腹部影像诊断学ppt课件
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腹部影象学概述 PPT课件
Radiographs - Information X光图 – 讯息
depends on 依赖
> preparation of animal 动物的准备 > radiographic technique X光技术 > species, breed, age 动物, 品种, 年龄 > body condition 身体状况 > structure/organ of interest 结构/器官特性
—Organs/structures we normally don‘t see — 不正常见到的器官/结构
Anatomical remarks 解剖注意事项
Anatomical remarks 解剖注意事项
Anatomical remarks 解剖注意事项
Anatomical remarks 解剖注意事项
> Anatomy 解剖学 > technical remarks技术注意事项 > Interpretation判读 > abdominal detail腹部细节 > pathologies病理学 > limitations局限性 > alternatives其他
How can we improve sensitivity of Radiography? 如何提高影像学敏感度
depends on type, location, and time依赖于种类, 位置,时间
Can we diagnose ileus? 如何诊断肠梗塞?
depends on cause of obstruction: opacity of foreign body 依赖于阻塞 的原因: 异物 的不透明度
腹部CT影像示意图PPT课件
腹部CT影像示意图PPT课件
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
腹部影像ppt课件
一）X线：动脉期、毛细血管期和门静脉期； 异常征象：占位征象，肿瘤血管，血管浸润，肿瘤染
色，静脉早显影。 二）USG 三）CT：扫描方法、正常肝脏解剖和表现；异常表现。 四) MRI:正常和异常表现。
三）CT
1、正常表现： 正常肝脏解剖分段，密度均匀，较脾脏略高，CT值50-70； 三期扫描：动脉期，门静脉期和实质期； 各有不同的密度改变；
• 2、CT • 平扫：多发或单发圆形低密度灶，边界模糊； • 增强：边缘强化，缓慢不全充填，牛眼征，与原发肿
瘤类型有关；少累及PV。
• MRI：长T1长T2信号灶，强化与CT类似；SPIO显示病
灶敏感。
• 与HCC和血管瘤鉴别。
肝脏转移性肿瘤
结肠癌肝脏单发转移
五）肝囊肿
• 临床与病理:随着年龄增加，内为囊液，可出血；多囊肝； • 影像学表现 • 1、CT：水样密度，圆形，边缘清楚，无强化； • 2、MRI：水样信号，无强化；
血管造影占位征象； 2）USG：
3) CT 平扫脓腔圆形低密度灶，略高于水，环形脓壁， 周围水肿带；可多发和多腔； 增强：脓腔无强化，脓壁明显强化，周围充血；
4）MRI 脓腔长T1长T2信号，壁略低信号，有明显强化；
与原发性和继发性肝癌鉴别
肝脓肿
二）肝脏海绵状血管瘤
临床与病理 影像学表现： 1、肝动脉造影：实质期血湖，棉花团状染色，肝动脉正
胆囊结石
胆囊结石
三）胆囊癌
• 临床与病理 • 影像学表现：X线无价值； • 1、CT：胆囊壁增厚，软组织肿块，有强化，附近肝脏组
织侵犯，LN，肝脏内M；腹腔种植M；
• 2、MRI：与CT表现类似。
胆囊癌平扫
胆囊癌增强
四）胆管癌
色，静脉早显影。 二）USG 三）CT：扫描方法、正常肝脏解剖和表现；异常表现。 四) MRI:正常和异常表现。
三）CT
1、正常表现： 正常肝脏解剖分段，密度均匀，较脾脏略高，CT值50-70； 三期扫描：动脉期，门静脉期和实质期； 各有不同的密度改变；
• 2、CT • 平扫：多发或单发圆形低密度灶，边界模糊； • 增强：边缘强化，缓慢不全充填，牛眼征，与原发肿
瘤类型有关；少累及PV。
• MRI：长T1长T2信号灶，强化与CT类似；SPIO显示病
