急腹症患者的护理PPT课件
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2024版急腹症PPT课件完整版
分类
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化， 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者，应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位，选择合适的手术方式，如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查，评估患者的手术耐受性；术后应密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管，减少胃肠道内积气和液体，降低胃肠道内压力，
改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量，以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化， 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者，应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位，选择合适的手术方式，如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查，评估患者的手术耐受性；术后应密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管，减少胃肠道内积气和液体，降低胃肠道内压力，
改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量，以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史
2024版年《急腹症》ppt课件大纲
2024年《急腹症》ppt课件大纲目录•急腹症概述•常见急腹症类型与特点•诊断方法与技巧•治疗方案制定与调整策略•药物在急腹症治疗中应用评价•护理工作在急腹症患者康复中作用01急腹症概述定义与分类定义急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部急症，具有起病急、进展快、病情重、需紧急处理等特点。
分类根据病因不同，急腹症可分为炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性、损伤性等多种类型。
发病原因及危险因素发病原因急腹症的发病原因多种多样，包括感染、炎症、梗阻、穿孔、出血、损伤等。
危险因素年龄、性别、饮食习惯、职业、基础疾病等均可成为急腹症的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现急腹症的主要临床表现为急性腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热、腹胀等症状。
诊断依据根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，如血常规、尿常规、影像学检查等，可进行综合诊断。
预防措施及重要性预防措施保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，预防胃肠道疾病；定期体检，及时发现并治疗基础疾病；注意安全，避免腹部外伤等。
重要性急腹症病情危急，如不及时处理可能导致严重后果，甚至危及生命。
因此，加强预防、提高警惕、及时就医至关重要。
02常见急腹症类型与特点阑尾管腔阻塞、细菌感染等转移性右下腹痛、麦氏点压痛等结合病史、体查及实验室检查手术切除阑尾为主，辅以抗感染治疗病因症状诊断治疗病因症状诊断治疗01020304胆道疾病、酒精、高脂血症等腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等血淀粉酶升高、影像学检查等禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等综合治疗病因症状诊断治疗胆囊结石、细菌感染等B超检查、CT等影像学检查右上腹痛、黄疸、发热等手术切除胆囊、抗感染治疗等机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等病因腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状腹部X 线平片、CT 等影像学检查诊断解除梗阻原因、恢复肠道通畅等治疗药物、应激等因素引起的胃粘膜炎症，表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。
急性胃炎急性胃肠炎急性胰腺炎并发症腹部外伤由细菌或病毒感染引起的胃肠道炎症，常表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
急腹症的急救与护理医学ppt课件
处理并发症
如发生并发症，应积极采取措施进行治疗，如抗感染、抗凝 、溶栓等。
营养支持与康复锻炼
营养支持
根据患者病情和营养需求，制定合理 的饮食计划，保证患者摄入足够的热 量、蛋白质和维生素。
康复锻炼
鼓励患者进行早期康复锻炼，如床上 活动、床边站立、行走等，促进胃肠 功能恢复，防止肌肉萎缩和关节僵硬 。
临床表现与诊断依据
临床表现
腹痛、恶心呕吐、腹胀、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及肠鸣音 减弱或消失等。
诊断依据
详细询问病史，了解腹痛的性质、部位、程度及伴随症状；全面而有重点的体格 检查；必要的实验室检查和影像学检查。综合以上信息，对急腹症做出及时准确 的诊断。
02
