碍的个体恢复与提高他们的沟通能力。
通过综合应用不同的治疗方法和技术，言语康复和语言治疗能够对各种言语障碍进行有效的干预和治疗。
本文将重点介绍言语康复和语言治疗的定义、目标、技术和应用领域。
一、言语康复与语言治疗的定义言语康复是指通过系统性的治疗和训练，帮助患有各种言语障碍的个体恢复和提高沟通能力的过程。
语言治疗则是言语康复的具体治疗方法和技术，旨在改善个体的语言表达、理解和沟通能力。
二、言语康复与语言治疗的目标言语康复和语言治疗的主要目标是帮助个体改善语言沟通能力，使其能够更好地与他人进行交流和表达。
具体目标包括但不限于：1. 提高个体的语言表达能力：通过语音、发音和语法训练，帮助个体正确、流利地表达意思，避免语言障碍的影响。
2. 改善个体的语言理解能力：针对个体的语言理解障碍，通过词汇和语义的教育训练，提高其对语言的理解和理解能力。
3. 增强个体的沟通技巧：教授个体有效的沟通技巧，包括非言语交流、身体语言和社交技巧，以促进交流和互动。
4. 减轻个体的发音和语音障碍：通过发音训练、呼吸和发声技巧的训练，纠正个体的语音发音问题，改善其发音清晰度和准确性。
5. 提高个体的口腔肌肉控制：通过口腔肌肉训练，增强个体的口腔肌肉的力量和协调性，从而改善言语障碍。
三、言语康复与语言治疗的技术言语康复和语言治疗依靠多种不同的技术和方法来实现其治疗目标。
以下是一些常见的技术和方法：1. 个别辅导：言语康复师与患者一对一的工作，根据患者的需要和情况，设计个性化的治疗计划和训练方法。
2. 集体治疗：在团体环境中进行的治疗活动，旨在提供集体交流和互动的机会，促进患者的社交能力和语言交流能力的提高。
3. 认知疗法：通过认知训练和认知技术，改变患者对语言和沟通的态度和思维方式，提高其语言能力和沟通技巧。
4. 反馈训练：利用技术手段监测和纠正患者的语音、发音和语言问题，以帮助他们改善言语能力。
康复治疗技术言语治疗
案例三：特殊人群的言语治疗挑战与应对策略
• 总结词：特殊人群的言语治疗面临着更多的挑战和难点。例如，听力障碍、智力障碍、自闭症等患者需要采用 特殊的评估和治疗方案。
• 详细描述：在特殊人群的言语治疗中，需要采用特殊的评估工具和方法，如针对听力障碍患者的视觉辅助评估 、针对智力障碍患者的简单语言测试等。同时，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括使用辅 助沟通工具、教授替代沟通方式等。
治疗方法
采用各种言语治疗技术，如口部运动功能 训练、语音刺激疗法、交流能力训练等，
以改善成人的言语能力和交流技能。
治疗计划
根据评估结果，制定个性化的治疗计划， 包括目标、策略和时间表。
效果评估
在治疗过程中定期进行评估，根据结果调 整治疗方案，以确保治疗效果最佳。
特殊人群的言语治疗
针对特殊人群的言语治疗
言语治疗的常用方法与技术
口部运动控制技术
语音训练技术
帮助患者掌握正确的口部运动模式，提高 口部控制能力；
语言理解训练技术
根据患者的语音问题，设计相应的训练计 划，逐步提高患者的发音清晰度和音调准 确性；
嗓音训练技术
通过实际应用和反复练习，帮助患者提高 语言理解和表达能力；
教授正确的嗓音使用方法和技巧，改善患 者的嗓音状况。
口部控制障碍
如流口水、吞咽困难等。
治疗目标
言语治疗的目标包括但不限于以下方面
言语治疗的适应症与治疗目标
提高患者的语音、语言和嗓音能力；
帮助患者建立正确的口部运动模式和控制能力；
提高患者的交流技能和自信心；
预防和治疗与吞咽困难相关的并发症。
言语治疗的常用方法与技术
常用方法
言语治疗师通常采用以下 方法来进行治疗
康复功能评定学言语—语言功能评定
