护士在医院感染的作用ppt课件
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3.医院工作人员职业性感染也属医院感染 如SARS、HBV、HCV、HIV感染等
什么是医院感染暴发
• 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短 时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
• 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感 染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感 染途径的感染病例现象。
医院的观点
• 医院承认院内感染，王氏死亡原因确实是肺部 感染。（医院内感染）
• 在正常情况下，准许医院感染、交叉感染发生 率在10%以内。
• 如果王家5兄妹认为医院违规，就应该提供证据。
法院支持索赔
• 法院认为，医院出具的《大致诊疗经过》和《北京市居民死 亡医学证明书》能证明，王氏的死亡与北京市平谷区中医医 院的诊疗行为存在因果关系。
卫生部专家组调查认为：这一事件为医Байду номын сангаас感染所 致，是一起严重医院感染事件。
医院主要存在四个方面的问题
• 医院管理工作松懈，医疗安全意识不强 医院对《医院感染管理办法》及有关医院管理的
规定执行不力，医院管理工作松懈，在医疗安全保 障方面存在纰漏
医院感染管理的规章制度不健全，没有全面落 实诊疗技术规范和医院感染管理的工作制度
共用物品是感染主因
卫生部通报
• 卫生部专家组判定，此次丙肝感染事件是一起因严重违反 诊疗规范和操作规程造成的重大群体性医院感染责任事故
• 该事件暴露出以下主要问题：
• 一是东港医保门诊部负责人法制观念淡薄，违法出租承包 科室，该门诊部医疗质量安全管理制度特别是医院感染管 理制度不健全，执行不到位，对医务人员医疗行为缺乏有 效管理；
什么是医院感染管理
• 医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医 务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感 染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 • 三全：全院、全员、全程
医院感染管理与护理工作的关系
• 医院感染管理贯穿于护理工作之中
• 护士既是预防和控制医院感染的主力，又是主 要的传播媒介
护士在医院感染的作 用
什么是医院感染
• 完整定义应包括三个方面： 1.在住院期间发生的感染，不包括入院前已经开始 或者入院时已经处于潜伏期的感染。 无明确潜伏期：住院超过48小时以后发生；有明确 潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。
什么是医院感染
2.在医院内获得出院后才发生的感染 无植入物术后30天以内 有植入物术后一年以内
家属的理由与诉求
1、他们指出医院的过错有两点： 第一、是不同的疾病混住，且没有进行消毒。 第二、患者家属在提出异议后，医院也未给予进行
病房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。 2、王家5兄妹要求：
第一、医院赔偿经济损失20万余元。 第二、精神损害赔偿金50万元。 第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉。
• 医院感染不仅增加病人的痛苦及负担，而且可 能延长病程，造成病残甚至死亡
• 医院感染管理的基本任务是采取有效的防控措 施，做好预防和控制医院感染工作。
医院感染与护理工作的关系
• 清洁、消毒、灭菌、隔离技术、无菌操作、手卫生 等是保证护理活动安全的基础，同时也是降低和控 制医院感染的关键
• 护士是治疗、护理操作、消毒灭菌等工作的具体执 行者，护理行为的结果好坏无不与其职业道德、责 任心有密切而必然的联系
• 二是事故直接责任人无基本的无菌操作意识和医院感染控 制知识，违反相关诊疗常规和技术操作规范，未执行医院 感染控制的各项制度措施；
西安交大一附院新生儿科
2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医 院发生严重医院感染事件，导致8名新生儿发生弥 漫性血管内凝血相继死亡。卫生部13日就这一事 件的主要问题和处理结果进行了通报。
部分医务人员工作责任心不强，思想麻痹
• 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责
• 违反护理技术操作规程是造成医院感染的危险因素 之一
