水利工程建设安全生产备案表

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备案号：

水利工程建设安全生产

备案表

工程名称：

建设单位（章）：

负责人：

填报日期：年月日

一、项目概况

二、参建单位概况

注：1.工程建设中若有多家施工单位需在备注栏中注明所承担的建设标段名称。

2．施工单位需提供企业安全生产许可证复印件。

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三、施工单位安全生产管理人员和特种作业人员执政情况

注：表格可另附页，执政人员需提供证书复印件。

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四、保证安全生产的有关资料（单独装订成册）

注：水利工程建设若不涉及拆除或者爆破施工作业的，则不需要提供本表中第10项至第13项内容和资料。

五、备案审查意见