静脉治疗常见并发症预防及处理ppt精选课件
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静脉输液操作并发症预防及处理ppt课件
• 2.临床表现
• (1)发冷、寒战、发热。
• (2)轻者体温在38℃左右，重者初起寒战，继而高热达40℃。
• (3)伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。
• 3.预防
• (1)输液过程中严格执行无菌操作原则。
• (2)输液前检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。
• (3)合理应用药物，注意药物的配伍禁忌，液体要现用现配。
搏细速、心律快、节律不齐。 • (2)咳泡沫样血性痰。 • (3)肺部遍布湿啰音。 • 3.预防 • (1)严格控制输液速度，对老人、儿童、心、肺功能不全者输液速度不宜过快
，液体量不宜过多。 • (2)输液过程中加强巡视，严格遵医嘱调节输液速度。 • 4.处理流程 • 迅速通知医生进行处理→停止输液，患者取端坐位→两腿下垂→湿化瓶中加
皮肤→记录
4
四、静脉输液技术操作及并发症处理
• (四)发热
• 1.发生原因
• (1)输液操作过程未能严格遵守无菌操作技术原则。
• (2)输液器具灭菌不合格、原材料不合格或使用过期物品等原因，都会造成输 液反应的发生。
• (3)液体灭菌不合格或护士在配制药物过程中未能严格遵守无菌操作技术原则 ，致使液体被污染。
、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。 • （2）对于躁动不安患者、儿童穿刺成功后对穿刺肢体妥善固定。 • （3）选择合适型号的针头进行穿刺。 • 4.处理流程 • 立即将针头拔出→局部按压止血→向患者表示歉意→按操作流程再行穿刺
2
四、静脉输液技术操作及并发症处理
• （二）药液外渗
• 1.发生原因 • （1）操作者技术不熟练，穿刺失败。 • （2）患者躁动或不慎将针头从血管内拔出。 • （3）患者病情较重，血管通透性发生改变。 • （4）反复穿刺或刺激性强的药物对血管造成物理性损伤。 • 2.临床表现 • （1）穿刺部位肿胀疼痛。 • （2）皮肤温度降低。 • （3）化疗药、高渗药以及强力缩血管药物外渗后可引起局部组织坏死。 • 3.预防 • （1）熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。 • （2）穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
或拔针。 (3)输液管衔接不紧密或有漏缝。
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液并发症防治及处理措施 ppt课件
20静12 脉输液和输血的并发 生的预防及处理措施
口腔颌面头颈艾 科
1
ppt课件
主要内容
LOGO
1 周围静脉输液法操作并发症预防及处理
2 头皮静脉法操作并发症预防及处理
3 输液泵输液法操作并发症的预防及处理
ppt课件
2
2012 常见的输液并发症
肿胀
水泡
外渗 外渗淤血 条索状静脉炎
溃烂
3
ppt课件
2.配药室采用净化工作台。
3.抽吸药液时针头置于安瓿中部，且安安瓿不宜倒置。
4.向输液瓶内加药时，将针管垂直静止片刻后注入。
5.选择有终端滤器的输液器输液可有效截留输液微粒。
6.为患者行静脉穿刺饰时，应用随车消毒液洗手。
【处理措施】 发生血栓栓塞时→抬高患者并制动→禁止患肢输液→通知 医生→高流量氧气吸入→心电监护→血氧饱和度监护→严 密观察病情变化→记录并重点交班。
5.两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液 是否变色、沉淀、混浊。
6.配液、输液是时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探 视人员，避免灰尘飞扬。
ppt课件
7
处理措施
LOGO
1.评估发热程度，给予心里安慰。
2.发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、 寒战者给予保暖。
3.高热者立即减慢或者停止输液，予物理 降温，观察生命体征，按医嘱给药。
相关因素： 1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度
或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管 型号，材质偏硬；送导管速度过快 2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、
未充分溶解的微粒 物质
ppt课件
13
预防措施
LOGO
1.严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。
口腔颌面头颈艾 科
1
ppt课件
主要内容
LOGO
1 周围静脉输液法操作并发症预防及处理
2 头皮静脉法操作并发症预防及处理
3 输液泵输液法操作并发症的预防及处理
ppt课件
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2012 常见的输液并发症
肿胀
水泡
外渗 外渗淤血 条索状静脉炎
溃烂
3
ppt课件
2.配药室采用净化工作台。
3.抽吸药液时针头置于安瓿中部，且安安瓿不宜倒置。
4.向输液瓶内加药时，将针管垂直静止片刻后注入。
5.选择有终端滤器的输液器输液可有效截留输液微粒。
6.为患者行静脉穿刺饰时，应用随车消毒液洗手。
【处理措施】 发生血栓栓塞时→抬高患者并制动→禁止患肢输液→通知 医生→高流量氧气吸入→心电监护→血氧饱和度监护→严 密观察病情变化→记录并重点交班。
5.两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液 是否变色、沉淀、混浊。
6.配液、输液是时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探 视人员，避免灰尘飞扬。