第六章言语-语言功能评定掌握：失语症、构音障碍、语言发育迟缓、口吃和听力障碍所致的言语语言功能障碍的评估内容及方法熟悉：言语语言产生的基础、常用的言语语言障碍筛查方法了解：各种言语语言功能障碍的原因、其他诊断及鉴别诊断第一节概述言语：是音声语言（口语）形成的机械性过程，是人类运用语言的过程，是用声音来进行的口语交流，即人类说话的能力。
指说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分。
语言：是指人类社会中约定俗成的符号系统。
与个人的文化程度及认知功能关系密切，是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规则体系。
语言活动有四种形式：即口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。
（即听说读写）言语障碍：是指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或者言语韵律出现困难。
典型的言语障碍有构音障碍、口吃等。
语言障碍：是指语言的理解、表达以及交流过程中出现的障碍，常见的有失语症、语言发育迟缓等。
二、言语产生的机制（一）言语的产生有赖于中枢神经系统的正常支配，大脑的额叶、颞叶等部位对言语运动的产生至关重要，尤其是左侧大脑半球是语言的优势半球。
（二）通过呼吸使气流通过声门（声带间的通道），其压力的大小决定声音的强弱。
（三）声带的长短和颤动影响音调的高低（四）构音的基本过程：呼吸-发声-调音-共鸣-韵律（五）听觉系统会将个体发出的语音转换成神经传导信号，因此言语者可以监控自己所说出来的话。
第二节言语语言障碍的评定一、言语-语言功能障碍的原因1中枢神经系统损伤2心理和精神造成3言语功能单元损伤引起二、言语-语言障碍的分类声音异常构音异常语言异常流畅度异常1.声音异常与喉炎、声带增厚或神经肌肉麻痹等有关。
（1）音质异常（嘶哑声、气息声或鼻音过重等）；（2）音量异常（过大或过小）；（3）音调异常（过高、过低、突变）。
2.构音异常常见于构音障碍或构音器官结构异常。
3.语言异常常见于脑血管病变后失语症。
康复医学系列（二十）言语功能评定（下）
康复医学系列（二十）言语功能评定（下）3.评定方法国际与国内常用的失语症评定方法如下(1)波士顿诊断性失语症检查( boston diagnostic aphasia examination,BDAE)此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
此检查由27个分测验组成，分为5个大项目：①会话和自发性言语；②听觉理解；③口语表达；④书面语言理解；⑤书写。
该测验在1972年标准化，1983年修订，能详细、全面地测出各种语言模式能力，但检查需要的时间较长。
在我国已将此检查方法翻译成中文，在国内应用并通过常模测定。
(2)西方失语症成套测验( western aphasia battery，WAB)：WAB克服了波士顿失语检查法冗长的缺点，在一小时内可完成检查，比较实用，而且可单独检查口语部分，并根据结果进行分类。
此检查法除了检查失语部分外还包含运用、视空间功能、非言语性智能、结构能力、计算能力等内容的检查，因此可做出失语症以外的神经心理学方面的评价。
这是一个定量的失语症检查法除可测试大脑的语言功能外，还可测试大脑的非语言功能。
此检查法可以从失语检查结果中计算出失语指数(AQ)、操作性指数(PQ)大脑皮质指数（CQ），以最高为100%来表示。
(3)日本标准失语症检查( standard language test of aphasia，SLTA)：此检查是由日本失语症研究会设计的，包括听、说、读写、计算五大项目，共包括26个分测验，按6阶段评分，图册检查设计为多图选一的形式，避免了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观。
