医院感染是指住院病人在医院内获得的感染
医院感染的基本概念
物、可疑致癌性药物;免疫抑制剂;废弃的疫苗、血液制品等。
无菌技术
•无菌技术是指保持无菌物品不被污染,防止 病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作 称无菌技术。
•无菌区是指凡经过灭菌而未被污染的区域, 称无菌区。如已铺好的无菌盘、已消毒过的 手术野和穿刺部位。
医院感染
•(2)内源性感染:也称自身感染,是指病 人由于疾病导致机体抵抗力下降,在接受诊 疗护理的过程中,体内正常菌群发生紊乱、 激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来 存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。
医院感染暴发
• 医院感染暴发 • 是指在某医院、某科室的住院病人中, 短时间内突然发生3立以上同种同源感染病 例的现象。
2.防护特点:强调双向防护,既要防止疾病从 病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员 传至病人
标准预防
3.隔离防护措施:根据疾病的主要传播途径, 采取相应的隔离措施 包括: 接触隔离、空气隔离和飞 沫隔离
职业暴露
概念 : 是指医务人员在从事诊疗、护
理及洗消等操 作过程中,接触有毒、有害 物质或传染病病 原体,从而损害健康或危 及生命的一类职业。
医院感染的基本概念
医院感染
• 医院感染是指住院病人在医院内获得的 感染,包括在住院期间发生的感染,也包括 在住院时获得出院后发生的额感染;但不包 括入院签已开始或入院时已处于潜伏期的感 染。医院工作人员在医院内获得的感染也属 于医院感染。
医院感染
• 医院感染按获得病原体的来源分类
•(1)外源性感染:也称交叉感染,是指病 人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、 病人或病人建的接触或从污染的外环境中而 接受的感染。
院感的基本知识
院感的基本知识
“院感”通常指的是医院感染,以下是一些关于院感的基本知识:
1. 定义:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
2. 传播途径:医院感染的传播途径包括直接接触传播、间接接触传播、飞沫传播、空气传播等。
3. 危险因素:导致医院感染的危险因素包括患者的免疫系统受损、侵入性医疗操作、长期住院、抗生素滥用等。
4. 预防措施:预防医院感染的措施包括严格执行无菌操作、手卫生、环境清洁与消毒、合理使用抗生素、隔离感染患者等。
5. 监测与报告:医院需要建立健全的医院感染监测系统,及时发现和报告医院感染病例,以便采取相应的控制措施。
6. 控制措施:一旦发生医院感染,需要采取适当的控制措施,如隔离患者、加强消毒、调整抗生素使用等。
7. 培训与教育:医护人员需要接受关于医院感染预防与控制的培训,提高防控意识和技能。
医生版院感知识应知应会
院感应知应会医生版医院感染诊断1、什么叫医院感染?医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染发生的危险因素有哪些?(1)滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡(内源性);(2)侵袭性操作如:介入、导尿等;(3)环境(医疗用具、空气、医务人员的手等)污染严重;(4)易感人群:婴儿、老人、大手术后、危重患者、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗等免疫功能低下者。
3、医院感染常见部位类型?(1)下呼吸道感染(2)泌尿道感染(3)血流感染(4)手术部位感染(5)胃肠道感染(6)皮肤软组织感染三管一部位4.什么是导尿管相关尿路感染?导尿管相关尿路感染CAUTI :患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿道感染。
5.导尿管相关尿路感染核心预防控制措施有哪些?(1)避免不必要的留置导尿管(2)每日评估尽早拔除导尿管(3)保持导尿系统的密闭性(4)严格无菌操作、手卫生6.什么是中央静脉导管相关血流感染(CLABSI)?患者在留置中央导管48小时后,及拔出中央导管后48h内发生的与其它部位存在的感染无关的血流感染。
7.中央静脉导管相关血流感染核心预防控制措施有哪些?(1)严格手卫生(2)最大无菌屏障预防(3)皮肤消毒剂选择,首选氯已定-乙醇(4)每日评估尽早拔管(5)选择最佳置管部位,首选锁骨下静脉8.什么是呼吸机相关肺炎(VAP)?患者建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时发生的肺炎,包括48h内曾经使用人工气道进行机械通气患者发生的肺炎。
9.VAP核心预防控制措施有哪些?(1)无创通气(2)床头抬高30-45°(3)每日对镇静患者进行唤醒,尽早脱机和拔管(4)口腔护理,首选0.12%-2%氯己定(5)每日评估尽早拔管10.什么是手术感染?患者在手术后一定时间段内发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染
附录附录一术语一、医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
二、医院感染监测:是指长期、系统、连续地观察、收集和分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素,并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室,为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。
三、综合性监测:是指对全院住院病人进行综合性医院感染及其相关因素的监测。
四、目标性监测:是指根据医院感染管理的重点,对选定目标开展的医院感染监测,如ICU病人的监测、外科术后病人的监测、新生儿的监测、抗感染药物耐药性监测等。
五、医院感染散发:是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。
历年是指情况大致相同的年份。
历年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。
六、医院感染流行:是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。
