溃疡性结肠炎护理
溃疡性结肠炎护理措施
溃疡性结肠炎护理措施
护理措施
1.休息给病人提供安静、舒适的休息环境，以减少病人的胃肠蠕动及体力消耗。
2.饮食护理急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以休息利于减轻炎症，控制其症状。
3.腹泻护理将病人安排至离卫生间较近的房间，或室内留置便器。
要指导病人和家属做好肛门及周围皮肤的护理，如手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤，清洗后轻轻拭干，必要时给予抗生素软膏涂擦以防皮肤破损。
注意观察粪便量、性状、排便次数并做好记录。
4.心理护理应耐心向病人做好宣传解释工作，使其了解并积极配合治疗，注意生活中自我调节。
让病人认识到不良的心理状态不利于本病的修复，帮助病人建立战胜疾病的信心和勇气。
5.药物护理应向病人及家属讲解药物的用法、作用、副反应等，教给病人宜饭后服用柳氮磺胺吡啶，以减少其恶心、呕吐、食欲不振等副反应。
对采用灌肠疗法的病人，应指导病人尽量抬高臀部，达到延长药物在肠道内的停留时间的目的，增加疗效。
6.严密监测病情注意监测病人的体温、脉搏、心率、血压的变化，观察病人的皮肤弹性有无脱水表现。
使用阿托品的病人应注意观察腹泻、腹部压病及腹部肠鸣情况，如出现鼓肠、肠鸣音消失、腹痛加剧等情况，要考虑中毒性巨结肠的发生，应及时报告医生，并积极采取抢救措施。
护理常识了解溃疡性结肠炎的护理要点
护理常识了解溃疡性结肠炎的护理要点护理常识之了解溃疡性结肠炎的护理要点溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性非特异性炎症肠病，以结肠黏膜连续广泛的炎症、溃疡为特征，导致腹泻、腹痛、肠道出血等症状。
对于患有溃疡性结肠炎的患者，合理的护理非常重要。
本文将介绍溃疡性结肠炎的护理要点，帮助患者养成良好的生活习惯，减轻疾病的症状并改善生活质量。
一、饮食护理1. 调整饮食结构：患者在饮食中应尽量避免高脂、高纤维和高渣滓的食物，以免加重肠道负担。
建议多摄入易消化、营养丰富的食品，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。
2. 注意饮食卫生：患者应注意避免食用生冷、变质食品，以免引起肠道感染。
饭前饭后要洗手，烹调食物时要注意煮熟，避免食物污染引发疾病复发。
3. 少食多餐：患者应采用少食多餐的饮食方式，每餐食量适中，避免暴饮暴食的情况发生，有助于减轻肠道压力。
二、注意生活习惯1. 保持充足的休息：合理的休息可以增强患者的抵抗力，减轻疾病的症状。
患者应保证每天充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
2. 心理调适：患者在日常生活中要保持良好的心态，积极面对疾病。
可以通过参加心理疏导活动、进行适度的体育锻炼等方式来缓解自身的压力，减轻疼痛感。
3. 避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒会加重溃疡性结肠炎的症状，因此患者应戒烟限酒，避免二手烟暴露，保持良好的呼吸环境。
三、药物管理1. 遵医嘱用药：患者应按照医生的建议进行药物治疗，不得自行停药或更改药物剂量。
常用药物包括抗炎药、免疫调节剂等。
同时，患者需定期复查以及根据病情调整治疗方案。
2. 注意药物副作用：使用药物过程中，患者应密切关注自身的反应情况，如出现药物不良反应应及时就医，避免影响治疗效果。
3. 维持肠道菌群平衡：在用药期间，患者可以适量补充益生菌，维护肠道菌群的平衡，促进消化吸收。
四、定期随访患者应定期复查，定期进行相关的检查以了解疾病状况的变化，并根据情况进行相应的调整和治疗。
溃疡性结肠炎中医护理方案
久痢（溃疡性结肠炎）中医护理方案常见症状/症候施护（一）腹泻1、病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气，更换被污染的衣被，妥善处理排泄物。
2、注意观察病情变化，如身热不退或体温逐渐增高，应考虑变生它证。
如便中带脓血，排便不爽，或里急后重，需及时留取标本送化验检查，鉴别是否痢疾，并应做好消化道隔离，防止交叉感染。
3、注意做好肛门局部清洁，便纸应柔软，便后用温水清洗，如肛门周围有糜烂溃破，应涂以润滑剂，防止感染。
4、饮食以清淡、细软为主。