急救措施
初步评估与病情判断
并发症处理措施及注意 事项
护理实践操作演示
护理实践三：心理护理与健康 教育
心理护理方法介绍及实施要 点
健康教育内容制定与实施策略
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
01
02
03
04
急腹症的定义、分类技 术
护理原则和常见护理措 施
新型急救技术介绍
患者症状描述
典型案例分析
诊断依据及鉴别诊断 急救措施与护理要点
案例三：急性肠梗阻患者的急救与护理
典型案例分析
患者症状描述 诊断依据及鉴别诊断 急救措施与护理要点
急救技能操作演示
01
急救技能一：快速建立静脉通道
02
操作步骤演示
注意事项及常见问题解答
03
急救技能操作演示
1
急救技能二：心肺复苏术（CPR）
04
特殊类型急腹症处理
急性阑尾炎
急腹症患者的观察与护理PPT_PPT课件
非常感谢！
【2.症状观察】
(1）胃肠道症状：恶心、呕吐是外科急腹症常见症状，且常出现在腹痛之 后。恶心呕吐十分显著者，最大可能为急性胃肠炎、高位肠梗阻和急性胰 腺炎。便秘不排气，则是肠梗阻症状；如发生便血、血性腹泄，应考虑到 绞窄性肠梗阻、血管栓塞等可能。
(2）腹痛的性质和程度，常反映病变进展的情况。在观察过程中，患者腹 痛加重，往往提示病变有发展或炎症加重，甚至发生穿孔。就一般而言， 持续性钝痛或隐痛通常是炎症或出血刺激腹膜的结果，阵发性绞痛伴恶心 呕吐，则是肠道发生阻塞后痉挛收缩的缘故；两种腹痛兼有者，说明炎症 与梗阻并存。
【2.病理生理】
(1）内脏性疼痛：疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、烧灼等刺 激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症 较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续。 (2）躯体性疼痛：其特点是对各种疼痛刺激能准确反映病变刺激 的部位，常引起腹膜刺激征表现。 (3）牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远 离该内脏的身体其他部位。
【1.特征观察 】
包括血压、脉搏、呼吸等。血压下降脉压差缩小，脉搏快、弱，呼吸急促， 腹式呼吸减弱等均是腹问病变加重的表现。其中脉搏的变化，是一个非常 重要而又简单易行的观察项目。如脉速而脉量细弱，很可能有腹膜炎、肠 绞窄或内出血。如脉搏由前者向后者转化，就说明病情在进展。护士应勤 观察，及时与医生取得联系。对体温的观察，一般外科急腹症常无明显的 高热，反复发作的寒战和高热是菌血症的特征。在阑尾炎时伴有此征常提 示有阑尾穿孔合并腹膜炎；在胆道系统疾患中，寒战高热加上黄疸和低血 压为急性梗阻性胆管炎的表现。
【4】抗感染治疗：遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。
【5】疼痛护理：一般可给予针刺止痛。对诊断明确的单纯性胆绞 痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；对已决定手术的病人，可以 适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。
《急腹症的护理》ppt课件
《急腹症的护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-15
目录
• 急腹症概述 • 急腹症的护理评估 • 急腹症的护理措施 • 急腹症并发症预防与处理 • 急腹症康复期护理指导 • 总结与展望：提高急腹症护理
质量，促进患者康复
01
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜 后组织和脏器发生急剧的病理变 化，从而产生以腹部为主要症状 和体征的临床综合征。
护理人员与患者沟通不 畅
04
对未来发展趋势进行展望
加强护理人员培训，提高专 业素养
推广先进的诊断技术和治疗 方法
02
01
强化患者教育和心理支持工
作
03
建立完善的护理质量监控体 系
04
05
加强与其他医疗部门的协作 与交流
THANKS
谢谢您的观看
疼痛程度
评估患者疼痛的程度，可采用 视觉模拟评分法等量表进行评 估，有助于判断病情的严重程 度。
疼痛治疗措施
根据患者疼痛程度，采取相应 的治疗措施，如药物治疗、物
理治疗等。
心理评估及护理干预
01
02
03
焦虑和恐惧
了解患者是否出现焦虑、 恐惧等心理问题，并评估 其程度。
应对方式
观察患者采取的应对方式 ，如积极配合治疗、寻求 心理支持等。
心理干预措施
根据患者的心理问题，采 取相应的心理干预措施， 如解释、安慰、鼓励等。
03
急腹症的护理措施
疼痛护理措施
01
02
03
04
评估疼痛
对患者的疼痛进行评估，了解 疼痛的性质、程度和持续时间
。
采取舒适体位
协助患者采取舒适的体位，如 半卧位或侧卧位，以减轻疼痛
汇报人： 2023-12-15
目录
• 急腹症概述 • 急腹症的护理评估 • 急腹症的护理措施 • 急腹症并发症预防与处理 • 急腹症康复期护理指导 • 总结与展望：提高急腹症护理
质量，促进患者康复
01
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜 后组织和脏器发生急剧的病理变 化，从而产生以腹部为主要症状 和体征的临床综合征。
护理人员与患者沟通不 畅
04
对未来发展趋势进行展望
加强护理人员培训，提高专 业素养
推广先进的诊断技术和治疗 方法
02
01
强化患者教育和心理支持工
作
03
建立完善的护理质量监控体 系
04
05
加强与其他医疗部门的协作 与交流
THANKS
谢谢您的观看
疼痛程度
评估患者疼痛的程度，可采用 视觉模拟评分法等量表进行评 估，有助于判断病情的严重程 度。
疼痛治疗措施
根据患者疼痛程度，采取相应 的治疗措施，如药物治疗、物
