心包疾病课件
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心包疾病课件
体检
观察患者的生命体征，检查心脏 听诊音，是否有心脏杂音等。
心电图和超声心动图
心电图
通过记录心脏电活动的变化，判断是否存在心肌缺血、心律失常等情况。
超声心动图
利用超声技术观察心脏的结构和功能，检测心包积液及对心脏的压迫程度。
心包穿刺和心包活检
心包穿刺
通过穿刺心包腔，抽取心包积液进行 化验，以确定心包疾病的病因。
来。
心包疾病的症状
呼吸困难
由于心脏受压或心肌炎症等原 因，可能导致呼吸困难，特别 是在运动或躺下时。
血压下降
如果心包积液过多或心脏功能 严重受损，可能导致血压下降 。
胸痛
急性心包炎和慢性心包炎都可 能引起胸痛，通常为胸骨后或 心前区的压迫感或烧灼感。
心跳加速
由于炎症或心脏受压等原因， 可能导致心跳加速。
声音嘶哑
由于心脏扩大或心包积液等原 因，可能导致声音嘶哑。
02
心包疾病的病因
感染性病因
01
02
03
病毒感染
流感、副流感、麻疹等病 毒感染后，可能引起急性 心包炎。
细菌感染
链球菌、葡萄球菌、革兰 氏阴性杆菌等细菌感染可 能导致心包炎。
真菌感染
念珠菌、曲霉菌等真菌感 染也可能导致心包疾病。
非感染性病因
心包疾病的生物标志物研究
要点一
总结词
要点二
详细描述
生物标志物是心包疾病诊断、治疗和预后评估的重要工具 。
生物标志物是指与疾病发生、发展相关的生理、生化和免 疫指标。在心包疾病中，一些生物标志物如心肌酶、脑钠 肽等已广泛应用于诊断和预后评估。此外，新型生物标志 物如微小RNA、长非编码RNA等也正在研究中，有望为心 包疾病的诊疗提供新思路。
观察患者的生命体征，检查心脏 听诊音，是否有心脏杂音等。
心电图和超声心动图
心电图
通过记录心脏电活动的变化，判断是否存在心肌缺血、心律失常等情况。
超声心动图
利用超声技术观察心脏的结构和功能，检测心包积液及对心脏的压迫程度。
心包穿刺和心包活检
心包穿刺
通过穿刺心包腔，抽取心包积液进行 化验，以确定心包疾病的病因。
来。
心包疾病的症状
呼吸困难
由于心脏受压或心肌炎症等原 因，可能导致呼吸困难，特别 是在运动或躺下时。
血压下降
如果心包积液过多或心脏功能 严重受损，可能导致血压下降 。
胸痛
急性心包炎和慢性心包炎都可 能引起胸痛，通常为胸骨后或 心前区的压迫感或烧灼感。
心跳加速
由于炎症或心脏受压等原因， 可能导致心跳加速。
声音嘶哑
由于心脏扩大或心包积液等原 因，可能导致声音嘶哑。
02
心包疾病的病因
感染性病因
01
02
03
病毒感染
流感、副流感、麻疹等病 毒感染后，可能引起急性 心包炎。
细菌感染
链球菌、葡萄球菌、革兰 氏阴性杆菌等细菌感染可 能导致心包炎。
真菌感染
念珠菌、曲霉菌等真菌感 染也可能导致心包疾病。
非感染性病因
心包疾病的生物标志物研究
要点一
总结词
要点二
详细描述
生物标志物是心包疾病诊断、治疗和预后评估的重要工具 。
生物标志物是指与疾病发生、发展相关的生理、生化和免 疫指标。在心包疾病中，一些生物标志物如心肌酶、脑钠 肽等已广泛应用于诊断和预后评估。此外，新型生物标志 物如微小RNA、长非编码RNA等也正在研究中，有望为心 包疾病的诊疗提供新思路。
心包疾病精品PPT课件
（一）症状：呼吸困难—最突出的症状。 呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅
速、面色苍白、可有发绀。烦躁不安、 上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔 积液、腹腔积液、甚至休克。压迫气 管引起干咳、声音嘶哑，压迫食管出 现吞咽困难。
16
（二）体征：
临床表现