重症患者可鼓励多饮淡水盐水或糖盐水，以补充津液。
液脱阴伤者可多给梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以增补津液，清热利湿。
5、津脱阴伤严重时，应及时补液，一般先盐后糖，见尿补钾。
实液后尿量增多，是津液已恢复为表现，可适当减慢滴速。
6、本证不宜用灸法止泻。
亦不用固涩止泻。
一般用药后湿热清除，腹泻自止，若泄泻量次增多，需预防津脱阴伤的发生。
此外，清热解毒药不宜与乳酶生同服。
7、遵医嘱结肠透析机中药灌肠，每天一次。
灌肠时间：首选晚睡前，必要时可上午增加一次。
常用药物：一般将敛疮生肌、活血化瘀与清热解毒类药物配合应用。
8、臭氧直肠灌注。
9、遵医嘱直肠栓剂疗法：野菊花栓等。
10、遵医嘱予以针刺疗法，取穴：神厥、天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交。
11、遵医嘱予以耳针疗法,取穴：大肠、小肠、腹、胃、脾、神门。
12、遵医嘱予以穴位埋线，取穴：脾俞、大肠俞、八醪、关元、天枢、足三里、阴陵泉等。
13、遵医嘱隔物灸治疗技术，取穴：天枢、气海、关元等。
二、下腹疼痛1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及半岁症状。
出现疼痛加剧，腹膜刺激征时立即报告医生，采取应急措施。
2、根据证型，指导患者进行饮食调护，禁食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。
3、调摄精神，指导患者进行有效的情志转移，如深呼吸、听音乐、与家人轻松聊天等。
4、遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、天枢、关元、大肠俞、足三里等。
5、遵医嘱穴位按摩，取穴：关元、气海、神厥、下脘、中脘穴等。
溃疡性结肠炎护理
溃疡性结肠炎护理近年来，人们饮食结构不断变化，生活节奏加快，导致溃疡性结肠炎发病风险逐年增加，且此类疾病病程较长，部分患者对护理方案认知不足，病情反复迁延，因此本文就溃疡性结肠炎相关护理知识进行科普。
1.什么是溃疡性结肠炎？溃疡性结肠炎发病部位主要为直肠、结肠，典型表现为溃疡，属于临床常见的非特异性炎性病变。
一般而言，发生溃疡性结肠炎后，病灶多局限在黏膜及黏膜下层，随着病情进展可发展至整个结肠，典型症状为腹泻、腹痛、脓血便等，病情严重者，可出现发热、贫血等并发症。
目前为止，临床尚未明确溃疡性结肠炎病因，多认为与遗传因素、自身免疫因素及环境因素等有关。
2.溃疡性结肠炎有哪些症状表现？（1）可出现腹泻症状，患者处于活动期时，多伴有粘液脓血变，且血便次数与含血量等因素与溃疡病情呈正比。
轻度溃疡性结肠炎，大便含血量较少，也可能不含血，便次多为2-3次；中重度溃疡性结肠炎，患者多伴有里急后重情况，多为脓血便或血便[1]。
分析腹泻诱因，主要与炎症累及大肠粘膜，影响水钠吸收，导致结肠运动异常有关。
（2）可出现腹痛症状，多表现为轻度、中度腹痛，疼痛部位多为左下腹，一般便后可缓解。
对于巨结肠患者或严重累及腹膜者，患者多伴有持续性剧烈腹痛。
（3）除上述典型症状外，中、重度溃疡性结肠炎患者还可出现低热或中热等全身症状，部分并发急症者还可出现高热，若诊治不佳，可能继发贫血，使机体内水电解质失衡，进而出现消瘦症状。
3.溃疡性结肠炎有哪些危害？（1）可能并发中毒性巨结肠：重型溃疡性结肠炎患者并发中毒性巨结肠风险较高，具有一定病死率。
发病后患者可出现非梗阻性结肠扩张，部分患者为节段性，部分患者为全结肠性。
发生中毒性巨结肠后，若24h内诊治无效，则可导致肠穿孔，危及生命，此时可采取手术方案治疗。
（2）可能并发肠穿孔：多与结肠镜操作有误有关，少部分患者与中毒性巨结肠有关。
发生肠穿孔后患者病死率显著提升，临床多以结肠次全切术治疗，恢复较好患者，可开展二期手术。
溃疡性结肠炎的护理课件ppt
03
用于病情严重的患者，可抑制免疫反应，减少复发。
药物治疗注意事项
01
02
03
遵医嘱用药
患者需严格遵医嘱用药， 不可自行增减剂量或改变 用药方式。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意药物副作用
治疗过程中需密切关注药 物副作用，如恶心、呕吐 、头痛等，及时向医生反 馈。
定期复查
治疗期间需定期进行复查 ，以便医生根据病情调整 治疗方案。
肠道狭窄
总结词
