昏迷病人病情观察和护理培训课件
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昏迷病人的护理 ppt课件
• 长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手脚越发冰 凉，家属 在用热水袋给病人取暖时，一定要注意温度 不可过高，一般 低于摄氏50度，以免发生烫伤。尽量 不要选择热水袋。 躁 动不安的病人应加床档，必要时使用保护带，防 止病人坠床、 摔伤。 对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加 盖湿纱布，以防结膜、角膜炎的发生。 各种管道均应按规定 贴有标示，昏迷病人需佩戴腕 带，并注明床号、姓名、性别、 年龄、诊断等信息。
护理措施
• 观察及护理大小便情况：如发生尿潴留，先采用帮助患者排尿方法，以减 轻患者痛苦，必要时遵医嘱留置导尿，做好会阴护理，防止泌尿道感染；
大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用泻剂。注意观察腹部情况，是否 胀气、肠鸣音是否活跃、大 便的次数软硬度或消化道出血颜 色及量等
• 鼻饲者，药物应研碎调成糊状注入。
• 深昏迷：对外界的一切刺激，包括强烈 的疼痛刺激均无反应，对光反射、角膜 反射、眶上压痛消失，瞳孔散大，全身 肌肉松弛，血压偏低，大小便失禁。
• 诊断标准 :意识丧失，对各种刺激反应 减弱或消失，生命体征存在。
病因
• 昏迷伴有神经系统定位体征:脑出血、 脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、 脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。
• 保持呼吸道通畅:防止肺部感染，纠正缺氧 1、体位: 侧卧位或者平卧位头偏向一侧， 床头稍高。 2、消除呼吸道分泌物，防止窒息，定时吸痰，呕吐后 及时清理干净。 3、 每2小时翻身、拍背、排痰一次，痰液粘稠者予雾化 吸入。 4、每天口腔护理2次，根 据病情给予1%过氧化氢、朵 氏液、碳酸氢钠等溶液进行口腔护理 5、通气功能障碍 者配合医生行气管切开、气管插管，给予机械辅助通气，保持各管道通畅
护理措施
• 生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人 全身状 况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及 时汇报并处理。 (1)体温的监测： ①体温过高，一般为术后吸收热、感染， 神外科患者一 般为中枢性发热或脑干损伤。应及时物理降温 并汇报 医生。 ②体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应 给予保暖 并汇报医生。（2）心率、心律的监测:是反映心脏 功能状态的重要指标。 ①中枢性病变所致的心率变化：当心 率过快时可用胺碘 酮等，当心率过慢时可用阿托品、654— 2等。 ②心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正 引 起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑 补液、 输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补 液时用胶体为 主。 (3)呼吸监测： ①呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压 增高。②呼吸过慢：见于使用镇静剂过量，或脑膜炎等引起颅
护理措施
• 观察及护理大小便情况：如发生尿潴留，先采用帮助患者排尿方法，以减 轻患者痛苦，必要时遵医嘱留置导尿，做好会阴护理，防止泌尿道感染；
大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用泻剂。注意观察腹部情况，是否 胀气、肠鸣音是否活跃、大 便的次数软硬度或消化道出血颜 色及量等
• 鼻饲者，药物应研碎调成糊状注入。
• 深昏迷：对外界的一切刺激，包括强烈 的疼痛刺激均无反应，对光反射、角膜 反射、眶上压痛消失，瞳孔散大，全身 肌肉松弛，血压偏低，大小便失禁。
• 诊断标准 :意识丧失，对各种刺激反应 减弱或消失，生命体征存在。
病因
• 昏迷伴有神经系统定位体征:脑出血、 脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、 脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。
• 保持呼吸道通畅:防止肺部感染，纠正缺氧 1、体位: 侧卧位或者平卧位头偏向一侧， 床头稍高。 2、消除呼吸道分泌物，防止窒息，定时吸痰，呕吐后 及时清理干净。 3、 每2小时翻身、拍背、排痰一次，痰液粘稠者予雾化 吸入。 4、每天口腔护理2次，根 据病情给予1%过氧化氢、朵 氏液、碳酸氢钠等溶液进行口腔护理 5、通气功能障碍 者配合医生行气管切开、气管插管，给予机械辅助通气，保持各管道通畅
护理措施
• 生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人 全身状 况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及 时汇报并处理。 (1)体温的监测： ①体温过高，一般为术后吸收热、感染， 神外科患者一 般为中枢性发热或脑干损伤。应及时物理降温 并汇报 医生。 ②体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应 给予保暖 并汇报医生。（2）心率、心律的监测:是反映心脏 功能状态的重要指标。 ①中枢性病变所致的心率变化：当心 率过快时可用胺碘 酮等，当心率过慢时可用阿托品、654— 2等。 ②心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正 引 起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑 补液、 输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补 液时用胶体为 主。 (3)呼吸监测： ①呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压 增高。②呼吸过慢：见于使用镇静剂过量，或脑膜炎等引起颅
昏迷护理ppt课件
嗜睡
反映疾 病严重 标志 程度 之一
昏睡
意识观察
昏迷
意识的变化在神经内外科的 诊治过程中是需要动态监测 的重要体征之一
防止烫伤
在使用热水带时，避免烫伤： 一定要注意温度不可过高， 一般低于摄氏50度。
PPT学习交流
15
5、护理措施（2）
4
饮食
目的
应给予病人高热量、易消化流质食物； 记出入量，保持电解质的平衡，以维持 全身的营养。
发活动减少或 消失，重刺激 可有反应 ✓各种生理反 射减弱或消失 ✓病理反射阳 性生命体征轻
各种刺激皆无 反应 各种生理反 射和病理反射 消失 可有呼吸不 规则、血压下
无明显改变。
度改PPT变学习。交流
降、全身肌肉
5
松弛等
3、昏迷原因
由于大脑 病变引起
包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、 重症脑炎 、癫痫；
鼻饲 内容
也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配 在一起，制成匀浆膳。
注意
每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5 次。鼻饲时确保胃管在胃内，应加强病 人所用餐具的清洗、消毒。
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5、护理措施（2）
5
眼护理 坠床
眼部护理
对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布， 以防结、角膜炎的发生。
3
PPT学习交流
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4、护理评估（4）
格拉斯哥昏迷评分标准
分数越低则意识障碍越重
15分：正常
用格拉斯哥 昏迷评分法 来判断病人 的意识情况 比较客观
14分～12分：轻度意识障碍 9分～11分：中度意识障碍
8分以下： 为昏迷
3分：提示脑死亡或预后极差
昏迷病人的护理PPT课件
小儿尿液浓缩功能差，排泄代谢物能力差，加 上应用高渗性脱水药物，最容易发生脱水及代 谢性酸中毒。
小儿发育需要的热量较高，每天提供较多的碳 水化合物，蛋白质及脂肪，同时提供充足的维 生素和微量元素。
小儿头皮较薄，切口缝合必须谨慎，过紧容易 坏死，过松容易出现脑脊液漏和感染，引流管 放置时间较成人短，拆线较成人延长2-3天， 小儿头皮耐压差，避免包扎过紧及长时间压迫 一个部位。
.27.来自28.23并发症及合并症
手术后颅内血肿，脑水肿，切口感染，颅内感染，癫 痫；
肺部感染，应激性溃疡，水电解紊乱，脑血管意外， 心肌梗塞，肺梗塞和深静脉血栓形成。
老年人术后颅内血肿发生率较高，脑水肿消退较慢， 损伤恢复程度较差，躯体并发症较多，以肺部感染最 常见，心血管并发症和消化道溃疡次之，再次为泌尿 系感染，褥疮，营养不良和消化道不良腹泻等。
大小便失禁者应及时更换铺垫物，保持清洁。
.
