结肠癌护理查房王婳_课件
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结肠癌手术护理查房PPT课件
结肠癌诊断
结肠癌早期症状多不明显, 常被漏诊。对中年以上患者, 应仔细询问病史和体格检查, 出现下列症状时,应考虑结肠 癌的可能:
1.近期出现排便习惯改变、持 续腹部隐痛。 2.粪便隐血试验持续阳性。 3.粪便稀,或带有血液和黏液 。 4.腹部可扪及包块。 5.不明原因出现乏力、贫血、 体重减轻等。
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结肠癌手术护理查房
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
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主要内容
相关概念 病因与诊断 主要症状 一例结肠癌患者术后护理查房 健康教育
1
相关概念
结肠癌
结肠癌是常见的发生于 结肠部位的消化道恶性肿 瘤,好发于直肠与乙状结 肠交界处,以40~50岁年 龄组发病率最高,男女之 比为2~3:1。发病率占胃 肠道肿瘤的第3位。结肠癌 主要为腺癌、黏液腺癌、 未分化癌。
手术治疗
2017-03-23 09:40-12:00在气管插管全麻行“ 剖腹探查、腹壁疤痕切除、乙状结肠造瘘 术”。
术中输“悬浮红细胞”2.5U、“冰冻血浆”510ml,无输血不良反应。 患者于12点45分左右安返病房,各项生命体征(T:36.5℃、P:72次/分、R:18次/分、
BP:159/84mmHg、SO298%); 予联合抗炎(头孢米诺钠2g静滴1次/12小时、天册0.6g静滴1次/12小时)、果糖及耐能应
诊疗计划
1.急性肿瘤性肠梗阻2.直肠癌术后伴复发3.广泛肠粘连4.低钾血症5. 低蛋白血症6.腹水7.胸水,诊断明确,现腹腔广泛粘连,肠梗阻难 以解决,将病情告知患者及家属,目前肿瘤晚期,已无根治手术指 征,经患方协商一致后要求行手术治疗
拟3-23上午在全麻下行拟“剖腹探查、结肠肿瘤结肠切除、结肠造 瘘术,具体术式根据术中探查再决定”,予抗炎,肠道准备就绪; 术中输血、备血、输注血浆;
结肠癌护理查房ppt课件
针对结肠癌专业护理人员进行系 统培训,提高其专业知识和技能。
在职培训
针对在职护士进行定期培训,更 新知识和技能,提高护理水平。
健康教育
对患者和家属进行结肠癌相关知 识的健康教育,提高其自我护理
能力。
谢谢观看
05
高蛋白、高热量、高维 生素饮食:提供足够的 营养支持,促进康复。
02
多摄入新鲜蔬菜和水果: 提供丰富的维生素和矿
物质,增强免疫力。
04
运动与康复训练
01
02
03
04
05
总结词
根据病情选择合 适的运动…
逐渐增加运动时 间和强度
配合呼吸和放松 训练
在医生指导下进 行康复训练
适当的运动和康复训练有 助于结肠癌患者的身体恢 复和心理健康。
感和无助感。
家属心理支持
提供心理教育
向家属介绍疾病相关知识,帮助其了 解患者的病情和心理状况,提高家属 的护理能力。
鼓励家属与患者沟通
指导家属与患者进行有效的沟通,倾 听患者的感受和需求,给予情感支持。
协助解决家庭问题
了解患者的家庭状况和困难,协助家 属解决实际问题,减轻患者的后顾之 忧。
建立家属互助支持系统
延续性护理
将护理服务延伸至院外, 为患者提供持续的护理支 持和健康指导。
护理质量评价与改进
定期评价
定期对护理质量进行评价,了解 护理工作的不足和问题。
持续改进
根据评价结果,制定改进措施,提 高护理质量。
患者满意度调查
通过调查了解患者对护理服务的满 意度,作为改进的依据。
护理教育与培训
专科护士培训
鼓励家属之间互相交流、分享经验, 共同应对患者的病情和心理问题。
在职培训
针对在职护士进行定期培训,更 新知识和技能,提高护理水平。
健康教育
对患者和家属进行结肠癌相关知 识的健康教育,提高其自我护理
能力。
谢谢观看
05
高蛋白、高热量、高维 生素饮食:提供足够的 营养支持,促进康复。
02
多摄入新鲜蔬菜和水果: 提供丰富的维生素和矿
物质,增强免疫力。
04
运动与康复训练
01
02
03
04
05
总结词
根据病情选择合 适的运动…
逐渐增加运动时 间和强度
配合呼吸和放松 训练
在医生指导下进 行康复训练
适当的运动和康复训练有 助于结肠癌患者的身体恢 复和心理健康。
感和无助感。
家属心理支持
提供心理教育
向家属介绍疾病相关知识,帮助其了 解患者的病情和心理状况,提高家属 的护理能力。
鼓励家属与患者沟通
指导家属与患者进行有效的沟通,倾 听患者的感受和需求,给予情感支持。
协助解决家庭问题
了解患者的家庭状况和困难,协助家 属解决实际问题,减轻患者的后顾之 忧。
建立家属互助支持系统
延续性护理
将护理服务延伸至院外, 为患者提供持续的护理支 持和健康指导。
护理质量评价与改进
定期评价
定期对护理质量进行评价,了解 护理工作的不足和问题。
持续改进
根据评价结果,制定改进措施,提 高护理质量。
患者满意度调查
通过调查了解患者对护理服务的满 意度,作为改进的依据。
护理教育与培训
专科护士培训
鼓励家属之间互相交流、分享经验, 共同应对患者的病情和心理问题。
结肠癌护理查房 (2)课件
结肠癌护理查房 (2)
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结肠癌护理查房 (2)
9
• 根据组织学特点,结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类:
