术前准备与评估工作督查记录表

（病情评估与术前讨论制度）

（总分100分）

督查人：

手术患者术前准备的相关制度

手术患者术前准备的制度 1.凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功能、乙肝三系、 HCV、HIV、梅毒抗体）。 2.择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。 3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历上详细记录。 4.主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。 5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及

各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。 6.手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 7.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 8.手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。11.当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉师、洗手护士和巡回护士、其他相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能发生的意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求进行。12.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。

2016年预防接种工作督导检查记录表详解

2016年XX市预防接种工作督导检查记录表被督导单位：陪同督导人员：一、场所环境 1、接种门诊建筑面积 m2，按标准应具备面积 m2 与普通门诊、病房和放射科等医疗用房直接相邻（是，否）；如是，请描述： 2、入口的显著位置悬挂：①接种门诊名称牌匾②公布开诊时间③咨询电话 3、设置候诊室、体检室、登记室、接种室、观察室；各室有标志牌：是/否 4、布局合理，如不合理请说明： 2层及以上的接种门诊的走廊、窗户等有防护设备（是，否） 5、接种室：地面硬化：是/否；内墙硬化（指贴瓷砖）：是/否；如否，请说明：其他各室地面硬化：候诊室、体检室、登记室、观察室（如无，请说明：）其他各室1.5米以下内墙硬化：候诊室、体检室、登记室、观察室（如无，请说明：）二、设施 1、安装数字化管理系统：已完成/正在建设中/未安装，如否，是否安装取号机：是/否 2、数字化管理系统使用：与预防接种信息系统对接（是，否）实现全部功能（取号、预体检、登记、接种、留观）或部分功能（请注明未实现的功能）； 3、接种室配有冷暖空调：是/否匹数与空间相适应：是/否有单冷型空调：候诊室、体检室、登记室、观察室 4、独立冷链室（服务人口大于2万）：是/否配备普通冰箱台、冰柜台，其中医用冰箱台，数量满足要求：是/否接种室使用接种台数台，配备小冰箱台 5、一、二类疫苗存放冰箱分开：是/否冰箱上部和散热面留有30、10cm以上的空间，底部离地10-20 cm：是/否一箱一插座电源：是/否配备合格温度计：是/否 6、体检器械和急救药品配备：配备体温计、听诊器、压舌板、儿童血压计、止血带、氧气袋（瓶）、输液设备和1:1000肾上腺素、10%葡萄糖水、地塞米松。

慢病工作管理制度

慢病工作管理制度为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。 l、慢病管理的对象：所有户口在辖区居住半年以上的居民。 2、凡年龄在35岁以上，首次门诊就诊的，必预测量血压，设专职人员负责慢性病管理工作，根据入户门检查及门诊就诊情况，制定年度工作计划和工作总结。 3、健康档案与各全科诊室密切联系，及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案，定期随访管理，并有详细的记录。 4、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动，要有详细记录，定期发放慢性病宣传材料。 5、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统一上报。 6、慢性病管理工作纳入绩效考核奖惩范围。新坡卫生院老年保健工作制度 1.设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。 2.对辖区内65岁及以上老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。 3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。 4.对患有慢性病的老人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。 5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预及规范化管理。

6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。健康教育工作制度 1．在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心（站）要明确各级各类卫生技术人员健康教育职责，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。 2．健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。 3．利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次；为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。 4．建立社区居民健康档案，向社区居民发放有针对性的疾病预防与保健的健康教育处方及各种健康教育宣传资料。 5．利用病人就诊、家庭病床、上门巡诊、健康教育咨询等各种时机，开展疾病预防与保健的健康教育服务。 6．不断加强健康教育业务学习，认真参加有关机构组织的健康教育培训，不断提高健康教育工作水平。 7．完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。精神卫生工作制度

手术前准备管理制度

手术前准备管理制度 1．凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。 2．择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。 3．手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历上详细记录。 4．主管医师应做好术前小结记录。二类以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。 5．手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。 6．手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

7．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 8．手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9．手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。 11．核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。 12．手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。 13．对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。 14．应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作，术前需要麻醉科会诊的，临床科室与麻醉科一起做好病人的术前评估工作。麻醉科和手术室应加强监管力度，做好记录，及时上报。如有违反上述规定的，报医务科处理。

