查对制度身份识别制度落实情况督查表
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患者身份识别和查对制度落实检查表 2
供应室
筹办发放物品检查物品数量、质量和消毒日期90分
患者身份识别和核对轨制落实检查表之杨若古兰创作
检查内容
患者身份识别
医嘱核对
操纵处置核对
医技科室核对方法
提问
得分
科室
患者姓名
床头卡信息准确
10分
患者腕带信息准确
10分
反问式提问患者姓名
5分
用两种以上患者身份识此外方法
5分
是否自动约请患者/家属共同核对
5分
开医嘱核对患者身份
10分
履行医嘱核对患者身份
10分
操纵前后履行三查十对
5分
给药前扣问有没有过敏史
5分
输血病人严酷履行三查八对
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10分
使用多种药物留意配伍禁忌
5分
毒麻精神药品使用记录
5分
医治护理履行单瓶
签、试管标签等信息
5分
操纵时核对病人身份和检查单、物品
50分
发陈述单时两人核对病人身份和检查单
40分
患者身份识别轨制、核对轨制
10分
手术室
手术平安核查履行情况90分
筹办发放物品检查物品数量、质量和消毒日期90分
患者身份识别和核对轨制落实检查表之杨若古兰创作
检查内容
患者身份识别
医嘱核对
操纵处置核对
医技科室核对方法
提问
得分
科室
患者姓名
床头卡信息准确
10分
患者腕带信息准确
10分
反问式提问患者姓名
5分
用两种以上患者身份识此外方法
5分
是否自动约请患者/家属共同核对
5分
开医嘱核对患者身份
10分
履行医嘱核对患者身份
10分
操纵前后履行三查十对
5分
给药前扣问有没有过敏史
5分
输血病人严酷履行三查八对
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10分
使用多种药物留意配伍禁忌
5分
毒麻精神药品使用记录
5分
医治护理履行单瓶
签、试管标签等信息
5分
操纵时核对病人身份和检查单、物品
50分
发陈述单时两人核对病人身份和检查单
40分
患者身份识别轨制、核对轨制
10分
手术室
手术平安核查履行情况90分
患者身份识别和查对制度落实检查表
5分
给药前询问有无过敏史
5分
输血病人严格执行三查八对
10分
使用多种药物注意配伍禁忌
5分
毒麻精神药品使用记录
5分
治疗护理执行单瓶
签、试管标签等信息
5分
操作时核对病人身份和检查单、物品
50分
发报告单时两人核对病人身份和检查单
40分
患者身份识别制度、查对制度
10分
手术室
手术安全核查执行情况 90分
供应室
准备发放物品检查物品数量、质量和消毒日期 90分
患者身份识别和查对制度落实检查表
检查内容
患者身份识别
医嘱核对ห้องสมุดไป่ตู้
操作处置查对
医技科室核对方法
提问
得分
科室
患者姓名
床头卡信息正确
10分
患者腕带信息正确
10分
反问式提问患者姓名
5分
用两种以上患者身份识别的方法
5分
是否主动邀请患者/家属共同核对
5分
开医嘱核对患者身份
10分
执行医嘱核对患者身份
10分
操作前后执行三查十对
给药前询问有无过敏史
5分
输血病人严格执行三查八对
10分
使用多种药物注意配伍禁忌
5分
毒麻精神药品使用记录
5分
治疗护理执行单瓶
签、试管标签等信息
5分
操作时核对病人身份和检查单、物品
50分
发报告单时两人核对病人身份和检查单
40分
患者身份识别制度、查对制度
10分
手术室
手术安全核查执行情况 90分
供应室
准备发放物品检查物品数量、质量和消毒日期 90分
患者身份识别和查对制度落实检查表
检查内容
患者身份识别
医嘱核对ห้องสมุดไป่ตู้
操作处置查对
医技科室核对方法
提问
得分
科室
患者姓名
床头卡信息正确
10分
患者腕带信息正确
10分
反问式提问患者姓名
5分
用两种以上患者身份识别的方法
5分
是否主动邀请患者/家属共同核对
5分
开医嘱核对患者身份
10分
执行医嘱核对患者身份
10分
操作前后执行三查十对
患者身份识别与查对制度落实情况督查表
4分
3、危重患者转运及处出检查有医护人员护送
3分
核对方法
1、采用反问式提问查对方法，如请问您叫什么名字？
5分