肠道狭窄是溃疡性结肠炎的慢性并发症，可能导致肠梗阻和肠扭转。
详细描述
肠道狭窄的症状包括腹痛、呕吐、腹胀、便秘等，严重时可能出现肠梗阻和肠扭转。护理时应密切观 察病情，及时发现并处理肠道狭窄症状，遵医嘱给予药物治疗和饮食调整，必要时进行手术治疗。
CHAPTER
05
溃疡性结肠炎的预防与康复
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血常 规、粪便常规和结肠镜检查）以及组 织病理学检查结果进行综合诊断。
CHAPTER
02
溃疡性结肠炎的日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食对溃疡性结肠炎的 恢复至关重要，需注意食物的种类、
数量、烹饪方式和进食方式。
详细描述
选择易消化、营养丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质 来源。
鼓励患者保持积极的心态，树立战胜疾病的信心，配合 治疗和康复工作。
CHAPTER
03
溃疡性结肠炎的药物治疗与护 理
药物治疗方法
5-氨基水杨酸（5-ASA）
01
用于轻至中度活动期溃疡性结肠炎的治疗，可抑制炎症反应，
缓解症状。
糖皮质激素
02
用于中重度活动期溃疡性结肠炎的治疗，可抑制免疫反应和抗
溃疡性结肠炎的护理配合
前言•溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病，且以溃疡为主。
•主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重，病情轻重不等，多反复发生或长期迁延，呈慢性过程。
•因此，临床护理人员应对患者及早地进行护理干预，把护理重点放在心理、饮食、预防感染、合理用药等方面，以便取得好的治疗效果。
心理护理由于溃疡性结肠炎病程较长、反复发作、久治不愈，使患者从心理上产生很大的压力，甚至情绪易于激动、烦躁不安。
护理人员应多与患者沟通，消除其不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者处于最佳心理状态接受治疗，以产生最佳治疗效果。
饮食护理•溃疡性结肠炎患者摄入减少，肠道吸收不良，影响了营养的吸收，因此饮食特别重要。
•饮食不节是导致溃疡性结肠炎反复或病情加重的重要因素，必须有合理的饮食及充足的营养支持才能促进疾病的愈合。
饮食护理•重度患者禁食，给予完全胃肠外营养。
•轻中度患者采用无蛋白要素饮食，防止肠道变态反应。
•指导患者进食易消化的清淡、少渣、富有营养的食物，禁食冷饮、水果、及辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒及不洁食物，忌浓茶、牛奶，戒烟酒，并限制乳制品的摄入，减少对肠道的刺激，减轻炎症反应，控制症状。
•所有患者均补充足够热量、维生素、电解质。
•进食逐渐由流质过渡到软食、普食，禁止食用可引起变态反应的食物。
预防感染•加强对患者预防感染知识的宣教，对于住院患者积极寻找潜在的慢性感染灶，除了有针对性地控制感染，如应用抗生素外，应每日对其病房开窗通风，保持空气的清新用0.05%的健之素喷洒地面，擦桌面，避免与患有感染性疾病的患者接触，保持皮肤清洁卫生。
用药护理•溃疡性结肠炎患者治疗期间，会不同程度地应用抗生素，保护肠黏膜的药物等。
•护士应严格掌握药物的性能、疗效、剂量及副作用，按照医嘱准确无误地给患者用药。
•向患者讲解用药的目的、注意事项以及按正规治疗用药的重要性。
溃疡性结肠炎的日常护理知识有哪些，了解这些内容很重要
溃疡性结肠炎的日常护理知识有哪些，了解这些内容很重要溃疡性结肠炎是一种常见的疾病，它会导致肠道的炎症和溃疡。
该疾病通常会导致腹泻、腹痛和疲劳等症状。
为了控制疾病的症状和促进康复，患者需要进行日常护理。
以下将详细介绍溃疡性结肠炎的日常护理知识，不知道的赶紧看看。
1. 饮食护理饮食护理是溃疡性结肠炎患者日常护理中最重要的方面之一。
由于该疾病会导致肠道的炎症和溃疡，因此患者需要控制饮食以减轻症状并促进康复。
食谱方面，患者应该选择易消化、富含营养的食物，例如米饭、面包、燕麦片、鸡蛋、鱼肉、蔬菜等。
此外，还应该避免食用高脂肪、高纤维、刺激性和含乳制品等食物，这些食物可能会导致症状恶化。
此外，患者还应该避免食用辛辣、咖啡、酒精、碳酸饮料等刺激性食物，这些食物可能会对肠道产生负面影响。
