正常心电图波形特点ppt课件
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正常及异常心电图波形分析 ppt课件
正常及异常心电图波形分析
前言：心电图是临床上常规检查之一，在诊 断冠心病（尤其是急性心肌梗死）、心律失常具 有不可替代的价值，还可以辅助诊断心脏瓣膜病、 肺心病、先天性心脏病、高血压病、心肌病等。 危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先 要做心电图
一、目的：熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏移，正常或异常P、QRS波形 态、时限、电压，正常或异常Q波，ST段抬高或 压低，正常或异常T波、U波等图像，常见心电图 的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下基
P波电压增高2-先心性P 波：当V1和或V2导联 的P波电压增高正向部 分大于0.20mV，整个P 波电压大于II、III、 aVF导联的电压时可称 为先心性P波。本图V1V5导联P波电压均高于 肢导联，其中V1导联的 P波双向,且尖窄，其正 向部分P波电压达 0.35mV,V2-V5导联P波 电压增高达0.3-0.45mV。 符合先心性P波。先心 性P波主要见于先天性 心脏病,偶见于肺心病患 者。 （注意测量P波电压基 点要以P波起点处测量， 不能以Q波起点处做基 线）
pathways
❖ 房室结 AV node ❖ 希氏束 AV bundle ❖ 右束支 right bundle
branches
❖ 左束支 left bundle branches
❖ Purkinje 纤维网 Purkinje system
基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
P-R段压低：P-R段大致 代表激动通过房室结与 希-浦系统的总时间。正 常时间0.06-0.14秒，P波 时间/P-R段时限应在 1.0~1.6之间。正常无Ta 波影响，应与等电位线 一致，如Ta波落在P-R 段上，可轻度下移，约 0.05mV以内。如不是心 动过速下斜型压低，超 过0.05mV被认为不正常。 本图，男25岁，急性阑 尾炎术前常规心电图检 查发现II、III、aVF导 联的P-R段均出现近水 平型压低0.15mV，同时 伴ST段上斜抬高0.100.15mV。P波时间约 0.10s， P波时间/P-R段 时限≈1.0尚属正常。
前言：心电图是临床上常规检查之一，在诊 断冠心病（尤其是急性心肌梗死）、心律失常具 有不可替代的价值，还可以辅助诊断心脏瓣膜病、 肺心病、先天性心脏病、高血压病、心肌病等。 危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先 要做心电图
一、目的：熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏移，正常或异常P、QRS波形 态、时限、电压，正常或异常Q波，ST段抬高或 压低，正常或异常T波、U波等图像，常见心电图 的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下基
P波电压增高2-先心性P 波：当V1和或V2导联 的P波电压增高正向部 分大于0.20mV，整个P 波电压大于II、III、 aVF导联的电压时可称 为先心性P波。本图V1V5导联P波电压均高于 肢导联，其中V1导联的 P波双向,且尖窄，其正 向部分P波电压达 0.35mV,V2-V5导联P波 电压增高达0.3-0.45mV。 符合先心性P波。先心 性P波主要见于先天性 心脏病,偶见于肺心病患 者。 （注意测量P波电压基 点要以P波起点处测量， 不能以Q波起点处做基 线）
pathways
❖ 房室结 AV node ❖ 希氏束 AV bundle ❖ 右束支 right bundle
branches
❖ 左束支 left bundle branches
❖ Purkinje 纤维网 Purkinje system
基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
P-R段压低：P-R段大致 代表激动通过房室结与 希-浦系统的总时间。正 常时间0.06-0.14秒，P波 时间/P-R段时限应在 1.0~1.6之间。正常无Ta 波影响，应与等电位线 一致，如Ta波落在P-R 段上，可轻度下移，约 0.05mV以内。如不是心 动过速下斜型压低，超 过0.05mV被认为不正常。 本图，男25岁，急性阑 尾炎术前常规心电图检 查发现II、III、aVF导 联的P-R段均出现近水 平型压低0.15mV，同时 伴ST段上斜抬高0.100.15mV。P波时间约 0.10s， P波时间/P-R段 时限≈1.0尚属正常。