①心尖搏动减弱，位于心浊音界左缘内侧处（＞2cm）或不
能扪及；
抽液。
（五）心脏磁共振显像 可显示积液量和分布，分辨其性质。 （六）心包穿刺 缓解压塞症状；明确积液性质、病因诊断；
药物治鉴别诊断
（一）诊断
根据急性起病、典型胸痛、心包摩擦音、特征性的心 电图表现。超声心动图检查可以诊断并判断积液量。 结合相关病史、全身表现及相应的辅助检查有助于对 病因作出诊断。
4
心包炎的分类
病因分类
感染性
病毒、化脓性、结核性、真菌性等
非感染性
急性心肌梗死、尿毒症、肿瘤、黏 液腺 瘤、胆固醇、乳糜性、急性特发性、外伤等
过敏性或免疫性
风湿性、血管炎性、药物、心肌心包损伤
后（包括手术）
5
第一节 急性心包炎 (Acute pericarditis)
6
病因
1.最常见病因：病毒感染。 2.其他病因：细菌、自身免疫病、肿瘤、
②心脏浊音界向两侧增大、皆为绝对浊音区；
③心音低而遥远，常伴心率快。
④心包积液征（Ewart征）：大量心包积液时，于左肩胛骨下 出现叩浊音区，听诊闻及语颤增强和支气管呼吸音，称心包积液 征（Ewart征），系肺组织受压所致。
⑤心包叩击音：少数患者于胸骨左侧第三、四肋间闻及心包叩 击音；
⑥大量心包积液时，SBP下降，DBP不变，脉压增大。可出现 奇脉（桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时恢复；吸气 时SBP较吸气前下降10 mmHg）与体循环淤血体征：肝大、颈静 脉怒张、肝颈静脉回流征、腹腔积液、下肢水肿等。 17
速、面色苍白、可有发绀。烦躁不安、 上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔 积液、腹腔积液、甚至休克。压迫气 管引起干咳、声音嘶哑，压迫食管出 现吞咽困难。
16
（二）体征：
临床表现
①心尖搏动减弱，位于心浊音界左缘内侧处（＞2cm）或不
能扪及；
抽液。
（五）心脏磁共振显像 可显示积液量和分布，分辨其性质。 （六）心包穿刺 缓解压塞症状；明确积液性质、病因诊断；
药物治鉴别诊断
（一）诊断
根据急性起病、典型胸痛、心包摩擦音、特征性的心 电图表现。超声心动图检查可以诊断并判断积液量。 结合相关病史、全身表现及相应的辅助检查有助于对 病因作出诊断。
4
心包炎的分类
病因分类
感染性
病毒、化脓性、结核性、真菌性等
非感染性
急性心肌梗死、尿毒症、肿瘤、黏 液腺 瘤、胆固醇、乳糜性、急性特发性、外伤等
过敏性或免疫性
风湿性、血管炎性、药物、心肌心包损伤
后（包括手术）
5
第一节 急性心包炎 (Acute pericarditis)
6
病因
1.最常见病因：病毒感染。 2.其他病因：细菌、自身免疫病、肿瘤、
②心脏浊音界向两侧增大、皆为绝对浊音区；
③心音低而遥远，常伴心率快。
④心包积液征（Ewart征）：大量心包积液时，于左肩胛骨下 出现叩浊音区，听诊闻及语颤增强和支气管呼吸音，称心包积液 征（Ewart征），系肺组织受压所致。
⑤心包叩击音：少数患者于胸骨左侧第三、四肋间闻及心包叩 击音；
⑥大量心包积液时，SBP下降，DBP不变，脉压增大。可出现 奇脉（桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时恢复；吸气 时SBP较吸气前下降10 mmHg）与体循环淤血体征：肝大、颈静 脉怒张、肝颈静脉回流征、腹腔积液、下肢水肿等。 17
医学ppt课件心包疾病
预防措施建议
及早治疗原发病
对于可能引起心包疾病的原发病， 如感染、肿瘤等，应及早进行诊 断和治疗，以降低心包疾病的发 生风险。
保持良好生活习惯
合理饮食、充足睡眠、适度运动等 良好生活习惯有助于提高身体免疫 力，减少感染等诱发因素。
定期体检
