外科主治医师(泌尿外科学)模拟试卷49

外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷49

(总分：58.00，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：21，分数：42.00)

1.异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的

（分数：2.00）

A.1倍

B.5倍

C.10倍

D.10～18倍

E.20～48倍√

解析：

2.膀胱癌最常见的症状是

（分数：2.00）

A.无痛性肉眼血尿√

B.尿频、尿急、尿痛

C.排尿困难

D.尿潴留

E.下腹包块

解析：

3.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是

（分数：2.00）

A.易复发√

B.预后差

C.转移快

D.肾功能衰竭早

E.早期即处理困难

解析：解析：膀胱移行细胞癌如及早发现，一般处理不困难，且预后较好，不会出现转移及肾功能衰竭。但易复发。

4.“肾下垂”的诊断标准及治疗原则，除下述哪项外均是正确的

（分数：2.00）

A.肾脏X线平片立位比卧位下降至少一个椎体

B.肾脏B超立位比卧位下降至少3cm

C.肾下垂多见于瘦长型女性

D.肾下垂多见于右侧

E.无症状者也应手术√

解析：解析：“肾下垂”无症状者无需手术。

5.诊断膀胱癌最可靠的方法是

（分数：2.00）

A.尿脱落细胞检查

B.静脉肾盂造影

C.膀胱双合诊

D.B超

E.膀胱镜检及病理活检√

解析：解析：膀胱镜可直接观察肿瘤情况并能进行病理活检。

6.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼

（分数：2.00）

A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多√

B.肿瘤侵犯膀胱肌层

C.多发且基底较宽

D.复发且恶性程度增高

E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

解析：

7.膀胱三角区有蒂乳头状瘤(T 1期)。肿瘤直径小于2cm。治疗应选择

（分数：2.00）

A.经尿道电切或电灼√

B.膀胱部分切除

C.膀胱全切除

D.化学疗法

E.放射疗法

解析：

8.单发、直径1cm的T 2期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，治疗应选择

（分数：2.00）

A.经尿道电切肿瘤

B.膀胱切开，肿瘤切除

C.膀胱部分切除

D.膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合√

E.膀胱全切+尿流改道

解析：解析：T 2期膀胱癌已侵犯肌层且肿瘤为单发，应行膀胱部分切除术，切除范围应超过肿瘤边缘2cm；而肿块边缘距右输尿管口1 cm，在切除范围内，切除后再行右输尿管膀胱吻合。

9.多发的T 1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高。治疗应选择

（分数：2.00）

A.经尿道肿瘤切除

B.经膀胱肿瘤切除

C.膀胱部分切除

D.膀胱全切除√

E.膀胱灌注抗癌药

解析：解析：T 1期膀胱癌，如为单发或为数不多，可经尿道电切或电灼。但如为多发，且多次复发，更主要是其恶性程度增高，应行膀胱全切除术。

10.关于膀胱肿瘤所致血尿，下列哪项不正确

（分数：2.00）

A.大多数为无痛性

B.一般为间歇性出现

C.多数为全程肉眼血尿

D.血尿程度与肿瘤大小不一致

E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行√

解析：解析：膀胱肿瘤所致血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。

11.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义

（分数：2.00）

A.膀胱镜检查

B.X线腹平片

C.静脉肾盂造影

D.肾动脉造影

E.膀胱镜检查+逆行肾盂造影√

解析：解析：膀胱镜检查可发现膀胱及下尿路肿瘤，逆行肾盂造影可发现上尿路肿瘤。

12.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是

（分数：2.00）

A.CT

B.B超

C.IVP

D.尿常规

E.定期膀胱镜检查√

解析：

13.决定膀胱癌预后最主要的因素是

（分数：2.00）

A.肿瘤大小

B.肿瘤部位

C.肿瘤的单发或多发

D.治疗方法

E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力√

解析：解析：膀胱癌预后与其恶性程度及临床分期密切相关。

14.犹太民族很少患阴茎癌，其原因是

（分数：2.00）

A.有民族免疫性

B.讲究卫生

C.生活条件优越

D.幼时做包皮环切术√

E.经常体育锻炼

解析：解析：阴茎癌与包皮过长或包茎有关。

15.男，65岁，包皮过长，发现阴茎冠状沟有一菜花样肿物半年，直径2cm，肿瘤距离阴茎根部还有4cm，双腹股沟区触及多个蚕豆大小之淋巴结。合理的治疗是

（分数：2.00）

A.阴茎部分切除

B.阴茎全切

C.阴茎部分切除及腹股沟淋巴结清扫√

D.阴茎全切及腹股沟淋巴结清扫

E.阴茎部分切除及腹膜后淋巴结清扫

解析：解析：阴茎癌切除范围应超过肿物边缘2cm，本题行阴茎部分切除即可，不必行阴茎全切。同时清扫腹股沟淋巴结。

16.阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理

（分数：2.00）

A.阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

B.阴茎部分切除，两侧左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

C.阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

D.阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗√

E.阴茎全切，术后放疗和化疗

解析：解析：肿瘤边缘已接近阴茎基部，必须行阴茎全切；有淋巴结转移者，应在原发灶切除后2～6周并控制感染后行两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗。

17.目前认为能预防的肿瘤是

（分数：2.00）

A.肾癌

B.膀胱癌

C.尿道癌

D.前列腺癌

E.阴茎癌√

解析：解析：包皮过长或包茎与阴茎癌有关，行包皮环切术后可大幅减少阴茎癌发生。