脑出血病人的护理课件
合集下载
《脑出血的护理》PPT课件
形成微小动脉瘤。 3.出血部位：豆纹动脉最易出血。 4.脑出血——颅内压增高——脑疝
完整版ppt
9
病理变化 • 70％脑出血发生于基底节区 • 的壳核及内囊区。
• 出血→血肿→颅内容积↑
•↓ ↓
↓ 脑疝―→脑干→死亡。
• 脑组织水肿―→颅内压↑ 压迫
完整版ppt
10
二、临床表现
完整版ppt
11
②轻症者表现出一侧肢体笨拙、行动不稳、共 济失调和眼球震颤；
③暴发型则常突然昏迷，在数小时内迅速死亡 ；
④如出血量较大，病情迅速进展，发病时或发 病后12~24小时内出完整现版p昏pt 迷及脑干受压征象1。8
5. 脑室出血
①多数病例为小量脑室出血，常有头 痛、呕吐、脑膜刺激征，一般无意识障 碍及局灶性神经缺损症状，酷似蛛网膜 下腔出血，可完全恢复，预后良好；
完整版ppt
26
五、护理诊断/问题
完整版ppt
27
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
2．躯体移动障碍 与意识障碍、偏瘫有关 。
3．有失用综合征的危险 与意识障碍、偏 瘫所致长期卧床有关。
4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染
等
完整版ppt
28
六、护理措施 ★
完整版ppt
29
1.休息与体位：急性期卧床休息，头抬高15° ～30°，保持功能位。 头置冰袋，减少脑 细胞耗氧；发病24-48h内避免搬动，严格 限制探视，避免各种刺激
❖ 头和眼转向出血病灶侧，呈 双眼“凝视病灶”侧
❖ 三偏：出血灶对侧偏瘫、偏 身感觉障碍和对侧同向偏盲
❖ 出血灶在优势半球，可伴有 失语
完整版ppt
13
2、丘脑出血（内囊内侧型出血）
完整版ppt
9
病理变化 • 70％脑出血发生于基底节区 • 的壳核及内囊区。
• 出血→血肿→颅内容积↑
•↓ ↓
↓ 脑疝―→脑干→死亡。
• 脑组织水肿―→颅内压↑ 压迫
完整版ppt
10
二、临床表现
完整版ppt
11
②轻症者表现出一侧肢体笨拙、行动不稳、共 济失调和眼球震颤；
③暴发型则常突然昏迷，在数小时内迅速死亡 ；
④如出血量较大，病情迅速进展，发病时或发 病后12~24小时内出完整现版p昏pt 迷及脑干受压征象1。8
5. 脑室出血
①多数病例为小量脑室出血，常有头 痛、呕吐、脑膜刺激征，一般无意识障 碍及局灶性神经缺损症状，酷似蛛网膜 下腔出血，可完全恢复，预后良好；
完整版ppt
26
五、护理诊断/问题
完整版ppt
27
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
2．躯体移动障碍 与意识障碍、偏瘫有关 。
3．有失用综合征的危险 与意识障碍、偏 瘫所致长期卧床有关。
4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染
等
完整版ppt
28
六、护理措施 ★
完整版ppt
29
1.休息与体位：急性期卧床休息，头抬高15° ～30°，保持功能位。 头置冰袋，减少脑 细胞耗氧；发病24-48h内避免搬动，严格 限制探视，避免各种刺激
❖ 头和眼转向出血病灶侧，呈 双眼“凝视病灶”侧
❖ 三偏：出血灶对侧偏瘫、偏 身感觉障碍和对侧同向偏盲
❖ 出血灶在优势半球，可伴有 失语
完整版ppt
13
2、丘脑出血（内囊内侧型出血）
《脑出血的护理》PPT课件
精品医学
30
生命体征监测
体温 正常人体温可有变化，但基本上在37±0.4℃，如超越此
范围，常表示为病理状态。
发热程度：低热（37.4-38℃）、中度发热 （38-39℃）、高热（39-40℃）、 超高热（>40.1℃）
精品医学
25
什么是意识？ 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达
。
意识障碍分级：
1）嗜睡 处于睡眠状态，可唤醒，反应 迟钝，可回答问题。
2）昏睡 不易唤醒，答非所问。 3）昏迷 意识活动丧失，不能唤醒。
精品医学
26
昏迷分期
▪ 浅昏迷：可有疼痛反应，角膜、瞳孔、吞咽反射存在，可 有防御反映，生命体征无明显变化。
②双侧瞳孔极小。
精品医学
15
辅助检查
1.头部 CT ：急性期出现高密度影（首选），显示 血肿的部 位、范围和出血量、有无移位等。
2.腰穿：多呈血性，但慎重进行（脑脊液压力高）。 3.血管造影：寻找出血原因，检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形
等。 4.MRI检查：亚急性期或血肿消退期，可看出血肿大小、形态。