示教正常心电图ppt课件
〔2〕心律不齐时的心率丈量
丈量5个以上延续的RR间距，然后用60除以其平均值， 求得每分钟心室率。假设求心房率，需测PP间距。 数30大格〔共6s〕内的QRS波群或P波的个数，乘以10， 即为每分钟心室率或心房率。
5、心电轴〔cardic electric axis〕
〔1〕概念 〔2〕正常心电轴与偏移的判别规范 〔3〕丈量方法 〔4〕临床意义
心肌堵塞全过程
心肌梗死心电图定位诊断
局限前 导联 前间隔 壁 前侧壁 广泛前壁 下壁
V1 ＋
＋
V2 ＋
＋
V3 ＋
＋
V4
＋
＋
V5
＋＋ ＋
V6
＋＋
V7
＋
aVR
aVL
＋±
aVF
＋
Ⅰ
＋±
Ⅱ
＋
Ⅲ
＋
下间壁
＋ ＋ ＋
＋ ＋ ＋
下侧壁 高侧壁
＋ ＋ ＋
＋ ＋
＋ ＋ ＋
正后壁
＋
❖ 如何阅读心电图和心电图报告
❖ 一位有阅历的心电图任务者往往将各个导 联的心电图阅读一遍，再参照心电图恳求单 所述情况，普通在较短时间内能写出心律类 别及心电图诊断。对于一位初学者，他虽具 备了各项心电图图形和心律失常的知识，但 在开场任务时往往不知如何着手。因此初学 者应有一个系统地阅读及诊断常规，现建议 采用以下步骤：
⑸J点：J点是QRS 波群之终点与S-T段起始处之 交点。多在等电位线上，可随S-T段偏移而移位。
ST段(ST segment )
J点
ST段是指从QRS波群终点至T波起点间的线段 , 反映心室早期缓慢复极过程的电位变化。表示心 室除极终了至复极开场的一段时间 ST段与QRS波的交界点称为J点
正常及异常心电图ppt课件
右心房肥大
• Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P 波高尖，电压 ≥0.25mV，常见于肺 心病，该P波又称“肺 型P波”
• V1导联P波正向、电 压≥0.2mV
窦性心律
• 心率：70次/分 PR间期：0.16秒 QT间期：0.33秒 PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间：0.10秒 ST-T无异常偏移
房性期前收缩（房早）
定义：起源于希氏束部位以下的早搏。 特征： 1.提早的QRS波群宽大畸形，时间>0.12s，期前无
相关的心房P波。 2.配对（联律）间期相等，时间<600ms，如600<
配对间期<1500ms,称为加速的室性逸搏。 3.代偿间歇完全。 4.同导联配对间期不等，室早形态不同，多源性室
性早搏。配对间期相等，室早形态不同，多形性 室性早搏。
前无P波
宽大畸形
配对间期
代偿间期 配对间期
2倍窦性间期
V早
V早
1.提前出现、宽大畸形、前无P波的QRS波群 2.配对间期相等 3.代偿间期完全
心房纤维颤动（房颤）
• 1、P波消失，代之以 大小不等的f波代替， 频率100～160次／分。 2、心室律极不规则， 频率100～160次／分。 3、QRS波群大部分正 常。如宽大畸形为室 性差传。
特征： 1.提早出现的房性P’波， P’波形态振幅方向和时间
与同导联上基本窦性心律的P波有或多或少的差 别。 2. P’—R间期：房性早搏的P’—R间期>0.12s。 3.QRS波群：下传的QRS波群呈室上性。 4.配对间期相等，代偿间歇不完全。
房 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 早搏
配对间期
代偿间期
提前出现的P/波
室性期前收缩
(2)波形和振幅：
《心电图教学》ppt课件
处理
一度房室传导阻滞通常无 需特殊处理；二度房室传 导阻滞需根据病因和症状 进行治疗；三度房室传导 阻滞需安装起搏器。
室内传导阻滞
定义
类型
心电图表现
处理
室内传导阻滞是指心室内传 导系统发生障碍，导致心室
激动顺序异常。
根据阻滞部位可分为左束支 传导阻滞、右束支传导阻滞
和不定型室内传导阻滞。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群增宽、V1导联呈rS波或 宽而有切迹的R波；右束支传 导阻滞表现为QRS波群增宽、 V1导联呈rsR'型或M型；不
预激综合征患者易发生阵发性室上性心动过 速或心房颤动，需根据病情选择药物治疗、 电复律或射频消融术等治疗方法。
05
心电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在临床应用中的价值
急性冠脉综合征早期诊断
1 2
心电图特征性改变 ST段抬高或压低、T波倒置等，可提示急性冠脉 综合征。
早期诊断意义 及时识别并干预，可降低患者死亡率，改善预后。
P波时间
正常人P波时间一般小于 0.12秒。