灶敏感。
• 与HCC和血管瘤鉴别。
肝脏转移性肿瘤
结肠癌肝脏单发转移
五）肝囊肿
• 临床与病理:随着年龄增加，内为囊液，可出血；多囊肝； • 影像学表现 • 1、CT：水样密度，圆形，边缘清楚，无强化； • 2、MRI：水样信号，无强化；
血管造影占位征象； 2）USG：
3) CT 平扫脓腔圆形低密度灶，略高于水，环形脓壁， 周围水肿带；可多发和多腔； 增强：脓腔无强化，脓壁明显强化，周围充血；
4）MRI 脓腔长T1长T2信号，壁略低信号，有明显强化；
与原发性和继发性肝癌鉴别
肝脓肿
二）肝脏海绵状血管瘤
临床与病理 影像学表现： 1、肝动脉造影：实质期血湖，棉花团状染色，肝动脉正
胆囊结石
胆囊结石
三）胆囊癌
• 临床与病理 • 影像学表现：X线无价值； • 1、CT：胆囊壁增厚，软组织肿块，有强化，附近肝脏组
织侵犯，LN，肝脏内M；腹腔种植M；
• 2、MRI：与CT表现类似。
胆囊癌平扫
胆囊癌增强
四）胆管癌
腹部影像学要点ppt课件
疾病诊断
食 道 癌 （ 轻 微 隆 起 型 ）
恶性肿瘤
40
疾病诊断
食 道 癌 （ 增 生 型 ）
恶性肿瘤
食 道 癌 （ 溃 疡 型 ）
41
食 道 癌 （ 混 合 型 ） 食道癌（浸润型）
42
疾病诊断
食管鳞癌
(M60)
恶性肿瘤
43
疾病诊断
恶性肿瘤
食管癌（esophageal carcinoma）
35
第 三 收 缩 波
36
影像观察与分析
基本病变
基本病变表现
钡餐造影检查
1. 管腔改变：狭窄与扩张。 2. 轮廓改变：充盈缺损（filling defect）
龛影（niche） 憩室（diverticulum） 3. 粘膜皱襞改变：破坏
增宽和迂曲。
CT与MRI检查
37
疾病诊断
恶性肿瘤
29
疾病诊断
胃肠道穿孔
十二指肠穿孔
30
腹膜炎：腹膜增厚，肠间距增宽，腹腔内积气
31
消化道
食管与胃肠道
主要内容及要求： • 了解胃肠道的X线检查方法； • 熟悉胃肠道基本病变的X线表现； • 熟悉胃肠道常见病X线表现。
32
消化道
食管
检查技术
1. X线检查：平片和造影。 2. CT与MRI检查：平扫和增强。 3. 超声：较少使用。
腹膜炎。 4. 腹部平片检查发现气腹是诊断的重要征象。 5. 主要X线表现为气腹、腹液、腹脂线异常和麻痹
性肠张气等。 6. 腹腔脓肿和腹腔积液依部位和量而有不同表现。
28
疾病诊断
胃肠道穿孔
立位
卧位
典型表现：膈下弧形、新月形透光影 假 阴 性：穿孔过小、粘连、陈旧性穿孔 假 阳 性：胃泡、间位结肠、手术、气腹术、输卵管
腹部影像学部位课件
脾脏疾病诊断与鉴别诊断
01
脾脏肿瘤
通过影像学检查，观察脾脏是否 存在肿瘤，判断肿瘤的性质和来 源。
脾脏梗死
02
03
脾脏肿大
通过影像学检查，观察脾脏是否 存在梗死灶，判断梗死的范围和 程度。
通过影像学检查，观察脾脏大小、 形态的变化，判断是否存在脾脏 肿大。
肾脏疾病诊断与鉴别诊断
肾结石
通过影像学检查，观察肾脏内是否存在结石，判断结 石的大小、位置和数量。
肝硬化
通过影像学检查，观察肝脏形态、结构的变化，判断是否存在肝硬 化，以及肝硬化的程度。
脂肪肝
通过影像学检查，观察肝脏是否存在脂肪变性，判断是否存在脂肪 肝。
胆囊疾病诊断与鉴别诊断
胆囊结石
通过影像学检查，观察胆囊内是 否存在结石，判断结石的大小、 位置和数量。
胆囊炎
通过影像学检查，观察胆囊壁是 否增厚、胆囊是否肿大，判断是 否存在胆囊炎。
血管异常等。
肝癌早期时，影像学表 现为肝脏占位性病变， 密度不均，周围可见卫
星结节。
肝癌晚期时，影像学表 现为肝脏巨大占位性病 变，密度不均，肝内血
管异常。
胆囊结石影像学表现
1
胆囊结石的影像学表现主要包括胆囊内高密度影、 胆囊壁钙化等。
2
单个胆囊结石时，影像学表现为胆囊内高密度影， 形态规则。
3
多个胆囊结石时，影像学表现为胆囊内多个高密 度影，形态不规则。
肝脏边缘整齐，呈钝角，肝右叶边缘 较锐利，肝左叶边缘稍钝。
胆囊影像学
胆囊形态
01
胆囊呈梨形或长梭形，位于肝脏右叶胆囊窝内，长轴与第8-10
肋骨相交。
胆囊壁
02
胆囊壁光滑、均匀，厚度一般在2-3mm之间。
腹部影像诊断学PPT课件
❖
MRCP