2、核对患者身份时由患者或家属陈述患者姓名
5分
3、使用患者姓名、床号、性别、年龄住院号等两种以上患者身份识别查对方法
5分
4、使用床头卡、腕带、提问等两种以上患者身份识别核对方法
5分
5、主动邀请患者或家属共同核对治疗、护理执行单、输液瓶签、试管标签等信息
5分
4、各种注射、输液后核对患者身份
5分
5、抽血前核对患者身份
5分
6、抽血后核对患者身份
5分
7、各种技术操作前核对患者身份
5分
Hale Waihona Puke 8、各种技术操作后核对患者身份5分
完善关键流程患者识别措施
1、科室有转科交接登记本
3分
2、急诊、病房、ICU、手术室、产房、新生儿室患者之间的转科启用转科交接记录单，严格按转科流程进行患者查对与交接。
患者身份识别与查对制度落实情况督查表
督查科室：督查日期：
督查内容
分值
扣分理由
得分
患者身份标识
1、床头卡信息准确
3分
2、对重点或特殊患者佩戴手腕带
4分
3、腕带标识内容准确齐全
4分
4、佩戴腕带时邀请患者或家属共同核对
4分
查对患者身份信息
1、发药前核对患者身份
4分
2、发药后核对患者身份
4分
3、各种注射、输液前核对患者身份
5分
执行者签名
1、输液卡、输液执行单有签名
4分
2、有临时医嘱执行登记本并有转抄者和执行者签名
4分
3、摆口服药、注射、输液药后有查对登记本并有摆药者和查对者签名
3、危重患者转运及处出检查有医护人员护送
3分
核对方法
1、采用反问式提问查对方法，如请问您叫什么名字？
5分
2、核对患者身份时由患者或家属陈述患者姓名
5分
3、使用患者姓名、床号、性别、年龄住院号等两种以上患者身份识别查对方法
5分
4、使用床头卡、腕带、提问等两种以上患者身份识别核对方法
5分
5、主动邀请患者或家属共同核对治疗、护理执行单、输液瓶签、试管标签等信息
5分
4、各种注射、输液后核对患者身份
5分
5、抽血前核对患者身份
5分
6、抽血后核对患者身份
5分
7、各种技术操作前核对患者身份
5分
Hale Waihona Puke 8、各种技术操作后核对患者身份5分
完善关键流程患者识别措施
1、科室有转科交接登记本
3分
2、急诊、病房、ICU、手术室、产房、新生儿室患者之间的转科启用转科交接记录单，严格按转科流程进行患者查对与交接。
患者身份识别与查对制度落实情况督查表
督查科室：督查日期：
督查内容
分值
扣分理由
得分
患者身份标识
1、床头卡信息准确
3分
2、对重点或特殊患者佩戴手腕带
4分
3、腕带标识内容准确齐全
4分
4、佩戴腕带时邀请患者或家属共同核对
4分
查对患者身份信息
1、发药前核对患者身份
4分
2、发药后核对患者身份
4分
3、各种注射、输液前核对患者身份
5分
执行者签名
1、输液卡、输液执行单有签名
4分
2、有临时医嘱执行登记本并有转抄者和执行者签名
4分
3、摆口服药、注射、输液药后有查对登记本并有摆药者和查对者签名
患者身份识别和查对制度落实督查表
检查内容 床号 姓名
患者身份识别和查对制度落实督查表（
科）（ 年 月 日）
执行
患者身份标识
有无核对患者身份信息
核对方法
ห้องสมุดไป่ตู้者签
当事人
床头 床头 特殊 腕带 腕带 佩戴 发药 发药 注射 注射 抽血 抽血 吸氧 吸氧 反问 直接 是否使 是否使 是否主 名注射 长嘱
卡是 卡信 人群 是否 标识 腕带 前有 后有 、输 、输 前有 后有 、口 、口 式提 式提 用核对 用核对 动邀请 单、 执行
身份识 标签等
别方法 信息
者身 份
核对 患者
核对 患者
者身 份
者身 份
尿管 护理
尿管 护理
问您 叫什
问您 叫
、提问 等两种 以上患
号、性 别、年 龄、住
同核对 治疗护 理执行
单、 临嘱
上
家属
身份 身份
等护 等护 么名 *** 者身份 院号等 单、输 执行
共同
理操 理操 字？ 吗？ 识别的 两项以 液瓶签 单签
核对
作前 作后 ） ） 方法 上患者 、试管 名
否入 息是 是否 在第 内容 时是 无核 无核 液前 液后 无核 无核 腔护 腔护 问 问 床头卡 患者姓 患者/ 输液 单签
院半 否准 均戴 一时 是否 否邀 对患 对患 有无 有无 对患 对患 理、 理、 （请 （请 、腕带 名、床 家属共 巡视 名
小时 确 内挂
上腕 带
间戴 上
齐全