• 1、腺癌:多数的结肠癌均为腺癌,腺癌细胞排列成腺管状或腺 泡状。根据其分化程度,按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级,即低度恶性 (高分化)、中等恶性(中分化)、高度恶性(低分化)和未分 化癌。
结肠癌护理查房 (2)
37
7 营养失调 : 低于机体需要量 与疾 病消耗,禁食消化道功能紊乱有关。
(1)护理目标:保证患者日常营养 需求。 (2)护理措施
1) 根据医嘱补充各类液体,合理 安排补液顺序。
2) 禁食期间遵医嘱予以肠外营养 ,保证输液通畅。
3) 指导病人合理进食,摄入含足 够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食 ,有利于伤口愈合。初起少量多餐, 从流质、半流质过渡到正常饮食。 (3)护理评价:患者基本营养能够 保证,未出现营养不良症状。
• 粉色咖啡
结肠癌病人护理查房
结肠癌护理查房 (2)
1
学习内容
1
疾病相关知识
2
病史病汇例报介绍
3
病人的术前、术后护理
4
健康教育
结肠癌护理查房 (2)
2
病因
病理
分型
疾病相关知识
辅助检查
治疗方法
临床表现
结肠癌护理查房 (2)
3
概述
结肠癌(coloncancer)
是发生于升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠 的恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第三位。
结肠癌护理查房 (2)
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手术及治疗
转入后完善相关检查,肠道准备完善,于2019.01.21 在全麻下行“结肠癌根治术,术毕于17:55安全返回病 房,四肢清楚,呼吸平稳,保留深静脉妥善固定,保 留左右双路血浆管及尿管引流通畅,妥善固定,予心 电监护,鼻导管吸氧,记录出入量,予头孢呋辛抗感 染、卡络磺钠止血、脂肪乳营养支持及补液治疗,于0 1.28日拔出所有管道,于02.01行静脉化疗+口服化疗 ,于02.03日出院。
结肠癌的护理查房 ppt课件
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
其他诊断:
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩;
2、高血压病3级,极高危组,高血压性心脏病,心功能23级;
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大,于2017年9月25 日行多学科会诊后,充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位,全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背,指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染,术后1-2天协助床上活动,术后3-7天适当下床活动,
防止肠粘连,以提高机体免疫功能,根据病情合理安排,循
序渐进的运动,运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症:感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调,低于机体需要量:与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏:缺乏疾病相关知识 8、恐惧:与担心术后恢复有关 9、舒适的改变:与腹泻有关
护理目标:
病人身心舒适、 生命体征正常, 家属及病人精神 负担轻,无并发 症的发生,注意 饮食调节,按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位,结 肠癌主要为:腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,便前腹痛,稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后, 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象,恶病质,直肠凹包块, 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主,辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案,以提高手术切除率,降低复发率,提高生存率。
其他诊断:
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩;
2、高血压病3级,极高危组,高血压性心脏病,心功能23级;
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大,于2017年9月25 日行多学科会诊后,充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位,全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背,指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染,术后1-2天协助床上活动,术后3-7天适当下床活动,
防止肠粘连,以提高机体免疫功能,根据病情合理安排,循