❖
CT或MRI：胃肠道肿瘤的分期
扫描范围与重建
腹部CT的解剖与基本病变
技术再高离不开
— 多种检查相结合
尺有所短，寸有所长。多种检查 方式相结合，多序列相结合，综合应 用，相互印证，取长补短，互为补充。
哪 些 信 息 ？
影像诊断学的思维方式
❖ 以临床表现、体征为先导 ❖ 以影像学表现为依据 ❖ 以教科书（规范）为准绳 ❖ 综合辩证分析、科学逻辑推理 ❖ 全面评价，客观结论 ❖ 不符合或疑问者予以指导性意见
腹部影像检查流程或程序
❖ 1、肝脏
❖
US + AFP
❖
单发
多发
❖
CT或MRI
CT或MRI
❖ III：左叶外下段 VII： 右叶后上段
❖ IV：方叶（左内侧段）VIII： 右叶前上段
感谢观看
瘤
多一种检查一点信息多一点分析，再回来看 还是如此，亏得多花点钱吧。 一切皆有可能！
病例二
肝硬化？肝变异？
MR：肝脏信号正常：肝变异。
慢！还有胆 系结石哪！
病例三 CT平扫：密度没多少特殊啊？
MR：肝脏多发血管瘤
病例四
CT平扫+强化：疑“胰头肿瘤”
MR：胰腺信号正常。十二指肠 降部信号不均。十二指肠占位？
腹部影像检查流程或程序❖源自4、肾脏❖ US 普查❖ CT平扫 + 三时相动态增强
❖ MRI平扫 + 多时相动态增强扫描
❖ 必要时，US引导下活检
❖ 5、肾上腺
❖
US 普查
❖
CT平扫 + 增强（必要时）
❖ MRI + 化学位移成像（CSI）
❖ 必要时，增强扫描（Gd-DTPA）
影像学腹部PPT课件
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4、大肠： 可分为盲、 升、横、降、 乙状结肠及 直肠。绕行 于腹腔四周
19
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21
22
23
胃肠道基本病变的影像学表现
1、胃肠道轮廓的改变：
①、龛影（属溃疡性病变）： 一定深度的溃烂或凹陷被钡剂所充填，在X线切线位上显 示为由腔内向腔外突出的壁龛状阴影称龛影，为溃疡性病 变的直接X线征象。 正面观：为“浓钡点”或“喷火口”；切线位观察为龛影
②、中、晚期食管Ca： a、浸润型： 表现为典型环形狭窄，严重时呈漏斗状，病变一般 长3-5cm，与正常分别清楚，Ba剂通过明显受阻，以 上管腔明显扩张
43
44
b、增生型： 表现为腔内不规则的充盈缺损和管腔不规则的偏心性 狭窄。 c、溃疡型： 显示为边界清楚，轮廓不规则的大小和形状不同的龛 形，溃疡往往纵行发展呈长条扁平状，在切线位时龛 影深入食管壁内甚至超出食管正层的退化→食管明显扩张，不易 收缩→张力↓，蠕动减弱，钡剂排空延迟，但管壁柔软 而伸缩自如。粘膜皱襞改变较中度进一步加重明显
52
53
三、消化性溃疡：
1、胃溃疡：
主要是胃壁的溃烂形成缺损，常发生于胃体小弯和胃窦部 X线征象：①直接征象：代表溃疡本身形态 龛影是胃溃疡的直接征象。龛影口部常有一圈粘膜水肿所 造成的透明带称为项圈征 ②间接征象：代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变
83
③多个小跨度卷曲肠袢： 以肠系膜为轴心排列的小跨度卷曲肠袢，当肠系膜绞窄时， 系膜因痉挛水肿而挛缩变短，于是以肠系膜为轴心，牵拉 闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变位，产生各种特殊排列状 态，如花瓣形、一串香蕉形等； ④长液面征： 在立位腹部平片上，扩大小肠内可见几个长的液平面，其 上气柱低而扁； ⑤空、回肠换位征：
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4、大肠： 可分为盲、 升、横、降、 乙状结肠及 直肠。绕行 于腹腔四周
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胃肠道基本病变的影像学表现
1、胃肠道轮廓的改变：
①、龛影（属溃疡性病变）： 一定深度的溃烂或凹陷被钡剂所充填，在X线切线位上显 示为由腔内向腔外突出的壁龛状阴影称龛影，为溃疡性病 变的直接X线征象。 正面观：为“浓钡点”或“喷火口”；切线位观察为龛影