请患 者/
者身 份
患者身份识别和查对制度落实督查表（
科）（ 年 月 日）
执行
患者身份标识
有无核对患者身份信息
核对方法
ห้องสมุดไป่ตู้者签
当事人
床头 床头 特殊 腕带 腕带 佩戴 发药 发药 注射 注射 抽血 抽血 吸氧 吸氧 反问 直接 是否使 是否使 是否主 名注射 长嘱
卡是 卡信 人群 是否 标识 腕带 前有 后有 、输 、输 前有 后有 、口 、口 式提 式提 用核对 用核对 动邀请 单、 执行
身份识 标签等
别方法 信息
者身 份
核对 患者
核对 患者
者身 份
者身 份
尿管 护理
尿管 护理
问您 叫什
问您 叫
、提问 等两种 以上患
号、性 别、年 龄、住
同核对 治疗护 理执行
单、 临嘱
上
家属
身份 身份
等护 等护 么名 *** 者身份 院号等 单、输 执行
共同
理操 理操 字？ 吗？ 识别的 两项以 液瓶签 单签
核对
作前 作后 ） ） 方法 上患者 、试管 名
否入 息是 是否 在第 内容 时是 无核 无核 液前 液后 无核 无核 腔护 腔护 问 问 床头卡 患者姓 患者/ 输液 单签
院半 否准 均戴 一时 是否 否邀 对患 对患 有无 有无 对患 对患 理、 理、 （请 （请 、腕带 名、床 家属共 巡视 名
小时 确 内挂
上腕 带
间戴 上
齐全
请患 者/
者身 份
查对制度、身份识别制度落实情况督查表
改进措施落实情况
2.输血科
全部达到
部分达到
未达到
2.1血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次
2.2发血时，要与取血人共同查对科别、住院号、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果
2.3血袋包装核查完整：血站的名称及其许可证号；献血者姓名（或条形码）、血型；血液品种；采血日期及时间；有效期及时间；血袋编号（或条形码）；储存条件
目前存在问题分析
改进措施落实情况
3.检验科
全部达到
部分达到
未达到
3.1采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、检验目的
3.2收集标本时，查对科别、住院号、姓名、性别、联号、标本数量、标本质量
3.3检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量
3.4检验后，查对目的、结果
3.5发报告时，查对科别、床号、住院号、姓名
5.医学影像科（含CT、MRI、超声等部门）
全部达到
部分达到
未达到
5.1检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、检验号、部位、目的
5.2检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量
5.3使用造影剂时应查对患者对造影剂过敏情况
5.4发报告时，查对科别、床号、住院号、姓名
目前存在问题分析
全部达到
部分达到
未达到
7.1检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、检查目的
7.2诊断时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、编号、临床诊断、检查结果
目前存在问题分析
改进措施落实情况
目前存在问题分析
改进措施落实情况
4.病理科
全部达到
部分达到
未达到
2.输血科
全部达到
部分达到
未达到
2.1血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次
2.2发血时，要与取血人共同查对科别、住院号、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果
2.3血袋包装核查完整：血站的名称及其许可证号；献血者姓名（或条形码）、血型；血液品种；采血日期及时间；有效期及时间；血袋编号（或条形码）；储存条件
目前存在问题分析
改进措施落实情况
3.检验科
全部达到
部分达到
未达到
3.1采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、检验目的