定期进行心电图、心脏彩超等相关 检查，有助于早期发现心包疾病的 迹象，避免病情恶化。
根据病变性质，心包疾病可分为炎 症性、肿瘤性、先天性畸形和代谢 异常性四大类。
发病原因及危险因素
发病原因
心包疾病的发病原因多样，包括感染、 自身免疫反应、肿瘤、遗传等因素。
危险因素
高龄、男性、高血压、糖尿病、高血脂 等是心包疾病的危险因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
心包疾病患者可出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难 等症状，严重者可出现心包填塞、休克等危及生命 的并发症。
生活方式调整与预防措施
详细介绍心包疾病的治疗方案， 包括药物治疗（如抗炎药、利 尿剂、抗心律失常药等）和非 药物治疗（如心包穿刺、心包 切除术等），并指导患者正确 用药。
建议患者调整生活方式，如保 持低盐饮食、限制液体摄入、 避免剧烈运动等，以降低疾病 复发的风险。
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
01
X线检查可见心脏呈烧瓶样或球 形扩大，超声心动图可确诊心包 积液并判断积液量，CT和MRI检 查可提供更多信息。
鉴别诊断
心力衰竭
心力衰竭患者也可出现呼吸困难、 水肿等症状，但通常无胸痛和心 包摩擦音，超声心动图可鉴别。
肺部疾病
肺部疾病如肺炎、肺栓塞等也可 引起胸痛、呼吸困难等症状，但 通常无心脏相关体征，X线和CT 检查可鉴别。
THANKS
医学课件：心包疾病
心包疾病（Pericardial Diseases）
如何诊断？
• 病史及体检 • 化验 • 胸部x-线检查
• ECG • 超声心动图
• MRI • 心包穿刺 • 心包活检
心包疾病（Pericardial Diseases）
病史及体检
• 胸骨后疼痛：吸气、 卧位加重
• 呼吸困难、声嘶、吞 咽困难、干咳
心包炎的主要病因
病毒（如柯萨奇A、B病毒、艾滋病毒等） 细菌（如结核杆菌、肺炎双球菌等）
特真菌发（如性念球和菌属感、酵染酶菌性等）为急性心包炎最常见病因
其他（如阿米巴、支原体等）
• 肿瘤：原发性、继发性如肺癌、乳腺癌等 • 自身免疫：风湿热和结缔组织病、心肌梗死后综合征、心包切开后综合征 • 代谢疾病：尿毒症、痛风 • 物理因素：外伤、放射性 • 邻近器官疾病：急性心肌梗死 、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死
• 病因以结核性占首位，其次化脓性或创伤性心包 炎
• 放射性心包炎逐渐增加
• 少数与心包肿瘤、急性非特异性等有关
心包疾病（Pericardial Diseases）
病理
• 心包增厚粘连；脏、壁层融合钙化
• 心脏大小正常，偶有缩小，心肌可萎缩
• 病理：心包透明样变性（非特异性）；结核性
肉芽组织或干酪样病变（结核性）
心包疾病（Pericardial Diseases）
病理生理
• 心包腔压力接近零或低于大气压
• 少量积液不影响血流动力学
心包疾病（Pericardial Diseases）
急性心脏压塞
心包腔内液体迅速增多
心包无法伸展以适应其容量的变化
心包内压力急骤上升
心室舒张期充盈受阻
周围静脉压 心排血量 血压
内科学-心包疾病PPT课件
A、化验血常规 B、化验血沉 C、心电图 D、超声心动图 E、X线胸片
46
. 2019/11/14
40
3、纤维性心包炎心包炎心前区痛描述错误的是 A、性质可尖锐 B、心前区疼痛为主要症状 C、心前区疼痛不伴放射 D、与呼吸运动有关 E、可呈压榨性
11/14/2019
41
4、成人X线出现心包积液征时心包积液不少于 A、50毫升 B、100毫升 C、150毫升 D、200毫升 E、250毫升
