肠内营养液配置流程图
肠内营养配制ppt课件
患者教育
加强患者教育，提高患者 对肠内营养的认知和自我 管理能力，促进患者的康 复。
提高患者的生活质量
口感改善
通过改进食品口感和味道，提高 患者的食欲和进食体验。
方便性提升
开发方便、快捷的肠内营养制剂 ，方便患者在家庭和社区中获得
营养支持。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理 支持和辅导，帮助患者树立信心
氨基酸型肠内营养制剂
以氨基酸作为氮源，低渣配方，适用于消化道功能严重受损的患 者。
短肽型肠内营养制剂
以短肽作为氮源，易消化吸收，适用于消化道功能中度受损的患者 。
整蛋白型肠内营养制剂
以整蛋白作为氮源，营养均衡，适用于消化道功能相对较好的患者 。
肠内营养制剂的选择依据
疾病类型
不同疾病对营养需求不同，应根 据疾病类型选择合适的肠内营养
考虑患者的消化吸收能力
对于消化吸收不良的患者，应选择易于消化和吸收的营养素，如低脂、低纤维的配 方。
对于需要高蛋白的患者，应选择高蛋白、低脂肪的配方。
对于需要控制血糖的患者，应选择低糖、高纤维的配方。
注意配方的低残渣特性
肠内营养配方的残渣量应尽量减 少，以减少肠道负担。
选择低渣的食物和营养素，如蔬 菜和水果等富含纤维的食物。
注意控制摄入量
根据患者的年龄、体重、身高和活动水平等因素，计算每日 所需的能量和营养素，制定合适的肠内营养配方。
在喂养过程中，要控制摄入量，避免过量或不足，确保患者 获得足够的营养支持。
注意保持适当的温度
肠内营养液应在适宜的温度下保存和运输，以避免营养液 变质和损坏。
在给予患者喂养前，应将营养液加热至适宜的温度，以避 免因温度不适而引起患者的不适。
肠内营养输注流程注意事项
1、如无禁忌，卧床病人抬高床头30°~45°，鼻饲完成后保持原卧位20~30分钟。
一定要抬高床头！
2、采采用输注泵时，以每小时25~50毫升的速度开始，根据患者耐受性逐渐调整到每小时100~125毫升。
每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间大于2小时。
居家或没有输注泵时，可以手推注射器缓慢推注，速度不宜过快。
鼻饲过程中患者如有呛咳、误吸等现象应立即停止输注。
鼻饲前后用注射器抽取20~30毫升温开水进行脉冲式冲管，以保持管道通畅，避免鼻饲管内食物残留。
鼻饲后30分钟内尽可能避免吸痰，清醒患者尽可能避免用力咳嗽，以防患者出现呕吐及误吸的现象。
3、营养液温度不宜超过38~40℃，患者感觉舒适、一般以滴在手腕上不烫为宜。
若患者平时喜食温热食物，请告知护士，可采用加温输注的方法。
4、营养液现配现用，避免污染、变质，24小时内用完。
调配和盛放营养液的容器要保持清洁。
5、按照制剂说明书配置标准浓度的营养液，如出现肠内营养不耐受时，可通过稀释营养液或减速输注改善症状。
6、肠内营养期间要关注患者有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等并发症的发生。
肠内营养配置精品PPT课件
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五、肠内营养配制室
• 一、肠内营养配置室 • 二、无菌技术 • 三、肠内营养治疗的应用 • 四、肠内营养制剂及配制 • 五、肠内营养输注泵操作规范
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（一）肠内营养配制室要求
• 应与膳食操作间临近，建筑面积不低于 60 m2，分为刷洗间、消毒间、配制间、制熟 间及发放区。其中配制间为层流净化间， 室内墙壁为防菌涂层预成型材料，地面耐 磨、防滑、抗菌、防静电。肠内营养配制 室应配备相应工作条件设备，包括匀浆机 （胶体磨）、捣碎机、净化工作台、微波 炉、电磁炉、冰箱、操作台、药品柜、蒸 锅(电饭煲)、清洗消毒设备、计量仪器及 各种配制容器。
• 3. 胃切除术后患者不能耐受高渗液体要素 膳，易引起倾倒综合征，必要时可空肠置 管滴注低浓度要素膳。