序渐进的运动,运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症:感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调,低于机体需要量:与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏:缺乏疾病相关知识 8、恐惧:与担心术后恢复有关 9、舒适的改变:与腹泻有关
护理目标:
病人身心舒适、 生命体征正常, 家属及病人精神 负担轻,无并发 症的发生,注意 饮食调节,按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位,结 肠癌主要为:腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,便前腹痛,稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后, 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象,恶病质,直肠凹包块, 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主,辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案,以提高手术切除率,降低复发率,提高生存率。
结肠癌护理查房ppt
康复指导
饮食指导
根据患者的病情和医生建议,指导患者合理 安排饮食,保证营养均衡。
定期复查指导
告知患者定期复查的重要性,指导患者按时 到医院进行相关检查。
药物治疗指导
指导患者正确使用药物,包括化疗药、止痛 药等,确保药物疗效和安全性。
心理支持
关注患者的心理变化,给予患者心理支持和 鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。
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护理措施
饮食指导
心理支持
根据患者的病情状况和饮食习惯,制 定个性化的饮食方案,指导患者合理 搭配营养,保持健康的饮食习惯。
关注患者的心理状况,给予心理疏导 和支持,帮助患者树立战胜疾病的信 心。
疼痛护理
对于出现疼痛的患者,应评估疼痛程 度,遵医嘱给予适当的止痛措施,提 高患者的舒适度。
护理效果评价
了解患者的结肠癌分期、手术 方式、放化疗情况等,为后续
护理提供依据。
评估患者认知情况
了解患者对结肠癌及康复知识 的认知程度,以便给予相应的 健康教育。
评估患者心理状况
关注患者的心理变化,评估患 者的焦虑、抑郁等情绪,提供 心理支持。
评估患者生活质量
了解患者的生活质量状况,包 括日常生活能力、社会支持等
03
结肠癌患者心理护理
心理评估与诊断
焦虑、抑郁情绪评估
通过观察、交流和量表评估患者焦虑、抑郁程度,了解患者心理 状况。
应激源分析
识别患者面临的压力和应激源,如疾病本身、治疗过程、家庭和社 会环境等。
心理诊断
根据评估结果,确定患者心理问题的性质和程度,为制定心理护理 计划提供依据。
心理护理策略
认知行为疗法
低脂饮食
控制脂肪摄入量,尤其是饱和脂肪和反式脂肪的 摄入,以降低血脂水平,预防心血管疾病。
结肠癌护理查房ppt
临床表现
概述
结肠癌(coloncancer)
是发生于升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠 的恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第三位。
在我国大城市中,近20年 来发病率明显上升,男:女 为1~2:1,40岁以上好发 ,但有年轻化趋势,<30岁占 10~15%。
好发部位:乙状结肠→盲 肠→升结肠→横、降结肠
病因
(2)护理措施 1) 术后去枕平卧六小时,待生命体征 平稳后取舒适半卧位。 2) 出现恶心呕吐,头偏向一侧,向患 者说明出现恶心症状的原因,安慰鼓励 患者。 3) 向患者说明疼痛的必然性,向患者 提供缓解疼痛的方法如转移注意力,指 导放松疗法。 4) 妥善安置各引流管,翻身时注意固 定引流管,保持引流通畅,避免受压, 打折,弯曲。
• 3、溃疡型:是结肠癌中最常见的类型,好发于左半结肠、直
肠。肿瘤向肠壁深层生长,并向肠壁外侵润,早期即可出现溃疡, 边缘隆起,底部深陷,易出血、感染,并易穿透肠壁。此型的细 胞分化程度低,较早发生转移。
• 根据组织学特点,结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌 三类:
• 1、腺癌:多数的结肠癌均为腺癌,腺癌细胞排列成腺管状 或腺泡状。根据其分化程度,按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级,即 低度恶性(高分化)、中等恶性(中分化)、高度恶性 (低分化)和未分化癌。
护理体检
T:36.8 ℃ P:78次/分 R:19次/分 BP:150/90HG
神志清,精神可,全身皮肤巩膜 无黄染,淋巴结未及肿大,腹部平软 ,未及腹部静脉曲张,左下腹触及可 疑包块φ5cm,质韧,左下腹压痛(+),无 反跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊音(-)。
病因
病理
分型
疾病相关知识
辅助检查
治疗方法
结肠癌护理查房课件
根据统计,结肠癌在一些国家的发病率逐年上升 。
什么是结肠癌? 风险因素
包括年龄、家族史、饮食习惯等。
高脂肪、低纤维的饮食被认为是一个重要的风险 因素。
谁需要护理?