※ 颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿 ※ 脉搏无力、收缩压↓、脉压↓
11/14/2019
34
Kussmaul 征：即吸气时颈静脉 更加充盈，扩张的颈静脉在心脏 舒张时突然塌陷。
11/14/2019
辅助检查-心脏超声 35
心包增厚 心房扩大 心室腔变形
室壁运动减弱 室间隔矛盾运动等
辅助检查-其他
11/14/2019
1
心包疾病 pericardial disease
11/14/2019
心包的结构和功能 2
结构:壁层、脏层、心包腔，内含少量液体（<50ml） 功能:※ 固定心脏
※ 减少心脏与周围组织的磨檫 ※ 防止邻近器官疾病波及心脏 ※ 对血流动力学的有利影响：防止过多
的血液流入心脏,中介两心室压力和容 量的关系
急性心包炎的病因
5
11/14/2019
※急性非特异性 ※自身免疫 ※代谢疾病 ※邻近器官疾病
※感染 ※肿瘤 ※物理因素
过去常见病因：风湿热、结核、细菌感染
近年来：病毒感染、肿瘤、心肌梗死性心包炎
11/14/2019
急性心包炎的病理-1 6
早期：纤维蛋白性 液体量增加,渗出性
46
. 2019/11/14
40
3、纤维性心包炎心包炎心前区痛描述错误的是 A、性质可尖锐 B、心前区疼痛为主要症状 C、心前区疼痛不伴放射 D、与呼吸运动有关 E、可呈压榨性
11/14/2019
41
4、成人X线出现心包积液征时心包积液不少于 A、50毫升 B、100毫升 C、150毫升 D、200毫升 E、250毫升
※ 颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿 ※ 脉搏无力、收缩压↓、脉压↓
11/14/2019
34
Kussmaul 征：即吸气时颈静脉 更加充盈，扩张的颈静脉在心脏 舒张时突然塌陷。
11/14/2019
辅助检查-心脏超声 35
心包增厚 心房扩大 心室腔变形
室壁运动减弱 室间隔矛盾运动等
辅助检查-其他
11/14/2019
1
心包疾病 pericardial disease
11/14/2019
心包的结构和功能 2
结构:壁层、脏层、心包腔，内含少量液体（<50ml） 功能:※ 固定心脏
※ 减少心脏与周围组织的磨檫 ※ 防止邻近器官疾病波及心脏 ※ 对血流动力学的有利影响：防止过多
的血液流入心脏,中介两心室压力和容 量的关系
急性心包炎的病因
5
11/14/2019
※急性非特异性 ※自身免疫 ※代谢疾病 ※邻近器官疾病
※感染 ※肿瘤 ※物理因素
过去常见病因：风湿热、结核、细菌感染
近年来：病毒感染、肿瘤、心肌梗死性心包炎
11/14/2019
急性心包炎的病理-1 6
早期：纤维蛋白性 液体量增加,渗出性
心包疾病 PPT课件
急性心包炎病理生理
炎症開始時，先是纖維素性滲出，可產生摩擦音和疼 痛
隨著心包滲液的增多，髒層壁層分開，摩擦音和疼痛 消失
滲液進一步增多使心包腔內壓力上升，當達到一定程 度時就限制心臟的擴張，心室舒張期充盈減少，周圍 靜脈壓升高，心排血量顯著下降，動脈血壓下降，迴 圈衰竭而產生休克，此即為心臟壓塞。
心包疾病
心包解剖
1
心包的作用
雙層囊袋結構，髒層和壁層之間形成心包腔，正常有 15-50ml漿膜液，起潤滑作用
對心臟解剖結構起固定作用，能防止心臟收縮對周圍 血管的衝擊
能在運動和血容量增加時，防止心腔的迅速擴張 對肺部和胸腔的感染擴散起到阻止作用
1
心包疾病的定義
由感染、腫瘤、代謝性疾病、尿毒癥、 自身免疫病、外傷等引起的心包病理性 改變
1
病理生理：
心室舒張受限，充盈減少，心搏量下降； 心率增快，以維持心排血量； 靜脈回流受阻致體循環淤血；吸氣時靜脈壓
增高，頸靜脈更加怒張（Kussmaul征）