P波振幅
P波振幅在肢体导联一般 小于0.25mV，胸导联一 般小于0.2mV。
QRS波群形态及意义
QRS波群时间
正常成年人QRS时间一般不超过0.11秒，多 数在0.06～0.10秒。
QRS波群形态
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般 不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、
窦性心律的起源未变，但节律不 整
窦房结内游走性节律
P波形态发生周期性变化，但P波 仍在同一导联中
房性心律失常
房性期前收缩
起源于窦房结以外的心 房任何部位的心房激动
房性心动过速
连续3个或3个以上的快 速心房激动，频率多为
心电图图片(共34张PPT)(2024)
8
QRS波群形态及意义
形态
正常QRS波群形态较恒定，时限在 0.06-0.10秒之间，最多不超过0.12秒
意义
QRS波群异常可提示心室肥大、室内 传导阻滞等
电压
在肢体导联中，R波振幅一般不超过 2.5mV，胸导联中一般不超过2.0mV
2024/1/28
9
T波形态及意义
形态
正常T波形态两肢不对称，前肢较 平缓，后肢较陡峭，方向大多与 QRS主波方向一致
缺血型T波倒置
心律失常
心肌梗死后数周至数月内，面向缺血区的 导联T波逐渐倒置，双支对称，倒置深度逐 渐加深。
心肌梗死后可能出现各种心律失常，如室性 期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。在 心电图上表现为相应的波形异常。
2024/1/28
17
05
CATALOGUE
药物影响与电解质紊乱相关心 电图变化
2024/1/28
25
2024/1/28
电压
在肢体导联中，T波振幅一般不超 过R波的1/4，胸导联中一般不超 过R波的1/10
意义
T波异常可提示心肌缺血、心肌梗死 、电解质紊乱等
10
03
CATALOGUE
常见异常心电图类型及特点
2024/1/28
11
窦性心律失常
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波 形态正常，PR间期缩短。
U波倒置
在部分心肌缺血患者中，U波可 能呈现倒置状态，但此现象相对
较少见。
2024/1/28
16
心肌梗死时特征性波形
坏死型Q波
损伤型ST段抬高
心肌梗死后，面向坏死区的导联可能出现 异常Q波，宽度≥0.04s，深度≥1/4R。
QRS波群形态及意义
形态
正常QRS波群形态较恒定，时限在 0.06-0.10秒之间，最多不超过0.12秒
意义
QRS波群异常可提示心室肥大、室内 传导阻滞等
电压
在肢体导联中，R波振幅一般不超过 2.5mV，胸导联中一般不超过2.0mV
2024/1/28
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T波形态及意义
形态
正常T波形态两肢不对称，前肢较 平缓，后肢较陡峭，方向大多与 QRS主波方向一致
缺血型T波倒置
心律失常
心肌梗死后数周至数月内，面向缺血区的 导联T波逐渐倒置，双支对称，倒置深度逐 渐加深。
心肌梗死后可能出现各种心律失常，如室性 期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。在 心电图上表现为相应的波形异常。
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CATALOGUE
药物影响与电解质紊乱相关心 电图变化
2024/1/28
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电压
在肢体导联中，T波振幅一般不超 过R波的1/4，胸导联中一般不超 过R波的1/10
意义
T波异常可提示心肌缺血、心肌梗死 、电解质紊乱等
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CATALOGUE
常见异常心电图类型及特点
2024/1/28
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窦性心律失常
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波 形态正常，PR间期缩短。
U波倒置
在部分心肌缺血患者中，U波可 能呈现倒置状态，但此现象相对
较少见。
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16
心肌梗死时特征性波形
坏死型Q波
损伤型ST段抬高
心肌梗死后，面向坏死区的导联可能出现 异常Q波，宽度≥0.04s，深度≥1/4R。
《心电图讲解》PPT课件
.
