1988年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题

88年A型题9．支气管哮喘持续状态很重要的祛痰方法是A．应用抗生素B．应用却痰药物C．补液纠正失水D．应用支气管扩张药物 E．应用肾上腺皮质激素10．浸润型肺结核主要是由于A．原发病灶进展而来B．血行播散扩散形成C．隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖D．肺门淋巴结结核破溃形成E．与病人接触引起的感染。

11．肺心病患者测血pH7.25,paCO260mm Hg,BE-10mEq/L, Pao250mm Hg.诊断是：A．失代偿呼吸性酸中毒B．代偿呼吸性酸中毒C．代谢性硷中毒D．呼酸合并代酸 E．正常。

39．开放性气胸急救处理时应立即：A．胸穿 B．闭式引流 C．加压吸氧 D．封闭胸部创口 E．清创缝合术40．诊断肺癌首选的检查方法是：A．X线检查 B．痰细胞学检查 C．支气管镜检查 D．纵隔镜检查 E．同位素扫描46．正常人作深呼吸运动使每分通气量增加两倍时A．肺泡气氧分压增加两倍B．动脉血氧饱和度增加两倍C．动脉血氧饱和度增10％，D．肺胞通气量必定增加两倍 E．以上都不正确62．从下列患者脉血样的血化分析结果会计最可能的情况，Ph-7.46, Pco2=27mmHg, Po2=98mmHg,[HCO3-]=23mHq/1[Cl-]=110mEq/1[Na+]=140mEq/l,[k+]=3.5mEq/1[G1c]=5Mm/LA．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性（高氯性）酸中毒D．代谢性（高乳酸性）酸中毒 E．代谢性（高酮性）酸中毒64．胸腔积液患者，胸液检查：比重1.018，蛋白2.7克％，利凡他试验（＋），红细胞mm2，白细胞300/mm2，淋巴细胞82％，细菌阴性，应首先考虑为：A．漏出性胸腔积液B．血性胸腔积液C．渗出性胸腔积液D．乳糜性胸腔积液 E．化脓性胸腔积液[B型题][C型题]A．起病急聚，寒战、高热B．经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常 C．两者都有 D．两者都无90．肺炎球菌肺炎91．干酪性〔结核性〕肺炎[k型题]106．休克型肺炎的治疗原则①纠正休克、控制感染②糖皮质激素的应用③防止心、肺、肾功能不全④注意水、电解质平衡及纠正酸、碱紊乱。

107．呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭的作用有：①降低机体耗氧量②提高泡通气量，促进CO2排出③使氧离区线左移④使病人暂时清醒有利有咳嗽排痰108．慢性支气管炎急性发作的治疗包括①控制感染②祛痰、止咳、平喘③气雾疗法④免疫治疗139．肺顺应性①在平静呼吸潮气量范围内大于在深吸气量范围内②30岁时大于10岁时③大于肺和胸廊的总顺应性④在肺充满生理盐水时大于肺充满空气时。

1988试题答案解释1．D 胃粘膜脱垂症的上腹痛可采取左侧卧位而缓解2．A 血吸虫病性肝硬化的门脉高压最显著而肝脏功能损害较轻3．E 最好用左旋多巴；多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障4．E 溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠5．B 心房扑动时为转律首先选用电复律6．D7．C 治疗自发性心绞痛因为是冠状动脉痉挛，最有效的药物是硝酸甘油酯口服，扩张冠状血管8．A 硝酸甘油能扩张外周血管使心率加快，心肌耗氧增大，变异型心绞痛最合适的是钙离子阻断剂9．C 补液纠正失水，可以使痰不容易粘稠，利于排出10．C 浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖11．D pH小于7.35，所以优酸中毒；同时paCO2 大于45mmHg，因此有呼吸性酸中毒；BE负值加大，所以有代谢性酸中毒12．E 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是纤溶酶13．E 对急性白血病进行缓解诱导治疗的目的是达到完全缓解：症状和体征消失，血和骨髓相基本正常。