25
健康宣教
合理用药，平衡膳食，改变不良生活习惯，采 纳健康行为；
康复训练侧重于特殊技巧和功能的训练，达到 最佳的功能性独立；
社区康复：积极参加丰富多彩的社区生活活动， 提高生活质量；
了解脑卒中的预后及转归，充分认识到康复训 练的重要性及必要性
.
.
21
小儿昏迷护理特点
由于神经髓鞘形成不全，受到刺激时容 易扩散到临近神经纤维而呈现泛化现象， 易于出现癫痫发作。
胸廓发育差，呼吸肌不发达，肺泡发育 少，潮气量小，呼吸频率快，容易发生 肺部感染，呼吸困难和呼吸衰竭。
小儿神经活动很不稳定，皮质下中枢控 制力差，容易出现高热。
.
22
小儿昏迷护理特点
一且发现脑疝应立即静脉应用脱水剂，如20% 甘露醇250～500m，地塞米松40mg，速尿 40mg等快速静注，并做好脑室引流的准备， 脱水后如瞳孔仍不等大，急行手术治疗。呼吸 骤停者立即气管插管，呼吸机控制呼吸。
小儿发育需要的热量较高，每天提供较多的碳 水化合物，蛋白质及脂肪，同时提供充足的维 生素和微量元素。
小儿头皮较薄，切口缝合必须谨慎，过紧容易 坏死，过松容易出现脑脊液漏和感染，引流管 放置时间较成人短，拆线较成人延长2-3天， 小儿头皮耐压差，避免包扎过紧及长时间压迫 一个部位。
.27.来自28.23并发症及合并症
手术后颅内血肿，脑水肿，切口感染，颅内感染，癫 痫；
肺部感染，应激性溃疡，水电解紊乱，脑血管意外， 心肌梗塞，肺梗塞和深静脉血栓形成。
老年人术后颅内血肿发生率较高，脑水肿消退较慢， 损伤恢复程度较差，躯体并发症较多，以肺部感染最 常见，心血管并发症和消化道溃疡次之，再次为泌尿 系感染，褥疮，营养不良和消化道不良腹泻等。
大小便失禁者应及时更换铺垫物，保持清洁。
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健康宣教
合理用药，平衡膳食，改变不良生活习惯，采 纳健康行为；
康复训练侧重于特殊技巧和功能的训练，达到 最佳的功能性独立；
社区康复：积极参加丰富多彩的社区生活活动， 提高生活质量；
了解脑卒中的预后及转归，充分认识到康复训 练的重要性及必要性
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小儿昏迷护理特点
由于神经髓鞘形成不全，受到刺激时容 易扩散到临近神经纤维而呈现泛化现象， 易于出现癫痫发作。
胸廓发育差，呼吸肌不发达，肺泡发育 少，潮气量小，呼吸频率快，容易发生 肺部感染，呼吸困难和呼吸衰竭。
小儿神经活动很不稳定，皮质下中枢控 制力差，容易出现高热。
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小儿昏迷护理特点
一且发现脑疝应立即静脉应用脱水剂，如20% 甘露醇250～500m，地塞米松40mg，速尿 40mg等快速静注，并做好脑室引流的准备， 脱水后如瞳孔仍不等大，急行手术治疗。呼吸 骤停者立即气管插管，呼吸机控制呼吸。
《昏迷病人的护理》PPT课件
整理课件ppt
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七、护 理措施
对合并其它部位损伤，如发现血压下降、呼吸 不规则、脉快而细弱，应高度怀疑出现休克现 象。
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23
七、护 理措施
3、预防并发症
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七、护 理措施
（1） 定时翻身以防压疮。要定时翻身，经常按摩、擦 身，拍背，扑粉，保持皮肤干燥，尤其骨骼突出部位 最好用软气垫垫好，防止褥疮发生。除尾骶、足跟部 位外，要注意头部，手术后头部有敷料包扎常易被忽 略。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一 般每2～3小时翻身一次。高热、消瘦者需要每小时翻 动。做到勤翻身，勤检查，勤擦洗，勤按摩，勤整理， 勤交待。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣 服。
5 - 正常交谈
4 – 回答错误
3 – 语无伦次
2 -只能发音
1 - 无发音
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运动
6 - 按吩咐动作
5 - 刺激定位
4 – 躲避刺激
3-刺激肢曲
2-刺激肢伸
1-无反应
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以检查时最佳反应作为结果。
总分：GCS=E+V+M； 8分以下为昏迷，最差分为3分，最佳分为意识
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七、护 理措施
（2） 保持呼吸道通畅。病人有活动性假牙，应立即 取出，以防误入气管。 保持正确的体位 ，抬高床头 20度，将病员置于側卧位，防止舌后坠阻塞气道，让 口角处于稍低位，使唾液自然引流。上的一侧肢体 需以枕垫支付，以免防碍呼吸。分泌物过多时将患者 头偏向一侧，用吸引器吸除。避免分泌物吸入气管， 造成吸入性肺炎。发生呕吐时，应将病人头部偏向一 侧，并及时清理，以防呕吐物吸入，引起窒息或吸入 性肺炎发生。如发现舌后坠，可用舌钳将舌拉出，也 可放置口咽通气道，保持呼吸道通畅。以免防碍呼吸。
昏迷患者的护理PPT课件
昏迷患者的护理
神经外科
1
一、昏迷的概念
• 昏迷是脑上行激活系统或大脑皮质由于结 构、或生理损伤引起的严重而持续的功能 障碍，是临床上急诊急救时常遇到的急危 重症之一。广义的昏迷包括了病人不同程 度的意识障碍，即意识内容障碍和觉醒障 碍两个方面。因此，从广义上来讲，当患 者出现意识模糊、精神错乱、谵妄状态这 些意识内容障碍和嗜睡、昏睡、意识丧失 等觉醒障碍都可以广泛地称为昏迷。
• ⑥物理性及缺氧性损害：高温中毒（热射 病、日射病）触电、淹溺、高山病。
6
三、昏迷的临床分型
1、浅昏迷：也叫半昏迷。此时患者神志不清， 随意运动丧失，处于被动体位，但可偶有 不自主的自发动作，大小便可有潴留或失 禁。客观检查可见患者对外界事物、声、 光刺激无反应，但对强烈疼痛刺激如压眶 等可出现痛苦表情和防御性躲避运动，但 不能回答问题和执行简单的命令。除腹壁 与提睾反射常消失外，脑干生理反射如咳 嗽、吞咽、角膜、瞳孔对光反射等存在， 深浅反射及生命体征无明显改变。
③脑占位性疾病：肿瘤、脑脓肿。 ④颅内损伤：脑震荡、脑挫裂伤、外伤后颅内血
肿（硬膜外血肿、硬膜内血肿）颅骨骨折。
4
• ⑤颅内压增高综合症与脑疝形成。 • ⑥癫痫
• 2、颅外疾病
• ①重症急性感染性疾病：病毒感染、细菌 感染、立克次体感染、螺旋体感染等全身 性感染引起的中毒性脑病。
• ②内分泌及代谢障碍性疾病：垂体性脑病、 甲状腺危象、黏液水肿性昏迷、肾上腺皮 质功能减退性昏迷、尿毒症性脑病、肺性 脑病、低血糖性昏迷、高血糖性昏迷、妊 娠中毒症。