3.2收集标本时，查对科别、住院号、姓名、性别、联号、标本数量、标本质量
3.3检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量
3.4检验后，查对目的、结果
3.5发报告时，查对科别、床号、住院号、姓名
5.医学影像科（含CT、MRI、超声等部门）
全部达到
部分达到
未达到
5.1检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、检验号、部位、目的
5.2检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量
5.3使用造影剂时应查对患者对造影剂过敏情况
5.4发报告时，查对科别、床号、住院号、姓名
目前存在问题分析
全部达到
部分达到
未达到
7.1检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、检查目的
7.2诊断时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、编号、临床诊断、检查结果
目前存在问题分析
改进措施落实情况
目前存在问题分析
改进措施落实情况
4.病理科
全部达到
部分达到
未达到
最新查对制度、身份识别制度落实情况督查表
查对制度落实，患者身份识别落实情况督查表□○□=□（）2、草地上有53只小鸭，有15只到河里游泳了，草地上还有多少只？□○□=□（）3、有15个小朋友要开会，只有7把椅子，每人坐1把椅子，够吗？还缺几把椅子？□○□=□（）（够，不够）请打“√”。
4、有17个小朋友们要去劳动了，只有8把铲子，每人1把，还差几把？□○□=□（）5、小红要折16颗星星，已经折了9颗，还要折几颗？□○□=□（）6、小兰折了7个风车，小明折了8个风车，小红折了15个风车。
①小兰和小明一共折了（）个风车。
□○□=□（）②小兰再折（）个风车就和小红一样多。
□○□=□（）7、树上有12只小鸟，天上有9只小鸟，树上的小鸟比天上飞的多几只？□○□=□（）8、小明的妈妈买了26个苹果，盘子里还剩下9个，吃掉了（）个。
□○□=□（）9、小芳想买一条裙子，需要52元，她存了18元，还差多少元？□○□=□（）10、踢毽子，小军踢了27下，小文踢了25下，小丽踢了22下。
①小文和小丽一共踢了多少下？②小文比小丽多踢多少下？□○□=□（）□○□=□（）③小丽再踢多少下就和小军一样多？④小军比小丽多踢多少下？□○□=□（）□○□=□（）11、光明小学去植树，种了16棵杨树，13棵柏树，8棵松树，15棵柳树，12棵槐树。
①柏树比松树多几棵？②杨树和柳树一共有多少棵？□○□=□（）□○□=□（）③松树比槐树少几棵？④请你提出一个数学问题，并解答。
□○□=□（）□○□=□（）12、小兔请小猴吃水果，买了25个苹果，买的梨比苹果少6个，买的桃子比梨多8个。
①小兔买了多少个梨？②小兔买了多少桃子？。
患者身份识别和查对制度落实检查表
是否邀请患者/家属共同核对执行单、输液瓶签、试管标签等
长执行单签名是否正确
检查者： 检查时间：
检查内容
患者身份识别
有无核对患者身份信息
核对方法
执行者签名
当事人
科别
床号
姓名
床头卡信息是否正确
腕带内容是否齐全
患者是否知晓腕带的作用
配液核对情况
输液前后核对情况
换液体前后核对情况
发药前前后核对情况
采血前后核对情况
其他操作前后核对情况
是否反问式提问
是否使用核对床头卡、腕带
是否用患者姓名、住院号两项以上方法核对
安全月科室查对制度落实检查记录
检查科室：检查者： 检查时间：
一、各项查对流程规范情况（20分）
医嘱查对流程
输液查对流程
采血查对流程
口服药发放查对流程
手术查对流程
其他操作查对流程
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
二、检查医嘱查对流程（30分）
下达医嘱医护沟方式
医嘱处理是否及时
医嘱是否双人核对
医嘱签名情况
医嘱班班核对情况
医嘱总查对记录
三、检查患者身份识别制度（50分）（每科室至检查2名护士操作）
长执行单签名是否正确
检查者： 检查时间：
检查内容
患者身份识别
有无核对患者身份信息
核对方法