②、中、晚期食管Ca： a、浸润型： 表现为典型环形狭窄，严重时呈漏斗状，病变一般 长3-5cm，与正常分别清楚，Ba剂通过明显受阻，以 上管腔明显扩张
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b、增生型： 表现为腔内不规则的充盈缺损和管腔不规则的偏心性 狭窄。 c、溃疡型： 显示为边界清楚，轮廓不规则的大小和形状不同的龛 形，溃疡往往纵行发展呈长条扁平状，在切线位时龛 影深入食管壁内甚至超出食管正层的退化→食管明显扩张，不易 收缩→张力↓，蠕动减弱，钡剂排空延迟，但管壁柔软 而伸缩自如。粘膜皱襞改变较中度进一步加重明显
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三、消化性溃疡：
1、胃溃疡：
主要是胃壁的溃烂形成缺损，常发生于胃体小弯和胃窦部 X线征象：①直接征象：代表溃疡本身形态 龛影是胃溃疡的直接征象。龛影口部常有一圈粘膜水肿所 造成的透明带称为项圈征 ②间接征象：代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变
83
③多个小跨度卷曲肠袢： 以肠系膜为轴心排列的小跨度卷曲肠袢，当肠系膜绞窄时， 系膜因痉挛水肿而挛缩变短，于是以肠系膜为轴心，牵拉 闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变位，产生各种特殊排列状 态，如花瓣形、一串香蕉形等； ④长液面征： 在立位腹部平片上，扩大小肠内可见几个长的液平面，其 上气柱低而扁； ⑤空、回肠换位征：
《影像诊断讲课腹部》课件
Nuclear Medicine Imaging of the Abdomen
Discover the role of nuclear medicine in abdominal imaging, including its applications in the assessment of specific organs and functional disorders.
Radiography of the Abdomen
Learn about the role of radiography in abdominal imaging, including its indications, common findings, and limitations.
of the Abdomen
Imaging of the Spleen
Explore the imaging characteristics of splenic lesions, such as trauma, infections, lymphomas, and benign and malignant tumors.
Imaging of the Gastrointestinal Tract
Abdominal Trauma
Explore the imaging approaches and diagnostic findings in cases of abdominal trauma, including solid organ injuries and free fluid detection.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Abdomen
医学影像解剖学--腹部PPT演示课件
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3、小肠
小肠，一般根据形态 和结构变化分为三段， 分别为十二指肠、空肠、
回肠。
14
3、小 肠
Cole分组法分为十二指肠、左 上腹的空肠上段、左中腹的空 肠下段、右中腹的回肠上段、 右中下腹的回肠中段和盆腔的 回肠下段6段。 第一组为十二指肠；第二、 三组为空肠；第四、五、六组 为回肠。空、回肠逐渐移行， 其间无明显分界，全长约6－ 7m ,迂回盘曲在腹腔内，肠腔 宽约1－3cm。空肠主要位于左 上中腹部，回肠多位于右腹及 盒腔。回肠末段自盆腔向上至 回盲瓣连接大肠。