理治疗等。
心理评估及护理干预
01
02
03
焦虑和恐惧
了解患者是否出现焦虑、 恐惧等心理问题，并评估 其程度。
应对方式
观察患者采取的应对方式 ，如积极配合治疗、寻求 心理支持等。
心理干预措施
根据患者的心理问题，采 取相应的心理干预措施， 如解释、安慰、鼓励等。
03
急腹症的护理措施
疼痛护理措施
01
02
03
04
评估疼痛
对患者的疼痛进行评估，了解 疼痛的性质、程度和持续时间
。
采取舒适体位
协助患者采取舒适的体位，如 半卧位或侧卧位，以减轻疼痛
急腹症患者的护理 PPT
【临床表现】
肾、输尿管结石—腰部痛并向下腹或腹股沟区及 会阴部放射 髂窝脓肿痛—下腹左右髂窝 宫外孕—腹正中与两侧 盆腔炎—下腹部可波及全腹 内脏穿孔或破裂—先在病灶然后扩散全腹如：胃 十二指肠穿孔→右下腹→全腹； 急性阑尾炎—上腹→脐周→右下腹（几小时），
当阑尾炎穿孔→全腹 右侧肺炎或胸膜炎—可引起右上、下腹部痛易误 诊为急腹症。
钻顶样痛—多为胆道蛔虫 撕裂样痛—多为胰腺炎 刀割样痛—多为胃穿孔
【临床表现】
⑸腹痛的程度：
炎症—腹痛较轻，多为持续性 空腔脏器痉挛、梗阻、嵌顿、扭转或绞窄缺血、 化学刺激—腹痛重难以忍受。如胃十二指肠穿孔 呈刀割样。
【临床表现】
2）伴随症状： ⑴恶心、呕吐：严重的腹痛可引起呕吐。
幽门梗阻—呕吐宿食，无胆汁 十二指肠远端梗阻—呕吐物含食物及胆汁 空回肠梗阻—褐色混浊含渣滓物 呕吐咖啡样物—上消化道出血 呕吐粪水样物—低位小肠梗阻 ⑵ 腹胀
牵涉性疼痛及特点
---又称放射痛。指在急腹症发生内脏痛的
同时，体表的某一部位也出现疼痛感觉 内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节 段支配的体表部位疼痛。是由交感神经和脊 神经共同参与疼痛的机制。 ----分为牵涉性躯体痛和牵涉性内脏痛
【急腹症的病因及特点】
按病变性质分类： 1.感染性 2.穿孔性 3.出血性 4.梗阻性 5.缺血性
内脏性疼痛及特点
---由内脏神经感觉纤维传入CNS引起的内脏疼痛。 1. 疼痛定位不精确
腹腔内脏的痛觉传入神经进入脊髓的节段大致相近，故其 腹痛的感觉部位亦相似。。
2. 疼痛感觉特殊：
对刺、割、灼反应迟钝，但对压力和张力性刺激，如过度 牵拉、突然膨胀、剧烈收缩和内脏缺血所致的疼痛则极为 敏感。
急腹症病人的护理ppt课件
如急性胰腺炎、麻痹性肠梗阻等； 持续性锐痛，为壁层腹膜受到炎性或化学性刺激所致，
可因体位改变、深呼吸或咳嗽而加剧，病人常静卧不动 并拒按疼痛部位； 持续性疼痛伴阵发性加剧，多表示炎症和梗阻并存，如 绞窄性肠梗阻早期和胆石症合并胆道感染。
6）腹痛的程度 一般而言，炎性病变引起的腹痛较轻； 空腔脏器痉挛或梗阻、脏器扭转、崁顿、
外一科 陈红
目录 1.急腹症的定义 2.病理生理 3.急腹症的临床表现 4.治疗原则 5.急腹症的护理措施 6.健康教育
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，
必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。外科 急腹症可分为感染性、出血性、梗阻性和缺 血性四大类；特点为发病急、病情重、进展 快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够 重视。
2）腹痛开始时间： 急性胃肠炎常在不洁饮食2小时后出现； 溃疡病活动期间发生的消化道穿孔可突然
出现腹痛；
胆石症病人的腹痛常发生夜间睡觉期间。
3）腹痛部位和转归
腹痛开始或最显著的部位通常与腹内病变部位一致。如胃、十二指 肠、胆道、胰腺的病变，腹痛大多位于中上腹；小肠、阑尾病变所
致腹痛，多在脐周；盆腔内病变产生的腹痛多在中下腹。
断。如右下腹痛者，若已做阑尾切除术，则 无需考虑急性阑尾炎；有腹部手术史的腹痛 者，常考虑粘连性肠梗阻的诊断；有胃十二 指肠溃疡病史的病人突发剧烈腹痛，首先应 想到溃疡穿孔。
三、月经史
对女性腹痛病人，应询问月经史。如，宫
外孕破裂出血病人多有停经史或月经周 期延长史；卵巢滤泡或黄体破裂导致的 腹痛分别发生在月经周期的中期和后期 等。
实验室检查 血红蛋白和红细胞计数降低常提示腹腔内出血； 白细胞及中性粒细胞计数升高程度多与腹腔内感
可因体位改变、深呼吸或咳嗽而加剧，病人常静卧不动 并拒按疼痛部位； 持续性疼痛伴阵发性加剧，多表示炎症和梗阻并存，如 绞窄性肠梗阻早期和胆石症合并胆道感染。
6）腹痛的程度 一般而言，炎性病变引起的腹痛较轻； 空腔脏器痉挛或梗阻、脏器扭转、崁顿、
外一科 陈红
目录 1.急腹症的定义 2.病理生理 3.急腹症的临床表现 4.治疗原则 5.急腹症的护理措施 6.健康教育
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，
必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。外科 急腹症可分为感染性、出血性、梗阻性和缺 血性四大类；特点为发病急、病情重、进展 快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够 重视。
2）腹痛开始时间： 急性胃肠炎常在不洁饮食2小时后出现； 溃疡病活动期间发生的消化道穿孔可突然
出现腹痛；
胆石症病人的腹痛常发生夜间睡觉期间。
3）腹痛部位和转归
腹痛开始或最显著的部位通常与腹内病变部位一致。如胃、十二指 肠、胆道、胰腺的病变，腹痛大多位于中上腹；小肠、阑尾病变所
致腹痛，多在脐周；盆腔内病变产生的腹痛多在中下腹。
断。如右下腹痛者，若已做阑尾切除术，则 无需考虑急性阑尾炎；有腹部手术史的腹痛 者，常考虑粘连性肠梗阻的诊断；有胃十二 指肠溃疡病史的病人突发剧烈腹痛，首先应 想到溃疡穿孔。
三、月经史
对女性腹痛病人，应询问月经史。如，宫
外孕破裂出血病人多有停经史或月经周 期延长史；卵巢滤泡或黄体破裂导致的 腹痛分别发生在月经周期的中期和后期 等。