此方法易于操作，且对训练有明显的指导作用。
(4) token测验： T oken测验是 De renzi和 vignola于1962年编制的，此测验由6个项目组成包括两词句10项，三词句10项，四词句10项，六词句10项以及21项复杂指令，适用于检测轻度或潜在失语症患者的听理解。
目前应用较多的是简式 oken test。
康复医学中的语言治疗和言语康复
康复医学中的语言治疗和言语康复随着人口老龄化的加剧和各种疾病的增多，康复医学领域变得越来越重要。
在康复医学中，语言治疗和言语康复是非常关键的部分。
本文将介绍康复医学中的语言治疗和言语康复的概念、方法和重要性。
一、概念语言治疗是指通过专业的方法和手段，帮助患者改善或恢复语言能力的过程。
言语康复是指通过康复训练和康复方法，使患者在语言方面重新获得独立自主的能力。
二、语言治疗的方法1. 评估：在开始语言治疗之前，需要对患者进行全面的评估，包括语言能力、沟通能力、听觉功能等方面的评估，以便制定个性化的治疗计划。
2. 训练：根据评估结果，制定相应的语言治疗训练计划。
训练内容可以包括口语表达、语音发音、语法和词汇的使用等方面。
训练可以通过语言游戏、角色扮演、听力训练等方式进行。
3. 辅助工具：在语言治疗中，可以运用一些辅助工具来帮助患者更好地进行训练，如语音辅助设备、语言学习软件等。
4. 反馈和调整：在语言治疗过程中，及时给予患者反馈，并根据反馈情况对治疗计划进行调整，以获得最佳的治疗效果。
三、言语康复的重要性言语康复在康复医学中扮演着重要角色，它可以帮助患者在日常生活中重新融入社会。
1. 提高沟通能力：语言能力是人与人之间有效沟通的基础，通过言语康复，患者可以恢复或提高沟通能力，使他们能够更好地交流和表达自己。
2. 提高生活质量：失去语言能力会严重影响患者的生活质量，言语康复可以帮助患者恢复独立自主的能力，提高生活质量。
3. 促进社会融入：失去语言能力的患者在社会交往中面临许多困难，言语康复可以帮助他们逐渐融入社会，参与社会活动，提高自信心和自尊心。
四、语言治疗与言语康复的案例研究在康复医学中，语言治疗和言语康复已经取得了许多成功的案例。
以一位失语患者为例，经过专业的语言治疗和言语康复，患者逐渐恢复了语言能力，能够与人正常交流。
通过言语康复，患者不再受到语言障碍的限制，重新获得了自信和独立性，提高了生活质量。
康复医学治疗技术(主管技师)：言语治疗考试题三
康复医学治疗技术(主管技师)：言语治疗考试题三1、单选失语症训练中，患者出现错误反应时，应（）A.增强刺激B.给出明确回答C.分析错误D.改变另一种刺激方法E.矫正错误正确答案：D参考解析：失语症训练中（江南博哥），患者出现错误反应时，一般不以正确反应那样明确回答。
可以忽略沉默，或立即转入下一个内容（或改变另一种刺激方法）。
也可指出错在什么地方，并说明正确反应。
不应强调矫正，避免抵触情绪和心理负担加重。
2、单选一般来说，失语症训练中选择的课题，应设计在成功率为（）A.40%～60%的水平上B.50%～70%的水平上C.60%～80%的水平上D.70%～90%的水平上E.80%～100%的水平上正确答案：D3、单选以呼名训练为重点的失语症是（）A.运动性失语B.感觉性失语C.命名性失语D.经皮质感觉性失语E.经皮质运动性失语正确答案：C参考解析：健忘性失语（命名性失语）：以呼名训练为重点。