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7
处理措施
LOGO
1.评估发热程度，给予心里安慰。
2.发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、 寒战者给予保暖。
3.高热者立即减慢或者停止输液，予物理 降温，观察生命体征，按医嘱给药。
相关因素： 1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度
或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管 型号，材质偏硬；送导管速度过快 2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、
未充分溶解的微粒 物质
ppt课件
13
预防措施
LOGO
1.严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。
静脉输液的并发症及处理ppt课件
硬结型3级静脉炎 坏死型4级静脉炎
13
（一）静 脉 炎
14
（一）静 脉 炎
15
（一）静 脉 炎
16
17
增加血管通透性的药物：
18
临床表现： 1、输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。 2、患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。 3、静脉推注时感觉有阻力。 4、滴注过程中溶液的流速突然变慢。 5、浸润部位周围皮肤的温度较低。
47
号作品
1
静脉输液是将大量无菌溶液或药物直 接输入静脉的治疗方法。对于静脉输液，护 士的主要职责是遵医嘱建方静脉通道、监测 输液过程以及输液完毕的处理。同时，还要 了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预 期效果、可能发生的不良反应 及处理方法。
2
3
4
5
6
7
1、向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者 不自行随意调节输液滴速以免发生意外。 2、向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知患者一旦出现输液反 应的表现，应及时使用呼叫器。 3、对于需要长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理，消除其焦虑和 厌烦情绪。
8
四、静脉输液常见并发症
静脉炎 药物渗漏 血肿 神经损伤 过敏反应 循环负荷过重反应 空气栓塞 热原样反应
9
（一）静 脉 炎
1、静脉输液治疗最常见的并发症之一 2、原因: 化学因素 机械因素 细菌因素
10
（一）、静 脉 炎
11
（一）静 脉 炎
沿静脉走 行皮肤出 现红肿、 疼痛、触 痛。
12
（一）静 脉 炎
2、临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发 生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响 亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的 改变。
13
（一）静 脉 炎
14
（一）静 脉 炎
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（一）静 脉 炎
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增加血管通透性的药物：
18
临床表现： 1、输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。 2、患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。 3、静脉推注时感觉有阻力。 4、滴注过程中溶液的流速突然变慢。 5、浸润部位周围皮肤的温度较低。
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号作品
1
静脉输液是将大量无菌溶液或药物直 接输入静脉的治疗方法。对于静脉输液，护 士的主要职责是遵医嘱建方静脉通道、监测 输液过程以及输液完毕的处理。同时，还要 了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预 期效果、可能发生的不良反应 及处理方法。
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1、向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者 不自行随意调节输液滴速以免发生意外。 2、向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知患者一旦出现输液反 应的表现，应及时使用呼叫器。 3、对于需要长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理，消除其焦虑和 厌烦情绪。
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四、静脉输液常见并发症
静脉炎 药物渗漏 血肿 神经损伤 过敏反应 循环负荷过重反应 空气栓塞 热原样反应
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（一）静 脉 炎
1、静脉输液治疗最常见的并发症之一 2、原因: 化学因素 机械因素 细菌因素
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（一）、静 脉 炎
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（一）静 脉 炎
沿静脉走 行皮肤出 现红肿、 疼痛、触 痛。