执行者签名
当事人
科别
床号
姓名
床头卡信息是否正确
腕带内容是否齐全
患者是否知晓腕带的作用
配液核对情况
输液前后核对情况
换液体前后核对情况
发药前前后核对情况
采血前后核对情况
其他操作前后核对情况
是否反问式提问
是否使用核对床头卡、腕带
是否用患者姓名、住院号两项以上方法核对
安全月科室查对制度落实检查记录
检查科室：检查者： 检查时间：
一、各项查对流程规范情况（20分）
医嘱查对流程
输液查对流程
采血查对流程
口服药发放查对流程
手术查对流程
其他操作查对流程
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
二、检查医嘱查对流程（30分）
下达医嘱医护沟方式
医嘱处理是否及时
医嘱是否双人核对
医嘱签名情况
医嘱班班核对情况
医嘱总查对记录
三、检查患者身份识别制度（50分）（每科室至检查2名护士操作）
患者身份识别和查对制度落实检查表
检查内容
患者身份识别
有无核对患者身份信息
核对方法
执行者签名
当事人
科别
床号
姓名
床头卡信息是否正确
腕带内容是否齐全
患者是否知晓腕带的作用
配液核对情况
输液前后核对情况
换液体前后核对情况
发药前前后核对情况
采血前后核对情况
其他操作前后核对情况
是否反问式提问
是否使用核对床头卡、腕带
是否用患者姓名、住院号两项以上方法核对
安全月科室查对制度落实检查记录
检查科室：检查者： 检查时间：
一、各项查对流程规范情况（20分）
医嘱查对流程
输液查对流程
采血查对流程
口服药发放查对流程
手术查对流程
其他操作查对流程
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否邀请患者/家属共同核对执行单、输液瓶签、试管标签等
长执行单签名是否正确
检查者： 检查时间：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规30分）
下达医嘱医护沟方式
医嘱处理是否及时
医嘱是否双人核对
医嘱签名情况
医嘱班班核对情况
医嘱总查对记录
三、检查患者身份识别制度（50分）（每科室至检查2名护士操作）
患者身份识别
有无核对患者身份信息
核对方法
执行者签名
当事人
科别
床号
姓名
床头卡信息是否正确
腕带内容是否齐全
患者是否知晓腕带的作用
配液核对情况
输液前后核对情况
换液体前后核对情况
发药前前后核对情况
采血前后核对情况
其他操作前后核对情况
是否反问式提问
是否使用核对床头卡、腕带
是否用患者姓名、住院号两项以上方法核对
安全月科室查对制度落实检查记录
检查科室：检查者： 检查时间：
一、各项查对流程规范情况（20分）
医嘱查对流程
输液查对流程
采血查对流程
口服药发放查对流程
手术查对流程
其他操作查对流程
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否邀请患者/家属共同核对执行单、输液瓶签、试管标签等
长执行单签名是否正确
检查者： 检查时间：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规范：
本月对每位护士考评记录：
是否有：
是否规30分）
下达医嘱医护沟方式
医嘱处理是否及时
医嘱是否双人核对
医嘱签名情况
医嘱班班核对情况
医嘱总查对记录
三、检查患者身份识别制度（50分）（每科室至检查2名护士操作）
患者身份识别和查对制度落实督查表[1]
![患者身份识别和查对制度落实督查表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/e62eecdcb8f67c1cfad6b8ff.png)
患者身份识别和查对制度落实督查表[1]身份识别和查对制度落实督查表科室督查人督察内容时间床号姓名是否执行身份识别制度操作中使用两种以上身份识别身份识别特殊人群八类身份识别方法腕带、床头卡信息是否准确腕带标识内容是否齐全特殊人群是否佩戴腕带掌握查对制度医嘱处理核对流程医嘱处理治疗卡二人核对并签名医嘱班班查对每天总对查对制度执行口头医嘱是否规范执行给药治疗备药后二人核对签名麻醉、精1类药物、高危药品执行双签名是否发现身份信息、给药、操作错误整改措施查对制度1、医嘱查对制度1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并另外一人核对。
