中医内科学-03总结及复习思考题

脑为元神之府、清窍之所。又为髓海，藏而不泻，故称“奇恒
之腑”。元神即指人的精神、意识、思维活动。清窍又称脑窍 ，指人的眼、耳、鼻、口、舌等器官。脑通过经络与五脏相连 。脑的病理表现主要是髓海不足、神机失用、清窍失灵、脑脉 不通等。
脑系病证大致可分为脑体(髓海)、脑用(元神)、脑窍(目、耳 、鼻、口、舌)和脑脉(经络)等方面。髓海渐空，神机失用，则 未老健忘，甚则痴呆。邪入经络，清窍失灵，则眩晕、脑转、 耳鸣、目无所见、舌即难言。风阳夹痰上扰，气血逆乱，直冲 犯脑，则为中风。头为诸阳之会，脑脉不通或挛急，则头痛、 头风。临床上头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病属于脑系 病证范畴。
中医内科学
第三章 脑系病症
第一节 头痛 第二节 眩晕 第三节 中风 第四节 痴呆 第五节 癫狂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第六节 痫病
学习目的：
了解脑的生理功能、病理表现和发病特点，熟悉头痛、眩晕、中风、痴 呆等病证的概念、病因、机，掌握脑系病证头痛、眩晕、中风、痴呆、癫 狂、痫病的诊断、鉴别诊断和辨证论治。
分证论治 外感头痛：①风寒头痛：川芎茶调散；②风热头痛芎芷石膏汤； ③风湿头痛：羌活胜湿汤内伤头痛：①肝阳头痛：天麻钩藤饮； ②痰浊头痛半夏白术天麻汤；③气血亏虚：八珍汤；④肾虚头痛 ：大补元煎；⑤瘀血头痛：通窍活血汤
复习思考题
头痛
眩晕
脑 系 疾 病
中风
痴呆
癫狂
痫病
1．试述头痛的分证论治和 分经用药特点。2．如何理 解“无风不作眩”、“无痰 则不作眩”和“无虚不能作 眩”?3．中风中经络与中脏 ①肝阳上亢：天麻钩藤饮；②痰浊上蒙：半夏白术天麻汤；③瘀 腑如何鉴别?4．试述中风急 血阻窍：通窍活血汤；④气血亏虚：归脾汤；⑤’肾精不足：左 性期痰热腑实证和气虚血瘀 证的症状、病机、治法和方 归丸 药。5．如何理解“补肾即 中经络：①风阳上扰：天麻钩藤饮；②风痰入络：半夏白术天麻 补髓”和“治痰即治呆”的 汤；③痰热腑实：星蒌承气汤；(蓟气虚血瘀：补阳还五汤；⑤阴 学术思想?6．试述癫病、狂 虚风动：镇肝熄风汤中脏腑：①阳闭：羚羊角汤合安宫牛黄丸； 病之临床特征，其病日久发 ②阴闭：涤痰汤合苏合香丸；③脱证：参附汤合生脉散后遗症： 生什么病机转化?7．痫病的 ①半身不遂：补阳还五汤；②言语不利：解语丹 基本病机是什么?痫病反复 1．平台期：①髓海不足：七福饮；②脾肾亏虚：还少丹；③气血发作久治不愈之原因是什么 不足：归脾汤。2．波动期：①痰浊蒙窍：洗心汤；②瘀阻脑络：? 通窍活血汤；③心肝火旺：天麻钩藤饮。3．下滑期：毒损脑络： 黄连解毒汤合用安宫牛黄丸 癫：①痰气郁结：顺气导痰汤；②心脾两虚：养心汤。狂：①痰 火扰神：生铁落饮；②火盛阴伤：二阴煎合定志丸 发作期：①阳痫：黄连解毒汤合定痫丸；②阴痫五生饮合二陈汤 休止期：①肝火痰热：龙胆泻肝汤合涤痰汤；②瘀阻脑络：通窍 活血汤；③脾虚痰盛：六君子汤；④肝肾阴虚：大补元煎

此外，脑为元神之府与心藏神的功能又密切相关，故
某些神志异常的病证须与心藏神的功能失调相参，如 痫病、癫狂等。

脑系病证的治疗当分虚实，虚者补之，如补肾生髓 、健脾养血、养肝潜阳等治法，实者泻之，如息风、 化痰、开窍、活血、化瘀、通络、清热等治法，临床 上可针对不同病证，辨证施治。
系 统
病名
学习要点：

外感头痛与内伤头痛的鉴别，头痛的分经用药特点，分证论治；眩晕的 概念，无痰不作眩，无虚；不作眩，分证论治；中风的概念，诊断，中经 络与中脏腑的鉴别，中经络的分证论治；痴呆的概念，诊断；要点，与郁 证的鉴别，分证论治；癫狂概念，分证论治；痫病概念，病机关键，与癫 狂、中风、厥证鉴别，分证论治。