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（一）静 脉 炎
2、临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发 生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响 亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的 改变。
静脉输液治疗并发症的预防及处理ppt课件
Tianjin Cancer Hospital
LOGO
静脉输液治疗并发症的 预防和处理
李芳
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
我国输液现状
29个孩子治感冒有21人输液“吊瓶森林” 现象令人忧 2011-02-23：长沙晚报
医院劝告少输液，患者大多不买账 2011-01-08 北京青年报
♀管内膜的损伤 ♀使用有过滤器的 输液装置 ♀减少联合用药， 注意药物配伍禁忌 ♀正确选择穿刺点， 正确固定防止打折 或移动滑出
预防导管内血栓形成
♀严防液体滴空 ♀应用输液泵时要 合理设置报警装置 ♀尽量避免留置导 管的肢体下垂 ♀采取正确的方法 和步骤经静脉导管 采集血标本。
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
（二）静脉炎
症状及体征：
沿静脉走向出现红色条纹 沿静脉走向疼痛、压痛 静脉呈条索状 穿刺点周围皮肤颜色改变 皮温高或肿胀 穿刺点有脓性分泌物渗出
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
静脉炎的分度：
导管的总例数*100%
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
（三）药物渗漏
渗漏包括渗出与外渗
渗出：是指输液过程中由于多种原因导致输入的药 液 或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。
外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱 剂及刺激性药液后液体进入了周围组织。
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静脉输液治疗并发症的 预防和处理
李芳
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
我国输液现状
29个孩子治感冒有21人输液“吊瓶森林” 现象令人忧 2011-02-23：长沙晚报
医院劝告少输液，患者大多不买账 2011-01-08 北京青年报
♀管内膜的损伤 ♀使用有过滤器的 输液装置 ♀减少联合用药， 注意药物配伍禁忌 ♀正确选择穿刺点， 正确固定防止打折 或移动滑出
预防导管内血栓形成
♀严防液体滴空 ♀应用输液泵时要 合理设置报警装置 ♀尽量避免留置导 管的肢体下垂 ♀采取正确的方法 和步骤经静脉导管 采集血标本。
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
（二）静脉炎
症状及体征：
沿静脉走向出现红色条纹 沿静脉走向疼痛、压痛 静脉呈条索状 穿刺点周围皮肤颜色改变 皮温高或肿胀 穿刺点有脓性分泌物渗出
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
静脉炎的分度：
导管的总例数*100%
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
（三）药物渗漏
渗漏包括渗出与外渗
渗出：是指输液过程中由于多种原因导致输入的药 液 或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。
外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱 剂及刺激性药液后液体进入了周围组织。
静脉的输液治疗并发症的预防及处理ppt课件
（3）加强观察，及早发现感染的征象Байду номын сангаас
• 应加强生命体征监测，评估患者发生感染的征 象。 • 每次输液前后均应常规检查穿刺部位，询问患 者是否存在触痛，并记录。 • 怀疑发生感染时，立即通知医生评估有无导管 相关感染发生。遵医嘱做导管做导管细菌培养。 • 记录置管操作的资料和数据，导管维护内容及 穿刺部位检查的结果。
（四）导管相关性感染
定义：是指发现并存在病原微生物的增长，可以是局 部的、全身的，或两者兼有。 类型：导管相关局部感染 隧道感染 导管相关性血流感染。
导管相关性感染
• 中心静脉通道器材相关性感染的发生率在普 通住院病人中达3~20%，在重症病人中的发 生率高达2~5倍 • 超过一半的院内菌血症或念珠球菌症是由于 使用血管内器材引发 • 与使用PICC相关的感染率：0~2.2%
3
穿刺部位或末 梢温度偏低
4
输注液体低于 体温
5
局部微循环障 碍
6
无回血或浅粉 色回血
7
穿刺点渗液
8
滴数减慢
外渗/渗出预防措施
全面评估
规范操作 提高技巧
健康宣教
加强巡视
外渗/渗出预防措施-巡视
15-30分钟巡 视一次
关注滴速有 无改变
患者的自我 感受
皮肤颜色及皮 温、肿胀
外渗/渗出健康宣教
• 在输液过程中，适当松握拳,以促进血液循环， 减少静脉炎/渗漏发生。 • 输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡 等，但不要剧烈活动，如提重物，打球等。 • 如果使用无菌透明敷料贴，那么它本身就具有防 水的功能，在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止 进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中 • 经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽
静脉输血操作并发症预防及处理ppt参考课件【6页】
2024/9/8
3
静脉输血操作并发症预防及处理
• 4输注2个以上供血者血液时，因间隔输入少量生理盐水。 • 5血液内不可随意加入钙剂，酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝
集或溶解。 • 处理׃ • 1立即停止输血，报告医生。 • 2保留余血，以备检查分析原因。 • 3维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红
静脉输血操作并发症预防及处理 主讲人׃ 【发热反应】 预防׃ 1做好交叉配血实验。 2严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源3严格执行无菌操作。 处理׃ 1出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2反应严重者应立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3严密观察生命体征的变化并记录。 4将输血装置，剩余血液连同贮血袋送检。
2024/9/8
6
皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ＭＬ
2024/9/8
2
• 4监测生命体征。 • 5呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，
进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 • 【溶血反应】 • 预防׃ • 1做好交叉配血实验。 • 2在血标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 • 3血液自血库取出后，应在30分钟内输入。
2024/9/8
5
静脉输血操作并发症预防及处理
• 2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。 • 3加压给氧，同时给予30%---50%乙醇湿化给氧，迅速缓解缺氧症状。 • 4遵医嘱予以镇静，镇痛，利尿，强心，血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏
负荷。 • 5耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。 • 6严密观察病情变化并记录。
静脉注射法并发症的预防及处理PPT课件
• 2.对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。
• 3.若出现静脉炎时局部可应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥膏软膏涂抹以及胶原敷料如安普
贴外用。
9
过敏反应
【发生原因】
患者有过敏史而操作 者在注射前未询问患 者的药物过敏史；注 射的药物对患者发生 速发型过敏反应。
【临床表现】
置等。
2．药物配制和注射过程中， 要严格按规定操作，首次静脉 注射时应放慢速度，对过敏体 质者加倍小心，同时密切观察 患者意识表情、皮肤色泽、温 度、血压、呼吸，触摸周围动 脉搏动，询问患者有无寒颤、 皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节 疼痛等不适反应。轻微不适者， 可放慢推注速度。不能耐受者， 立即暂停注射，但治疗巾、止 血带不撤，先接别的液体，保
• 6.拔针后按压部位不当或者压力、按压时间不够。
7
【临床表现】
• 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3天后皮肤变青紫。1～2周后血肿开始吸收。 • 【预防及处理】 • 1．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 • 2．提高穿刺技术，避免盲目穿刺。 • 3．进行操作时动作要轻、稳。 • 4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或
5．推注药液不宜过快。一旦 发现推药阻力增加，应检查 穿刺局部有无肿胀，如发生 药液外渗，应中止注射，拔 针后局部按压。另选血管穿
刺。
4
穿刺失败
【发生原因】
1.静脉穿刺操作方法、要领掌 握不熟练，缺乏临床实践经
验。
2.进针角度不当：进针角度的 大小与进针穿刺深度要适宜。 一般情况下，进针角度应为 15°～20°，如果穿刺深， 角度就大；反之，穿刺浅， 角度则小、但角度过大或过
静脉治疗常见并发症预防及处理【共22张PPT】
4、3血管的选择，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进 1评输4输、估液液静静部渗脉脉位出炎血发是的管红的指原伴弹输 因有性液 及或、过 预不粗程 防细伴中 措及有由 施位疼于置痛多，根种据原血因管导选致择输合入适的的非穿刺腐针蚀；性药液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。 针；评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的穿 未未严严格 格遵遵守守无无菌菌技技术术操操作作原原则则和和手手卫卫生生原原则则 刺针；有计划的使用静脉，一般由远端到近端。 静检脉查治外疗部常因见素并和发患症者预体防及位处排理除机械性导管闭塞
静脉治疗常见并发症预防及处理
（优选）静脉治疗常见并发症预防及处理
一、静脉炎
3
一、静脉炎
静 脉 炎
4
一、静脉炎 • 1、定义：指静脉内膜的炎症，主要有机械
性、化学性、细菌性、及血栓性静脉炎。
输液过程中未严格执行无菌操作，导致穿刺 部位感染，或导管逆行感染
5
静脉炎
2、临床表现：穿刺部位及沿静脉通路方向红、肿、
静 脉 炎
3. 4.
位
入，超过血管
留置超时
的应激能力或
导 管 固 定 松 动 未 长 时 间 滴 入 血 2.
及时更换敷料 管 ， 持 续 刺 激
则和手卫生原
则
2.