七、医院感染暴发:是指在某医院、某科室的住院病人中,短时间内,突然发生许多医院感染病例的现象。
八、医院感染流行趋势:是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快,短期内不能控制。
九、医院感染发病率:是指在一定时间内住院病人中发生医院感染新发病例的频率,其计算公式为:一定时间内医院感染新发病例数医院感染发病率=——————————————————×100%同期的住院病人数十、医院感染罹患率:用于衡量住院病人中发生医院感染新发病例频率的一种方式,一般用于小范围或短时间的流行,可以日、周、月或一个流行期为时间单位,分母应为暴露于危险因素的病人数,分子为同一危险因素所致医院感染新发病例数。
其计算公式为:观察期间医院感染新发病例数医院感染罹患率= ———————————————×100%同期暴露于危险因素的病人数十一、标准预防:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
医院感染定义
医院感染定义医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明:一、下列情况属于医院感染1.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。
医疗废物管理条例第一章总则第一条为了加强医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保障人体健康,根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》,制定本条例。
第二条本条例所称医疗废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
医疗废物分类目录,由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制定、公布。
医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾,按照医疗废物进行管理和处置。
医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理,依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
院感知识考试题及答案
院感知识考试题及答案院感学问考试题及答案一、名词解释:每题5分,共20分。
1、医院感染:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开头或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
广义地讲,医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等,这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂,获得感染的因素多而简洁,常难以确定感染是否来自医院,故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
2、标准预防:又称为双向预防,是认定病人的血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性必需进行隔离。
接触上述物质者必需实行防护措施,不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。
以预防疾病传至医务人员,又要预防医务人员传至病人。
3、无菌操作:用于防止微生物进入人体组织或其它无菌范围的操作技术称为无菌操作。
如外科手术需防止细菌进入伤口。
在各种生物试验中,为了防止微生物地生长和繁殖影响试验的进行,也要在无菌的环境下进行。
4、飞沫传播:飞沫传播,即空气飞沫传播,病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫,使易感者吸入受染。
流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病,通过此方式传播。
一般状况下,飞沫传播只有与传染源近距离接触才可能实现,而距离传染源1米以外是相对平安的,距离2米以上是确定平安的。
由于,没有外部条件(如风力)的关怀,飞沫喷射到两米以外的可能性几乎没有。
二、填空题:每空1。
5分,共30分。
1、医疗废物的分类为:()、()、()、化学性废物、药物性废物。
2、开启的各种溶酶超过()小时不得使用,最好接受小包装。
3、无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面()cm的柜内,过期物品应()灭菌。
4、新紫外线灯管照射强度不得低于()uw/cm2,使用中灯管不得低于70uw/cm2。
医院感染应知应会知识(简要版)
医院感染应知应会知识(简要版)院感方面】一、医院感染管理知识1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3、医源性感染是指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。
4、消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
5、灭菌是杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。
6、医疗机构应当按照《消毒管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,并达到以下要求:1)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;2)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;3)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
二、医院感染病例报告时限包括四种情况:1、散发病例(个案病例)24小时内填表上报到医院感染管理科。
2、医疗机构经调查证实发生以下情形时,应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
一)5例以上医院感染暴发;二)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;三)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