1
臨床表現
勞力性呼吸困難 疲乏無力，消化道症狀 頸靜脈怒張、肝大、腹水、浮腫、心率
快、 Kussmaul征 心界不大，心尖搏動不明顯，心音減低，
診斷與鑒別診斷
診斷：臨床表現+輔助檢查
鑒別診斷：
肝硬化
CHF
結核性腹膜炎
限制型心肌病：鑒別困難
1
治療
病因治療 心包切除術(Pericardiectomy)
1
思考題
急性心包炎的臨床表現有哪些？ 心臟壓塞的臨床表現有哪些？ 縮窄性心包炎與哪些疾病鑒別？
1
治療
病因治療 解除心臟壓塞 對症支持治療 對於藥物治療積液吸收不佳者，可給予糖皮質激素治
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❖根据不同病因的心包炎特征及心包穿 刺、活体组织检查作出病因学诊断： 如结核、肿瘤、心肌梗死等
14
治疗和预后
病因 抗结核、抗感染、激素等 治疗
手术 心包穿刺排液、心包切除 治疗
16
第二部分 缩窄性心包炎
❖心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所 包围，使心室舒张期充盈受限而引起一 系列循环障碍的病症
19
诊断依据 ❖临床表现：呼吸困难、体循环淤血、
心包叩击音等 ❖辅助检查：胸片、心电图、超声等
20
治疗 ❖病因治疗 ❖早期手术：结核活动静止即手术 ❖术后用药1年
21
问题
1、扩张型心肌病的左室是：＿＿＿ A.扩张但活动有力 B.左室小，室壁厚 C.扩张且收缩力差 D.萎缩
2、肥厚型心肌病的特点是：＿＿＿ A.左室增大、室间隔变薄、左室后壁增厚 B.室间隔与左室后壁肥厚程度相等 C.室间隔运动障碍 D.室间隔和左室后壁肥厚程度不对称
❖超声心动图：心包积液、心包压塞 ❖心包穿刺 ❖心包活检
8
B型
心包积液 LVPW液性暗区
中等量积液 RVAW 、AP及LVPW较 大液暗区，但不超过房室环
大量积液 心脏“悬吊”在液体中，收缩 期向前，舒张期向后，称“摆动心”
诊断依据和鉴别
❖根据临床表现、X线、心电图、超声 心动图可作出心包炎诊断
3、收缩期二尖瓣叶突然向室间隔移位
是＿＿＿特征： A.梗阻性肥厚型心肌病 B.二尖瓣脱垂 C.风湿性心脏病 D.流出道梗阻
4、室间隔运动减弱和室间隔与左室
后壁厚度变薄是＿＿＿特征。 A.扩张型心肌病 B.左束支传导阻滞 C.心包炎 D.室间隔肥厚
内科学
心包炎
定义
❖各种感染、肿瘤、代谢性疾病、自 身免疫性疾病、尿毒症等所导致的 心包炎症或积液，从而引起心脏功 能障碍的一系列临床症状的疾病
2
分类
1
急性心包炎
2
慢性心包积液
3
粘连性心包炎
4
亚急性渗出性缩窄性心包炎
5
慢性缩窄性心包炎
3
第一部分 急性心包炎
❖急性心包炎是由于心包炎症而引起 的一组临床综合征，伴随有胸痛，心 包摩擦音和特征性的心电图变化
❖结核性最常见，其次为急性非特异性、 化脓性、创伤性
17
临床表现
❖症状：呼吸困难、食欲不振、上腹 饱胀、乏力
❖体征：体循环淤血征象、Kussmaul 征、心包叩击音、脉压变小等
18
特殊检查
❖胸片：心影可偏小、正常、轻度增 大，左右心缘变直、心包钙化
❖心电图：QRS低电压、T波倒置或低 平
❖超声：心包增厚、室壁活动减弱、 室间隔矛盾运动
❖主要病因为细菌、病毒、肿瘤、自 身免疫、物理、化学等
4
病理变化
❖早期—纤维蛋白性心包炎：纤维蛋白、 白细胞、少许内皮细胞的渗出
后期—渗出性心包炎：液体增多
❖转归：1、吸收 2、脏层和壁层粘连、缩窄 3、心包压塞死亡
5
临床表现
纤维蛋白性心包炎
1、心前区疼痛：特点多为锐痛，典型 特征为仰卧、咳嗽、吸气时加重， 常由于体位前倾而缓解
2、心包摩擦音：特异体征，部位在胸 骨左缘下段
6