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• 倾倒综合症是指由于手术，在胃切除与胃 空肠吻合术后失去幽门或其正常功能，胃 内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，可引 起一系列症状。可发生于任何类型的胃部 手术之后，以Billroth Ⅱ式胃大部切除术后 更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也 可产生倾倒症状。
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二、无菌技术
• （一）操作原则 • 注意器具灭菌，操作人员清洗双手，避免
营养液污染，减少污染有关的并发症。 • （二）器材 • 玻璃量筒、漏斗、搅拌器、剪刀、无菌纱
布等。器具应使用不锈钢的（如容器、剪 刀等）便于清洗和灭菌消毒。150℃左右干 燥箱。
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• （三）操作步骤 配制营养液应按照医嘱的要求严格按
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• （三）注意事项
• 1. 长期使用配方奶患者应维持机体代谢的 营养需要，应定期检测血脂、血糖以及胃 液酸碱度。
• 2. 营养师必须深入病房观察病情变化，及 时了解消化吸收情况，随时与临床医生联 系，按病情调整膳食。
肠内营养配置
• 3. 进入配制室应二次更衣，操作人员须戴 好帽子、口罩，清洁双手，其他人员一律 不得随意进出。
• 4. 配制室每日工作结束后应进行空气消毒 （紫外线辐照等），各类配制用具等应采 取相应的清洁消毒措施（参见清洁消毒制 度）。
（二）配制人员
• 应掌握全营养混合液（TNA）及肠内营养 液配制前的要求、TNA 的配制方法、配制 中的无菌技术操作、配伍禁忌及注意事项、 营养液的保存与质量检查、保持层流室的 洁净度的管理方法与要求，各种细菌检测 方法等。
（三）肠内营养配制的操作规范
• 1. 独立的配制室（包括准备室和配制室）， 与污染源隔离，有降温设备、保鲜柜，及 相应的天平、搅拌器（机）、量杯等用具 及餐厨具等。配制室内不能有明沟，要逐 步做到人流、物流分开，有标准的传递窗 口、并有空气消毒和净化设施。
二、无菌技术
• （一）操作原则 • 注意器具灭菌，操作人员清洗双手，避免
营养液污染，减少污染有关的并发症。 • （二）器材 • 玻璃量筒、漏斗、搅拌器、剪刀、无菌纱
布等。器具应使用不锈钢的（如容器、剪 刀等）便于清洗和灭菌消毒。150℃左右干 燥箱。
• （三）操作步骤
配制营养液应按照医嘱的要求严格按 配制程序进行无菌操作：
• 3、术前准备及术后营养不良：术前准备常 用于肠道手术需低纤维膳食时，如结肠及 肛门直肠手术前准备，手术前后营养不良 均可用。
• 4、化疗和放疗患者。
（二）禁忌症
• 1. 3 个月内婴儿不能耐受要素膳，即使稀释 也易引起电解质紊乱。
• 2. 短肠综合征应先用静脉营养 4～6 周后， 始能逐渐增加要素膳，使小肠逐渐适应。
常规肠内营养液的配制方法
常规肠内营养液的配制方法
常规肠内营养液的配制方法如下：
1. 准备所需材料：蛋白质源（如氨基酸液）、碳水化合物源（如葡萄糖液）、脂肪乳剂、电解质液、维生素液、微量元素液等。
2. 根据患者的营养需求和医生的建议，确定每日所需总能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、电解质、维生素和微量元素的摄入量。
3. 根据所需总能量和营养成分的比例，计算出每种营养成分的具体用量。
4. 将蛋白质源、碳水化合物源、脂肪乳剂等按照计算出的用量添加到配制容器中。
5. 逐步加入电解质液、维生素液和微量元素液，确保每种成分均匀分布。
6. 搅拌均匀，使各种成分充分溶解。
7. 严格按照无菌操作要求进行操作，确保肠内营养液的无菌性。
8. 调整pH值和温度，使之适应患者的生理状态。
9. 配制完成后，对肠内营养液进行质量检查，确保符合要求。
10. 根据患者的具体情况，确定肠内营养液的给予方式和速度。
需要注意的是，配制肠内营养液需要严格按照医嘱和相关配方进行操作，遵循无菌操作要求，确保营养液的质量和安全性。
另外，根据患者的具体情况和进展，营养液的配方和用量可能需要进行调整。