14．C 促肾上腺皮质激素是肽类激素15．C 甲状腺较以前增大，是TSH增多（T3,T4受到抑制）的结果，所以加用甲状腺片可以对抗这种效应16．C HbsAg能用以制备乙型肝炎疫苗17. D 霍乱是人畜共患18. B19．E 诊断是脂性肾病20．C 给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质，使血液中尿素氮降低（BUN）21．D 传导躯体痛觉的第二级神经元在脊随后角22．D 癫痫持续状态是指大发作频繁，不能用药物控制23．A24．E25．D 无菌手术后手套末破，连续施行一手术时应不必重新刷手，仅浸泡酒精5分钟穿手术衣、戴手套26．D 有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量27．D 深部感染局部红热、局部波动感、局部肿胀都不明显，但有局部压痛和疼痛并在疼痛的局部出现凹陷28．E 9＋（12－4）＋19＝36％29．C 青少年甲亢患者，应先行药物治疗，不是手术适应症30．D 乳管内乳头状瘤6－8％恶变31．A 细菌性肝脓肿起病急，体温可高达39－40℃，主要继发于胆道感染，肝区部有持续钝痛，不伴有胸腔积液32．D 大隐静脉曲张，高位结扎手术用于大隐静脉上端瓣闭锁不全33．D 内外骨痂由膜内化骨而来，环状和腔内骨痂由软骨内化骨形成，都不是由血肿而来34．B 腰椎间盘突出在神经根的外侧腰椎凸向健侧35．D 经组织切片检查最直接36．C 一般良性骨肿瘤生长慢无症状37．B 膀胱原位癌的病变限于粘膜层38．E 临床型肾结核绝大多数是尿频、尿急、尿痛为主要表现39．D 开放性气胸急救处理时应立即封闭胸部创口40．C 肺癌诊断首选的是支气管镜检查41．D42．C43．D44. A 决定A，B及H抗原的基因是控制细胞合成某种特异的糖蛋白的糖链45．E 肱动脉的脉搏波传播速度和血流速度不一致，脉压随年龄的增大而增大，远心端被结所后，其近心端的血压无明显变化46．E 正常人作深呼吸运动使每分通气量增加两倍时，由于有无效腔，所以其它不可能增加两倍，正常的血氧饱和度已经是97％，不能再升高10％47．C 胃泌素激素包括胃泌素和胆囊收缩素48．D 临床用简便方法测定能量代谢，必须测定的数据是一定时间内的耗氧量49. E 肌梭的传入冲动增多通过脊髓前角的运动神经元，对同一肌肉的运动神经元起兴奋作用50．B 折光力最大的界面是角膜后表面一房水界面51．A 胰高血糖素促进胰岛素的分泌（直接刺激B细胞），另一方面，胰岛素通过降低血糖而引起胰高血糖素分泌52. C 月经周期，由于雌激素正反馈作用而不是负反馈，出现LH分泌高峰53. C 280mm（含有共扼双键的酪氨酸和色氨酸）紫外吸收法取决于完整的肽键，其它都是对局部的肽链起作用54．D 帽子结构是m7GpppXm55．A 酶抑制作用研究不包括酶活性中心功能基团的组成与性质56. B 硫胺素是丙酮酸代谢的辅酶57. A 3-磷酸甘油醛不是高能化合物，其它都是58. A 通过画图可以得出结论是半数分子（双链）没有放射性59. E 肽酰一tRNA由P位转向A位。