4、单选完全性失语的训练重点应放在（）A.呼名训练B.阅读理解训练C.听理解训练D.构音器官运动功能训练E.非语言交流手段的训练正确答案：E5、单选吞咽障碍间接训练方法中，"让患者口内衔以系线的大纽扣，治疗师牵拉系线，患者紧闭口唇进行对抗，尽量不使纽扣脱出"属于（）A.冷刺激B.口唇闭锁练习C.声带内收训练D.声门上吞咽训练（屏气吞咽）E.促进吞咽反射训练正确答案：B6、单选吞咽障碍间接训练方法中，"吞咽后咳嗽可以清除滞留在咽喉部的食物残渣"属于（）A.冷刺激B.口唇闭锁练习C.声带内收训练D.促进吞咽反射训练E.声门上吞咽训练（屏气吞咽）正确答案：E7、单选对失语症患者训练叙述不正确的是（）A.长时间训练比短时间多频率训练的效果要差B.短时间多频率训练比长时间训练的效果要好C.多数失语症患者具有交流的智能而无交流的能力D.多数失语症患者具有交流的能力而无交流的智能E.病情稳定，能够耐受集中训练至少30分钟，即可开始训练正确答案：D8、单选辅助吞咽动作中，"每次进食吞咽后，应反复作几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食"属于（）A.空吞咽B.交互吞咽C.侧方吞咽D.点头样吞咽E.空吞咽与交互吞咽正确答案：E9、单选辅助吞咽动作中，"通过颏部指向左、右侧的点头样吞咽动作，可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物"属于（）A.空吞咽B.交互吞咽C.侧方吞咽D.点头样吞咽E.空吞咽与交互吞咽正确答案：C10、单选吞咽障碍患者，易于吞咽的是（）A.水B.菜汤C.稀饭D.米糊E.干饭正确答案：E参考解析：水或流体对咽部的刺激较轻，所以喝水后特别容易引起呛咳，固体食物对咽部刺激较重，吞咽反射强，较易吞咽。
运动康复治疗学17言语治疗
（5）学会综合理解，不要把注意力放在一些特 殊的字眼上
（6）当对别人话语中的词有不明白时，可要求 其进行说明解释。如：“‘克隆'是什么意 思？”
（7）寻找辅助线索，并对别人表达的语言形式 提出变更的要求。如： “这么长的句子我 不好懂，你能写给我看吗？”等等
（8）通过多种渠道关心时事，有助于对话题和 背景的了解
4、其他
高科技辅助交流代偿仪器，电脑的应用
（五）、交流策略的训练
Ⅰ、针对患者的指导 1、理解接收方面
（1）运用反问要求对方重复 （2）重复对方的话以求确认，如不理解对方的
意思时用：“没听清楚，再说一遍” （3）对别人说话的方式提出要求，如“请慢点
说”、“请把这段话一句一句地说，好吗?” (4)注意了解谈话的主题，捕捉关键词，以获得
训练时选材应适合于患者的水平，对重度患者 应限制图片的数量。对于需要示范代偿方法者， 可同时进行手语、绘图等代偿手段的训练
停止训练的标准： 在传统的训练法中，当患者传递不成功时， 可以期待治疗师提示和引导 而在PACE由于治疗师也同样不知道刺激物的 内容，只能依靠患者调动自身的能力，这种情 况下患者有可能感到压力过大，当患者反感或 抗拒时，不应强制施行 经过一段时间的训练（包括其他训练法）， 患者的语言功能已超过应用此法的水平，如呼 名成功率高等，亦应停止PACE训练
二、构音器官运动功能训练
1、训练前准备
①调整坐姿：尽可能取端坐位（踝90度， 膝90度，、呼吸训练
①坐位：治疗师站在患者身后，双手置于 患者第11、12肋部，令其自然呼吸，在呼吸 终了时治疗师予以适当挤压，将残留呼气挤 压出
根据对正常人统计： 2个人谈话时只有 35％的信 息是由言语传递的，其他 65％是由非言语交流方 式传递的。因此，对非言语交流的作用和训练更 是不容忽视了
康复医学在言语障碍中的作用
康复医学在言语障碍中的作用言语障碍是指个体在语音、语法、语义或流利性等方面存在困难，导致口语表达能力受限的情况。
这种障碍可能会影响个体的社交能力和生活质量。
康复医学作为一门专门致力于帮助患者恢复或改善身体功能的学科，在言语障碍的治疗和康复过程中起着重要作用。
本文将探讨康复医学在言语障碍中的作用。
