档案预验收申请表
建设项目工程档案验收申请表
工程项目名称
申请验收单位
申请验收时间
竣工验收时间（含预
计）
联系人
电话
申请验收单
位意见
（盖章）
日月年
主管单位审
查意见
（盖章）
日年 月
组织验收单
位意见
（盖章）
月日年
验收时间
验收地点
提供审定的
主要材料
附：1档案目录清单；2档案收集与整理汇
报；3竣工图编制情况汇报；
4申请验收单位对立卷质量自检意见；
10
案
卷 质 量
整
理 质 量
排列系统
分类清楚、组卷合理、排列系统、有序。项目档案案 卷与卷内文件的排列符合国家或专业主管部门的有
关规定标准规范。
3
封面脊背
格式规范统一，字迹清晰美观，填写完整准确。
1
案卷题名
能准确提示卷内文件简明扼要，案卷题名规范，材料
的主要内容和特征。
4
卷内目录
目卷内目录与卷内文件材料实物相符，无错漏；录格 式符合规范要求，字迹清晰，若抽查重要文 卷内备考
不同卷内备考表要标明卷内文件的件数、页数。载体 文件的数量，说明组卷情况，如立卷人，检 查人，立 卷时间等。
1
纸张折叠
案卷内不同幅面的科技文件材料要折叠或裱贴幅面一 般采用国为统一幅面，破损的要先修复。开型。图样 折叠时16A4际标准型或国家通用标题栏露在右下 角。
1
案卷装订
文字材料可采用整卷装订与单份文件装订两种形式； 图纸可不装订，但同一项目应统一。整卷单份文件装 订的案卷装订的案卷要整齐、牢固，填写档号章要在 卷内每份文件首页左上方加盖、（档号可空，序号必
安顺市建设工程档案预验收申请表
安顺市建设工程档案预验收申请表
申请单位（盖章）：填表日期：年月日
注：1、本表一式两份，建设单位、城建档案馆各一份。
2、建设单位应如实填写，一律用部退色笔，字迹要清晰工整。
安顺市建筑安装工程竣工档案预验收目录工程名称：私宅
建设单位：
报送单位：
资料验收人：
第一部分工程准备阶段文件
第二部分监理文件
第三部分施工文件
第四部分验收文件
第五部分建筑节能验收文件
第六部分竣工图
第七部分声像档案
第八部分竣工验收备案后应补交资料
注：1、表中打“*”号为必须提供原件项目。
2、竣工图、地勘报告按A4纸大小折叠。
年月日
11 / 11。
浙江建设工程档案预验收申请表
浙江省建设工程档案预验收申请表
注：工程名称按建设工程规划许可证项目名称填写；建设单位名称填写全称；建筑工程面积按建设工程规划许可证面积填写；道路、桥梁、隧道等市政工程规模填写长度，其他市政工程规模按实际情况填写。
案卷目录
共页第页
浙江省建设工程档案移交申请表
按建设工程规划许可证面积填写；道路、桥梁、隧道等市政工程规模填写长度，其他市政工程规模按实际情况填写。
浙江省建设工程有关申报材料备案登记表。
建设工程档案预验收申请表_3
工程名称建设工程规划许可证号Fra bibliotek工程地点
工程档案登记号
建设单位
长度
设计单位
管径
施工单位
测量单位
监理单位
计划竣工验收日期
建设单位通讯地址
邮政编码
建设单位联系人
联系电话
工程档案自查情况本工程准备提交预验收的工程档案共卷，其中基建文件卷，监理文件卷，施工文件卷，竣工图卷，合订卷。我单位已组织监理和施工单位对档案进行了自查。自检情况如下：现提请城建档案馆对上述工程档案进行预验收。建设单位：（章）单位负责人：
联系电话：
城建档案馆受理人：
受理日期：
预验收编号：200 年市政预字 号
建设项目工程档案验收申请表
责任考核
确定了负责档案工作的部门0.5),项目档案工作实行领导负责制（并实行了各部门和有关人员档案工作责任制及领导（0.5),(1分),采取了有效的考核措施(2分)。
4
人员配备
档案管理人员经过档),(2配备了适应工作需要的档案管理人员分(2分)。案专业岗位培训
4
合同管理
分），要求项目文件材料的收集，整理和归档纳入合同管理（1分）2明确（2分），控制措施有力（
5组织管理的见证材料；
建设项目竣工档案质量验收（汇总）表
项目
内容
标准验收
标准分
自评分
评定分
扣分原因
组织管理
制度体制
建立了行之有效的项目),(2建立了项目档案工作各项规章制度分(1形成了项目档案管理网络分),档案工作管理体制和工作程序(1。分)
4
同步开展
对本单位各部门进项目参建单位对项目档案工作实行统一管理,分）；自觉接受有关部门对项目档案工作2行有效的监督指导（分），1的检查监督和指导，对检查中发现的问题能及时整改（分）；做到项按规定及时填报《文件收集整理计划登记表》（1目档案工作与项目建设同步进行（1分）。
4
卷内备考
不同卷内备考表要标明卷内文件的件数、页数。载体文件的数量，说明组卷情况，如立卷人，检查人，立卷时间等。