• 南丁格尔：在克里米亚战争使伤员死亡率50% 降至2.2%（大英百科全书1978年版）
• 采取措施：整理医院环境、改善环境卫生、 清除积垢、消灭虫害、加强伤员营养、用消 毒物品清洗伤员伤口
医院感染与医疗安全
• 医院感染尽管特征多样，但主要以患者安全的形 式表现出来
• 对于医院所提出的“准许院内感染、交叉感染有一定发生率” 的说法，法院没有采纳。
• 法院指出，按照《医院感染管理办法》第14条的规定，医疗 机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采 取相应的隔离措施，因此医院违反规定，存在过错，应承担 赔偿责任。但法院同时指出，王氏年龄较大，身体器官有一 定程度的衰弱，肺部感染虽是她的主要死亡原因，但也有其 他疾病的作用，因而法院根据实际情况确定责任比例，判决 北京市平谷区中医医院赔偿王家5兄妹各项损失20万余元，扣 除医院已经支付的8万元，还需要支付12万余元 。
媒体报道
• 2011年6月24日 “胆囊炎患者住院感染肺炎死亡
---北京平谷中医医院被判赔20万”
http://www.sina.com.cn 2011年06月24日02:16 京华时报
事件经过
事件经过： 一位王姓的82岁老太太，2010年8月29日，
为治疗胆囊炎，到北京市平谷区中医医院住院，先住的 神经内科病房，次日又转入普外科病房，
9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧 的病床上，李老太的病情较重，行气管切开术等(有无 多重耐药菌感染？），
在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现， 细菌检出与李老太相同，后来病情不断变化，最终在 2011年1月23日在医院死亡。
家属的观点
1、认为医院无德。 2、王氏的儿女们认为，医院对母亲的死亡，有无法 推卸的责任。
• 医院感染的发生已成为最为常见的医疗不安全事 件
• 医院感染管理不仅是医疗安全管理及医疗护理质 量控制的重要内涵，也是依法执业的一部分
法律法规与医院感染
如：违反《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、 《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、 《消毒供应中心两规一标》、无菌技术操作规程等等， 引起医院感染，加重患者痛苦，延误抢救时机，致病情 恶化甚至死亡、残疾、功能障碍的。
什么是医院感染暴发
• 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短 时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
• 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感 染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感 染途径的感染病例现象。
医院的观点
• 医院承认院内感染，王氏死亡原因确实是肺部 感染。（医院内感染）
• 在正常情况下，准许医院感染、交叉感染发生 率在10%以内。
• 如果王家5兄妹认为医院违规，就应该提供证据。
法院支持索赔
• 法院认为，医院出具的《大致诊疗经过》和《北京市居民死 亡医学证明书》能证明，王氏的死亡与北京市平谷区中医医 院的诊疗行为存在因果关系。
卫生部专家组调查认为：这一事件为医Байду номын сангаас感染所 致，是一起严重医院感染事件。
医院主要存在四个方面的问题
• 医院管理工作松懈，医疗安全意识不强 医院对《医院感染管理办法》及有关医院管理的
规定执行不力，医院管理工作松懈，在医疗安全保 障方面存在纰漏
医院感染管理的规章制度不健全，没有全面落 实诊疗技术规范和医院感染管理的工作制度
共用物品是感染主因
卫生部通报
• 卫生部专家组判定，此次丙肝感染事件是一起因严重违反 诊疗规范和操作规程造成的重大群体性医院感染责任事故
• 该事件暴露出以下主要问题：
• 一是东港医保门诊部负责人法制观念淡薄，违法出租承包 科室，该门诊部医疗质量安全管理制度特别是医院感染管 理制度不健全，执行不到位，对医务人员医疗行为缺乏有 效管理；
什么是医院感染管理
• 医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医 务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感 染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 • 三全：全院、全员、全程
医院感染管理与护理工作的关系