谁需要护理? 患者群体
所有被诊断为结肠癌的患者。
尤其是那些需要手术、化疗或放疗的患者。
谁需要护理? 特殊人群
老年患者和伴有其他慢性疾病的患者。
这些患者可能需要更细致的护理和支持。
谁需要护理? 家庭护理者
家属也需要接受护理知识的培训。
家庭护理者的支持对患者的康复至关重要。
何时进行护理干预?
何时进行护理干预? 诊断后
确诊后需要立即进行个性化护理计划间
在手术、化疗和放疗期间,护理干预尤为重要。
应包含营养、心理支持及疼痛管理等内容。
如何进行有效护理? 实施与评估
实施护理计划并定期评估效果。
根据评估结果调整护理措施。
护理人员的角色
护理人员的角色 教育与支持
提供患者及其家属必要的教育和心理支持。
帮助他们理解病情及治疗方案。
护理人员的角色 协调医疗团队
与多学科团队协作,确保患者得到全面护理。
结肠癌护理查房
演讲人:
目录
1. 什么是结肠癌? 2. 谁需要护理? 3. 何时进行护理干预? 4. 如何进行有效护理? 5. 护理人员的角色
什么是结肠癌?
什么是结肠癌? 定义
结肠癌是指在结肠内膜上发生的恶性肿瘤。
这种癌症通常起源于结肠内的腺体细胞。
什么是结肠癌? 流行病学
结肠癌是全球范围内最常见的癌症之一。
包括医生、营养师和心理医生等专业人员。
护理人员的角色 随访与持续支持
定期进行随访,确保患者康复进展良好。
什么是结肠癌? 风险因素
包括年龄、家族史、饮食习惯等。
高脂肪、低纤维的饮食被认为是一个重要的风险 因素。
谁需要护理?
谁需要护理? 患者群体
所有被诊断为结肠癌的患者。
尤其是那些需要手术、化疗或放疗的患者。
谁需要护理? 特殊人群
老年患者和伴有其他慢性疾病的患者。
这些患者可能需要更细致的护理和支持。
谁需要护理? 家庭护理者
家属也需要接受护理知识的培训。
家庭护理者的支持对患者的康复至关重要。
何时进行护理干预?
何时进行护理干预? 诊断后
确诊后需要立即进行个性化护理计划间
在手术、化疗和放疗期间,护理干预尤为重要。
应包含营养、心理支持及疼痛管理等内容。
如何进行有效护理? 实施与评估
实施护理计划并定期评估效果。
根据评估结果调整护理措施。
护理人员的角色
护理人员的角色 教育与支持
提供患者及其家属必要的教育和心理支持。
帮助他们理解病情及治疗方案。
护理人员的角色 协调医疗团队
与多学科团队协作,确保患者得到全面护理。
结肠癌护理查房
演讲人:
目录
1. 什么是结肠癌? 2. 谁需要护理? 3. 何时进行护理干预? 4. 如何进行有效护理? 5. 护理人员的角色
什么是结肠癌?