脑出血的护理
精品医学
1
脑出血的护理
解剖结构及定义 病因及发病机制 临床现及辅助检查 治疗、监测及护理
精品医学
2
头的解剖结构
精品医学
3
脑的组成精品医学4 Nhomakorabea脑的功能
脑有三个基本功能系统： 1、调节紧张度或觉醒状态的联合区； 2、接受、加工和保存来自外部信息的联合区； 3、制定程序，调节和控制心理活动的联合区。
2 丘脑出血：表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍， 3 脑叶出血：也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑
脑出血病人的护理ppt课件
02
均衡饮食
脑出血病人应均衡饮食， 多吃蔬菜水果，少吃油腻 食物，保持营养均衡。
03
定时定量
脑出血病人应定时定量， 避免暴饮暴食，以免影响 病情。
适当增加蛋白质和维生素的摄入
蛋白质的重要性
蛋白质是脑细胞修复和再生的重要物质，有助于 提高脑出血病人的康复效果。
维生素的作用
维生素可以促进脑细胞的新陈代谢，提高脑出血 病人的认知功能和记忆力。
03 穿弹力袜
为病人穿戴弹力袜，以促进下肢血液循环， 减少血栓形成的风险。
在医生指导下，使用抗凝药物，如肝素、华 法林等，以降低血栓形成的风险。
02 使用抗凝药物
脑出血病人 的出院指导
06
合理安排饮食
低盐低脂饮食
脑出血病人出院后，应尽量减少 盐和脂肪的摄入，以降低血压和 血脂水平。
高纤维饮食
多吃富含纤维的食物，如蔬菜、 水果和全谷类，以促进肠道蠕动， 预防便秘。
03
保持积极态度
鼓励病人保持积极的心态，相信他们能够 战胜疾病，早日康复。
鼓励病人树立信心
01 积极沟通
与病人进行积极的沟通，了解他们的心理状态，给予他 们支持和鼓励。
02 提供心理支持
为病人提供心理支持，帮助他们克服恐惧和焦虑，树立 战胜疾病的信心。
03 鼓励参与康复活动
鼓励病人积极参与康复活动，提高他们的自我效能感， 增强战胜疾病的信心。
谢谢
汇报人：XXX
稳定病情。
避免搬动
在护理过程中，尽量避免过度搬 动脑出血病人，以免加重病情。
监测生命体征
密切监测脑出血病人的生命体征， 如血压、心率、呼吸等，以便及
时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
脑出血病人的护理PPT课件
脑出血病人的护理PPT 课件
目录 介绍 脑出血的护理 康复护理
介绍
介绍
脑出血的定义：脑出血是指脑血管破裂 造成出血的疾病。 脑出血的原因：常见原因包括高血压、 动脉瘤、血液病等。
介绍
脑出血的危害：会造成脑组织受损，导 致神经功能障碍甚至死亡。
脑出血的护理
脑出血的护理
病人入院护理： - 保持安静环境，避免刺激； - 监测生命体征，包括血压、心率、
姿势。
脑出血的护理
交流与心理支持： - 与病人及家属进行沟通，了解病情
和需求； - 给予情感的关怀和支持，提供心理
安慰。
康复护理
康复护理
运动疗法： - 提供康复训练，恢复肢体和语言功
能； - 重视康复中的主动性，激发病人积
极性。
康复护理
药物治疗： - 使用抗血小板药物预防复发； - 配合医生的指导进行药物治疗。
康复护理
饮食与营养： - 定期提供全面的营养评估； - 根据病人的需要制定营养方案。
康复护理
家庭护理指导： - 对患者家属进行护理指导，建议家
属定期复诊； - 提供意外情况的应急处理方法。
谢谢您的观赏 聆听
体温等；Hale Waihona Puke - 为病人提供舒适的床位和护理用品
。
脑出血的护理
术后护理： - 密切观察病人各项指标，及时发现
异常情况； - 给予药物治疗，如控制血压、降低
脑水肿等； - 进行定期的康复评估和功能训练。
脑出血的护理
患者日常护理： - 提供良好的营养，保证脑组织的修
复和再生； - 保持患者换洗身体，保持卫生； - 定期翻身，避免长时间固定在一个
目录 介绍 脑出血的护理 康复护理
介绍
介绍
脑出血的定义：脑出血是指脑血管破裂 造成出血的疾病。 脑出血的原因：常见原因包括高血压、 动脉瘤、血液病等。
介绍
脑出血的危害：会造成脑组织受损，导 致神经功能障碍甚至死亡。
脑出血的护理
脑出血的护理
病人入院护理： - 保持安静环境，避免刺激； - 监测生命体征，包括血压、心率、
姿势。
脑出血的护理
交流与心理支持： - 与病人及家属进行沟通，了解病情
和需求； - 给予情感的关怀和支持，提供心理
安慰。
康复护理
康复护理
运动疗法： - 提供康复训练，恢复肢体和语言功
能； - 重视康复中的主动性，激发病人积
极性。
康复护理