征兆。 双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。 双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于
正中位是临终表现。
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3、神志观察
神经外科
1
一、昏迷的概念
• 昏迷是脑上行激活系统或大脑皮质由于结 构、或生理损伤引起的严重而持续的功能 障碍，是临床上急诊急救时常遇到的急危 重症之一。广义的昏迷包括了病人不同程 度的意识障碍，即意识内容障碍和觉醒障 碍两个方面。因此，从广义上来讲，当患 者出现意识模糊、精神错乱、谵妄状态这 些意识内容障碍和嗜睡、昏睡、意识丧失 等觉醒障碍都可以广泛地称为昏迷。
• ⑥物理性及缺氧性损害：高温中毒（热射 病、日射病）触电、淹溺、高山病。
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三、昏迷的临床分型
1、浅昏迷：也叫半昏迷。此时患者神志不清， 随意运动丧失，处于被动体位，但可偶有 不自主的自发动作，大小便可有潴留或失 禁。客观检查可见患者对外界事物、声、 光刺激无反应，但对强烈疼痛刺激如压眶 等可出现痛苦表情和防御性躲避运动，但 不能回答问题和执行简单的命令。除腹壁 与提睾反射常消失外，脑干生理反射如咳 嗽、吞咽、角膜、瞳孔对光反射等存在， 深浅反射及生命体征无明显改变。
③脑占位性疾病：肿瘤、脑脓肿。 ④颅内损伤：脑震荡、脑挫裂伤、外伤后颅内血
肿（硬膜外血肿、硬膜内血肿）颅骨骨折。
4
• ⑤颅内压增高综合症与脑疝形成。 • ⑥癫痫
• 2、颅外疾病
• ①重症急性感染性疾病：病毒感染、细菌 感染、立克次体感染、螺旋体感染等全身 性感染引起的中毒性脑病。
• ②内分泌及代谢障碍性疾病：垂体性脑病、 甲状腺危象、黏液水肿性昏迷、肾上腺皮 质功能减退性昏迷、尿毒症性脑病、肺性 脑病、低血糖性昏迷、高血糖性昏迷、妊 娠中毒症。
征兆。 双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。 双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于
正中位是临终表现。
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3、神志观察
昏迷病人的护理PPT幻灯片课件
14
护理
体位 取卧体位 头偏向一侧 床头抬高15-30° 有利于脑水肿消退 防止舌根后缀阻塞呼吸
15
护理
皮肤护理 ①每1-2h翻身叩背一次 并按摩受压皮肤避免拖拉
推等动作 ②骨隆突起即受压部位 骶尾部足跟 外踝 肘关节 等
应放棉圈 ③使用热水袋 水温低于50℃ 防止烫伤 ④定期更换床单 即内衣裤 保持床单平整清洁干燥 ⑤观察受压部位皮肤 有无发红苍白发热现象 立即
4
深昏迷： 是最严重的意识障碍。随意活动完 全消失，各种生理反射消失，全身肌肉松弛 对各种刺激均无反应 吞咽咳嗽 角膜瞳孔 等 反射均消失 呼吸不规则 血压可下降 大小便 失禁或潴留 机体仅能维持最基本的生命活动
5
中度昏迷
介于浅昏迷和深昏迷之间即意识活动丧失， 对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
护理
呼吸道的护理 观察呼吸次数 节律 类型 呼吸肌动作 勤听呼吸音
舌根后缀者用舌钳拉出 或放置通气道 按时吸痰 对 气管插管或气管切开者 应加强口腔及呼吸道的护理 定时清洗消毒 注意出血 防止滑脱 长期昏迷的病人 机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉， 病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利 于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌 物和呕吐物时，要及时吸出；每次翻身变换病人体 位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎 的发生。
21
护理
防止坠床 躁动不安的病人应安装床档 必要时使用保
护带 防止病人坠床 摔伤
22
护理
预防结膜角膜炎 对眼睛不能闭合者 可给病人涂用抗生素眼
膏并加盖油纱 以防结膜角膜炎的发生
23
护理
保持肢体功能位置 应在足底放拖足板或穿硬底鞋矫正鞋 床上被
护理
体位 取卧体位 头偏向一侧 床头抬高15-30° 有利于脑水肿消退 防止舌根后缀阻塞呼吸
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护理
皮肤护理 ①每1-2h翻身叩背一次 并按摩受压皮肤避免拖拉
推等动作 ②骨隆突起即受压部位 骶尾部足跟 外踝 肘关节 等
应放棉圈 ③使用热水袋 水温低于50℃ 防止烫伤 ④定期更换床单 即内衣裤 保持床单平整清洁干燥 ⑤观察受压部位皮肤 有无发红苍白发热现象 立即
4
深昏迷： 是最严重的意识障碍。随意活动完 全消失，各种生理反射消失，全身肌肉松弛 对各种刺激均无反应 吞咽咳嗽 角膜瞳孔 等 反射均消失 呼吸不规则 血压可下降 大小便 失禁或潴留 机体仅能维持最基本的生命活动
5
中度昏迷
介于浅昏迷和深昏迷之间即意识活动丧失， 对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
护理
呼吸道的护理 观察呼吸次数 节律 类型 呼吸肌动作 勤听呼吸音
舌根后缀者用舌钳拉出 或放置通气道 按时吸痰 对 气管插管或气管切开者 应加强口腔及呼吸道的护理 定时清洗消毒 注意出血 防止滑脱 长期昏迷的病人 机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉， 病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利 于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌 物和呕吐物时，要及时吸出；每次翻身变换病人体 位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎 的发生。
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护理
防止坠床 躁动不安的病人应安装床档 必要时使用保
护带 防止病人坠床 摔伤
22
护理
预防结膜角膜炎 对眼睛不能闭合者 可给病人涂用抗生素眼
膏并加盖油纱 以防结膜角膜炎的发生
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护理
保持肢体功能位置 应在足底放拖足板或穿硬底鞋矫正鞋 床上被
《昏迷病人护理》课件
《昏迷病人护理》课件一、概括当我们面对昏迷的病人，护理就显得尤为重要。
今天我们就来简单了解一下关于昏迷病人的护理知识。
首先我们要知道什么是昏迷，昏迷是一种严重的意识障碍，病人无法对外界刺激做出反应。
因此护理昏迷病人需要特别细心和耐心。
接下来我们要了解昏迷病人的护理目标，主要是维护病人的生命健康，预防并发症，以及帮助病人尽快恢复意识。