学校校园安全检查记录表.docx

荔城二小学校校园安全检查记录表安全责任人：检查人员：年月日项目检查内容自查情况督查情况安全制度安全教育安全保卫1.是否建立安全工作领导机构，组织机构健全，分工明确。 2.安全工作是否有计划、总结，是否列入议事日程。 3.是否健全岗位责任制，层层签订安全责任书、执行事故责任追究制。 4.是否落实每月主持召开一次安全整治工作会的会议制度。 5.是否健全安全定期检查制度和建立规范安全工作台帐。 6.是否建立安全事故报告制度，是否及时上报安全信息。 7.是否建立集会及大型文体、社会实践活动审批制度。 8.是否制订各项安全应急预案并组织多次演练。 1.是否组织师生学习有关安全文件精神和进行宣传教育。 2.是否将学生安全教育和法制教育纳入教学计划。 3.开展法制、安全知识宣传教育，是否材料齐全，形式多样。 4.师生是否掌握安全防护知识及自护自救技能。 5.是否有配备法制副校长及其发挥作用的情况。 6.利用广播、宣传栏、校园网站、校内电视台等宣传安全知识常识。 1.是否有专职保安或其他能够切实履行职责的人员担任门卫。 2.是否落实值班制度，有校外人员入校登记。 3.是否禁止将非教学用易燃易爆物品、有毒物品、动物和管制器具等危险物品带入校园。

项目校舍安全饮食卫生卫生安全卫生保健4.是否做好财会室、电脑室等重点场所的安全保卫工作。 5.是否有安装视频监控和报警系统。检查内容自查情况督查情况 1.楼房顶面、外墙、阳台、门窗、楼梯围栏有无裂缝等不安全情况。 2.护栏、扶手高度是否符合安全要求、是否牢固。 3.楼道、走廊及其它通道是否安全、通畅，照明设备是否处于正常状态。 4.车棚、雨棚等是否安全可靠。围墙、大门等附属设施有无安全隐患。 5.宣传栏、运动器械等是否安全牢固。 6.校内和周边有无枯死树木未伐，枯树枝条悬挂树干。 7.易发生碰撞、滑倒、破摔等设施是否设置醒目的安全警示标志。 8.现有校舍有无防雷击装置 1.有无卫生许可证，工作人员有无健康证。 2.食堂防蝇、防鼠和消毒设施设备是否齐全。 3.有无“三无”商品、过期食品。 4.是否有对食堂、小店食品卫生工作的监管。 5.食堂和小店是否建立购物索证制度，是否有留样食品。 6.厨房和就餐场所的卫生状况是否整洁。 7.饮用水是否卫生、安全，是否有专人负责、管理。 1.是否有专兼职保健人员，保健人员是否有证。 2.药品购进、验收、保管和使用等情况是否规范。 3.卫生保健室有无安全管理制度及突发事件预案。 3. 是否做到每年一次对学生进行体检。 4.是否配合做好免疫接种工作。 5.有无学生幼儿接种情况登记。

慢病管理登记工作表(总)

乡(镇、街) 村(社区)高血压患者登记本编号档案号姓名年龄联系电话登记时间 *编号为流水号，显示本机构高血压患者总数；*按工作需要可再做分村或街道登记；总登记本里登记人数应与分村或街道登记人数的总数相吻合

乡(镇、街) 村(社区) 糖尿病患者登记本编号档案号姓名年龄联系电话登记时间 *编号为流水号，显示本机构糖尿病患者总数；*按工作需要再做分村或街道登记；总登记本里登记人数应与分村或街道登记人数的总数相吻合

乡(镇、社区卫生服务中心)门诊诊疗筛查的血压高值人员交接记录编号姓名年龄地址联系电话血压值交接日期管理情况第1次第2次第3次 *登记35岁以上居民首诊测血压中，血压值≥130/85mmHg人员。筛查出高血压患者、高风险人群，由门诊医师交接给慢病管理医师。由门诊医师填写3次血压测量值，做出诊断，已确诊患者不必测3次。由慢病管理医师填写管理情况，管理情况有已纳入管理、纳入高风险人群、排除等。 *编号为流水号，显示本机构门诊诊疗中发现的血压高值人员数。

乡(镇、街) 村(社区)慢性病高风险人群登记表编号姓名年龄档案号血压正常高值者空腹血糖 (6.1≤FBG＜ 7.0mmol/L) 血脂总胆固醇 (5.2≤TC＜ 6.2mmol/L) BMI ≥24 腰围 (男性≥ 90cm；女性 ≥85 cm) 家族史 (一级或二级) 长期过量饮酒长期膳食高盐联系电话登记日期 *按照《全国慢性病预防控制工作规范》筛查慢性病高风险人群。血压、空腹血糖、血脂总胆固醇、BMI值、腰围等项填写登记时的具体测量值。*编号为流水号，显示本机构登记的慢性病高风险人群数 *血压指正常高值者(130-139/85-89mmHg) *长期过量饮酒：饮白酒量≥100ml/d 啤酒≥750ml/d