转抄医嘱者与查对者均须签名。
3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医生核实无误后方可执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
5）、对有疑问的医嘱须经核实无误后，方可执行。
2、服药、注射、输液查对制度1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：备药时与备药后查；发药、注射、处置前查；发药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：注意用药后的反应。
2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。
4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。
护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
查对制度落实督查表
注射输液前有无核对患者身份
注射输液后有无核对患者身份
抽血前有无核对患者身份
抽血后有无核对患者身份
吸氧口腔护理尿管护理等护理操作前是否核对患者信息
吸氧口腔护理尿管护理等护理操作后是否核对患者信息
反问式提问：请问您叫什么名字？
直接式提问：请问您叫XX名字吗？
是否使用患者姓名、床号、性别、年龄、住院号等两种以上患者身份识别方法
是否使用核对床头卡、腕带、提问等两种以上患者身份识别方法
是否主动邀请患者／家属共同核对治疗护理执行单、输液瓶签、试管标签等信息
巡视单、临时医嘱执行单签名
长期医嘱执行单签名
一月
二月
三月
四月
五月
六月
七月
八月
九月
十月
十一月
十二月
全年效果评价：
患者身份识别和查对制度落实督查表
（科）年
督察内容
时间
患者身份标识
有无核对患者身份信息
核对方法
执行者签名
持续改进措施
床头卡是否入院半小时内挂上
床头卡信息是否准确
特殊人群是否均戴上手腕带
腕带是否在第一时间戴上
腕带标识内容是否齐全
佩戴腕带时是否邀请患者／家属共同核对
发药前有无核对患者身份
发药后
注射输液后有无核对患者身份
抽血前有无核对患者身份
抽血后有无核对患者身份
吸氧口腔护理尿管护理等护理操作前是否核对患者信息
吸氧口腔护理尿管护理等护理操作后是否核对患者信息
反问式提问：请问您叫什么名字？
直接式提问：请问您叫XX名字吗？
是否使用患者姓名、床号、性别、年龄、住院号等两种以上患者身份识别方法
是否使用核对床头卡、腕带、提问等两种以上患者身份识别方法
是否主动邀请患者／家属共同核对治疗护理执行单、输液瓶签、试管标签等信息
巡视单、临时医嘱执行单签名
长期医嘱执行单签名
一月
二月
三月
四月
五月
六月
七月
八月
九月
十月
十一月
十二月
全年效果评价：
患者身份识别和查对制度落实督查表
（科）年
督察内容
时间
患者身份标识
有无核对患者身份信息
核对方法
执行者签名
持续改进措施
床头卡是否入院半小时内挂上
床头卡信息是否准确
特殊人群是否均戴上手腕带
腕带是否在第一时间戴上
腕带标识内容是否齐全
佩戴腕带时是否邀请患者／家属共同核对
发药前有无核对患者身份
发药后
患者身份识别和查对制度落实情况检查标准评分表
6.口服药发放前执行双人核对、登记，并由责任护士发放。
4
备注：合格≥95分 不合格＜95分
4.转科时更换腕带，有患者身份识别和交接记录。
3
未更换腕带、未交接扣全值
5.至少使用两种以上方法确认患者身份。（床头牌和腕带）
5
未做到者扣3分
6.能有效沟通的患者，执行反问式双向核对法。
5
7.主动与患者及家属共同核对身份信息（如小儿、意识不清、沟通障碍等）。
5
8.完善重点患者身份识别：急诊、ICU、新生儿、手术室等
4
未做到者扣全值
给
药
查
对
1.药物配制后，签配药人及配药时间。
4
不符合要求扣2分/项
2.给药前检查药品质量。
5
未做到者扣全值
3.光敏感药物采取避光措施。
3
4.给药时执行查对制度，给药后再次核对并观察用药反应。.