4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常： 预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
.
34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
心电图正常 ppt课件
T
• 心电图测量
– 测量 选择波形清晰的导联 • 电压 • 时间 • 心率：60/R-R（60/P-P）
electrocardiogram
• 心电图测量
– 测量 选择波形清晰的导联 • 电压 • 时间 • 心率：60/R-R（60/P-P） 简易估算
electrocardiogram
electrocardiogram
V1
V2
V3
中心电极
V4
（T）
V5
V6
意义 右心室 室间隔 左心室
electrocardiogram
• 心电图导联体系
– 连接方法：
• 心前区导联
导联
正极
负极
V7
V8
V9
中心电极
V3R
（T）
V4R
V5R
意义 左心室
后壁
右心
• 心电图导联体系
– 连接方法： • 心前区导联
electrocardiogram
electrocardiogram
electrocardiogram
• 产生原理－心肌细胞的电位变化
– 心电向量
• 心电有大小，有方向 • 箭头的方向指示电偶正极的方向 • 箭杆长短表示电流大小 • 综合向量由平行四边形法则求得
electrocardiogram
• 心电图导联体系
– 将两个金属电极置于人体表面上的两个不 同的部位，并将两电极用导线和心电图机 相连，构成电路，称为导联（lead）
• 心电图测量 Ⅰ
Ⅲ
– 测量
• 电压
Ⅰ
Ⅲ
• 时间 • 心率
Ⅰ
Ⅲ
• 电轴：QLR1主S波波群方的向综合方L3向主波方向 电轴
• 心电图测量
– 测量 选择波形清晰的导联 • 电压 • 时间 • 心率：60/R-R（60/P-P）
electrocardiogram
• 心电图测量
– 测量 选择波形清晰的导联 • 电压 • 时间 • 心率：60/R-R（60/P-P） 简易估算
electrocardiogram
electrocardiogram
V1
V2
V3
中心电极
V4
（T）
V5
V6
意义 右心室 室间隔 左心室
electrocardiogram
• 心电图导联体系
– 连接方法：
• 心前区导联
导联
正极
负极
V7
V8
V9
中心电极
V3R
（T）
V4R
V5R
意义 左心室
后壁
右心
• 心电图导联体系
– 连接方法： • 心前区导联
electrocardiogram
electrocardiogram
electrocardiogram
• 产生原理－心肌细胞的电位变化
– 心电向量
• 心电有大小，有方向 • 箭头的方向指示电偶正极的方向 • 箭杆长短表示电流大小 • 综合向量由平行四边形法则求得
electrocardiogram
• 心电图导联体系
– 将两个金属电极置于人体表面上的两个不 同的部位，并将两电极用导线和心电图机 相连，构成电路，称为导联（lead）
• 心电图测量 Ⅰ
Ⅲ
– 测量
• 电压
Ⅰ
Ⅲ
• 时间 • 心率
Ⅰ
Ⅲ
• 电轴：QLR1主S波波群方的向综合方L3向主波方向 电轴
正常心电图完整ppt课件
治疗效果评估 通过对比治疗前后的心电图表现，可评估治疗效果及病情改善情况。例如，对于心肌缺血患者，治疗后 心电图中ST段压低程度减轻或恢复正常，可提示治疗效果良好。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
心电图学习PPT课件
一度 — 老公经常性晚归，但还是回来了。 二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。 二度II型 — 老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回 家了！ 三度 — 离婚了，老公老婆就各玩各的啦！
Your company slogan
一度房室传导阻滞
老公虽然晚归，但是终究还是回来了！
P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还 是有QRS波群。
Your company slogan
记录在带有刻度纸上的正常心电图 走纸速度为25mm/s, 定标电压为 10mm/mV。
Your company slogan
临床常见的11种心电图
1. 正常心电图； 2.窦性心动过缓； 3.窦性心动过速； 4房室传导阻滞； 5.房早与室早； 6. 心房扑动； 7.房颤；
加压单极肢体导联：
• aVR导联：探查电极接右手腕内侧，中心电站与左手腕和左下 肢踝内侧相连
• aVL导联：探查电极接左手腕内侧，中心电站与右手腕和左下肢 踝内侧相连
• aVF导联：探查电极接左下肢踝内侧，中心电站与左右手腕相连
Your company slogan
胸导联：
V1导联：胸骨右缘第4肋间 V2导联：胸骨左缘第4肋间 V3导联：V2与V4连线中点 V4导联：左锁骨中线第5肋间 V5导联：左腋前线与V4同一水平 V6导联：左腋中线与V4同一常规12导联包括 标准导联，加压肢体导联，胸导
联
标准导联：
加压单极 肢体导联
胸导联
Your company slogan
Ⅰ
R
L
Ⅱ
Ⅲ
标准导联：
F
Ⅰ导联：左手腕内侧接正极，右手腕内侧接负极 Ⅱ导联：左下肢踝内侧接正极，右手腕内侧接负极 Ⅲ导联：左下肢踝内侧接正极，左手腕内侧接负极
Your company slogan
一度房室传导阻滞