慢病工作督导方案

慢性病督导为了进一步推进我县基本公共卫生服务逐步均等化的进程，提高慢性病防控工作质量，加快社区卫生服务中心、乡镇卫生院慢性病筛查进程、规范管理慢性病患者，我院公共卫生科和健教科将在全县范围内开展慢性病管理督导。现将督导方案制定如下：一、督导目标提高我院慢病管理人员技术指导水平，加快全乡十二个自然村慢性病患者筛查进程，了解全乡慢性病管理工作进度，和高血压、糖尿病、老年人健康管理等疾病监测工作状况，以及健康教育和健康促进工程进度及实际工作中存在的问题和解决问题的基本技能，进一步规范管理慢性病患者，从而推动慢性非传染性疾病防控管理工作向深度和广度发展，有效预防和控制慢性病。二、督导对象全乡十二个自然村三、督导内容全乡十二个自然村的慢性病患者筛查工作、慢性病患者的规范管理情况、高危人群干预工作。 1、慢性病管理机构及人员设立情况，有无慢性病管理人员。 2、慢性病患者筛查工作开展情况。 3、居民健康档案工作。 4、辖区基础人口数，高血压、糖尿病患者及65岁以上老年人基础数据掌握情况。 5、高血压、糖尿病患者规范管理人数，65岁及以上老年人健康管理人数。 6、下达的年度任务完成情况。 7、高危人群干预工作。 8、定期开展慢性病相关讲座、咨询及宣传工作情况。 9、慢性病管理数据，有无迟报、漏报、谎报。四、督导工作安排 1、听汇报，有书面材料。 2、检查相关工作资料。

3、每两个月深入各村检查相关内容，每年督导至少6次。五、督导总结根据督导方案每年对各村进行1-2次督导，把督导记录和督导总结通过例会一并反馈给有关人员，进一步完善慢性病管理工作 2015年1月

患者安全目标督查表.doc

患者安全目标落实督查记录表一、严格执行查对制度，正确识别患者身份 1、对就诊患者施行唯一标识管理：医保卡口身份证号码口病历号口 2、在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作： 1 ）标本采集：落实口未落实口 2）给药：落实口未落实口 3）输血或血制品：落实口未落实口 3、落实关键环节的患者识别措施，落实转科交接登记 1）落实转科交接时执行患者身份识别制度和流程，尤其是急诊、病房、手术室、 ICU 等 a：急诊与手术室交接：落实口未落实口b: 急诊与病房：落实口未落实口 c: 手术室与病房交接：落实口未落实口d: 急诊与ICU: 落实口未落实口 e: 手术室与ICU 交接：落实口未落实口 2）使用腕带作为识别患者身份的标识，对传染病、药物过敏等特殊有特殊识别标志。 a: 所有住院患者使用腕带：落实口未落实口 b: 急诊抢救患者和留观患者及输液患者使用腕带：落实口未落实口二、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息 1、在住院患者的常规诊疗活动中，以书面方式下达医嘱 1）医生下达的医嘱：规范口不规范口 2）医嘱不规范的执行护士查对澄清后执行：是口否口 2、实施紧急抢救的情况下，必要时可下达口头医嘱，护士执行时需复述确认，双人核查后方可执行，抢救结束后医生及时补下医嘱：是口否口 3、接获非书面临床危急值报告者登记规范，完整、准确，接听者确认无误后及时向医生报告：是口否口 4、临床医生接获临床危急值后及时追踪与处置，并有记录：是口否口三、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误 1、择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及知情同意书后方可下达医嘱：是口否口 2、对涉及双侧、多重结构、多平面部位的手术时，患者入手术室前，已标记手术部位标识：是口否口 3、手术患者在手术室执行手术安全核查，即麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术前，记录填写完整：是口否口 4、手术患者均进行手术风险评估：是口否口四、减少医院感染的风险 1、科室各治疗车、护理车均配备有干式手消，洗手池旁培养洗手液：是口否口 2、科室医护人员在执行诊疗护理操作中的三前二后执行了手卫生：是口否口五、提高用药安全 1、麻醉药品、精神药品等特殊管理药品严格执行使用规范：是口否口 2、麻醉药品、精神药品等特殊管理药品存放规范：是口否口 3、科室高危药品存放规范：是口否口 4、处方或用药医嘱护士在转抄和执行时严格核查，由转抄者和执行者签名确认：是口否口 5、住院患者由医师下达医嘱，统一由药学人员统一摆药，护士按照规范实施给药：是口否