因此，患者在使用肠内营养液时应咨询医生的建议。
肠内营养使用方法
无 不详 妊娠期糖尿病 半乳糖血症/牛乳/大豆蛋白 不详
备注 安素的碳水化合物供能高 糖尿病患者和乳糖不耐受的患者放心使用 安素的碳水化合物供能太高（蔗糖），糖尿病患者慎用！
吸收利用度好 单不饱和脂肪酸可提高胰岛素的敏感性，调控血糖和血脂水平 多不饱和脂肪酸越少，对于减轻炎症反应和氧化应激压力有益
Enteral Nutrition (Disease Specific)
剂型
口服散剂 口服散剂、口服液体剂
口服散剂、口服液体剂 口服散剂、口服液体剂
肠内营养决策流程图
病人能经口进食吗？ 否
消化道是否有功能？ 有
肠内营养
经口进食(能摄入80%以上的营养) 是
肠外营养
无
消化功能是否正常 否
是
标准配方-能全力/素
能全力®用法用量
口服或管饲 作为唯一营养来源:
推荐剂量为:1500kcal-2000kcal；（一般病人） 常温保存
管饲剂量表(通过重力或泵调整输注速度)
速率(ml/h) 量（ml） 时间（h） 间隔（h）第一天20 480 Nhomakorabea40
第二天
30-40 660-880
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第三天 第四天 第五天 第六天
含专利 配方 积极维护肠道屏障和 动力功能，减少并发症
能全力----肠内营养混悬液
全面符合CSPEN指南关于 营养素需要量和比例的推荐
达到营养治疗有效性的同时 减少代谢性、感染性等并发症
改善临床预后
肠内营养----能全力
可溶性 膳食 纤维
不溶性 膳食 纤维
含专利六种膳食纤维组合
的整蛋白型肠内营养剂，全面保护肠道
19.能全素说明书
全胃肠外营养与3L袋配置
胃肠道梗阻
4 高分解代谢状态： 大面积烧伤、 严重复合伤、 感染等。
胃肠道吸收 功能障碍
①短肠综合征： 广泛小肠切除 ＞70%-80% ②小肠疾病： 免疫系统疾病、 肠缺血、多发肠瘘 ③放射性肠炎 ④严重腹泻、 顽固性呕吐>7天
严重营养不良 的肿瘤病人：
蛋白质-热量缺乏型营养 不良常伴胃肠功能障碍 ，无法耐受肠内营养。 4
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代谢性并发症
• ①低血糖 外源性胰岛素用量过大，突然 停输高浓度葡萄糖。 • ②高血糖、高渗性非酮性昏迷 输入糖总 量大、输速快，内源性胰岛素不足或补充 不够。 • ③肝功能损害 葡萄糖超负荷致肝脂肪 变性（未采用双能源）
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代谢性并发症
• ④电解质紊乱，微量元素缺乏胃肠减压， 肠瘘致丢失过多，补充不足
物品准备
• 配置前应将所需药品准备齐全,严格检查药品及注射器包装、输液袋、输液 管道有无破损，并检查有效期。不符合要求的一律不得使用。 • 配液前凡是具有胶塞的输液瓶须用0.5%碘伏消毒胶塞顺逆时针各一遍，放 入操作台。
自身准备
• 操作前必须严格洗手、衣帽整洁、佩带口罩、必要时着无菌隔离衣、灭菌 手套。操作前要用含醇手消液消毒手。 • 严格按照TPN配置流程加药，不可随意改变加药顺序。
500ml 400ml 500ml 10~20g 400ml 2~6g 10ml 60U
1支
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TPN稳定性 PH值 微量元素 葡萄糖 电解质 时间光线 容器
配置顺序
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净化操作台
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TPN配置操作规程
净化台
• 接到PN处方后，严格执行查对制度。按处方顺序,将所需药品放在摆药台上。 • 每次配置前消毒湿巾擦拭台面，开紫外灯照射+吹风30分钟。
肠内营养护理输注流程
肠内营养液输注流程肠内营养液输注流程畀液器直接滴注，速度根据营养液总量|和病人的适应程度，从10滴/min开|始逐渐增加3•肠内营养液配置流程肠内营养配制流程4.鼻肠（胃）管固定规范鼻肠（胃）管固定规范【要求】牢固美观舒适清洁通畅【固定方法】1.分叉交织法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出7cmx 3cm胶布1块, 延纵向正中剪开至4cm处，修边角至美观。