老公虽然晚归，但是终究还是回来了！
P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还 是有QRS波群。
Your company slogan
记录在带有刻度纸上的正常心电图 走纸速度为25mm/s, 定标电压为 10mm/mV。
Your company slogan
临床常见的11种心电图
1. 正常心电图； 2.窦性心动过缓； 3.窦性心动过速； 4房室传导阻滞； 5.房早与室早； 6. 心房扑动； 7.房颤；
加压单极肢体导联：
• aVR导联：探查电极接右手腕内侧，中心电站与左手腕和左下 肢踝内侧相连
• aVL导联：探查电极接左手腕内侧，中心电站与右手腕和左下肢 踝内侧相连
• aVF导联：探查电极接左下肢踝内侧，中心电站与左右手腕相连
Your company slogan
胸导联：
V1导联：胸骨右缘第4肋间 V2导联：胸骨左缘第4肋间 V3导联：V2与V4连线中点 V4导联：左锁骨中线第5肋间 V5导联：左腋前线与V4同一水平 V6导联：左腋中线与V4同一常规12导联包括 标准导联，加压肢体导联，胸导
联
标准导联：
加压单极 肢体导联
胸导联
Your company slogan
Ⅰ
R
L
Ⅱ
Ⅲ
标准导联：
F
Ⅰ导联：左手腕内侧接正极，右手腕内侧接负极 Ⅱ导联：左下肢踝内侧接正极，右手腕内侧接负极 Ⅲ导联：左下肢踝内侧接正极，左手腕内侧接负极
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
正常心电图ppt课件
＜0.2mV（胸导联） – 方向：窦性心律
Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相
50
P-R间期
PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
51
QRS波群1
时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.11秒 波形：根据主波方向和有无Q（q）波
37
Ⅰ导联P环和T环的向量均投影在Ⅰ导联轴的正侧， 因此出现向上的P波和t波。QRS环初始向量投影 在Ⅱ导联轴的负侧，得q波；最大向量及终末向量 均投影在Ⅱ导联轴的正侧，得高R波，因此Ⅱ导联 的QRS波群呈qr 型。
avR导联p 环和T环的向量均投影在avR导联轴 的负侧，因此P波和t 波均向下。QRs 环的初始向 量投影在avr 导联的正测，得小r 波；最大向量及 终末向量投影在avr 导联轴的负侧，得深s波，因 此avr 波导联的QRS波群呈rS。
23
三、常规心电图导联
导联：
在人体不同部位放置电极，并通过 导联线与心电图机电流计的正负极相 连，这种记录心电图的电路连接方法。
24
标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
QRS波群2
电压：
–至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV –至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV –Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） –Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV –Q波 ＜ ¼ R波（同导联）
Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相
50
P-R间期
PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
51
QRS波群1
时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.11秒 波形：根据主波方向和有无Q（q）波
37
Ⅰ导联P环和T环的向量均投影在Ⅰ导联轴的正侧， 因此出现向上的P波和t波。QRS环初始向量投影 在Ⅱ导联轴的负侧，得q波；最大向量及终末向量 均投影在Ⅱ导联轴的正侧，得高R波，因此Ⅱ导联 的QRS波群呈qr 型。
avR导联p 环和T环的向量均投影在avR导联轴 的负侧，因此P波和t 波均向下。QRs 环的初始向 量投影在avr 导联的正测，得小r 波；最大向量及 终末向量投影在avr 导联轴的负侧，得深s波，因 此avr 波导联的QRS波群呈rS。
23
三、常规心电图导联
导联：
在人体不同部位放置电极，并通过 导联线与心电图机电流计的正负极相 连，这种记录心电图的电路连接方法。
24
标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
QRS波群2
电压：
–至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV –至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV –Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） –Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV –Q波 ＜ ¼ R波（同导联）
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心率150-250次/分，节律规则。 QRS波群时间、形态大多正常。 通常由一个早搏触发。
.