这需要我们从病人的生活基础护理开始做起。
昏迷病人的护理包括多个方面，例如我们要保持病人呼吸通畅，定时给病人翻身以防止褥疮，还要关注病人的营养摄入和排泄问题。
此外我们还要密切关注病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，一旦发现异常，要立即处理。
我们要了解如何与昏迷病人沟通，虽然他们无法用语言与我们交流，但我们可以观察他们的表情、体态等，来理解他们的需求和感受。
同时我们也要给予他们关爱和支持，让他们感受到温暖和关怀。
1. 昏迷病人的定义和背景介绍昏迷简单来说，就是病人处于深度睡眠的状态，无法对外界刺激做出反应，也无法进行正常的沟通。
这种情况可能是暂时的，也可能是长期的。
造成昏迷的原因有很多种，比如疾病、事故、中毒等。
在我们的日常生活中，这样的情况时有发生，因此了解昏迷病人的护理知识对我们每个人都非常重要。
当家中或身边的人出现昏迷的情况时，我们首先要保持冷静。
及时的急救和正确的护理能够大大增加病人的康复机会，在这个过程中，家人的支持和护理人员的专业护理都起着至关重要的作用。
我们要关注病人的基本需求，如呼吸、饮食、卫生等，同时还要注意防止并发症的发生。
护理昏迷病人是一项艰巨而重要的任务，希望通过我们今天的讨论，大家能对昏迷病人的护理有更深入的了解，为病人提供最好的照顾和支持。
2. 昏迷病人护理的重要性和必要性在我们日常生活中，有时会遇到一些昏迷的病人，无论是突然的意外还是长期的疾病引发的昏迷，都需要我们提供悉心的护理。
这部分我们将讨论昏迷病人护理的重要性和必要性。
首先昏迷状态下的病人无法自我表达和保护，他们的日常生活完全依赖于外界的照顾和帮助。
昏迷小讲课护理课件
注意饮食卫生
昏迷患者的饮食应新鲜、卫生，避免食物变质、 污染。
调整饮食量
根据患者的实际需要调整饮食量，避免过量或不足。
感谢您的观看
THANKS
提供心理辅导
为家属提供心理辅导和支 持，帮助他们应对患者的 昏迷状相互支持，与其 他昏迷患者的家属交流经 验，共同应对困难和挑战。
提供信息和资源
向家属提供有关昏迷的相 关信息和资源，帮助他们 更好地理解和照顾患者。
04
昏迷患者的康复护理
康复训练的重要性
通过被动和主动运动，促进昏迷患者 的肢体功能恢复，包括关节活动、肌 肉力量训练等。
语言康复训练
针对昏迷患者可能出现的语言障碍， 进行口语表达、听力理解、语言书写 等方面的训练。
认知康复训练
通过记忆、注意力、思维等方面的训 练，促进昏迷患者的认知功能恢复。
心理康复护理
关注昏迷患者的心理状态，提供心理 支持和辅导，帮助患者及家属克服心 理障碍。
昏迷小讲课护理课件
• 昏迷概述
• 昏迷患者的心理护理 • 昏迷患者的康复护理 • 昏迷患者的营养护理
01
昏迷概述
昏迷的定 义
昏迷是一种严重的意识障碍， 患者完全丧失意识，对外界刺 激和体内需求均无反应。
昏迷时，患者无法唤醒，且无 自发运动，对外界环境和自身 状态均无感知。
昏迷患者的生命体征可能不稳 定，需要及时采取急救措施。
03
昏迷患者的心理护理
患者心理状态分析
焦虑和恐惧
情绪波动
昏迷患者可能因为无法了解自身状况 和前景而感到焦虑和恐惧，特别是当 他们意识到自己无法控制周围环境时。
昏迷患者可能经历情绪波动，包括易 怒、抑郁、激动等，这可能影响他们 的治疗和康复。
昏迷患者的饮食应新鲜、卫生，避免食物变质、 污染。
调整饮食量
根据患者的实际需要调整饮食量，避免过量或不足。
感谢您的观看
THANKS
提供心理辅导
为家属提供心理辅导和支 持，帮助他们应对患者的 昏迷状相互支持，与其 他昏迷患者的家属交流经 验，共同应对困难和挑战。
提供信息和资源
向家属提供有关昏迷的相 关信息和资源，帮助他们 更好地理解和照顾患者。
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昏迷患者的康复护理
康复训练的重要性
通过被动和主动运动，促进昏迷患者 的肢体功能恢复，包括关节活动、肌 肉力量训练等。
语言康复训练
针对昏迷患者可能出现的语言障碍， 进行口语表达、听力理解、语言书写 等方面的训练。
认知康复训练
通过记忆、注意力、思维等方面的训 练，促进昏迷患者的认知功能恢复。
心理康复护理
关注昏迷患者的心理状态，提供心理 支持和辅导，帮助患者及家属克服心 理障碍。
昏迷小讲课护理课件
• 昏迷概述
• 昏迷患者的心理护理 • 昏迷患者的康复护理 • 昏迷患者的营养护理
01
昏迷概述
昏迷的定 义
昏迷是一种严重的意识障碍， 患者完全丧失意识，对外界刺 激和体内需求均无反应。
昏迷时，患者无法唤醒，且无 自发运动，对外界环境和自身 状态均无感知。
昏迷患者的生命体征可能不稳 定，需要及时采取急救措施。
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昏迷患者的心理护理
患者心理状态分析
焦虑和恐惧
情绪波动
昏迷患者可能因为无法了解自身状况 和前景而感到焦虑和恐惧，特别是当 他们意识到自己无法控制周围环境时。
昏迷患者可能经历情绪波动，包括易 怒、抑郁、激动等，这可能影响他们 的治疗和康复。
《昏迷病情观察》PPT课件
➢ 观察
是对事物、现象仔细查看的过程，是一项系统工程，对患者 的观察应从症状到体征，从心理到精神、精神的全面细致的 观察，并且贯穿于患者疾病过程的始终。
概念
➢ 病情观察的内容包括：
1．一般情况的观察：发育与体型、饮食与营养状态、面容 与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜 2．生命体征的观察：包括对体温、脉搏、呼吸、血压的监 测。 3．瞳孔的观察：瞳孔的大小与对称性、形状、瞳孔对光反 射 4.心理状态 5.特殊检查或药物治疗的观察 6．其他方面的观察：睡眠、自理能力
概念
➢病情观察的内容包括：
意识障碍可根据检查时刺激的强度和患者的反应，可将觉醒障碍区分为以下四级： (1)嗜睡(somnolence) ：最轻的意识障碍。表现为病人处于持续睡眠状态，但可被轻度刺激或语言唤醒，醒后 能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后很快入睡。 (2)意识模糊(confusion) ：程度较嗜睡深。表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部 分障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语、精神错乱。 (3)昏睡(stupor) ：病人处于熟睡状态，不易唤醒，压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含 糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态不能正确回答提问。 (4)昏迷(coma):
多谢聆听！
感谢下 载
病因与发病机制
意识是自己处于觉醒状态，并能认识自己与周围环境。