一、言语障碍的分类言语障碍的类型多种多样，包括发音障碍、语法障碍、语义障碍和流利性障碍等。
这些障碍可能是由先天发育问题、神经系统疾病或创伤性损伤引起的。
康复医学针对不同类型的言语障碍，采用不同的治疗方法和技术，以帮助患者恢复或改善言语能力。
二、康复医学在言语障碍中的治疗方法康复医学在言语障碍的治疗中采用了多种方法，其中包括以下几个方面：1. 语音治疗：针对发音障碍，康复医学通过练习发音、舌位训练、声带运动调整等方法，帮助患者改善发音准确性和流利性。
通过逐步训练和反馈，患者可以逐渐掌握正确的发音技巧。
2. 语言治疗：针对语法和语义障碍，康复医学采用语言训练和语境理解等方法，帮助患者提高语言组织和表达能力。
通过丰富的语言练习和交流训练，患者能够逐渐克服语法和语义障碍，提高口语表达的准确性和流畅性。
3. 流利性治疗：对于流利性障碍，康复医学采用了多种方法，如呼吸控制、节奏练习、口语技巧训练等。
这些方法可以帮助患者在言语表达过程中减少或消除不流利的现象，提高言语流利性。
4. Augmentative and Alternative Communication (AAC)：康复医学在言语障碍治疗中也运用AAC技术，通过使用符号、电子设备或计算机等辅助通讯工具，帮助患者进行信息交流和沟通。
这些辅助工具可以帮助患者充分利用其他通讯方式，弥补言语障碍所造成的沟通障碍。
三、康复医学在言语障碍中的效果康复医学在言语障碍的治疗中取得了显著的效果。
通过持续的康复训练和个体化的治疗计划，患者可以逐渐恢复或改善言语能力。
康复医学有效地提高了患者的发音准确性、语法和语义理解能力，以及言语流利性。
康复中言语的名词解释
康复中言语的名词解释康复中的言语，也被称为言语康复，是一种专门的医疗方法，旨在帮助那些患有言语障碍或语言困扰的人们恢复正常的语言能力。
言语康复涵盖了广泛的领域，包括听力、发音、语法和语义等方面，旨在提高患者的语言交流能力，并帮助他们更好地参与社会活动和日常生活。
一、言语康复的定义言语康复是指通过各种康复措施和干预手段，帮助患者克服因发育异常、运动障碍或神经系统疾病等原因引起的语言障碍，恢复或提高他们的沟通能力和语言能力。
其中，语言康复师和言语病理学家是关键的专业人员，他们利用各种评估工具和治疗方法来确定和解决患者的言语问题。
二、言语康复的重要性言语是人们交流和沟通的主要方式，对于每个人来说，语言都扮演着至关重要的角色。
但是，当一个人受到意外伤害、疾病或其他身体或精神障碍的影响时，他们的语言能力可能会受到严重影响。
这种情况下，言语康复的重要性就变得尤为突出。
正常的沟通能力对于一个人的社交能力、情感交流以及职业发展都是至关重要的。
通过言语康复，患者可以重新恢复或提高他们的语言能力，从而更好地融入社会，与他人有效地交流，并实现自己的潜力。
三、言语康复的治疗方法1. 语言评估：语言康复师会使用各种评估工具来确定患者的语言问题的类型和程度。
这些评估方法可能包括听力测试、语言表达测试、语音产生测试等，旨在全面了解患者的语言能力和存在的困难。
2. 训练听力能力：对于那些具有听力障碍的患者来说，恢复听力能力是康复的第一步。
通过使用听力设备、听觉刺激和听觉训练，患者可以逐渐恢复或提高自己的听力能力。
3. 发声和发音训练：对于患有发音困扰的人来说，发声和发音训练是言语康复中至关重要的一部分。
通过针对性的练习和语音矫正技巧，患者可以改善他们的发音，使其更加清晰和准确。
4. 语法和语义训练：对于那些在语法和语义方面遇到问题的人来说，语法和语义训练可以帮助他们理解和运用正确的语法结构和语义规则。
通过练习语法和语义，患者可以提高他们的语言组织能力和理解能力。
康复功能评定学言语—语言功能评定