15
3、小肠 十二指肠
十二指肠位于腹腔的后 上部，全长25厘米。它 的上部（又称球部）连 接胃幽门，是溃疡的好 发部位。肝脏分泌的胆 汁和胰腺分泌的胰液， 通过胆总管和胰腺管在 十二指肠上的开口，排 泄到十二指肠内以消化 食物。
16
3、小肠十二指肠
十二指肠： 十二指肠球部（Superior part）长约5cm，起自
4
第一节 食管与胃肠道
1、食管 2、胃 3、小肠 4、大肠 5、肛管
5
1、食管
食管是咽和胃之间的消化管。 食管可分为颈段、胸段和腹段。食管的颈
段位于气管背后和脊柱前端，胸段位于左、 右肺之间的纵膈内，胸段通过膈孔与腹腔 内腹相连，腹段很短与胃相连。
6
食管的狭窄： 食管的第一处狭窄位于食 管的起始处，距离中切牙 约15CM。 食管的第二处狭窄位于食 管与左主支气管交点处， 距离中切牙约25CM。 食管的第三处狭窄位于食 管穿过膈的食管裂孔处， 距离中切牙约40CM。 了解食管的三处狭窄及距 离中切牙的距离对临床实 施食管插管有重要的指导 意义。
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2、胃
胃 的 毗 邻 关 系
3、小肠
小肠，一般根据形态 和结构变化分为三段， 分别为十二指肠、空肠、
回肠。
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3、小 肠
Cole分组法分为十二指肠、左 上腹的空肠上段、左中腹的空 肠下段、右中腹的回肠上段、 右中下腹的回肠中段和盆腔的 回肠下段6段。 第一组为十二指肠；第二、 三组为空肠；第四、五、六组 为回肠。空、回肠逐渐移行， 其间无明显分界，全长约6－ 7m ,迂回盘曲在腹腔内，肠腔 宽约1－3cm。空肠主要位于左 上中腹部，回肠多位于右腹及 盒腔。回肠末段自盆腔向上至 回盲瓣连接大肠。
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3、小肠 十二指肠
十二指肠位于腹腔的后 上部，全长25厘米。它 的上部（又称球部）连 接胃幽门，是溃疡的好 发部位。肝脏分泌的胆 汁和胰腺分泌的胰液， 通过胆总管和胰腺管在 十二指肠上的开口，排 泄到十二指肠内以消化 食物。
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3、小肠十二指肠
十二指肠： 十二指肠球部（Superior part）长约5cm，起自
4
第一节 食管与胃肠道
1、食管 2、胃 3、小肠 4、大肠 5、肛管
5
1、食管
食管是咽和胃之间的消化管。 食管可分为颈段、胸段和腹段。食管的颈
段位于气管背后和脊柱前端，胸段位于左、 右肺之间的纵膈内，胸段通过膈孔与腹腔 内腹相连，腹段很短与胃相连。
6
食管的狭窄： 食管的第一处狭窄位于食 管的起始处，距离中切牙 约15CM。 食管的第二处狭窄位于食 管与左主支气管交点处， 距离中切牙约25CM。 食管的第三处狭窄位于食 管穿过膈的食管裂孔处， 距离中切牙约40CM。 了解食管的三处狭窄及距 离中切牙的距离对临床实 施食管插管有重要的指导 意义。
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2、胃
胃 的 毗 邻 关 系
腹部影像学PPT课件
胰体癌伴胰 尾胰管扩张
胰体癌伴胰尾胰管扩张，假性囊肿
降结肠 盲肠 乙状结肠
阑尾
直肠
贲门失弛缓症
食管癌
良 性 狭 窄 、 管 腔 扩 张
恶 性 狭 窄 、 管 腔 扩 张
食管癌的影像特点
粘 膜 破 坏
食管癌的影像特点
管 腔 狭 窄
食管下段及贲门癌
管腔狭窄 粘膜破坏
管壁僵硬
贲门癌
管腔狭窄 粘膜破坏
管壁僵硬
食道静脉曲张：粘膜呈串珠状迂曲
胃肠道影像学特点
约85％合并胆囊结石；
多发生于胆囊体和胆囊底部；
转移早而广泛，预后差
胆囊癌
超声是胆囊癌的首选检查方法； CT和MRI用于评价胆囊癌的分期和可切除性，有很大 帮助.
影像学征象
1.平扫：胆囊壁不规则增厚(常>1cm)；单发或多发 结节突向腔内；肿块充满整个胆囊，并侵犯邻近组织； 可出现胆道梗阻. 2.增强：不规则增厚的胆囊壁或肿块有明显强化.