阵发性室性心动过速
三个或三个以上连续而讯速出现的室性早 搏。
QRS波群宽大畸形，时间大于0.12秒。 心率140-220次/分，节律规则。
.
第一度房室传单阻滞
P－R间期延长为主要表现，一般＞0.20秒。 无QRS波群脱落。
QRS波群间隔绝对不规则。 QRS波群形态一般正常。
.
心室扑动
无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对 规则的大振幅波动。
扑动波频率达200-250次/分。 室扑常不能持久，不能很快恢复，便转为
室颤。 .
心室颤动
QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不 均匀的低小 波，频率200-500次/分。
往往为不完全性代偿间歇（早搏前后的两
个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，
称为不完全性代偿间歇。早搏前后PP间期
恰为窦性者的两倍，称为完全性代偿间
歇。 ）
.
室性早搏
提前的宽大畸形的QRS波，时限>0.12s，其 前无相关P波，T波方向多与主波相反。
往往为完全性代偿间歇 (早搏前后两个窦性 P波间距等于正常P-P间距的两倍)。
.
第二度Ⅰ型房室传导阻滞
P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后， 脱落后的P－R间期最缩短，继之又逐渐延 长，周而复始。
.
第二度Ⅱ型房室传导阻滞
表现为P-R间期恒定（正常或延长），有间 断性 的QRS波群脱落。
.
第 三度房室传导阻滞
P-P间隔相等，R-R间隔 相等。 P波频率快于QRS波频率。 P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定) QRS正常,表示心室起搏点在交界区；QRS
增宽变形，表示起搏点在心室。
.
阿-斯综合征
第三度房室传导阻滞心室率过慢导致脑缺 氧，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，即 阿-斯综合征。
.
心房扑动
正常P波消失，代之连续大锯齿状扑动波(F 波)，波幅大小一致，间隔规则。
頻率250-350次/分，QRS波时限不增寛。
.
心房颤动
P波消失，代之以350-600次/分、间隔不均 匀、形状、大小不同的f波。
.
心室扑动和心室颤动
是极严重的致死性心律失常，应争分夺秒 进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，包括 胸外心脏按压、人工呼吸、立即锁骨下静 脉注射利多卡因或阿托品、肾上腺素。如 颤动波高而大，应立即非同步直流电复律。
.
心律失常护理
休息 心电监护 给氧 用药 饮食 心理
.
休息
心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症 状时应保证病人充足的休息和睡眠，休息 时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到 心脏搏动而加重不适。
.
频发性室性早搏
频发性室性早搏:是指一分钟内有六次以上 的室性早博，多在器质性心脏病基础上出 现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、 心肌病.、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。 除了服用抗心律失常药物外，还应针对原 发病及诱发原因进行治疗。
.
阵发性室上性心动过速
起源于心房或房室结的异位快速而规整的 冲动。
正常心电图波形
QRS波群 典型的QRS波群，包括三个紧密相连 的电位波动：第一个向下波为Q波，以后是高而 尖峭的向上的R波，最后是一个向下的S波。但在 不同导联中，这三个波不一定都出现。正常QRS 波群历时约0.06-0.10s。.