第六章言语-语言功能评定掌握：失语症、构音障碍、语言发育迟缓、口吃和听力障碍所致的言语语言功能障碍的评估内容及方法熟悉：言语语言产生的基础、常用的言语语言障碍筛查方法了解：各种言语语言功能障碍的原因、其他诊断及鉴别诊断第一节概述言语：是音声语言（口语）形成的机械性过程，是人类运用语言的过程，是用声音来进行的口语交流，即人类说话的能力。
指说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分。
语言：是指人类社会中约定俗成的符号系统。
与个人的文化程度及认知功能关系密切，是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规则体系。
语言活动有四种形式：即口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。
（即听说读写）言语障碍：是指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或者言语韵律出现困难。
典型的言语障碍有构音障碍、口吃等。
语言障碍：是指语言的理解、表达以及交流过程中出现的障碍，常见的有失语症、语言发育迟缓等。
二、言语产生的机制（一）言语的产生有赖于中枢神经系统的正常支配，大脑的额叶、颞叶等部位对言语运动的产生至关重要，尤其是左侧大脑半球是语言的优势半球。
（二）通过呼吸使气流通过声门（声带间的通道），其压力的大小决定声音的强弱。
（三）声带的长短和颤动影响音调的高低（四）构音的基本过程：呼吸-发声-调音-共鸣-韵律（五）听觉系统会将个体发出的语音转换成神经传导信号，因此言语者可以监控自己所说出来的话。
第二节言语语言障碍的评定一、言语-语言功能障碍的原因1中枢神经系统损伤2心理和精神造成3言语功能单元损伤引起二、言语-语言障碍的分类声音异常构音异常语言异常流畅度异常1.声音异常与喉炎、声带增厚或神经肌肉麻痹等有关。
（1）音质异常（嘶哑声、气息声或鼻音过重等）；（2）音量异常（过大或过小）；（3）音调异常（过高、过低、突变）。
2.构音异常常见于构音障碍或构音器官结构异常。
3.语言异常常见于脑血管病变后失语症。
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作业疗法的定义
• 作业疗法是在医务监督下从事的轻 的手工艺工作，以促进住院的或在 家的患者的康复。手工艺作业的目 的不是为了使患者成为手工艺者， 而是为了在勇气和主动性不足时发 展其体力和心理的能力（H J Hall 医师，1923年）
作业疗法的历史
• 公元2000年古埃及采用娱乐和游戏的方法 治疗抑郁症患者
失语症的评定
• 明尼苏达失语鉴别诊断试验 • 波士顿失语诊断检查 • 西方失语成套试验 • Porch 交流能力指数 • 代币试验 • 功能性交流概貌测定 • ADL测定
失语症的治疗
失语症的治疗
目的
• 短期目标：根据长期目标和患者的具体情况 选定作业，拟定一周或一个月的进度和当时 应达到的水平
• 公元1世纪古罗马利用音乐、对话、阅读和 运动以治疗心理障碍
• 公元2世纪希腊医师认为垂钓、造房、造船 都可以用于治疗，并认为工作对于人们的 愉快是最重要的
作业疗法的历史--中国
• 书画疗法 • 弄球疗法 • 盆景疗法 • 养鸟疗法 • 风筝疗法 • 诵读疗法
“昨因患两手中指拘挛，医者 言唯数运动以导其气之滞者，谓为 弹琴为可”欧阳修《琴枕说》
注意适应证和注意事项，并考 虑患者的体能负荷
残疾分类特征、表现以及 相应的康复评估和治疗途径
分类 特征
评估 康复途径 康复方法
病损 器官 水平
MRGOMTMXT、、、 电诊断
改善 功能训练 （PT、ST等）
失能 个体 ADL评定 水平
残障
社会 水平
社交和工 作能力评
估
代偿 替代
ADL训练 （OT、支具
失语症的治疗方法