除了食谱的选择，患者还应该控制饮食的频率和量。
饮食过多或过少都可能导致症状加重。
因此，患者应选择少量多餐，并且慢慢咀嚼食物，以帮助消化和吸收。
2. 心理护理心理护理是溃疡性结肠炎患者日常护理的另一个重要方面。
由于该疾病可能会导致疼痛、不适症状，因此患者可能会感到沮丧、焦虑和失去信心。
这些情绪可能会进一步加重症状并影响患者的生活质量。
为了控制这些情绪，并提高生活质量，患者可以尝试以下一些方法：(1)寻求支持：患者可以寻求家人、朋友或专业心理医生的支持，与他们分享自己的感受、心情，以减轻内心的负担。
(2)放松技巧：患者可以尝试一些放松技巧，如深呼吸、瑜伽、冥想等，以帮助缓解焦虑和压力。
(3)积极思考：患者可以尝试积极思考，以改变自己对疾病和生活的看法。
例如，他们可以认为疾病是一种挑战，而不是一种障碍，这样可以帮助他们更好地应对疾病和生活。
3. 运动护理运动护理是溃疡性结肠炎患者日常护理的另一个重要方面。
虽然运动可能会使患者感到疲劳和不适，但适当的运动可以帮助缓解症状并提高机体的抵抗力。
适合患者的运动种类包括散步、游泳、瑜伽、骑自行车等。
《内科护理学》溃疡性结肠炎病人的护理
02
护理评估与诊断
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者病史，包括症状起 始时间、发作频率、严重程度等 。
体格检查
全面评估患者身体状况，包括腹 部压痛、腹肌紧张等体征。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
进行血液、尿液等常规检查，了解患 者炎症程度及营养状况。
影像学检查
通过X线、CT或MRI等影像学检查， 评估肠道病变范围及严重程度。
营养支持与饮食调整
营养支持
根据患者病情及营养状况，制定合理 的饮食计划，提供高热量、高蛋白、 低渣、易消化的食物。
饮食调整
避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性 食物，减少牛奶和乳制品的摄入，以 免加重肠道负担。
心理护理与健康教育
心理护理
关心体贴患者，了解其心理需求，提供 心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
护理诊断与问题列
护理诊断
根据采集的病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析得出护理诊断。
问题列出
列出患者在溃疡性结肠炎方面存在的主要问题，如腹痛、腹泻等。
03
治疗措施及护理配合
药物治疗及护理观察
药物治疗
患者需遵医嘱使用抗炎药物、免疫抑制剂等，以控制炎症、缓解症状。
护理观察
密切观察患者病情变化，记录排便次数、性状及伴随症状，及时发现并处理药物 不良反应。
100%
药物治疗
使用抗炎药物和免疫抑制剂，控 制肠道炎症，降低狭窄或梗阻的 发生率。
80%
狭窄或梗阻处理
一旦出现肠道狭窄或梗阻，应立 即采取禁食、胃肠减压、静脉营 养支持等措施，必要时进行手术 治疗。
肠道穿孔或出血的应急处理
立即禁食
穿孔或出血时应立即停止进食，减轻肠道负担。
溃疡性结肠炎的护理及转诊
溃疡性结肠炎的护理及转诊
【护理】
1.注意生活调摄，起居规律，注意个人卫生，避免不洁食物，防止肠道感染。
适度体育锻炼，可以选择太极拳、太极剑、气功等节奏和缓的体育项目。
2.活动期，选择低脂流质或低脂少渣半流质饮食，如含优质蛋白质的淡水鱼肉、瘦肉、蛋类等，避免摄入含乳糖蛋白食品，如牛奶；重度患者可予肠内营养制剂，摄入充足的蛋白质，避免摄入过于辛辣、油炸食物。
3.注意劳逸结合，情绪稳定，积极向上，学习处理疾病的各种办法，避免不良刺激，避免精神过度紧张。
【转诊】
病情重，伴有严重并发症及需要外科手术治疗的患者。
转诊2～4周后，基层医务人员应及时主动随访，了解患者在上级医院的诊断及治疗情况，达标者恢复常规随访，预约下次随访时间；如未能确诊或达标，建议在上级医院继续进一步诊治。
1.初诊转诊
（1）伴有心脑肾等多种基础疾病、难以控制病情的患者。
（2）腹泻、便血严重，导致水电解质紊乱及贫血的严重患者。
（3）年龄在70岁以上的老年人。
（4）妊娠期或哺乳期妇女。
（5）伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、上皮内瘤变和癌变等并发症患者。
（6）诊断不明，或怀疑癌变的患者。
2.随访转诊