人的意识活动包括“觉醒状态”与“意识内容”两个不同但又相互有关的组成部分。 “觉 醒状态”是指人脑的一种生理过程，即与睡眠呈周期性交替的清醒状态。属皮质下激活系 统的功能； “意识内容”是指人们的知觉、思维、情绪、记忆、意志活动等心理过程（精 神活动）。通过言语、听觉、视觉、技巧性运动及复杂反应与外界环境保持联系的机敏力， 属大脑皮质的功能。
是对事物、现象仔细查看的过程，是一项系统工程，对患者 的观察应从症状到体征，从心理到精神、精神的全面细致的 观察，并且贯穿于患者疾病过程的始终。
概念
➢ 病情观察的内容包括：
1．一般情况的观察：发育与体型、饮食与营养状态、面容 与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜 2．生命体征的观察：包括对体温、脉搏、呼吸、血压的监 测。 3．瞳孔的观察：瞳孔的大小与对称性、形状、瞳孔对光反 射 4.心理状态 5.特殊检查或药物治疗的观察 6．其他方面的观察：睡眠、自理能力
概念
➢病情观察的内容包括：
意识障碍可根据检查时刺激的强度和患者的反应，可将觉醒障碍区分为以下四级： (1)嗜睡(somnolence) ：最轻的意识障碍。表现为病人处于持续睡眠状态，但可被轻度刺激或语言唤醒，醒后 能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后很快入睡。 (2)意识模糊(confusion) ：程度较嗜睡深。表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部 分障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语、精神错乱。 (3)昏睡(stupor) ：病人处于熟睡状态，不易唤醒，压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含 糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态不能正确回答提问。 (4)昏迷(coma):
多谢聆听！
感谢下 载
病因与发病机制
意识是自己处于觉醒状态，并能认识自己与周围环境。
人的意识活动包括“觉醒状态”与“意识内容”两个不同但又相互有关的组成部分。 “觉 醒状态”是指人脑的一种生理过程，即与睡眠呈周期性交替的清醒状态。属皮质下激活系 统的功能； “意识内容”是指人们的知觉、思维、情绪、记忆、意志活动等心理过程（精 神活动）。通过言语、听觉、视觉、技巧性运动及复杂反应与外界环境保持联系的机敏力， 属大脑皮质的功能。
昏迷病人的观察和护理ppt课件
大、小便 呕吐内容物
次数、量、颜色、性质
护理
保持呼吸道的通常： 昏迷病人应安置在安静的环境内，首先应
保持呼吸道的通畅，定时翻身、拍背、彻 底吸痰，头偏向一侧；合理给氧。
痰液过于黏稠时，配合雾化再吸出痰液。
护理
高热的护理： 病人体温过高时，要合理选择降温方法，
有物理降温法，药物降温法，以及中医针 灸降温法等等，降温后注意测量体温变化， 出汗较多者及时擦净，更换衣物床单，注 意保暖。
护理
眼部护理： 对于眼脸闭合不全的昏迷病人，其眼球长
期暴露在空气中，涂以抗生素眼膏和眼罩 保护，可防止角膜干燥、角膜炎、角膜溃 疡等眼病。
对于长期闭眼者，每日滴入抗菌素眼药水 可保护眼球。
护理
口腔护理： 每天为病人做口腔护理2~3次，一般的擦洗
液有温开水、生理盐水、呋喃西林液、双 氧水、碳酸氢钠液等。
对周围环境或外界刺激的反应，分为三度：
病情观察
A 浅昏迷： 病人被动体位，对声光刺激全无反应，但对 强烈刺激如压迫眶上神经可出现痛苦表情 或呻吟，针刺足底可有防御反射性屈曲或 躲避，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射等 尚存,生命体征一般无明显改变 。
病情观察
B 中度昏迷： 病人除了对强烈刺激如压迫眶上神经或是针 刺足底可有防御反射外，其他刺激均无反 应，瞳孔对光反应迟钝，眼球无转动，生 命体征有改变，大小便潴留或失禁。
张口呼吸者口唇容易干燥，以湿纱布轻盖 口唇，若嘴唇干裂，可涂食用油或润唇膏。
护理
泌尿道的护理： 昏迷病人常需要留置导尿，要做好管道维
护，一般尿管每周更换，硅胶尿管每月更 换，要定期做小便细菌培养，及时处理感 染。每日做膀胱冲洗及会阴擦洗，可减少 泌尿道感染几率。
护理
次数、量、颜色、性质
护理
保持呼吸道的通常： 昏迷病人应安置在安静的环境内，首先应
保持呼吸道的通畅，定时翻身、拍背、彻 底吸痰，头偏向一侧；合理给氧。
痰液过于黏稠时，配合雾化再吸出痰液。
护理
高热的护理： 病人体温过高时，要合理选择降温方法，
有物理降温法，药物降温法，以及中医针 灸降温法等等，降温后注意测量体温变化， 出汗较多者及时擦净，更换衣物床单，注 意保暖。
护理
眼部护理： 对于眼脸闭合不全的昏迷病人，其眼球长
期暴露在空气中，涂以抗生素眼膏和眼罩 保护，可防止角膜干燥、角膜炎、角膜溃 疡等眼病。
对于长期闭眼者，每日滴入抗菌素眼药水 可保护眼球。
护理
口腔护理： 每天为病人做口腔护理2~3次，一般的擦洗
液有温开水、生理盐水、呋喃西林液、双 氧水、碳酸氢钠液等。
对周围环境或外界刺激的反应，分为三度：
病情观察
A 浅昏迷： 病人被动体位，对声光刺激全无反应，但对 强烈刺激如压迫眶上神经可出现痛苦表情 或呻吟，针刺足底可有防御反射性屈曲或 躲避，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射等 尚存,生命体征一般无明显改变 。
病情观察
B 中度昏迷： 病人除了对强烈刺激如压迫眶上神经或是针 刺足底可有防御反射外，其他刺激均无反 应，瞳孔对光反应迟钝，眼球无转动，生 命体征有改变，大小便潴留或失禁。
张口呼吸者口唇容易干燥，以湿纱布轻盖 口唇，若嘴唇干裂，可涂食用油或润唇膏。
护理
泌尿道的护理： 昏迷病人常需要留置导尿，要做好管道维
护，一般尿管每周更换，硅胶尿管每月更 换，要定期做小便细菌培养，及时处理感 染。每日做膀胱冲洗及会阴擦洗，可减少 泌尿道感染几率。
护理
昏迷病人的护理课件
应对技巧指导
教导病人及家属应对昏迷 相关问题的技巧，如放松 技巧、应对记忆障碍等。
鼓励积极心态
鼓励病人及家属保持乐观 积极的心态，帮助他们寻 找生活中的乐趣和意义。
家属心理辅导
提供情感支持
提供心理疏导与教育
关注家属的情绪状态，给予情感上的 支持和安慰。
教导家属应对病人昏迷相关问题的技 巧，帮助他们缓解焦虑、抑郁等负面 情绪。
昏迷患者无法维持正常的觉醒 状态，无法执行指令或进行有 意识的交流。
昏迷的分 类
01
根据昏迷的严重程度，可分为轻 度昏迷、中度昏迷和重度昏迷。
02
根据昏迷的原因，可分为低血糖 昏迷、高血糖昏迷、脑外伤昏迷、 中毒昏迷等。
昏迷的原因
脑外伤
头部受到严重创伤，导 致脑组织受损，引发昏迷。
中毒
药物、酒精或其他有毒 物质进入体内，导致中 枢神经系统受损，引发
昏迷病人的护理课件
目录
• 昏迷概述 • 昏迷病人的护理要点 • 昏迷病人的心理护理 • 昏迷病人的康复护理 • 昏迷病人的营养护理
01
昏迷概述
昏迷的定 义
昏迷是一种严重的意识障碍， 患者完全丧失意识，对外界刺 激和体内需求均无反应。