穿刺点皮肤消
毒不彻底
刺激 静脉瓣多、血液 回流慢、肢体受 压、手术创伤、
原 5. 微粒刺激
血 管 导 致 内 皮 3. 操 作 及 护 理 方 低温、半卧位等
4、、41掌使握用药留物置的导性管能，、减特点少及钢使针用应注用意。事项，选择合适的输液工具和部位。
、 输5、液除部位植疼物痛碱伴类有发药红物和可/或以条热索敷状物外4形，成其可6他触加及所静有脉强化条疗责药物任外心渗24，多巡视；特别是危重患者，特殊药物应建立巡视卡 做好床头交接班。
静脉治疗常见并发症预防及处理
（优选）静脉治疗常见并发症预防及处理
一、静脉炎
3
一、静脉炎
静 脉 炎
4
一、静脉炎 • 1、定义：指静脉内膜的炎症，主要有机械
性、化学性、细菌性、及血栓性静脉炎。
输液过程中未严格执行无菌操作，导致穿刺 部位感染，或导管逆行感染
5
静脉炎
2、临床表现：穿刺部位及沿静脉通路方向红、肿、
静 脉 炎
3. 4.
位
入，超过血管
留置超时
的应激能力或
导 管 固 定 松 动 未 长 时 间 滴 入 血 2.
及时更换敷料 管 ， 持 续 刺 激
则和手卫生原
则
2.
穿刺点皮肤消
毒不彻底
刺激 静脉瓣多、血液 回流慢、肢体受 压、手术创伤、
原 5. 微粒刺激
血 管 导 致 内 皮 3. 操 作 及 护 理 方 低温、半卧位等
4、、41掌使握用药留物置的导性管能，、减特点少及钢使针用应注用意。事项，选择合适的输液工具和部位。
、 输5、液除部位植疼物痛碱伴类有发药红物和可/或以条热索敷状物外4形，成其可6他触加及所静有脉强化条疗责药物任外心渗24，多巡视；特别是危重患者，特殊药物应建立巡视卡 做好床头交接班。
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.
静脉炎
2、临床表现：穿刺部位及沿静脉通路方向红、肿、 热、痛，触诊静脉压痛、发硬、呈条索状、无弹性 ，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，可伴有全 身发热等症状。
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一、静脉炎
• 3、分级标准（INS）
分级
临床变现
”“
0级 没有症状
一
1级 输液部位发红伴有或不伴有疼痛
红
2级 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
二
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 痛
3级 条索状物形成可触摸到条索状的静 三
脉 输液部位疼痛伴有发红和/或条索状
条
4级 物形成可触及静脉条
四
索状物长度大于2.5cm，有脓液流出 脓
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一、静脉炎
• 4、静脉炎的原因及预防措施
机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
1. 置管技术不熟悉 高 浓 度 、 刺 激 1. 未 严 格 遵 守 无 1. 静脉导管插入和
3级
皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm 皮肤发凉，轻到中等程度疼痛，可能有麻木感
皮肤发白，伴透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮 肤变色，有於斑、肿胀，水肿范围最小直径大 4级 于15m,呈凹陷性水肿，循环障碍，轻到中等程 度疼痛。（任何容量的血液制品、发泡剂或刺 激性液体渗出均属于4级）
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二、药物外渗和渗出 • 4、预防措施：
穿刺点皮肤消
毒不彻底
操作及护理方
刺激 静脉瓣多、血液 回流慢、肢体受 压、手术创伤、 低温、半卧位等
因 6. 导管材料过硬
细胞破坏所致。
法不当
等增加了血栓形
成的危险
3. 封管不彻底
1. 熟练操作
尽 量 选 择 粗 、 1. 严 格 无 菌 操 作 1. 正确的冲、封管，
2. 有 效 固 定 ， 避 免 直 血 管 ， 刺 激 和手卫生
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.
二、药物外渗和渗出
1、定义 1.1输液渗出是指输液过程中由于多种原因导
致输入的非腐蚀性药液或液体渗出到正常血 管通路以外的周围组织。
1.2输液外渗是指输液过程中由于管理疏忽， 刺激性药液和发泡剂或液体输入了周围组织。
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二、药物外渗和渗出
• 2、临床表现 • 出现输注速度减慢，回抽输液管路无回血，
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二、药物渗出及外渗
• 甘露醇、血管活性药物、阳离子、造影剂等
一般药物外渗处理流程
1、用尺子测量外渗范围 2、对于＜3cm的外渗可以更换注射部位，局部热敷或50%硫酸 镁 纱布湿敷。 3、外渗≥3cm,如在四肢：①局部制动、抬高患者。②用50%硫 酸镁 或95%酒精持续湿敷。③疼痛明显在者可用康惠尔透明贴 外用 ④用50%GS+硫酸镁+VitB12各一只纱布外敷。⑤黄金伞+ 醋+ 茶水调至糊状外敷。 4、对于血管活性药物如多巴胺，有时局部肿胀不明显，但发红 、苍白、疼痛明显，必须立即更换注射部位，局部用95%酒精 或50%硫酸镁持续湿敷。发生外渗需用相应的药物拮抗剂，如 苯妥拉明、654-2、硝酸甘油纱布局部湿敷，必要时用拮抗剂 封闭。
（万珑）导管
并 保 持 敷 贴 干 功率
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5. 按要求留置导管
燥
.