（1）病情突然加重，腹泻腹痛不可缓解、再次复发的患者。
（2）发生与药物有关的不良反应的患者。
（3）合并机会性感染的患者。
（4）出现难以控制的心、脑、肾、肠等并发症的患者。
3.急救车转诊
（1）意识丧失或模糊的患者。
（2）随访过程中，突然出现生命体征不平稳，急需进一步抢救治疗的患者。
溃疡性结肠炎护理常规及健康教育
溃疡性结肠炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.在急性发作期或病情严重时均应卧床休息，缓解期也应适当休息，注意劳逸结合。
2.严密观察腹痛的性质、部位以及生命体征的变化，以了解病情的进展情况。
3.遵医嘱用药，如使用柳氮磺吡啶（SASP）和（或）糖皮质激素，以减轻炎症，并注意观察药物的疗效及不良反应，嘱患者餐后服药，注意定期复查血象。
应用糖皮质激素者，要注意激素的不良反应，且不可随意停药，防止反跳。
4.注意观察大便的量、性状、次数并做好记录，保持肛周皮肤的清洁和干燥。
5.由于本病为慢性反复发作性疾病，患者会产生各种不良情绪，护士应做好患者的心理护理，使患者保持情绪稳定，增强战胜疾病的信心。
【应急措施】
1.暴发型或急性发作期需卧床休息，暂禁饮食或给予要素饮食，以后视病情进流食或无渣饮食。
2.出现大出血及肠穿孔时，除做好急救外，还要及时请外科会诊。
【健康教育】
1.指导患者合理休息与活动，必要时卧床休息。
2.指导患者合理饮食，摄入足够的营养，忌食冷、硬及刺激性食物。
3.教育患者及家属正确对待疾病，保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心。
4.嘱患者坚持治疗，教会其识别药物的不良反应，不要随意更换药物或停药。
溃疡性结肠炎病人的护理
熟悉其病人的常见 护理诊断
掌握其病人的护理评
01
估要点和主要措施
02
03
学会对病人进行 健康指导
概念：UC是一种病因不 明的直肠和结肠慢性非特 异性炎症性疾病。病变主 要限于大肠的黏膜与黏膜 下层。
临床表现：腹泻、黏液脓 血便和腹痛，多见于20~ 30岁。
2、饮食护理 食用质软、易消化
、少纤维素又富含 营养、有足够热量 的食物，忌食牛乳 和乳制品，病情重 者应禁食。
• 病情观察 • 观察腹泻及粪便的次数、性质，病人是否有
无脱水表现； • 观察腹痛的性质、部位以及生命体征的变化； • 观察并发症的发生。
对症护 理
腹泻的护理：安排至离卫生间
1 比较近的房间，协助病人做好
• 3）其他症状:可有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹 胀等。
• （2）全身表现：中、重型病人活动期可有低热或 中等发热 高热多提示有并发症或急性暴发型。重 症病人可出现衰弱、消瘦、低清蛋白血症、水与 电解质紊乱等表现。
• 2、体征
• 病人呈慢性病容，精神差，消瘦、贫血貌。轻病 人可有左下腹轻度压痛;重者常有明显腹部压痛和 鼓励。若出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等 应注意中毒性巨结肠和肠穿孔等并发症。
检查
红细胞和血红蛋白减少； 血清清蛋白下降。
肉眼可见黏液、脓血，显 微镜下可见红细胞和脓细 胞，急性发作期可见巨噬 细胞
最重要的手段
重型或爆发型不宜做此检 查
护理诊断
护理措施
一般护理
用药护理、 心理护理
病情观察、 对症护理
健康指 导
一般护理
1、休息与活动 轻者பைடு நூலகம்意休息、
溃疡性结肠炎临床护理分析
溃疡性结肠炎临床护理分析溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症性疾病，其主要症状是腹痛、腹泻、便血，大便中常伴有粘液。
病变主要位于直肠和乙状结肠，甚至可以累及整个结肠。
重度溃疡性结肠炎患者病情危重，表现为重度贫血、严重腹泻、便血、低蛋白血症、发热，可以并发中毒性巨结肠、穿孔甚至导致患者死亡。
为探讨溃疡性结肠炎的临床护理措施，总结临床经验以提高自身护理水平。
方法对我科收治的64例溃疡性结肠炎患者给予相关临床护理，记录并作回顾性分析。
1临床资料本组64例溃疡性结肠炎患者中男36例，女28例；年龄24-68岁，平均43.7岁；病程1-15年，平均5.8年。
按疾病分度：重度10例，中度34例，轻度20例；按临床分型：慢性复发型20例，慢性持续型15例，初发型22例，急性爆发型7例。