正常心电图波形
ST段 自QRS波群的起终点至T波起点间的线段， 多为一等电位线。
.
心电监护
安放电极前清洁皮肤，避开胸骨右缘及心 尖部，发现频发、多源性、成对的、R on T 现象的室早、第二度Ⅱ型房室传导阻滞、 第三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过 速应及时报告医生。
定期更换电极，观察局部皮肤有无发红、 瘙痒等过敏反应。
.
给氧
有呼吸困难、发绀给予氧气吸入。
.
用药
口服药按时按量服用，静脉注射药物时速 度缓慢。注意过程和用药后心律、心率、 血压。
.
肢体导联
标准导联为双极肢体导联，反映期中两个肢体之 间电位差变化。
.
窦性心律
激动起源于窦房结。 心电图特点：窦性P波规律出现 ，后跟QRS
波群，频率60-100次/分。
.
窦性心动过缓
成人窦性心律的频率低于60次／分
.
窦性心动过速
成人窦性心律的频率超过100次/分
.
房性早搏
心点图表现:期前出现的异位P′波，与窦性P 波不同 ； P′波下传的QRS波群形态通常正 常。
.
饮食
进食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。 避免进食咖啡、酒、浓茶，避免饱餐。
.
理
保持乐观、稳定情绪。
.
谢谢
.
.
正常心电图波形
T波 大多与QRS主波方向一致。
.
正常心电图波形
QT间期 QRS波群的起点至T波终点的间距，正 常为0.32-0.44s。心率越快，QT间期越短。
.
正常心电图波形
U波 在T波之后0.02s-0.04s出现的振幅很低小的波 称位u波，与T波方向一致。U波明显增高见于血 钾过低。
一次正常搏动后就有一次早搏，称二联律 。 两次正常搏动后就有一次早搏，称三联律 。
.
偶发室性早搏
每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏，又叫功能 性早搏，良性早搏。是指经各种检查找不到心脏 病证据的室性早搏，临床上十分常见.并随年龄增 长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，.大量 饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化 不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发 室性早搏的发生，如无明显症状，不必使用药物 治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目 的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如 吸烟、咖啡、应激等。
心电图
.
心脏
.
心脏传导系统
.
学习目标
熟悉正常心电图波形 熟悉常见心律失常心电图特点 掌握心律失常护理
.
正常心电图波形
P波 呈钝圆形 ，时间一般小于 0.12s，振 幅小于0.25mV。
.
正常心电图波形
PR间期 从P波的起点到QRS波群的起 点 ，PR间期为0.12-0.20s。
.
.
阵发性室性心动过速
三个或三个以上连续而讯速出现的室性早 搏。
QRS波群宽大畸形，时间大于0.12秒。 心率140-220次/分，节律规则。
.
第一度房室传单阻滞
P－R间期延长为主要表现，一般＞0.20秒。 无QRS波群脱落。
QRS波群间隔绝对不规则。 QRS波群形态一般正常。
.
心室扑动
无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对 规则的大振幅波动。
扑动波频率达200-250次/分。 室扑常不能持久，不能很快恢复，便转为
室颤。 .
心室颤动
QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不 均匀的低小 波，频率200-500次/分。
往往为不完全性代偿间歇（早搏前后的两
个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，
称为不完全性代偿间歇。早搏前后PP间期
恰为窦性者的两倍，称为完全性代偿间
歇。 ）
.
室性早搏
提前的宽大畸形的QRS波，时限>0.12s，其 前无相关P波，T波方向多与主波相反。
往往为完全性代偿间歇 (早搏前后两个窦性 P波间距等于正常P-P间距的两倍)。
.
第二度Ⅰ型房室传导阻滞
P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后， 脱落后的P－R间期最缩短，继之又逐渐延 长，周而复始。
.
第二度Ⅱ型房室传导阻滞
表现为P-R间期恒定（正常或延长），有间 断性 的QRS波群脱落。
.
第 三度房室传导阻滞
P-P间隔相等，R-R间隔 相等。 P波频率快于QRS波频率。 P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定) QRS正常,表示心室起搏点在交界区；QRS
增宽变形，表示起搏点在心室。
.
