-卵巢肿瘤护理常规

卵巢肿瘤护理常规

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，在各种年龄均可发病。卵巢上皮性肿瘤好发于50-60岁的妇女，而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。卵巢恶性上皮性肿瘤的5年生存率在30%-40%，死亡率居妇科恶性肿瘤首位。

1.护理评估

1.1健康史早期病人多无特殊症状，通常于妇科普查中发现盆腔肿块就医。

1.2身心评估体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，尤其肥胖者，营养消耗、食欲下降等恶性肿瘤的临床特征。病人及家属在等待确定卵巢肿瘤性质期间，是一个艰难而又恐惧的时段，病人迫切需要相关信息支持，并渴望尽早得到确切的诊断结果。

1.3相关检查

1.3.1妇科检查通过妇科双合诊或三合诊检查通常发现：子宫旁一侧或双侧扪及包块；表面光滑或高低不平；活动或固定不动。

1.3.2超声检查可检测肿瘤的部位、大小、形态及性质。

1.3.3细胞学检查通过腹水、腹腔冲洗液和胸腔积液找癌细胞，有助于进一步确定Ⅰ期病人的临床分期及选择治疗方案。

1.3.4影像诊断必要时可通过CT或核磁检查清晰显示肿块。

1.3.5放射学诊断测定病人血清中的肿瘤标志物，用于辅助诊断及病情监测。如CA125、AFP、HCG、性激素等有协助诊断意义。

2.护理问题

2.1营养失调

2.2身体意象紊乱

2.3焦虑

2.4预感性悲哀

3.护理措施

3.1心理护理护理人员应富于同情心，关心体贴病人，主动与病人交谈，及时了解病人心理状况，对病人提出的各种疑问给予明确、有效的答复。多给病人关心、理解和支持，使病人主动参与治疗过程和康复活动。3.2手术治疗者，按腹部手术病人常规进行护理。

3.3协助诊疗，缓解不适

3.3.1协助医生完成各种诊断性。在放腹水过程中，严密观察、记录病人的生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应；一次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，后用腹带包扎腹部，发现不良反应及时报告医生。

3.3.2在恢复过程中，需要取得病人合作，及时处理疼痛、翻身等问题。要为巨大肿瘤病人准备沙袋加压腹部，以防腹压骤然下降出现休克。

3.4晚期病例及需要化疗的病人，应按化疗病人提供相应的护理。

3.5晚期病人手术切除肿瘤后，应妥善固定引流管。腹腔内化疗常用于早期肿瘤，其优点是可使药液直接作用于肿瘤，局部药液浓度明显高于血浆药物浓度，副作用较轻。灌注后病人应注意翻身，使药液与脏器充分混合。

3.6并发症护理卵巢肿瘤常见的并发症有卵巢肿瘤并发蒂扭转、卵巢肿瘤破裂、卵巢肿瘤感染和卵巢肿瘤恶变。

3.6.1肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，发生坏死、破裂或感染，是妇科常见急症。应密切观察病人症状，下腹腹痛加剧，或伴恶心、呕吐甚至休克，应立即通知医生，并做好术前准备。3.6.2卵巢肿瘤破裂外力等原因可致肿瘤破裂。破裂时病人可有轻度或剧烈腹痛、恶心呕吐、出血性休克和腹膜炎。应密切观察生命体征，腹痛情况和腹部肿块轮廓变化。做好急诊手术准备。

3.6.2卵巢肿瘤感染常见于肿瘤蒂扭转和肿瘤破裂。应观察病人体温、腹痛、腹肌紧张及白细胞情况，应用抗生素控制感染。

4.健康指导

4.1根据肿瘤性质和分期告知病人随访时间。护理人员应配合家属督促、协助病人克服实际困难，努力完成治疗计划以提高疗效。

4.2饮食习惯健康合理的饮食有助于避免高胆固醇食物的致癌作用。应进行合理营养、平衡膳食的饮食。

4.3开展普查普治宣传，提高妇女保健意识。

5.护理评价

5.1病人在住院期间，能主动交流并积极配合各种诊治过程。

5.2病人在治疗期间，能努力克服化疗药物的治疗反应，摄入足够热量，维持化疗前体重。

5.3病人能描述造成压力、引起焦虑的原因，并表示用积极方式面对现时健康问题。

5.4病人能介绍出院后个人康复计划内容。