按病因：饮食不当28例，心理因素17例，过度劳累14，服药药物不当8例，其他3例。
所有患者均有不同程度的黏液脓血便、大便稀溏、腹部不适或胀痛等，均经粪常规、结肠镜等检查及病理学等确诊，同时排除肝、胰腺等所致的胃肠道疾病以及胃肠道恶性肿瘤等。
2临床护理2.1一般护理：严密观察病情变化每3-4小时观察体温、脉搏、心率、血压1次，严密观察患者腹痛、便血的情况，合并中毒性巨结肠患者加强巡视，观察病人的皮肤弹性有无脱水的表现，通知医师及时纠正水、电解质紊乱。
如出现肠鸣音消失、腹痛加剧、鼓肠等情况，要考虑中毒性巨结肠的发生，应及时报告医生，并积极采取抢救措施。
对其他并发症如大出血、肠穿孔、频繁腹泻、高热、血压明显下降等发生均应及时发现并报告医师，同时主动采取抢救措施。
同时应保持患者皮肤清洁，如特别注意肛周皮肤清洁，注意翻身，避免褥疮。
2.2营养饮食护理：饮食原则为高维生素、高热量、低脂、低渣；尽可能地避免刺激肠道，摄入蛋白质及热量要充足，利于补给因慢性腹泻所致营养不良；热量按40kcal/（kg・d）左右、蛋白质按1.5g/（kg・d）供给。
溃疡性结肠炎护理常规
溃疡性结肠炎护理常规
【概念】
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠、结肠的慢性炎性疾病。
【护理评估】
1、腹痛的特点，有无规律性、有无关节痛。
2、评估排便次数、颜色、量、性质是否正常。
3、患者一般状况、出入量，水、电解质是否平衡。
【护理措施】
（一）缓解疼痛
1、遵医嘱给药。
2、舒适的体位。
3、指导病人使用放松术，并与营养师协调，调整合理的饮食。
（二）合理饮食
1、给予高热量、高蛋白、高维生素低渣饮食，以促进热量吸收。
2、急性期禁食，给予足够的静脉营养。
3、保持室内空气新鲜，提供良好的进餐环境。
4、准备所喜欢的食物，遵医嘱给予止泻药。
（三）心理辅导
1、向病人解释情绪波动是本病起因或加重的诱因。
应保持乐观积极情绪配合
治疗。
2、在病人情况许可时，可参加适当的活动分散注意力，使其自己能控制情绪，
调节心理状态。
【健康教育】
1、合理饮食，少食多餐，避免食用生、冷刺激性和易产生过敏反应的食物。
2、重者应卧床休息，轻者应鼓励病人参加一般的轻工作，注意劳逸结合。
3、避免精神过度紧张焦虑，从而加重病情。
4、如有腹痛、腹泻、食欲不振等症状随时复查。
5、解痉剂使用时应掌握副作用，注意有无诱发结肠扩张。
不可随意更改药物
或加减药量，特别是激素类药物。
不宜使用强烈的止泻药以免诱发本病。
6、保持局部清洁，长期卧床者要特别强调臀部护理。
溃疡性结肠炎的护理常规
1.按入院一般护理常规
2.一般护理：
• （1）休息： • 急性发作期和重症患者应卧床休息，
轻症患者可适当运动。
(2) 饮食 ： 给予高热量、低脂、少渣、无刺 激性、富有营养的饮食，慎用牛 奶盒乳制品，腹泻严重者禁食，
病情好转后进流质或半流质饮食。
（3）保持肛周皮肤清洁，便后温水擦洗 或坐浴，必要时外涂油软膏。
ห้องสมุดไป่ตู้
4.健康教育：
• （1）生活有规律，情绪稳定，避免劳 累、紧张。
（2）合理饮食。 （3）坚持服药，定期复查。
谢谢
（4）需行药物保留灌肠时，宜在临睡前 进行，灌肠前嘱患者排便，取左侧卧，
灌肠后嘱抬高臀部，腹部放松，使药 物保留时间延长。
3.病情观察:
（1）观察患者生命体征变化。
（2）观察腹泻的次数和大便性质，严重 腹泻是注意有无脱水及电解质紊乱情 况。
（3）观察患者腹痛的部位、性质， 注意有无大出血肠穿孔等并 发症。
慢性溃疡性结肠炎的护理
３ 食物治疗的护理 饮食 原则 上应 给予柔 软 、 易消化 、 营养 丰富 和足够 热量 的食物 ， 并应少食 多餐 。急性 发作期可禁食 ２天或 给予要素
溃疡性结肠 炎 目前采 用 Ｓ Ｐ 糖 皮质 激 素治 疗。轻 中 ＡＳ 、
病情平稳后补 充足 够热量 和优 质蛋 白质 。腹泻 缓解 时可配
合食疗 。选用 山药 、 大枣 、 莲子 肉煮 粥服用 ， 健脾 利湿 ， 既 又 增加 营养 。
４ 心理治疗 的护 理
２ 药物局部保 留灌肠 的护理 我科 多数情 况下都选用 ： ①黄连素 ， 以把药 片碾 碎 ， 可 用 ２ ～５ ｍ 生 理水溶解 。②清热 凉血的中药 。也可对症选 药。 ０ ０ｌ 先将用物 准备 好 ， 严格无 菌操 作 ， 所用物 品一人一 套 ， 防