渗出性心包炎 1、呼吸困难 2、发热、胸闷、烦躁等 3、心界浊音区扩大、心包积液征ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（Ewart征） 4、脉压变小、奇脉等 5、心脏填塞：体循环淤血、休克等
7
特殊检查
❖胸片：心影增大（心包积液超过 250ml）
❖心电图：窦性心动过速、ST段抬高 （弓背向下型）、T波低平和倒置、 QRS低电压、电交替
14
治疗和预后
病因 抗结核、抗感染、激素等 治疗
手术 心包穿刺排液、心包切除 治疗
16
第二部分 缩窄性心包炎
❖心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所 包围，使心室舒张期充盈受限而引起一 系列循环障碍的病症
19
诊断依据 ❖临床表现：呼吸困难、体循环淤血、
心包叩击音等 ❖辅助检查：胸片、心电图、超声等
20
治疗 ❖病因治疗 ❖早期手术：结核活动静止即手术 ❖术后用药1年
21
问题
1、扩张型心肌病的左室是：＿＿＿ A.扩张但活动有力 B.左室小，室壁厚 C.扩张且收缩力差 D.萎缩
2、肥厚型心肌病的特点是：＿＿＿ A.左室增大、室间隔变薄、左室后壁增厚 B.室间隔与左室后壁肥厚程度相等 C.室间隔运动障碍 D.室间隔和左室后壁肥厚程度不对称
❖超声心动图：心包积液、心包压塞 ❖心包穿刺 ❖心包活检
8
B型
心包积液 LVPW液性暗区
中等量积液 RVAW 、AP及LVPW较 大液暗区，但不超过房室环
大量积液 心脏“悬吊”在液体中，收缩 期向前，舒张期向后，称“摆动心”
诊断依据和鉴别
❖根据临床表现、X线、心电图、超声 心动图可作出心包炎诊断
3、收缩期二尖瓣叶突然向室间隔移位
是＿＿＿特征： A.梗阻性肥厚型心肌病 B.二尖瓣脱垂 C.风湿性心脏病 D.流出道梗阻
4、室间隔运动减弱和室间隔与左室
后壁厚度变薄是＿＿＿特征。 A.扩张型心肌病 B.左束支传导阻滞 C.心包炎 D.室间隔肥厚
内科学
心包炎
定义
❖各种感染、肿瘤、代谢性疾病、自 身免疫性疾病、尿毒症等所导致的 心包炎症或积液，从而引起心脏功 能障碍的一系列临床症状的疾病
2
分类
1
急性心包炎
2
慢性心包积液
3
粘连性心包炎
4
亚急性渗出性缩窄性心包炎
5
慢性缩窄性心包炎
3
第一部分 急性心包炎
❖急性心包炎是由于心包炎症而引起 的一组临床综合征，伴随有胸痛，心 包摩擦音和特征性的心电图变化
❖结核性最常见，其次为急性非特异性、 化脓性、创伤性
17
临床表现
❖症状：呼吸困难、食欲不振、上腹 饱胀、乏力
❖体征：体循环淤血征象、Kussmaul 征、心包叩击音、脉压变小等
18
特殊检查
❖胸片：心影可偏小、正常、轻度增 大，左右心缘变直、心包钙化
❖心电图：QRS低电压、T波倒置或低 平
❖超声：心包增厚、室壁活动减弱、 室间隔矛盾运动
❖主要病因为细菌、病毒、肿瘤、自 身免疫、物理、化学等
4
病理变化
❖早期—纤维蛋白性心包炎：纤维蛋白、 白细胞、少许内皮细胞的渗出
后期—渗出性心包炎：液体增多
❖转归：1、吸收 2、脏层和壁层粘连、缩窄 3、心包压塞死亡
5
临床表现
纤维蛋白性心包炎
1、心前区疼痛：特点多为锐痛，典型 特征为仰卧、咳嗽、吸气时加重， 常由于体位前倾而缓解
2、心包摩擦音：特异体征，部位在胸 骨左缘下段
6
渗出性心包炎 1、呼吸困难 2、发热、胸闷、烦躁等 3、心界浊音区扩大、心包积液征ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（Ewart征） 4、脉压变小、奇脉等 5、心脏填塞：体循环淤血、休克等
7
特殊检查
❖胸片：心影增大（心包积液超过 250ml）
❖心电图：窦性心动过速、ST段抬高 （弓背向下型）、T波低平和倒置、 QRS低电压、电交替