实验室检查 血红蛋白和红细胞计数降低常提示腹腔内出血； 白细胞及中性粒细胞计数升高程度多与腹腔内感
外科急腹症的护理ppt课件
04 并发症预防与处理
常见并发症类型
腹腔内感染
由于急腹症引起的腹膜炎症， 易导致腹腔内感染，表现为发
热、腹痛等症状。
切口感染
手术后切口容易感染，出现红 肿、疼痛、渗液等症状。
肺部感染
长期卧床或疼痛限制呼吸运动 ，易导致肺部感染，表现为咳 嗽、咳痰、呼吸困难等。
泌尿系统感染
由于卧床、导尿等因素，易引 起泌尿系统感染，表现为尿频
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定期随访
医护人员应定期对患者进行随访，了解康复进展 情况，及时调整康复计划。
效果评价
通过量表、问卷等工具对患者康复效果进行评价， 包括疼痛缓解程度、生活质量改善情况等。
持续改进
根据效果评价结果，对康复计划进行持续改进和 优化，提高患者康复效果和生活质量。
06 总结回顾与展望未来进展
本次课程重点内容回顾
对患者进行营养状况评估，制定个性 化的营养支持计划。
营养支持途径
根据患者病情和营养需求，选择合适 的营养支持途径，如肠内营养、肠外 营养等。
心理干预和沟通技巧
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和干预。
沟通技巧
与患者及其家属保持良好沟通，解答疑问，提供情感支持。同时，注意使用通俗易懂的语言，避免专业术语造成 的沟通障碍。
家属参与和支持重要性
提供情感支持
家属的关心和支持对患者康复至 关重要，可帮助患者缓解焦虑、
抑郁等负面情绪。
协助日常生活
家属可协助患者进行日常生活活 动，如饮食、穿衣、洗澡等，减
轻患者负担。
参与康复训练
家属可参与患者的康复训练，学 习相关护理知识和技能，为患者
急腹症的急救与护理PPT课件
2.腹部外伤要警惕迟发性症状出现。特别是 在抢救群体伤员时，急救人员往往忙于明
急腹（2）持续性腹痛、进行性加重。 （3）炎症波及腹膜时出现腹膜刺激症—肌紧张、压
痛、反跳痛。 （4）早期出现全身感染征象—发热、寒战、脉快、
白细胞增高。 （5）腹腔穿刺或灌洗可抽出炎性渗液。 （6）可有明显的胃肠道刺激症状。
内结石、异物、肿瘤及位置的改变等因素阻塞， 腔内压力增高促使管墙壁平滑肌强烈收缩，甚至 发展到血供障碍，继发性缺血、坏死等病变，即 发生腹痛。其特点如下： （1）起病急骤，早期呈阵发性腹部绞痛，继之呈持 续性腹痛，阵发性加重。 （2）恶心、呕吐，早期是反射性，后期是逆流性。 （3）脏器梗阻可出现特有征象，如幽门梗阻出现胃 型，蠕动波、上腹振水音，肠梗阻出现腹胀，肛
分类：按神经机制分类
分为三类
1.单纯性内脏疼 痛（真性内脏痛 ） 2.牵扯痛
3.腹膜皮肤反射 痛（躯体痛）
病理生理
腹部的神经分为脊髓神经和自主神经（包括交 感神经和副交感神经）。人体腹部神经由下6对胸 神经及第1腰神经支配(T6-L1)。脊髓神经管理腹 壁的运动和感觉；自主神经管理内脏的神经和感 觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢，从腹壁来 的感觉神经和从内脏传入的感觉神经纤维均汇集 于脊髓的后根。
部位
疼痛部位是寻找病变脏器最便捷的检查方法， 因为如果自诉的疼痛的部位与固定的压痛点、 腹肌紧张区三者一致并且又最明显，那么该部 位的脏器就可能是病变的脏器。
性质
一般分为持续性、阵发性、持续性伴阵发性加 重3种
诊断：1.腹痛的特点
发生的缓急：由轻 到重、多为炎性病变； 突发疼痛，迅速加重， 多为实质脏器破裂， 空腔脏器穿孔、扭转、 梗阻、绞榨，如急性 肠扭转，绞榨性肠梗 阻等
急腹（2）持续性腹痛、进行性加重。 （3）炎症波及腹膜时出现腹膜刺激症—肌紧张、压
痛、反跳痛。 （4）早期出现全身感染征象—发热、寒战、脉快、
白细胞增高。 （5）腹腔穿刺或灌洗可抽出炎性渗液。 （6）可有明显的胃肠道刺激症状。
内结石、异物、肿瘤及位置的改变等因素阻塞， 腔内压力增高促使管墙壁平滑肌强烈收缩，甚至 发展到血供障碍，继发性缺血、坏死等病变，即 发生腹痛。其特点如下： （1）起病急骤，早期呈阵发性腹部绞痛，继之呈持 续性腹痛，阵发性加重。 （2）恶心、呕吐，早期是反射性，后期是逆流性。 （3）脏器梗阻可出现特有征象，如幽门梗阻出现胃 型，蠕动波、上腹振水音，肠梗阻出现腹胀，肛
分类：按神经机制分类
分为三类
1.单纯性内脏疼 痛（真性内脏痛 ） 2.牵扯痛
3.腹膜皮肤反射 痛（躯体痛）
病理生理
腹部的神经分为脊髓神经和自主神经（包括交 感神经和副交感神经）。人体腹部神经由下6对胸 神经及第1腰神经支配(T6-L1)。脊髓神经管理腹 壁的运动和感觉；自主神经管理内脏的神经和感 觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢，从腹壁来 的感觉神经和从内脏传入的感觉神经纤维均汇集 于脊髓的后根。
部位
疼痛部位是寻找病变脏器最便捷的检查方法， 因为如果自诉的疼痛的部位与固定的压痛点、 腹肌紧张区三者一致并且又最明显，那么该部 位的脏器就可能是病变的脏器。
性质
一般分为持续性、阵发性、持续性伴阵发性加 重3种
诊断：1.腹痛的特点
发生的缓急：由轻 到重、多为炎性病变； 突发疼痛，迅速加重， 多为实质脏器破裂， 空腔脏器穿孔、扭转、 梗阻、绞榨，如急性 肠扭转，绞榨性肠梗 阻等
急救护理学-急性腹痛PPT课件
胃肠道梗阻特征改变：痛，呕，现
4 .出血性急性腹痛： 腹痛 + 休克 + 内（或外）出血。 有肝癌，月经过期，腹主动脉瘤，消化性溃疡 等病史。 急性失血表 现：面色苍白，出冷汗，尿少， 脉速，血压下降，休克。 可见外出血（呕血、便）， 内出血（腹穿抽出不 凝血或胃管内有血液）
2020年10月2日
23
护理要点
3 遵循五禁四抗原则： 五禁即禁食、水、禁用止痛剂、 禁用热敷、 禁灌肠及使用泻剂，禁止活动。 四抗即抗休克、抗水电解质和酸碱失衡、抗 腹胀、抗感染。
膜刺激征，经短期治疗不见缓解反而加重 者。