• 代偿法：主要用次侧大脑半球功能或 体外仪器设备来补偿言语功能不足的 方法
非言语交流方式的利用和训练
• 手势语 • 画图 • 交流板和交流手册 • 电脑交流装置
失语症治疗注意事项
• 先用传统治疗或直接治疗法，再用实用法或间 接法，最后将学得的技能转用到现实的日常生 活中去
• 先易后难、由少到多，每次更新新作业尽量只 改变一个因素，不达到80%正确不进行下一个 作业
• 作业治疗的定义 • 作业治疗的种类和主要作用
康复治疗学
物理治疗 作业治疗 言语治疗 心理治疗 传统康复 康复工程
言语的产生、传递和接受过程
• 语言学水平 • 生理学水平 • 声学水平
言语障碍
• 定义：构成言语的各个环节，如听、说、 读、写四个部分受损或发生功能障碍， 属于语言障碍的范畴
治疗种类 治疗目的及活动 次数和分量 注意事项
1 日常生活 恢复手精细活动功能，60分钟10～2 可给家庭
活动训练 解、结衣扣，手持碗 次/日
作业回家
筷，梳头，拧干毛巾
自己练习
2 职业技巧 为恢复劳动能力作准 30～45分钟 循序渐进 训练 备，拧螺丝母、装配 ×1次/日 机械设备
3 工艺治疗 训练手精细功能，改 每周2次，每 善情绪，如泥塑、编 次1～2小时 织等
作业疗法选择标准示例
• 按运动功能训练的需要选择 肩肘屈伸训练：木工、磨砂、篮球等 肩外展内收训练：油彩、书法、绘画等 手腕活动训练：木工、乒乓球、绘画 • 按心理及精神状态调整的需要选择 转移注意力防止退缩心理：手工艺、社交活动 宣泄明显的过激情绪：锤打作业、竞技性游戏 • 按社会生活技能和素质培养的需要选择 培养集体生活习惯和合群性：集体性文娱表演 培养时间观念、计划性和责任感：记件作业
助 • 有紧急呼叫措施以防万一
作业治疗示例
举例：家居环境的改进－－骨质疏松症患者
作业治疗示例
• 扶手的安装 • 门槛的改进 • 厕所及浴室地面的改进 • 便器的改进 • 照明的改进 • 家具的摆放
作业疗法是患者从医院回 归家庭，回归社会的桥梁
家庭 工作 社会
医院
思考题
• 常见种类：失语症、构音障碍、言语失 用
言语障碍的发病率（美国）
疾患
患病人数(万) 年发病率(万) 言语障碍类型
精神发育迟滞
500
10
发音障碍、言语发育迟滞
痴呆
300
30
广泛智力损伤性、混合性
脑血管意外
160
25
失语、次侧半球性
闭合性颅脑损伤 100
50
言语措施、失语、混合性
精神病
72.5
9
混合性
• 长期目标：根据失语严重程度来确定 轻度：改善言语功能、力争恢复就业
中度：充分利用残存功能，在交流上做到 自 理
重度：利用残存功能和代偿方法，进行最简 单的日常交流
失语症的治疗
原则 • 失语症的治疗是再训练而不是教育的过程 • 治疗过程中必须建立良好的医患关系 • 言语与心理有密切关系
失语症的治疗方法
等）
环境改造
（OT、Eng）
作业治疗处方
• 一男性患者，38岁，机械工人，手部损 伤术后恢复期，拇指对指及食、中二指 的对指和屈伸功能障碍，须进行作业治 疗，经过作业功能的检查和评估后，为 患者开出作业治疗处方
作业治疗处方
• 要素：作业治疗项目、目的、方法、强 度、持续时间、频率及注意事项等
作业疗法处方格式
作业疗法的工作流程
收集患 者资料
评定
找出 问题
设定治 选择治 疗目标 疗活动
作业 治疗
再 评定
康 复
作业疗法的评定
感觉运动能力：维持躯体运动和活动的基本 要素
认知综合能力：运用脑的高级功能的能力 日常生活能力：PADL、IADL 社会心理功能：进入社会和处理情感的能力 环境：生活、工作、社会活动中周围环境的
4 复业前评 治疗后期安排，决定 估和就业 是否需要改变工作 咨询
•
作业治疗的原则