什么是结肠癌? 定义
结肠癌是指在结肠内膜上发生的恶性肿瘤。
这种癌症通常起源于结肠内的腺体细胞。
什么是结肠癌? 流行病学
结肠癌是全球范围内最常见的癌症之一。
包括医生、营养师和心理医生等专业人员。
护理人员的角色 随访与持续支持
定期进行随访,确保患者康复进展良好。
结肠癌护理查房王
2016年8月23日(手术当日) 在全麻腹腔镜下行乙状结肠癌根治术+胆囊切除术+降结肠憩室切除术 手术时间大约5小时 术后留置胃管、尿管、腹腔引流管、CVC
2016年8月24日(术后第一天) 患者禁食、神志、精神差,诉疼痛。切口无渗血、敷料干燥,各引流管均通畅并妥善固定。继续抗感染、 抗炎、止血、护胃、护肝补液的对症治疗。
2.中毒症状:由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状, 其中尤以贫血、消瘦为著。
临床表现 3.肠梗阻表现:为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛,便秘或便闭。体检可见腹隆、
肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。 4.腹部包块:为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块,质硬 ,形体不规则,有的可随肠管
非手术治疗 1、化疗 2、放疗 3、中医药治疗 4局部介入等
结肠癌根治性手术 (1)右半结肠切除术,适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。
(2)左半结肠切除术,适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。
(3)横结肠切除术,适用于横结肠癌肿。 (4)乙状结肠癌肿的根治切除。
病例介绍 病人基本资料
床号:17床 姓名:刘合义 性别:男 住院号:9000104232
2016年8月19日病历诊断:距肛门 2016年8月18日我院行肠镜检查 约24CM送检物全包制片,镜下数小 提示:非萎缩性胃炎伴胃体糜烂 片粘膜呈高级别内瘤变,由于所见 有限,深部情况不能观察。 肠镜加活组织检查:为目前最可 靠的诊断手段
辅助检查
19/8
胸片:右上肺小结节 盆腔CT:骶管多发囊性灶、双侧腹股 沟区多发淋巴结影 心电图:窦性心率
结肠癌的定义:
结肠癌 占胃肠道肿瘤的第3位。好发部 位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,男 女之比为2~3:1。以40岁~50岁年龄组 发病率最高。
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静脉治疗
护理诊断(问题)
☺ 1. 焦虑:与担心可能或已存在的癌症诊断有关 ☺ 2. 营养失调(低于机体需要量):饮食习惯改变有关 ☺ 3. 生活自理缺陷:与病人腹部大手术,生活不能自理有关 ☺ 4. 知识缺乏:缺乏疾病的相关知识 ☺ 5. 皮肤完整性受损:与长期卧床、肢体活动受限有关
治疗
手术治疗 1、结肠癌根 治性手术 2、姑息性手 术 3、结肠癌并 发急性肠梗阻 的处理
非手术治疗
1、化疗 2、放疗 3、中医药治疗 4局部介入等
结肠癌根治性手术
(1)右半结肠切除术,适用于盲肠、 升结肠及结肠肝曲部的癌肿。
(2)左半结肠切除术,适用于降结 肠、结肠脾曲部癌肿。
(3)横结肠切除术,适用于横结肠 癌肿。 (4)乙状结肠癌肿的根治切除。
2016年8月24日(术后第一天) 患者禁食、神志、精神差,诉疼痛。切口无渗血、敷料干燥,各引 流管均通畅并妥善固定。继续抗感染、抗炎、止血、护胃、护肝补 液的对症治疗。
2016年8月25日(术后第二天) 切口敷料干燥,各引流管均通畅并妥善固定。停止血组液体输入及 心电监测和氧气吸入,继续抗感染、抗炎、护胃、护肝补液的对症 治疗。复查血液分析和肝功能。(术后病理见报告)
Ⅲ期:有淋巴结转移者。
Ⅳ期:已有远处转移或 腹腔转移,或广泛侵及 邻近脏器无法切除者。
该患者临床分期为Ⅱ期。
影像学检查
1.X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查:是诊断结肠癌 的重要检查手段。
2.B超和CT检查。
3.内镜检查:可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜 检查,观察病灶的部位,并可在直视下获取活组织行病理 检查,是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。
辅助检查
2016年8月18日我院行肠镜检查提示: 2016年8月19日病历诊断:距肛门约
结肠多发息肉(乙状结肠息肉疑恶变, 24CM送检物全包制片,镜下数小片粘
待病检)
膜呈高级别内瘤变,由于所见有限,
深部情况不能观察。
肠镜加活组织检查:为目前最可靠 的诊断手段
2016年8月18日我院行肠镜检查提 示:非萎缩性胃炎伴胃体糜烂
临床表现