2020年10月2日
21
护理要点
1 稳定病人情绪。 耐心向病人及家属解释，安慰病人，缓解病人 及家属的恐慌 、紧张情绪，配合医护人员检查 治疗。
2020年10月2日
22
护理要点
2 密切观察病情： 1）一般情况观察：生命体征的观察，神态、脸 色、脱水程度， 有无反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，烦燥不 安等休克前兆的观察， 有无血压下降、出血、少尿、腰背痛、呼吸 困难，发绀等DIC前兆的观察。 2）特殊症状观察：① 腹痛部位，性质。 ② 恶心、呕吐。 ③ 排便异常。
2020年10月2日
19
救治
（7）手术治疗： 1）腹腔内病变严重者，如脏器破裂，穿孔 绞窄性肠梗阻，炎症引起胃肠道坏死。 2）进行性内出血征象，经输液、输血，止 血治疗，病情不见好转或好转后迅速恶化 者。
2020年10月2日
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救治
3）腹腔内空腔脏器穿孔，腹膜刺激征严重或 有扩大趋势者。
4）肠梗阻疑有血运障碍者。 5）突发性剧烈腹痛，病因不明，但有明显腹
3
病因
1. 腹部病变：（1）腹膜刺激或炎症：细菌或化 学刺激引起的病变。
4 .出血性急性腹痛： 腹痛 + 休克 + 内（或外）出血。 有肝癌，月经过期，腹主动脉瘤，消化性溃疡 等病史。 急性失血表 现：面色苍白，出冷汗，尿少， 脉速，血压下降，休克。 可见外出血（呕血、便）， 内出血（腹穿抽出不 凝血或胃管内有血液）
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护理要点
3 遵循五禁四抗原则： 五禁即禁食、水、禁用止痛剂、 禁用热敷、 禁灌肠及使用泻剂，禁止活动。 四抗即抗休克、抗水电解质和酸碱失衡、抗 腹胀、抗感染。
膜刺激征，经短期治疗不见缓解反而加重 者。
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护理要点
1 稳定病人情绪。 耐心向病人及家属解释，安慰病人，缓解病人 及家属的恐慌 、紧张情绪，配合医护人员检查 治疗。
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护理要点
2 密切观察病情： 1）一般情况观察：生命体征的观察，神态、脸 色、脱水程度， 有无反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，烦燥不 安等休克前兆的观察， 有无血压下降、出血、少尿、腰背痛、呼吸 困难，发绀等DIC前兆的观察。 2）特殊症状观察：① 腹痛部位，性质。 ② 恶心、呕吐。 ③ 排便异常。
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救治
（7）手术治疗： 1）腹腔内病变严重者，如脏器破裂，穿孔 绞窄性肠梗阻，炎症引起胃肠道坏死。 2）进行性内出血征象，经输液、输血，止 血治疗，病情不见好转或好转后迅速恶化 者。
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救治
3）腹腔内空腔脏器穿孔，腹膜刺激征严重或 有扩大趋势者。
4）肠梗阻疑有血运障碍者。 5）突发性剧烈腹痛，病因不明，但有明显腹
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病因
1. 腹部病变：（1）腹膜刺激或炎症：细菌或化 学刺激引起的病变。
急腹症的急救护理ppt课件
b. 突发性下腹剧痛，持续性；
c. 阴道少量流血。
体检： a. 下腹部肌紧张，压痛、反跳痛； b. 有移动性浊音，或有休克表现，腹穿(+)； c. 妇科检查：一侧附件不规则，触痛包块宫 颈举痛，后穹窿饱满和触痛。 辅助检查： a. 实验室：妊娠试验（+）； b. 腹腔镜检查：有助于诊断。
3．梗阻或绞窄性急腹症 （1）胆道结石并感染 病史： a. 多有胆道结石病史； b. Charcot三联征：“腹痛、寒热、黄疸” c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：畏寒、发热、黄疸、精神差。
四、急腹症的诊断方法
急腹症的诊断原则和要求：
“稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”（定位、定性、定因诊断）
诊断方法及要点： 1．收集病史是打开诊断门户的钥匙 要求： 对病人热情，取得病人信任和配合; 既要针对性系统化，又要注意提问方式， 以防暗示或诱导; 艺术性与真实性相结合，最终达到系统、 真实而又重点突出。
2．破裂或穿孔性急腹症 (1) 胃十二指肠溃疡穿孔 病史： a. 多有“胃病”史，中青年男性多见； b. 突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内 迅速扩散至全腹； c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：早期少，后期：发热、游离 气体，有助于诊断。
（2）异位妊娠破裂（女性） 病史：
a. 停经：>6周或者数月；
体检： a. 右下腹压痛，典型的是麦氏点压痛或伴 有 肌紧张、反跳痛； b. 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌 试验：有助于诊断，但主要是用来术前 阑尾定位。 辅助检查： a. 实验室：血RT WBC↑N↑； b. 器械检查：可行阑尾B超或稀钡灌肠。
（2）急性胆囊炎 病史：
a . 右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加
c. 阴道少量流血。
体检： a. 下腹部肌紧张，压痛、反跳痛； b. 有移动性浊音，或有休克表现，腹穿(+)； c. 妇科检查：一侧附件不规则，触痛包块宫 颈举痛，后穹窿饱满和触痛。 辅助检查： a. 实验室：妊娠试验（+）； b. 腹腔镜检查：有助于诊断。