有鲜明的目的性，因人而异，以改善患者功 能，提高健康相关生活质量为最终目标，充 分调动患者的主观能动性 实现目标具有时间性，对治疗成果要给予充 分肯定 活动必须对患者有价值 因地制宜，不宜过多超越客观条件 循序渐进，灵活调整 疗程中要定期评定，根据功能状态及时调整 修订治疗处方
影响
作业治疗训练内容：功能训练
• 运动功能的作业训练： 加大关节活动范围 增强肌力 改善协调平衡 增强体力耐力
作业活动训练内容：功能训练
• 感觉功能的作业训练： 手部感觉：保护觉、位置觉、动静态触觉、
振动觉、两点辨别觉 其它感觉：视、听、本体、感觉运动觉、
实体觉
作业活动训练内容：功能训练
• 知觉功能的作业训练： • 认知功能的作业训练： • 改善心理状态的作业训练： • 增强社会交往的作业训练：
• 如有认知缺陷，应使用认知康复方法配合治疗 • 可以配合一些促进脑功能恢复的药物 • 选择合适的时间开始治疗
构音障碍（dysarthrias）
• 是由于发音器官神经肌肉的器质性病变 而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异 常以及运动不协调等，产生发音、共鸣、 韵律等言语运动控制障碍
• 听理解正常并能正确地选择词汇以及按 语法排列词句，但不能很好地控制重音、 音量和音调
作业疗法
• occupy • occupation • therapy
• occupational therapy（美国医生
George Barton，1914年）
作业疗法的定义
• 任何躯体的或精神的活动，具有特 定的目的，而且能够明确表述，能 够促进疾病或外伤的恢复，则为作 业疗法（H A Pattison医师，1922年）
机器人辅助训练
作业疗法的治疗作用
• 增加躯体感觉和运动功能 • 改善认知和感知功能 • 提高生活活动自理能力 • 改善社会、心理功能
作业治疗示例
• 重度慢性阻塞性肺病患者淋浴
作业治疗示例
• 预先计划、预先充分准备、精力充沛时 进行、有充裕的时间
• 浴室要有良好的通风，减少水蒸气 • 必要时使用辅助性设备 • 通过加热器、吸水性浴衣快速干燥身体 • 尽量不使用浴缸，除非有人可以提供帮
作业治疗
上海交通大学医学院附属新华医院 康复医学科 陈楠
作业活动概念
作业活动是指人们所做的用于“占据”自己的每一件事情。有目的性地把时间、 精力、兴趣和注意力用于工作、休闲、家庭、文化、自我照顾和休息活动中。 (American Journal of Occupational Therapy 1972)
失语症的常见原因
• 脑血管意外 • 颅脑损伤 • 脑部肿瘤 • 脑组织炎症 • Alzheimer病
失语症的评定
• 谈话：语量、说话费力、语调、发音、语法错 误、错语
• 复述 • 口语理解：接受异常、感知异常、词义理解异
常、多个连续问题理解异常 • 命名失语：表达性命名不能、选字性命名不能、
词义性命名 • 阅读 • 书写
• 传统方法又称直接法 • 实用法又称间接法 • 代偿法
失语症的治疗方法
传统方法又称直接法：是针对患者听、 说、读、写等某一言语技能或行为，利 用组织好的作业进行训练的方法 • 认知刺激法 • 去阻滞法 • 操作条件反射 • 程序操作法
失语症的治疗方法
实用法又称间接法：只注重交流能力 的改善，并不限定采取何种交流方式， 也不针对患者特定的言语技能或行为， 目的在于恢复患者现实生活中的交流技 能的方法 • 功能交流法：PACE，会话教练法 • 泛化技术：集体、治疗、社交俱乐部
颅脑损伤
3.3
学习残疾
脑瘫
11.7
腰背痛
1.9
手外伤
7.2 器质性精神病 1.6
智力落后
6.1
脊髓损伤
1.5
精神分裂症 6.1
作业疗法的种类
• 按作业名称分：木工、粘土、编织、制 陶、手工艺、电气装配与维修、ADL、 认知、书法绘画、园艺等等