肝门部胆管细胞癌 伴肝内胆管扩张
壶腹癌
胰腺炎
超声可作为胰腺炎的筛选方法； CT扫描是最佳影像学检查方法； MRI可作为补充检查方法，对慢性胰腺炎的结石和钙 化不如CT清楚。
影像学特点： CT表现：胰腺体积增大，密度减低，边缘模糊，胰 周水肿；出血坏死型可见胰腺内不均匀密度增高，胰周 积液和腹水；假性囊肿或脓肿。
肝硬化腹水、脾大
肝脓肿
CT扫描——肝脓肿首选检查方法，增强扫描主要用于小病 灶或早期脓腔不明显的病灶的鉴别诊断； MR检查——用于鉴别诊断；
B超——经济方便，随访复查。
影像学特点： 1.CT平扫：单发或多发低密度， 边界多不清，可见气 液平，内壁不规则 2.增强扫描：脓肿壁呈单环、双环或三环 3.三环病理结构——由外向内分别为水肿、纤维肉芽组 织和炎性坏死组织
腹部影像诊断学ppt课件
空肠
回肠 27
（2）判断梗阻部位的高低
空肠下段梗阻（小肠高位）：左上中腹部有 为数不多、扩大的空肠袢，其中有少数液平 面，中下腹回肠内很少或没有气体。
空肠下段梗阻立位
空肠下段梗阻卧位
医学影像学 桑玉亭 康复
28
技术
回肠下段梗阻（小肠低位）：可见充气扩大的 空、回肠肠袢充满全腹，其中可见较多液平面 ，结肠内无或少量气体。
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血管瘤MR表现
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，均匀、界清 、轮廓光整，浅分叶。
MR双回波（SE），其信号随TE时间延长而更 高，呈“灯泡征”对鉴别诊断有价值。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血管瘤（MR）
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝囊肿
多囊肝多囊肾
肝癌分型
肝细胞癌
大体形态分型 巨块型：大于5cm 结节型：小于5cm 弥漫型：弥漫均匀分布细小结节 小肝癌 单个病灶 < 3cm 2个以上病灶，其最大之和 < 3cm
原发性肝癌
临床诊断
• 影像学
–B超：方便、经济、实用、诊断率—设备、医生水平 –CT：平扫+增强、诊断率高并可了解病灶周围情况、用于随
《医学影像学》
上海健康职业技术学院 桑 13 玉亭
胃的粘膜皱襞
形态：条状透明影，变化大 胃体：4-6条纵形皱襞，宽度＜5毫米 胃窦：平行或斜行 胃大弯：横向或斜向走行,边缘呈锯齿状 胃底：粗而弯曲,网状、脑回状
《医学影像学》
15
《医学影像学》
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上海健康职业技术学院 桑 17 玉亭
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《医学影像学》
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胃的粘膜皱襞
形态：条状透明影，变化大 胃体：4-6条纵形皱襞，宽度＜5毫米 胃窦：平行或斜行 胃大弯：横向或斜向走行,边缘呈锯齿状 胃底：粗而弯曲,网状、脑回状
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肝血管瘤
CT表现
• 平扫 –单发，多发类圆形低密度灶, 境界清楚 –可有不定型钙化
• 增强 –周边结节状强化（动脉期），占74% –中央强化 –周边型+中央强化（混合型） –弥漫强化---小血管瘤
肝血管瘤
• 延迟扫描：强化从周边向中央延伸，最终等 密度
• 中央可有低密度裂隙（纤维化或血栓） • 扫描技术要求：二快一长：快速注射，快扫
肾的排泄功能。
（3）血管造影（angiography）
用途：实质性脏器挫裂伤、消化道不明 原因出血，肿瘤诊断和介入治疗
二、CT检查（平扫、增强）
用途:实质脏器挫裂伤、出血、肿瘤、脓肿和炎症 优点: 分辨率高，实质性脏器显示清晰；断层显示
， 无重叠，解剖定位好；不增加病人痛苦
。
正常影像学表现
肠管积气扩张和肠腔内形成气液平面为肠梗阻的 基本Ｘ线表现。
立位
卧位 25
2、梗阻部位判断
梗阻点应在扩张肠管的下端 梗阻以上肠管积气扩张，梗阻以下肠
管无气或少气
（1）识别胀气扩张的肠管
空肠胀气扩大表现为鱼肋样 或弹簧状黏膜皱襞影，肠管 ＞3cm，多在上或左上腹。
回肠胀气扩大表现为连贯、 透亮均匀的肠管影，其中粘 膜很少或无，呈“空管状” 或“腊肠状”。多位于中下 腹。
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技术
稀钡造影，提示 小肠梗阻扩张
询问病史：有腹 部手术病史
诊断：小肠粘连 性肠梗阻
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技术
盲 肠 肿 瘤
盲肠癌引起不完全性梗阻。
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技术
小儿肠套叠，引起结肠梗阻。
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肝硬化