3．梗阻或绞窄性急腹症 （1）胆道结石并感染 病史： a. 多有胆道结石病史； b. Charcot三联征：“腹痛、寒热、黄疸” c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：畏寒、发热、黄疸、精神差。
四、急腹症的诊断方法
急腹症的诊断原则和要求：
“稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”（定位、定性、定因诊断）
诊断方法及要点： 1．收集病史是打开诊断门户的钥匙 要求： 对病人热情，取得病人信任和配合; 既要针对性系统化，又要注意提问方式， 以防暗示或诱导; 艺术性与真实性相结合，最终达到系统、 真实而又重点突出。
2．破裂或穿孔性急腹症 (1) 胃十二指肠溃疡穿孔 病史： a. 多有“胃病”史，中青年男性多见； b. 突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内 迅速扩散至全腹； c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：早期少，后期：发热、游离 气体，有助于诊断。
（2）异位妊娠破裂（女性） 病史：
a. 停经：>6周或者数月；
体检： a. 右下腹压痛，典型的是麦氏点压痛或伴 有 肌紧张、反跳痛； b. 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌 试验：有助于诊断，但主要是用来术前 阑尾定位。 辅助检查： a. 实验室：血RT WBC↑N↑； b. 器械检查：可行阑尾B超或稀钡灌肠。
（2）急性胆囊炎 病史：
a . 右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加
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牵涉性疼痛及特点
---又称放射痛。指在急腹症发生内脏痛的
同时，体表的某一部位也出现疼痛感觉 内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节 段支配的体表部位疼痛。是由交感神经和脊 神经共同参与疼痛的机制。 ----分为牵涉性躯体痛和牵涉性内脏痛
.
患病器 官
心
胃、胰
肝、胆 囊
肾结石
阑尾 炎
体表疼 痛部位
2、女性，36岁，已婚。下腹部剧痛伴有 肛门坠胀4小时，神清，面色苍白，大汗淋 漓。停经40天，阴道不规则流血2天。下腹 部有明显压痛和肌紧张。
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3、男性，21岁。饭后打球，突起脐周 部持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放 射。查体：腹部有一压痛的包块。
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【急腹症的病因及特点】
缺血性（绞窄性）病变：腹内脏器发生动脉血供
障碍时称绞窄。如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管 栓塞
（1）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重 或持续性剧痛。
（2）容易出现腹膜刺激征或休克。
（3）可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特 征性表现。
（4）根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查 可明确诊断。
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【急腹症的病因及特点】
出血性病变：腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管
出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等
（1）多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。 （2）以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同
程度的腹膜刺激征。 （3）腹腔500ml积血可有移动性浊音。 （4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔
.
【概述】
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必须 早期诊断和处理的腹部疾病的总称。
.
【概述】
急性腹痛占内、外科急诊就诊人数的15—20% 如果把妇产科的急腹症就诊人数加在里面可能
达25% 急性腹痛的发病率约占急诊室就诊总人数的
1/4左右 -----北京协和医院
.
请回顾已学习过的 哪些疾病属于外 科急腹症？
灌洗（用于外伤出血）等检查将有助于诊断。
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.
梗阻性病变：腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗
阻、胆道或输尿管梗阻等
（1）起病较急，以阵发性绞痛为主。
（2）发病初期多无腹膜刺激征。
（3）结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、 黄疸、血尿等）和体征，以及有关辅助检查。 将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊 断和估计。
急腹症患者的护理
.