3、医疗机构发生以下情形时,应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告:一)10例以上的医院感染暴发事件;二)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;三)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的,应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
医院感染的定义、监测和报告
医院感染知识问答医院感染的定义、监测和报告一、何谓医院感染?答:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
二、无明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染?答:对于无明显潜伏期的感染,通常规定入院48 小时以后发生的感染才属于医院感染。
三、发生医院感染医生应在什么时间、如何向感染管理科报告?答:应24h 内在电子病历首页填写医院感染上报卡。
不可迟报、漏报、或至患者出院时才报。
四、医院感染的传播途径主要有哪些?答:医院感染的传播途径主要有以下几种:(1)接触传播--是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。
包括直接接触传播和间接传播。
由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。
(2)飞沫传播--带有病原微生物的飞沫核( >5μm),在空气中短距离(l m 内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
由飞沫传播的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。
(3)空气传播-----带有病原微生物的微粒子(≤5μm) 通过空气流动导致的疾病传播。
由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。
五、住院期间,患者在原有感染基础上出现新的感染,属于医院感染吗?答:患者住院期间在原有感染基础上出现新的感染,应该属于医院感染。
可表现为两种情况:(1)在原有感染基础上出现新的其他部位感染(排除脓毒血症所导致的迁徒新病灶)。
(2)在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原(排除污染和原有的混合感染)的感染。
六、什么是医院感染现患率调查?答:是利用普查或抽查的方式收集某一特定时期内,即在某一时点或时段内,调查病例中处于医院感染状态的病例数量,从而描述医院感染及其影响因素的关系。
七、什么是医院感染暴发?答:医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院院感防控应知应会(一)医院感染基本知识
XXXX 医院院感防控应知应会(一)医院感染基本知识1、什么是医院感染?(人人掌握)医院感染是指住院病人在医院内 (入院 48 小时后) 获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2、哪些情况属于医院感染?(人人掌握)(1)无明确潜伏期的感染,规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上浮现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或者在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5) 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
3、哪些情况不属于医院感染?(人人掌握)(1)皮肤黏膜开放性伤口惟独细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或者非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后 48 小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断?(ICU 医务人员掌握)VAP 是指气管插管或者气管切开患者接受机械通气 48h 后发生的肺炎,机械通气撤机、拔管后 48h 内浮现的肺炎也属于 VAP 范畴。
胸部 X 线或者 CT 显示新浮现或者发展性的浸润影、实变影或者磨玻璃影,加之下列 3 种临床症候中的 2 种或者以上,可建立临床诊断:(1)发热,体温> 38℃;(2)脓性气道分泌物;(3)外周血白细胞计数 >10x10^9/L 或者 <4x10^9/L。
5、如何诊断导管相关血流感染?(ICU 医务人员掌握)导管相关血流感染(CRBSI) 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48 小时内的患者浮现菌血症或者真菌血症,并伴有发热(>38℃) 、寒颤或者低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。
医院感染培训填空题
医院感染培训填空题医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,进行医院感染的知识培训,防止医院感染的事故发生。
下文是医院感染培训试题,欢迎阅读!医院感染培训填空题1、医院感染是指住院病人在医院内获得感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染。
3、有明确潜伏期的感染,自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
4、本次感染直接与上次住院有关,亦属于医院感染。
5、按医院感染管理规范要求,100张病床以上、100—500张病床、500张病床以上的医院,医院感染率应分别低于7%,8%,10%;一类切口部位感染率分别低于1%,0.5%,0.5%。
6、医院感染漏报率应低于20%,医院对抗感染药物的使用率力争控制在65%以下。
7、新上岗人员医院感染知识的岗前培训,时间不得少于3学时,经考试合格后方可上岗。