术前准备工作督查表

术前准备工作督查表-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

术前准备工作督查表姓名___________________手术间___________________得分___________________ 备注： 1．资料来源包括4方面内容：（1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择 2．总分为100分，不符项目按分值扣分督查者：___________________ 检查日期：___________________

术中配合工作督查表姓名___________________手术间___________________得分___________________ 备注： 1．资料来源包括4方面内容：（1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择 2．总分为100分，不符项目按分值扣分

督查者： ___________________ 检查日期： ___________________ 术后处理工作督查表姓名___________________手术间___________________得分 ___________________ 备注： 1．资料来源包括4方面内容：（1）询问护士、（2）现场观察

（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择 2．总分为100分，不符项目按分值扣分督查者： ___________________ 检查日期： ___________________ 物品仪器管理督查表

术前准备工作督查表

姓名___________________手术间___________________得分___________________ 备注： 1．资料来源包括4方面内容：（1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择 2．总分为100分，不符项目按分值扣分督查者：___________________ 检查日期：___________________

术后处理工作督查表姓名___________________手术间___________________得分___________________ 备注： 1．资料来源包括4方面内容：（1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择 2．总分为100分，不符项目按分值扣分督查者：___________________ 检查日期：___________________

物品仪器管理督查表备注： 1．资料来源包括4方面内容：（1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择 2．总分为100分，不符项目按分值扣分督查者：___________________ 检查日期：___________________

22013年慢病启动会会议记录

慢性非传染性疾病综合防控启动会会议记录时间：2013年2月18日地点：参会人员：见签到册主持人：赵正禄主讲人：李军赵正禄陈逢李满刘敏记录：刘敏内容：一、随着我国经济的发展，慢性病（如高血压、糖尿病等）的发病率越来越高，人们生活质量受到严重影响，医疗负担也越来越重，医疗支出也越来越重，在这种情况下，慢性病的防控工作就显得越来越重要，在这里，我做以下几点强调： 1、要高度重视、加强领导各部门要高度重视，加强领导，慢性病防控工作很重要，各部门加强对慢性病的学习，加强身体锻炼，减少或减轻慢性病的发病率，或者延缓慢性病的并发症的发生，提高人们的生活质量，减轻医疗负担。 2、加强宣传，提高防病能力有效的宣传是提高人们意识的关键，各单位要利用宣传专栏、横幅、黑板报、小标语宣传慢性病知识，以提高人们意识。 3、建立工间操制度

建立工间操制度，并建立相应的奖惩制度，以督促其有效的执行。 4、加强沟通与协调各部门要加强沟通与协调，特别是卫生部门要加强与领导与各部门的沟通与协调，卫生部门要对其他部门进行指导。 5、慢性病的防控形势越来越严峻，大家要齐心协力做好当前的工作，我们镇府成立了慢病办，有什么问题可以到慢病办进行咨询，有什么困难卫生院的慢病管理人员要做好指导工作。二、做好当前的工作，努力建创国家级慢病示范区，我主要讲以下几点： 1、我校今年要创建慢病示范区，随着我国人口的老龄化，也随着慢性病（高血压、糖尿病）发病年龄的年轻化，慢性病的防控显得越来越重要，各部门首先要做好宣传工作，大力宣传慢性病的危害，这是利人利已的事情，在这里做一个要求，各单位要创造宣传的份围，不管是用宣传专栏也好、横幅也好、还是宣传小标语也好都可以，一定要有份围，至于宣传的内容由卫生院负责提供。 2、请领导小组各成员单位做好各项工作，要上报各单位的联络员名单，以便以后工作的联系和工作的开展。 4、镇卫生院要做好指导工作，作为慢病防控的主体是卫生部门，所以卫生部门在做好指导工作，并做好相应的宣传工作，以便工作的顺利开展。三、慢性病防控对于我来说是一项新的工作，新的工作有新的压力，首先请各位领导多多指导，努力做好慢性病的防控工作，为我校