【课程目标】
了解急腹症的原因及临床表现 能鉴别内、外、妇科的急性腹痛，以及外科
急腹症的不同病变。 简述外科急腹症病人的常见护理诊断，说出
其护理措施要点。
.
【教学内容】
急腹症的定义和特点等概述 急腹症的病因 急腹症的临床表现及鉴别要点 急腹症的处理原则 急腹症患者的护理评估及护理措施
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肝脓肿破裂 急性胆囊炎 穿孔
绞窄性肠梗阻 肠穿孔
小肠炎症、 外伤、憩室炎 并穿孔
急性阑尾炎
.
胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
如果你是分诊处护 士，下列几位腹痛患者 应去哪科就诊？
1、女性，65岁。两天前开始有发热，咳 嗽、咳痰，6 小时前突然有右上腹部疼痛， 尤以呼吸和活动时为甚，伴恶心。
急腹症的鉴别要点
外科急腹症 先腹痛后发热
部位较固定 程度重
腹膜刺激征
内科急腹症 先发热后腹痛
多无固定部位 程度轻
无肌紧张或反 跳痛
妇科急腹症
以下腹部或盆腔内 痛为主
常伴有白带增多， 阴道流血，或有停 经史、月经不规则， 或与月经周期有关
.
【临床表现】
1）腹痛为重点，因始发部位、性质、转变等情况而异
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.
【急腹症的病因及特点】
穿孔性病变：腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二
指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等。
（1）腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。 （2）迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但
病变处最为显著。 （3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X
线见膈下游离气体。 （4）有移动性浊音，肠鸣音消失。 依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。
3. 常伴消化道症状
当内脏张力性冲动经迷走神经传导至迷走神经背核时，可 兴奋位于邻近的呕吐中枢，出现反射性的恶心、呕吐。
.
躯体性疼痛及特点
---又称体壁痛。壁层腹膜受到腹腔内炎性或
化学性渗出物刺激后，由躯体神经传至脊神 经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤体 表。（脊神经）
特点： 感觉敏锐，定位准确（持续性鋭痛）
.
急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、 肠扭转、肠套叠
外伤性肝脾破裂、嵌顿性腹外疝、急性胆囊 炎、胆囊结石、
急性胆管炎、急性胰腺炎、胆道蛔虫、绞窄 性疝……
.
【急腹症特点】
发病急 进展快 变化多 病情重
诊断延误，治疗不当 严重后果、死亡 正确诊断急腹症非常重要
.
【急性腹痛的特点及病左上腹 肩胛间
右肩胛
腹股沟 区
上腹 部或 脐区
.
.
【急腹症的病因及特点】
按病变性质分类： 1.感染性 2.穿孔性 3.出血性 4.梗阻性 5.缺血性
.
【急腹症的病因及特点】
感染性病变: 常见急性阑尾炎、急性胆囊炎等 。
（1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。 （2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。 （3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。 根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现 及辅助检查等可明确诊断。
腹痛的类型： 内脏性疼痛 躯体性疼痛 牵涉性疼痛
.
内脏性疼痛及特点
---由内脏神经感觉纤维传入CNS引起的内脏疼痛。 1. 疼痛定位不精确
腹腔内脏的痛觉传入神经进入脊髓的节段大致相近，故其 腹痛的感觉部位亦相似。。
2. 疼痛感觉特殊：
对刺、割、灼反应迟钝，但对压力和张力性刺激，如过度 牵拉、突然膨胀、剧烈收缩和内脏缺血所致的疼痛则极为 敏感。
●腹痛
⑴ 腹痛发生的诱因： 进油腻食后发病—胆囊炎、胆石症 暴食或过量饮酒—急性胰腺炎 饮食后—胃十二指肠溃疡穿孔 餐后剧烈运动—肠扭转 驱虫不当—胆道蛔虫
.
【临床表现】
⑵ 腹痛的部位： 开始痛的部位或最显著部位往往是病变所在： 胆绞痛—右上腹痛向右肩胛区放射 胆绞痛及阑尾炎早期—先在剑突下然后固定于病 变部位 胃十二指肠穿孔—痛先在剑突下稍偏右痛 胆囊炎—右肋缘下与腹直肌外缘交界处 急性胰腺炎—左上腹伴左肩部放射痛 肠绞痛及阑尾炎早期—脐周痛
牵涉性疼痛及特点
---又称放射痛。指在急腹症发生内脏痛的
同时，体表的某一部位也出现疼痛感觉 内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节 段支配的体表部位疼痛。是由交感神经和脊 神经共同参与疼痛的机制。 ----分为牵涉性躯体痛和牵涉性内脏痛
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患病器 官
心
胃、胰
肝、胆 囊
肾结石
阑尾 炎
体表疼 痛部位
2、女性，36岁，已婚。下腹部剧痛伴有 肛门坠胀4小时，神清，面色苍白，大汗淋 漓。停经40天，阴道不规则流血2天。下腹 部有明显压痛和肌紧张。
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3、男性，21岁。饭后打球，突起脐周 部持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放 射。查体：腹部有一压痛的包块。
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【急腹症的病因及特点】
缺血性（绞窄性）病变：腹内脏器发生动脉血供
障碍时称绞窄。如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管 栓塞
（1）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重 或持续性剧痛。
（2）容易出现腹膜刺激征或休克。
（3）可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特 征性表现。
（4）根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查 可明确诊断。
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【急腹症的病因及特点】
出血性病变：腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管
出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等
（1）多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。 （2）以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同
程度的腹膜刺激征。 （3）腹腔500ml积血可有移动性浊音。 （4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔
.