8、手术室、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、重症监护病房的环境类别为ⅱ类,其空气细菌总数为≤200cfu/m3,其物体表面细菌总数为5cfu/cm2,其医务人员手细菌数5cfu/cm2,并不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌。
9、预防手术感染部位使用抗生素的最佳给药时间是术前1小时,如手术时间超过4小时,可再加用一次,手术后用药一般不超过3天。
10、提倡使用或更改抗菌药物应采集标本作病原学检查,力求做到有样必采,住院病人有样可采送检率力争达到60%以上。
医院感染培训是非题1、对于有明确潜伏期的感染,病人自住院第1天算起,超过其平均潜伏期而发病者属于医院感染。
( √ )2、发生在入院12小时后的败血症或化脓性脑膜炎属医院感染。
(× )3、出院1个月以内的手术切口感染属医院感染。
( √ )4、皮肤黏膜开放性伤口,无明显红肿痛热,但从分泌物中培养出金黄色葡萄球菌,应列为医院切口感染。
院感名词解释
1、医院感染:指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医源性感染:在医学服务中,因病原体传播引起的感染。
3、消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
4、灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽孢和真菌孢子。
5、消毒剂:用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。
6、灭菌剂:可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求的制剂。
7、外源性感染:亦称交叉感染,是指病原体来自病人以外的环境和人员,如其他病人、工作人员直接感染,或空气、物品的间接感染。
8、内源性感染:亦称自身感染,病原体来自病人本身,如病人的正常菌群,或是正在机体其他部位发生感染的微生物。
9、手术部位的感染:是指术后30天内发生的浅表切口、深层切口、器官或腔隙性感染,以及有植入物滞留体内的手术1年内发生的与手术有关并涉及深层切口和器官或腔隙的感染。
10、医院感染暴发:是指医疗机构或其科室的患者中,短时间内发现3例以上同种同病原体感染病例的现象。
11、疑似医院感染暴发:是指医疗机构或其科室的患者中,短时间内发现3例以上临床症候群相似,怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
12、洗手:指医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
13、卫生手消毒:指医务人员用速干手消毒剂搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
14、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
15、接触后预防(PEP):在接触可能感染血源性病原体的血液或其他体液之后,应立即采取的一整套预防控制措施,包括应急处理,对接触源的评价、对接触者的评价和接触后预防措施、咨询与随访等。
医院感染的定义
1医院感染的定义:指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。
2医院感染诊断标准:1.无明显潜伏期的感染,规定入院48小时2.本次感染直接与上次住院有关后发生的感染为医院感染;2.有明确潜伏期的感染,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染3.在原有基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6. 医务人员在医院工作期间获得的感染2005年全国医院感染调查显示,我国医院感染发生率大约为5%。
⏹我国医院感染管理模式正在调整:⏹多做干预,感控目的:控制危险因素,减少发病。
没有干预(新技术、新方法、新流程),就没有改变。
科学的干预方法:循证感控⏹少做监测,已经了解本底发病率和危险因素。
“完美”的监测永无止境,少做或不做意义不大的监测。
转向目标性监测。
强调过程监测比结果监测更重要。
⏹常见医院感染类型:下呼吸道感染;泌尿道感染;手术部位感染SSI;导管相关血流感染BSI;胃肠道感染;皮肤软组织感染⏹干预:医院内肺炎(HAP、VAP);泌尿道感染(UTI);导管相关性血流感染(BSI)手术部位感染(SSI);多重耐药菌医院内肺炎的预防与控制:如无禁忌证,应将床头抬高30-45°;对存在HAP高危因素的患者,建议洗必泰漱口或口腔冲洗,6小时一次;鼓励手术后患者(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动;指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流;严格掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气;气管插管或切开患者:可吸引的气管导管,定期(每小时)作声门下分泌物引流;呼吸机螺纹管每周更换1次,有明显分泌物污染时则应及时更换;湿化器添加水可使用新制备的冷开水,每天更换;螺纹管冷凝水应及时做为污水清除,不可直接倾倒在室内地面,不可使冷凝水流向患者气道;消毒呼吸机外壳、按钮、面板,使用75%酒精擦拭,每天1次;泌尿道感染:仔细检查无菌导尿包,如过期、外包装破损、潮湿,不得使用;成年男性选16F,女性选14F。
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附录
附录一术语
一、医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
二、医院感染监测:是指长期、系统、连续地观察、收集和分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素,并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室,为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。
三、综合性监测:是指对全院住院病人进行综合性医院感染及其相关因素的监测。
四、目标性监测:是指根据医院感染管理的重点,对选定目标开展的医院感染监测,如ICU病人的监测、外科术后病人的监测、新生儿的监测、抗感染药物耐药性监测等。
五、医院感染散发:是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。