1
纸张折叠
案卷内不同幅面的科技文件材料要折叠或裱贴幅面一般采用国为统一幅面，破损的要先修复。开型。图样折叠时16A4际标准型或国家通用标题栏露在右下角。
1
案卷装订
文字材料可采用整卷装订与单份文件装订两种形式；图纸可不装订，但同一项目应统一。整卷单份文件装订的案卷装订的案卷要整齐、牢固，填写档号章要在卷内每份文件首页左上方加盖、（档号可空，序号必填）。
建设工程档案预验收申请审核表
建设工程档案预验收申请审核表建设工程档案预验收申请审核表
编号：
道路工程文件归档范围(2018年修订)
3.2 水文地质勘察报告现场管理人员名册
3.3 规划放（验）线记录
6.3 监理单位项目总监及监理人员名册
3.4 初步设计文件（说明书）
3.4 规划设计条件通知书（总规划
平面图）
6.4
施工单位项目经理及质
量管理人员名册
3.5 设计方案及审查意见
6.5 建筑工程五方主体(建设、勘察、设计、施工、监理）项目负责人质量终身责任承诺书
3.6 人防、环保、消防等有关行政主管部门（对设计方案）审查意见
3.7 设计计算书(高层建筑）
6.6 建筑工程五方主体(建设、勘察、设计、施工、监理）项目负责人授权书
3.8 施工图
3.9 施工图设计审查意见、审查报告、备案表
3.10 节能设计备案文件监理文件
注：工程性质及实际情况不同，归档文件内容有所差异。
序号归档文件自
查
核
验
序号
归档文件
自
查
核
验
7、监理文件9.11 集料检验报告
7.1 监理规划9.12 商品混凝土产品合格证
7.2 监理实施细则9.13 道路石油沥青进场复试报告
7.3 工程开工报告、审批表9.14
沥青混合料（用粗集料、
用细集料、用矿粉）进场。
建设工程竣工档案预验收申请表
年第号
日照市
建设工程竣工档案预验收申请表
建设单位（盖章）
填报日期
日照市城市建设档案馆
1．建设工程竣工档案预验收申请表由建设单位负责填写，一式两份，建设单位、城建档案管理机构各存一份。
一律用钢笔书写，字迹清晰工整。
2．建设工程竣工档案经由城建档案管理机构预验收合格并履行相关认可手续后，建设单位方可组织工程竣工验收。
3．建设单位在工程竣工验收3个月内，向城建档案管理机构报送移交一套符合规定的建设工程竣工档案。
建设工程档案预验收验收申请表(2013版)
建设工程档案预验收/验收申请表申请单位：
建设项目名称
建设工程规划许可证号
建设位置
（区、路、街、号）
建设规模
（栋、层、建筑面积）
专项验收情况（填写发文号）
*消防验收*规划验收
*环保验收防雷验收
人防验收卫生验收
档案验收提交材料《工程档案专业验收报告》
包括内容：
1.工程概况
2.工程档案形成、积累、整理、归档情况
3.竣工图的编制情况及质量
4.工程档案汇总情况
5.档案存在问题及解决措施
《城建档案移交目录》（MDB格式）
包括内容：
1.建设工程档案概况表
2.城建档案移交书
3.案卷目录
4.全部案卷的卷内目录
档案数量纸质档案共卷，其中文字材料卷，图纸卷。
声像档案共卷，其中照片卷，视频卷（盒、张），音频卷（盒、张）。
联系人电话
建设单位意见：
（盖章）
年月日监理单位意见：
（盖章）
年月日
施工单位意见：
（盖章）
年月
日
（2013）。
建设工程档案预验收申请表
62
土壤（素土、灰土）干密度试验报告
63
土壤（素土、灰土）击实试验报告
64
砂浆（试块）抗压强度试验报告
65
混凝土（试块）抗压强度试验报告
66
混凝土抗渗试验报告
67
商品混凝土出厂合格证、复试报告
68
钢筋接头（焊接）试验报告
69
土壤、砂浆、混凝土、钢筋连接、混凝土抗渗试验报告汇总表
7、隐蔽工程检查记录
建设单位
自验意见
第一部分 工程准备阶段文件
一、立项文件
1
项目建立书
2
项目建设书审批意见
3
可行性研究报告及附件
4
可行性研究报告审批意见
5
关于立项有关的会议纪要、领导讲话
6
专家建议文件
7
计划部门批准的立项文件和计划任务
二、建设用地、征地、拆迁文件
8
选址申请及选址规划意见书
9
用地申请报告及县级以上政府城乡建设用地批准书
103
室外建筑环境（建筑小品、水景、道路、园林绿化等）施工文件
二、市政基础设施工程
（一）施工技术准备
104
图纸会审记录
（二）施工现场准备
105
工程定位测量资料
106
工程定位测量复核记录
107
导线点、水准点测量复核记录
108
工程轴线、定位桩、高程测量复核记录
（三）设计变更、洽商记录
109
设计变更通知单
10
拆迁安置意、协议、方案等
11