10
一次未做到者扣3分
5.给药前核对输液执行单，并签执行时间和执行人。
4
不符合要求扣2分/项
医院患者身份识别和查对制度质量检查标准
科室：检查日期：检查人员：
项目
检查内容
分
值
扣分标准
得分
得分
床号
床号
姓名
姓名
患
者
身
份
识
40分
1.住院患者需佩戴腕带。
10
未佩戴腕带扣全值，戴2个腕
带信息不同者扣全值
2.腕带信息及床头牌信息完整、准确、一致。
4
不符合要求扣1分/项
不一致扣全值
3.腕带字迹清晰
3
不符合要求扣1分/项
5
未做到者扣全值
查
4
备注：合格≥95分 不合格＜95分
4.转科时更换腕带，有患者身份识别和交接记录。
3
未更换腕带、未交接扣全值
5.至少使用两种以上方法确认患者身份。（床头牌和腕带）
5
未做到者扣3分
6.能有效沟通的患者，执行反问式双向核对法。
5
7.主动与患者及家属共同核对身份信息（如小儿、意识不清、沟通障碍等）。
5
8.完善重点患者身份识别：急诊、ICU、新生儿、手术室等
4
未做到者扣全值
给
药
查
对
1.药物配制后，签配药人及配药时间。
4
不符合要求扣2分/项
2.给药前检查药品质量。
5
未做到者扣全值
3.光敏感药物采取避光措施。
3
4.给药时执行查对制度，给药后再次核对并观察用药反应。.
10
一次未做到者扣3分
5.给药前核对输液执行单，并签执行时间和执行人。
4
不符合要求扣2分/项
医院患者身份识别和查对制度质量检查标准
科室：检查日期：检查人员：
项目
检查内容
分
值
扣分标准
得分
得分
床号
床号
姓名
姓名
患
者
身
份
识
40分
1.住院患者需佩戴腕带。
10
未佩戴腕带扣全值，戴2个腕
带信息不同者扣全值
2.腕带信息及床头牌信息完整、准确、一致。
4
不符合要求扣1分/项
不一致扣全值
3.腕带字迹清晰
3
不符合要求扣1分/项
5
未做到者扣全值
查
身份识别制度、查对制度专项检查表2
各
种
操
作
前
中
后
配药前：擦拭配药台面
配药前：双人核对药物、签名
操作前：洗手、告知目的
操作前：病人/家属说出姓名、核对腕带/治疗卡
操作中：核对药名、剂量、浓度、途径等
操作后：核对姓名、药名、剂量、浓度、途径等
操作后：洗手
操作后：观察不良反应
操作后：交代注意事项
住
院
中
住院患者床头/尾卡齐全，有唯一识别的住院号
科室分析检查标准项目合备注请患者家属说出姓名办公护士填写护士双人核对腕带确认办公护士护士双人核对床头尾卡配药前
身份识别制度及查对制度执行情况专项检查表
受检科室:检查者：检查时间：
科室
分析
入
院
时
检查标准
项目合格率
项目缺陷率
备注
请患者/家属说出姓名
办公护士填写+护士双人核对腕带确认
办公护士&字迹清晰
科室合格率：
科室缺陷率：
总缺陷率
种
操
作
前
中
后
配药前：擦拭配药台面
配药前：双人核对药物、签名
操作前：洗手、告知目的
操作前：病人/家属说出姓名、核对腕带/治疗卡
操作中：核对药名、剂量、浓度、途径等
操作后：核对姓名、药名、剂量、浓度、途径等
操作后：洗手
操作后：观察不良反应
操作后：交代注意事项
住
院
中
住院患者床头/尾卡齐全，有唯一识别的住院号
科室分析检查标准项目合备注请患者家属说出姓名办公护士填写护士双人核对腕带确认办公护士护士双人核对床头尾卡配药前
身份识别制度及查对制度执行情况专项检查表
受检科室:检查者：检查时间：
科室
分析
入
院
时
检查标准
项目合格率
项目缺陷率
备注
请患者/家属说出姓名
办公护士填写+护士双人核对腕带确认
办公护士&字迹清晰
科室合格率：
科室缺陷率：
总缺陷率
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查对制度身份识别制度落实情况督查表
查对制度落实，患者身份识别落实情况督查表
1.临床科室
全部达到
部分达到
未达到
1.1开医嘱或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号
1.2给药前，注意询问有无过敏史；给予多种药物时，要注意配伍禁忌
1.3输血前须注意观察，保证安全
1.4科室有转科交接登记
1.5“腕带”作为识别身份标识
5.医学影像科（含CT、MRI、超声等部门）
全部达到
部分达到
Байду номын сангаас未达到
5.1检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、检验号、部位、目的
5.2检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量
5.3使用造影剂时应查对患者对造影剂过敏情况
5.4发报告时，查对科别、床号、住院号、姓名
目前存在问题分析
改进措施落实情况
6.理疗科及针灸科
全部达到
部分达到
未达到
6.1各种治疗时，查对科别、床号、住院号、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤情况
6.2低频治疗时，查对极性、电流量、次数
6.3针刺治疗前，检查针的数量和质量；取针时，检查针数和有无断针
目前存在问题分析
改进措施落实情况
7.特殊检查室（心电图、脑电图、内镜等部门）
目前存在问题分析
改进措施落实情况
4.病理科
全部达到
部分达到
未达到
4.1收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本、固定液