鼻胃（肠）管留置成功后，擦净鼻部分泌物，用未剪开的3cm（此长度可根据患者鼻的情况而定）的胶布纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈，将导管稍向鼻内插入0.5cm，目的使得导管和鼻子之间插入些胶布，减少导管对鼻子的刺激，再将另一条逆时针螺旋形缠绕。
2.碟翼法选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。
将鼻饲管外露部分用皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。
3.吊线法选择10X 1.5cm 的宽胶布，缠绕胃管2圈后固定于鼻部，取1长 约10cm 的装订线将胃管出鼻孔处系死扣，注意勿过紧过松，双线 捻成1股后向上固定于额头，用3X 4宽胶布固定。
（图5）用专用固定带或自制固定带将鼻胃管粘贴于固定带上，再将固定 带固定于脑后。
（如图6、7所示）4.固定带法5.挂耳法选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm,将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。
将鼻饲管外露部分用线绳挂于病人的耳朵上。
（见图&9）空肠造口管的固定螺旋法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出14cmx 5cm胶布1块，延纵向正中剪开三条至7cm处，中间一条宽1cm,边上两条分别为宽2cm 修边至美观（见图10）。
空肠造口管首先用缝线固定于周围皮肤，在造口管处覆盖2cm x 2cm开口无菌纱布，消毒并擦净周围皮肤，用未剪开的7cm端胶布粘贴于导管上方皮肤，将剪开的正中一条1cm宽胶布缠绕于造口管上数周至牢固，胶布末端内折稍许，两边的两条并排贴于导管下方的皮肤上（如图11所示）隔日消毒导管口并更换胶布。
肠内营养使用流程图
（1）一次性输注：200ml/次，6~8次/日
（2）间歇重力输注：250~500ml/次，4~6次/日，滴速20-30ml/min
（3）连续输注：持续16~24h
输注方式比较
操作方法
适用范围
患者耐受程度
优点
缺点
一次投给
每次200ml，每日
6～8次
鼻胃管饲
胃造口管饲
难以耐受
－
易引起腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐等并发症
大大降低副反应，患者易接受
下床活动时间大幅度减少附：流程图Fra bibliotek5h8h
8h
8h
8h
8h
8h
24h
16h
8h
间断输注
每次250～500ml，速度450ml/h,
每日4～6次
鼻胃管饲
胃造口管饲
胃肠道正常或病情不严重时尚可耐受
下床活动时间增加，类似正常摄食的间隔时间
可能发生胃排空迟缓
连续输注
12～24h泵辅助输注：
20～40ml/h开始，每日增加20ml,直至100～125ml/h
危重病人，
空肠造口管
耐受性好
肠内营养液的配制(肠内营养课件)
操作规范
4、肠内营养液容器瓶清洗消毒规范
容器瓶的刷洗： 用2%TD消毒溶液浸泡10分 钟。 将浸泡后的容器瓶捞出至冲洗 池，用流动水冲刷，至容器瓶 内无任何残留物。 用毛刷进行彻底刷洗后再用干 净流动水冲洗。 整个流程是浸泡――冲刷―― 洗刷――冲洗，每个容器瓶刷 洗时间应不少于30秒。
容器瓶的消毒： 检查蒸锅、蒸汽通道，放净锅内 余气。 将刷洗好的瓶子摆放在托盘内， 放入蒸锅内。 关紧消毒锅门后开气并记录时 间。 消毒时间为30～45min，关闭气 门，放净余气，放凉后将消毒好 的匀浆容器瓶连同托盘一起取出 待用。
匀浆膳配制前的准备
备齐各种肠内营养制剂，并检查质量、保质期等。
胶体磨
药品
食品
人员 物品
胶体磨
匀浆膳配制前的准备
一、菜类 1、根据营养处方，核算成本，填写出库单； 2、核对验收菜类食品； 3、备齐切菜用品（托盘、菜刀、菜墩等）； 4、洗菜； 5、切菜，并放至托盘内； 6、按要求清洗物品，并放至原处。