昏迷时，患者无法唤醒，无自 发运动，对外界刺激无感知和 反应。
昏迷。
代谢紊乱
严重低血糖、高血糖、 电解质紊乱等代谢紊乱 疾病，导致脑功能受损，
引发昏迷。
其他疾病
如脑炎、脑膜炎、脑出 血、脑梗死等严重神经 系统疾病，也可能导致
昏迷。
02
昏迷病人的护理要点
基础护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保昏迷病人头部偏向一侧， 及时清理呼吸道分泌物，防止
昏迷病人的护理ppt课件模板
中度昏迷
0 1
意识水平： 患者对周围 环境有部分 反应，但无 法准确回答 问题
0
0
2
3
言语反应： 患者可能只 能说出几个 单词或短语， 言语不清晰
运动反应： 患者可能有 轻微的运动 反应，如眨 眼、皱眉等
0 4
反射反应： 患者可能有 部分反射反 应，如疼痛 刺激时肢体 退缩
0 5
生命体征： 患者生命体 征可能不稳 定，需要密 切监测
龋齿、牙龈炎等
预防角膜干燥和溃疡
保持眼部湿润：使用人工泪液或湿 房镜
保持眼部清洁：定期清洁眼部，避 免感染添加标题添加标题添加标题添加标题
避免眼部刺激：避免强光、灰尘、 烟雾等刺激
定期检查：定期检查眼部，及时发 现并处理问题
心理护理
给予心理支持
倾听：认真倾听 病人的感受和需 求，给予关心和 理解
昏迷病人的护理ppt课件模板
汇报人
评估昏迷程度 特殊护理措施 预防并发症
基本护理措施 监测病情变化 心理护理
评估昏迷程度
轻度昏迷
在护理昏迷病人时，尤其是轻度昏迷的病人，务必密切关注他们的身 体状况和生命体征。首先，确保病人保持正确的卧姿，如侧卧或半坐 卧，以防止窒息。其次，定期监测病人的血压、心率、呼吸等生命体 征，确保其稳定在正常范围内。此外，还需定期检查病人的皮肤状况， 防止褥疮的发生。同时，确保病人摄入足够的营养和水分，以维持其 身体机能和正常代谢。最后，保持病室的安静和清洁，为病人提供一 个舒适的康复环境，有助于加速病人的康复进程。
床上用品
监测体温，及 时发现并处理
感染迹象
特殊护理措施
脑外伤昏迷护理
监测生命体征，如血压、心 率、呼吸等
昏迷病人的护理查房PPT参考课件
22
（3）防治措施：务必保持呼吸道通 畅，取仰卧位，仰卧位时头侧向一方， 及时吸出口腔的分泌物，如出现舌后 坠，用舌钳拉出，紧急情况想可先行气 管内插管或气管切开。
23
2、压疮：
（1）原因：由于昏迷患者大脑皮质 高度抑制，致全身代谢营养及各种生理 功能都受影响，又长期处于某一种被动 体位，皮肤受压特别是皮下脂肪少、骨 骼突出以及血流较差的部位易发生压疮。
16
护 理
4、预防口腔炎 每日用生理盐水或 双氧水清洁口腔；保持口唇湿润，如有 干裂可涂以润滑油。 5、防止角膜损伤 如患者眼睑不能 闭合时应滴氯霉素眼药水，4次/每天， 并每晚涂红霉素眼药膏，同时加盖无菌 纱布，保持眼部的湿润与清洁。
17
护 理
6、预防泌尿系统的感染对留置导尿 的患者要随时注意保持尿管的通畅，防 止尿管脱出、扭曲、受压，不要将引流 管的末端抬高以防止逆行感染。保持尿 道口的皮肤清洁干燥。
2
意识是大脑的功能，是人类反应客观显 示的最高形式，他通过人的语言、躯体运 动和行为表达出来。意识是机体对自身和 周围环境的感知，是机体处于觉醒状态， 并能正确认识自己和周围环境。意识障碍 系指人们对自身环境的感知发生障碍，或 人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的 一种状态。意识障碍在神经内、外科中是 一个在诊治过程中需要动态监测的重要体 征之一；意识障碍的程度是判断病情轻重 和病情变化及评估预后的一个重要依据和 指标。
20
护 理
11、做好三短（头发、指、趾甲 短）、六洁（口腔、头发、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁）。 12、做好抢救器材的准备。
21
昏迷患者常见并发症的预防及护理
1、急性呼吸道梗阻
（1）窒息：由于昏迷患者各种反射减 弱或消失，口腔内分泌物或呕吐物被吸 入而引起。 （2）舌后坠：因舌根后坠阻塞咽喉通 道，致呼吸道完全或部分梗阻。
（3）防治措施：务必保持呼吸道通 畅，取仰卧位，仰卧位时头侧向一方， 及时吸出口腔的分泌物，如出现舌后 坠，用舌钳拉出，紧急情况想可先行气 管内插管或气管切开。
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2、压疮：
（1）原因：由于昏迷患者大脑皮质 高度抑制，致全身代谢营养及各种生理 功能都受影响，又长期处于某一种被动 体位，皮肤受压特别是皮下脂肪少、骨 骼突出以及血流较差的部位易发生压疮。
16
护 理
4、预防口腔炎 每日用生理盐水或 双氧水清洁口腔；保持口唇湿润，如有 干裂可涂以润滑油。 5、防止角膜损伤 如患者眼睑不能 闭合时应滴氯霉素眼药水，4次/每天， 并每晚涂红霉素眼药膏，同时加盖无菌 纱布，保持眼部的湿润与清洁。
17
护 理
6、预防泌尿系统的感染对留置导尿 的患者要随时注意保持尿管的通畅，防 止尿管脱出、扭曲、受压，不要将引流 管的末端抬高以防止逆行感染。保持尿 道口的皮肤清洁干燥。
2
意识是大脑的功能，是人类反应客观显 示的最高形式，他通过人的语言、躯体运 动和行为表达出来。意识是机体对自身和 周围环境的感知，是机体处于觉醒状态， 并能正确认识自己和周围环境。意识障碍 系指人们对自身环境的感知发生障碍，或 人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的 一种状态。意识障碍在神经内、外科中是 一个在诊治过程中需要动态监测的重要体 征之一；意识障碍的程度是判断病情轻重 和病情变化及评估预后的一个重要依据和 指标。
20
护 理
11、做好三短（头发、指、趾甲 短）、六洁（口腔、头发、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁）。 12、做好抢救器材的准备。
21
昏迷患者常见并发症的预防及护理
1、急性呼吸道梗阻
（1）窒息：由于昏迷患者各种反射减 弱或消失，口腔内分泌物或呕吐物被吸 入而引起。 （2）舌后坠：因舌根后坠阻塞咽喉通 道，致呼吸道完全或部分梗阻。
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5、护理措施（2）
眼护理 坠床
深昏迷
无意识自发 活动消失，对 各种刺激皆无 反应 各种生理反 射和病理反射 消失 可有呼吸不 规则、血压下 降、全身肌肉 松弛等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、昏迷原因
由于大脑 病变引起
包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、 重症脑炎 、癫痫；
昏迷 原因
5、护理措施（2）
瞳孔
瞳孔是观察昏迷病人的重要指征
观察
31
一侧瞳孔散大 多见于单侧脑室积水
2
双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小 多为脑疝征兆
3
双侧瞳孔扩大 常见于颅内压增高。
4