【概述】
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必须 早期诊断和处理的腹部疾病的总称。
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【概述】
急性腹痛占内、外科急诊就诊人数的15—20% 如果把妇产科的急腹症就诊人数加在里面可能
达25% 急性腹痛的发病率约占急诊室就诊总人数的
1/4左右 -----北京协和医院
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请回顾已学习过的 哪些疾病属于外 科急腹症？
灌洗（用于外伤出血）等检查将有助于诊断。
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梗阻性病变：腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗
阻、胆道或输尿管梗阻等
（1）起病较急，以阵发性绞痛为主。
（2）发病初期多无腹膜刺激征。
（3）结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、 黄疸、血尿等）和体征，以及有关辅助检查。 将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊 断和估计。
急腹症患者的护理
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【课程目标】
了解急腹症的原因及临床表现 能鉴别内、外、妇科的急性腹痛，以及外科
急腹症的不同病变。 简述外科急腹症病人的常见护理诊断，说出
其护理措施要点。
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【教学内容】
急腹症的定义和特点等概述 急腹症的病因 急腹症的临床表现及鉴别要点 急腹症的处理原则 急腹症患者的护理评估及护理措施
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肝脓肿破裂 急性胆囊炎 穿孔
绞窄性肠梗阻 肠穿孔
小肠炎症、 外伤、憩室炎 并穿孔
急性阑尾炎
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胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
如果你是分诊处护 士，下列几位腹痛患者 应去哪科就诊？
1、女性，65岁。两天前开始有发热，咳 嗽、咳痰，6 小时前突然有右上腹部疼痛， 尤以呼吸和活动时为甚，伴恶心。
急腹症的鉴别要点
外科急腹症 先腹痛后发热
部位较固定 程度重
腹膜刺激征
内科急腹症 先发热后腹痛
多无固定部位 程度轻
无肌紧张或反 跳痛
妇科急腹症
以下腹部或盆腔内 痛为主
常伴有白带增多， 阴道流血，或有停 经史、月经不规则， 或与月经周期有关
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【临床表现】
1）腹痛为重点，因始发部位、性质、转变等情况而异
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【急腹症的病因及特点】
穿孔性病变：腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二
指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等。
（1）腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。 （2）迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但
病变处最为显著。 （3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X
线见膈下游离气体。 （4）有移动性浊音，肠鸣音消失。 依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。
3. 常伴消化道症状
当内脏张力性冲动经迷走神经传导至迷走神经背核时，可 兴奋位于邻近的呕吐中枢，出现反射性的恶心、呕吐。
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躯体性疼痛及特点
---又称体壁痛。壁层腹膜受到腹腔内炎性或
化学性渗出物刺激后，由躯体神经传至脊神 经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤体 表。（脊神经）
特点： 感觉敏锐，定位准确（持续性鋭痛）
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急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、 肠扭转、肠套叠
外伤性肝脾破裂、嵌顿性腹外疝、急性胆囊 炎、胆囊结石、
急性胆管炎、急性胰腺炎、胆道蛔虫、绞窄 性疝……
.
【急腹症特点】
发病急 进展快 变化多 病情重
诊断延误，治疗不当 严重后果、死亡 正确诊断急腹症非常重要
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【急性腹痛的特点及病左上腹 肩胛间
右肩胛
腹股沟 区
上腹 部或 脐区
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【急腹症的病因及特点】
按病变性质分类： 1.感染性 2.穿孔性 3.出血性 4.梗阻性 5.缺血性
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【急腹症的病因及特点】
感染性病变: 常见急性阑尾炎、急性胆囊炎等 。
（1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。 （2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。 （3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。 根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现 及辅助检查等可明确诊断。
腹痛的类型： 内脏性疼痛 躯体性疼痛 牵涉性疼痛
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内脏性疼痛及特点
---由内脏神经感觉纤维传入CNS引起的内脏疼痛。 1. 疼痛定位不精确
腹腔内脏的痛觉传入神经进入脊髓的节段大致相近，故其 腹痛的感觉部位亦相似。。
2. 疼痛感觉特殊：
对刺、割、灼反应迟钝，但对压力和张力性刺激，如过度 牵拉、突然膨胀、剧烈收缩和内脏缺血所致的疼痛则极为 敏感。
●腹痛
⑴ 腹痛发生的诱因： 进油腻食后发病—胆囊炎、胆石症 暴食或过量饮酒—急性胰腺炎 饮食后—胃十二指肠溃疡穿孔 餐后剧烈运动—肠扭转 驱虫不当—胆道蛔虫
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【临床表现】
⑵ 腹痛的部位： 开始痛的部位或最显著部位往往是病变所在： 胆绞痛—右上腹痛向右肩胛区放射 胆绞痛及阑尾炎早期—先在剑突下然后固定于病 变部位 胃十二指肠穿孔—痛先在剑突下稍偏右痛 胆囊炎—右肋缘下与腹直肌外缘交界处 急性胰腺炎—左上腹伴左肩部放射痛 肠绞痛及阑尾炎早期—脐周痛