药物治疗： - 使用抗血小板药物预防复发； - 配合医生的指导进行药物治疗。
康复护理
饮食与营养： - 定期提供全面的营养评估； - 根据病人的需要制定营养方案。
康复护理
家庭护理指导： - 对患者家属进行护理指导，建议家
属定期复诊； - 提供意外情况的应急处理方法。
谢谢您的观赏 聆听
体温等；Hale Waihona Puke - 为病人提供舒适的床位和护理用品
。
脑出血的护理
术后护理： - 密切观察病人各项指标，及时发现
异常情况； - 给予药物治疗，如控制血压、降低
脑水肿等； - 进行定期的康复评估和功能训练。
脑出血的护理
患者日常护理： - 提供良好的营养，保证脑组织的修
复和再生； - 保持患者换洗身体，保持卫生； - 定期翻身，避免长时间固定在一个
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
与意识障碍和肢体瘫痪致长期卧床有关。
w 有废用综合征的危险
与意识和运动障碍及长期卧床有关。
脑出血病人的护理
十四、保健指导
w 病人及及家属积极配合治疗的重要性 w 情绪对疾病的影响 w 饮食习惯和个人嗜好对疾病的影响 w 遵医嘱用药的意义 w 定期复诊和及时就诊的指征
脑出血病人的护理
谢谢！
脑出血病人的护理
注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的致 应激性溃疡作用。
脑出血病人的护理
七、治疗要点
w 应用止血和凝血药物
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
w 手术治疗
开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
脑出血病人的护理
八、护理评估
w 病史
三、发病机制和病理变化
w 病理变化
70％脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
压迫
↓↓
↓ 脑疝―→脑干→死亡。
脑组织水肿―→颅内压↑
脑出血病人的护理
四、临床表现
w 临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者； 体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
脑出血病人的护理
五、辅助检查
w 血常规
WBC增高。
w 尿常规
蛋白尿及尿糖阳性。
w 血生化
血尿素氮、血糖、血脂 增高等。
脑出血病人的护理
五、辅助检查
w 头颅CT或MRI（首选检查项目）
病后立即出现高密度影像。
脑出血病人的护理
五、辅助检查
w 脑脊液（非常规检查）
外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。 应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。
脑出血病人的护理
四、临床表现
w 脑桥出血
脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐 咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性 呼吸衰竭、四肢瘫痪。 多于48小时内死亡。
脑出血病人的护理
四、临床表现
w 小脑出血
轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。 重者发病时或发病后12－24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡（血肿压迫脑干之故）。
脑出血病人的护理
脑出血病人的护理
二、病 因
w 病因
高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）； 先天性动脉瘤； 颅内动-静脉畸形； 脑动脉炎及血液病。
脑出血病人的护理
三、发病机制和病理变化
w 发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―BP→↑ 破裂 出血
高血压→血管痉挛―缺―血缺―氧 →坏死、破裂
脑出血病人的护理
w 潜在并发症－消化道出血
密切观察病情；避免诱因；快速建立静脉 通道并予补充血容量和纠正酸中毒。
脑出血病人的护理
十二、护理评价
w 病人意识障碍无加重且神志渐清晰 w 未发生脑疝和消化道出血或发生时被及
时发现并得到有效处理
脑出血病人的护理
十三、其他护理诊断
w 生活自理缺陷
与肢体瘫痪有关。
w 有皮肤完整性受损的危险
w 脑血管造影
动脉瘤、血管畸形征像。