双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定 于正中位
是临终表现
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病
状和病程中出现
了
中毒和外伤
有无农药、煤气、安眠镇静药等 中毒
解
心脏骤停、窒息等
内科疾病
对短暂昏迷者
应注意癫痫或昏厥等疾病
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4、护理评估（2）
拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale），
➢是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教 授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在 1974年首先应用；
14分～12分：轻度意识障碍 9分～11分：中度意识障碍
8分以下： 为昏迷
3分：提示脑死亡或预后极差
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
5、护理措施（1）
突然昏迷的病人
A
B
C
要使病人平卧， 头侧向一侧，以 保持呼吸道通畅 。病人有活动性 假牙,应立即取出 ，以防误入气管
2、昏迷
浅昏迷
中昏迷
➢可有无意识自发活 动，对疼痛刺激有反 应 ➢各种生理反射（吞 咽、咳嗽、角膜反射 、瞳孔对光反应等） 存在，病理反射阳性 ➢体温、脉搏、呼吸 和血压等生命体征多 无明显改变。
✓无意识，自 发活动减少或 消失，重刺激 可有反应 ✓各种生理反 射减弱或消失 ✓病理反射阳 性生命体征轻 度改变。
5、护理措施（2）
嗜睡
神 志
神志 观察
反映疾 病严重 标志 程度 之一
昏睡
意识观察
意识的变化在神经内外科的 诊治过程中是需要动态监测 的重要体征之一
防止烫伤
昏迷
在使用热水带时，避免烫伤： 一定要注意温度不可过高， 一般低于摄氏50度。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
由于全身疾患 引起
包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏 迷；
其
安眠药过量、农药中毒、中暑、溺水
他
等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4、护理评估（1）
重点了解昏迷起病 的缓急及发病过程
急性起病常见于外伤、感染、脑 血管病
疾
昏迷是否为首发症
糖尿病患者出现高深昏迷，肝硬 化患者出现肝昏迷等
脉搏 血压 呼吸
脉率慢/呼吸慢/血压高---脑内压增高的表现
血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现
潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。 浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见 于濒死病人。
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2、昏迷
01 是一种严重的意识障碍，
昏 迷
02 是大脑皮质和皮质上网状结构发生高
定
度损伤的结果，
义
03 病人的运动和感觉完全丧失，任何刺 激都不能唤醒，
04 意识障碍的程度是判断病情轻重和病 情变化和预后的重要依据和指标。
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➢是医学上评估病人昏迷程度的方法。
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4、护理评估（3） 格拉斯哥昏迷评分细则：
睁眼反应
言语反应
运动反应
正常睁眼 4分 呼唤睁眼 3分 刺痛睁眼 2分 无 反 应 1分
1
回答正确 5分 回答错误 4分 含混不清 3分 唯有声叹 2分 无 反 应 1分
目录
昏迷 病人 的 护理
1、目的 2、昏迷的定义和分类
3、昏迷的原因 4、护理评估 5、护理措施
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1、目的
1、
提高昏迷患者的护理质量
2、
培养护士运用护理程序的能力
3、
提高带教质量，了解什么是昏迷及昏 迷的相关知识
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2
遵命动作 6分 定位动作 5分 肢体回缩 4分 肢体屈曲 3分 肢体过伸 2分 无 反 应 1分
3
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4、护理评估（4）
格拉斯哥昏迷评分标准
分数越低则意识障碍越重
15分：正常
用格拉斯哥 昏迷评分法 来判断病人 的意识情况
比较客观
•观察患者是否有 自主呼吸，如果呼 吸停止，则立即简 易呼吸器辅助呼吸， 通知医生紧急气管 插管，呼吸机辅助 呼吸。
密切观察病情变化，经常呼 唤病人，以了解意识情况。 对躁动不安的病人，要加强 保护，防止意外损伤。
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5、护理措施（2）
5、护理措施（2）
饮食
应给予病人高热量、易消化流质食物；
目的 记出入量，保持电解质的平衡，以维持
全身的营养。
鼻饲 内容
也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配 在一起，制成匀浆膳。
注意
每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5 次。鼻饲时确保胃管在胃内，应加强病 人所用餐具的清洗、消毒。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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体温
脉搏
康复期
呼吸
瞳孔
护理
血压
观察
并发 症
基础 护理
长期昏 迷的病 人护理
眼护理 坠床
神志 饮食
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5、护理措施（2）
体温 脉搏 呼吸
体温
升高—感染病灶或者中枢神经高热 骤降—病情好转或者是进一步恶化
血压
特别注意
对合并其 他部位损 伤患者， 如出现血 压下降、 呼吸不规 则、脉搏 细弱应高 度怀疑出 现休克
眼护理 坠床
深昏迷
无意识自发 活动消失，对 各种刺激皆无 反应 各种生理反 射和病理反射 消失 可有呼吸不 规则、血压下 降、全身肌肉 松弛等
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3、昏迷原因
由于大脑 病变引起
包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、 重症脑炎 、癫痫；