1.早期症状:最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状, 而后出现排便习惯的改变,如便秘次数增多,腹泻或便秘, 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
2.中毒症状:由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导 致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状,其中 尤以贫血、消瘦为著。
临床表现
3.肠梗阻表现:为不全性或完全性低位肠梗阻症状, 如腹胀,腹痛,便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、 局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。
4.腹部包块:为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘 结的肿块,质硬 ,形体不规则,有的可随肠管有一定 的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定。
5.晚期表现:有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象, 以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿 瘤远处扩散转移的表现。
临床分期
Ⅰ期:癌仅限于肠壁内。
Ⅱ期:穿透肠壁但无淋 巴结转移者。
结肠癌护理查房Байду номын сангаас
胃肠外科 王婳
结肠癌的定义:
结肠癌 占胃肠道
肿瘤的第3位。好发部位 为直肠及直肠与乙状结肠 交界处,男女之比为2~3: 1。以40岁~50岁年龄组
发病率最高。
病因
1. 饮食习惯:与少纤维、高脂肪饮食有关。此 外,过多摄入腌制食品可增加肠道中致癌物 质,诱发大肠癌。
2. 遗传因素 :如家族性结肠息肉病。 3. 癌前病变 :结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤、
24/8
血液分析(+)、肝功能(+)
辅助检查(阳性结果)
20/8输血前检查
辅助检查(阳性结果)
20/8肝功能
辅助检查(阳性结果)
24/8血常规
辅助检查(阳性结果)
24/8肝功能
诊疗计划
诊断:1.乙状结肠肿块性质待查 2.胆囊结石并慢性胆囊炎
诊疗计划:1.完善相关检查 2.限期手术治疗
2016年8月23日(手术当日) 在全麻腹腔镜下行乙状结肠癌根治术+胆囊切除术+降结肠憩室切除 术 手术时间大约5小时 术后留置胃管、尿管、腹腔引流管、CVC
病理分型
2 .侵润型(缩窄型、硬癌) 肿瘤环绕肠壁侵润,
有明显的纤维组织反应, 沿粘膜下生长,质地比较 坚硬,容易引起肠腔狭窄 和梗阻。该型细胞分化程 度较低,恶性程度高,转 移比较迅速。主要发生在 右半结肠以远的大肠。
扩散和转移方式
1.直接浸润 2.淋巴转移 (最常见) 3.血行转移 4.种植转移
病例介绍
病人基本资料
床号:17床 姓名:刘合义 性别:男 住院号:9000104232
年龄:50岁 民族:汉
职业:工厂工人
婚姻状况:已婚 文化程度:初中
入院时间:2016年8月19日12时35分
主诉:腹痛腹泻一月余 T36.5℃ P77次/分 R20次/分 BP120/83mmHg。
病例介绍
病人基本资料
晚期血吸虫病。
流行病学
我国的发病率与死亡率低于胃癌,食管癌、 肺癌等常见恶性肿瘤。但随着人民生活水平 的提高,饮食结构的改变,其发病率呈逐年 上升趋势。
病理分型
1. 肿块型(菜花型、软癌) 肿瘤向肠腔内生长、瘤体
较大,形状多为半球状或球状 隆起,容易溃烂出血而且有继 发感染的现象以及坏死。肿块 型多数分化较高,侵润性小, 生长比较缓慢,易发生的部位 多在右半结肠区。
辅助检查
19/8
胸片:右上肺小结节 盆腔CT:骶管多发囊性灶、双侧腹 股沟区多发淋巴结影 心电图:窦性心率
22/8
盆腔MRI:1.扫描所见乙状结肠及直肠 壁增厚并肠壁水肿,肠管周围略模糊。
2.膀胱充盈不佳;双侧腹股 沟区多发淋巴结影
3.S1-3骶管多发囊肿
20/8
血液分析(-)、凝血功能五项(-)、甲 胎蛋白测定(-)、肝功能(+)、输血血 型鉴定、输血前检查(+) 全腹CT:肝右叶前下段低密度小结节、胆 囊多发小结石、S1-2后缘骶管多发囊性病 灶。 上腹部CT:肝内多发低密度小结节,结合 强化方式,考虑为多发小囊肿、胆囊多发 小结石。
现病史:患者入院前1月无明显诱因出现腹痛腹泻,一天约7次, 为黄色稀便,腹泻后腹痛缓解,无呕吐,无头晕、心悸、晕厥。
辅助检查:肠镜提示:结肠多发息肉,在横结肠近肝曲距肛门 65CM可见一有蒂息肉。乙状结肠距肛门约25CM可见一广基息肉。肛 门约24CM、20CM、18CM都可见息肉。
胃镜提示:非萎缩性胃炎伴胃体糜烂。 病理诊断:数小片黏膜组织呈高级别上皮内瘤变。 个人史:吸烟、饮酒 家族史:无