脑出血病人的护理
六、诊断要点
w 50岁以上高血压患者 w 体力活动或情绪激动时突然发病 w 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 w 头颅CT或MRI呈现高密度影像
脑出血病人的护理
七、治疗要点
w 治疗原则
防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压； 维持机体功能；防止并发症。
脑出血病人的护理
七、治疗要点
w 控制血压
随颅内压下降血压亦降低。 血压高于220/120mmHg时行降压处理。 常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。
应将血压控制于较平时略高水平 急性期血压骤然下降提示病情危重
脑出血病人的护理
七、治疗要点
w 控制脑水肿
20％甘露醇、速尿、10％复方甘油、地塞 米松、10％白蛋白。
脑出血病人的护理
四、临床表现
w 基底节区（内囊）出血
壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
脑出血病人的护理
四、临床表现
w 基底节区（内囊）出血
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
住院期间未发生脑疝或消化道出血或出现 时被及时发现并得到有效处理。
脑出血病人的护理
十一、护理措施
w 意识障碍
密切观察病情变化；急性期绝对卧床休 息并减少各种刺激；饮食护理；生活护 理；吸氧、保持呼吸道通畅；遵医嘱用 药并加强护理。
脑出血病人的护理
十一、护理措施
w 潜在并发症－脑疝
密切观察病情；迅速建立静脉通道并遵医 嘱应用降颅压药物；控制液体入量和速度； 加强安全护理以防窒息。
脑出血病人的护理
四、临床表现
w 脑室出血
轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性 瘫痪而迅速死亡。
脑出血病人的护理
四、临床表现
w 脑叶出血
顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出 血破入珠网膜下腔）。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
w 身体评估
肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。
w 辅助检查
头颅CT或MRI。
脑出血病人的护理
九、常用护理诊断
w 意识障碍
与脑出血有关。
w 潜在并发症
脑疝。
w 潜在并发症
消化道出血。
脑出血病人的护理
十、护理目标
w 意识障碍
未进一步加重且神志渐恢复正常。
w 潜在并发症
w 有废用综合征的危险
与意识和运动障碍及长期卧床有关。
脑出血病人的护理
十四、保健指导
w 病人及及家属积极配合治疗的重要性 w 情绪对疾病的影响 w 饮食习惯和个人嗜好对疾病的影响 w 遵医嘱用药的意义 w 定期复诊和及时就诊的指征
脑出血病人的护理
谢谢！
脑出血病人的护理
注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的致 应激性溃疡作用。
脑出血病人的护理
七、治疗要点
w 应用止血和凝血药物
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
w 手术治疗
开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
脑出血病人的护理
八、护理评估
w 病史
三、发病机制和病理变化
w 病理变化
70％脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
压迫
↓↓
↓ 脑疝―→脑干→死亡。
脑组织水肿―→颅内压↑
脑出血病人的护理
四、临床表现
w 临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者； 体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
脑出血病人的护理
五、辅助检查
w 血常规
WBC增高。
w 尿常规
蛋白尿及尿糖阳性。
w 血生化
血尿素氮、血糖、血脂 增高等。
脑出血病人的护理
五、辅助检查
w 头颅CT或MRI（首选检查项目）
病后立即出现高密度影像。
脑出血病人的护理
五、辅助检查
w 脑脊液（非常规检查）