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２０ ０ ８年 ４月 第 ２ ０卷 下半月 第 ８期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄ ｃ ｌ ｏ ｒ ａ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ ＳＨｅ ｈ ｌ ｌ
Ａｐｒ ２ ． ００８ Ｖｏ ． ０ ＳＨ Ｍ Ｎｏ． １２ ８
项， 以取得家属 的全 力支持。 （ 收稿 日期 ：０ ７—０ —１ ） ２０ ８ ０
为便 于药物 的吸收 ， 做保 留灌 肠前嘱病人 排尿 、 排便 ， 以减 轻 腹 压及清 洁肠道 ， 向病人做 好解 释工作 。病人取 侧 卧位 ， 臀
部抬 高 ｌｃ 一般 肛管插入 １ ～２ ｃ 缓 慢注入 药液 ， Ｏ ｍ， ５ ０ ｍ， 抬高 肛管末端 ， 使药液流 尽后 拔管 ， 软纸 在肛 门处 轻轻 按揉 片 用
溃疡性结肠炎 是一种原 因不 明、 以结肠 的溃 疡性炎症 为 特征 的慢性疾病 ， 主要临床表 现有 腹泻 、 黏液 或脓血便 、 急 里 后重 及腹 痛等。病程 缓慢 ， 反复发 作 ， 常 严重影 响 患者 的生 活质量 。从 ２ ０ ０ ２年 １ １月 ～２ ０ ０ ７年 ７月我科 收 治慢 性溃 疡 性结肠炎 ２ ８ ， ２ 例 取得一些护理经 验 ， 现报告 如下 ：
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1．病变部位：主要在直肠、乙状结肠，病变 呈弥漫分布；严重者累及全结肠，甚至涉及回 肠末端。
2．早期粘膜及粘膜下中性粒细胞浸润→隐窝 脓肿→浅小溃疡→大片溃疡
3．病变局限于粘膜及粘膜下层，故少穿孔。
4．炎症反复发作→炎症息肉
2.非药物性缓解疼痛的方法（1）行为疗法： 指导式想象、深呼吸、音乐疗法等；（2） 局部热敷（急腹症除外）；（3）针灸止痛。
3.药物止痛：解痉止痛药、制酸药、强止痛药 等。
4.生活护理：休息、体位、防意外。
3、营养失调
• 1、饮食护理：质软、易消化、少纤维、 富营养、足够热量；避免冷饮、水果、 多纤维、牛奶及乳制品；病情严重者应 禁食。
粘膜活检：可有糜烂、溃疡、隐窝脓肿。
四、X线钡剂灌肠检查 特征病变有： ①多发浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙、龛影； 炎性息肉表现为圆形或卵圆形充盈缺损。 ②粘膜粗乱或呈细颗粒状。 ③结肠袋消失，肠管缩短。
重型、暴发型一般不宜作此检查，以免加重病情 或诱发中毒性巨结肠
【诊断】
1．典型临床表现+内镜（其中一项）或X线钡剂 灌肠（其中一项）在排他诊断（菌痢、肠结 核、克隆病）后即可诊断本病。
三、血吸虫病 四、阿米巴肠炎
1．病变在右侧结肠 2．溃疡深、潜行，之间粘膜正常 3．可发现阿米巴滋养体和包囊 4．抗阿米巴治疗有效
五、肠易激综合征
1．多有神经官能症 2．粪便有粘液，无脓血 3．肠镜等检查无异常
六、Crohn病 七、其他 肠结核、缺血性肠炎、放射性肠炎等
【治疗】
一、一般治疗
溃疡性结肠炎
Ulcerative Colitis
【概述】
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠 炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性 疾病。病变主要在大肠粘膜与粘膜下层。 临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便。 本病与克隆病合称炎症性肠病。
【病因和发病机制】
一、感染因素：细菌、病毒等。 二、遗传因素：多基因遗传。 三、免疫因素：细胞因子（白介素、干扰
4．根据病期可分为活动期和缓解期
【并发症】
一、中毒性结肠扩张
为暴发型或重型患者的并发症，病死率高。 1．病理基础：病变广泛，损害肌层及肠肌神经丛，
肠壁张力↓，蠕动消失，致急性结肠扩张。 2．诱发因素：低钾、钡灌肠、抗胆硷药及鸦片等。 3．临床表现：鼓肠、肠鸣音消失，WBC↑、X线腹
部平片见结肠扩大，结肠袋消失。易发生急性肠 穿孔 。
2．临床表现不典型，但有典型肠镜或X线钡灌 表现亦可诊断本病。
3．典型临床表现而无典型肠镜及X线钡灌表现， 列为“疑诊”随访。
பைடு நூலகம்
【鉴别诊断】
一、慢性菌痢
1．急性菌痢病史 2．粪培养阳性 3．抗生素治疗有效