一、静脉炎
• 5、处理原则
1 外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即 拔除 2 血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓，如 有脓性分泌物应进行细菌培养 3 局部湿热敷或喜疗妥软膏（多磺酸粘多糖 乳膏）等外涂，也可使用透明贴外用 4 抬高肢体促进血液回流，避免剧烈运动 5 局部消毒，严重者遵医嘱应用抗生素软膏 6 3级以上静脉炎必须作为不良事件上报
2. 不 适 当 的 置 管 部 性 强 的 药 物 输 菌 技 术 操 作 原 对静脉血管化学
静
脉 炎
3. 4.
原 5.
位
入，超过血管
留置超时
的应激能力或
导 管 固 定 松 动 未 长 时 间 滴 入 血 2.
及时更换敷料 管 ， 持 续 刺 激
微粒刺激
血 管 导 致 内 皮 3.
则和手卫生原
则
2.
勿压迫置管侧肢
预 防 3. 措 施 4.
在关节部位穿刺 性 药 物 选 择 中 2.
使 用 合 格 滤 过 器 ，心静脉输入
尽量减少输液微
粒污染
3.
选用聚亚安酯
使用合格产品， 操 作 时 最 大 无 2. 菌屏障 减少留置 时间 ，3. 及时更换敷料，
体 置管后沿静脉方 向热敷等 熟练操作技术， 提高一次穿刺成
4、1使用留置导管，减少钢针应用。对于化疗等高危药物需 中心静脉置管，如使用留置针必须“一日一拔”。 4、2提高穿刺成功率 4、3血管的选择，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位 进针；评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适 的穿刺针；有计划的使用静脉，一般由远端到近端。 4、4掌握药物的性能、特点及使用注意事项，选择合适的输液 工具和部位。 4、5做好患者的宣教，提高患者的防范意识 4、6加强责任心，多巡视；特别是危重患者，特殊药物应建立 巡视卡 做好床头交接班。 4、7正确拔除导管。 4、8对于烦躁、感觉和知觉障碍或认知水平低得患者，应当约 束。
轻者局部肿胀、红肿、中度或重度疼痛，常 为胀痛或烧灼样疼痛、刺痛；重者皮肤呈暗 紫色、局部变硬、甚至引起组织坏死。
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二、药物外渗和渗出
• 3分级标准（INS）
分级 0级 1级
2级
临床变现 没有症状
皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm; 皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛
皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-15cm 皮肤发凉，伴或不伴有疼痛
静脉治疗常见并发症预防及处 理
康复医学科 周静
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目录
1 静脉炎 2 药物外渗和渗出 3 导管堵塞 4 锐器伤标准预防及处理
2
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一、静脉炎
3
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一、静脉炎
静 脉 炎
4
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一、静脉炎
• 1、定义：指静脉内膜的炎症，主要有机械
性、化学性、细菌性、及血栓性静脉炎。
输液过程中未严格执行无菌操作，导致穿刺 部位感染，或导管逆行感染
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二、药物外渗及渗出
• 化疗药物外渗处理流程
1立即停止注射，保留针头，接空注射器抽液体和回血 2、拔除针头，用棉签轻轻按压2-3分钟。 3、测量外渗范围及面积，有条件拍照 4、发泡剂类药物外渗必须封闭。 5、除植物碱类药物可以热敷外，其他所有化疗药物外渗24
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二、药物外渗出
• 特殊药物外渗应急预案
1、一旦发生药物外渗应立即停止注射。 2、留置针接空注射器尽可能回抽漏于皮下的药 液，拔针头注意按压不可用力 3、通知床位医生及护士长，并遵医嘱按外渗处 理流程做对应处理 4、按并发症管理规范报不良事件及电话通知护 理部及科护士长 5、做好患者及家属沟通及宣教工作，抬高