外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。 应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。
脑出血病人的护理
四、临床表现
w 脑桥出血
脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐 咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性 呼吸衰竭、四肢瘫痪。 多于48小时内死亡。
脑出血病人的护理
四、临床表现
w 小脑出血
轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。 重者发病时或发病后12－24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡（血肿压迫脑干之故）。
脑出血病人的护理
脑出血病人的护理
二、病 因
w 病因
高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）； 先天性动脉瘤； 颅内动-静脉畸形； 脑动脉炎及血液病。
脑出血病人的护理
三、发病机制和病理变化
w 发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―BP→↑ 破裂 出血
高血压→血管痉挛―缺―血缺―氧 →坏死、破裂
脑出血病人的护理
w 潜在并发症－消化道出血
密切观察病情；避免诱因；快速建立静脉 通道并予补充血容量和纠正酸中毒。
脑出血病人的护理
十二、护理评价
w 病人意识障碍无加重且神志渐清晰 w 未发生脑疝和消化道出血或发生时被及
时发现并得到有效处理
脑出血病人的护理
十三、其他护理诊断
w 生活自理缺陷
与肢体瘫痪有关。
w 有皮肤完整性受损的危险
w 脑血管造影
动脉瘤、血管畸形征像。
脑出血病人的护理
六、诊断要点
w 50岁以上高血压患者 w 体力活动或情绪激动时突然发病 w 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 w 头颅CT或MRI呈现高密度影像
脑出血病人的护理
七、治疗要点
w 治疗原则
防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压； 维持机体功能；防止并发症。
脑出血病人的护理
七、治疗要点
w 控制血压
随颅内压下降血压亦降低。 血压高于220/120mmHg时行降压处理。 常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。
应将血压控制于较平时略高水平 急性期血压骤然下降提示病情危重
脑出血病人的护理
七、治疗要点
w 控制脑水肿
20％甘露醇、速尿、10％复方甘油、地塞 米松、10％白蛋白。
脑出血病人的护理
四、临床表现
w 基底节区（内囊）出血
壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
脑出血病人的护理
四、临床表现
w 基底节区（内囊）出血
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
住院期间未发生脑疝或消化道出血或出现 时被及时发现并得到有效处理。
脑出血病人的护理
十一、护理措施
w 意识障碍
密切观察病情变化；急性期绝对卧床休 息并减少各种刺激；饮食护理；生活护 理；吸氧、保持呼吸道通畅；遵医嘱用 药并加强护理。
脑出血病人的护理
十一、护理措施
w 潜在并发症－脑疝
密切观察病情；迅速建立静脉通道并遵医 嘱应用降颅压药物；控制液体入量和速度； 加强安全护理以防窒息。
脑出血病人的护理
四、临床表现
w 脑室出血
轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性 瘫痪而迅速死亡。
脑出血病人的护理
四、临床表现
w 脑叶出血
顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出 血破入珠网膜下腔）。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
w 身体评估
肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。
w 辅助检查
头颅CT或MRI。
脑出血病人的护理
九、常用护理诊断
w 意识障碍
与脑出血有关。
w 潜在并发症
脑疝。
w 潜在并发症
消化道出血。
脑出血病人的护理
十、护理目标
w 意识障碍
未进一步加重且神志渐恢复正常。
w 潜在并发症