核蛋白体与mRNA相对移动距离相当于3个苷酸的长度，空载tRNA的脱落发生在P位上,核蛋白体沿mRNA5－3 方向相对移动60. D ATP是柠檬酸合成酶的抑制变构剂61．E 末结合胆红素在肝内不能不经转变直接由胆道排出，葡萄糖醛酸的半缩醛基与胆红素丙酸基的羧基形成酯62．B Ph-7.46推出是碱中毒，Pco2低于正常，所以是呼吸性63．D 诊断是肝硬化并发肝癌64．c 诊断为渗出性胸腔积液65．D 粒、红二系成熟停滞于晚期，全片末见巨核细构，全血减少，所以是再障66．B 诊断伤寒，复发考虑胆囊等处残余的伤寒杆菌入血，所以，为减轻炎症，避免发生并发症，应用有效的抗菌素加激素67. E 为了明确有无血肿和结石应作静脉肾孟造影68．A 中度缺水，血压可以，钠正常，钾偏低，二氧化碳结合力偏高，所以用A69．B 考虑是溃疡穿孔，所以急症胃镜检查，明确穿孔存在后立即手术70. A 71．D 直接作用于血管平滑肌降低前后负荷的药物是硝普钠；收缩皮肤和肌肉的小动脉，扩张肾和内脏的小动物的药物是多巴胺72. C 73. A 阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿；伤寒缓解期可发生肠道出血74. C 75．A 无血运障碍的粘连性（手术会导致更多的粘连形成）肠梗阻先用非手术治疗必要时采取手术；小肠扭转以手术治疗为主76．E 77. C 窦房结即有律性也有传导性、自律性较高；房室交界结区既有自律性也有传导性、传导速度较慢78. A 79. C 中枢性温度感受神经元数量较多的部位是视前区──下丘脑前部；精神性发汗中枢可能位于大脑皮层运动区80．A 81．E 已糖激酶与糖酸解有关；乙酸CoA羟化酶与脂酸合成有关82．B 83．A 脂蛋白缺乏血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多（不能转运）；糖尿病酸的酯化增强（糖利用受到限制，脂肪分解加速）84．B 85．C 尿黑酸症缺乏对羟苯丙酮酸氧化酶；苯丙酮酸尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶86．C 87．E 谷氨酰胺提供C2、C8；天冬氨酸提供C488. C 89．C 两者都可以发生猝死和休克90．C 91．A 肺炎球菌肺炎起病急骤，寒颤，高热，经过治疗肺部病变完全消退，肺组织恢复正常；结核性肺炎可以起病急骤，寒颤，高热但肺组织不能恢复正常92. A 93．B 等渗性缺水可发生代谢性硷中毒；高渗性缺水可发生代谢性酸中毒94．C 95．A 胃肠平滑肌的自律性运动起源于肌肉本身并受中枢神经系统和体液因素的调节；胃肠平滑肌的基本电节律起源于肌肉本身不受中枢神经系统和体液因素的调节96. A 97．A 肾上腺髓质受交感神经支配（节前神经直接支配）；一般汗腺受交感神经支配98．B 可用于十二指肠溃疡的药物是：①甲氰咪胍（H2受体阻滞剂）②前列腺素E2（粘膜保护剂）99．D 结核性腹膜炎腹水检查中，腹水浓缩一般不能找到结核杆菌100．E 都是正确的表述101．E 无器质性心脏病的室上性心动过速发作时可以选用：①升压药物（升高血压反射的刺激迷走神经）②西地兰（对心功能不全者首选）③心律平静注④慢心律静注102．A 风心病二尖瓣关闭不全时，不出现肺动脉瓣第二心音分裂103．E 都是适应症104．E 交替脉是左心功能不全的表现，心包炎可以有奇脉105．A106．E 都需要使用107．C 呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭的作用有：提高泡通气量，促进CO2排出，使氧解离曲线右移，促进氧气释放，使病人暂时清醒有利有咳嗽排痰，但不能降低机体的耗氧108．A 免疫治疗不是慢性支气管炎急性发作的治疗内容109．A 阵发性睡眠性血红蛋白尿不是脾切除的适应症，其它都是（属于异常红细胞主要在脾破坏者）110．A111．D 无血小板生成的巨核细胞增多见于特发性血小板减少性紫112．B 肾上腺皮质腺癌和异位ACTH综合征除了皮质醇大量分泌外，还有皮质酮增多，引起低血钾。

腺癌和腺瘤很少引起低血钾113．B 肾小球硬化症和视网膜微血管病属于糖尿病微血管病变114．A 溶血性链球菌在正常情况下也存在115．E 四项都是中毒型细菌性痢疾脑型的特点116．B 暴发型流脑休克型和有明显颅内高压、短期内陷入昏迷是腰穿的禁忌症ll7．A 降钙素由甲状旁腺C细胞产生118．E 四项都是慢性肾炎的主要病理类型119．B 高血压性脑出血内囊附近出血最多见，以高血压和动脉硬化引起多见120．B121．D 输血发生溶血反应时应静注5％碳酸氢钠液，立即停止输血，抗休克，换血等122．B 神经干阻滞麻醉的特点是麻醉剂量小而产生较大的麻醉区和效果好而安全，但也能产生生理干扰，操作不当引起气胸等并发症123．A 基底细胸癌是浸润性癌124．E 四项是腹外疝的组成125．A 半卧位并不能减少肠粘连的发生126．A 第四项不是不足127．B 休克和血钙降低是恶化的表现。