4.2制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量
4.3诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断
4.4发报告时，查对科别、床号、住院号、姓名
目前存在问题分析
改进措施落实情况
全部达到
部分达到
未达到
7.1检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、检查目的
7.2诊断时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、编号、临床诊断、检查结果
目前存在问题分析
改进措施落实情况
目前存在问题分析
改进措施落实情况
3.检验科
全部达到
部分达到
未达到
3.1采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、检验目的
3.2收集标本时，查对科别、住院号、姓名、性别、联号、标本数量、标本质量
3.3检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量
3.4检验后，查对目的、结果
3.5发报告时，查对科别、床号、住院号、姓名
目前存在问题分析
改进措施落实情况
2.输血科
全部达到
部分达到
未达到
2.1血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次
2.2发血时，要与取血人共同查对科别、住院号、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果
2.3血袋包装核查完整：血站的名称及其许可证号；献血者姓名（或条形码）、血型；血液品种；采血日期及时间；有效期及时间；血袋编号（或条形码）；储存条件
查对制度落实，患者身份识别落实情况督查表
1.临床科室
全部达到
部分达到
未达到
1.1开医嘱或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号
1.2给药前，注意询问有无过敏史；给予多种药物时，要注意配伍禁忌
1.3输血前须注意观察，保证安全
1.4科室有转科交接登记
1.5“腕带”作为识别身份标识
5.医学影像科（含CT、MRI、超声等部门）
全部达到
部分达到
Байду номын сангаас未达到
5.1检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、检验号、部位、目的
5.2检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量
5.3使用造影剂时应查对患者对造影剂过敏情况
5.4发报告时，查对科别、床号、住院号、姓名
目前存在问题分析
改进措施落实情况
6.理疗科及针灸科
全部达到
部分达到
未达到
6.1各种治疗时，查对科别、床号、住院号、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤情况
6.2低频治疗时，查对极性、电流量、次数
6.3针刺治疗前，检查针的数量和质量；取针时，检查针数和有无断针
目前存在问题分析
改进措施落实情况
7.特殊检查室（心电图、脑电图、内镜等部门）
目前存在问题分析
改进措施落实情况
4.病理科
全部达到
部分达到
未达到
4.1收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本、固定液
4.2制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量
4.3诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断
4.4发报告时，查对科别、床号、住院号、姓名
目前存在问题分析
改进措施落实情况
全部达到
部分达到
未达到
7.1检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、检查目的
7.2诊断时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、编号、临床诊断、检查结果
目前存在问题分析
改进措施落实情况
目前存在问题分析
改进措施落实情况
3.检验科
全部达到
部分达到
未达到
3.1采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、检验目的
3.2收集标本时，查对科别、住院号、姓名、性别、联号、标本数量、标本质量
3.3检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量
3.4检验后，查对目的、结果
3.5发报告时，查对科别、床号、住院号、姓名
目前存在问题分析
改进措施落实情况
2.输血科
全部达到
部分达到
未达到
2.1血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次
2.2发血时，要与取血人共同查对科别、住院号、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果
2.3血袋包装核查完整：血站的名称及其许可证号；献血者姓名（或条形码）、血型；血液品种；采血日期及时间；有效期及时间；血袋编号（或条形码）；储存条件