历年是指情况大致相同的年份。
历年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。
六、医院感染流行:是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。
七、医院感染暴发:是指在某医院、某科室的住院病人中,短时间内,突然发生许多医院感染病例的现象。
八、医院感染流行趋势:是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快,短期内不能控制。
九、医院感染发病率:是指在一定时间内住院病人中发生医院感染新发病例的频率,其计算公式为:
一定时间内医院感染新发病例数医院感染发病率=——————————————————×100%
同期的住院病人数
十、医院感染罹患率:用于衡量住院病人中发生医院感染新发病例频率的一种方式,一般用于小范围或短时间的流行,可以日、周、月或一个流行期为时间单位,分母应为暴露于危险因素的病人数,分子为同一危险因素所致医院感染新发病例数。
其计算公式为:
观察期间医院感染新发病例数
医院感染罹患率= ———————————————×100%
同期暴露于危险因素的病人数
十一、标准预防:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
其基本特点为:(1)既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;(2)强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人;(3)根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
十二、保护性隔离措施:是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染,而采取的隔离措施。
十三、抗感染药物:是指用以治疗病原体(病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等)所致感染的各种药物,其中包含抗菌药物(抗生素、合成类抗菌药)、抗结核药、抗麻风病药、抗真菌药和抗病毒药物。
附录二医院感染病例报告卡
附录三各类人员培训内容
为有效控制医院感染,医院各类人员均应接受医院感染管理知识的培训,并作为在职教育的重要组成部分。
培训内容应根据各类人员的知识结构和职责,有所侧重:
一、共同培训内容:医师、护士、医技、管理、后勤人员均需掌握。
(一)职业道德规范、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。
(二)预防和控制医院感染的目的、意义。
(三)医院废物管理、锐器伤及其所致血液、体液传播疾病的预防。
二、各类人员培训的重点内容:
(一)医师:
1、医院感染概论(概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡)。
2、医院感染诊断标准及医院感染监测。
3、细菌耐药机制、抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识。
4、侵入性操作相关医院感染的预防。
5、无菌技术操作、消毒隔离常识、医院感染的预防。
6、本专科常见医院感染的预防与控制。
(二)护士:
1、医院感染管理的概念。
2、消毒、灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用;消毒、灭菌药械的合理使用与浓度监测。
3、重点科室的医院感染管理。
4、医院感染的监测。
5、侵入性操作相关医院感染的预防。
6、一次性无菌医疗用品的医院感染管理。
7、抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应。
8、本专科常见医院感染的预防与控制。
(三)医技人员:
1、《医院感染管理规范(试行)》的相关内容。
2、本科室医院感染的特点与控制。
3、消毒剂合理应用与浓度监测。
4、侵入性操作相关医院感染的预防。
5、检验科临床微生物人员:临床微生物学(包括细菌和相应药物选择)
与医院感染管理知识。
6、药剂科人员:抗感染药物的管理与合理应用,作用机制与毒副反应。
(四)医院感染管理专职人员:
应根据专职人员的专业知识结构和工作分工确定培训内容,医师、护士、检验人员应有一定的差别。
1、医院感染管理的新进展。
2、《医院感染管理规范(试行)》、《医院消毒技术规范》和国家有关标准与法律、法规。
3、医院感染的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防措施。
4、本院各科室和部门医院感染的特点、管理要点及控制措施。
5、消毒学基本原理与消毒灭菌新进展。
6、医院感染流行、暴发流行的预防与控制,医院感染监测方法。
7、抗感染药物学与感染病学的相关内容,临床微生物学、分子生物学、临床疾病学、医院流行病学、统计学的有关内容。
8、医院感染管理的科研设计与方法。
9、参加各级卫生行政部门组织的培训班与学术活动。
(五)行政管理人员:
1、医院感染管理工作及其理论的进展,本院、本管辖领域医院感染管理的要点、相关管理知识、管理方法。
2、医院感染管理工作主管院长、医务处(科)长、护理部主任应参加各级卫生行政部门组织的有关培训。
(六)后勤人员:
l、各部门人员应掌握的共性知识:
(1)消毒、灭菌、隔离基本知识,消毒剂的选用,洗手知识。
(2)医院各类物体表面的消毒和废物分类、转运、储存与处理。
2、各部门人员应分别掌握的知识:
(1)污水站人员;《医院消毒技术规范》有关医院污水处理的规定。
(2)垃圾站工作人员:《医院消毒技术规范》有关医院污物消毒处理的规定。
(3)太平间工作人员:《医院消毒技术规范》有关太平间消毒的规定。
(4)食堂工作人员:《食品卫生法》与《医院消毒技术规范》有关餐具和卫生洁具的消毒、餐饮人员个人卫生习惯等有关规定。
(5)洗衣房工作人员:《医院感染管理规范(试行)》、《医院消毒技术规范》有关洗衣房管理与消毒的规定。
(6)设备科工作人员:一次性使用无菌医疗用品的医院感染管理。
(7)卫生员:消毒隔离基本知识,相关消毒药械的正确使用,清洁程序(如由洁至污,接触病人后洗手,保持工作服整洁与自身防护等)及清洁方法等。
附录四锐器伤的预防
一、如不慎被锐器刺伤、应立即采取相应保护措施,清创,对创面进行严格消毒处理;并进行血源性传播疾病的检查和随访。
二、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月间隔)。