手术患者术前准备督查

第一季度度手术患者术前准备工作执行情况督查 2014年03月28号我院医疗质量小组对外科手术患者术前准备工作情况进行抽查，先将抽查情况公布如下：一、病历抽查方法本次病历抽查主要对外科系统手术患者病案抽查，总共抽取40份现病案，原则上抽取手术患者病历。具体评分标准参照《围手术期管理制度》执行。二、抽查情况共抽查手术患者现病案40份，其中脑外科2份，普外科10份，胸泌外科8份，骨科6份，妇产科8份，五官科6份。其中一类手术8台，二类手术26台，三类手术5台，四类手术1台。三、抽查结果及存在问题本次检查结果比较理想，各类手术患者术前准备及术前相关检查、术前小结、手术知情同意书、麻醉前访视、术前讨论等术前相关医疗文书均齐全。但仍有不足，主要表现在术前小结及术前讨论内容简单，字迹潦草较多，书写欠规范，部分病例缺少授权委托书，上级医师签名不及时等方面。四、整改措施 1、要充分认识围手术期术前准备的重要性。为获得良好手术效果,除手术操作必须正确外,手术前、中、后三个阶段都应该有完善的处理。从总体重要性来讲,完善的围手术期处理较单纯的手术技巧更为重要。而术前准备是围手术期处理的前提，只有完善的术前准备及对患者的正确评估才能确保手术的成功,否则,很可能出现手术成功而效果欠佳乃至治疗失败的结局。越来越多的临床实践证明,合理的围手术期术前处理,是保证手术成功的一项重要环节。 2、要继续组织学习有关法律法规、规范及医院相关制度。科室要组织医护人员认真学习《侵权责任法》、《病历书写基本规范》等法律法规及《围手术期管理制度》。进一步强化法律意识，要使广大医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求，严格执行各种规定。 3、严格规范完善术前相关检查及术前相关医疗文书的书写。病历应保持字迹清楚、工整，内容充实。上级医师应在规定时间内对医疗文书进行审核并签字。凡是在病历中签字的家属，除病人本人外，一定要有授权委托书。

手术患者术前检查准备的相关制度与流程

手术患者术前准备管理制度1. 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。 2. 手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历中详细记录。 3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。 4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。 5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 7. 择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同

意手续后方可下达手术医嘱。

手术安全核查制度及流程 1、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。 2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 3、实施手术安全核查的内容及流程。（一）麻醉实施前：由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。（二）手术开始前：由麻醉医师主持、手术医师和手术室护士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（三）患者离开手术室前：由手术室护士主持、手术医师和麻醉医师三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（四）三方核查人确认后分别签名。（五）核查过程要求主持人唱读。 4、《手术安全核查表》由手术科室带入，分别由查对主持人填写、签字。 5、手术结束后巡回护士负责对患者术中所用血液、器械、敷料等物品进行及时清点核查，手术巡回护士和手术器械护士共同核查签字并完成《手术清点记录》。手术清点记录一式两份，一份手术室留档，一份归入病历。手术清点记录内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术

术前准备工作督查表

术前准备工作督查表 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

术前准备工作督查表姓名___________________手术间___________________得分备注： 1．资料来源包括4方面内容：（1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择 2．总分为100分，不符项目按分值扣分督查者：___________________

检查日期：___________________ 术中配合工作督查表姓名___________________手术间___________________得分备注： 1．资料来源包括4方面内容：（1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择

2．总分为100分，不符项目按分值扣分督查者： ___________________ 检查日期： ___________________ 术后处理工作督查表姓名___________________手术间___________________得分备注： 1．资料来源包括4方面内容：

（1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择 2．总分为100分，不符项目按分值扣分督查者： ___________________ 检查日期： ___________________ 物品仪器管理督查表备注： 1．资料来源包括4方面内容：

（1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择 2．总分为100分，不符项目按分值扣分督查者： ___________________ 检查日期： ___________________ 安全护理督查表姓名___________________手术间___________________得分备注：

手术患者术前检查准备的相关制度与流程

手术患者术前准备管理制度 1. 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。 2. 手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历中详细记录。 3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。 4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。 5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 7. 择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。

术前准备工作督查表

___________________手术间___________________得分___________________ 备注： 1．资料来源包括4方面容：（1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择 2．总分为100分，不符项目按分值扣分督查者：___________________ 检查日期：___________________

术后处理工作督查表 ___________________手术间___________________得分___________________ 备注： 1．资料来源包括4方面容：（1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择 2．总分为100分，不符项目按分值扣分督查者：___________________ 检查日期：___________________

物品仪器管理督查表备注： 1．资料来源包括4方面容：（1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择 2．总分为100分，不符项目按分值扣分督查者：___________________ 检查日期：___________________