昏迷 原因
5、护理措施（2）
瞳孔
瞳孔是观察昏迷病人的重要指征
观察
31
一侧瞳孔散大 多见于单侧脑室积水
2
双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小 多为脑疝征兆
3
双侧瞳孔扩大 常见于颅内压增高。
4
双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定 于正中位
是临终表现
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病
状和病程中出现
了
中毒和外伤
有无农药、煤气、安眠镇静药等 中毒
解
心脏骤停、窒息等
内科疾病
对短暂昏迷者
应注意癫痫或昏厥等疾病
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4、护理评估（2）
拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale），
➢是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教 授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在 1974年首先应用；
14分～12分：轻度意识障碍 9分～11分：中度意识障碍
8分以下： 为昏迷
3分：提示脑死亡或预后极差
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5、护理措施（1）
突然昏迷的病人
A
B
C
要使病人平卧， 头侧向一侧，以 保持呼吸道通畅 。病人有活动性 假牙,应立即取出 ，以防误入气管
2、昏迷
浅昏迷
中昏迷
➢可有无意识自发活 动，对疼痛刺激有反 应 ➢各种生理反射（吞 咽、咳嗽、角膜反射 、瞳孔对光反应等） 存在，病理反射阳性 ➢体温、脉搏、呼吸 和血压等生命体征多 无明显改变。
✓无意识，自 发活动减少或 消失，重刺激 可有反应 ✓各种生理反 射减弱或消失 ✓病理反射阳 性生命体征轻 度改变。
5、护理措施（2）
嗜睡
神 志
神志 观察
反映疾 病严重 标志 程度 之一
昏睡
意识观察
意识的变化在神经内外科的 诊治过程中是需要动态监测 的重要体征之一
防止烫伤
昏迷
在使用热水带时，避免烫伤： 一定要注意温度不可过高， 一般低于摄氏50度。
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由于全身疾患 引起
包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏 迷；
其
安眠药过量、农药中毒、中暑、溺水
他
等。
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4、护理评估（1）
重点了解昏迷起病 的缓急及发病过程
急性起病常见于外伤、感染、脑 血管病
疾
昏迷是否为首发症
糖尿病患者出现高深昏迷，肝硬 化患者出现肝昏迷等
脉搏 血压 呼吸
脉率慢/呼吸慢/血压高---脑内压增高的表现
血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现
潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。 浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见 于濒死病人。
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2、昏迷
01 是一种严重的意识障碍，
昏 迷
02 是大脑皮质和皮质上网状结构发生高
定
度损伤的结果，
义
03 病人的运动和感觉完全丧失，任何刺 激都不能唤醒，
04 意识障碍的程度是判断病情轻重和病 情变化和预后的重要依据和指标。
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➢是医学上评估病人昏迷程度的方法。
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4、护理评估（3） 格拉斯哥昏迷评分细则：
睁眼反应
言语反应
运动反应
正常睁眼 4分 呼唤睁眼 3分 刺痛睁眼 2分 无 反 应 1分
1
回答正确 5分 回答错误 4分 含混不清 3分 唯有声叹 2分 无 反 应 1分
目录
昏迷 病人 的 护理
1、目的 2、昏迷的定义和分类
3、昏迷的原因 4、护理评估 5、护理措施
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1、目的
1、
提高昏迷患者的护理质量
2、
培养护士运用护理程序的能力
3、
提高带教质量，了解什么是昏迷及昏 迷的相关知识
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2
遵命动作 6分 定位动作 5分 肢体回缩 4分 肢体屈曲 3分 肢体过伸 2分 无 反 应 1分
3
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4、护理评估（4）
格拉斯哥昏迷评分标准
分数越低则意识障碍越重
15分：正常
用格拉斯哥 昏迷评分法 来判断病人 的意识情况
比较客观
•观察患者是否有 自主呼吸，如果呼 吸停止，则立即简 易呼吸器辅助呼吸， 通知医生紧急气管 插管，呼吸机辅助 呼吸。
密切观察病情变化，经常呼 唤病人，以了解意识情况。 对躁动不安的病人，要加强 保护，防止意外损伤。
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5、护理措施（2）
5、护理措施（2）
饮食
应给予病人高热量、易消化流质食物；
目的 记出入量，保持电解质的平衡，以维持
全身的营养。
鼻饲 内容
也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配 在一起，制成匀浆膳。
注意
每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5 次。鼻饲时确保胃管在胃内，应加强病 人所用餐具的清洗、消毒。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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体温
脉搏
康复期
呼吸
瞳孔
护理
血压
观察
并发 症
基础 护理
长期昏 迷的病 人护理
眼护理 坠床
神志 饮食
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5、护理措施（2）
体温 脉搏 呼吸
体温
升高—感染病灶或者中枢神经高热 骤降—病情好转或者是进一步恶化
血压
特别注意
对合并其 他部位损 伤患者， 如出现血 压下降、 呼吸不规 则、脉搏 细弱应高 度怀疑出 现休克