岗位职责——负责人
独立完成并指导下级人员完成肠内营养配制室各项工作； 制定工作计划，建立建全各项规章制度及标准操作规范； 负责食品、药品和物品的领取、分发和保存，做好各项记录， 成本核算准确，账物清楚； 负责肠内营养液制作的质量控制及成品的核对与分发工作； 严格执行《食品卫生法》，杜绝不安全事件发生；监督室内 物品消毒、环境卫生及细菌监测工作； 负责实习人员、进修人员的带教； 做好安全防护工作，保证水、电、气等正常实用；
空肠营养液
配制前准备 配制规范 注意事项
人员 物品
胶体磨 药品
食品
匀浆膳配制前的准备
更
衣
换
鞋
六部洗手法
人员 物品
肠内营养液配制的规范流程
肠内营养液配制的规范流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!肠内营养液配制是临床营养支持的重要组成部分，其质量直接关系到患者的康复和健康。
肠外营养液配置流程
肠外营养液配置流程
一、检查 3 升袋有效期、有无漏气等、然后拆去外包装，关闭所有管道夹，放于操作台右侧。
二、操作台内打开注射器放于 3 升袋同一区域。
三、检查并核对药品，将药品放于操作台中央。
四、消毒药品。
五、配置顺序：
1、将所有一价、二价、三价电解质、微量元素和水溶性维生素药物均加入 10%葡萄糖中。
2、将磷酸盐加入氨基酸中。
3、将脂溶性维生素加入脂肪乳中。
六、将含有附加成分的葡萄糖、氨基酸加入 3 升袋中，边输入边晃动。
七、将含有附加成分的脂肪乳加入 3 升袋中，并不断晃动，使之均匀混合。
八、排除空气，关闭进液口，盖上封帽。
九、签名。
十、将肠外营养液及空安瓶、空液体瓶送出配置间。
区人民医院营养科肠内营养配制室工作流程
区人民医院营养科肠内营养配制室工作流程
一、每天确认医嘱。
二、确认医嘱后，打印配制记录及标签，并开始配制。
三、配液前把所需营养液用清水毛巾擦去瓶上浮尘，备置在配制室内，洗手、戴口罩、帽，入室换鞋。
四、撬开瓶盖，按医嘱准确加入营养药物，用环氧乙烷消毒的瓶盖盖好、盖紧，摇匀，贴好标签。
五、配液完毕，整理用物。
六、配液器具每周消毒两次．
七、清洁消毒配制室，物品准备。
八、配制肠内营养制剂。
九、经核对后发放。
十、做好室内环境卫生、物品清洁、消毒工作。
十一、填写工作记录，定期汇报工作。
肠内营养制剂配制操作规范(S.O.P.)
肠内营养制剂配制操作规范（S.O.P.）--------------------------------------------------------------------------------一. 操作原则：注意器具灭菌，操作人员清洗双手，避免营养液污染，减少污染有关的并发症。
二. 器材：玻璃量筒、漏斗、搅棒器、剪刀、无菌纱布等。
器具应使用不锈钢的（如：容器、剪刀等）便于清洗和灭菌消毒，150oC左右干燥箱。
三. 配制肠内营养制剂操作步骤：（一）操作者先将配制肠内营养制剂的台面用清水擦洗一遍，再用酒精擦拭一遍，然后擦干。
（二）配制前操作者应用肥皂水清洗双手，用纱布擦干双手。
（三）用酒精擦拭营养制剂外包装，并检查药品出厂日期和有效日期。
（四）仔细核对营养制剂品名。
（五）用热水冲洗水龙头、器具和装营养剂的容器。
（六）配制时要带口罩和帽子。
（七）将一天所需要的营养剂量到入灭菌不锈钢容器内，先用量筒量300mL左右少许温开水（30-40C）将营养制剂搅拌成糊状，在用量筒量好加入所需要的水量，称重，精确到1g 。
将营养剂搅拌成混悬液，然后用一层纱布过滤均匀分装到容器内，并取10mL 留定氮标本。
（八）操作者将患者的姓名、床号、配制日期分别写在不粘胶标签上，贴在容器外面。
（九）将配配制的营养液存放入4oC冰箱内保存，限24小时内使用。
（十）配制完毕后，将配制台用温水清洗干净，仔细清洗器具，然后在烤箱内灭菌。
（十一）操作者将病人姓名、住院号登记在记录本上，每两周将所有物品进行细菌培养，并登记在记录本内。
参考文献：1. 佐川贤等。
在家的经肠营养剂的调制和指导。
JJPEN 17(6):1077,1986。
2. 佐川贤等。
关于最近的经肠营养剂的考察。
JJPEN 5(6):724,1983。
3. 佐川贤等。
经肠营养剂的调制后的管理。
JJPEN 6(6):1,1985。
北京协和医院外科肠外、肠内营养科。