二、结肠癌
1．大便带血 2．直肠指诊可触及肿块 3．肠镜及钡灌肠检查有重要价值 4．多见于中年以后
3.病变局限在直肠、乙状结肠者； 琥珀酸钠氢化可的松100mg或地塞米松5~10m 加生理盐水100ml，保留灌肠，1次/日，疗程 1~3个月。
四、免疫抑制剂 环孢素4mg/（kg.d）静滴、硫唑嘌
呤。
五、手术治疗
紧急手术： 大出血、肠穿孔、重型者内科治疗无效。
择期手术 1. 癌变 2. 内科治疗无效或药物副作用太大，不能 耐受者全结肠切除力，回肠造瘘术或回 肠肛门小袋吻合术。 3。中毒性巨结肠
1．饮食：少纤维、忌食牛奶、乳制品 2．休息 3．加强支持治疗：补液、补血、输白蛋白等。
二、氨基水杨酸制剂
1、柳氮磺胺吡啶（SASP）（轻中型首选）
①代谢过程：
SASP 结肠
抑制氧自由基
与一氨基水杨酸（5-ASA）
抗炎
②用法：4细g/菌日分，解分4磺次胺服吡，啶症(副状作缓用：解食后欲2减g/退日，，WBC↓，再障)
• 2、营养监测：体重、血红蛋白、电解质 等。
健康指导
• 1、疾病知识指导，心理护理，卧床休息， 合理饮食等。
• 2、用药指导：坚持治疗，注意不良反应。
5．溃疡瘢痕挛缩→结肠变形、狭窄、结肠袋 消失。
6．少数可恶变。
【临床表现】
多数起病缓慢、病情轻重不一，反复发作。
一、消化系统表现：主要是腹泻与腹痛
1、腹泻 性状：多为糊状粘液脓血便，少数以血便 为主，伴里急后重。 便次：轻者2~3次/日，重者每1~2小时1次。
2、腹痛：左下腹痛，疼痛一便意一便后缓解 3、其他：消化不良的症状 4、体征：触及乙状结肠、左下腹部压痛、并发症 体征
二、肠外表现
口腔复发性溃疡、关节炎、结节性红斑
三、全身表现：发热、贫血、营养不良、 水电解质紊乱
四、临床分型
1、根据病程分型等 ①初发型 ②慢性复发型 ③慢性持续型 ④急性暴发型
2、根据病情分型 ①轻型 ②中型 ③重型
3、根据病变范围分型 ①直肠炎 ②直肠乙状结肠炎 ③左半结肠炎 ④全结肠炎 ⑤区域性结肠炎
二、直肠结肠癌变 5%~10% 三、其他 大出血3%，肠梗阻少见。
【实验室和其他检查】
一、血液检查
重者有贫血 活动期：白细胞、血沉、C反应蛋白↑ 二、粪检查 肉眼为粘液脓血便 镜检可红细胞、白细胞、巨噬细胞 粪培养+孵化+常规均不见病原体（反复3次）
三、结肠镜检查：确诊
特征性病变有： ①粘膜多发浅小溃疡，弥漫充血、水肿； ②粘膜粗糙呈颗粒状，质脆易出血； ③假息肉；
维持1~2年。 2、氨基水杨酸（5-ASA）控释剂：如爱迪莎、美沙拉嗪、
奥沙拉嗪
三、糖皮质激素（重型、急性暴发型首选）
作用：抗炎、抑制自身免疫、减轻中毒症状。
用法： 1. 一般用强的松口服40mg/日，病情控制后减
量。 2. 重型者氮化可的松200~300mg/日或地塞米
松10~20mg/日。静脉滴注，7~14天后改为 强的松口服60mg/日，病情缓解后减量至停 药，减量期间加用SASP替代。
常用护理诊断
• 1、腹泻 与炎症导致肠粘膜对水钠吸收障碍及 结肠运动功能失调有关
• 2、疼痛 腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 • 3、营养失调 低于机体需要量 与长期腹泻及吸
收障碍有关 • 4、有体液不足的危险 与长期腹泻有关 • 5、潜在并发症：中毒性巨结肠、肠出血、肠
梗阻、癌变有关 • 6、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
腹泻
②有体液不足的危险 观察液体平衡状态 监测生命体征，观察有无脱水的表现，观察有无
低血钾的表现，监测生化指标的变化。 补充液体，维持血溶量 遵医嘱及时给予液体、电解质、营养物质的补充，
注意输液速度的调节。
2、腹 痛
1.监测腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、 频率、持续时间，有无并发症的出现，注意 观察止痛治疗的效果。
护理措施
• 1、腹泻 • （1）病情观察 • （2）用药护理：SASP的副作用：消化
道反应、过敏、粒细胞减少、再障；硫 唑嘌呤的副作用：骨髓抑制；激素的副 作用：降低免疫、消化道反应、 • （3）其它护理：
• 病情监测 排便情况、伴随症状、全身情况及 生化指标的监测。
• 注意活动与休息 • 做好心理护理 • 做好饮食护理 饮食以少渣、易消化食物为主。 • 病因治疗 注意药物副作用。 • 做好肛周护理