建设用地规划许可证及其附件
12
国有土地使用证
三、勘察、测绘和设计文件
13
建设工程档案预验收申请表
建设工程档案预验收申请表
申请日期: (市政工程)
建设工程规划工程名称许可证号
工程档案工程地址登记号
长度建设单位
管径设计单位
竣工测量单位施工单位
计划竣工验收监理单位日期建设单位邮政编码通讯地址
建设单位联系电话联系人
工程档案编制及自检情况说明
一、文件部分:
二、竣工图部分:
预验收申请附表:《预验收工程档案目录》
建设单位; (章)
单位负责人:
电话: 此表及预验收申请附表由建设单位组织监理和施工单位对准备提交预验收的工程档案进行自检后填写，文件部分:应
填写文件是否齐全完整，案卷数量，组卷情况等，竣工图部分:应填写竣工图绘制情况，案卷数量及组卷情况。
建设工程档案预验收申请表
建设工程档案预验收申请表
报送单位：填表日期：年月日工程名称工程地址
建筑规模工程造价万元
勘察单位设计单位
开工时间竣工时间
工程类别I 民用建筑类□住宅□办公□文化□教育□卫生□体育□商业、金融、保险□其他（福利院、殡葬馆、民用专业仓库、加油站等）E 市政工程类□道路、广场□桥梁□涵洞□隧道□环境卫生
□城市照明
H 工业建筑类□
J 名胜古迹、园林绿化□公园□绿地、苗圃□纪念性建筑
□名胜古迹、古建筑□城市雕塑
N 人防、军事类□人防□军事
Q 地下管线类□管线综合□给水□排水□供气□供电□电信
□其他
结构型式及层数总高(m)
城建档案资料信息员(岗位章) 联系电话
建设单位对工程档案
内容齐全、真实性审
查意见
单位负责人：（公章）
年月日。
建设工程档案预验收申请表
（一）土建（建筑与结构）工程
1、施工技术管理文件
49
图纸会审记录
2、施工现场准备
50
施工现场质量管理检查记录
51
控制网设置记录
52
工程定位（竣工）测量记录
3、地基基础工程
53
地基承载力复查记录
4、工程图纸变更记录
54
设计交底记录
55
设计变更通知单汇总目录
56
设计变更通知单
57
工程洽商记录
备案证
（二）市政基础设施工程
223
单位工程质量评定表及报验单
224
竣工验收证明书
225
竣工验收报告
226
竣工验收备案表（包括各专项验收认可文件）
227
工程质量保修书
228
规划验收文件
四、声像、缩微、电子档案
1、声像档案
229
工程照片
230
录音、录像材料
2、电子档案
231
光盘
232
磁盘
档案员签字（盖章）：
103
室外建筑环境（建筑小品、水景、道路、园林绿化等）施工文件
二、市政基础设施工程
（一）施工技术准备
104
图纸会审记录
（二）施工现场准备
105
工程定位测量资料
106
工程定位测量复核记录
107
导线点、水准点测量复核记录
108
工程轴线、定位桩、高程测量复核记录
（三）设计变更、洽商记录
109
设计变更通知单
113
水泥、石灰、粉煤灰混合料；沥青混合料、商品混凝土等试验汇总表
114
水泥、石灰、粉煤灰混合料；沥青混合料、商品混凝土等出厂合格证和试验报告、现场复试报告
档案验收申请表
城阳区建设工程竣工档案（预）验收申请表
编号:
建设工程名称: 申请(建设)单位:
年月日
青岛市城阳区建设档案馆制
填表说明：
1、“项目性质”是指（1）建筑工程；（2）管线工程；（3）市政基础设施工程等
2、“施工单位意见栏”中工程情况填写需验收工程建筑面积、起止工期、结构形式、施工专业等内容；
3、“监理单位复核意见”栏中监理单位应根据现行相关规范要求，对工程建设全过程中形成的建设工程文件的内容是否真实反映工程竣工时实际情况和建设全过程，做到图物相符，技术数据准确、可靠，签章手续完备的情况进行复核、说明；
4、“建设单位审核意见”栏中建设单位应根据现行相关规范要求，对建设工程文件（包括前期及竣工验收文件）的完整、准确、系统情况进行审核、说明。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编号：
建设单位
工程名称
监理单位
施工单位
开工时间
竣工时间
竣工面积
施
工
单
位
自
评
意
见Байду номын сангаас
本工程为（新建/改建/扩建）工程，已于年月日经总监理工程师组织工程预验收合格。
本工程竣工档案共卷（其中文件材料卷，竣工图张。）
其他载体的项目档案：光盘张，录象盒，照片张。
自评意见：
立卷人：技术负责人：施工单位（项目部章）
年月日
监
理
单
位
复
核
意
见
复核人（现场监理）：总监：监理单位（项目部章）
年月日
建
设
单
位
审
核
意
见
审核人：(盖章)
年月日