• 医院感染管理贯穿于护理工作之中
• 护士既是预防和控制医院感染的主力，又是主 要的传播媒介
护士在医院感染的作 用
什么是医院感染
• 完整定义应包括三个方面： 1.在住院期间发生的感染，不包括入院前已经开始 或者入院时已经处于潜伏期的感染。 无明确潜伏期：住院超过48小时以后发生；有明确 潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。
什么是医院感染
2.在医院内获得出院后才发生的感染 无植入物术后30天以内 有植入物术后一年以内
家属的理由与诉求
1、他们指出医院的过错有两点： 第一、是不同的疾病混住，且没有进行消毒。 第二、患者家属在提出异议后，医院也未给予进行
病房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。 2、王家5兄妹要求：
第一、医院赔偿经济损失20万余元。 第二、精神损害赔偿金50万元。 第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉。
• 医院感染不仅增加病人的痛苦及负担，而且可 能延长病程，造成病残甚至死亡
• 医院感染管理的基本任务是采取有效的防控措 施，做好预防和控制医院感染工作。
医院感染与护理工作的关系
• 清洁、消毒、灭菌、隔离技术、无菌操作、手卫生 等是保证护理活动安全的基础，同时也是降低和控 制医院感染的关键
• 护士是治疗、护理操作、消毒灭菌等工作的具体执 行者，护理行为的结果好坏无不与其职业道德、责 任心有密切而必然的联系
• 二是事故直接责任人无基本的无菌操作意识和医院感染控 制知识，违反相关诊疗常规和技术操作规范，未执行医院 感染控制的各项制度措施；
西安交大一附院新生儿科
2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医 院发生严重医院感染事件，导致8名新生儿发生弥 漫性血管内凝血相继死亡。卫生部13日就这一事 件的主要问题和处理结果进行了通报。
部分医务人员工作责任心不强，思想麻痹
• 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责
• 违反护理技术操作规程是造成医院感染的危险因素 之一
• 南丁格尔：在克里米亚战争使伤员死亡率50% 降至2.2%（大英百科全书1978年版）
• 采取措施：整理医院环境、改善环境卫生、 清除积垢、消灭虫害、加强伤员营养、用消 毒物品清洗伤员伤口
医院感染与医疗安全
• 医院感染尽管特征多样，但主要以患者安全的形 式表现出来
• 对于医院所提出的“准许院内感染、交叉感染有一定发生率” 的说法，法院没有采纳。
• 法院指出，按照《医院感染管理办法》第14条的规定，医疗 机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采 取相应的隔离措施，因此医院违反规定，存在过错，应承担 赔偿责任。但法院同时指出，王氏年龄较大，身体器官有一 定程度的衰弱，肺部感染虽是她的主要死亡原因，但也有其 他疾病的作用，因而法院根据实际情况确定责任比例，判决 北京市平谷区中医医院赔偿王家5兄妹各项损失20万余元，扣 除医院已经支付的8万元，还需要支付12万余元 。
媒体报道
• 2011年6月24日 “胆囊炎患者住院感染肺炎死亡
---北京平谷中医医院被判赔20万”
http://www.sina.com.cn 2011年06月24日02:16 京华时报
事件经过
事件经过： 一位王姓的82岁老太太，2010年8月29日，
为治疗胆囊炎，到北京市平谷区中医医院住院，先住的 神经内科病房，次日又转入普外科病房，
9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧 的病床上，李老太的病情较重，行气管切开术等(有无 多重耐药菌感染？），
在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现， 细菌检出与李老太相同，后来病情不断变化，最终在 2011年1月23日在医院死亡。
家属的观点
1、认为医院无德。 2、王氏的儿女们认为，医院对母亲的死亡，有无法 推卸的责任。
• 医院感染的发生已成为最为常见的医疗不安全事 件
• 医院感染管理不仅是医疗安全管理及医疗护理质 量控制的重要内涵，也是依法执业的一部分
法律法规与医院感染
如：违反《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、 《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、 《消毒供应中心两规一标》、无菌技术操作规程等等， 引起医院感染，加重患者痛苦，延误抢救时机，致病情 恶化甚至死亡、残疾、功能障碍的。