阿-斯综合征
第三度房室传导阻滞心室率过慢导致脑缺 氧，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，即 阿-斯综合征。
.
心房扑动
正常P波消失，代之连续大锯齿状扑动波(F 波)，波幅大小一致，间隔规则。
頻率250-350次/分，QRS波时限不增寛。
.
心房颤动
P波消失，代之以350-600次/分、间隔不均 匀、形状、大小不同的f波。
.
心室扑动和心室颤动
是极严重的致死性心律失常，应争分夺秒 进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，包括 胸外心脏按压、人工呼吸、立即锁骨下静 脉注射利多卡因或阿托品、肾上腺素。如 颤动波高而大，应立即非同步直流电复律。
.
心律失常护理
休息 心电监护 给氧 用药 饮食 心理
.
休息
心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症 状时应保证病人充足的休息和睡眠，休息 时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到 心脏搏动而加重不适。
.
频发性室性早搏
频发性室性早搏:是指一分钟内有六次以上 的室性早博，多在器质性心脏病基础上出 现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、 心肌病.、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。 除了服用抗心律失常药物外，还应针对原 发病及诱发原因进行治疗。
.
阵发性室上性心动过速
起源于心房或房室结的异位快速而规整的 冲动。
正常心电图波形
QRS波群 典型的QRS波群，包括三个紧密相连 的电位波动：第一个向下波为Q波，以后是高而 尖峭的向上的R波，最后是一个向下的S波。但在 不同导联中，这三个波不一定都出现。正常QRS 波群历时约0.06-0.10s。.
正常心电图波形
ST段 自QRS波群的起终点至T波起点间的线段， 多为一等电位线。
.
心电监护
安放电极前清洁皮肤，避开胸骨右缘及心 尖部，发现频发、多源性、成对的、R on T 现象的室早、第二度Ⅱ型房室传导阻滞、 第三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过 速应及时报告医生。
定期更换电极，观察局部皮肤有无发红、 瘙痒等过敏反应。
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给氧
有呼吸困难、发绀给予氧气吸入。
.
用药
口服药按时按量服用，静脉注射药物时速 度缓慢。注意过程和用药后心律、心率、 血压。
.
肢体导联
标准导联为双极肢体导联，反映期中两个肢体之 间电位差变化。
.
窦性心律
激动起源于窦房结。 心电图特点：窦性P波规律出现 ，后跟QRS
波群，频率60-100次/分。
.
窦性心动过缓
成人窦性心律的频率低于60次／分
.
窦性心动过速
成人窦性心律的频率超过100次/分
.
房性早搏
心点图表现:期前出现的异位P′波，与窦性P 波不同 ； P′波下传的QRS波群形态通常正 常。
.
饮食
进食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。 避免进食咖啡、酒、浓茶，避免饱餐。
.
理
保持乐观、稳定情绪。
.
谢谢
.
.
正常心电图波形
T波 大多与QRS主波方向一致。
.
正常心电图波形
QT间期 QRS波群的起点至T波终点的间距，正 常为0.32-0.44s。心率越快，QT间期越短。
.
正常心电图波形
U波 在T波之后0.02s-0.04s出现的振幅很低小的波 称位u波，与T波方向一致。U波明显增高见于血 钾过低。
一次正常搏动后就有一次早搏，称二联律 。 两次正常搏动后就有一次早搏，称三联律 。
.
偶发室性早搏
每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏，又叫功能 性早搏，良性早搏。是指经各种检查找不到心脏 病证据的室性早搏，临床上十分常见.并随年龄增 长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，.大量 饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化 不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发 室性早搏的发生，如无明显症状，不必使用药物 治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目 的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如 吸烟、咖啡、应激等。
心电图
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心脏
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心脏传导系统
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学习目标
熟悉正常心电图波形 熟悉常见心律失常心电图特点 掌握心律失常护理
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正常心电图波形
P波 呈钝圆形 ，时间一般小于 0.12s，振 幅小于0.25mV。
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正常心电图波形
PR间期 从P波的起点到QRS波群的起 点 ，PR间期为0.12-0.20s。
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