• 病因 – 肝炎，酒精中毒
• 病理 – 肝细胞变性，坏死，再生，纤维组织增 生，肝结构紊乱 – 肝增大或缩小
与同层腹主动脉相似。
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肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
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肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
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腹部正常影像解剖
实质器官轮廓：肝、脾、肾，等。 空腔脏器：胃、大肠，等。 腹壁及盆壁：胁腹线（flank stripe）、
肾周脂肪线、腰大肌、腹壁，等。
正常腹部平片
胃正常X线表现
起止：贲门→幽门 分区：胃底－贲门水平线以上；胃体－贲门 →胃角；胃窦－胃角→幽门 轮廓：小弯、大弯；前壁、后壁 蠕动：同时可见2-3个蠕动波 动力：2-4小时排空
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肝血管瘤MR表现
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，均匀、界清 、轮廓光整，浅分叶。
MR双回波（SE），其信号随TE时间延长而更 高，呈“灯泡征”对鉴别诊断有价值。
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肝血管瘤（MR）
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空肠
回肠 27
（2）判断梗阻部位的高低
空肠下段梗阻（小肠高位）：左上中腹部有 为数不多、扩大的空肠袢，其中有少数液平 面，中下腹回肠内很少或没有气体。
空肠下段梗阻立位
空肠下段梗阻卧位
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技术
回肠下段梗阻（小肠低位）：可见充气扩大的 空、回肠肠袢充满全腹，其中可见较多液平面 ，结肠内无或少量气体。
CT表现
肝硬化
• 各叶比例失调：肝右叶缩小；尾叶、左叶增大
• 再生结节：平扫为等、高密度；
增强后均匀等密度，肝表面呈结节或分叶状
• 肝裂增宽，胆囊移位
• 脾大
• 腹水
• 脂肪肝
• 静脉曲张：
门、脾静脉和侧支血管扩张（增强明显强化）
肝硬化
（肝轮廓异常、胆囊移位、 静脉曲张）
肝血管瘤
• 肝最常见良性肿瘤 • 海绵状血管瘤最多 • 厚壁型：纤维多，血管少 • 薄壁型：纤维少，血管多
描，延迟扫描
肝血管瘤
肝血管瘤
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肝血管瘤（CT增强）
肝血 管瘤
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
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肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度
低位小肠梗阻立位医学影像学低桑位玉小亭肠康梗复阻卧位29
技术
3、梗阻程度判断
应前后对比判断，3-4小时复查 完全性：梗阻以上肠管气体逐渐增多
，梗阻以下肠管气体逐渐减少 不完全性：梗阻以远肠管有气体
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技术
4、梗阻原因判断
梗阻原因多且判断比较难，部分可 通过影像征象确诊，部分结合临床 病史可判断，部分原因不明。
腹部、盆部与腹膜后疾病的影像诊断
检查方法
1) X线透视与摄影
由于腹盆部均为软组织脏器，缺乏自然对 比，X线只能显示肠管气体，故只能在急腹症时有 一定的价值。
2）造影检查
（1）钡餐检查：口服钡剂后显示消化道，既 能显示器质性病变又能显示功能性病变。
（2）尿路造影（IVP）
显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的形 态、双
•肾 脏 肾位置——后腹腔、脊柱旁、呈“八”字形、
T12-L2， 左肾较右肾高 12cm 肾大小——长10-15cm 宽 5-8 cm
长 = 3个椎体 + 2个椎间 隙
宽 = 1/2长 肾外形——蚕豆形
肾脊角
肾轴
造影检查
• 主要显示肾盂肾盏。（收集系统） • 肾盂位置：右侧于L2横突水平，左侧略高。
形态：分枝型—肾盂几乎被两个肾大盏代替 壶腹型—肾盂大，肾盂直接分出肾小盏 喇叭型—常见，肾盂与输尿管无分界
• 肾盂与肾门关系：肾内型、肾外型、肾内外型
CT表现
• 实质密度均匀 • 轮廓：肝脾肾光整 • 密度：高 低：肝、脾、胰、肾 • 增强：高 低：血管、肾、肝、脾、胰
常见病的影像学表现
1、肠梗阻的基本Ｘ线表现（有无梗阻）